Traumatické poranění mozku: funkce, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku se řadí mezi první zranění (40%) a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15–45 let. Úmrtnost mužů je 3krát vyšší než u žen. Ve velkých městech, každý rok z tisíce lidí, sedm zranění hlavy, zatímco 10% zemře před dosažením nemocnice. V případě mírného poranění zůstane 10% postižených, v případě mírného zranění - 60%, těžkého - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex poranění mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání obličeje a hlavy - to je kraniocerebrální poranění (TBI).

Účastníci nehody nejčastěji trpí zraněním hlavy: řidiči, cestující ve veřejné dopravě, chodci sestřelení motorovou dopravou. Druhé místo z hlediska četnosti výskytu jsou domácí úrazy: náhodné pády, stávky. Další příčiny zranění při práci a sportu.

Mladí lidé jsou v létě nejvíce zranitelní na zranění - jedná se o tzv. Trestná zranění. Starší lidé často zranění hlavy v zimě, a hlavní příčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval poranění hlavy, navrhl francouzský chirurg a anatom 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

• podle závažnosti: mírné (otřes mozku, mírná modřina), mírná (silná modřina), těžká (těžká mozková kontúze, akutní komprese mozku). Pro určení závažnosti se používá stupnice Glasgow Coma Scale. Stav oběti se odhaduje na 3 až 15 bodů v závislosti na stupni záměny, schopnosti otevírat oči, řeči a motorických reakcích;
• podle typu: otevřené (jsou na hlavě rány) a uzavřené (nedochází k porušení kůže hlavy);
• podle typu poškození: izolovaná (poškození postihuje pouze lebku), kombinovaná (poškozená lebka a jiné orgány a systémy), kombinovaná (zranění bylo nejen mechanicky, tělo mělo také záření, chemickou energii atd.);
• povahou škody:
  • otřes mozku (drobné zranění s reverzibilními účinky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí je hospitalizována, po vyšetření může lékař předepsat CT nebo MRI);
  • pohmoždění (porušení mozkové tkáně vlivem mozku na stěnu lebky, často doprovázené krvácením);
  • difuzní axonální poškození mozku (axony jsou poškozeny - nervové buněčné procesy, vodivé impulsy, trpí mozkovým kmenem, mikroskopické krvácení je zaznamenáno v corpus callosum mozku; toto poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlé inhibice nebo akcelerace);
  • komprese (hematomy se tvoří v lebeční dutině, intrakraniální prostor je redukován, pozorují se ohniska rozdrcení; k záchraně lidského života je nutný nouzový chirurgický zákrok).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jejímž základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je léčba předepsána.

Příznaky TBI

Projevy traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza mozku mozku se provádí na základě historie. Oběť obvykle uvádí, že došlo k bolesti hlavy, která byla doprovázena krátkou ztrátou vědomí a jedním zvracením. Závažnost otřesu je dána délkou ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době kontroly je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolest hlavy. Obvykle nejsou zjištěny žádné jiné abnormality než bledá kůže. Ve vzácných případech si oběť nemůže vzpomenout na události, které předcházely zranění. Pokud nedochází ke ztrátě vědomí, diagnóza je pochybná. Během dvou týdnů po otřesu mozku, slabosti, zvýšené únavě, pocení, podrážděnosti, poruchách spánku lze pozorovat. Pokud tyto příznaky po dlouhou dobu nezmizí, stojí za to znovu posoudit diagnózu.

S mírným poraněním mozku může oběť na hodinu ztratit vědomí a pak si stěžovat na bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu na stranu se objevuje záškuby, asymetrie reflexů. Rentgenové paprsky mohou ukázat zlomeninu kostí lebeční klenby v mozkomíšním moku - směs krve.

Mírná závažná míra mozku je doprovázena ztrátou vědomí několik hodin, pacient si nepamatuje události, které předcházely zranění, zranění samotné a to, co se stalo po něm, si stěžuje na bolest hlavy a opakované zvracení. Mohou být: poruchy krevního tlaku a pulsu, horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, křeče, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost zornice, poruchy řeči. Instrumentální vyšetření ukazují zlomeniny báze fornixu nebo lebky, subarachnoidního krvácení.

U těžkého poranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Zároveň odhalil hrubé porušení životních funkcí (tepová frekvence, úroveň tlaku, rychlost dýchání a rytmus, teplota). Pohyby oční bulvy jsou nekoordinované, svalový tonus je změněn, proces polykání je narušen, slabost v pažích a nohách může dosáhnout záchvatů nebo ochrnutí. Tento stav je zpravidla důsledkem zlomenin fornixu a báze lebky a intrakraniálního krvácení.

S difúzním axonálním poškozením mozku dochází k prodlouženému mírnému nebo hlubokému komatu. Doba trvání je od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, jiné umístění žáků horizontálně, nedobrovolné pohyby žáků, ruce s visícími zápěstí na lokty.

Při stisknutí mozku lze pozorovat dva klinické snímky. V prvním případě existuje „lehké období“, během něhož oběť získá vědomí a pak pomalu vstupuje do stavu strnulosti, která je obecně podobná ohromující a torporné. V jiném případě pacient okamžitě spadne do bezvědomí. Pro každý ze stavů charakterizovaných nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a křížovou paralýzou končetin.

Prodloužená komprese hlavy je doprovázena otoky měkkých tkání, dosahující maxima za 2-3 dny po jejím uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklá oční víčka, slabý zrak nebo slepota, asymetrický otok obličeje, nedostatek citlivosti na krku a krku. Počítačová tomografie ukazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ložiska mozkové kontúzie a poranění.

Důsledky a komplikace poranění hlavy

Po traumatickém poranění mozku se mnozí stanou postiženými v důsledku duševních poruch, pohybů, řeči, paměti, posttraumatické epilepsie a dalších příčin.

TBI dokonce mírného stupně ovlivňuje kognitivní funkce - oběť prožívá zmatenost a pokles mentálních schopností. S těžšími zraněními, amnézií, zrakem a poruchami sluchu, může být diagnostikována schopnost řeči a polykání. V závažných případech se řeč stává nesrozumitelnou nebo dokonce zcela ztracenou.

Porucha pohyblivosti a funkce pohybového aparátu se projevují parézou nebo paralýzou končetin, ztrátou citlivosti těla, nedostatkem koordinace. V případě těžkého a mírného poranění dochází k nedostatečnému uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potraviny hromadí ve hltanu a vstupují do dýchacích cest.

Někteří lidé, kteří trpí TBI, trpí akutní nebo chronickou bolestí. Syndrom akutní bolesti přetrvává měsíc po poranění a je doprovázen závratí, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo matná, pulzující nebo lisovací, lokalizovaná nebo vyzařující, například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní, zintenzívnit je v momentech emocionální nebo fyzické námahy.

Pacienti trpí zhoršením a ztrátou tělesných funkcí, částečnou nebo úplnou ztrátou pracovní kapacity, a proto trpí apatií, podrážděností a depresí.

Léčba TBI

Osoba, která má poranění mozku, potřebuje lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky by měl být pacient položen na záda nebo na bok (pokud je v bezvědomí), na rány musí být aplikován obvaz. Pokud je rána otevřená, obvazy obruby obvazujte a pak obvaz.

Posádka sanitky vezme oběť na oddělení traumatologie nebo intenzivní péče. Tam je pacient vyšetřen, v případě potřeby se provede rentgen rentgenu lebky, krku, hrudníku a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, provede se ultrazvuk hrudníku a břicha a krev a moč se odeberou k analýze. Může být také naplánováno EKG. Při absenci kontraindikací (stav šoku) do CT mozku. Poté je pacient vyšetřen traumatologem, chirurgem a neurochirurgem a je diagnostikován.

Neurolog zkoumá pacienta každé 4 hodiny a vyhodnocuje jeho stav na Glasgowově stupnici. V případě poruchy vědomí je pacientovi indikována tracheální intubace. Pacientovi ve stavu stuporu nebo kómy je předepsáno umělé dýchání. Pacienti s hematomy a edémem mozku pravidelně měří intrakraniální tlak.

Obětem je předepsána antiseptická, antibakteriální léčba. V případě potřeby antikonvulziva, analgetika, magnézie, glukokortikoidy, sedatika.

Pacienti s hematomem potřebují chirurgický zákrok. Zpoždění v provozu během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí na 90%.

Prognóza při těžkém traumatickém poranění mozku s různou závažností

V případě otřesu mozku je prognóza příznivá, s výhradou dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Úplná rehabilitace je pozorována u 90% pacientů s mírným TBI. Při 10% zůstává kognitivní porucha, prudká změna nálady. Tyto příznaky však obvykle vymizí během 6–12 měsíců.

Prognóza pro střední a těžké TBI je založena na skóre na Glasgowově stupnici. Nárůst bodů naznačuje pozitivní trend a příznivý výsledek újmy.

Oběti se středně těžkým poraněním mozku mohou také dosáhnout plné obnovy tělesných funkcí. Často se však vyskytují bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativní dysfunkce, poruchy koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkých TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30–40%. Mezi přeživšími téměř sto procent zdravotního postižení. Jeho příčiny jsou výrazné duševní a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, abscesy mozku atd.

Velkou důležitost v návratu pacienta do aktivního života má komplex rehabilitačních opatření, která jsou ve vztahu k němu poskytována po úlevě od akutní fáze.

Destinace rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Světové statistiky ukazují, že $ 1 investovaný do rehabilitace dnes zítra ušetří 17 dolarů na podpoře života oběti. Rehabilitaci po TBI provádí neurolog, rehabilitační pracovník, fyzioterapeut, pracovní terapeut, masážní terapeut, psycholog, neuropsycholog, logoped a další odborníci. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do společensky aktivního života. Práce na obnově těla pacienta je do značné míry určena závažností zranění. V případě těžkého poranění je snaha lékařů zaměřena na obnovu funkcí dýchání a polykání, na zlepšení práce pánevních orgánů. Odborníci také pracují na obnovení vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

• Terapie Bobatem zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou polohy jeho těla: krátké svaly jsou napnuté, slabší jsou posíleny. Lidé s omezením pohybu mají možnost zvládnout nové pohyby a zdokonalovat se.
• Vojta-terapie pomáhá propojit mozkovou aktivitu a reflexní pohyby. Fyzioterapeut dráždí různé části těla pacienta, čímž ho povzbuzuje k provádění určitých pohybů.
• Mulligan terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a zmírnit pohyby.
• Instalační systém „Ekzarta“ - závěsné systémy, pomocí kterých můžete odstranit syndrom bolesti a vrátit atrofované svaly do práce.
• Školení na simulátorech. Ukazuje třídy na kardiovaskulárních strojích, simulátorech s biofeedbackem, stejně jako na stabiloplatform - pro školení koordinace pohybů.

Ergoterapie je směr rehabilitace, který pomáhá člověku přizpůsobit se podmínkám prostředí. Ergoterapeut učí pacienta, aby sloužil v každodenním životě, čímž se zlepší jeho kvalita života a umožní mu návrat nejen do společenského života, ale i do práce.

Kinesiotiping - uložení speciálních lepicích pásek na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapie pomáhá snižovat bolest a zmírňovat otoky, aniž by omezovala pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí kvalitního zotavení po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnat se s apatií a podrážděností u pacientů v posttraumatickém období.

Fyzioterapie:

• Drogová elektroforéza kombinuje zavedení do těla oběti drog s účinky stejnosměrného proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit krevní zásobení tkání, snížit zánět.
• Laserová terapie účinně bojuje proti bolesti, otoku tkání, má protizánětlivé a reparativní účinky.
• Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu léčebných opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek.

Léčba léky je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení intenzivní duševní aktivity a normalizaci emocionálního pozadí člověka.

Po traumatickém a těžkém poranění mozku je těžké obětem vrátit se ke svému obvyklému způsobu života nebo přijmout nucené změny. Aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací po poranění hlavy, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítnout hospitalizaci, i když se zdá, že zdraví je v pořádku, a nezanedbávat různé druhy rehabilitace, která s integrovaným přístupem může vykazovat významné výsledky.

Jaké rehabilitační centrum po TBI je možné kontaktovat?

„Bohužel neexistuje jediný rehabilitační program pro kraniocerebrální poranění, který by s absolutní zárukou umožnil pacientovi vrátit jeho předchozí stav,“ říká odborník rehabilitačního centra Three Sisters. - Hlavní věc na zapamatování je, že s TBI záleží na tom, jak brzy začnou rehabilitační opatření. Tři sestry například dostávají oběti bezprostředně po nemocnici, pomáháme i pacientům se stomy, proleženinami a pracujeme s nejmenšími pacienty. Přijímáme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Rehabilitační kurzy trávíme 6 hodin denně a průběžně sledujeme dynamiku regenerace. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neurologové, fyzioterapeuti, terapeuti z povolání, neuropsychologové, psychologové, logopedi - všichni jsou experty na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzickou kondici oběti, ale i psychologickou. Pomáháme člověku získat důvěru, že i po vážném zranění může být aktivní a šťastný. “

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

Léčebná rehabilitace pacienta s traumatickým poraněním mozku může pomoci urychlit zotavení a předcházet možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabídnout léčebně-rehabilitační služby pro pacienta, který utrpěl traumatické poranění mozku, s cílem eliminovat:

• poruchy pohybu;
• poruchy řeči;
• kognitivní poruchy atd.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Získat radu, dozvědět se více o rehabilitačním centru, stejně jako rezervovat čas léčby, můžete použít online službu.

Doporučuje se podstoupit rehabilitaci po kraniocerebrálním poranění ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě neurologických patologií.

Některá rehabilitační centra tráví 24/7 hospitalizaci a mohou si vzít pacienty s lůžkem, pacienty v akutním stavu i malé vědomí.

Pokud je podezření na poranění hlavy, pak se v žádném případě nepokoušejte přistát oběť nebo ho zvednout. Nemůžete ho nechat bez dozoru a odmítnout lékařskou péči.

Traumatické poranění mozku: následky a následný život.

Zdravím, milí hosté a čtenáři mého blogu. Blog-neurolog, který je oddaný rehabilitaci po mrtvicích a zranění, vést k narušení nervové soustavy (zranění hlavy a míchy, infekční nemoci, operace, etc.). Dnes budeme hovořit o traumatickém poranění mozku a o tom, jak je pro pozdější život, to znamená prognózu pro zdraví i život sám, s ohledem na jeho sociální stránku. Pro mnohé, kteří byli dotčeni zraněním hlavy, ať už je to osoba sama, kdo ji měl, nebo jeho rodina a příbuzní, dříve či později vyvstává otázka: „Co bude dál...?... jak dál? “A tak dál. A skutečnost, že dále závisí velmi úzce na tom, jaký stupeň zranění byl přijat.

Závažnost traumatického poranění mozku (TBI) a důsledky.

Stručně řečeno, budu psát, co jsem chtěl říci o kvalitě života a důsledcích traumatického poranění mozku z jeho závažnosti. Na konkrétních příkladech z mé praxe popíšu, aniž bych se podrobně zabýval detaily jejich klasifikace a suchých termínů. Popíšu 3 ​​typické případy odpovídající stupni závažnosti zranění, níže v článku, který je podrobněji prozkoumáme.

Číslo případu 1. Výrazné účinky, které mohou zdravotně postiženou osobu způsobit, mohou nastat po těžkém poranění doprovázeném zlomeninou kostí lebky, intracerebrálních hematomů a vícečetných kontúzních ložisek v látce mozku. Přítomnost kontúzních ložisek byla stanovena pomocí počítačové tomografie mozku. Prognóza uzdravení zhoršuje dlouhodobý pobyt v kómatu, kdy může být zraněný člověk po několik týdnů nebo dokonce měsíců v bezvědomí.

Příklad: muž v dospělém věku byl přijat do nemocnice v bezvědomém stavu, byl vzat z místa nehody ambulancí. Po vyšetření a vyšetření odborníky (neurolog, neurochirurg, resuscitátor) byla provedena diagnóza: Otevřené kraniocerebrální poškození (OCMT). Kontaminace mozku 01.12.2014 s vícečetnými kontúzními ložisky v obou frontálních lalocích. Posttraumatické subarachnoidální krvácení (SAH). Coma 1 polévková lžíce. Pohmožděná měkká tkáň se zranila v levé temporální frontální oblasti. Odřeniny obličeje. Hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Případ číslo 2. Mírně výrazné účinky TBI se vyskytují zpravidla po mírném zranění a jsou narušeny funkce, které mohou přetrvávat týdny nebo měsíce, ale nejsou vyslovovány.

Příklad: mladý muž, po úderech do hlavy, způsobený v rvačce ztratil vědomí po dobu 10 minut, pak přišel ke svým smyslům a nezávisle šel do nemocnice, kde po absolvování zkoušky byl diagnostikován s uzavřeným kraniocerebrálním poraněním (uzavřené poranění hlavy). Mírná míra závažnosti od 01.12.2014, s tvorbou jediného fuzního fokusu v levém temporálním laloku. (kontúzní fokus detekovaný během počítačové tomografie). Hospitalizován v oddělení neurochirurgie.

Případ číslo 3. Mírné traumatické poranění mozku zpravidla nezanechává žádné trvalé účinky. Doba zotavení je často omezena na jeden měsíc, v některých případech mohou přetrvávat poruchy spánku, opakované bolesti hlavy, záchvaty paniky a zhoršení paměti. Tyto účinky jsou pravděpodobnější v případě opakovaných poranění hlavy.

Příklad: Starší žena, klouzající na kluzkém povrchu, padla a udeřila hlavu o tvrdý povrch. Na krátkou dobu ztratila vědomí (až 30 sekund), zotavila se, cítila nevolnost a bolest hlavy. Požádala o pomoc v sanitce. Byl hospitalizován na pohotovosti v místní nemocnici, kde byla poté, co byla vyšetřena služebním traumatologem a neurologem, diagnostikována s uzavřeným kraniocerebrálním poraněním. Otřes mozku (SGM) od 01.12.2014 byl hospitalizován na úrazovém oddělení pro další léčbu.

Modřiny a otřes mozku: prognóza zdraví a života.

Pro každý z výše uvedených případů nyní vyřešíme prognózu života a zdraví.

Číslo případu 1. Tento případ je nejzávažnější z popsaného 3. S takovým zraněním je velmi vysoké riziko pro život, úmrtnost je vysoká. Pokud člověk přežije, pak s největší pravděpodobností dojde k hrubým lézím centrální nervové soustavy. Koncept je široký a pokusím se podrobněji popsat, co je v sázce. Velké oblasti mozku jsou poškozeny a ztráta funkcí je významná: pokud jde o pohyby, může dojít ke snížení síly na všech končetinách těla, stejně jako v polovině těla nebo hemiparéze, ke které po několika měsících (obvykle od 3) dochází ke svalovému růstu. tonus (spasticita). To ztěžuje pohyb nezávisle. Nelze jednoznačně říci, někdy jsou tito lidé obnoveni na dobrou úroveň, když sami chodí bez pomoci, ale případy dalšího vlečení nejsou neobvyklé.

Často jsou taková zranění doprovázena sníženým viděním v důsledku ztráty zorných polí (hemianopsie), které jsou zodpovědné za poškozené oblasti mozku nebo traumatu zrakových nervů, což může v budoucnu vést k jejich úplné atrofii. Charakter člověka se může dramaticky změnit spolu se ztrátou nebo úpadkem mentálních schopností. Možná ztráta paměti pro minulé nebo aktuální události.

Osobnost oběti se mění, někdy se může stát, že ji její blízcí nerozeznají, a to díky dramatické změně charakteru a vzhledu nových rysů, často negativních. Patří mezi ně vypuknutí agrese, lhostejnosti, apatie nebo období podrážděnosti. Epileptické záchvaty nejsou časté po těžké kontaminaci mozku.

Případ 2. Kontraindikace mozku střední a mírné závažnosti může způsobit, že osoba bude postižena nejméně 3-4 týdny, někdy ještě více. Navzdory ztrátě funkcí nervového systému, snížení citlivosti (hypestézie), snížení síly v paži a (nebo) noze, nekoordinace pohybů, jsou zřídka perzistentní a jsou obnoveny během několika měsíců. Častým důsledkem jsou bolesti hlavy, které mohou několik měsíců rušit, pak projít.

Obvykle není trvalé postižení, ti, kteří utrpěli zranění hlavy po několika měsících, žijí stejný život bez významných rozdílů od obyčejných lidí. Do půl roku se mohou objevit pravidelné bolesti hlavy a (nebo) záchvaty paniky - útoky palpitací, pocení, strach a nedostatek vzduchu, ale to není vždy případ.

Případ 3. Otřes mozku je nejmírnější formou traumatického poranění mozku. Většina lidí s otřesem mozku přichází na nohy k lékaři a také odchází, odmítá hospitalizaci v nemocnici. Pokud se však léčba provádí v nemocnici, doba trvání léčby málokdy přesahuje 14 dnů. Celková doba léčby trvá 1 měsíc. O tom, jak probíhá léčba a jaké metody jsou podrobněji popsány v pokračování článku.

Související příspěvky:

Navigace záznamu

Komentáře:

Traumatické poranění mozku: následky a následný život. : 12 komentářů

Silná hmotnost levé lebky H / M / T, postižení, náklady na talíř, 3,5 roku, zkroucení nohou, opilý chod.

TSPMT, trauma ve věku 7 let, na levé straně lebky je destička.
Důsledky: Zapomněl jsem, jak počítat, psát a mluvit, musel jsem se o tom dozvědět, vzpomínám si na všechno ostatní, jako by to bylo včera.
Téměř úplně se zotavil a ve věku 8 let šel do školy jako nejobvyklejší dítě. Provádím zcela nezávislý způsob života, a to i bez zdravotního postižení. Od nehody uplynulo 28 let. Pravidelně, není moc hlavy v zadní části hlavy. S častými změnami počasí 2-3 krát denně, hlava také bolí kvůli změnám atmosférického tlaku. Z častého ohýbání nebo skákání to bolí taky, i když na počátku to nebylo cítit. Tj pokud potřebujete vykopat brambory, pak na kolena a plazit se, aby nedošlo k žádným kapkám a častým proudům krve do mozku.

Snad takové mírné následky, protože mám nízký krevní tlak od narození. (nevím)

Jak si myslíte, že v budoucnu mohou být nějaké další problémy?

Dobrý den, a v budoucnu musí člověk z jednoho příkladu podstoupit jakoukoli občasnou léčbu, na kterou se obrátit?

Dobrý den Potřebná pomoc závisí na povaze následků, které tato újma zanechala. Pokud zranění zanechalo jakékoli ztracené neurologické funkce, musí podstoupit cílenou léčbu zvolenou pro svůj konkrétní případ.

Všechno je v tomto článku velmi nejednoznačné... můj případ je vhodnější pro č. 2. Pohmoždění mozku (levý týlní lalok). Následky byly popsány v případě č. 1. A ne hned, ale až po roce. Všechno se dělo velmi rychle. Začalo to maličkostmi, pak začalo víc a víc zapomínat. Musel jsem opustit práci ve věku 26 let. Minulé události si normálně pamatovaly. Ale RAM prakticky nefungovala. Dá se říci, že se téměř nezaměřuje na to, co se děje, nebo v čase. A to vše se stalo během 3 měsíců. Jak mi doktor vysvětlil později, přerušil jsem spojení mezi částmi mozku na buněčné úrovni. (odborníci mě pochopí). MRI nevykazuje komunikační poruchy na buněčné úrovni, vykazuje pouze patologické změny v mozku. Vzpamatoval jsem se asi 9 let. Nevím, jak to celé peklo zmizelo. Pila jsem a jedla všechno, co by mohlo zlepšit funkci mozku. Teď už se na některé produkty nedívám. Několikrát se pokusila se zbavit sebe sama, neřekla slovy, jak to bylo špatné, ale zastavila strach ze smrti. Nemůžu říct, že jsem se úplně zotavil. Pracuji doma na volné noze. Často trpím nespavostí a bolestmi hlavy. Chronická únava nemohla být poražena. Před rokem, závratě na silnici, začal jíst potraviny bohaté na železo, - prošli. Ale paměť se téměř úplně zotavila.
Obecně, teď jsem VELMI sympatický s kýmkoli, kdo má nebo měl podobné problémy. Vím předem, že musím jít, abych se zlepšil, raději bych zemřel na místě. Ani nevím, kde jsem v těchto 9 letech našel tolik síly, abych se snažil o obnovu... Neviděl jsem žádný jiný způsob, jak něco udělat. Protože se bála zemřít, ale nechtěla se s tím vyrovnat a zůstat v tomto státě.. V důsledku toho jsem nyní 37. Můžeme říci, že nejlepší roky mého života jsou v tomto boji ztraceny.

Dobré odpoledne, můj manžel je 32 let, teď je v intenzivní péči po nárazu do hlavy! Diagnóza jako v 1 příběhu, těžké poranění mozku, pohmoždění! Ale vyšel z kómatu, teď ho dali do snu, aby mozek odpočíval !! Jaké budou důsledky? Chceme za léčbou jít dále do Německa! Díky předem

Dobrý den Pokud jde o důsledky, častěji, jako je níže uvedený popis tohoto případu. Věk je mladý, v prvních měsících po získání vědomí je důležité mít pozitivní dynamiku zotavení. Pozitivní změny ve formě dobrého návratu poruch do měsíce nebo 2 jsou povzbudivé pro dobrý stupeň zotavení. Čas ukáže tuto dynamiku, což je také důležitým faktorem při predikci obnovy neurologických poruch.

Dobré odpoledne Chtěl jsem požádat o radu, manželky manželů po chmt
Téměř rok uplynul od naší nehody, 18 dní byl můj manžel na jednotce intenzivní péče, měl zlomeninu 7 žeber, později trepanning lebky, odstranění hematomu, kontrolu nad nosním roztokem, důlní zánět...
Všechno jsme zvládli, přežil a to je ta nejdůležitější věc
V listopadu 2017 zavřel lebku
Úplně fyzicky zotavené, nic není rozbité
Ale jeho duševní stav... je velmi těžké si zvyknout a naučit se milovat druhého, miluje něco, nenávidí písně, zpívá písně na ulici, mluví velmi hlasitě v dopravě, chová se na veřejných místech jako na jevišti
V práci je opak pravdivý, diskrétní, vytrvalý atd.
Připadá mi to jako relaxace doma a rozpoutání emocí
Nechci jít k lékařům
Řekni mi, může se s tím někdo setkat? Naučte se, jak se chovat?

Dobrý den Otázkou v druhé je, zda váš manžel chápe a je si vědom tohoto chování? Pokud ano, je to hlavní krok k nápravě takových důsledků. Pro pomoc v takových případech je třeba kontaktovat psychiatra a psychoterapeuta.

Nejprve neurologovi. Zbytek závisí na následcích, které zanechalo zranění.

Dobrý den V roce 2017 mě můj manžel hodil, odletěl, narazil na rám mého krku. Omdlé, nevím jak dlouho. Urgentní MRI a incefologram ukázaly normální. „Jen pár velmi malých kapes odpovídající jejich věku“, jak píšou. Podivné pro mě 51, myslel jsem, že ještě nejsem starý. Řekli jen pohmožděné, všechno je v pořádku. Příští den jsem byl velmi unavený a hlava mě bolela. Ale po týdnu to bylo špatné. Velmi velmi silné bolesti hlavy, takové, že jsem si myslel, že umírám na rakovinu (v minulosti, před 20 lety, přežil po rakovině). Krevní testy prokázaly závažnou anémii z nedostatku železa. Kapelnitsy 2 měsíce. Pak B-12 anémie - záběry. S počátkem železných kapátků začaly spontánní hymotomy na nohou na nohou vpředu, permanentně. Některé z nich se již staly žlutými, jiné jsou čerstvé a objevují se po dobu dvou měsíců, zatímco železné kapátka. Vereya nejprve říkají logadinnye dávky tablet železa 2 valence, pak 3 valence vapelnitsy. Takže od začátku terapie železem, začal s ním a SUDORRGS! Každý den a někdy 2-3 krát denně. nejprve 15 minut, pak zvětšení na 1 hodinu. V takových okamžicích papíru se moje srdce zastaví. Křeče se zklidnily během počasí... teď jen zřídka. Ale objevil se silný klíšťek (levá ruka s vývrtkou, hlavou dolů a koleny), který se usadil. PAMĚŤ! pak na podzim byla fuga. Zapomněla jsem, kam jdu. Mozek dítěte byl několik měsíců. A odrazové reflexy jsou trvalé. Nyní ozývá plaché reflexy. Dnes, paměť byla obnovena, ale ne až do konce, mírné slobourism, neustálá únava, závratě jako voda v mé hlavě jsou silné. Zachování po dobu 30 minut v mé hlavě a pak jsem zase tak hloupý. a tak několikrát denně. Nemohu soustředit pozornost. Bývalo to rychlé myšlení. Od té doby, co se manžel po dobu dvou let posmíval doma, psali lékaři posttraumatický stres - závrat. (v angličtině, to je Amerika). Píšou CONVERSION DISORDER, depresi, Myoclonus trhne, poruchu nekontrolovaných pohybů. Považují to za domácí násilí a stres. A posílají mě k psychiatrovi. Ale! Vědět, že můj manžel se chtěl zbavit mě, nemůžu uvěřit, že takové vážné důsledky jen ze stresu. Před manželstvím, před 3 lety jsem byl velmi odolný vůči stresu a nemůžu uvěřit, že klíště a křeče ze stresu. Kdyby nebyl otřes mozku, mohl by se vyvinout z nějakého druhu toxikace? Možná mi dal nějaké neuroleptika? Mohl, není přátelský se Zákonem a nebojí se ničeho. Všech deset nehtů mělo nejsilnější hluboké průsečíky. všech 10 nehtů. vlasy vyšly na polovinu a to vše na pozadí anémie a spontánních hematomů (když byla teplá sprcha, strašně himatomas poškrábána). Moje hluboké přesvědčení. že jsem něco snědl. Koneckonců, příčinou anémie, lékaři nevysvětlili. Skutečnost, že píšou "CONVERSION DISORDER" je pro mě těžké uvěřit. Není pro mě děsivé, abych pokračoval se mnou, bydlím v Americe. Medicína je mírně odlišná.

Dobrý den Příčinou může být i otrava. VUT! Ne všechny farmakologické léky mohou tyto příznaky vyvolat. Otázkou je, co jiného je anémie? Opět platí, že nedostatek železa nebo anémie s deficitem B12. Jsou to různé formy a důvody jsou zcela odlišné. V prvním případě, ztráta krve, v druhém, onemocnění žaludku, helmintické invaze atd. Bylo by hezké obrátit se na gastroenterologa, znovu provést krevní test.
Otřes mozku se na MRI neprojevuje, jedná se pouze o klinické projevy (symptomy), které zmizí bez stopy. Příznaky o rok později a více po otřesu mozku s ním nesouvisí. Mohl by to být důvod pro posttraumatickou stresovou reakci (po psychologickém traumatu) - ano, může. Závrat, ztráta paměti, únava a periodický pocit dezorientace mohou být způsobeny anémií. Odkud to pochází a co to způsobuje? Pozdravy

Poranění mozku TBI

Injury Poranění mozku nebo TBI dává nejrůznější, někdy vážné následky. Prevence účinků TBI je důležitá pro prevenci vzniku duševních onemocnění. Prevence a včasná diagnostika účinků poranění mozku je jednou z hlavních specializací naší kliniky regenerativní medicíny.

Naše terapeutické metody regenerační medicíny v neurologii mají příležitost v co nejkratším čase nejen předcházet následkům, ale také obnovit většinu procesů, které jsou během TBI narušeny.

Pomáháme v nejtěžších situacích, i když předchozí terapie nepomohla. Toho je dosaženo použitím individuálně přizpůsobené metodiky vyvinuté specialisty na kliniky Brain a schválené pro použití Mezinárodní etickou komisí medicíny.

Nejlepší léčbou je prevence. Nouzová pomoc poskytnutá včas a správně poskytuje dobré výsledky.

Poranění mozku

Poruchy, ke kterým dochází po traumatickém poranění mozku, jsou velmi rozdílné a často jsou velmi nebezpečné.

Lékaři vylučují akutní poruchy (vznikají bezprostředně po poškození mozku) a vzdálené poruchy (objevují se dlouho po úrazu).

Volání +7 495 135-44-02 Vám pomůžeme!

Podle statistik, po TBI, akutní symptomy se vyvíjejí do tří dnů, to je kritické období, po kterém nejpravděpodobněji nejvážnější následky poranění mozku již nelze očekávat.

Následky traumatického poranění mozku mohou být zcela nepředvídatelné a velmi nebezpečné. Faktem je, že po zasažení hlavy může dojít k tzv. „Světelné mezeře“, během níž jsou příznaky kraniocerebrálního poranění zcela neviditelné, i když jsou vyšetřeny zkušeným lékařem.

Nebezpečí poranění hlavy

Zde leží velké nebezpečí, protože příznaky edému mozku nebo subarachnoidního hematomu se mohou vyvinout až po 24 hodinách nebo více. V tomto případě je pacient ve velkém nebezpečí.

Slyšel jsem více než jednou od lékařů pohotovostního oddělení, jak subarachnoidní nebo subdurální hematomy zůstaly bez povšimnutí, což vede k vysokému riziku úmrtnosti pacientů.

Proto po traumatickém poranění mozku, i když se cítíte dobře, je naléhavě nutné během několika hodin vyhledat pomoc specialisty, neurologa a provést nezbytné diagnostické postupy.

V důsledku traumatického poranění mozku se může objevit otřes mozku (otřes mozku) - relativně menší poškození nebo pohmoždění mozku - závažnější stav.

• Nejčastěji se projevují hrubým porušením vědomí ve formě:
• bezvědomí nebo
• Sopor (stav připomínající ohromující),

doba trvání a závažnost závisí na stupni mechanického působení na mozkovou tkáň.

Dlouhodobé účinky

Dlouhodobé účinky TBI se mohou projevit neurologickými poruchami:

• poruchy citlivosti (necitlivost rukou, nohou, pocit pálení, brnění v různých částech těla, atd.),
• poruchy pohybu (třes, poruchy koordinace, křeče, rozmazané řeči, omezení pohybu atd.),
• změny zraku (dvojité vidění, fuzzy fokus)
• duševních poruch.

Duševní poruchy a poruchy chování v důsledku poranění mozku mohou být vyjádřeny v různých stavech: od stavu únavy po výrazný pokles paměti a inteligence, od poruch spánku po inkontinenci emocí (epizody pláče, agrese, nedostatečná euforie), od bolestí hlavy po psychózu s bludy a halucinacemi.

Nejčastějším porušením obrazu účinků poranění mozku je astenický syndrom.

Hlavními příznaky astenie po traumatickém poranění mozku jsou stížnosti na únavu a rychlé vyčerpání, neschopnost snášet další stres, nestabilní náladu.

Charakterizovaný bolestmi hlavy, zhoršený stresem.

Důležitým příznakem astenického stavu, který vznikl po traumatickém poranění mozku, je zvýšená citlivost na vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, silný zápach).
Je velmi důležité vědět, že mnoho záleží na tom, zda se poprvé objevil otřes mozku nebo pohmoždění mozku, nebo pacient opakovaně snášel taková zranění doma. Výsledek a trvání léčby přímo závisí na tom.

Má-li pacient v anamnéze více než 3 mozkové otřesy, podstatně se prodlužuje doba léčby a rehabilitace a zvyšuje se také pravděpodobnost komplikací.

Diagnóza traumatického poranění mozku

U traumatických poranění mozku jsou naléhavě vyžadovány diagnostické postupy.

Je také důležité, aby byl každý měsíc po úrazu vyšetřen a sledován odborníky.
V diagnostice TBI se zpravidla používají metody magnetické rezonanční tomografie, počítačová tomografie, rentgenový snímek.

Léčba TBI a účinky poranění mozku

V akutním období se provádí antiedematózní, neurometabolická, neuroprotektivní, symptomatická terapie, která spočívá ve výběru několika léčiv nabízených ve formě tabletových přípravků a ve formě injekcí (kapání a intramuskulární).

Takové ošetření se provádí asi měsíc. Poté zůstává pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře, v závislosti na závažnosti TBI, od šesti měsíců do několika let.

Alespoň tři měsíce po TBI jsou přísně zakázány alkoholické nápoje a těžké fyzické námaze.

Kromě tradičních metod léčby TBI neexistují méně účinné metody:

V kombinaci s lékovou terapií a fyzioterapií mohou mít tyto techniky výraznější a rychlejší účinek. V některých případech je však použití kontraindikováno.

Každý ví, že léčba by měla být komplexní a čím více technik bude během léčby použita, tím lépe.

Po skončení léčby musí být pacient pod dohledem lékaře av budoucnu může být nutné opakovat kursy, obvykle jednou za půl roku.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, poranění mozku často způsobuje komplikace. Nejnebezpečnější následky jsou považovány za vzdálené, které jsou zpočátku utajeny. Když, na pozadí obecného blaha, bez viditelných symptomů, se tvoří komplexní patologické formy. A jen o několik měsíců později, nebo dokonce roky, se může cítit staré zranění mozku.

Nejběžnější z nich jsou:

• bolesti hlavy, ne vzácně s nevolností a zvracením,
• závratě
• poškození paměti
• vznik mentální patologie atd.

Traumatické poranění mozku představuje nebezpečí, které si pacient nemusí být vědom.

Po záhlaví se mohou vyskytnout různé druhy problémů, i když nejsou žádné viditelné symptomy otřesu mozku (bolesti hlavy, závratě, zvracení, tlak na oči, pocit přepracovanosti, ospalost a závoj před očima).

V mnoha případech mohou být následky poranění mozku doprovázeny vysídlením krčních obratlů, což může také vést k:

• bolesti hlavy
• bolest krku
• poškození paměti
• zvýšená únava.

Poškození mozku je často "spouštěcím mechanismem" nemocí, jako jsou:

• obličejová neuritida,
• patologii trigeminálních a jiných nervů obličeje.

to může být doprovázeno bolestí na jedné straně obličeje nebo svalovou slabostí na jedné straně obličeje.

Všechny typy výzkumu a komplexní léčba účinků poranění mozku se provádějí na Klinice mozku.

Následky traumatického poranění mozku

Mezi možnými zraněními na částech lidského těla zaujímají vedoucí postavení kraniocerebrální poranění a představují téměř 50% hlášených případů. V Rusku, za každých 1000 lidí, je každý rok zaznamenáno téměř 4 takové zranění. Docela často se TBI kombinuje s traumatizací jiných orgánů, stejně jako s odděleními: hrudní, břišní, horní a dolní končetiny. Takovéto kombinované poškození je mnohem nebezpečnější a může vést k závažnějším komplikacím. Jaké je riziko poranění hlavy, jehož důsledky závisí na různých okolnostech?

Jaké škody lze dosáhnout po poranění hlavy?

Účinky zranění a jejich závažnost do značné míry ovlivňují účinky traumatického poranění mozku. Stupeň TBI je:

Formou rozlišují otevřená a zavřená zranění. V prvním případě je poškozena aponeuróza a kůže a z rány lze vidět hlubší kosti nebo tkáně. Když pronikající rány trpí dura mater. V případě uzavřeného CCT je možné částečné poškození kůže (volitelné), ale aponeuróza je zachována neporušená.

Poranění mozku jsou klasifikována podle možných následků:

• komprese mozku;
• modřiny hlavy;
• axonální poškození;
• otřes mozku;
• intracerebrální a intrakraniální krvácení.

Squeeze

Tento patologický stav je výsledkem objemové akumulace vzduchu nebo mozkomíšního moku, tekutiny nebo koagulovaného krvácení pod membránami. Výsledkem je komprese středních struktur mozku, deformace mozkových komor, porušení kmenových buněk. Rozpoznat problém může být zřejmá letargie, ale s uloženou orientací a vědomím. Zvýšení komprese znamená ztrátu vědomí. Takový stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, takže je nutná okamžitá pomoc a léčba.

Otřes mozku

Jednou ze společných komplikací poranění hlavy je otřes mozku, po němž následuje vývoj triády symptomů:

• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• ztráta paměti.

Silná míra otřesů může způsobit prodlouženou ztrátu vědomí. Adekvátní léčba a absence komplikujících faktorů doplňuje absolutní zotavení a návrat ke schopnosti pracovat. U mnoha pacientů může po akutním období určitý čas způsobit poruchu pozornosti, koncentraci paměti, závratě, podrážděnost, zvýšenou citlivost na světlo a zvuk atd.

Pohmoždění mozku

Je pozorováno fokální makrostrukturální poškození medully. V závislosti na závažnosti kraniocerebrálního poranění je mozková kontúze rozdělena do následujících typů:

1. Mírný stupeň Ztráta vědomí může trvat několik minut až 1 hodinu. Osoba, která znovu získala vědomí, si stěžuje na výskyt silných bolestí hlavy, zvracení nebo nevolnost. Jsou možné krátkodobé odstávky vědomí trvající až několik minut. Funkce, které jsou důležité pro život, jsou uloženy nebo změny nejsou vyjádřeny. Může se objevit mírná tachykardie nebo hypertenze. Neurologické symptomy jsou přítomny až 2 až 3 týdny.
2. Střední stupeň. Pacient zůstává v odpojeném stavu do několika hodin (možná několik minut). Amnézie týkající se okamžiku zranění a těch událostí, které předcházely nebo již nastaly po zranění. Pacient si stěžuje na bolest v hlavě, opakované zvracení. Při vyšetření odhalili poruchy dýchání, srdeční frekvence a tlaku. Žáci jsou nerovnoměrně zvětšováni, končetiny se cítí slabé, vyskytují se problémy s řečí. Menigiální symptomy jsou často sledovány, pravděpodobně duševní porucha. Může dojít k dočasnému narušení životně důležitých orgánů. K vyhlazení organických příznaků dochází po 2 až 5 týdnech, pak se po delší době mohou objevit některé příznaky.
3. Těžký stupeň. V tomto případě může vypnutí vědomí dosáhnout několika týdnů. Jsou nalezeny hrubé selhání práce orgánů, důležité pro život. Neurologický stav je doplněn klinickou závažností poranění mozku. S těžkými podlitinami se slabost končetin vyvíjí k paralýze. Zhoršuje se svalový tonus, epileptické záchvaty. Také takové poškození je často doplněno masivním subarachnoidním krvácením v důsledku zlomeniny klenby nebo základny lebky.

Axonální poranění a krvácení

Takové zranění vede k axonálním slzám v kombinaci s hemoragickým malým fokálním krvácením. Současně se do „zorného pole“ dostávají častěji corpus collosum, brainstem, paraventikulární zóny a bílá hmota v mozkových hemisférách. Klinický obraz se rychle mění, například kóma se mění v tranzistorový a vegetativní stav.

Klinický obraz: jak jsou klasifikovány účinky poranění hlavy

Všechny účinky TBI lze rozdělit na časné (akutní) a vzdálené. První z nich jsou ty, které vznikají bezprostředně po obdržení škody, vzdálené se objevují později, možná i po letech. Absolutní známky poškození hlavy jsou nevolnost, bolest a kroucení hlavy, stejně jako ztráta vědomí. Vyskytuje se ihned po úrazu a může trvat i jinou dobu. Mezi první příznaky patří také:

• zarudnutí obličeje;
• hematomy;
• křečovité záchvaty;
• viditelné poškození kostí a tkání;
• vypouštění alkoholu z uší a nosu atd.

V závislosti na tom, kolik času uplynulo od okamžiku traumatizace, závažnosti zranění, stejně jako jejich lokalizace, vyčnívají různé typy dlouhodobých účinků traumatického poranění mozku.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI) je podle klasické definice typem mechanického poranění hlavy, které poškozuje obsah lebky (mozku, cév a nervů, mozkových membrán) a kostí lebky.

Zvláštností této patologie je, že po poranění se může vyskytnout řada komplikací, které mohou být ve větší či menší míře ovlivněny kvalitou života oběti. Závažnost následků přímo závisí na tom, jaké konkrétní důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle poskytl zranění neurolog nebo neurochirurg.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatického poranění mozku a jejich následcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se s algoritmem urgentních akcí ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností předních neurochirurgických klinik na světě byla vytvořena jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, která zohledňuje jak povahu poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba zdůraznit, že izolovali izolované poranění charakterizované absolutní absencí poškození mimo lebku, stejně jako kombinované a kombinované TBI.

Trauma hlavy spojená s mechanickým poškozením jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinovaná. Pod kombinovaným chápaním poškození, ke kterému dochází, když vliv na oběť několika patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá žádné poškození kůže, je újma považována za uzavřenou. Podíl uzavřených CCT je 70-75%, četnost otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikavé a nepronikavé, v závislosti na tom, zda byla narušena integrita dura mater. Všimněte si, že rozsah poškození mozku a lebečních nervů neurčuje klinické spojení poranění.

Uzavřené TBI má následující klinické možnosti:

• mozkový otřes mozku je nejjednodušší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
• mozková kontúze - poranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
• rozlité axonální poškození - mnohočetné axonální zlomeniny v mozku;
• komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
• zlomeniny kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, které vede k poranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na komplexu faktorů může mít poranění hlavy jeden ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu osoby. Existují tedy následující závažnosti:

• mírný - otřes mozku nebo drobné pohmoždění;
• mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s kontúzí mozku. S mírným stupněm vědomí oběti je vypnuta;
• vysoké míry. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difúzním axonálním poškozením.

Často, během TBI, hematoma se objeví na kůži v místě zranění kvůli poškození tkání hlavy a lebky kosti.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​nepřítomnost výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem nečinnosti oběti a lidí kolem něj. Navzdory podmíněné diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých poranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem, aby poskytli včasnou pomoc.

Příznaky poranění hlavy

Navzdory tomu, že poranění hlavy jakékoliv závažnosti a za všech okolností vyžaduje naléhavou péči, aby se poradil s lékařem, je znalost všech jeho symptomů a léčby povinná pro všechny vzdělané osoby.

Příznaky poranění hlavy, jako každá jiná patologie, syndromy formy - soubor příznaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišovat následující syndromy:

Mozkové symptomy a syndromy. Pro tento příznakový komplex jsou charakteristické:

• ztráta vědomí v době poranění;
• bolest hlavy (bodnutí, řezání, mačkání, okolí);
• porušení vědomí po určité době po zranění;
• nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
• amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo těch, které následovaly, nebo těch a dalších (respektive emitovaly retrográdní, anterográdní a retroanterográdní typy amnézie);

Fokální symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. Jako výsledek, zranění mohou ovlivnit frontální laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury takový jako thalamus, cerebellum, kmen, a tak dále.

Specifická lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (patrné) porušení integrity lebky nelze pozorovat.

Tudíž zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na lokální (lokální) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervu obličeje na poraněné straně.

Seskupování jednotlivých značek

Klasifikační fokální znaky jsou kombinovány do následujících skupin:

• vizuální (s porážkou týlní oblasti);
• sluchové (s porážkou časové a parietální-časové oblasti);
• motor (s porážkou středních částí, až po vyjádřené motorické poruchy);
• řeč (centrum Wernicke a Broca, frontální kortex, parietální kortex);
• koordinátor (s lézemi mozečku);
• citlivé (v případě poškození postcentrálního gyrusu jsou možné poruchy citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který pozoruje klasický algoritmus průzkumu, dokáže přesně určit téma fokálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte hledat pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. K tomuto komplexu symptomů dochází v důsledku poškození autonomních (automatických) center. Projevy jsou velmi variabilní a závisí výhradně na konkrétním centru, které bylo poškozeno.

V tomto případě je často pozorována kombinace symptomů lézí několika systémů. Současně se mění rytmus dýchání a tepová frekvence.

Klasicky rozlišovat následující možnosti autonomních poruch:

• porušení regulace metabolismu;
• změny v kardiovaskulárním systému (bradykardie je možná);
• dysfunkce močového systému;
• změny v dýchacím systému;
• poruchy gastrointestinálního traktu.
• do vašeho pozměněného stavu mysli.

Duševní poruchy charakterizované změnami lidské psychiky.

• emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
• stmívání za soumraku;
• kognitivní porucha (snížená inteligence, paměť);
• změny osobnosti;
• vznik produktivních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
• nedostatek kritického postoje

Uvědomte si prosím, že příznaky TBI mohou být pro ne-experta vysloveny nebo neviditelné.

Kromě toho, některé z příznaků může dojít po určité době po zranění, takže je nezbytné, abyste obdrželi poranění hlavy, pokud máte jakékoli závažnosti.

Diagnostika TBI

Diagnostika lebečních lézí zahrnuje:

• Dotazování pacienta, svědků incidentu. Je určeno, za jakých podmínek bylo zranění přijato, ať už je to důsledek pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými onemocněními, ať už byly dříve operovány TBI.
• Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
• Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy, všichni, bez výjimky, být přiřazený rentgenové vyšetření, jestliže nutný, CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným klidem na lůžku. Většina pacientů podstoupí léčebný cyklus na oddělení neurologie.

Existují dva hlavní přístupy k léčbě pacientů s účinky úrazu hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba léčby a přístup k ní je dán obecným stavem pacienta, závažností léze, jejím typem (otevřený nebo uzavřený TBI), lokalizací, individuálními charakteristikami těla a odpovědí na léky. Po propuštění z nemocnice potřebuje pacient nejčastěji rehabilitační kurz.

Možné komplikace a následky traumatického poranění mozku

V dynamice vývoje následků poranění hlavy se rozlišují 4 etapy:

• Nejostřejší nebo počáteční, která trvá prvních 24 hodin od okamžiku zranění.
• Akutní, nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
• Rekonvalescence, nebo pozdní fáze, její časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
• Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytková doba od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší v závislosti na stadiu, závažnosti a místě poranění. Mezi poruchy lze rozdělit do dvou hlavních skupin: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

V první řadě neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek úrazu hlavy, jako je cévní dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únavu, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že u traumatických poranění mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomeniny.

To je způsobeno především syndromem tzv. Hypertenze alkoholu, jinými slovy zvýšeným intrakraniálním tlakem. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poranění zůstanou kosti lebky nedotčeny, vzroste intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky po utrpení mozkové pohmožděniny. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou těžké bolesti hlavy, klenuté povahy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože v horizontální poloze se odtok mozkomíšního moku zhoršuje. Také charakterizován nevolnost, intermitentní zvracení, silná slabost, křeče, palpitace, skoky v krevním tlaku, prodloužená škytavka.

Charakteristickými neurologickými příznaky traumatického poranění mozku jsou paralýza, porucha řeči, zrak, sluch, čich. Častou komplikací odloženého CCT je epilepsie, která je závažným problémem, protože je špatně přístupná pro léčbu a je považována za postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševními poruchami po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vyskytují se zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úrazu. Lze zapomenout na události před traumatem (retrográdní amnézie) po úrazu (anterográdní amnézie) nebo obojím (antero-retrosis amnézie).

V pozdním stádiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychózy - duševní poruchy, ve kterých se mění objektivní vnímání světa a duševní reakce člověka hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a protrahované.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké škále typů změn vědomí: ohromující, akutní motorické a mentální stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se vyvíjí poté, co pacient znovu získá vědomí po poranění hlavy.

Typický příklad: pacient se probudil, vyšel z bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak je vzrušení, vypukne, chce někam utéct, schovat se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po incidentu se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti si stěžují na depresivní emocionální stav, nedostatek ochoty vykonávat funkce, které byly dříve bez problémů prováděny. Člověk je například hladový, ale nemůže se přinutit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v hypochondrovém typu. Pacient se začíná příliš bát o své zdraví, vymýšlí nemoci, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem na další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi různorodý a je určen charakteristikami poranění.

Predikce traumatického poranění mozku

Statisticky přibližně polovina všech lidí, kteří podstoupili TBI, plně obnoví své zdraví, vrátí se do práce a vykonává běžné domácí povinnosti. Zhruba třetina zraněných se stává částečně zdravotně postiženou a další třetina ztratí schopnost pracovat zcela a zůstane hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnovení mozkové tkáně a ztráta tělesných funkcí po traumatické situaci nastává v průběhu několika let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních 6 měsících je regenerace nejintenzivnější a postupně se zpomaluje. U dětí dochází v důsledku vyšších kompenzačních schopností těla k lepšímu a rychlejšímu zotavení než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena neprodleně, ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. Mezi ně patří: spolupráce s odborníkem na obnovu kognitivních funkcí, stimulace fyzické aktivity, fyzioterapie. Spolu s dobře zvolenou lékovou terapií může rehabilitační kurz významně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc, hraje klíčovou roli v předvídání výsledku léčby TBI. V některých případech zůstane poranění hlavy nerozpoznáno, protože pacient nechodí k lékaři, protože zranění není vážné.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují v mnohem výraznějším stupni. Lidé, kteří jsou po TBI v horším stavu a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem větší šanci na úplné uzdravení než ti, kteří utrpěli lehké poškození, ale rozhodli se lehnout si doma. Proto byste při sebemenším podezření na poranění hlavy doma, svou rodinu a přátele měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.