Popis příznaků a léčby čistého hypercholesterolemie

Cholesterol je reprezentativní lipid (tuk) v krvi. Je důležitým prvkem buněčné struktury, protože se podílí na syntéze hormonů a produkci energie. Zvýšený cholesterol v krvi se nazývá hypercholesterolemie (ICD 10). Tato patologická odchylka není nemoc, ale s prodlouženými vysokými indikacemi může vést k rozvoji závažných onemocnění.

Co je hypercholesterolemie

Existují dva typy cholesterolu: "dobrý" a "špatný". První je lipoproteiny s vysokou hustotou, které chrání játra před aterosklerózou. „Špatný“ cholesterol má nízkou hustotu, proto přispívá k rozvoji cévních a srdečních onemocnění. Zvýšené lipoproteiny dvou typů se nazývají hypercholesterolemie. Pro stanovení indikátorů byl použit vzorek krve odebraný nalačno.

V číslech je hypercholesterolemie hladina „špatného“ cholesterolu vyšší než 3 mmol / litr a celková hladina je vyšší než 5 mmol / l. Podle statistik jsou tyto ukazatele pozorovány u 60% našich krajanů. Diagnóza "čisté hypercholesterolémie" se podává pacientovi s hladinou celkového cholesterolu nad 5,18 mmol / l. Tento indikátor je předchůdcem aterosklerózy, která nese širokou škálu patologických projevů: od lézí kapilár mozku, po poruchu oběhového systému.

Důvody

Hypercholesterolémie je často dědičnou patologií. Familiární forma abnormality je způsobena přítomností defektního genu pro kontrolu cholesterolu. Další příčiny hypercholesterolemie jsou různorodé povahy:

• zneužívání potravin obsahujících hodně živočišného tuku;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv, beta-blokátorů, diuretik;
• pravidelný stres, deprese;
• přítomnost špatných návyků: drog, zneužívání alkoholu, nikotinu;
• udržení sedavého životního stylu (hypodynamie);
• trvale vysoký krevní tlak (hypertenze).

Vývoj hypercholesterolemie je ovlivněn přítomností rizikových faktorů v životě člověka. Patří mezi ně:

• anamnéza takových onemocnění, jako je hypotyreóza, diabetes mellitus, nefrotický syndrom, instruktivní změny v játrech (cholelitiáza);
• pohlaví a věková predispozice: muži po 45 letech;
• osoby zatížené rodinnou anamnézou: u rodu byli bezprostřední příbuzní diagnostikováni s čistou hypercholesterolémií nebo časnou aterosklerózou.

Fredricksonova hypercholesterolemie je klasifikována na základě příčiny vzniku patologického stavu. Vnější projevy nebo některé specifické rysy průběhu jeho odrůd v rané fázi nemají. Existují tři typy patologie:

1. Primární. Hypercholesterolémie, dědičné. Může být homozygotní (defektní gen je získán od matky a otce) a heterozygotní (gen bude předán jedním z rodičů). Hypercholesterolemii u dětí lze pozorovat od okamžiku narození a po celý život.
2. Sekundární. Vyvinutý kvůli přítomnosti některých nemocí.
3. Alimentární. Vyskytuje se v důsledku nadměrné konzumace živočišných tuků.

Známky čisté hypercholesterolémie

S mírnou odchylkou od normy indikátory cholesterolu vnější známky patologie není pozorován. Symptomy se začnou objevovat, když se patologický proces dostane do závažnější formy. Příznaky hypercholeraémie jsou specifické, proto je pro lékaře snadné stanovit diagnózu. Hlavní příznaky onemocnění:

• vzhled xanthomas na kůži (husté uzliny - wen), který být často lokalizován pod šlachy (Achilles křižovatka a křižovatka phalanges jsou zvláště postižené);
• tvorba xanthelasmy (usazeniny cholesterolu pod kůží horního víčka), které vypadaly jako husté, nažloutlé uzliny různých velikostí;
• Vizuální vyšetření očí odhaluje lipoidní oblouk rohovky (patologický okraj šedé nebo bílé barvy).

Komplikace

Nejnepříjemnějším důsledkem vysokého cholesterolu je rozvoj aterosklerózy (poruchy metabolismu lipoproteinů). Depozice cholesterolových plaků na cévních stěnách vede v průběhu času ke ztrátě jejich pružnosti, což ovlivňuje práci kardiovaskulárního systému. V důsledku toho tento patologický proces způsobuje mrtvici nebo srdeční infarkt. Chronická povaha aterosklerózy ovlivňuje fungování oběhového systému, v důsledku čehož se vyvíjí vazospazmus nebo ischemie vnitřních orgánů.

Diagnostika

Pro stanovení hladiny cholesterolu v krvi je pacientovi předepsán laboratorní test. Diagnostika zahrnuje několik činností:

• Historie sbírání. Zvýšené riziko metabolických poruch lipidů u příbuzných s případy mrtvice nebo srdečního infarktu.
• Fyzikální vyšetření, měření krevního tlaku, poslech srdce. Provádí se k identifikaci xanthelasmu, xantomu, přítomnosti odchylek kardiovaskulární aktivity.
• Biochemický krevní test, obecný močový test. Tyto metody pomáhají odhalit zánět v těle.
• Lipidogram. Stanoví se množství různých lipidů ("špatný" a "dobrý" cholesterol, triglyceridy). Hodnoty lipidového profilu jsou měřítkem přítomnosti nebo nepřítomnosti hypercholesterolemie.
• Genetické studie. Provádí se k detekci defektního genu nesoucího informace o metabolismu tuků. Během studie můžete zjistit dědičný metabolismus lipidů.

Léčba hypercholesterolemie

Snížení vysokého cholesterolu vždy začíná přezkumem výživy a léčby drogami. Pacientovi je předepsána nízkokalorická dieta pro hypercholesterolemii. Neléčebná terapie zahrnuje také následující aktivity:

• snížení hmotnosti;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• omezení používání alkoholických nápojů.

Napájení

Hypercholesterolémie je léčena nízkokalorickou dietou, která má antisklerotický účinek na tělo. Obecná pravidla výživy jsou zaměřena na odstranění nadbytečného cholesterolu, přítomnost nezbytných vitamínů a stopových prvků v potravinách, rozvoj zdravých stravovacích návyků. Zásady stravování:

• snížený příjem kalorií;
• vyloučení živočišných tuků ze stravy;
• bez jídla v noci;
• omezený příjem soli až 3 g / den;
• zvýšení množství rostlinných vláken;
• odmítnutí smažených potravin;
• vaření pro pár, v troubě nebo vařené formě.

Je rozhodně nutné upustit od používání vaječného žloutku, jater, hovězích mozků, červeného a černého kaviáru, másla, tvrdého sýra, telecího masa, makrely, kuřete s kůží. Strava pro hypercholesterolemii je tvořena z následujících produktů:

• ořechy, lněná semena, slunečnicová semena;
• pohanka (ovesné vločky), ovesné vločky, pšeničné otruby;
• zelenina a byliny: česnek, cibule, paprika, zelí, lilek, fazole, cuketa;
• ovoce: avokádo, granátové jablko, grapefruit, hruška, citron, mango;
• bobule: angrešt, rybíz;
• masné a rybí výrobky: hovězí, kuřecí, krůtí, štíhlé moře a říční ryby.

Léčba léky

Úprava výživy a životního stylu nepomáhá vždy dosáhnout nižší hladiny cholesterolu v krvi. Pozitivního výsledku můžete dosáhnout v kombinaci s lékovou terapií. Pro stabilizaci stavu pacienta lékař předepíše následující skupiny léků:

• Statiny. Potlačení tvorby cholesterolu játry, snížení jeho intracelulární koncentrace. Příjem těchto léků může způsobit negativní změny ve svalových tkáních a orgánech gastrointestinálního traktu, takže byste měli striktně dodržovat dávkování předepsané lékařem. Účinní zástupci skupiny statinů: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
• Sekvestranty žlučových kyselin. Snížení rizika vaskulární insuficience v důsledku konzumace cholesterolu pro jeho syntézu. Známá léčiva ze skupiny: Colestipol, Colesevel, Kolestiramin.
• Fibráty. Správný metabolismus lipidů aktivuje důležitý enzym, který urychluje spalování tukové lipoproteinové lipázy. Mezi populární: Clofibrát, Fenofibrát, Gemfibrozil.
• Inhibitory. Cholesterol se vstřebává ze střev, což snižuje jeho výkon. Může být podáván se statiny. Účinné inhibitory: Ezetimib, Ezetrol, Ineji.

Lidové léky

Hypercholesterolemie je v podstatě společníkem obezity a platby za nadměrnou chuť k jídlu. Zlepšení hladiny cholesterolu pomůže stravě a používání tradiční medicíny. Je třeba mít na paměti, že jakákoli léčba by měla být koordinována s lékařem, aby se zabránilo nežádoucím reakcím. Účinné recepty pro čisté nádoby:

• Semena ostropestřce mariánského. V průběhu každého jídla je třeba vzít 1 čajovou lžičku denně a vypít sklenici čisté vody. Průběh léčby je 1-2 měsíce.

• Šípky Čisté a nasekané bobule by měly být nality sklenicí vařící vody a dušeny pod uzavřeným víčkem po dobu 15 minut. Po ochlazení vezměte 100 ml 2x denně na zlepšení výkonu.
• Slaměnka písečná. Rozdrcené květy rostliny (10 g) se nalijí 200 ml čisté vody, zahřívají se 30 minut ve vodní lázni. Po ochlazení, kmen a trvat 10 minut před jídlem a 1 polévková lžíce. Já po celý měsíc.
• Vlaštovčí Suché listy rostliny (1 g) nalijte vroucí vodu (250 ml). Po ochlazení, kmen a vzít 1 lžička. 3krát denně po jídle 7-10 dní.

Prevence

Abyste měli čisté nádoby bez sklerotických plaků, musíte dodržovat preventivní opatření po celý život. Před nástupem hypercholesterolemie by měl pacient dodržovat následující pravidla:

• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vzdát se špatných návyků;
• dodržovat doporučenou dietu;
• pravidelně cvičit;
• stabilizovat krevní tlak;
• normalizovat hladiny cukru v krvi;
• včasné léčení nemocí, které mohou vyvolat porušení metabolismu lipidů.

Hypercholesterolémie (vysoký cholesterol): výskyt, projevy, pravidla výživy a léčby

Navzdory svému pevnému názvu není hypercholesterolemie vždy samostatným onemocněním, ale specifickým lékařským termínem pro přítomnost velkého množství cholesterolu v krvi. Často - kvůli průvodním onemocněním.

Odborníci spojují prevalenci problémů s kulturními a kulinářskými tradicemi různých regionů. Tyto lékařské statistiky ukazují, že v zemích, kde je národní kuchyně zaměřena na pokrmy s nízkým obsahem živočišných tuků, jsou tyto případy mnohem méně časté.

Hypercholesterolémie: Základní pojmy

Příčiny onemocnění mohou být v genech skryty. Tato forma onemocnění je klasifikována jako primární hypercholesterolemie nebo SG (familiární hypocholesterolémie). Získání defektního genu zodpovědného za syntézu cholesterolu od matky, otce nebo obou rodičů může mít toto onemocnění. U dětí není HF prakticky diagnostikována, protože problém se projevuje pouze ve zralém věku, kdy se příznaky stávají znatelnějšími.

Obecně je akceptována Fredricksonova klasifikace, i když specifika různých poruch lipidových procesů z ní budou chápána pouze odborníkem.

Sekundární forma se vyvíjí v přítomnosti určitých faktorů, které jsou katalyzátory onemocnění. Kromě příčin a podmínek, jejichž kombinace může vést k problému, existují i ​​určité rizikové faktory.

Podle ICD 10 - obecně uznávaná lékařská klasifikace nemocí - čistá hypercholesterolemie má kód E78.0 a odkazuje na dysfunkce endokrinního systému a metabolismu.

Klasifikace onemocnění je založena na příčinách jeho vývoje, ale neexistují žádné specifické rysy průběhu nebo vnějších projevů jeho formy:

• Primární forma není plně pochopena a neexistuje absolutně spolehlivý způsob, jak jí zabránit. Homozygotní familiární hypercholesterolémie se vyvíjí, když jsou abnormální geny u obou rodičů. Heterozygotní dědičná hypercholesterolemie (když je gen u jednoho z rodičů) se nachází u 90% pacientů, zatímco homozygotní SG je jeden případ na milion.
• Sekundární (vyvíjí se v souvislosti s onemocněními a poruchami metabolických procesů);
• Alimentární je vždy spojen s životním stylem určité osoby, a vyvíjí v důsledku nezdravých stravovacích návyků.

Kdy se projevuje hypercholesterolemie?

Ve většině případů je hypercholesterolemie vyvolána:

1. Diabetes;
2. Onemocnění jater;
3. Hypotyreóza;
4. Nefrotický syndrom (NS);
5. Systematický příjem některých léků.

Mezi rizikové faktory patří:

• Genetický (SG);
• Hypertenze;
• Nadváha, která je častěji závislá na potravinách a metabolických poruchách;
• Hypodynamie;
• Konstantní napětí;
• Nezdravé stravovací návyky, nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, například vejce smažená v tuku;
• Neustálé pití alkoholu, kde to není alkohol, který vede k depozici plaku, protože neobsahuje lipidy, ale „svačinu“, kterou vyžaduje.

V případě, že se několik z výše uvedených podmínek shoduje, je třeba být zvlášť opatrný při svém zdraví a pokud možno odstranit existující problémy.

Video: dědičná hypercholesterolémie

Vnější znaky a příznaky

Jako specifický indikátor, který je detekován při použití laboratorních diagnostických metod (lipidogram), hypercholesterolemie detekuje zvýšený cholesterol v krvi, jehož obecný ukazatel je obecně neinformativní, protože se skládá z lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou a triglyceridů. Úkolem laboratorní diagnostiky je rozdělit celkový cholesterol na složky a vypočítat vliv lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou na arteriální stěny.

V některých (daleko pokročilejších) případech má onemocnění vnější projevy, podle kterých může odborník provést poměrně přesnou diagnózu. Existují specifické příznaky, které indikují sekundární nebo dědičnou hypercholesterolemii:

1. Lipoidní oblouk rohovky je považován za důkaz přítomnosti SG, pokud je pacient ve věku do 50 let;
2. Xanthelasma - špinavé žluté uzlíky pod horní vrstvou epitelu očních víček, ale mohou být neviditelným okem neviditelné;
3. Xanthomas - cholesterolové uzliny, lokalizované přes šlachy.

Většina symptomů se projevuje pouze jako důsledek vývoje onemocnění, které se postupně stává závažným a mnoha souvisejícími chorobami.

Xanthomy (vlevo) a xanthelasma (uprostřed a vpravo) mohou mít různé stupně závažnosti a jasu. Jsou uvedeny relativně neškodné příklady.

Diagnostické metody

Po studiu spektra lipidů je možné provést správnou a spolehlivou diagnózu, kde je celkový cholesterol rozdělen na frakce (užitečné a škodlivé) s výpočtem aterogenního koeficientu. Pro stanovení typu hypercholesterolemie mohou být předepsány další studie:

• Úplná analýza historie (s přihlédnutím k aktuálním stížnostem na blahobyt) je také důležité znát názor pacienta na příčinu projevu specifických znaků (xantomů, xanthalasmat);
• Stanovení přítomnosti SG (familiární hypercholesterolemie) a dalších, dosud nezohledněných zdravotních problémů;
• Vyšetření, které zahrnuje auskultaci a měření krevního tlaku;
• Standardní test krve a moči eliminuje pravděpodobnost zánětu;
• Hluboký (biochemický) krevní test, který určuje hladinu kreatininu, cukru a kyseliny močové;
• Lipidogram, který umožňuje prokázat přítomnost hyperlipidemie (vysoká hladina lipoproteinů);
• Imunologická analýza;
• Další genetický krevní test mezi členy rodiny za účelem identifikace genetického defektu.

Možné následky a komplikace

Nejnepříjemnější následek hypercholesterolemie - aterosklerózy - ukládání cholesterolových plaků na stěny cév, které, hromadící se, vedou k patologickým změnám stěn, ztrácí svou elasticitu, která ovlivňuje práci celého kardiovaskulárního systému. Nakonec aterosklerotické plaky způsobují zúžení cévy a její okluzi, což může mít za následek srdeční záchvat nebo mrtvici.

Chronická povaha komplikací určitých následků onemocnění je vysvětlena dysfunkcí oběhového systému, v důsledku čehož se vyvíjí ischemie orgánů nebo cév.

Nejnebezpečnější komplikací je vaskulární insuficience a její akutní povaha je určena spazmem cév. Srdeční infarkt a ruptura malých nebo velkých cév jsou typickými projevy následků a souvisejících hypercholesterolemických onemocnění.

Pokud krevní test vykazuje vysoký cholesterol (normální hladina cholesterolu v krvi je nižší než 5,2 mmol / l nebo 200 mg / dL), pak má smysl zkoumat celé spektrum lipidů. A když je celkový cholesterol zvýšen v důsledku „škodlivých“ frakcí (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou), pak budete muset svůj životní styl revidovat a drasticky změnit normální způsob života na zdravější a zdravější.

Video: co říkají testy? Cholesterol

Nutriční vlastnosti hypercholesterolemie

Dieta pro hypercholesterolemii je navržena tak, aby poskytovala anti-sklerotický účinek, odstranění nadbytečného cholesterolu z těla pomocí specifické sady produktů.

Obecná pravidla výživy jsou zaměřena na normalizaci metabolismu a rozvoj zdravých stravovacích návyků.

Zásady výživy pro hypercholesterolemii:

1. Snížení množství tuku v denní stravě.
2. Částečná nebo úplná eliminace produktů s vysokým obsahem cholesterolu.
3. Omezení příjmu všech nasycených mastných kyselin.
4. Zvýšení podílu polynenasycených mastných kyselin v denní stravě.
5. Spotřeba velkého množství pomalých (komplexních) sacharidů a rostlinných vláken.
6. Omezení množství soli - ne více než 3-4 g denně.
7. Nahrazení živočišných tuků zeleninou.

Živiny, stopové prvky a vitamíny by měly být základem výživy pro snížení cholesterolu v krvi. Tento proces je však poměrně dlouhý a dietní režim bude muset následovat více než jeden měsíc. Odborníci na výživu a lékaři trvají na různých potravinách a jídlech, aby tělo mohlo fungovat normálně.

Co je jednoznačně vyloučeno?

potraviny s nejvyšším obsahem cholesterolu (foto: „ABC“)

Jakou formu stravy?

Mezi užitečné produkty můžete samostatně dát ryby, protože i ty nejhrubší odrůdy přinese jen prospěch, ale příjem rybího oleje by měl začít až po konzultaci s lékařem.

Maso pro vaření je lepší zvolit štíhlé, jinak to stojí za to snížit tukovou vrstvu z kusu. Za nejvhodnější součást terapeutické výživy jsou považovány filety a svíčková. Klobásy, klobásy a podobné výrobky by měly být z menu zcela vyloučeny.

Prakticky se nedoporučují všechny mléčné výrobky, povoleno je pouze malé množství odstředěného mléka.

Přípravky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, mohou v některých případech způsobit nadváhu. Typickým příkladem jsou ořechy, které, i když jsou považovány za užitečné v boji proti cholesterolovým plaketám, jsou stále příliš vysoké v kaloriích. Zelený čaj také pomůže vyčistit cévy, ale nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Nezneužívejte silné nápoje ve stravě, protože i mírná hypercholesterolémie (cholesterol v krvi není vyšší než 6,5 mmol / l nebo 300 mg / dL) vyžaduje dodržování terapeutické výživy, která je značně omezena alkoholem. Předpokládá se, že množství alkoholu denně by nemělo překročit 20 ml. Při onemocněních srdce a oběhového systému by měl být alkohol jako takový vyloučen.

Otruby a hrubá mouka v dietním režimu zcela nahrazují mouku nejvyšší jakosti a toto pravidlo se řídí volbou pečiva. Sladké pečivo, sušenky a další sladkosti se nedoporučují, protože většina produktů z cholesterolu je založena na většině receptů.

Obiloviny a obiloviny jsou základní složkou stravy; Lékaři a odborníci na výživu povolují vaření obilovin s odstředěným mlékem.

Třetí pilíř diety je rostlinná a ovocná vláknina, protože látka normalizuje aktivitu gastrointestinálního traktu, obsahuje velké množství stopových prvků a pomáhá očistit krevní cesty odstraněním cholesterolu.

Všechny formy a typy hypercholesterolemie uvedené výše nemají znaky dietních režimů. Sortiment jídel a řada terapeutických diet jsou identické, stejně jako metody vaření potravin.

Vaření je lepší pro pár, stejně jako vařit, vařit nebo péct všechny produkty. Pokud máte problémy s váhou, lékaři doporučují sledovat glykemický index potravin.

Video: Potraviny snižující cholesterol

Standardní ošetření

Základy léčby hypocholesterolemie bez léků:

• Ztráta hmotnosti;
• Rozložení fyzické aktivity, v závislosti na úrovni přítoku kyslíku (individuální výběr programu s přihlédnutím ke všem souvisejícím onemocněním a stupni jejich závažnosti);
• Normalizace výživy, přísná kontrola množství vstupujících látek v souladu s objemem náplně (odmítnutí tuku a smažení, nahrazení mastných bílkovin méně kalorickými, zvýšení denní porce ovoce a zeleniny);
• Odmítnutí užívat alkohol (pomáhá zpomalit přírůstek hmotnosti, normalizuje metabolismus kyseliny močové, snižuje pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků při užívání léků);
• Omezení kouření tabáku (snižuje riziko vzniku patologií kardiovaskulárního systému, zvyšuje koncentraci látek aterogenní skupiny);

Léčba léky

Statiny

Jejich cílem je snížit hladinu cholesterolu v buňkách a zpomalit jeho syntézu v játrech. Léčiva navíc přispívají k destrukci lipidů, mají protizánětlivý účinek a snižují riziko poškození zdravých oblastí krevních cév. Podle statistik žijí pacienti užívající statiny déle a méně často čelí komplikacím aterosklerózy. Léky by však měly být pod přísnou kontrolou, protože časem mohou statiny způsobit poškození tkání jater a některých svalových skupin, takže laboratorní testy a spektrum lipidů a další biochemické parametry během léčby jsou prováděny pravidelně. Statiny nepředepisují pacientům, kteří mají problémy s játry (významná odchylka od normálních funkčních jaterních vzorků).

Ezetimib a podobné léky

Tato skupina by měla zabránit absorpci cholesterolu ve střevě, ale má pouze částečný účinek. Faktem je, že pouze 20% cholesterolu pochází z potravin, zbytek se tvoří v tkáních jater.

Sekvestranty kyseliny holické

Tato skupina látek přispívá k eliminaci cholesterolu, který je ve složení mastných kyselin. Vedlejší účinky z jejich příjmu se týkají především rychlosti zažívacích procesů, ale mohou být také ovlivněny chuťové pohárky.

Fibráty

Účel léků je zaměřen na snížení hladiny triglyceridů při současném zvýšení koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou.

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny

Látky regulují množství triglyceridů a stimulují srdce. Jak víte, omega-3 se nachází ve většině typů mastných ryb, které při absenci problémů s váhou můžete bezpečně vstoupit do stravy.

Čištění krve

Při léčbě závažných případů hypercholesterolemie je často nutné regulovat složení a vlastnosti krve, které jej vedou z těla.

Korekce struktury DNA

V tuto chvíli může být považován pouze za perspektivní, ale později bude použit k léčbě dědičné formy onemocnění.

Lidové léky

Tradiční medicína je také připravena nabídnout svou pomoc a léčba lidových prostředků je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pokud se s nabytou formou onemocnění může takový přístup stále vyrovnat, pak s genovou mutací se nezdá, že by různé odvarky a tinktury měly pozitivní účinek. V každém případě může být příjem lidových prostředků proveden až po koordinaci s lékařem. Příklady vhodných receptur lze nalézt v materiálu o čištění nádob z cholesterolu.

Co je hypercholesterolemie?

Co je to - cholesterol?

Cholesterol je jedním ze zástupců tuků (lipidů) v krvi. Cholesterol a triglyceridy (další lipid) jsou důležitými složkami buněčné struktury, jsou také používány pro syntézu hormonů a produkci energie. Do jisté míry závisí hladina cholesterolu v krvi na tom, co člověk sní, ale hlavní roli hraje jeho syntéza v játrech. Existují dva typy cholesterolu:

• „Dobrý“ typ se nazývá lipoprotein s vysokou hustotou (HDL). Přenášejí cholesterol do jater, chrání proti rozvoji aterosklerózy.
• „Špatný“ druh se nazývá lipoprotein s nízkou hustotou (LDL). Přispívají k výskytu onemocnění srdce a cév.

Poměr hladin HDL a LDL ovlivňuje riziko aterosklerózy. Hladina LDL může být snížena následkem nízkotučné diety a v případě potřeby užíváním léků. Hladiny HDL mohou být zlepšeny cvičením a případně pitím malého množství alkoholu.

Hypercholesterolémie - co to je?

Hypercholesterolémie je zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu se s věkem pomalu zvyšuje. Ženy mají obvykle vyšší hladiny HDL než muži. K určení hladiny všech typů cholesterolu lze použít vzorek krve odebraný osobě na lačný žaludek. V ideálním případě by měl být celkový cholesterol nižší než 5 mmol / l. Kromě tohoto ukazatele lékaři při posuzování lipidového profilu berou v úvahu:

• Poměr mezi dobrým a špatným cholesterolem.
• Přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, jako je kouření, diabetes a vysoký krevní tlak. Tyto faktory zvyšují citlivost organismu na škodlivé účinky cholesterolu.

Je možné, že osoba, která má vysokou hladinu celkového cholesterolu, má stále relativně nízké kardiovaskulární riziko, protože nemá jiné rizikové faktory nebo nemá rodinnou anamnézu ischemické choroby srdeční. Každý pacient se zavedenou diagnózou kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu, by se měl pokusit snížit hladinu celkového cholesterolu pod 4 mmol / l nebo LDL pod 2 mmol / l.

Jaké jsou příčiny hypercholesterolemie?

Genetické a environmentální faktory mohou ovlivnit hladinu cholesterolu. Pokud jsou vrozené hladiny cholesterolu velmi vysoké, tato choroba se nazývá „familiární (dědičná) hypercholesterolemie“. Region bydliště ovlivňuje také hladinu cholesterolu - je vyšší mezi obyvateli severoevropských zemí než mezi obyvateli žijícími v jižní Evropě a výrazně vyšší než u Asiatů. Je také dobře známo, že její dietní výkon výrazně ovlivňuje jeho hladinu v krvi. Vysoký cholesterol lze nalézt také v následujících onemocněních:

• Pomalejší metabolismus u onemocnění štítné žlázy.
• S onemocněním ledvin.
• Se špatně kontrolovaným diabetem.
• Se zneužíváním alkoholu.
• S nadváhou nebo obezitou (nejpravděpodobněji je to nejčastější příčina hypercholesterolemie).

Jaké jsou příznaky hypercholesterolemie?

Člověk nemůže cítit přítomnost vysokého cholesterolu, když cítí bolest hlavy. V kombinaci s dalšími rizikovými faktory může hypercholesterolemie vést k rozvoji aterosklerózy a symptomů kardiovaskulárních onemocnění. Ateroskleróza je hromadění cholesterolu a tuků ve stěnách tepen, které tvoří plaky. Lumen arterií se zužuje, snižuje se jejich elasticita, což narušuje průtok krve.

Tyto aterosklerotické plaky mohou prasknout, což má za následek vznik krevní sraženiny kolem tohoto místa. Pokud krevní zásoba části těla ustane, může dojít k odumření tkáně v oblasti. Závažnost symptomů kardiovaskulárních onemocnění závisí na stupni zúžení tepen, pravděpodobnosti ruptury aterosklerotického plátu a orgánu, který je touto tepnou dodáván.

• Pokud je tepna dodávající krev do nohy zúžena, může způsobit bolest v ní při chůzi nebo při běhu (přerušovaná klaudikace). Pokud krevní sraženina náhle blokuje velkou tepnu nohy, amputace může být dokonce nutná.
• Pokud je postižena mozková tepna, může se objevit mrtvice. Vývoj cévní mozkové příhody může být také pozorován při ateroskleróze karotických tepen.
• Úzké koronární tepny v srdci vedou k rozvoji anginy pectoris a infarktu myokardu. Tato onemocnění vyvolávají nástup srdečního selhání.

Velmi často u pacientů s vysokým cholesterolem ovlivňují aterosklerotické plaky několik tepen, včetně:

• aorta;
• renální tepny;
• mezenterické (intestinální) tepny.

Prevence hypercholesterolemie

Každý člověk může podniknout určité kroky k udržení normální hladiny cholesterolu v krvi. To usnadňuje:

• Racionální a zdravá strava s nízkým obsahem nasycených tuků.
• Udržujte normální hmotnost změnou stravy a zvýšením fyzické aktivity.
• Pravidelné cvičení může snížit LDL a zvýšit HDL.
• Odvykání kouření.

Čisté přínosy těchto akcí nelze přeceňovat, protože nejen snižují hladinu cholesterolu, ale také zabraňují rozvoji mnoha nemocí.

Léčba hypercholesterolemie

Snížení hladiny cholesterolu lze dosáhnout dvěma způsoby - změnou životního stylu a léků. Změny životního stylu nezbytné pro hypercholesterolemii jsou podobné preventivním opatřením zaměřeným na udržení normální hladiny cholesterolu v krvi. Pokud tato opatření nebudou snižovat hladinu cholesterolu na normální úroveň, lékař může předepsat určité léky.

• Statiny - tyto léky účinně snižují hladinu LDL, takže jsou nejčastěji předepisovány lékaři pro léčbu hypercholesterolemie. Jedná se o poměrně bezpečné léky, vedlejší účinky, pokud se používají, jsou velmi vzácné.
• Ezetimib je lék, který blokuje vstřebávání cholesterolu ve střevě. Není tak účinný jako statiny, ale ještě vzácněji způsobuje vedlejší účinky.
• Injekční léčiva jsou méně často používána, což je u pacientů s dědičnou hypercholesterolémií předepisováno pacientům, kteří netolerují statiny a Ezetimib.

Jak snížit cholesterolu lidových prostředků?

Je dobře známo, že některé lidové léky mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi. Patří mezi ně:

• Oves - beta glukan obsažený v něm absorbuje LDL.
• Červené víno - vědci potvrdili, že používání tohoto produktu s mírou pomáhá snížit LDL.
• Lososové a mastné ryby - omega-3 mastné kyseliny, které jsou v nich obsaženy, mohou zvýšit hladinu prospěšných HDL, zabraňujících rozvoji srdečních onemocnění, demence a mnoha dalších nemocí.
• Čaj - nejenže chrání proti rakovině, ale také proti zvyšujícím se hladinám LDL.
• Čokoláda - zvyšuje hladiny HDL.
• Česnek - je uveden na seznamu produktů, které snižují hladinu cholesterolu. Zabraňuje také tvorbě krevních sraženin, snižuje krevní tlak a bojuje proti infekčním onemocněním.
• Olivový olej - obsahuje velké množství mononenasycených mastných kyselin, které snižují hladinu LDL.

Hypercholesterolémie

Hypercholesterolemie (hyperlipidemie, hyperlipoproteinemie, dyslipidemie) je patologický stav, při kterém dochází k abnormálnímu zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Hypercholesterolemie je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Současně se riziko zvyšuje úměrně zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi pacienta.

Cholesterol je organická sloučenina, která se nachází v buněčných membránách všech živých organismů, s výjimkou nejaderných. Cholesterol není rozpustný ve vodě, ale rozpustný v organických rozpouštědlech a tucích. Přibližně 80% cholesterolu produkuje samotné lidské tělo, zbytek vstupuje do těla s jídlem. Sloučenina je nezbytná pro produkci steroidních hormonů nadledvinami, syntézu vitamínu D a také zajišťuje sílu buněčných membrán a reguluje jejich permeabilitu.

Aterogenní, tj. Přispívající k tvorbě cholesterolu, poruchy metabolismu lipidů zahrnují zvýšení hladin celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou a snížení lipoproteinů s vysokou hustotou.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku primární hypercholesterolemie je genetická predispozice. Familiární hypercholesterolemie je geneticky heterogenní autosomálně dominantní patologie, která je spojena s dědičností mutantních genů kódujících lipoproteinový receptor s nízkou hustotou. Dosud byly identifikovány čtyři třídy mutací lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou, což má za následek zhoršenou syntézu, transport, vazbu a shlukování lipoproteinů s nízkou hustotou v buňce.

Familiární hypercholesterolemie může být homozygotní nebo heterozygotní.

Sekundární forma hypercholesterolemie se vyvíjí na pozadí hypotyreózy, diabetu, obstrukčního onemocnění jater, srdečních onemocnění a cév v důsledku použití řady léčiv (imunosupresiv, diuretik, beta-blokátorů atd.).

Mezi rizikové faktory patří:

• mužské pohlaví;
• věk nad 45 let;
• nadměrné množství živočišného tuku ve stravě;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• vystavení stresu.

Formy hypercholesterolemie

Hypercholesterolémie je rozdělena na primární a sekundární.

V souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace se rozlišují tyto formy hypercholesterolemie:

• typ I (dědičná hyperchilomikronémie, primární hyperlipoproteinemie) - frekvence 0,1%, nastává, když je nedostatek lipoproteinové lipázy nebo defektů aktivátorového proteinu tohoto enzymu, což se projevuje zvýšením hladiny chylomikronů, které transportují lipidy ze střeva do jater;
• typ IIa (dědičná hypercholesterolemie, polygenní hypercholesterolemie) - frekvence 0,2%, se může vyvíjet na pozadí špatné výživy a může být také polygenní nebo dědičná, projevující se jako xantomata a časný nástup kardiovaskulárních patologií;
• typ IIb (kombinovaná hyperlipidemie) - četnost výskytu 10% v důsledku nadměrné produkce triglyceridů, acetyl-CoA a apolipoproteinu B nebo pomalého odstranění lipoproteinů s nízkou hustotou; doprovázené zvýšením hladin triglyceridů v krvi ve složení lipoproteinů s velmi nízkou hustotou;
• typ III (dědičná disbeta-lipoproteinémie) - četnost 0,02%, se může vyvinout s homozygotností v jedné z izoforem apolipoproteinu E, což se projevuje zvýšením hladiny lipoproteinů střední hustoty a chylomikronů;
• Typ IV (endogenní hyperlipemie) - frekvence přibližně 1%, projevující se zvýšením koncentrace triglyceridů;
• Typ V (dědičná hypertriglyceridemie) - projevuje se zvýšením hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou a chylomikronů.

Mezi vzácnější formy hypercholesterolemie, které nejsou zařazeny do této klasifikace, patří hypo-alfa-lipoproteinemie a hypo-beta-lipoproteinemie, jejichž četnost výskytu je 0,01–0,1%.

Familiární hypercholesterolemie může být homozygotní nebo heterozygotní.

Hlavní metodou detekce hypercholesterolemie je biochemický krevní test.

Známky

Hypercholesterolemie je laboratorní indikátor, který je určen biochemickými krevními testy.

Pacienti s hypercholesterolemií mají často xanthomy - kožní nádory změněných buněk, které jsou kondenzovanými uzly, uvnitř kterých jsou obsaženy lipidové inkluze. Xanthomas doprovází všechny formy hypercholesterolemie, což je jeden z projevů metabolismu lipidů. Jejich vývoj není doprovázen žádnými subjektivními pocity, navíc jsou náchylní ke spontánní regresi.

Xanthomy jsou rozděleny do několika typů:

• eruptive - malé žluté papuly, lokalizované hlavně na bocích a hýždích;
• hlízovité - mají vzhled velkých plaků nebo nádorů, které jsou zpravidla umístěny v oblasti hýždí, kolen, loktů, na hřbetě prstů, na obličeji, na hlavě. Novotvary mohou mít fialový nebo hnědý odstín, načervenalý nebo cyanotický okraj;
• šlacha - lokalizovaná hlavně v oblasti extenzorových šlach prstů a Achillových šlach;
• plochý - nejčastěji se nachází v záhybech kůže, zejména na dlaních;
• Xanthalasmy jsou ploché xanthomy očních víček, které jsou žluté plaky nad kůží. Častěji se vyskytují u žen, nejsou náchylné k spontánnímu rozlišení.

Dalším projevem hypercholesterolemie je ukládání cholesterolu na periferii oka rohovky (rohovkový lipoidní oblouk), který má vzhled bílé nebo šedavě bílé barvy. Lipoidní oblouk rohovky je častější u kuřáků a je prakticky nevratný. Jeho přítomnost indikuje zvýšené riziko koronárních srdečních onemocnění.

V homozygotní formě familiární hypercholesterolemie je pozorováno významné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což se projevuje tvorbou xanthum a lipoidního oblouku rohovky již v dětství. V pubertálním období se u těchto pacientů často vyskytuje ateromatická aortální aorty a stenóza koronárních tepen s rozvojem klinických projevů koronárních srdečních onemocnění. V tomto případě není vyloučena akutní koronární insuficience, která může způsobit smrtelný výsledek.

Heterozygotní forma familiární hypercholesterolemie zůstane po dlouhou dobu bez povšimnutí, což se projevuje kardiovaskulární insuficiencí v dospělosti. U žen se první známky patologie vyvíjejí v průměru o 10 let dříve než u mužů.

Hypercholesterolémie může vést k rozvoji aterosklerózy. To zase způsobuje poškození krevních cév, které mohou mít různé projevy.

Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vyvolává rozvoj aterosklerózy, která se zase projevuje vaskulární patologií (zejména aterosklerotickými lézemi krevních cév dolních končetin, ale je také možné poškození mozku, koronárních cév apod.).

Diagnostika

Hlavní metodou detekce hypercholesterolemie je biochemický krevní test. Současně s lipidovým profilem je stanoven obsah celkového proteinu, glukózy, kyseliny močové, kreatininu atd. Za účelem zjištění komorbidit je předepsán kompletní test krve a moči, předepsána imunologická diagnóza a provedena genetická analýza k identifikaci možné příčiny hypercholesterolemie. Aby se vyloučila hypotyreóza, provádí se studie hladiny hormonů štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, tyroxin) v krvi.

Objektivní vyšetření věnuje pozornost ukládání cholesterolu (xanthomy, xanthelasma, lipoidní oblouk rohovky atd.). Krevní tlak u pacientů s hypercholesterolemií je často zvýšen.

Pro diagnostiku cévních změn se uchylují k instrumentální diagnostice - angiografii, magnetické rezonanční angiografii, Dopplerovi atd.

Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vyvolává rozvoj aterosklerózy, která se zase projevuje vaskulární patologií.

Léčba hypercholesterolemie

Léčebná terapie hypercholesterolemie sestává z předepsaných statinů, sekvestrantů žlučových kyselin, fibrátů, inhibitorů absorpce cholesterolu ve střevě a mastných kyselin. Při detekci současné arteriální hypertenze se léky používají k normalizaci krevního tlaku.

Během korekce metabolismu lipidů obvykle xanthomy ustupují. Pokud k tomu nedojde, jsou odstraněny chirurgickou metodou nebo metodami kryodestrukce, laserové nebo elektrické koagulace.

U homozygotních pacientů s familiární hypercholesterolemií je léčba léky obvykle neúčinná. V takové situaci je plazmaferéza využívána s dvoutýdenním intervalem mezi postupy. V závažných případech je nutná transplantace jater.

Důležitou součástí normalizace metabolismu tuků je korekce nadváhy a zlepšování životního stylu: správný odpočinek, adekvátní fyzická námaha, odvykání kouření a také diety.

Dieta pro hypercholesterolemii

Základní principy stravy pro hypercholesterolemii:

• snížení množství tuku ve stravě;
• snížení nebo odstranění produktů s vysokým obsahem cholesterolu;
• omezení nasycených mastných kyselin;
• zvýšení podílu polynenasycených mastných kyselin;
• jíst velké množství vlákniny a komplexních sacharidů;
• nahrazení živočišných tuků rostlinnými tuky;
• omezení použití soli na 3 až 4 gramy denně.

Doporučuje se zahrnout do stravy bílé maso, telecí maso, hovězí maso, jehněčí maso, ryby. Je třeba zvolit štíhlé maso (přednostně svíčková a filé), odstranit kůži a tuk. Kromě toho by dieta měla obsahovat mléčné výrobky, celozrnný chléb, obiloviny, zeleninu a ovoce. Vejce lze jíst, ale jejich počet je omezen na čtyři za týden.

Ze stravy nezahrnují tuková masa, klobásy, droby (mozek, játra, ledviny), sýr, máslo, kávu.

Jídlo se připravuje šetrnými způsoby, které snižují obsah tuku v hotových jídlech: vaření, dušení, pečení, vaření v páře. Pokud neexistují žádné kontraindikace (např. Střevní onemocnění), měl by se zvýšit obsah čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí ve stravě.

Důležitou součástí normalizace metabolismu tuků je korekce nadváhy a zlepšení životního stylu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji poruch tuků a jiných typů metabolismu, doporučuje se:

• vyvážená strava;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• odmítnutí špatných návyků;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhnout se psychickému stresu.

Důsledky a komplikace

Hypercholesterolémie může vést k rozvoji aterosklerózy. To zase způsobuje poškození krevních cév, které mohou mít různé projevy.

Poškozený normální krevní oběh v dolních končetinách přispívá k tvorbě trofických vředů, které v závažných případech mohou vést k nekróze tkání a potřebě amputace končetin.

S porážkou karotických tepen je narušena mozková cirkulace, která se projevuje poruchou mozečku, poruchou paměti a může vést k mrtvici.

Když se aterosklerotické plaky odloží na aortální stěnu, ztenčí se a ztrácí svou elasticitu. Na tomto pozadí konstantní průtok krve vede k roztažení stěny aorty, výsledná expanze (aneuryzma) má vysoké riziko ruptury, následované rozvojem masivního vnitřního krvácení a možného fatálního výsledku.