Proč se vyvíjí a jak se esenciální hypertenze projevuje u dospělých

Nejčastější kardiovaskulární onemocnění je esenciální hypertenze. Jinak se nazývá primární. Jeho charakteristickým rysem je, že přetrvávající hypertenze není spojena s onemocněním jiných orgánů. Tito pacienti potřebují nepřetržité přijímání léků snižujících tlak. Při nedodržování lékařských předpisů se vyvíjí hypertenzní krize a mozkové příhody jsou možné.

Vývoj primární arteriální hypertenze

Co je to esenciální hypertenze, je známo každému kardiologovi. Normálně tlak osoby nepřekročí 139/89 mm Hg. Primární hypertenze je onemocnění charakterizované přetrvávajícím zvýšením horního a dolního tlaku. Tato patologie je diagnostikována v 90-95% případů, kdy je u pacientů detekován vysoký krevní tlak. Méně častá sekundární forma hypertenze. Dospělí jsou většinou starší 40 let.

U dětí mladších 10 let, nárůst tlaku o více než 110/70 indikuje patologii. Stále častěji se tato choroba objevuje u mladých lidí a dospívajících. Často k tomu dochází při provádění preventivních prohlídek v procesu odvodu na vojenskou službu. Hypertenze se může vyskytnout také u zdravých jedinců během stresu nebo požívání alkoholu. V tomto případě tlak normalizuje nezávisle bez medikace. S hypertenzí se to nestane. Vyžaduje se antihypertenzivum.

Klasifikace primární arteriální hypertenze

Základní arteriální hypertenze je benigní a maligní. V prvním případě se tlak příliš nezvyšuje. Po užití léku se stav osoby vrátí do normálu. Celkový zdravotní stav pacienta je uspokojivý. Při maligním onemocnění se tlak často zvyšuje na velmi vysoké hodnoty.

Charakterizován poškozením vnitřních orgánů a snížením účinku léků. V závislosti na velikosti tlaku se rozlišují 3 stupně arteriální hypertenze.

Když první stupeň systolického krevního tlaku nepřekročí 159 mm Hg a diastolický tlak je v rozmezí od 90 do 99 mm Hg. Nejjednodušší postup.

Hypertenze druhého stupně je charakterizována systolickým tlakem od 160 do 179 mm Hg a diastolickým od 100 do 109 mm Hg. Při samoléčbě nebo nedodržování lékařských předpisů se může stav zhoršit. V tomto případě se vyvíjí hypertenze třetího stupně, kdy horní tlak dosahuje 180 mm Hg. a další. V závislosti na možnosti komplikací vylučují onemocnění s nízkým, středním, vysokým a velmi vysokým rizikem. Při stanovení diagnózy je vždy stanoven stupeň hypertenze. Existují pouze tři z nich, základem této separace je stav životně důležitých orgánů a subjektivních známek onemocnění.

Proč tlak stoupá

Ne každý ví, proč se vyvíjí hypertenze, jaký druh patologie je a jak je nebezpečný. Pro rozvoj tohoto onemocnění existují následující rizikové faktory:

• pokročilý věk;
• dlouhé kouření;
• metabolismus lipidů;
• vaskulární aterosklerózy;
• obezita;
• genetická predispozice;
• vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi;
• zvýšené hladiny katecholaminů (adrenalin, norepinefrin);
• stres;
• nutriční chyby;
• alkoholismus;
• klimatické faktory (nízký tlak, vysoká vlhkost);
• přítomnost diabetu;
• nedostatečná motorická aktivita.

Věk má velký význam pro rozvoj hypertenze. U žen se tato patologie vyvíjí převážně po 65 letech. Muži onemocní dříve. Mají vysoký tlak zjištěný hlavně po 55 letech. V tomto případě hrají fyziologické změny v těle a přítomnost somatické patologie roli ve vývoji hypertenze.

Až 40 let je zřídka detekován vysoký krevní tlak. Primární hypertenze se vyvíjí častěji u lidí, kteří kouří, užívají drogy a zneužívají alkohol.

Tyto látky přispívají ke zúžení krevních cév, což zvyšuje tlak v krevním řečišti. Velmi často se onemocnění vyvíjí na pozadí aterosklerózy. To je stav, při kterém je narušena rovnováha mezi lipoproteiny.

Postupně se tuky ukládají na stěnu tepen a snižují jejich clearance. Když ateroskleróza tvoří husté plaky, které narušují pohyb krve a přispívají k rozvoji hypertenze. Indikátory tlaku závisí na emocionálním stavu osoby. Duševní práce, úzkostný typ osobnosti, pravidelné stresy v práci, ve škole nebo doma, ztráta blízkých jsou rizikovými faktory pro rozvoj esenciální hypertenze. Během těchto zkušeností vznikly katecholaminy, které přispívají ke zúžení cév.

Hypertenze postihuje obézní lidi. To je způsobeno velkým zatížením srdce a metabolickými poruchami v těle. Pokud rodiče trpěli hypertenzí, pak je u dětí pravděpodobnější, že tuto patologii v budoucnu rozvinou. Krevní tlak závisí na výživě. Přebytek tuku, jednoduché sacharidy, nedostatek antioxidantů a vitamínů, závislost na slaných a nakládaných potravinách - to vše jsou rizikové faktory esenciální hypertenze.

Co se děje při hypertenzi

Mechanismus zvyšování krevního tlaku není každému znám. Ve stresu jsou pozorovány následující změny:

• narušení mozku, zodpovědného za normální cévní tonus;
• zúžení tepen a arteriol;
• rozvoj dyscirkulačního syndromu;
• zvýšená sekrece mineralokortikoidů (aldosteron);
• zpoždění tělesných tekutin a solí;
• zvýšení bcc (cirkulující objem krve).

S rozvojem arteriální hypertenze trpí vnitřní orgány. To je způsobeno snížením rychlosti pohybu krve a zvýšením jeho viskozity. Zúžení lumen tepen vede ke snížení průměru cév. To způsobuje zvýšení celkové periferní rezistence. Postupem času je narušena propustnost cévní stěny, což vede k dysfunkci orgánů (myokard, ledviny, plíce).

Hlavní klinické projevy

Je nutné znát nejen to, co je základní formou hypertenze, ale i její klinické rysy. Hlavním projevem onemocnění je vysoký krevní tlak. Lidé s hypertenzí mají následující příznaky:

• opakující se bolest hlavy, cítil se v týlním nebo čelním laloku;
• vzhled mouchy nebo mlhy před jeho očima;
• tinnitus;
• závratě;
• nevolnost;
• otoky končetin.

Stížnosti mohou chybět několik let. To je pozorováno při mírném zvýšení tlaku. Častým projevem esenciální hypertenze je bolest hlavy. Obává se hlavně ráno. Mnoho lidí zpočátku nevěnuje pozornost a ani měří tlak. Postupně se bolest hlavy začíná neustále obtěžovat.

Výchozími faktory mohou být stres a fyzická práce. Jiné projevy nemoci zahrnují slabost, labilitu nálady, podrážděnost, únavu, pocit narušení srdce, porušení nočního spánku. V pozdějších stadiích hypertenze, kdy oběhové poruchy postihují orgány, se objevuje dušnost.

Častými příznaky jsou zvýšené pocení, zarudnutí obličeje, zimnice, znecitlivění, tupá bolest na hrudi. Se zapojením krevních cév se objevují poruchy zraku. Porucha funkce srdce a krevní stáze se projevují edémem. Jsou lokalizovány hlavně v oblasti obličeje a rukou. Často našel oteklé oční víčka.

Na pozadí hypertenze mohou nastat krize. To je vážný stav, kdy tlak stoupá na velmi vysoké hodnoty. Pacienti s obtížemi to snášejí. Když je krize pozorována slabost, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit strachu. Když se tyto příznaky objeví, infarkt myokardu a mrtvice by měly být vyloučeny.

Symptomy podle stupně hypertenze

Symptomy esenciální hypertenze jsou dány stádiem onemocnění. Běhové formy často vyžadují nouzovou péči a vedou ke komplikacím. První stupeň primární arteriální hypertenze je charakterizován následujícími znaky:

• nestabilní tlak;
• vzácně se vyskytující krize;
• normální fungování vnitřních orgánů a centrální nervové soustavy.

U těchto pacientů se tlak během dne mění. Nepřesahuje 180/115 mm.rt.st. Druhá etapa je obtížnější. Když její krevní tlak se pohybuje od 180/115 do 209/124 mm Hg. Při instrumentálním a laboratorním výzkumu jsou určeny změny v orgánech zraku, mozku a srdce. Krize se neustále vyskytují.

Kolísání tlaku v rozsahu 200/125 až 300/129 mm Hg. indikuje přítomnost těžké hypertenze. Jedná se o třetí fázi onemocnění, která je nebezpečná pro její komplikace. Takoví lidé tvoří encefalopatii. Možné poškození zrakového nervu a rozvoj srdečního selhání.

Důsledky primární hypertenze

Prodloužený průběh esenciální hypertenze bez vhodné léčby vede k následujícím následkům:

• časté krize;
• změna srdce;
• chronické srdeční selhání;
• ventrikulární arytmie;
• poškození ledvin;
• narušení mozku;
• edém;
• retinopatie.

Nedostatek kontroly nad tlakem a nedodržování lékařských předpisů jsou hlavními příčinami vzniku hypertonických krizí. To je nebezpečný stav, který trvá několik hodin až několik dní.

S krizí není bolest hlavy eliminována jednoduchými analgetiky. Tlak se často zvyšuje na kritické hodnoty (220 mm Hg nebo více).

Takoví lidé nemohou podnikat a pracovat. Krize je činí v horizontální poloze. U těchto pacientů se významně zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu, mrtvice a tvorby aneuryzmatu. U primární hypertenze trpí srdce samo. Stěny zesílí. Vyvíjí se hypertrofie komor. Tyto změny lze identifikovat v procesu ultrazvuku nebo elektrokardiografie.

Proces kontrakce myokardu je narušen. To může vést k infarktu, náhlé srdeční smrti, arytmii a selhání levé komory. Lidé s hypertenzí mají často historii srdečních infarktů a mrtvice. Vývoj srdečního selhání se projevuje zkrácením dechu, tachykardií, snížením tolerance k zátěži.

Důsledky hypertenze a krizí zahrnují encefalopatii. To je stav, při kterém je funkce mozku narušena. Projevuje se vizuálními symptomy (nystagmus, snížená ostrost vidění), nevolností, zvracením, bolestí hlavy, závratě, dezorientací orientace v prostoru, sluchu a rovnováhy, zmatkem vědomí. Možné následky poškození mozku tváří v tvář hypertenzi zahrnují parézu a paralýzu.

Stabilní vysoký tlak negativně ovlivňuje ledviny. To se projevuje edémem, nočními směsmi, zvýšením denní diurézy. S esenciální hypertenzí se často vyvíjí retinopatie. To se projevuje snížením zrakové ostrosti. U pacientů s tímto onemocněním jsou detekovány další patologie (angina pectoris, nefropatie, diabetes, aneurysma).

Jak identifikovat esenciální hypertenze

Diagnóza se provádí po komplexním vyšetření pacienta. Absence změn na vnitřních orgánech, která by mohla způsobit zvýšení tlaku, indikuje primární formu hypertenze. Pro diagnostiku je nutná tonometrie. Vysoký tlak je stabilní pouze v případě, že během měsíce, při opakovaném měření, je detekován nárůst krevního tlaku.

Optimální rychlost je 120/80 mm Hg. Tlak mezi 120/80 a 139/89 je hraniční stav. Takoví lidé jsou v ohrožení. Aby byla měření spolehlivá, je nutné znát metodu studia pacienta. Tonometrie se provádí v příjemném a tichém prostředí (v teplé místnosti, posezení nebo lhaní, bez vnějšího hluku, po krátkém odpočinku).

Pokud člověk sedí, pak je ruka položena na stůl tak, že se nachází naproti srdci. Spodní část manžety je umístěna 2 cm nad korytem fossa. Nafukovací část by měla zabírat alespoň 80% obvodu ramene. Pokud je osoba velmi velká, vyberte manžetu požadované velikosti. Je umístěn na předloktí.

Nafouknutí vzduchu se provádí na hodnotu 20 mm Hg. nad tím, při kterém puls zmizel. Tlak se postupně snižuje. Studie se provádí dvakrát s malým intervalem. V případě potřeby je organizován denní monitoring krevního tlaku. K eliminaci sekundární arteriální hypertenze a posouzení stavu orgánů jsou nutné následující studie:

• obecné klinické analýzy;
• Ultrazvuk štítné žlázy, ledviny, srdce, játra;
• elektrokardiografie;
• elektroencefalografie;
• biochemický krevní test;
• oftalmoskopie;
• výzkum hladiny hormonů;
• radiografie;
• tomografie.

Pokud již byla potvrzena základní forma hypertenze, vyhodnocuje se kontraktilita srdce a stav komor (komor a atria). Externí vyšetření a fyzikální vyšetření jsou povinné. Je důležité zjistit u pacienta frekvenci útoků a možné spouštěcí faktory.

Léčba esenciální hypertenze

Hlavním cílem léčby pacientů s primární formou hypertenze je přetrvávající pokles krevního tlaku. Konstantní příjem antihypertenziv pomáhá snižovat riziko komplikací (akutní cerebrovaskulární příhoda a srdeční infarkt). K léčbě pacientů se používají následující léky:

• ACE inhibitory (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisty vápníku (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blokátory (Amlodipin);
• alfa adrenergní blokátory.

Tyto léky mají odlišný mechanismus účinku. Základem antihypertenzního účinku jsou následující procesy:

• snížený vaskulární tón;
• snížení periferní rezistence;
• snížení bcc;
• pomalý tep;
• dilatace krevních cév;
• zvýšené vylučování sodíku.

Přípravky centrálního působení (alfa-blokátory) ovlivňují jak srdce, tak centrální nervový systém. Když je u člověka zjištěna ateroskleróza, jsou navíc předepsány léky snižující cholesterol (statiny). Pokud se objeví komplikace, může lékař předepsat protidestičková léčiva, antikoagulancia, srdeční glykosidy (preparáty digitalis) a nitráty.

Léčba léčbou se provádí pouze v případě, že jiná léčba nedává požadovaný účinek. Pokud má pacient neurologické příznaky a encefalopatie, jsou předepsány látky zlepšující mozek (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Neléčebná léčba pacientů

Velká úloha při léčbě esenciální hypertenze je věnována neléčebné terapii. Zahrnuje dietu, udržení zdravého životního stylu, omezené cvičení, psychoterapii, auto-trénink, akupunkturu, bylinnou terapii a fyzioterapii. Správná výživa může snížit riziko následného nárůstu tlaku a krizí.

Strava zahrnuje snížení spotřeby soli na 4-6 gramů denně, úplné odmítnutí alkoholu, kávy a silného čaje, vyloučení z dietních tuků a normalizaci hmotnosti (s obezitou). Je nezbytné obohatit stravu o potraviny obsahující draslík a hořčík. Fyzická aktivita je důležitá.

V případě primární arteriální hypertenze se člověk nemůže zapojit do vzpírání a přetěžování. Doporučené aktivity jsou lehké sporty, plavání, časté procházky na čerstvém vzduchu. V počáteční fázi onemocnění pomáhají fyzioterapie a bylinné léčby. Při vysokém tlaku je vhodné pít dekory a infuze založené na valeriánu a šalvěji. Hypertenze je kontraindikována u třezalky, kozí kozy, Eleutherococcus a Schizandry.

Fyzioterapeutických metod léčby v raném stádiu onemocnění pomáhá elektrosonoterapiya. Pokud tato terapie není účinná, pak jsou léky předepsány. S rozvojem komplikací (mrtvice, srdeční infarkt, aneuryzma) může být vyžadována radikální léčba. Pokud osoba vykonává všechny lékařské schůzky, může být tlak stabilizován.

Prognóza zdraví pacientů

Léčba má tyto cíle:

• prodloužení života člověka;
• normalizace tlaku;
• snížení četnosti krizí;
• prevence komplikací;
• stav reliéfu.

Prognóza zdraví u esenciální hypertenze závisí na stádiu a povaze průběhu hypertenze (maligní nebo benigní), věku osoby, stavu životně důležitých orgánů a dodržování lékařských předpisů. S včasnou detekcí této patologie a adekvátní léčby je prognóza poměrně příznivá. Každý pacient by měl měřit tlak 1-2krát denně. Léky nemohou být náhle zastaveny, může zhoršit stav. Třetí etapa hypertenze, poškození cílových orgánů, raný věk nástupu příznaků nemoci, zhoubný průběh, rychlé zhoršení stavu člověka, časté krize - to vše jsou nepříznivé příznaky.

Jak zabránit esenciální hypertenzi

Esenciální arteriální hypertenze je stav, kterému lze zabránit. S genetickou predispozicí k nemoci je obtížnější. Abyste snížili pravděpodobnost vzniku hypertenze, musíte dodržovat následující pravidla:

• regulovat fyzickou aktivitu;
• odstranit stresové situace;
• dodržovat správnou výživu;
• nepijte alkohol;
• zákaz kouření;
• neberte drogy;
• užívat hormonální léky pouze podle pokynů lékaře;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• pravidelně měřit tlak.

Stav nádob závisí na povaze potraviny. Je vhodné jíst potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny C a P, minerály. Musíte odmítnout mastné potraviny, okurky a okurky. Použití konzervovaných výrobků má špatný vliv na cévy a srdce. Je nutné udělat psychologickou úlevu. To platí zejména pro lidi, kteří jsou ve stresových situacích nebo se zabývají duševní prací.

Mezi preventivní opatření patří dostatečná mobilita. Doporučuje se denně chodit na čerstvý vzduch půl hodiny.

Můžete si uspořádat malý běh pomalým tempem ve večerních hodinách nebo brzy ráno, pokud to věk dovolí. Někteří dělají plavání nebo gymnastiku. Muži by se měli vyhnout alkoholu, protože ethanol a jeho metabolické produkty přispívají ke zúžení cév. Základní forma hypertenze je tedy velmi častá. Toto onemocnění vyžaduje neustálé monitorování tlaku a medikace. Samoléčba a zanedbávání doporučení lékaře může vést ke komplikacím.

Esenciální hypertenze

Základní arteriální hypertenze je zvýšení systolického krevního tlaku v době kontrakce srdce a výtok krve na hladinu 140 mm Hg. Čl. a nad touto značkou a / nebo diastolickým krevním tlakem v době relaxace srdečního svalu na úroveň 90 mm Hg. Čl. a výše.

Diagnostika a léčba esenciální hypertenze se provádí v Yusupovově nemocnici. Zkušenosti vysoce kvalifikovaných lékařů a moderního zdravotnického vybavení umožňují diagnostikovat onemocnění v raném stádiu vývoje a předcházet komplikacím.

Lékaři Yusupovovy nemocnice naléhají, aby byli pozorní na své zdraví.

Co je esenciální hypertenze, symptomy

V medicíně se rozlišují následující pojmy:

• esenciální arteriální hypertenze (základní primární hypertenze);
• hypertenzní onemocnění s poškozením srdce a ledvin;
• sekundární hypertenze: endokrinní, renovaskulární, nespecifikovaná atd.

Skutečná hypertenze (esenciální forma) vede mezi všechny případy hypertenze. Frekvence výskytu je 90%.

V dětském věku (do 10 let) je úroveň tlaku vyšší než 110/70 mm Hg považována za nebezpečnou. Po 10 letech - 120/80 mm Hg. Diagnóza je potvrzena v případech opakovaných měření tlaku po dobu čtyř týdnů nejméně dvakrát v různých dnech.

Ve většině případů postihuje nemoc ve věku od 30 do 45 let.

Patologie se zpravidla vyvíjí asymptomaticky, je detekována náhodně na rutinním vyšetření odborníkem. Nebo se pacient obrátí na lékaře, když se objeví různé komplikace.

Příznaky nemoci ve formě bolesti hlavy v oblasti parietální a krční, tinnitus, závratě nelze připsat specifickým, protože tento druh onemocnění je velmi často pozorován u lidí s normálním krevním tlakem.

S rozvojem esenciální arteriální hypertenze se bolesti hlavy stanou intenzivní a prodloužené, protože jsou doprovázeny otoky mozku. U srdečních lézí má esenciální hypertenze symptomy ve formě:

• otok dolních končetin;
• Ischemická bolest ve formě mrtvice. V tomto případě se riziko arytmie pětkrát zvyšuje a pravděpodobnost infarktu myokardu třikrát.

Při poškození ledvin je pozorováno časté a hojné močení v noci. Příznaky esenciální hypertenze s mozkovými lézemi se projevují zvýšenou únavou, slabostí, závratí, poruchou paměti.

Normy krevního tlaku

Podle obecně uznávaných standardů je optimální krevní tlak 120/80 mm Hg. Čl. Za normálních okolností se považují za ukazatele, které nejsou vyšší než 135/85 mm Hg. Čl. Úroveň prahu je ohraničena značkami 139/89 mm Hg. Čl.

Stupně esenciální hypertenze jsou identické se symptomatickou hypertenzí:

• první stupeň: „horní“ tlakové hranice v rozmezí 140-155 mm Hg. Dno - 90-99 mm Hg. v.;
• druhý stupeň: 160-179 mm Hg. Čl. systolický tlak a 100-109 mm Hg. Čl. diastolický;
• třetí stupeň: rovná se nebo přesahuje 180/110 mm Hg. Čl.

Vysoký krevní tlak může vést k velkému počtu komplikací, narušení normální funkce vnitřních orgánů: ledvin, srdce, mozku, fundusu, krevních cév. Pacient má slabost v pažích a nohách, koordinaci pohybů, paměť, poruchu vidění, úroveň inteligence klesá. To vše může vést k mrtvici.

Příčiny esenciální hypertenze

Přes všechny nedávné pokroky v medicíně dosud nebyly stanoveny příčiny primární hypertenze. Existuje pouze několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto typu onemocnění. Mezi nimi jsou:

• poranění míchy a mozku, v důsledku čehož je narušen vaskulární tón na periferii;
• Nervové šoky, pravidelné stresy. V tomto případě je v mozkové kůře pozorován stabilní zdroj excitace, prodloužený křeč způsobuje zvýšení periferní rezistence, cévy ztrácejí svou elasticitu;
• dědičný faktor;
• nadváha: mnoho lidí s nadváhou odepíše svou obezitu jako porušení endokrinních žláz, postaví se na seznamy „pacientů“ a nechce nic měnit ve svém životním stylu. Ve skutečnosti žádné endokrinní poruchy nemusí být. Nadváha je získána kvůli nesprávné dietě a dietě, stejně jako pravidelné přejídání. S takovým sledem událostí může dobře zvolená strava zachránit pacienty jak kila, tak vysoký krevní tlak;
• sedavý způsob života;
• nadměrná konzumace mnoha oblíbených káv. Současně vzrůstá hladina kofeinu v krvi, což zabraňuje uvolnění cév a jejich normálnímu rozpínání. Člověk by měl vždy pamatovat: „dobře, to je s mírou“;
• nadměrný příjem soli. Udržuje vlhkost v těle a vede ke zvýšení krevního tlaku. Je známo, že Japonci konzumují sůl dvakrát více než Evropané a esenciální hypertenze mezi japonskou populací je velmi častá;
• vysoký krevní tlak může být způsoben dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů, hormonálních kontraceptiv a některých dalších léků, zejména vasokonstrikčních kapek z nachlazení;
• zneužívání alkoholu a kouření vedou k porušování běžné regulace cévního tónu.

Patologické změny v těle s esenciální hypertenzí

V počátečním stadiu onemocnění jsou všechny patologické procesy probíhající v těle reverzibilní. S rozvojem hypertenze dochází k nevratné organické patologii.

Mezi tyto změny patří:

• porušení tónu žil a tepen v oční bulvě;
• hypertrofie levé komory;
• depozice v cévách srdce a jiných tepnách aterosklerotických plaků;
• degenerace myokardu v kombinaci s expanzí srdce na hranici selhání;
• tvorbu mikroaneurysm v mozkové tkáni, což vede k výskytu mrtvice;
• proces obtížné filtrace moči v důsledku zúžení lumenů v cévách ledvin.

Stupeň vývoje patologických procesů přímo závisí na stupni esenciální hypertenze.

Esenciální hypertenze: diagnóza

Typy diagnózy esenciální hypertenze jsou následující:

• analýza stížností pacientů. Lékař stanoví, jak dlouho pacient měl problémy s krevním tlakem, jaká opatření přijal, zda požádal o léčbu v nemocnici. Je také důležité objasnit, jaký tlak pacient pracuje. Tělo každého člověka je individuální, takže tlakové indikátory jsou v některých případech vyšší nebo nižší než přijaté standardy, přičemž nemají žádnou patologii;
• analýza životního stylu: specialista musí provádět výzkum stravy pacienta, fyzické aktivity, vystavení škodlivým výrobním faktorům atd.;
• analýza přítomnosti esenciální hypertenze u příbuzných pacienta;
• během vyšetření lékař zjistí srdeční šelest, sípání v plicích, známky zvýšení hmotnosti a velikosti levé srdeční komory, nedostatečnost kontraktilní funkce levé komory, ztrátu pružnosti a ztvrdnutí stěn tepny;
• kompletní krevní obraz. Umožňuje identifikovat známky zánětu v těle. Tuto skutečnost dokládají zvýšené hladiny leukocytů v krvi;
• biochemický krevní test. Jeho výsledky umožňují posoudit stav výměny lipidů, bílkovin, sacharidů a minerálů. Hladina stopových prvků v krvi může být použita k vyhodnocení výkonnosti mnoha systémů a orgánů;
• analýza moči: je určena nízkou hustotou moči, což naznačuje porušení ledvin;
• EKG (elektrokardiografie): odhaluje zvýšení velikosti levé srdeční komory, jakož i stupeň jejího „přetížení“;
• EchoCG (echokardiografie): umožňuje posoudit velikost srdce, stav chlopní, přítomnost porušení kontraktilní funkce srdce;
• ABPM (denní monitorování krevního tlaku): vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení. Upevňuje se na pás pacienta a připojuje se k manžetě aplikované na rameno tenkou pružnou hadicí. V pravidelných intervalech přístroj pumpuje vzduch do manžety a měří krevní tlak. Všechny výsledky výzkumu jsou uloženy v paměti zařízení. Tato opatření umožňují přesně určit změny tlaku během dne a vyhodnotit účinnost léčby;
• RTG vyšetření hrudníku: identifikujte patologii v plicích, expanzi dutiny levé komory, změny způsobené těsněním cévních stěn a řadu dalších komplikací;
• ultrazvukové vyšetření ledvin: poskytuje možnost sledovat patologické procesy způsobené onemocněním;
• oční vyšetření očí s oftalmoskopem. Metoda umožňuje identifikovat změny v cévách, které jsou výsledkem vysokého krevního tlaku.

Na naší klinice provádíme diagnostiku. Zkušenosti lékařů a moderního zdravotnického vybavení nám umožňují diagnostikovat nemoc v raném stádiu jejího vývoje a předcházet komplikacím.

Esenciální hypertenze: co to je, léčba

Lékař provede volbu léčebné taktiky po posouzení stavu pacienta a stadia vývoje patologie. V počátečních stadiích je pacientům předepsána neléčebná terapie, což znamená:

• speciální dieta určená k omezení příjmu soli a potravin s vysokým obsahem živočišných tuků;
• odmítnutí špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
• zbavit se stresu. V tomto případě dobře pomáhají jóga, auto-trénink, psychoterapeutická setkání;
• pacienti s diagnózou esenciální hypertenze nemohou pracovat v podmínkách silného hluku a vibrací;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze: intenzivní vyčerpávající tréninky na běžeckých tratích by měly být nahrazeny půlhodinovými procházkami.

Drogová léčba zahrnuje užívání následujících léků:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina zahrnuje obrovské množství léků, které snižují krevní tlak několika způsoby najednou;
• blokátory receptoru angiotensinu 2. Léky rozšiřují krevní cévy, čímž snižují krevní tlak;
• beta-blokátory: tento typ léků zmírňuje bolest srdce, zpomaluje srdeční rytmus a rozšiřuje krevní cévy;
• blokátory kalciových kanálů: zpomalují pronikání vápníku do tkání krevních cév a srdce, pomalý srdeční tep, rozšiřují cévy;
• diuretika: inhibují absorpci sodíku v ledvinách, vylučují ho močí. Tato skupina léků je hodnocena jako ty, které zadržují draslík v těle. Mají však slabý močopudný účinek;
• léky centrální akce zaměřené na snížení aktivity nervového systému. Zahrnuty jsou také léky, které snižují hladinu cholesterolu v těle.

Esenciální hypertenze: komplikace

Mezi nejčastější komplikace esenciální hypertenze patří:

• hypertenzní krize je prudký nárůst krevního tlaku, který se projevuje těžkými bolestmi hlavy, tinnitem a rozmazaným viděním;
• vývoj "hypertonického srdce": stěny organismu se postupně ztenčují a jeho kontraktilní schopnost se snižuje. To může vést k infarktu myokardu, poruchám srdečního rytmu, náhlé srdeční smrti, srdečnímu selhání;
• léze centrálního nervového systému: závratě, porucha paměti a koordinace pohybů. Při porušení mozkové cirkulace může dojít k mrtvici;
• poškození ledvin: existuje zvýšené vylučování moči nebo zvýšené nutkání močit v noci;
• poškození očí: krvácení, zúžení očních cév, ztráta zraku.

Syndrom esenciální hypertenze u dospělých vede k prudkému zvýšení krevního tlaku a snížení funkcí různých orgánů.

Esenciální hypertenze: prevence

Opatření prevence onemocnění jsou:

• správný životní styl;
• odmítnutí špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu;
• udržování správné stravy a diety. Měli byste jíst více potravin, které obsahují vlákninu a minimalizovat mastné, kořeněné a smažené potraviny;
• fyzické aktivity. V tomto případě nemluvíme o tom, že by se každý měl vyčerpat každodenní fyzickou námahou v posilovně. Pro udržení normálního stavu těla stačí na 30 minut chodit na čerstvém vzduchu mírným tempem;
• pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření, během nichž pacient změří úroveň krevního tlaku.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné okamžitě vyhledat pomoc v nemocnici v Yusupově, kde budou diagnostikovat a léčit patologii.

Kvalita služeb poskytovaných v nemocnici je na evropské úrovni. Všechny diagnostické a terapeutické postupy jsou prováděny na nejnovějším zdravotnickém zařízení. Komory jsou vybaveny maximálním komfortem pro pacienty.

Neměli byste odložit návštěvu u lékaře a projevit se zvýšeným intrakraniálním tlakem, požádejte o pomoc kvalifikované lékaře Yusupovské nemocnice. Zavolej telefonicky a lékař zodpoví všechny vaše dotazy.

Vlastnosti vývoje, symptomy a metody léčby esenciální hypertenze

Základní, nebo primární, se nazývá forma arteriální hypertenze s dlouhodobým a trvalým zvýšením tlaku charakteristického pro toto onemocnění. Patologie je chronická a zvyšuje riziko určitých poruch, včetně mrtvice a srdečních infarktů. Esenciální hypertenze vyžaduje neustálou léčbu a změny životního stylu.

Obecné vlastnosti

Mezi kardiovaskulárními chorobami je nejrozšířenější esenciální hypertenze. U různých typů hypertenze je tento typ diagnostikován v 95% případů. Chronicky zvýšený tlak je pozorován od 140 mm Hg. Čl. na systole a 90 mm Hg. Čl. na diastole.

U dětí je tato patologie rozpoznána za nižší sazby. Do 10 let je tento tlak vyšší než 110/70 mm Hg., Po - od 120/80 mm Hg. Čl.

Původ onemocnění je spojen s porušením funkčního stavu různých tělesných systémů. Zvláštní význam má nervový a endokrinní systém. Taková porušení ovlivňují regulaci cévního tónu, takže se mění, což způsobuje křeč malých tepen. Na pozadí těchto změn tlak stoupá.

V závislosti na charakteristikách nemoci rozlišovat svou benigní a maligní formu. V prvním případě se tlak zvyšuje přerušovaně. Příjem odpovídající přípravy rychle zastaví symptomy. Při maligní povaze onemocnění dochází k významnému nárůstu tlaku. Útoky se vyskytují náhle a jsou špatně zastaveny léky.

Velikost tlaku u esenciální hypertenze může být různá, protože je obvyklé rozlišovat 3 stupně:

• Až 160/100 mm Hg Čl.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Čl.
• Od 180/110 mm Hg. Čl.

Existuje také klasifikace podle rizikových faktorů: nemoc může mít nízkou, střední, vysokou a velmi vysokou míru.

Důvody

Není vždy možné určit přesnou příčinu esenciální hypertenze. Často je vývoj patologie spouštěn kombinací několika faktorů najednou. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• dědičnou predispozici;
• nadváha;
• nízká fyzická aktivita;
• psycho-emocionální poruchy pozadí;
• stres nebo fyzická námaha;
• kouření;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• hypodynamie;
• zneužívání alkoholu;
• velké množství soli ve stravě;
• nepříznivá environmentální situace;
• cévních změn souvisejících s věkem (zejména po 55 letech).

Riziko vzniku esenciální hypertenze je také u lidí s určitými chorobami. Mezi nimi jsou:

• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• stratifikace aneuryzmatu;
• městnavé srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• diabetická nefropatie;
• prediabetes (porucha tolerance glukózy);
• těžká hypertenzní retinopatie;
• zvýšený fibrinogen.

Příznaky esenciální hypertenze

V počáteční fázi vývoje patologie pacienti často vnímají své příznaky jako přepracování. Pokud tlak mírně vzroste, klinický obraz onemocnění může být rozmazaný. Často o tom svědčí jen bolest hlavy. Výsledkem je, že osoba nevěnuje pozornost projevujícím se symptomům a nedostává včasnou léčbu.

V budoucnu se klinický obraz stává výraznějším. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• tachykardie;
• stav úzkosti;
• koordinační problémy;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• snížená pozornost;
• snížení pracovní kapacity;
• snížená citlivost prstů;
• problémy s viděním, vzhled mouchy před jeho očima;
• zimnice

Diagnostika

Identifikace primární hypertenze vyžaduje integrovaný přístup. Diagnóza začíná anamnézou. Specialista musí analyzovat pacientovy stížnosti. Při vyšetření je možné identifikovat sípání v plicích a šelestu srdce.

Jsou požadována měření krevního tlaku. Je důležité identifikovat parametry v klidu a při fyzické námaze. Získané ukazatele je třeba porovnat. Nejúčinnější je denní monitorování krevního tlaku. Umožňuje nejen znát stupeň tlaku, ale také určit faktory, které ho ovlivňují.

V diagnostice esenciální hypertenze se používají laboratorní a instrumentální techniky. Nejinformativnější jsou tyto studie:

• Krevní testy. Obecná analýza ukazuje známky zánětu. Biochemický výzkum je důležitý pro posouzení stavu a fungování vnitřních orgánů a tělesných systémů.
• Analýza moči Tato diagnostika může znamenat problémy s ledvinami.
• Elektrokardiogram. Studie může odhalit hypertrofii levé komory.
• Echokardiografie. Studie je důležitá pro posouzení struktury a velikosti srdce, stavu jeho chlopní, kontraktility.
• X-ray hrudníku. Tato studie odhaluje dilataci levé srdeční komory, aterosklerotické změny.
• Ultrazvuková diagnostika ledvin. Při zvýšeném krevním tlaku dochází k určitým změnám v ledvinách. Ultrazvuk je může odhalit.
• Studium fundusu. Taková diagnóza odhaluje změny v cévách spojených se zvýšeným tlakem.

Léčba primární hypertenze

Důležitý bod léčby - snížení rizika kardiovaskulárních komplikací. To vyžaduje nejen lékařskou léčbu, ale také změnu životního stylu.

Léčba drogami

Konzervativní léčbu může předepsat pouze specialista. Bude brát v úvahu všechny důležité rysy patologie, které umožní mezi obrovský výběr léků najít nejlepší ve specifickém případě drog.

Léčba léky může být prováděna různými způsoby. Monoterapie zahrnuje použití jednoho léku. Kombinovaná léčba znamená současné užívání několika léků.

U esenciální hypertenze mohou být použity následující skupiny léčiv:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Snížení krevního tlaku je zajištěno expozicí v několika směrech.
• Blokátory angiotensinových receptorů. Působení takových léků zahrnuje expanzi krevních cév.
• β-blokátory. Tyto léky pracují v několika směrech, rozšiřují cévy, zpomalují srdeční tep a normalizují srdeční frekvenci.
• Antagonisté vápníku.
• Diuretika. Existuje několik skupin takových léků. Thiazidová činidla podporují vylučování sodíku vodou. U draslík šetřících léků je diuretický účinek slabý, ale v těle zadržují draslík. Nejsilnější účinek léků zpětné smyčky.
• Podle svědectví se uchýlili k α-blokátorům. Patří k centrálně působícím lékům. Tato terapie snižuje aktivitu nervového systému, na jehož pozadí klesá hladina krevního tlaku. Účinek léků je založen na expanzi krevních cév a snížení celkového cholesterolu v krvi.

Při hypertenzní krizi potřebuje pacient odpočinek a odpočinek. V nemocnicích se obvykle uchylují k Enalaprilatu, nitroglycerinu, β-blokátorům, diuretikům, antipsychotikům.

Lidová medicína

Alternativní medicína je také důležitá při léčbě esenciální hypertenze. Můžete použít následující lidové recepty:

• Červené šišky. Z nich připraví infuzi. Suroviny musí být umyty a vysušeny, poté naplňte skleněnou nádobu. Jeho horní část musí být nalita alkoholem nebo vodkou. Trvejte ve tmě po dobu 15-20 dnů. Hotový výrobek by měl mít tmavě červenou barvu. Je třeba vzít lžičku půl hodiny před jídlem třikrát denně.
• Infuze divoké růže. 100 gramů sušených bobulí potřebuje vařit litr vařící vody a trvat na termosce. Hotový výrobek může být opilý místo čaje, ale s mírou, protože se liší fixační účinek.
• Infuzní kalina. Musíte nalít 1,5 šálků bobulí s litrem vroucí vody a vyluhovat do skleněné nádoby po dobu 5 hodin. Směs se potom protřepe, otírají se přes síto. Přidejte sklenici medu. Užívejte 2 týdny na třetí pohár třikrát denně před jídlem nebo po jídle.

Způsob života

Osoba s diagnostikovanou esenciální hypertenzí musí změnit svůj životní styl. Předpoklad - odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkohol by měl být zcela vyloučen.

Ve stravě musíte zahrnout více rostlinných potravin. Množství živočišného tuku by mělo být sníženo. Ve stravě by měl být přítomen dostatek vápníku a draslíku. Tyto stopové prvky obsahují mléčné výrobky, obilí, zeleninu a ovoce. Konzumace soli by měla být omezena - ne více než 5 gramů denně.

V přítomnosti nadměrné hmotnosti je nutná její normalizace. Požadované mírné cvičení. Pokud nemůžete hrát sport, musíte chodit více. Ve dne by mělo trvat 10 tisíc kroků.

Předpověď

Prognóza esenciální hypertenze je příznivá v případě včasné detekce onemocnění a jeho správné léčby. Pro udržení stabilního tlaku by měl pacient pravidelně užívat léky, které mu byly předepsány, sledovat jeho životní styl a eliminovat faktory, které vyvolávají komplikace.

Prognóza je nepříznivá, když primární hypertenze přechází do stadia 3 nebo se stává maligním. Souběžné poškození cílových orgánů, časté hypertenzní krize, rychlý nárůst symptomů a prudce se zhoršující zdravotní stav mají negativní vliv na výsledek.

Esenciální hypertenze bez řádné lékařské léčby může vést k určitým komplikacím:

• hypertenzní krize;
• maligní forma patologie;
• hypertonické srdce, které zvyšuje riziko patologií kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, ventrikulární arytmie, srdeční selhání);
• poškození centrálního nervového systému;
• poškození ledvin;
• opuch;
• oční patologie.

V hypertenzní krizi může tlak stoupnout na kritickou úroveň - 220 mm Hg. Čl. - a dokonce i překročit. Tento stav je doprovázen bolestí hlavy, kterou nelze zastavit běžným analgetikem. Riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu a aneuryzmatu se několikrát zvyšuje.

Prevence

Snížení rizika vzniku patologie může být prostřednictvím preventivních opatření. Je důležité dodržovat následující doporučení:

• udržovat normální hmotnost;
• vést zdravý aktivní životní styl, což znamená mírné cvičení, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální výživa: je nutné jíst zdravé jídlo, nezneužívat stolní sůl;
• vyloučit kouření, alkohol, drogy;
• vyhnout se stresu, silnému psycho-emocionálnímu přetížení;
• kontrolovat krevní tlak;
• pravidelně podstoupit preventivní vyšetření a léčit chronická onemocnění.

Pro prevenci onemocnění je důležité posílit krevní cévy. K tomu by měla strava obsahovat více vlákniny, vitamín C, P, minerály. Mastné jídlo, okurky a okurky k použití na minimum, ale je lepší je zcela opustit.

Mnoho lidí trpí primární hypertenzí. Je nemožné ignorovat jakékoli signály vašeho těla, aby bylo možné tuto patologii a doprovodné poruchy včas rozpoznat. Správně zvolený léčebný režim a přísné dodržování tohoto režimu pomůže stabilizovat stav a udržet cílové indikátory tlaku.

Základní (primární) hypertenze

V posledních desetiletích se v důsledku zhoršování životního prostředí, nárůstu stresu, spotřeby potravin s nadměrným množstvím chemikálií zvýšila úroveň onemocnění kardiovaskulárního systému a hypertenze obecně. Hypertenze je onemocnění, které způsobuje nejen subjektivní nepohodlí, ale je také nebezpečné v důsledku dlouhodobých účinků a komplikací.

Arteriální hypertenze je tedy považována za dlouhodobý, stálý nárůst počtu nad 140 mmHg pro systolický, „horní“ tlak a 90 pro diastolický, „nižší“ tlak, měřený manžetou na rameni pacienta v klidu. Hypertenze může být sekundární nebo symptomatická a může se vyskytovat při onemocněních různých lidských orgánů, jako jsou srdce a aorty, štítná žláza, nadledvinky, ledviny, mozek, ledvinové cévy. Ale častěji (v 90 - 95% případů) se vyvíjí primární nebo esenciální hypertenze. Jedná se o typ zvýšení tlaku, při kterém nejsou viditelné choroby jiných orgánů.

Dříve byla primární hypertenze označována jako hypertonická choroba, v současné době jsou termíny hypertenze a hypertenze považovány za rovnocenné.

U zdravého organismu je udržování dynamické rovnováhy krevního tlaku zajištěno cévním tónem a jejich neuro-humorální regulací, cirkulujícím objemem krve (BCC) a koncentrací sodíku v krvi. U primární hypertenze dochází k porušování procesů regulace těchto parametrů. Jaké příčiny mohou způsobit porušení předpisů, takže stále nejsou přesně objasněny.

Prevalence primární hypertenze je u osob starších 40 let 20–25% a u žen je onemocnění o něco častější. Stejně jako symptomatická hypertenze je nezbytná podstata rozdělena do stupňů a stadií, což je důležité zvážit, aby bylo možné léčit a určit riziko komplikací a náhlé srdeční smrti.

V závislosti na hodnotách maximálního tlaku může být primární hypertenze:

1 stupeň závažnosti - na úrovni krevního tlaku 140/90 - 159/99
2 stupně - 160/100 až 179/109
Stupeň 3 - nad 180/110 mm. Hg Čl.

Existují následující stadia onemocnění:

Já jsem. Vyznačuje se neustálým zvyšováním úrovně tlaku, během emocionálního stresu, fyzické námahy. Chybí poškození cílových orgánů a komplikací. Může trvat mnoho let.

Fáze II Tlak se neustále zvyšuje, ale je dobře snížen hypotonickými léky. Hypertenze se vyskytují častěji. Poškození orgánů - cíle, které jsou nejcitlivější k neustálému zvyšování krevního tlaku v tepnách, diagnostikované klinicky a instrumentálně.
Patří mezi ně:

- hypertrofie myokardu,
- retinální angiopatie (patologie retinálních cév), ateroskleróza aorty, karotidy, femorálních a jiných tepen,
- dyscirkulační encefalopatie,
- poškození ledvin - přítomnost bílkovin v moči, zvýšení hladiny kreatininu v séru.

Fáze III. Významný, trvalý nárůst tlaku, koupil se tím, že užívá pouze kombinace antihypertenziv. Časté hypertenzní krize. V této fázi již dochází ke komplikacím - mrtvice, srdeční infarkt, angina pectoris, srdeční selhání, nefropatie, disekční aneuryzma aorty, retinální krvácení.

Příčiny primární hypertenze

Na rozdíl od symptomatické hypertenze nejsou esenciální organické léze jiných orgánů jádrem podstaty. Tento typ hypertenze se často vyvíjí s prodlouženým psycho-emocionálním stresem, zejména mezi lidmi, kteří se zabývají intenzivní duševní prací, a mezi obyvateli velkých měst s velkým počtem duševních podnětů. Také náchylní k primární hypertenzi jsou lidé s úzkostným - podezřelým typem osobnosti, neustále ve stavu chronického stresu a úzkosti. To je způsobeno zvýšenou hladinou stresových hormonů v krvi (adrenalin, norepinefrin) produkovaných v nadledvinách, jakož i neustálou stimulací vaskulárních adrenoreceptorů. Cévy jsou neustále ve zvýšeném tónu, což zvyšuje odolnost proti průtoku krve, v důsledku čehož dochází ke zvýšení krevního tlaku. Zúžení tepen ledvin vede k narušení tvorby látek v nich, které regulují objem krve v cévním lůžku (renin, angiotensinogen). Je zde začarovaný kruh, protože v této fázi ledviny spouští mechanismus zadržování sodíku a vody v těle, což vyvolává ještě větší tlak.

Kromě psychogenních příčin nemoci mohou vývoj primární hypertenze ovlivnit následující rizikové faktory:
- dědičnosti
- zvýšená spotřeba soli (více než 6 g denně)
- nezdravá strava
- mužského pohlaví
- věk nad 55 - 60 let, i když často dochází k hypertenzi u jedinců 35 - 40 let
- kouření
- obezita
- vyvrcholení u žen
- sedavý způsob života
- vysoká hladina cholesterolu v krvi
- diabetes
- vegetativní - cévní dystonie

Příznaky primární hypertenze

V průběhu let, může zvýšení tlaku bez povšimnutí osoba, protože on spojuje špatné zdraví s přepracováním a nekontroluje úroveň tlaku. Hlavní stížnosti u esenciální hypertenze:

- bolest hlavy v týlní oblasti, často se vyskytující v zvonkohru v horizontální poloze, po stresu nebo cvičení
- krvácení z nosu
- nevolnost
- obecná slabost
- únava
- podrážděnost
- pocit neustálé únavy a "slabosti"
- závratě
- pocit rychlého srdečního tepu

S porážkou cílových orgánů, příznaky jako:
- na straně očí - zrakové postižení,
- mozek - emoční nestabilita, úzkost, poruchy spánku, ztráta sluchu, nestabilita chůze,
- ledviny - zvýšení nebo snížení denního objemu močení, zvýšení noční močení, ranní otoky obličeje, zejména oblasti pod očima
- srdce - dušnost při chůzi nebo v klidu, bolest v levé polovině hrudníku, rychlý, pomalý nebo nepravidelný srdeční tep, otok dolních končetin

S rozvojem komplikací je klinický obraz doplněn odpovídajícím klinickým obrazem.

Diagnóza esenciální hypertenze

Diagnóza primární hypertenze může být provedena na základě průzkumu, během kterého nebyly zjištěny žádné významné organické změny v jiných orgánech, které způsobily vysoký tlak. Pokud při vyšetření vnitřních orgánů nedošlo k žádnému onemocnění, které způsobuje sekundární hypertenzi, pak lékař předpokládá, že pacient má primární hypertenzi. Pokud jsou identifikovány patologické změny ve vnitřních orgánech, musí lékař pečlivě vyhodnotit výsledky a pochopit, že tento stav je příčinou nebo důsledkem hypertenze.

Abychom vyloučili počáteční onemocnění mozku, ledvin, srdce a aorty, endokrinního systému, může to trvat dlouho na ambulantní úrovni, takže mnoho pacientů je hospitalizováno v terapeutické nemocnici k vyšetření. Zejména v případě maligního průběhu arteriální hypertenze u osob mladších 30 let - přetrvávající, výrazný nárůst tlaku na velmi vysoká čísla. V druhém případě by měl lékař přemýšlet o symptomatické hypertenzi.

V diferenciální diagnostice primární a sekundární hypertenze lékař kromě vyšetření pacienta a měření tlaku na obou rukou používá následující diagnostické metody:

1. Laboratorní metody.
- testy krve a moči - rutinní výzkum
- biochemický krevní test - hladina cholesterolu, glukóza, jaterní enzymy, ledvinový výkon - močovina a kreatinin.
- mohou být předepsány hormonální krevní testy pro podezření na hypo- a hypertyreózu, nádory hypofýzy a nadledviny (Itsenko - Cushingova choroba, feochromocytom)
- glykemický profil, glukózový toleranční test - zjištění porušení metabolismu sacharidů (diabetes)

2. Instrumentální metody.
- EKG Ve fázi 1 může být bez funkcí. Ve 11 - 111 stadiích se objevují známky hypertrofie a ischémie myokardu, infarktu myokardu.
- Ultrazvuk štítné žlázy, ledvin, vnitřních orgánů. To umožňuje nejen zjistit patologii ledvin, která způsobila příčinu hypertenze (glomerulonefritida, pyelonefritida), ale také naopak, aby bylo možné posoudit rozsah poškození renální tkáně při primární hypertenzi.
- Echokardiografie. Mohou být detekovány defekty srdce a aorty, hypertrofie myokardu, zhoršená kontraktilita, dilatace srdečních komor, zhoršený průtok krve, pokles srdečního výdeje, aortální ateroskleróza.
- Denní sledování krevního tlaku a EKG. Realizováno pro úplnější představu o podmínkách nárůstu tlaku během dne v důsledku fyzické námahy, odpočinku, stravování atd.
- Radiografie hrudní dutiny. Pomocná metoda při diagnostice srdečních vad, která může způsobit sekundární hypertenzi. V případě primární hypertenze 11-111 stupňů je možné detekovat hypertrofii myokardu, dilataci srdečních dutin v případě městnavého srdečního selhání.
- Koronární angiografie. Provádí se, pokud se u pacienta vyvíjí angina, projevuje se klinicky a / nebo EKG, byl přenesen infarkt myokardu, a také byl hodnocen stupeň onemocnění koronárních tepen s aterosklerózou.
- MRI mozku může být indikována, pokud je podezření na neurogenní povahu sekundární hypertenze, například u mozkového nádoru, traumatického poranění mozku, meningoencefalitidy. U sekundární hypertenze se hodnotí stupeň dyscirkulační encefalopatie.
- MRI ledvin a nadledvinek je indikována pro podezření na reninózu (nádor ledvin z reninových buněk), chromafinom, feochromocytom (nádory nadledvin).

Léčba primární hypertenze

Léčba hypertenze začíná korekcí životního stylu a neléčebných terapií. Životní styl pacienta s esenciální hypertenzí se skládá z následujících činností:

- Odvykání od kouření a zneužívání alkoholu. Je prokázáno, že jedy obsažené v cigaretách a alkohol, vstupující do těla, toxické účinky na vnitřní stěnu cév a způsobují jeho poškození.
- Omezení použití soli v potravinách na 5 - 6 g denně. Sůl, která je v ní obsažena, přispívá k retenci tekutin v těle a zvyšuje objem krve v cévách.
- Správná výživa. Měly by být vyloučeny ze stravy "škodlivé" potraviny - rychlé občerstvení, kořeněná, uzená, kořeněná, slaná, mastná a smažená jídla. Doporučuje se zvýšit obsah čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, obilovin a obilovin. Pro řádné fungování celého organismu by mělo být krmeno ve stejnou dobu, asi 4-6 krát denně. Výběr nízkokalorických potravin bez umělých doplňků spolu s dietou také pomůže normalizovat hladinu cholesterolu v krvi a snížit nadváhu v obezitě.
- Správná organizace fyzické aktivity. Pro udržení dobrého stavu kardiovaskulárního systému není nutné zapojit se do vzpírání, extrémních sportů nebo strávit každý večer v posilovně. Bude celkem dost ranní a večerní cvičení se sadou jednoduchých cvičení, pokud pacient v současné době nemá žádné kontraindikace a lékař se nedoporučuje dodržovat přísný odpočinek.

Vynikající systematická výkonnost následující gymnastiky od hypertenze pomáhá:

Léčby mimo léčbu zahrnují:
- autotraining
- psychoterapie
- akupunktura
- fytoterapie (valeriána, třezalka, mudrc, maminka, máta, meduňka, meduňka meduňka a další byliny)
- elektrospánku

Tyto metody mohou pomoci s počáteční fází hypertenze, kdy nejsou žádné léze cílových orgánů a komplikace. Jinak jsou léky předepisovány, jedna nebo jejich kombinace:

- ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) a ARA II (antagonisté receptoru angiotensinu II) působí nejen na základní mechanismus retence sodíku a tělesných tekutin, ale také chrání cílové orgány před dalšími škodlivými účinky vysokého tlaku. Přípravky - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan a další.
- beta-blokátory a antagonisty vápníku snižují tonus periferních cév a snižují vaskulární rezistenci. Přípravky - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin atd.
- diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Přípravky - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydrochlorothiazid atd.
- jiné skupiny léků pro anginu pectoris, srdeční selhání, infarkt myokardu a další komplikace - nitráty, protidestičkové látky, statiny.

Je výhodné zahájit léčbu ne-lékovými metodami (ve stadiu I), v nepřítomnosti účinku, předepsat jeden lék s malou dávkou. Ve stadiu poškození cílového orgánu, s rozvojem komplikací, s trvalým zvýšením tlaku na významná množství, se doporučuje použití kombinace léků. Kombinované léky - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydrochlorothiazid + losartan), Aritel plus (hydrochlorothiazid + bisoprolol) a mnoho dalších.

Komplikace hypertenze

Nekontrolovaný vysoký tlak bez léčby může vést k rozvoji hypertonické krize. Tento stav, který trvá několik hodin až několik dní, se vyznačuje trvalým zvýšením tlaku na významná množství, někdy nad 220 mm. Hg Čl. U pacientů, kteří trpí špatně, i mírné zvýšení tlaku, zvýšení krevního tlaku až na 150/100 a vyšší, spolu s výrazným zhoršením pohody, lze považovat za krizi.

Krize je charakterizována velmi ostrou bolestí hlavy, která není zmírněna léky proti bolesti, migrenózou, nevolností, zvracením, nepřináší úlevu, závratě, neschopností zůstat vzpřímeně, zarudnutím kůže, bolestí v srdci, pocitem dechu nebo dušností.

První pomoc při hypertenzní krizi je vzít kaptopril nebo nifedipin tabletu pod jazyk. Hospitalizace je indikována pro ischémii myokardu, diabetes mellitus, srdeční infarkt nebo mrtvici.

Během krize se mohou vyvinout další komplikace esenciální hypertenze:
- akutní infarkt myokardu
- přechodný ischemický záchvat
- akutní hemoragická nebo ischemická mrtvice
- aneuryzma aorty
- retinální krvácení se ztrátou zraku
- akutní srdeční selhání
- plicní edém
- akutní selhání ledvin

Každý z těchto stavů vyžaduje nouzovou hospitalizaci na terapeutickém nebo kardiologickém oddělení. Prevence komplikací je pravidelné, průběžné podávání předepsaných léků. Dávkování by mělo být postupně snižováno, dokud nebude léčivo úplně přerušeno.

Předpověď

Pro posouzení prognózy pacientů s hypertenzí byla vyvinuta škála hodnocení rizikových faktorů (Framinghamův model). Využívá pět rizikových skupin pro komplikace a smrt z kardiovaskulárních příčin v průběhu příštích 10 let.
1. Menší riziko - méně než 5%
2. Nízké riziko - 5 - 15%
3. Mírné riziko - 15 - 20%
4. Vysoké riziko - 20 - 30%
5. Velmi vysoké riziko - více než 30%.

Riziková skupina, ve které se nachází konkrétní pacient, je určena následujícími kritérii:
- nepřítomnost nebo přítomnost rizikových faktorů
- stupeň zvýšení krevního tlaku
- přítomnost lézí cílových orgánů a souvisejících klinických stavů (srdeční infarkt, mrtvice, nefropatie, angina, atd.).

Například pacient bez rizikových faktorů, bez poškození jiných orgánů a bez komplikací s mírným nestabilním zvýšením krevního tlaku spadá do skupiny menších rizik, to znamená, že prognóza je příznivá. Pacient s několika rizikovými faktory, s poškozením orgánů, který měl srdeční infarkt nebo mrtvici, s neustálým zvýšením krevního tlaku o více než 180/100 mm. Hg Čl. má velmi vysoké riziko srdeční smrti, to znamená, že prognóza je špatná.