logo

Hematokrit v krvi a jeho hodnota

Při různých patologiích spojených s krvácením, ztrátou tekutin se zvracením nebo průjmem, velkým povrchem hoření musí lékař znát poměr tekuté části krve a vytvořených prvků. Tento ukazatel se nazývá "hematokrit". Termín „hematokrit“ se nachází v lékařské literatuře - je to vhodnější profesní jméno.

Další populární krátké označení indikátoru „НСТ“ z latinského názvu hematokrit se používá v moderních laboratorních přístrojích a je indikováno v automatickém dekódování analýzy.

Pravidla měření

Hematokrit - relativní ukazatel, který indikuje strukturní složení krve, takže je nejvhodnější ji vyjádřit v procentech (%) z celkového počtu. Mezinárodní metody výpočtu však vyžadují měření v litrech na litr celkové hmotnosti.

Ve výsledcích analýzy můžete vidět hodnotu například 0,47 l / l. To znamená, že 47% hmotnosti vytvořených prvků je přítomno v litrovém objemu krve. Přepočet je jednoduchý: 47% litru je 470 ml nebo 0,47 l.

Co je považováno za normální

Normální hematokrit přímo souvisí s věkem a pohlavím osoby. Rychlosti hematokritu jsou uvedeny v tabulkách.

Tabulka ukazuje, že významné výkyvy jsou pozorovány pouze v novorozeneckém období. Indikátor je navíc téměř stabilní.

U žen během těhotenství je umožněno mírné fyziologické snížení v důsledku mírné anémie.

Ukazatel pro muže je stále poněkud vyšší, úměrně úrovni červených krvinek. Tento vztah je však porušen, pokud se změní velikost červených krvinek. S nedostatkem železa jsou červené krvinky redukovány. Pak i v případě jejich normálního množství se hematokrit sníží.

Je třeba vyjasnit případné odchylky ukazatele a objasnit důvody možného spojení s patologií.

Jak je to odhodlání

Hematokrit se stanoví laboratorní metodou z kapilární krve (z prstu). V připravené zkumavce po promytí antikoagulačním činidlem se odebere sloupec krve až po značku „100“.

Konce jsou uzavřeny pryžovými uzávěry a trubice se odstředí hodinu a půl. Pak si přečtěte výsledek. Obtížné dekódování není vyžadováno, protože je jednoduše nutné provádět odečty odměrné trubice.

Jaké indikátory ovlivňují

Pomocí indexu hematokritu se stanoví průměrná hodnota červených krvinek. Pro tento účel se používá vzorec: NST v% se vynásobí 10 (přeloženo do ml), děleno počtem milionů červených krvinek v jednom μl. Tyto výpočty jsou důležité při určování povahy anémie, patologie výměny hemoglobinu.

Když je hematokrit zvýšen

Důvody pro zvýšení "tlusté" části krve ne vždy mluví o patologii.

Pokud tělo nemá dostatek kyslíku (hypoxie), reflexivně se snaží produkovat více červených krvinek, které zajišťují přenos kyslíkových molekul hemoglobinem. Takový fyziologický stav je určen obyvateli horských oblastí, sportovci-horolezci. Proto mají zvýšený hematokrit.

Patologie dýchacích orgánů, chronické selhání oběhu, dlouhodobé kouření vede k hypoxii tkáně.

Prudká ztráta tekuté části krve se vyskytuje při infekčních onemocněních s těžkým pocením, vysokou horečkou, prodlouženým zvracením a průjmem, s peritonitidou, chronickým onemocněním žaludku a střev a častými popáleninami.

Nadměrný růst krevních krvinek se vyskytuje při rakovině, leukémii, erytrémii, onemocnění ledvin.

Nebezpečí spočívá ve sklonu k trombóze s následnou embolií cév mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů.

Když je hematokrit snížen

Nízká hladina indikuje nedostatečný počet krevních buněk (zejména erytrocytů). Podobný stav se vyskytuje u anémie (anémie).

Retence tekutiny v těle, porušení jejího výkonu způsobuje stav nadměrné hydratace (vysoká saturace tkání vodou). To se stane, když:

  • onemocnění ledvin;
  • selhání ledvin;
  • akutní otravu;
  • virové infekce;
  • srdečního selhání.

V takových případech klesá procento krvinek, snižuje se hematokrit.

Nemoci jater jsou doprovázeny zvýšením celkového množství bílkovin, spolu s ním „táhne“ vodu, snižuje viskozitu krve.

Snížení hematokritu u pacienta podstupujícího intravenózní intravenózní léčbu vyžaduje, aby lékař napravil recept, použití hypertonických roztoků, hmotnost červených krvinek.

Riziko spojené s rozvojem anémie, dystrofickými změnami v orgánech.

Testování na hematokrit je mnohem snazší než počítání červených krvinek. Může být použit v diagnostice v nepřítomnosti laboratoře. Jakékoliv abnormality vyžadují pozornost lékaře a další vyšetření.

Hematokrit se zvýšil nebo snížil: co to znamená a proč se to děje

Důležitý po stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi je test hematokritu - metoda získávání informací o poměru červených krvinek k množství krevní plazmy.

V některých případech je zvýšena nebo snížena, což je nad rámec normy. Změna rovnováhy je někdy považována za přirozenou změnu v krvi, ale významné transformace indikují nemocný stav těla.

Co je to hematokrit v krevním testu, co to znamená, když je jeho procento zvýšeno nebo sníženo a jaké nemoci to může naznačovat?

Norma u dětí a dospělých mužů a žen

Je možné se dozvědět o ukazatelích hematokritu po podání kompletního krevního obrazu (zobrazeno jako procento NST). Zdravý stav těla závisí na věku a pohlaví pacienta.

Věková skupina - děti:

  • novorozenci - 35-65
  • až 12 měsíců - 32-40
  • od roku do jedenácti let - 32-41

Teenageři (ve věku 12-17 let):

Věková skupina - dospělí:

  • ženy od 18 do 45 - 39-50 let
  • muži od 18 do 45 let - 34-45 let
  • muži starší 45 - 40-50 let
  • věku nad 45 - 35-46 let

Koncentrační odchylky v hematokritu u dospělých mezi 30% a 35% budou vyžadovat pozorování na klinice a budou dodržovat doporučení pro změnu stravy, aby se zvýšila spotřeba masa, jater, ovoce a listové zeleniny.

29% a 24% - stav před onemocněním, eliminovaný užíváním drog se železem, vitaminem B a kyselinou listovou.

Zvýšený hematokrit

Vysoké koncentrace hematokritu vedou k silnější krvi, což zvyšuje riziko trombózy. zvýšení hladiny hematokritu v krvi může být způsobeno nesprávným životním stylem az jiných důvodů:

  • Dehydratace. Pití méně, než je obvyklé, vede k nedostatku vlhkosti, respektive snížení plazmatických koncentrací mění krevní obraz. Aktivní dehydratace se projevuje po průjmu, záchvatech zvracení, přehřátí, příliš aktivním fyzickým cvičením, které vyvolalo nadměrné pocení.
  • Hypoxie. Chronický nedostatek kyslíku vede k aktivnímu vzniku nových krevních buněk - červených krvinek, které slouží k transportu kyslíku do tkání různých orgánů. Hypoxie je typická pro lidi, kteří jsou již delší dobu v dusných prostorách, kuřáci a lidé s diabetem.
  • Horské podmínky. Přímo související s hypoxií způsobenou tím, že je v hornaté oblasti. Nízký obsah kyslíku ve vypouštěném vzduchu vede k nepříjemnému účinku - zvýšené produkci červených krvinek. Horolezci a ti, kteří jsou nuceni vykonávat povolání, jsou ve výšce, doporučuje se s sebou vzít kyslíkové kazety.

Indikátor v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění

Snížení počtu červených krvinek na normální je pro "jádra" velmi důležité.

Blokování lumen krevních cév, tvorba krevních sraženin v malých a velkých tepnách ztěžuje arteriální tok, nebezpečně nabíjí srdeční sval. Slabé srdce začíná pracovat pro opotřebení, což vede ke zvýšenému riziku infarktu myokardu.

Tvořená arteriální trombóza (zvýšením počtu krevních destiček) zpočátku vede k ischemii, po níž následuje proces tkáňové smrti prostřednictvím indukovaného hladování kyslíkem.

Selhání srdce, v důsledku čehož se hromadí tekutina, vede také k výsledkům identické analýzy. Kritický obsah hematokritu je považován za více než 50-55% (vyžaduje se hospitalizace).

Vysoká hodnota při identifikaci dalších onemocnění

Problémy s ledvinami, především hydronefróza a polycystická choroba, vedou ke zvýšení kvantitativní hodnoty erytrocytů. Podobný účinek poskytuje nekontrolovaný (dlouhodobý) příjem kortikosteroidů a diuretik, které stimulují odstranění tekutiny z těla.

Ostatní stavy:

  • přenášené napětí;
  • poranění kůže (více než 10%);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • erytrocytóza;
  • onemocnění kostní dřeně.

Plicní nemoci - bronchiální astma, obstrukční bronchitida - brání přísunu kyslíku do plic, čímž se zvyšuje proces tvorby krve.

Během těhotenství ničí pozdní toxikóza ledviny, což zvyšuje obsah červených krvinek. Zhlukování krve je pozorováno blíže k porodu - v druhé polovině těhotenství: takto příroda připravuje ženu na porod, často spojenou s hojnou ztrátou krve.

Snížený obsah

Červené krvinky se podílejí na stavbě těla, vyživují ho aminokyselinami a provádějí výměnu plynu. Snížení počtu krvinek může vést k různým poruchám a problematickým stavům. Snížená úroveň by měla být upozorněna. Zvažte možné příčiny poklesu krevního hematokritu.

Patologie srdce

Léčba srdečního onemocnění je obtížnější s poklesem počtu červených krvinek, protože srdeční problémy se zhoršují obstrukční dodávkou kyslíku do srdečních tkání. Na rozdíl od zvýšeného hematokritu nemá snížený počet červených krvinek takový destruktivní účinek na srdce.

Poměr červených krvinek a hemoglobinu:

  • počáteční stupeň - 3.9-3 / 110-89
  • střední - 3-2.5 / 89-50
  • těžké - méně než 1,5 / méně než 40. t

Tyto ukazatele také určují stupeň anémie.

Nízký zájem z jiných důvodů

Snížený počet červených krvinek je často spojován s obecnou malátností, neustálou touhou lehnout si k odpočinku, celkovým zhroucením. Nejčastějším onemocněním, kdy se hematokrit snižuje v krvi, je anémie způsobená snížením množství železa.

Příčiny poklesu červených krvinek:

  • ztráta krve;
  • hyperhydratace;
  • primární nádory;
  • dysbakterióza;
  • kouření a alkoholu.

Dlouhodobé léky mohou také způsobit ředění krve, například časté užívání aspirinu vede k tomuto efektu.

Nepříznivým faktorem je prodloužený odpočinek na lůžku, stejně jako vysoká spotřeba vody (také způsobená renální insuficiencí a intravenózní infuzí).

Přenosné infekční nemoci a chronické zánětlivé procesy mají rovněž snižující účinek na počet červených prvků v krvi. Nejen, že jsou viditelné - způsobené zlomeninami a poraněním - krvácení, ale také skryté, především vnitřní, jsou nebezpečné.

Cirhóza jater, dezintegrace nádorů, děložní myomy, křečové žíly jícnu, thalassemie jsou časté satelity neviditelné ztráty krve.

Dětské testy - na co se připravit

Novorozenci často vykazují hyperprolaktinemii, což naznačuje zvýšení plazmatických proteinů. To je způsobeno krmením dítěte kozím nebo kravským mlékem (situace: matka není k dispozici kojení) s vysokým obsahem bílkovin. Chcete-li zvýšit tendenci k zahuštění krve, měli byste si koupit mléko s nižším obsahem bílkovin.

Ve věku nad 3 roky dochází ke snížení duševních schopností, únavy, dušnosti, bledé kůže a rychlého srdečního tepu. Mezi onemocněními u dětí patří všechny nemoci charakteristické pro tuto skupinu, ale nepříjemné podmínky jsou způsobeny také triviálním nedostatkem vitamínů.

Infekce červem, která je více charakteristická pro děti a mladistvé než pro dospělé, by měla být eliminována užíváním anthelmintik, po kterých se testy vrátí do normálu.

Změny v krvi během těhotenství

Žena ve fertilním věku má přirozené zvýšení množství krve, díky čemuž se hematokrit mírně snižuje.

Po porodu se všechny ukazatele vrátí do normálu, jinak se neuspokojivé výsledky zkoušek upraví přípravkem obsahujícím železo.

Extrémně nízké sazby vedou k malátnosti a pravděpodobnosti vzniku anémie. Koncentrace erytrocytů nižší než 30% jsou nebezpečné pro budoucí dítě, protože plod začíná prožívat hladovění kyslíkem.

Pojďme to shrnout

Nyní víte, co to znamená a jaká je situace, když je hematokrit nad nebo pod normou. Musíme si pamatovat několik základních faktů:

  • U dětí je častou fyziologickou normou změna počtu červených krvinek.
  • U novorozenců je poměr prvků v krvi významně vyšší než u dospělých.
  • U mužů je hodnota hematokritu vyšší než u žen.
  • Dlouhodobá redukce červených krvinek vyžaduje konzultaci s hematologem.
  • Hematokrit menší než 13% vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Pozor na své zdraví! Více zajímavé související s videem:

Hematokrit je zvýšený - co to znamená a jak opravit stav krve?

Základní metodou diagnostiky většiny onemocnění je chemický krevní test. Jsou stanoveny limity pro obsah všech složek biologické tekutiny. Po zjištění, co znamená odchylka skutečných ukazatelů od normy, může lékař určit správnou diagnózu nebo doporučit osobu k dalšímu výzkumu.

Co je hematokrit?

Tato hodnota se týká skupiny testů na krevní buňky. Hematokrit je koncentrace červených krvinek v jeho složení v závislosti na celkovém objemu. Méně často je tato studie definována jako poměr všech složek biologické tekutiny (leukocytů, červených krvinek a krevních destiček) k množství přítomné krve. Mezi těmito dvěma metodami není téměř žádný rozdíl, protože 99% objemu biologické tekutiny je červené tělo.

Co určují hematokrit?

Většina pacientů jakéhokoliv lékaře nemůže samostatně rozluštit výsledky výzkumu. Porozumění tomu, proč je hematokrit důležitý v krevním testu, co to je, kolik to znamená a proč je určeno, zda je zvýšené nebo snížené, pomůže studovat tvorbu a funkci červených krvinek. V kostní dřeni se každou sekundu produkuje téměř 2,5 milionu červených krvinek. Obíhají v těle asi 120 dní a poskytují buňkám, tkáním a orgánům kyslík. Po provedení všech funkcí jsou červené krvinky absorbovány makrofágy.

Hematokrit znamená koncentraci červených krvinek. Jedná se o jednu z hlavních analýz v diagnostice anémie, ale existují i ​​jiné patologie, které vyvolávají odchylku tohoto ukazatele od normy, snížení nebo zvýšení počtu červených krvinek nebo celkového objemu biologické tekutiny. Tam jsou non-nebezpečné a vážné onemocnění, ve kterých je hematokrit zvýšen, což znamená, že ošetřující lékař musí zjistit. Stanovení konečné diagnózy bude vyžadovat další výzkum.

Jak se měří hematokrit?

Jednotky, které určují koncentraci červených krvinek, závisí na způsobu počítání. Pokud je hematokrit v krvi vyšetřen jednoduchým způsobem, v závislosti na celkovém množství krve, kolik je zvýšeno, měřeno v procentech (%). Pokud je studie prováděna s výpočtem koncentrace všech vytvořených prvků biologické tekutiny (to znamená červených krvinek, leukocytů a destiček), je daný indikátor označen desetinnou frakcí s přesností na jednu setinu. Měrnou jednotkou je v tomto případě litr na litr (l / l).

Hematokrit - krevní test

Popsané číslo je klíčové pro diagnostiku některých závažných onemocnění, včetně rakoviny, anémie, hypoxie, leukémie a dalších patologií. Hematokrit v krevním testu znamená hodně, aby bylo možné zjistit, zda je zvýšen nebo snížen, je nutné znát limity jeho normálních hodnot. Liší se podle pohlaví a věku osoby, stavu hormonálního pozadí u žen.

Hematokrit v krvi - norma

V dětství jsou pozorovány zvýšené koncentrace červených krvinek. Hematokrit u normálních novorozenců je 44-62%. Postupně se zvyšuje objem plazmy, což znamená, že počet erytrocytů je snížen (procento měření):

  • 1-3 měsíce - 32-44;
  • 4-12 měsíců - 36-44;
  • 1-10 let - 37-44.

Hematokrit je normou pro dospělé (%):

Pro budoucí matky jsou stanoveny samostatné hranice. Během těhotenství, plod používá krev ženy, což znamená, že jak roste, jeho potřeba červených krvinek se zvyšuje. Z tohoto důvodu se rychlost hematokritu u těhotných žen mírně liší od standardu:

  • první trimestr - 33-36%;
  • 3-6 měsíců těhotenství - asi 31%;
  • prenatální období - asi 33%.

Hematokrit je vyšší než obvykle, co to znamená?

Zvýšení koncentrace červených krvinek může nastat v důsledku fyziologických (ne-nebezpečných) a patologických (závažných) faktorů. Pokud je hematokrit zvýšený, je nutný další výzkum. Velký počet červených krvinek způsobuje zahuštění krve a nadměrná viskozita biologické tekutiny může vést k tvorbě krevních sraženin a blokování krevních cév.

Zvýšený hematokrit - příčiny

Uvažovaná odchylka krve od normy není vždy stavem ohrožujícím zdraví. Na pozadí některých fyziologických příčin je hematokrit zvýšen, což znamená:

  1. Hypoxie. Nedostatek kyslíku v tkáních se často vyskytuje v důsledku kouření.
  2. Dehydratace těla. Množství plazmy se snižuje a zvyšuje se hustota krve.
  3. Zůstaňte na vrcholu. Prudká změna atmosférického tlaku ovlivňuje počet červených krvinek v biologické tekutině.
  4. Kožní popáleniny. Čím vyšší je oblast poškození epidermis, tím silnější je hematokrit.
  5. Dlouhodobé užívání některých léků. Zvýšení koncentrace červených krvinek způsobuje hormony, antibiotika, diuretika.

Pokud tento problém vznikl z patologických důvodů, znamená zvýšený hematokrit:

  • erytrémii;
  • neoplazmy ledvin;
  • akutní dehydrataci;
  • leukémie;
  • peritonitida;
  • renální hydronefróza;
  • polycystický;
  • plicní insuficience;
  • srdeční vady;
  • intestinální obstrukce;
  • arteriální trombóza;
  • ischemie srdce.

Zvýšení hematokritu - léčba

Jsou zde intenzivní a základní metody snižování koncentrace červených krvinek v krvi. V prvním případě, kdy je hematokrit značně zvýšen, co to znamená a jak normalizovat stav, může doporučit pouze lékař. Léčba se provádí následujícími léky:

  • Hydroxykarbamid;
  • Busulfan;
  • Interferon (ve vyšších dávkách);
  • Anagrelide;
  • radioaktivní fosfor a další.

Pokud je hematokrit mírně vyšší než obvykle, můžete ho snížit méně intenzivními způsoby:

  1. Omezte množství potravin bohatých na železo ve stravě.
  2. Eliminujte alkoholické nápoje a kofein s diuretickými vlastnostmi.
  3. Pijte zvýšené množství čisté vody.
  4. Zahrnout grapefruity do denního menu.
  5. Zapojte se do mírné fyzické aktivity.
  6. Přestat kouřit.

Hematokrit: koncepce, normy v analýzách a odchylky - snížení a zvýšení

Je pochybné, že pacient, který nedávno podstoupil kompletní krevní test, který byl testován na automatickém analyzátoru a který je dokončen na automatickém analyzátoru, bude pro takový indikátor zajímavý jako hematokrit. Pokud lékaři v rozhovoru mezi sebou nespadnou o svých hodnotách nebo neřeknou pacientovi, zda jeho úroveň nespadá do norem a způsobuje úzkost ze strany lékařů.

Hematokrit je poměr červených krvinek k celkovému objemu. Přibližná úroveň tohoto ukazatele může být viděna pouhým okem, jestliže krev dovolí se usadit, a pak se dívat na oko kolik procent jsou obsazené erytrocyty a kolik zůstane pro plazmu. Mezitím je tato technika dána pouze za účelem vysvětlit čtenáři jednoduchý příklad toho, co hematokrit je, ale ne jako prostředek pro výpočet indexu sám o sobě. Při spontánní sedimentaci erytrocytů bude počet hematokritů téměř o 20% vyšší, proto se tato technika nepoužívá v laboratorních podmínkách. Procentní podíl červených krvinek v plné krvi, frakční vyjádření (litry v litrech) nebo násobený 0,01, získaný výsledek v procentech, nazývaný hematokrit, se měří manuálně pomocí nezbytných nástrojů nebo se vypočítá v automatickém analyzátoru.

Hematokritová norma pro pohlaví a věk

V normálním stavu, tělo dospělého obsahuje přibližně 4,5 až 5 litrů krve, což je reprezentováno červenou těžkou částí (hmota červených krvinek), zatímco stojí na dno, a světle nažloutlá kapalina (plazma), jestliže krev byla odebrána s antikoagulantem. Krev odebraná v suché misce bez použití antikoagulancií tvoří fibrinovou sraženinu, na které jsou nalepeny červené krvinky a kapalná část je sérum, které je transparentnější a liší se od plazmy nepřítomností proteinu fibrinogenu v něm. Do té doby, než krev opustí krevní oběh, existuje ve formě plazmy s cirkulujícími prvky v ní (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky), koagulační faktory a další proteiny. Sérum mnoha složek je zbaveno.

Hmotnost erytrocytů u mužů je přibližně 44 - 48% nebo 0,44 - 0,48 l / l. U žen je tento ukazatel samozřejmě nižší (36 - 42%) a u novorozenců může být obecně vysoký - 54 - 68% (N - 0,44 - 0,62).

Toto je procento hematokritu, který se pro pohodlí násobí 0,01 a hodnoty se získají:

  • Normy hematokritu pro muže: 0,44 - 0,48 (v některých zdrojích až 0,52, což je docela možné, protože mužská krev není aktualizována tak často jako ženská krev);
  • Normy hematokritu pro ženy: 0,36 - 0,43, nicméně během těhotenství (od 20. týdne) se hematokrit snižuje;
  • U dětí: novorozenci - 0,44 - 0,62, děti do 3 měsíců - 0,32 - 0,44, do roku - 36 - 44 (jako u žen), do 10 let - 37 - 44, a pak vše závisí na pohlaví a zdravotním stavu.

Změny v objemu hematokritu červených krvinek v jednom směru nebo v jiném směru mohou indikovat buď stupeň koncentrace krve nebo rozsah, v jakém se krev ředí.

Když je hematokrit snížen...

Není těžké odhadnout, že hodnoty hematokritu jsou přímo závislé na červených krvinkách nebo spíše na jejich velikosti a množství. Pokud se z nějakého důvodu stanou velmi velkými (hematokrit je zvýšen) nebo příliš málo (hematokrit je snížen) nebo se jejich velikost v důsledku určitých okolností začíná měnit ve směru snižování nebo zvyšování. Poměrně se objem buněčné části krve odchyluje vhodným směrem. Nízký hematokrit je indikován, pokud jeho hladina klesne na 20-25%, což indikuje anémii. Tyto změny jsou zpravidla způsobeny faktory, které se podílejí na tvorbě patologického procesu.

Důvodem pro snížení hematokritu může být pokles hladiny červených krvinek (erythropenie), nadměrné hromadění vody v těle, které ředí krev a mění se procento červených krvinek a plazmy (hyperhydratace) nebo nadměrné zvýšení koncentrace proteinů (hyperproteinemie), které váží a zadržují vodu v těle. Tyto změny jsou pozorovány za následujících okolností:

  1. Ztráta krve, ale pokud může být cirkulující krevní objem (BCC) obnoven relativně rychle infuzními roztoky, trvá určitý čas, než se červené krvinky vrátí do normálu.
  2. V kostní dřeni je tvorba červených krvinek (anémie, leukémie, léčba cytostatiky a protinádorovými léky, renální paréza) narušena (snížena).
  3. Erytrocyty jsou intenzivně ničeny: hemolytická anémie je dědičná a získaná, otrava hemolytickými jedy (bledá muchomůrka, soli těžkých kovů), závažné infekce (tyfus, malárie).
  4. Intravenózní podání velkých množství tekutin pacientům s poruchou funkce ledvin zvyšuje celkový objem krve v normálních červených krvinkách, což přirozeně vede ke skutečnosti, že se hematokrit snižuje.
  5. Hematokrit se také snižuje během těhotenství, zejména ve druhé polovině, v důsledku zvýšení plazmatického objemu se stejnou hladinou červených krvinek.
  6. Anemie jakéhokoli druhu a původu.
  7. Hyperhydratace: BCC se zvyšuje, obsah červených krvinek zůstává nezměněn - hematokrit je snížen (intoxikace vodou, selhání oběhu, snížené funkční schopnosti vylučovacího systému atd.).
  8. Hyperproteinemie. Je tvořen širokým spektrem různých stavů: zvracení, průjem, akutní infekce, myelom, Hodgkinův lymfom, paraproteinemická hemoblastóza. Zvýšení bílkovin v krvi nakonec vede k hromadění tekutiny v těle a zvýšení BCC (červené krvinky zůstávají k těmto změnám lhostejné).

Pro děti neexistují žádné zvláštní důvody pro nízký hematokrit, takže pokles hladiny tohoto indikátoru u dítěte splňuje stejný zákon jako dospělý, s výjimkou toho, že tělo dítěte je na tyto změny citlivější a nemoc často postupuje o něco těžší.

... Nebo upgradováno

Hlavním důvodem zvýšení hematokritu je zvýšení počtu červených krvinek (hyperprodukce v kostní dřeni) nebo zvýšení jejich velikosti, což vytváří další objem.

Hematokrit je tedy zvýšen u všech onemocnění a stavů způsobených změnami počtu nebo velikosti červených krvinek:

  • Redistribuční a pravdivé erytrocytózy.
  • Erytremie (polycytémie, Vaquezova choroba) je výsledkem zvýšené produkce červených krvinek. Onemocnění je doprovázeno těžkostí v hlavě, kardialgií, nepříjemným brněním v prstech horních a dolních končetin, nepřirozeným zčervenáním kůže. Podobné příznaky lze pozorovat iu jiných onemocnění spojených s tvorbou zvýšených červených krvinek.

zarudnutí dlaní s erytremií

Příčiny zvýšeného hematokritu relativní povahy mohou být přechodné stavy:

  1. Obstrukce střeva (pohybující se tam tekutinou);
  2. Časté zvracení;
  3. Silný průjem (zahuštění krve);
  4. Hyperhidróza (intenzivní pocení);
  5. Onemocnění popálenin;
  6. Zánět peritoneum (peritonitida);
  7. Highland podmínky.

Je zřejmé, že analýza pouze pro hematokrit bez stanovení počtu erytrocytů a jejich morfologických rysů je nepravděpodobné, že uspokojí potřeby kliniků v diagnostice různých hematologických patologií, protože test, i když nese obecné informace, neodhaluje příčinu zvýšení nebo snížení. Typicky je hematokrit jedním z ukazatelů celkového krevního testu, kde může být porovnán s jinými parametry (červené krvinky, hemoglobin, ESR, barevný indikátor). Nicméně, hematokrit může být jedním z prvních signálů k provedení komplexního vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina poklesu nebo zvýšení indexu, přesněji řečeno onemocnění, které bylo na počátku dobře zamaskované.

Ukazatele hematokritu v krevním testu: co to je a jak je určeno

Kompletní krevní obraz je považován za univerzální. I když se zkoumá jen málo ukazatelů, všechny jsou základní. Mezi ně patří hematokrit nebo index NST. Může být zvýšena nebo snížena.

Ve srovnání s ostatními ukazateli

Hematokrit označuje poměr tekutiny k buňkám, které tvoří krev, jmenovitě červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Další tzv. Poměr výhradně červených krvinek a tekutiny. Rozdíl je malý, protože červené krvinky - je 99% všech krevních buněk.

S pomocí obecného krevního testu se můžete hodně naučit, pochopit zdravotní stav. Výsledky obsahují informace o počtu erytrocytů a počtu hematokritů současně. Takže můžete určit, zda existují abnormality, pokud jde o krevní destičky a leukocyty. Pokud jsou zjištěny nepřesnosti, lékař může předepsat další studie, zjistit, co se přesně stane s jinými krevními buňkami.

Hematokrit v analýzách může být studován ve srovnání s výsledky hemoglobinu, například při studiu příčin anémie nebo patologických změn ve schopnosti tvořit krevní sraženiny. Stává se dalším zdrojem informací o tom, jak aktivní je výměna kyslíku v těle, tvorba krve. Po obdržení výsledků krevního testu, předání ve směru nebo z vlastního podnětu, stojí za to věnovat pozornost hct. S ním můžete vidět, rozpoznat nemoc.

Normální hematokrit

Ačkoli norma je považována za relativní pojetí, závislé na okolnostech, krevní test se podává za takových podmínek, kdy je snadné si všimnout patologických abnormalit. On je předán na prázdný žaludek, zdržet se v předvečer konzumace alkoholu. Pokud je poskytnuta analýza hct, existuje podezření, že je s tímto indikátorem, že je něco v nepořádku, je vhodné nekouřit, snižovat dávkování nebo se dokonce vzdát tohoto zlozvyku úplně - může to ovlivnit indikátor. Postupné zhoršování sliznic plic, ke kterému nevyhnutelně dochází, pokud člověk kouří, netrvá přestávky po dobu několika měsíců, což vede k postupnému zhoršování krevního stavu.

Z hlediska počtu hematokritů je následující poměr považován za normální: přibližně 55-60% kapaliny a 40-45% buněk.

V kapalných rozpuštěných živinách. Buňky plní své specifické funkce. Červené krvinky transportují kyslík, leukocyty chrání tělo před škodlivými látkami a cizími mikroorganismy, krevní destičky podporují hojení poškození. Zdravá rovnováha buněk a tekutin je zárukou, že krev zvládne své funkce.

Je to důležité! Rychlost hematokritu se liší podle pohlaví a věku. Toto by mělo být vzato v úvahu při interpretaci výsledků. Hmotnost je také důležitá.

U novorozence je normální hematokrit 35% - 65%. Pro děti do 1 roku je počet 32% - 40% považován za normální. Sazba pro děti od 1 do 11 let je 32-41 let. V adolescenci by se počet hematokritů měl pohybovat od 34 do 45. Pro ženy od 18 do 45 let by mělo být číslo 39-50, po 45 - 35-46. U mužů ve věku od 18 do 45 let je toto číslo 34-45, po 45 letech - 40-50.

Rychlost hematokritu závisí na zatížení, potřebách, aktivitě, která se v průběhu let mění. Zvyšuje tělesnou hmotnost, objem krve. Hematokrit je však u novorozence mnohem vyšší než u dospělých, protože plíce nejsou silné.

Indikátor je nižší než normální

Pokud je hematokrit snížen v krevním testu, měli byste se obrátit na odborníka a požádat o radu lékaře. Drogy s největší pravděpodobností nebudou předepsány, pokud počet klesne na 30-35. V tomto případě je však změna výživy již relevantní. Je důležité věnovat větší pozornost blahobytu. Snížením na 29-24% budou přijata drastickější opatření. Pokud je hladina nižší než 13% - to je důvod hospitalizace, okamžitého zásahu, intenzivní péče. Během těhotenství mohou ženy zaznamenat výrazné snížení hladiny až o 20%. Pouze lékař určí, zda je normální nebo není normální. Je třeba zvážit další ukazatele.

Další testy v přítomnosti jiných stížností pomohou rychle identifikovat příčiny špatného zdraví, růst hematokritu. I když je zdravotní stav normální a pouze výsledky celkového krevního testu, tento ukazatel je trapný, je vhodné situaci pochopit. Dokáže se vyhnout komplikacím, zlepšit zdraví.

Je to důležité! Odchylka ve směru snížení, říká o porušení krve, zničení červených krvinek.

Ale i na pozadí aktivní hematopoézy může být hematokrit v analýzách také pod standardními hodnotami.

Nízký hematokrit v krvi tak může znamenat jak rozvoj anémie, tak restrukturalizaci těla, adaptaci, že nyní potřebuje více krve.

Abychom pochopili, že s tělem je něco špatného, ​​je to možné díky těmto příznakům, jako je bledost, dušnost, závratě, slabost. Tyto příznaky mohou být spojeny nejen se stavem krve. Je nutné měřit tlak, puls, věnovat pozornost práci srdce, ledvin, jater, obohatit denní stravu o produkty, které jsou užitečné pro tvorbu krve. Chcete-li projít testy, poraďte se s lékařem, pokud se zdravotní stav po dobu jednoho týdne nezlepší, dva nebo více.

Zvýšená úroveň

Koagulace krve je nebezpečný stav. Riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje.

Samozřejmě není nic dobrého ve vysokém hematokritu v krvi, i když je to součást mechanismu pro přizpůsobení se podmínkám prostředí - příliš dusné místnosti, vzduch s nízkým obsahem kyslíku. Je známo, že zvířata, některé druhy mohou klidně spát v dusných nory. Složení krve se v nich mění rychleji než u lidí. Ale člověk je také zvláštní.

S nárůstem počtu buněk ve srovnání s objemem tekutin, stabilně vysokou rychlostí, klesá koncentrace prospěšných látek, omezuje se krevní oběh, krevní cévy mohou být deformovány, poškozeny. Hladina kyslíku, s největší pravděpodobností ne, ale lze pozorovat hypovitaminózu.

Zvýšení hematokritu může znamenat, že člověk kouří, má hypoxii. Může také znamenat, že se vrátil z dovolené na Vysočině. Teď má v krvi hodně červených krvinek, i když pro ně není potřeba, a brzy je tělo přestane vyrábět ve velkém množství. Zvýšený hematokrit v testech někdy naznačuje dehydrataci.

U obézních osob by tento indikátor měl být vyšší, protože objem krve je větší, úměrný tělu. Na druhou stranu odchylky nemusí být významné. V tukové tkáni je krevní oběh pomalý. Krevní objemy mírně přesahují míru.

Je to důležité! Pro obezitu je zapotřebí individuální přístup. Před vypracováním závěrů se doporučuje obrátit se na odborníka, který vám pomůže vyhodnotit výsledky sami.

To platí i pro velmi tenké lidi - v těle je méně krve než průměrný člověk s dobře vyvinutými svaly.

Symptomy zahuštění krve, snížení objemu - hypertenze, oteklé žíly na pravé nebo levé straně těla, rychlá a silná necitlivost některých částí těla při odpočinku nebo spaní na boku. Například, squatting a posezení jako to může být obtížné po dobu několika minut.

Změna čísla hematokritu na větší nebo menší stranu tak vždy ovlivňuje zdravotní stav. Ale příznaky jsou mírné. Člověk nejčastěji nemůže říci, že jeho krev je hustší, tkáně nedostávají vitamíny v plné výši. Totéž platí i pro zkapalňování - je těžké cítit hladovění kyslíkem. Na pozadí těchto změn se mohou vyvinout choroby vnitřních orgánů a chronické problémy se mohou zhoršit. Pravidelně podstupujete lékařské vyšetření, můžete včas získat informace, sledovat negativní procesy.

Zdravý životní styl snižuje riziko zhoršení zdraví, ale není zárukou zdraví. Dobré návyky, sportovní a jiné aktivity urychlují proces hojení. Správná výživa, odvykání kouření, pravidelný odpočinek, láska k pokojovým rostlinám je klíčem k úspěchu, normální tvorbě krve, hematokritu.

Hematokrit v krevním testu

Jak se stanoví hematokrit?

Hematokrit dnes není v populárním krevním testu nejoblíbenějším parametrem. V poslední zatáčce tomu věnují pozornost a mezitím mohou kolísání tohoto rozsahu znamenat různé poruchy v práci organismu.

Hematokrit označuje podíl červených krvinek (červených krvinek) na celkovém objemu krve. Tento parametr označuje schopnost krve přenášet kyslík.

Hematokrit může být stanoven úplným krevním obrazem (ze žíly). V souhrnu výsledků je označen písmeny Hct (hematokrit), jeho zvýšení nebo snížení bude indikovat stupeň viskozity a viskozity krevní kapaliny - podle toho se při zvýšených hodnotách zvyšuje hrozba trombózy.

Měření hematokritu probíhá ve speciálních laboratořích. Krev v zkumavkách hematokritu (odstupňované zkumavky) se umístí do speciální odstředivky a „protřepe“ - pod vlivem odstředivé síly se kapalina v kuželu roztřídí podle vrstev podle hustoty prvků. Současně se usazují erytrocyty (červené krvinky) a plazma zůstává na povrchu. Mezi nimi je malá vrstva - antikoagulant - tekutina, která interferuje s koagulací krve. Je tedy možné stanovit úroveň červených krvinek. Metoda odstřeďování se však postupně stává minulostí - je nahrazována moderními, high-tech metodami, například použitím automatických analyzátorů.

Přibližná úroveň koncentrace červených krvinek může být stanovena, aniž by byla speciálně vyškolena hematologem - pro to stačí, aby se krev mohla usadit a zjistit, kolik červených krvinek se usadí. Tato metoda však zůstává doporučena pouze jako domácí experiment - samozřejmě nedá stoprocentní přesnost, chyba je příliš velká.

V tomto článku budeme hovořit o tom, jaká hodnota jako procento (hematokrit je také stanovena zlomkovým výrazem), bude považována za normu pro dospělého a dítě, a co dělat, když lékař na vás upozornil na zvýšené (snížené) hodnoty.

Normální hematokrit v krvi

V závislosti na věku a pohlaví bude tento parametr přirozeně kolísat. Pojďme pochopit, co bude považováno za normální hodnotu pro každou skupinu obyvatelstva.

Hematokrit u dospělých:

  • Muži: 44-48%, ve frakčním ekvivalentu: 0,44 - 0,48 litru / litr (dále jen l / l)
  • Ženy: 36-42%, frakční ekvivalent: 0,36 - 0,43 l / l

Během těhotenství se hematokrit významně snižuje, u starších lidí může kolísat o 1-3%.

Normální koncentrace hmotnosti erytrocytů u dětí:

  • U novorozenců: 44-62% (0,44-0,62 l / l)
  • U dětí do 3 měsíců: 32-44% (0,32-0,44 l / l)
  • U dětí do roku: 36-44% (0,36-0,44 l / l)
  • U dětí do 10 let: 37-44%

Další ukazatele jsou porovnány s normou pro pohlaví, ke kterému dítě patří.

S nárůstem hematokritu na 60-70 procent se pohyb krve stává viskózní a pomalý a pak již můžete hovořit o riziku trombózy. Trombóza je patologický stav oběhového systému, ve kterém se uvnitř cév mohou tvořit sraženiny (tromby) a zabraňují cirkulaci krve v těle.

Co znamená zvýšená hladina červených krvinek v krvi? Všiml jsem si, že hladina červených krvinek není normální? Nebojte se, ale spíše rychle kontaktujte hematologa nebo praktického lékaře pro další vyšetření těla. Dále se obracíme na výčet možných příčin zvýšeného hematokritu, ale to neznamená, že by mohl být přítomen určitý problém.

Zvýšení velikosti těchto krevních buněk, stejně jako zvýšení jejich produkce v červené kostní dřeni, vede zejména ke zvýšení hmotnosti červených krvinek. K tomu dochází pod vlivem různých faktorů a ne všechny jsou spojeny s nemocemi. Když mluvíme o zvýšení hematokritu, máme na mysli porušení kompenzačních procesů - procesů, které vyrovnávají koncentraci krevních těles. K tomu může dojít v důsledku:

  • Dehydratace - nedostatek vody nevyhnutelně vede ke zvýšení počtu červených krvinek v důsledku snížení objemu plazmy. Pozorováno zvracením, otravou, prodlouženým vystavením teplu a bez vody - tělo kompenzuje nedostatek tekutin v krevní plazmě.
  • Hypoxie (hladina kyslíku). Lze pozorovat u kuřáků a lidí, kteří byli ve vysokých nadmořských výškách, například v horách. Tento stav vyvolává růst červených krvinek za účelem zvýšení hladiny hemoglobinu - je zodpovědný za dodávání kyslíku do vnitřních orgánů.

Další nemoci a stavy vedoucí k růstu hematokritu:

  • Zánětlivý proces v peritoneu, doprovázený horečkou (peritonitida);
  • Onemocnění ledvin - zhoršení absorpce vody v těle, v důsledku toho zvýšení počtu červených krvinek;
  • Nádory, neoplazmy;
  • Srdeční abnormality, jako je srdeční selhání;
  • Spaluje více než 15% těla;
  • Stres;
  • Diabetes mellitus;
  • Užívání glukokortikoidů (například kortizolu);
  • Anémie (anémie);
  • Porušení hormonálního systému spojeného s produkcí androgenů;
  • Menstruace u žen.

Nemoci spojené se zvýšeným hematokritem u mužů a žen:

  • Erytremie (Vaisezova choroba) je abnormální produkce červených krvinek v kostní dřeni. To může být doprovázeno brnění v končetinách, těžkost v hlavě a další příznaky.
  • Erytrocytóza je patologie, při které hladina hemoglobinu převyšuje normální hodnoty (170 g / l).

Klinický obraz zvýšeného hematokritu není plný speciálních symptomů, které by jej mohly odlišit od jiných onemocnění. Člověk může být obtěžován bolestmi hlavy a závratěmi, brněním a svěděním na kůži (kvůli nedostatku kyslíku pro procesy probíhající v tkáních), únavě a pocitem nevolnosti. Výskyt modřin a otlaků v důsledku drobných otlaků a odřenin by měl být také alarmující.

Je to normální, když je hematokrit snížen?

Tato podmínka také není normou. Inhibice funkce tvorby červených krvinek může hovořit o ještě závažnějších porušováních než o jejím zlepšení. Mezi hlavní příčiny patří obvykle chudokrevnost - která je také příznakem jiných onemocnění. Anémie (nebo anémie) je pokles hladiny hemoglobinu, obvykle se vyskytující se snížením počtu červených krvinek.

Snížení hematokritu se obvykle uvádí, když jeho hladina klesne pod 25%. Tento jev se běžně označuje jako erythropenie.

Zde jsou hlavní možné příčiny erythropenie u dětí a dospělých:

  • Ztráta krve Pokud je celkový objem cirkulující krve (BCC) normální, pak červené krvinky potřebují určitý čas k návratu do normálu;
  • Anémie, leukémie, paréza ledvin, talasémie - onemocnění, která vedou ke zhoršení produkce červených krvinek;
  • Dieta nalačno;
  • Druhá polovina těhotenství;
  • Hyperhydratace - přebytečná tekutina v těle, podávaná intravenózně;
  • Infekční onemocnění;
  • Dlouhodobě opravený životní styl;
  • Ředění krve různé povahy;
  • Časná smrt červených krvinek v důsledku hemolytické anémie (způsobené otravou jedy a chemickými prvky);
  • Zvýšení hladiny bílkovin v krvi, zvané hyperproteinémie. Vyskytuje se v důsledku nemocí, jako je myelom, Hodgkinova choroba atd. V důsledku toho se zvyšuje koncentrace tekutiny v krvi a hladina červených krvinek zůstává stejná (klesá v procentech).

Symptomy jako takové, erythropenie nemá, protože to není nezávislé onemocnění, ale pouze důsledek jiných onemocnění. Osoba může pociťovat slabost a závratě (jako u hematokritu), kůže se stává žloutnou (pokud je přítomna anémie). Ošetřující lékař může nařídit vyšetření vnitřních orgánů za účelem zjištění příčin erythropenie.

Hematokrit - důležitý parametr krevního testu

Hematokrit je parametr, který charakterizuje počet červených krvinek - červených krvinek ve vztahu k plazmě a antikoagulační látce, jakož i schopnost krve přenášet kyslík. Zvýšení nebo snížení tohoto parametru může znamenat potlačení funkcí kostní dřeně, anémie a dalších stejně nebezpečných onemocnění. Pamatujte si, že jakákoli rozhodnutí o vašem těle, je lepší vzít si se svým lékařem, a tento článek vám může říct, zda je vše v pořádku s výsledky testů. Hodně štěstí a zdraví!

Hematokrit v krvi a jeho hodnota

Při různých patologiích spojených s krvácením, ztrátou tekutin se zvracením nebo průjmem, velkým povrchem hoření musí lékař znát poměr tekuté části krve a vytvořených prvků. Tento ukazatel se nazývá "hematokrit". Termín „hematokrit“ se nachází v lékařské literatuře - je to vhodnější profesní jméno.

Další populární krátké označení indikátoru „НСТ“ z latinského názvu hematokrit se používá v moderních laboratorních přístrojích a je indikováno v automatickém dekódování analýzy.

Pravidla měření

Hematokrit - relativní ukazatel, který indikuje strukturní složení krve, takže je nejvhodnější ji vyjádřit v procentech (%) z celkového počtu. Mezinárodní metody výpočtu však vyžadují měření v litrech na litr celkové hmotnosti.

Ve výsledcích analýzy můžete vidět hodnotu například 0,47 l / l. To znamená, že 47% hmotnosti vytvořených prvků je přítomno v litrovém objemu krve. Přepočet je jednoduchý: 47% litru je 470 ml nebo 0,47 l.

Co je považováno za normální

Normální hematokrit přímo souvisí s věkem a pohlavím osoby. Rychlosti hematokritu jsou uvedeny v tabulkách.

Tabulka ukazuje, že významné výkyvy jsou pozorovány pouze v novorozeneckém období. Indikátor je navíc téměř stabilní.

U žen během těhotenství je umožněno mírné fyziologické snížení v důsledku mírné anémie.

Ukazatel pro muže je stále poněkud vyšší, úměrně úrovni červených krvinek. Tento vztah je však porušen, pokud se změní velikost červených krvinek. S nedostatkem železa jsou červené krvinky redukovány. Pak i v případě jejich normálního množství se hematokrit sníží.

Je třeba vyjasnit případné odchylky ukazatele a objasnit důvody možného spojení s patologií.

Jak je to odhodlání

Hematokrit se stanoví laboratorní metodou z kapilární krve (z prstu). V připravené zkumavce po promytí antikoagulačním činidlem se odebere sloupec krve až po značku „100“.

Konce jsou uzavřeny pryžovými uzávěry a trubice se odstředí hodinu a půl. Pak si přečtěte výsledek. Obtížné dekódování není vyžadováno, protože je jednoduše nutné provádět odečty odměrné trubice.

Jaké indikátory ovlivňují

Pomocí indexu hematokritu se stanoví průměrná hodnota červených krvinek. Pro tento účel se používá vzorec: NST v% se vynásobí 10 (přeloženo do ml), děleno počtem milionů červených krvinek v jednom μl. Tyto výpočty jsou důležité při určování povahy anémie, patologie výměny hemoglobinu.

Když je hematokrit zvýšen

Důvody pro zvýšení "tlusté" části krve ne vždy mluví o patologii.

Pokud tělo nemá dostatek kyslíku (hypoxie), reflexivně se snaží produkovat více červených krvinek, které zajišťují přenos kyslíkových molekul hemoglobinem. Takový fyziologický stav je určen obyvateli horských oblastí, sportovci-horolezci. Proto mají zvýšený hematokrit.

Patologie dýchacích orgánů, chronické selhání oběhu, dlouhodobé kouření vede k hypoxii tkáně.

Prudká ztráta tekuté části krve se vyskytuje při infekčních onemocněních s těžkým pocením, vysokou horečkou, prodlouženým zvracením a průjmem, s peritonitidou, chronickým onemocněním žaludku a střev a častými popáleninami.

Nadměrný růst krevních krvinek se vyskytuje při rakovině, leukémii, erytrémii, onemocnění ledvin.

Nebezpečí spočívá ve sklonu k trombóze s následnou embolií cév mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů.

Když je hematokrit snížen

Nízká hladina indikuje nedostatečný počet krevních buněk (zejména erytrocytů). Podobný stav se vyskytuje u anémie (anémie).

Retence tekutiny v těle, porušení jejího výkonu způsobuje stav nadměrné hydratace (vysoká saturace tkání vodou). To se stane, když:

  • onemocnění ledvin;
  • selhání ledvin;
  • akutní otravu;
  • virové infekce;
  • srdečního selhání.

V takových případech klesá procento krvinek, snižuje se hematokrit.

Nemoci jater jsou doprovázeny zvýšením celkového množství bílkovin, spolu s ním „táhne“ vodu, snižuje viskozitu krve.

Snížení hematokritu u pacienta podstupujícího intravenózní intravenózní léčbu vyžaduje, aby lékař napravil recept, použití hypertonických roztoků, hmotnost červených krvinek.

Riziko spojené s rozvojem anémie, dystrofickými změnami v orgánech.

Testování na hematokrit je mnohem snazší než počítání červených krvinek. Může být použit v diagnostice v nepřítomnosti laboratoře. Jakékoliv abnormality vyžadují pozornost lékaře a další vyšetření.