Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normální

V lékařství, termín “prothrombinový čas” je adoptován označovat čas srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abychom pochopili, co je to protrombinový čas (PTV), je nutné zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je komplexní proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který zabraňuje pronikání infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální krevní protein. Při poranění se mění na častá fibrinová vlákna, podobná síti. Zabraňují uvolňování krve z rány. Kvůli fibrinu se tvoří krevní sraženina, která nakonec zahušťuje, což vede k hojení ran.

Proces koagulability se skládá ze tří fází a je komplexním řetězcem molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - přechází do trombinu.

Koagulace. V této fázi se fibrin vytvoří z fibrinu.

Retrakce. V posledním stadiu se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento scénář však nefunguje vždy. Pokud má člověk vážné onemocnění, je proces srážení narušen - to vede ke zvýšení času. V důsledku toho může pacient začít těžké krvácení.

Tam jsou jiné porušení procesu srážení, když krevní sraženina tvoří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskózní. To se děje v důsledku některých nemocí. Brzy krevní sraženiny jsou smrtící pro tělo, protože může vést k náhlé smrti v důsledku infarktu myokardu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

Aby se předešlo těmto nebezpečným patologiím a jejich včasné diagnóze, provádějí se krevní testy na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Aby bylo možné zjistit, jak systém koagulability jako celek funguje, jsou v klinických laboratořích prováděny koagulační testy. Dávají představu o práci celého komplexu protrombinu. Zahrnuje:

prothrombated index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Prothrombinový index

Pacienti, kteří mají analyzovat, se zajímají: jaký je tento protrombinový index? To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu.

To je poměr času srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento ukazatel neměl lišit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel používaných pro analýzu.

V pochybných případech byla provedena analýza protrombinového indexu Kvikem. Je považován za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu na výsledcích měření v kontrolních roztocích různých ředicích plazmatů. Normální hodnoty pro protrombinový index pro Kvik jsou 78–142%.

Pokud analýza ukázala výsledek menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokoagulaci. Tento termín označuje sklon ke krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

střevní onemocnění, která způsobují nedostatek vitamínu K, důležitý účastník procesu srážení krve;

léky na zlepšení srážlivosti;

dědičnou deficiencí proteinu fibrinogenu.

Pokud analýza vede k tomu, že protrombinový index je vyšší než prahová hodnota, pak existují poruchy spojené s hyperkoagulací, to znamená, že protrombinový čas se z určitých důvodů zvýšil. To vede k tvorbě krevních sraženin. Tento problém může být spuštěn z několika důvodů, včetně:

rakovina krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopně;

užívání hormonální antikoncepce;

použití léků ke zlepšení srážlivosti, antibiotik, aspirinu, chininu a laxativ.

Někdy je protrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

Pro protrombinový čas musíte sledovat krev u žen, které nesou dítě. Zvýšený protrombinový čas a index indikují porušení v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat zralý věk, stresové situace a možné mutace v genech plodu. Hyperkoagulační syndrom je spuštěn v těle během těhotenství jako ochranná reakce spojená s časnou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný postoj

Protrombinový čas v analýze je indikován v sekundách. Stanoví se časový interval nezbytný pro tvorbu krevní sraženiny.

Pokud je protrombinový čas zvýšen, znamená to, že se u pacienta vyvíjí tendence ke krvácení, tzn. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, který určuje koagulační dobu plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a vápenatých iontů.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítá z poměru protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevním testu. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a použité reagencie.

Výsledky pro muže se neliší od výsledků u žen. Pokud pacient bere léky na ředění krve, například warfarin, pak se rychlost může normálně měnit od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory indikují porušení v procesu srážení. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR indikuje hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava na protrombinový krevní test

Analýza protrombinu se podává na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst potraviny alespoň před provedením studie. 8-9 hodin. 10-12 dní před užitím biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout užívat léky. V opačném případě mohou zvýšit dobu srážení. Pokud není možné léčbu zrušit, musíte o tom informovat technika. označí tyto údaje ve směru. Také stojí za to omezit konzumaci tukových, smažených, uzených potravin a alkoholu denně. Ráno v den analýzy je dovoleno pít pouze čistou nesycenou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se jemně promíchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do odstředivky, aby se krev oddělila od plazmy.

Protrombinový čas: normy, zvýšení a snížení

Krev je druh vozidla, který pomáhá šíření kyslíku a živin po celém těle. K tomu musí být vždy v tekutém stavu.

Aby se předešlo ztrátě krve při poškození cévy, je krev obdařena schopností koagulace, aby vytvořila pevnou sraženinu. Období, pro které k tomu dochází, se nazývá "protrombinový čas". Jakékoli odchylky od normy mohou indikovat přítomnost onemocnění. Proto je důležité znát vlastnosti tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas?

Protrombinový čas je doba, která plyne od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstoupí do krevního oběhu, do vzniku krevní sraženiny. Pro tento proces je protein zodpovědný za protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze v případě, že v těle není nedostatek vitamínu K.

V krvi zdravého člověka je protrombin obsažen ve stabilní koncentraci. K jeho aktivnímu uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas se stanoví krevním testem. Pro kvantitativní vyjádření se používá následující označení:

1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr standardního indikátoru protrombinového času k indikátoru studovaného vzorku.
2. Za druhé
3. ON - poměr protrombinu. Je definován jako poměr výsledného indikátoru ke standardní hodnotě.
4. Procenta. Stanovení přesné hodnoty se provádí podle speciálního kalibračního plánu, který se vytváří na základě údajů ze studie protrombinového času v roztocích normální plazmy. Toto hodnocení se nazývá „Kvik protrombin“.

V poslední době se často používá mezinárodní normalizovaný postoj - INR. To vám umožní rozluštit výsledek analýz z jakékoli laboratoře na světě, bez ohledu na diagnostické metody jsou použity.

Regulační hodnoty

Optimální ukazatel protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, to znamená, že míra u mužů a žen bude stejná.

• Pro zdravého člověka je normální interval od 15 do 20 sekund.
• Pro novorozence je ideální hodnota 14 až 18 sekund.
• Pro děti do 6 let - 13–16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota od 95 do 105%. Pro děti se sazba od 70 do 100% stává normou. Index softwaru je ideální, pokud se nachází v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Protrombin Kvik by měl být v rozmezí 70 až 130%. Pro děti do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let je běžná hodnota v rozmezí od 79 do 102%.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk vezme antikoagulancia, pak se jeho výkon posouvá. V tomto případě je normou rozsah od 2 do 3.

Přirozená změna protrombinového času se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra těhotenství závisí na období.

V prvním trimestru se hodnota může pohybovat v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekundy, ve druhé - od 9,4 do 13,5, ve třetí - od 9,7 do 12,8 sekund.

Co znamená odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti může zvýšení nebo snížení hodnoty znamenat přítomnost určité choroby. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

1. Tvorba zhoubného nádoru.
2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
4. Predispozice k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatek vápníku v těle.

Protrombinový čas u žen a mužů může být překročen při užívání antihistaminik, diuretik, kyseliny nikotinové, aspirinu a anabolických steroidů.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

1. Zvýšená koncentrace červených krvinek.
2. Nedostatek koagulačních faktorů zdědil.
3. Chronická onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Snížení sazby může také vzít určité léky. Mezi ně patří barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství, ženské tělo podstoupí mnoho změn, včetně ve složení krve. Coagulogram se tak stává nepostradatelnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k silnému krvácení během porodu. V přítomnosti nekompatibility faktorů Rhesus matky a dítěte vede krvácení k poporodní smrti. Proto se takový krevní test stává nesmírně důležitým.

Následující faktory naznačují potřebu pravidelného testování srážení krve:

1. Křečové žíly.
2. Porušení jater.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pití alkoholu a kouření při nošení dítěte.
5. Přítomnost několika druhů ovoce.
6. Koncepce s IVF.
7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud se protrombinový čas během těhotenství mírně sníží, je to normální. Tento jev je spojen se vznikem nového kruhu krevního oběhu v těle.

Jakékoli jiné změny musí být včas identifikovány, určit příčiny toho, co se děje a podniknout kroky. Proto bude muset krevní test během těhotenství brát často.

Kdy je předepsána studie?

Existuje velký seznam nemocí, které nějak souvisí s srážením krve. Často se vyskytuje potřeba krevního testu na protrombinový čas. Mezi hlavní důvody provedení studie patří podezření na přítomnost následujících onemocnění:

1. Trombóza
2. Porušení jater.
3. Nedostatek vitaminu K
4. Hemofilie.
5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
6. Anémie v chronické formě.
7. Poruchy homeostázy.

Tato diagnostická metoda se také používá, pokud si pacient stěžuje na četné hematomy neznámého původu. Kromě toho se analýza používá k monitorování účinnosti antikoagulačních léčiv.

Jak se provádí analýza

Za účelem získání přesných výsledků je krev pacienta odebrána za sterilních laboratorních podmínek. V tomto případě musí být žaludek pacienta prázdný. Sled studie může být následující: t

1. Turniket se aplikuje na horní část ramene osoby. To snižuje průtok krve a usnadňuje přístup do žíly. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Z žíly se odebere vzorek krve. Poté se popruh odstraní a na místo vpichu se nanese vata s antiseptickým účinkem.
2. Výsledný vzorek se převede do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citrátem sodným. Kvůli tomu ztrácí krev schopnost kolapsu.
3. Pro úplné odstranění koagulačního faktoru se vzorek umístí do odstředivky.
4. Do vzorku se smísí chlorid vápenatý a tromboplastin. Všimněte si doby, která uplyne před tvorbou sraženiny v krvi. To bude protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje studovat srážení krve doma. Takové zařízení je nezbytné pro osoby podstupující léčbu warfarinem, trpící tromboembolismem nebo předinfarktovým stavem.

V těchto případech může včasné stanovení ukazatelů srážlivosti zachránit život člověka. Takové zařízení se snadno používá a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit dobu srážení krve:

1. Používání alkoholických nápojů, nadměrně mastných potravin, luštěnin a některých rostlinných plodin.
2. Terapie s použitím drog. Patří mezi ně některá antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou zkrátit časové rozpětí:

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K.
2. Dehydratace těla po dlouhodobém průjmu nebo zvracení.
3. Použití antihistaminik, antikoncepce, kofeinových léků.

Aby se zlepšila přesnost studie, musí pacient několik dní před odběrem krve upustit od užívání zeleného čaje, výrobků obsahujících sójové, vepřové a hovězí játra, zeleninu, všechny druhy zelí a luštěniny, alkoholické nápoje.

Kontraindikace postupu

Stanovení protrombinového času nemusí být provedeno u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Vážná dehydratace.
• Vady kardiovaskulárního systému.
• Spaluje velkou oblast kůže v celém těle.
• Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Lékařské události

Pokud byl po studii zjištěn snížený protrombinový čas, pacientovi je předepsán průběh antikoagulancií. Mohou to být léky s přímým účinkem (například heparin) nebo nepřímo, jako je warfarin.

V tomto případě se doporučuje speciální dieta. Měly by zahrnovat přípravky na ředění krve. Patří mezi ně:

1. Odrůdy mastných ryb: halibut, sleď, makrela a další.
2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
3. Zázvor
4. Ovesné vločky
5. Olivový a lněný olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Je-li ukazatel vyšší než standardní hodnota, jsou nutné koagulační látky nebo syntetická léčiva, která urychlují srážení krve. Nejčastěji odborníci doporučují Vikasol nebo trombin.

Spolu s léčbou drogami doporučují dietu a výživu. Jeho cílem je eliminovat následující produkty ze stravy:

1. Pohanková kaše
2. Živočišné tuky.
3. Zelené kultury.
4. Luskoviny
5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, borůvkový.
6. Pečené zboží z pšeničné mouky.
7. Uzené maso.

Snížení viskozity krve napomůže použití dostatečného množství čisté pitné vody. Pijte ji tak často, jak je to možné, v malých doušcích.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem srážení krve. Stanovení jeho včasnosti může urychlit proces léčby řady nemocí a v některých situacích dokonce zachránit život.

Kdo a proč určovat protrombinový čas

Při určování systému srážení krve se bere v úvahu doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny z krevní plazmy odebrané ze žíly. Protrombinový čas charakterizuje aktivitu řady koagulačních faktorů, práce jater a krvetvorných orgánů. Změny mohou využít porodníci, gynekologové, chirurgové a onkologové, aby určili taktiku léčby a vyhodnotili výsledky použití antikoagulancií.

Přečtěte si v tomto článku.

Proč je důležité měřit protrombinový čas?

Studie protrombinového komplexu je prokázána u vrozených onemocnění, která jsou spojena s anomáliemi genetického aparátu:

• hemofilie (chronické krvácení);
• trombocytopenie (nízký počet krevních destiček);
• Glantsmanova choroba (patologie krevních destiček) a von Willebrand (porušení tvorby 8 koagulačních faktorů);
• změny syntézy fibrinogenu.

Získané koagulopatie se vyskytují za následujících podmínek:

• narušení jater;
• nedostatek vitamínu K;
• anémie nebo jiných krevních poruch;
• šok, důsledky rozsáhlého zranění;
• operativní zákroky;
• těžké infekční procesy;
• rozpad maligního nádoru.

Indikace pro studium protrombinového času se objevují při trombóze, vaskulární embolii, mrtvici, infarktu myokardu, častém nebo silném krvácení z nosu, dásních, s drobným poškozením kůže nebo sliznic, výrazné ztrátě krve během menstruace nebo hemoroidů. Na kůži těchto pacientů se často vyskytují modřiny, hematomy, místní zbarvení.

Pacienti si mohou stěžovat na těžkost, bolest a otoky nohou, silnou nemotivovanou slabost.

Jako metoda profylaktického vyšetření se doporučuje stanovení protrombinového času pro těhotné ženy a pro stanovení nepřímých antikoagulancií. Při léčbě heparinu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Tento test není prováděn s mentální nebo motorickou stimulací pacientů, těžkou hypotenzí a silným krvácením.

Nevýhodou tohoto způsobu je celá řada činidel a zařízení v laboratořích, což vede k falešným výsledkům při opakovaných analýzách v různých institucích.

A tady více o užívání drogy Sincumar.

Faktory ovlivňující přesnost

Odchylky od normy nebo nespolehlivé údaje o nemocech lze získat, pokud pacient konzumoval před analýzou:

• hodně alkoholu;
• zelená zelenina, zejména brokolice, špenát, salát;
• ryby s vysokým obsahem tuku;
• zelený čaj;
• jater.

Změny příčin a medikace indikátorů:

• antibiotika;
• hormonální léky;
• anabolika;
• antikonvulziva;
• diuretikum;
• antikoncepční pilulky;
• aspirin, paracetamol, indomethacin;
• heparin.

Výsledky mohou ovlivnit kouření, stylové zvracení, horečka nebo průjem.

Plazma pro analýzu

Krev se odebírá ze žíly přesně na prázdný žaludek. Směs se smísí s citrátem sodným v poměru 9: 1 a pak se buněčné elementy oddělí v odstředivce. K neutralizaci citrátu se k výsledné plazmě přidají vápník a tkáňový faktor 3.

Tyto látky přispívají k tvorbě krevní sraženiny. Doba, po kterou se objevuje, a protrombin. Pro větší přesnost se používají automatické systémy pro detekci výskytu parta. To je důležité zejména tehdy, když v plazmě dochází k nadbytku cholesterolu a bilirubinu.

Indikátory Kvik

Pro zlepšení přesnosti měření bylo navrženo zhodnotit aktivitu protrombinového komplexu s kontrolní krevní plazmou. Existuje zvláštní měřítko, které bere v úvahu závislost doby tvorby krevní sraženiny na obsahu koagulačních faktorů. Ukazatele Kvik jsou vyjádřeny v procentech.

Norm, zvýšený, snížený

Normální hodnoty jsou následující hodnoty:

Protrombin, protrombinový index a čas: krevní standardy, transkripční analýza

Zpravidla, když ho přijmete do nemocniční péče, každý pacient následující ráno před snídaní vezme požadované prstové testy (kompletní krevní obraz, cukr a protrombin). Tyto laboratorní testy patří k hlavním indikativním studiím, protože „čerpají“ celkový obraz o stavu pacienta. Zbytkové (biochemické, včetně koagulačních) testů mohou být podávány v den přijetí, pokud je problém v těle pacienta jasně definován, nebo pokud je během vyšetření a léčebného procesu cílem důkladně prozkoumat funkční schopnosti orgánů a systémů pacienta a sledovat účinnost léčby..

Unikátní médium pohybující se v cévách, podle jeho vlastností, souvisí s pojivovou tkání. Když je krev v tekutém stavu a má tekutost, která zabraňuje adhezi vytvořených prvků, krev se však může rychle poškodit, když je poškozena cévní stěna. Má takovou příležitost díky systému srážení krve a jeho faktoru, z nichž jeden je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez porušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba krevních sraženin uvnitř oběhového systému bez jakéhokoliv důvodu ohrožuje závažné komplikace pro organismus.

Co je protrombin?

fáze srážení krve

Protrombin nebo faktor II (FII) komplexu protrombinu je protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který patří do alfa2-globulinů a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité poznamenat, že produkce protrombinu je znatelně obtížnější, pokud je z jakéhokoli důvodu množství vitamínu K, které je tak nezbytné pro syntézu tohoto faktoru, sníženo v těle. Pokud je vše v těle normální, pak protrombin nevykazuje žádnou aktivitu, zůstává jako prekurzor trombinu, enzymu, který způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu), pokud je to nutné.

V cirkulující krvi, plazmatické faktory, které jsou ve formě neaktivní formy profaktoru (protrombin → trombin), zůstávají vždy v relativně konstantních koncentracích, aktivace probíhá pod vlivem koagulačního faktoru XII (systém vnitřní hemostázy) a když je krev v kontaktu s poškozenými tkáněmi (systém vnější hemostázy).

Rychlost protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombinu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je způsoben mutací recesivních genů umístěných na chromosomu 11.

Když je hypoproteinemie jakéhokoliv původu zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná játra (hepatocyty jsou místem hlavních faktorů protrombinového komplexu) a K-avitaminóza (vitamín K se podílí na syntéze FII a dalších faktorů, které se nazývají závislé na K) poskytují prudký pokles koncentrace tohoto indikátoru.

Snížený obsah protrombinu vede ke skutečnosti, že srážení krve trvá déle. Pro stanovení, jak koagulační systém funguje, v závislosti na úrovni protrombinu, se v klinické laboratorní diagnostice používají koagulační testy, které vám umožní mít představu o stavu celého protrombinového komplexu:

• PTI (protrombinový index, procenta);
• ON (poměr protrombinu, inverzní hodnota PET, v procentech);
• PTV (protrombinový čas, v sekundách);
• Kvik protrombin (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
• INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná protrombinová aktivita bez potřeby je také plná různých potíží a občas i katastrofy pro tělo. Zvýšená srážlivost, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může proměnit v nebezpečnou situaci, dokonce i smrtelnou.

Indikativní testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začíná přibližnými metodami, které umožňují detekovat anomálii koagulace (protrombin), aniž by odhalily její podstatu. Na základě výsledků analýzy schopnosti srážení krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, INR, APTTV a další ukazatele hemostasiogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je velmi důležitou součástí koagulogramu a může být prezentován v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) je určen především analýzou PTC Kvik, která primárně odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však možné a samostatná studie těchto ukazatelů na principu náhradních vzorků.

Mezitím je nemožné ignorovat indikátory koagulační schopnosti krve u žen během plánovacího období nebo výskytu těhotenství, protože to umožňuje vypočítat možná rizika při porodu. S ohledem na tyto ukazatele během těhotenství je možné předvídat a předcházet krvácení (pokud se PTV prodlužuje) nebo rozvoji trombózy a předčasného oddělení placenty, jestliže krev vykazuje zvláště vysokou tendenci ke srážení. V samotném období práce je protrombinový čas poněkud zkrácen ve srovnání s normou a prothrombinový index je zvýšen. U žen během těhotenství a porodu nestačí studium koagulační funkce krve pouze indikátory protrombinového komplexu. Aby bylo možné získat úplný obraz o funkční kapacitě hemostázového systému, jsou nastávajícím matkám předepsány maximálně indikátory koagulogramu.

Protrombinový čas

Protrombinový čas, jako laboratorní test, umožňuje klinikům rychle posoudit nejen systém vnější hemostázy, ale také celou kaskádu krevních koagulačních reakcí.

V nouzových situacích pro tělo (poranění s poškozením tkání, silným krvácením, nekrózou a dalšími patologickými stavy) vstupuje glykoprotein do krve a membránový protein, tkáňový tromboplastin, což naznačuje zařazení záložního (externího) hemostázového systému.

Tkáňový (buněčný) tromboplastin, nazývaný tkáňový faktor (TF), interagující s koagulačními faktory cirkulujícími v krevním řečišti (FVII), v tomto procesu postupně zahrnuje další plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivován hemokoagulační systém a začíná první fáze koagulace - přeměna neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou přeměnu fibrinogenu na fibrin, pod jeho vlivovými faktory (V, VIII, IX, XIII) jsou aktivovány, ničí destičky, což způsobuje (spolu s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, což přispívá k uvolňování destičkových faktorů.

Míra PTV u dospělých se pohybuje v rozmezí 11–15 sekund (u novorozenců do 3–4 dnů života - 12–18 let u předčasně narozených dětí - 15–20 let). U novorozenců v celodenním věku od 4 do 5 dnů života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (doba srážení se prodlužuje) za následujících patologických podmínek:

1. Onemocnění jater, protože dochází k syntéze protrombinu;
2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-závislých faktorů (mezi nimi je protrombin);
3. Syndrom DIC;
4. Zvýšení hladiny antikoagulačního systému faktoru III (antitrombin), který blokuje trombin a další faktory hemokoagulačního systému;
5. Zvýšená krevní fibrinolytická kapacita (rozpouštění sraženin);
6. Rakovina pankreatu;
7. Samostatná hematologická patologie (myeloidní metaplasie);
8. Grbn (hemoragické onemocnění novorozence);
9. Vysoká hladina červených krvinek v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Plná krev odebraná antikoagulantem (citrát sodný) se používá jako biologický materiál pro studium protrombinového času jednokrokovou metodou Kvik (tzv. Analýza).

PTV, Kvikův test nebo tromboplastinový čas je indikátorem aktivačního systému externího faktoru II, kde protrombinový čas závisí na plazmatické koncentraci fibrinogenu, faktorech V, VII, X. Rychlost PTV (Kvikův test) je určena aktivitou tromboplastinu a je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

Pod definicí "protrombin Kvik" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normy. Tato metoda je v současné době považována za nejvýznamnější způsob, jak studovat protrombin.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známým „normálním“ plazmatickým PTV. Tato metoda je nepochybně informativnější ve srovnání s výpočtem PTI. Kvikův protrombin určuje u pacienta FII na základě kalibračního grafu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné „zdravé“ plazmy).

Normální hodnoty protrombinu podle Kvíka se liší v širším rozsahu než PTI a jsou normálně od 75 do 140%. U žen je obvykle horní hranice normy nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na jeho léčbě (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Kvikův protrombin se nejprve snižuje v průběhu léčby nepřímými antikoagulancii (INR je zvýšen), proto by měla být tato skutečnost při kontrole nad antikoagulační terapií v první řadě zohledněna, a vzhledem k ní by měl být pacientův krevní test proveden jedním způsobem a jedno cdl. V opačném případě můžete získat nedostatečné výsledky, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu pro Kvik a PB (protrombinový index) často dávají stejné výsledky v zóně normálních hodnot. Pokud jde o zónu s nízkými hodnotami, výsledky se výrazně liší, například můžete získat následující testovací odpovědi: PTI - asi 60%, a Kvik prothrombin - 30%)

Prothrombinový index

Index protrombinu (PTI) je poměr mezi dobou srážení „zdravé“ plazmy (kontroly) a dobou srážení krve nemocného člověka. Výsledek se vypočítá jako procento (PTV normální plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacienta: doba srážení „zdravé“ plazmy), vyjádřená v procentech, se nazývá poměr protrombinu (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV dávají mnoho patologických stavů:

• Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
• Léze hepatocytů během chronického patologického procesu lokalizovaného v jaterním parenchymu;
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
• Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plasmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
• Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
• Nedostatek vitaminu K;
• Provádění antikoagulační léčby;
• Použití inhibitorů koagulačních faktorů, jako je heparin, které inhibuje přeměnu protrombinu na trombin.

Vysoký index protrombinu (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

1. Tvorba krevních sraženin v krevních cévách, které blokují průtok krve, jako výsledek různých patologických stavů hemostázového systému (trombóza);
2. Spotřeba koagulopatie (DIC);
3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plasminu (hyperfibrinolýza), která vede nejprve k krvácení, a pak (s deplecí plasminogenu) - k trombóze;
4. Onemocnění jater;
5. Zvýšená aktivita faktoru VII (traumatické poškození tkáně, nekróza);
6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Prodloužení PTV tedy sníží protrombinový index a indikuje možnou hypokoagulaci (nízká krevní srážlivost, sklon ke krvácení). A naopak - zkrácení doby srážení (PTV) zvyšuje hodnoty protrombinového indexu a indikuje přítomnost příznaků hyperkoagulace, tj. Zvýšené srážlivosti krve (riziko tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Narušení hemostatického systému vede k rozvoji koagulopatie, kde je patologie, která je náchylná k trombóze, obvykle označována jako „trombofilie“ a nemoci, které jsou doprovázeny zvýšeným krvácením, spadají pod název „hemoragická diatéza“. Narušení krevních koagulačních schopností může být dědičné nebo může být výsledkem stavů vytvořených během života (onemocnění jaterního parenchymu, C-avitaminóza, použití antikoagulancií pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti jaterních buněk biosyntézy koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolytických systémů neexistují v izolaci, narušení aktivity jakéhokoli jednoho spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

• Porucha biosyntézy uvažovaného proteinu, protrombinu, bude trvale narušovat produkci dalších faktorů (VII, IX, X) a nedostatek všech složek komplexu protrombinu, což později povede ke snížení aktivity FV, ke zvýšení koncentrace monomerů fibrinu, ke snížení aktivity FXIII ak zvýšení schopnosti fibrinů ovlivnit aktivitu. lýza.
• Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu struktury struktury profibrinové vrstvy krevních cév, čímž se otevře cesta pohybu červených krvinek cévními stěnami.

Kombinace zdánlivě zcela opačných vlastností výše uvedených systémů (za předpokladu, že fungují normálně) zajišťuje kapalný stav krve volně pohybující se všemi krevními cévami těla a její koagulaci, pokud je potřeba náplasti odstranit v důsledku poškození tkáně.

Výzkum se může rozšířit...

Pokud popsané metody nemají úplný informační obsah, studie systému hemostázy mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů krevních destiček a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. K tomuto účelu se uchylují ke stanovení dalších parametrů hemostasiogramu:

1. Rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
4. Stanovení faktorů destiček (III);
5. Analýza fibrinogenu, FDMK (rozpustný komplex fibrin-monomer), D-dimeru, lupusového antikoagulantu, atd.

Tyto a mnoho dalších laboratorních testů nám umožňuje studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také umožnit hledání porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může o tom získat informace v materiálech věnovaných každému z uvedených ukazatelů zvlášť.

Co je protrombinový čas, jeho rychlost, vzrůst a pokles

Studie parametrů srážení krve je velmi důležitá pro prevenci rozvoje mnoha lidských onemocnění. Zejména včasné stanovení protrombinového času (PTV), indexu (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) u dětí a těhotných žen, pacientů s trombózou, onemocněním srdce, jater a ledvin je nezbytné pro diagnostiku výskytu sraženin.

Sledování zvýšení a snížení parametrů koagulace navíc umožňuje zahájit včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové zkoušky, aby bylo možné určit možné změny, předepisují lékaři při vyšetření poměrně často.

Co řekne test PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí ukazatelů několika laboratorních testů.

• Analýza protrombinového času charakterizuje časové období srážení krevní plazmy. Je nutné provádět diagnostiku nemocí krve a krevních cév a kontrolovat působení léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlost zahušťování. Normální rozmezí dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 - 18 sekund.
• Prothrombinový index někdy nahrazený termínem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. S nedostatečným kvantitativním komplexem je určeno zvýšení doby srážení krve (PTV). Míra 95% - 105%.
• Index NOR = 0,85-1,25. Když je INR zvýšena, existuje pravděpodobnost krvácení, pokud je pod normální hodnotou, existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když vznikne potřeba analýzy

Indikace studie protrombinového času:

• identifikaci příčin ztráty krve nebo vzniku krvácení, hematomů;
• kontrola účinnosti léčby koagulantů;
• detekce hemofilie, jiných onemocnění doprovázených nonstop krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
• detekovat nedostatek vitamínu K;
• testy jaterních funkcí;
• podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
• během těhotenství odhalit riziko potratu;
• podezření na trombózu;
• před a po operacích;
• pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
• podezření na srdeční infarkt: myokard, ledviny, střevo, a pokud je stav předinfarktem;
• žilní trombóza;
• pravděpodobnost tromboembolie tepny dýchacích cest nebo jiných orgánů;
• s chronickou anémií.

Indikace pro další krevní testy pro INR a protrombinový čas během porodu jsou následující faktory: potraty před těhotenstvím, zakrnělý plod, nadměrně vysoký děložní tón, příznaky gestazy.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater, jakož i žlučových cest. Příčinou je často porážka orgánu toxiny a struskami. V tomto případě bude čištění jater lidovými prostředky účinným způsobem boje;
• vzhledem k nedostatku nebo nadbytku vitamínu K;
• v důsledku anémie a deficitu fychinonu;
• s maligními neoplazmy, leukémií;
• hemofilie;
• v důsledku trombocytopenie, snížení počtu krevních destiček způsobených alergiemi, radiační nemoc;
• s nemocemi v séru, anafylaktickým šokem;
• v důsledku nedostatku vápníku;
• v důsledku zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedením do těla;
• z nadměrného příjmu dikoumarinu;
• s poškozením tkání orgánů během operací.

Proč dochází k redukci protrombinového času?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti srážení krve:

• těhotenství 3 trimestry,
• hormonální antikoncepce (COC a OK),
• DIC syndrom
• léčivé koagulační léky,
• intravaskulární změny.
• antikoagulační terapie;
• poškození stěn cév;
• rozsáhlé oblasti popálenin;
• významná ztráta krve během operace nebo po ní;
• polycytémie;
• poruchy metabolismu lipidů u obezity, aterosklerózy;
• nadbytek vitamínu K.

Pokud člověk užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), není analýza jediného protrombinového času považována za objektivní, proto jsou současně předepsány testy pro studium protrombinového indexu a APTT, stejně jako INR.

Vnější vlivy narušující výsledek analýzy

Index výzkumu protrombinového času se může stát nespolehlivým nejen ze skutečnosti, že člověk užíval antikoagulancia, ale také kvůli nesprávné dietě, lékům a doplňkům stravy.

Co prodlužuje proces srážení

• výrobky - alkoholické nápoje, nadměrně tučné potraviny, fazole, sójové boby, zeleninové zelené plodiny;
• léky - ze skupin antibiotik, steroidů, anabolických, heparinů;
• vysoké dávky aspirinu, diuretik, rezerpinu, laxativ a jiných léčiv.

Snižte časové období srážení krve

• potraviny s vysokým obsahem vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, barbituráty, přípravky s vysokým obsahem kofeinu, xantiny, antikoncepce (orální) a mnoho dalších.
• navíc, dehydratace těla, vyplývající z hojného zvracení, průjmu a dalších faktorů, ovlivňuje hodnotu protrombinového času.

Hodnota studií koagulogramů u těhotných žen

Analýza srážení krve na protrombinovém čase pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofilii, preeklampsii a dalším patologiím.

V normálním průběhu těhotenství je krev odebírána pro takovou studii třikrát a v přítomnosti chronických onemocnění a abnormálních výsledků častěji, protože tvorba i malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit hypoxii plodu, stejně jako krvácení a oddělení placenty.

Normy PTV u těhotné ženy:

• v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekund,
• ve 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekund,
• ve 3 trimestrech od 9,7 do 12, 8 sekund.

U non-těhotných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácení, stejně jako tvorba modřin v důsledku hematomů. Pokud jsou výsledky PTV pod normální hodnotou, mohou se tvořit krevní sraženiny.

Zvláštní pokyny pro testování

Povinná vícenásobná studie protrombinového času během těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

• maminky s historií spontánních potratů, zmeškaných potratů,
• v přítomnosti diabetu,
• s onemocněním srdce a vaskulárními patologiemi,
• v přítomnosti tendence k tvorbě krevních sraženin,
• ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba DIC syndromu

Velkým ohrožením budoucích matek je rozvoj hyperkoagulace (zvýšení srážlivosti krve) na začátku těhotenství, následovaná hypokoagulací (snížení rychlosti koagulace), tzv. DIC. Následky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

• placenta previa a oddělení
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenze ženy
• vývoj embolie
• nebezpečí potratu
• předporodní (intrauterinní) smrt plodu.

Když jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše léčbu, která koriguje porušování určitých jednotek hemostázy, ve kterých došlo k patologickým změnám. Nezávisle užívejte antikoagulancia a léky proti heparinu.

Léčba

Pokud se po testování protrombinového času zjistí, že je nižší než je požadováno (v důsledku zvýšené srážlivosti krve), pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparin) nebo nepřímo (warfarin).

Když je protrombinový čas zvýšen (zpomalení rychlosti srážení krve), je nutné použití koagulantů (Thrombin, Vikasol), syntetických léků pro urychlení srážení a také snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní jídlo

Předpokladem pro léčbu jakékoli odchylky je jmenování speciální diety.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulancii je nutné jíst co nejméně (nebo zcela vyloučit z nabídky) přípravky, které snižují protrombinový čas:

• živočišné tuky ve formě sádla, másla, smetany, tukového masa a drobů (mozek, ledviny, játra);
• pohanková kaše;
• červené zelí, tuřín, ředkvičky, řepu, červenou papriku;
• mango, červený rybíz, kalina, černý chokeberry, borůvka, blackberry, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• luštěniny;
• bílé pekařské výrobky;
• salinity, uzená masa.
• jiné potraviny, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se přípravky, které způsobují ředění krve:

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• česnek a cibule; citronové a jiné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a lněné semínko;
• užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
• ovesné vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby se snížila viskozita plazmy, potřebujete speciální režim pití běžné vody: častěji malé doušky. Stejně důležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v době léčby by měly být vyloučeny.

Při průzkumu PTV je nutné informovat laboratorního technika o předběžném příjmu léků a také nepít nebo kouřit, vyloučit výrobky, které ovlivňují výsledek studie.

Protrombin

Synonyma: protrombin, INR, protrombinový čas, PT, Protrombin, INR

Obecné informace

Protrombinový čas je základním ukazatelem koagulogramu, který se používá k vyhodnocení vnějších kaskád koagulace krve. Analýza se provádí v několika směrech:

• Kvik protrombin,
• protrombinový index a čas
• INR.

Každý z ukazatelů charakterizuje období a kvalitu srážení krve s přídavkem činidel (ionty vápníku a tkáňové tromboplastiny). Získané výsledky nám umožňují diagnostikovat nemoci krevních orgánů, oběhového a kardiovaskulárního systému.

Existuje několik metod pro odhad protrombinového času.

Kvik protrombin

Vypočítá se relativní ukazatel - procento normálního protrombinového času. Pro získání dat se používají plazmatická ředění pacienta, což činí test nejpřesnějším. Výsledek analýzy se liší v závislosti na faktorech srážení protrombinového komplexu, které jsou produkovány v játrech. To je důvod, proč je test někdy používán k posouzení jeho schopnosti produkovat protein. Proces tvorby faktorů srážení závisí na hladině vitamínu K v těle, který může snížit antikoagulancia.

INR (mezinárodní normalizovaný poměr)

Měří se jako poměr protrombinového času u pacienta k podobnému ukazateli normy. Výsledek je také zvýšen na stupeň MICH (mezinárodní citlivostní index). Tento indikátor umožňuje odhalit stupeň hypokoagulace (prodloužení doby srážení) v procesu konzervativní léčby antikoagulanty (warfarin, heparin atd.). Získaná data jsou zároveň interpretována bez zohlednění tromboplastinu a negativně korelují s Kvik protrombinem (čím kratší je doba pro Kvik, tím vyšší je INR).

Protrombinový čas (v sekundách)

Trvání koagulace plazmy pacienta je studováno, když jsou do ní přidána činidla (směs preparátů vápníku a tromboplastinu). Bohužel takový test neposkytuje srovnávací hodnocení výsledků získaných v různých laboratořích, což významně snižuje jeho přesnost.

Prothrombinový index

Je reprezentován poměrem doby koagulace plazmy k době koagulace u pacienta. Výsledek se měří v procentech. V nízkých hodnotách tento test není indikativní, protože přímo závisí na činidlech konkrétní laboratoře.

Poznámka: v současné době odborníci nedoporučují používat poslední dva indikátory k získání přesných údajů o protrombinovém testu.

Indikace pro analýzu

Tato studie je aplikována v následujících případech:

• léčba pacienta nepřímými antikoagulancii (ředění krve);
• screeningové vyšetření hemostatického systému;
• stanovení aktivity faktoru protrombinového komplexu (ovlivňující srážení);
• komplexní studium onemocnění oběhového systému, zejména systému srážení krve;
• diagnostika funkce jater, hodnocení produkce proteinů (včetně koagulačních faktorů);
• stanovení přítomnosti inhibitorů (složek, které zpomalují reakci) koagulace;
• dysfibrinogenemie (vrozené zpoždění koagulace fibrinogenu);
• analýza stavu hemostázy před operací.

Neplánované vyšetření předepsané v případě dlouhodobého užívání antikoagulancií. Dalším důvodem zkoušky může být:

• prodloužený chlad nebo zánět, akutní forma infekčního procesu;
• změna klimatické zóny v případě pohybu nebo letu;
• náhlé změny ve stravě;
• změny životního stylu (spánek a bdění, cvičení a odpočinek, špatné návyky);
• prodloužené krvácení (nosní, gingivální a vaginální u žen);
• prodloužená tvorba krevní sraženiny, když je rána utažena;
• výskyt krevních nečistot ve sputu, zvracení, moči, výkalech;
• výskyt příznaků (bolesti kloubů, otok a indurace) během léčby antikoagulancii.

Studie protrombinového času je předepisována a dešifrována následujícími specialisty: hematologem, pulmonologem, kardiologem, resuscitátorem, chirurgem, terapeutem a pediatrem.

Rychlosti protrombinu

Výsledky studia žilní krve jsou zobrazeny na obrázku celkového koagulogramu. Hodnotí se tyto ukazatele:

• protrombinový čas (normální 9-12,6 sekund);
• protrombinový index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Přípustné sazby pro INR, v závislosti na věku