Aneurysma

Aneurysma krevních cév mozku, která se také často nazývá intrakraniální aneuryzma, je malá formace na cévě, která se naplňuje krví a velmi rychle zvětšuje velikost.

Ve skutečnosti je aneuryzma patologií stěny mozkové cévy, ve které nejvíce konvexní část formace může stlačit nervy nebo okolní mozkovou tkáň. Takové onemocnění je však obzvláště nebezpečné v tom, že ruptura aneuryzmatu může nastat doslova kdykoliv a porušení vždy vede k vážným následkům. Když je tedy cévní stěna prasklá, krev vstupuje do okolních tkání, čímž provokuje zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k závažným neurologickým komplikacím až do fatálního výsledku.

Určité typy aneuryzmat, zejména pokud je tvorba relativně malá, nejsou schopny vést k jakýmkoliv komplikacím nebo krvácení v mozku. Je-li však patologie stěn velká, riziko jejího roztržení a následných problémů je velmi vysoké. Aneuryzma se může vyvinout v jakémkoli segmentu mozku, ale nejčastěji je taková tvorba detekována mezi základnou lebky a dolním povrchem mozku, v místě, kde menší větve cév ustupují z tepny.

Příčiny aneuryzmatu

Cévní aneuryzma se může objevit s vrozenými abnormalitami stěn cév. Velmi často je u lidí s určitými genetickými poruchami diagnostikována velmi často intrakraniální aneuryzma - například onemocnění pojivové tkáně, poruchy oběhového systému, polycystická onemocnění ledvin, vrozené arteriovenózní onemocnění atd.

Mezi vzácnější příčiny cévní aneuryzmatu stojí za zmínku zranění rány nebo hlavy, infekční onemocnění, vysoký krevní tlak, ateroskleróza a nádor. Zahrnuje také další nemoci oběhového systému a špatné návyky - alkohol, zneužívání drog a kouření. Podle některých výzkumníků mohou perorální kontraceptiva zvyšovat riziko vzniku aneuryzmatu.

Patologie tohoto typu může nastat bez ohledu na věk osoby. Tato choroba se však často vyvíjí u dospělých (od 30 do 60 let) než u dětí. Statistiky také poznamenávají, že ženy častěji mají aneurysma častěji než muži. Lidé s genetickými poruchami jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku takové patologie.

Riziko ruptury postižené cévní stěny a následného krvácení do mozku je vysoké u všech typů aneuryzmat. V souladu se statistikami se tedy vyskytne přibližně 10 registrovaných případů ruptury aneuryzmatu na každých 100 000 osob ročně. Roztržené návyky, hypertenze a objemy samotného aneuryzmatu mohou přispět k prasknutí cévní stěny a následným komplikacím, jako je krvácení.

Aneuryzma, které se vyvíjejí na pozadí infekční léze, se nazývají infikované a patologické stavy cévních stěn v důsledku rakoviny jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory. Užívání drog, zejména kokainu, často vede k vaskulárním lézím, které mohou později způsobit aneuryzma.

Typy a formy onemocnění

Moderní medicína identifikuje tři nejčastější typy mozkových cévních lézí:

• - Bagulární aneuryzma, navenek připomínající pytel naplněný krví, který je připevněn základnou nebo krkem k tepně nebo na místo oddělení menších cév. Tato forma patologie je nejčastější a nejčastěji se vyskytuje právě v tepnách, které běží na základně mozku. Ve většině případů se tento typ aneuryzmatu vyvíjí u dospělých;
• - Laterální aneuryzma, která je podobná nádoru, který se objevil na jedné ze stěn cévy;
• - Vřetenovitý aneuryzma - vznikl v důsledku patologické expanze cévní stěny v jedné z částí oběhového systému.

Kromě toho odborníci také klasifikují tuto patologii v závislosti na její velikosti: skupina malých lézí zahrnuje útvary o průměru menším než 11 milimetrů, aneuryzmaty střední velikosti - v rozmezí 11-25 mm. Navíc, když je velikost patologické formace větší než 25 milimetrů, je diagnostikována obrovská aneuryzma.

Klinické příznaky aneuryzmatu

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že často probíhá bez jakýchkoliv symptomů a je diagnostikována pouze tehdy, když aneuryzma dosáhne zvláště velké velikosti nebo se zlomí. Malá formace na stěně cévy, jejíž rozměry se nemění, obvykle neprojevuje žádné známky, zatímco velké a postupně rostoucí aneuryzmy mohou vytvářet tlak na blízké orgány a tkáně, což zase vede k výskytu určitých příznaků patologie u pacienta.

Mezi nejčastěji detekované symptomy mozkové aneuryzma patří:

• - bolest v oblasti očí;
• - slabost nebo ochrnutí nervů na jedné straně obličeje;
• - rozmazané vidění;
• - rozšířené žáky;
• - necitlivost obličeje.

Pokud dojde k prasknutí patologické formace, může se náhle objevit náhlá velmi intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, ztuhlé krk, ztráta vědomí. Obvykle v takové situaci pacient popisuje bolest hlavy jako „nejhorší pocit v životě“, charakterizovaný intenzitou a ostrostí. Ve vzácných případech, před bezprostředním roztržením aneuryzmatu, se pacient může objevit varovné bolesti hlavy, trvající několik dní nebo dokonce pár týdnů před samotným záchvatem.

Mezi další známky ruptury aneuryzmatu v mozku patří zvracení a nevolnost, klesající oční víčko, zvýšená citlivost na sluneční světlo, silná bolest hlavy, změny mentálního stavu nebo úroveň úzkosti. U některých pacientů se objevují křeče, krátkodobá ztráta vědomí je možná a ve velmi vzácných případech - kóma. Proto by lidé, kteří pravidelně trpí bolestmi hlavy, zejména na pozadí všech ostatních výše popsaných příznaků, měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika patologie

Diagnostikovat takové onemocnění v moderním vývoji zdravotnické techniky není problém. Jelikož se však aneuryzma ve většině případů neprojeví, dokud nedojde k její ruptuře, je to zřídka diagnostikováno záměrně. Obvykle je tato patologie cévních stěn detekována náhodně v procesu provádění vyšetření souvisejících s jinými stavy pacienta.

Při použití některých moderních diagnostických metod obdrží odborník spolehlivé informace o stavu aneuryzmatu a na základě získaných dat určí nejúčinnější způsob léčby. Vyšetření tohoto typu se obvykle provádí po subarachnoidním krvácení, aby se potvrdila zjevná diagnóza - ruptura aneuryzmatu mozkových cév.

Cévní anestezie: Možná léčba

U všech pacientů s touto patologií se nevyskytují přestávky v postižené stěně cév. Pacientům s diagnostikovanou aneuryzmou se doporučuje trvalé lékařské vyšetření, které umožňuje stanovit dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj jeho dalších symptomů. Trvalé monitorování v tomto případě umožňuje včasné zahájení intenzivní komplexní léčby.

Každý případ takové patologie je jedinečný, proto ho lékaři zvažují individuálně. Volba metody léčby, která je vhodná v každém konkrétním případě, je ovlivněna mnoha faktory - typem patologie, její velikostí a umístěním, pravděpodobností jejího roztržení, věkem pacienta a celkovým zdravotním stavem, anamnézou onemocnění, dědičnými faktory a riziky spojenými s konkrétním způsobem léčby.

Pro léčbu aneuryzmatu existují dvě možnosti chirurgické léčby - okluze a oříznutí aneuryzmatu. Operace tohoto typu patří do kategorie nejsložitějších a nejrizikovějších chirurgických výkonů, protože v procesu jejich vedení je možné poškození jiných cév, existuje riziko re-tvorby aneuryzmatu a pooperačního útoku.

Alternativa k takovým nebezpečným operacím může být nazývána endovaskulární embolizací, která může být prováděna ještě více než jednou během života pacienta.

Prevence rozvoje

Moderní medicína je bohužel dosud neznámá možná metoda prevence vzniku aneuryzmatu. Lidé s takovou diagnózou musí pečlivě sledovat své zdraví a krevní tlak, přestat kouřit a užívat drogy.

Pacienti s aneuryzmou by se navíc měli samostatně poradit se svým lékařem o možnosti užívání aspirinu nebo jiných ředidel krve. Ženy musí samostatně diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnosti užívat perorální antikoncepci.

Užitečné vidět

Aneurysma mozkových plavidel při převodu Eleny Malysheva.

Zajímavý přenos o nemoci.

Jaké nemoci mohou vést k rozvoji aneuryzmatu?

Odpověď: Některá dědičná onemocnění, hypertenze a patologie cévních stěn, které se objevily na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako obezita, mohou vést k rozvoji takové patologie.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je v souvislosti se speciální diagnostikou detekováno velmi zřídka a je u pacienta nejčastěji detekováno náhodně, je třeba pravidelně provádět pravidelné lékařské prohlídky a pečlivě sledovat stav jejich zdraví. Pouze tímto způsobem můžete identifikovat mnoho nemocí, které neodhalí žádné příznaky v raných fázích a zahájit léčbu včas.

Co je to aneuryzma oka

Aneurysma horní oční žíly má dvě příčiny: traumatické poškození lebky nebo malformaci.
Na oběžné dráze je prasklá bolest. Možné zvýšení nitroočního tlaku. Anamnéza onemocnění je obvykle netrvanlivá. Před obdobím angiografie se zpravidla diagnostikovaly nádory na oběžné dráze. S vývojem metod venografie a CT s kontrastem bylo možné stanovit diagnózu před operací.

Diagnóza aneuryzmatu horní oční žíly a křečové žíly je možná pouze s vaskulárním kontrastem (venografie, CT s kontrastem). To vám umožní nastavit oblast expanze horní oční žíly, určit velikost léze, její přesnou konfiguraci a umístění. S křečovými žilami a vrozenou aneuryzmou jsou někdy stíny flebolitů vizualizovány.

Léčba onemocnění žilního systému orbity chirurgické. Koagulace nebo ligace žilních uzlin s křečovými žilami je spojena s možností komplikací, jako je ptóza, omezení pohyblivosti oka. Vzhledem k častější lokalizaci křečových uzlin na oběžné dráze pod horní orbitální stěnou je vhodnější je odstranit pomocí transkraniálního přístupu.
Aneuryzma vrchní oční žíly díky větší lokalizaci procesu může být odstraněna pomocí transkutánní nebo osteoplastické orbitotomie.

Spontánní krvácení na oběžné dráze

Podle jejich původu se krvácení na orbitu dělí na traumatické (včetně pooperačních nebo po retrobulárních injekcích) a spontánní.
Spontánní krvácení se ve většině případů vyskytuje u pacientů s poruchou venózní hemodynamiky na oběžné dráze (vaskulární malformace). Například ze 115 pacientů s krvácením do oběžné dráhy netraumatického původu I. Sullivan et al. v 104 (90%) případech byla příčina retrobulbárního krvácení stanovena vaskulárními malformacemi na oběžné dráze.

Faktory predispozice také hrají roli ve vývoji orbitálního krvácení. Jedná se především o dlouhodobou práci, situace vedoucí k prodloužené nucené poloze hlavy, vysoký krevní tlak a koagulopatii. V pozorováních I. Sullivana se tito pacienti ukázali být 11%. Pouze v 5% případů bylo krvácení na oběžné dráze idiopatické povahy. Bylo pozorováno, že u mladších jedinců jsou krvácení na oběžné dráze lokalizovány a u starších pacientů jsou krvácení vždy difúzní.

Spontánní krvácení na oběžné dráze se vždy objeví náhle, okamžitě. Mezi naprostou pohodu je bolest hlavy, exophtalmos a nezánětlivé otoky očních víček rostou velmi rychle. Připojte se k obloukové bolesti na oběžné dráze, pocit strachu. V 32% případů spontánní krvácení na oběžné dráze je doprovázeno prudkým poklesem vidění a na pozadí fundu se objevuje obraz oční neuropatie na pozadí prudké komprese zrakového nervu. Výsledek onemocnění závisí na předchozích faktorech.
Spontánní resorpce s příznivým výsledkem je zpravidla pozorována s idiopatickou povahou retrobulbárních krvácení.

Pod naším dohledem je pacient ve věku 46 let, u kterého se před 16 lety objevilo první idiopatické krvácení do pravé orbity (ve věku 30 let). Klinický obraz byl popsán výše. Během všech let pozorování se interval mezi záchvaty orbitálních krvácení postupně zvyšuje a neméně důležité, každé následné krvácení na oběžné dráze pokračuje s méně výrazným klinickým obrazem. Během vyšetření (CT a MRI studie s kotrastací) nebyly zjištěny žádné patologické změny v cévním systému orbity.

Během těchto let byla vyvinuta určitá taktika chování: při prvních známkách začínajícího krvácení na oběžné dráze má pacient horizontální polohu na zádech, bublina s ledem je umístěna na pravé oběžné dráze po dobu 2-3 hodin.

Všechny příznaky krvácení spontánně ustoupí během několika dnů. Vizuální funkce zůstávají nedotčeny.
Podle literatury je u 60-62% pacientů pozorována úplná spontánní resorpce krvácení. V přítomnosti křečových žil na oběžné dráze je vidění plně obnoveno pouze u 20% pacientů a částečně v 27%. Ve 4% případů přetrvává úplná ztráta zrakových funkcí na pozadí atrofie zrakového nervu. Mezi ohraničenými spontánními krváceními na oběžné dráze přitahuje pozornost lokální spontánní krvácení do jednoho z extraokulárních svalů. Nejčastěji je postižen dolní svaly konečníku.

Průměrný věk těchto pacientů je podle literatury 68 let, muži trpí častěji. Klinické projevy krvácení se zpočátku projevují náhle se objevující diplopií, ke které se rychle připojují exophthalmos a bolest na oběžné dráze. Při ultrazvukovém vyšetření je dobře viditelný stín ostře zahuštěného svalu. Všechny příznaky spontánně ustoupí během několika dnů nebo týdnů.

Léčba spontánních krvácení je indikována v případě jejich výskytu na pozadí malformace žilního systému na oběžné dráze. Preferovány by měly být konzervativní vstřebatelné metody léčby, dobré výsledky byly získány při kombinování lékové terapie s fyzioterapeutickými postupy (elektroforéza s enzymy). Důležitou roli hrají preventivní opatření a především ochranný režim.

Ženy s vaskulárními vývojovými defekty orbity jsou kontraindikovány u urgentních porodů, muži by měli být poučeni, aby omezili fyzickou aktivitu spojenou s nakloněnou hlavou dolů. Indikace pro chirurgickou dekompresi orbity při spontánním krvácení by měly být omezeny, protože samotná operace může zhoršit průběh patologického procesu.

Oční aneuryzma

Běžnou formou patologie cév vizuálního orgánu je oční aneuryzma. Toto nebezpečné onemocnění je charakterizováno vyčníváním stěny oběhové linie v důsledku protahování nebo ztenčování. Takový proces je velmi nebezpečný a může způsobit nejen problémy s viděním, ale i krvácení. Aneuryzma je abnormální jev, může způsobit zranění nebo malformace. V závislosti na postiženém plavidle existuje několik typů. Účinnou léčbou je chirurgické odstranění.

Pacient s aneuryzmou by měl být sledován, pravděpodobnost ruptury a rozvoj krvácení je vysoká. Proces často vede k smrti.

Etiologie

Je poměrně obtížné stanovit přesnou příčinu, kvůli které se tvoří oční aneuryzma. Odborníci poukazují na anomální vývoj krevních linií. Svěráky zajišťují narušení konstrukce plavidla, její stěna je tenká a při protahování nevydrží tlak. Mezi faktory, které mohou proces spustit, patří následující stavy:

• traumatické poranění mozku;
• poškození oční tepny;
• chronické zvýšení krevního tlaku;
• zvýšený nitrooční tlak;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• infekčních nemocí.

Klasifikace

Aneuryzma se nejčastěji vyvíjí v oční tepně. Tato céva má značnou velikost a je hlavním oběhem zrakového orgánu. Proces je méně pravděpodobný, že se vyvine na slzných, čelistních a etmoidních tepnách. Všechny typy onemocnění jsou klasifikovány podle formuláře:

• Boční. Nejjednodušší stupeň onemocnění zajišťuje částečný výčnělek stěny na jedné straně.
• Spindly. Všechny stěny tepny jsou rovnoměrně vyčnívající a doba trvání může být několik milimetrů.
• Pytlovina Aneuryzma je novotvar ve formě vaku. Má „nohu“, která váže tělo ke zdi. V očích takového nádoru je extrémně vzácný, je více charakteristický pro intrakraniální tepny.

Klasifikace se také provádí v závislosti na velikosti aneuryzmatu. Mohou být od několika milimetrů do 2 centimetrů v průměru. Délka vzdělávání je studována samostatně. Čím větší je velikost, tím nebezpečnější je utrpení. Za prvé, vznik způsobuje porušení funkcí zrakového nervu, čímž ovlivňuje funkčnost orgánu.

Symptomatologie

Příznaky nemoci se jeví mírně, takže úplný klinický obraz lze zjistit až po úplné diagnóze. Symptomy závisí na umístění léze, typu aneuryzmatu a stadiu vývoje. Nejvýraznější projevy jsou pozorovány, když má vzdělání značnou velikost. Pro aneuryzma oka jsou charakteristické následující příznaky:

Bolest nad zrakovým orgánem je jedním ze symptomů patologické formace v něm.

• zvýšení exophthalmos, ale ne více než 3 mm;
• pocit pulzace v očích;
• bolest nad bolavým okem;
• bolesti hlavy;
• snížená ostrost zraku.

Diagnostika

První inspekce neposkytuje žádné informace, proto je jmenována instrumentální zkouška. Hlavní metodou je angiografie. Jedná se o diagnostický postup, který vám umožní kontrolovat cévy kontrastní látkou. Výzkum je prováděn na principu rentgenového záření, teprve před tím je pacientovi injikována látka, která se šíří systémem a reaguje se změnou barvy na rentgenové vzdělávání. Tato metoda umožňuje určit nejen lokalizaci, ale také velikost. MRI a CT jsou navíc předepsány pro vyšetření mozkových cév.

Jak se léčit?

Konzervativní léčba s použitím léků může posílit krevní cévy a zabránit jim v protahování. Nemá však vliv na aneuryzma. Z tohoto důvodu eliminovat použité výhradně chirurgické metody. Operaci provádějí neurochirurgové na speciálních klinikách. Možné účinky, jako je zhoršení nebo ztráta zraku, jsou hlášeny pacientovi. Riziko možných komplikací je nejvýše 2%.

S pomocí ořezávání můžete zastavit další růst vzdělávání.

Operace zahrnuje odstranění nebo zablokování aneuryzmatu. Metoda závisí na velikosti a přesné lokalizaci formace. Vyjmutí je určeno, pokud vykazuje velikost větší než 10 mm nebo došlo k mezeře. Pokud se aneuryzma vyvíjí, je vázána nebo je aplikován speciální klip. To neumožní jeho zvýšení a neovlivní proces oběhu.

Důsledky

Aneurysmy velké velikosti jsou schopny stlačit optický nerv, v důsledku čehož se vyvíjí problémy s viděním. Slepota je možná. Ruptura aneuryzmatu je považována za nebezpečnou a dochází k vnitřnímu krvácení. Kapalina se přímo hromadí v mozku. Pokud proces není zastaven v čase, smrt je možná.

Pokyny pro prevenci

Chránit se před takovou nemocí stojí za to pravidelně posilovat plavidla. K tomu použijte drogy, ale pouze na předpis. Nezávisle je třeba sledovat kvalitu potravin. Dochází k úplnému ukončení kouření a alkoholu. U pacientů, u nichž byla dříve diagnostikována aneuryzma, stojí za to sledovat krevní tlak a pravidelně vyšetřovat oftalmologem.

Cévní onemocnění orbity

Obsah:

Popis

↑ SYNONYMS

Malformace, malformace.

↑ DEFINICE

Získané nebo vrozené (malformační) onemocnění cév orbity.

↑ Kód ICD-10

H05,8. Jiná onemocnění očních důlků.

↑ EPIDEMIOLOGIE

Cévní onemocnění orbity tvoří 1,5% všech jejích onemocnění.

↑ PREVENCE

Prevence traumatických poranění hlavy, hypertenze, aterosklerózy.

↑ SCREENING

↑ KLASIFIKACE

Podle původu jsou cévní onemocnění orbity rozdělena na karoticko-kavernózní anastomózu, aneuryzma oční tepny, křečové žíly na oběžné dráze a aneuryzma horní oční žíly.

↑ ETIOLOGIE

Toto onemocnění může být spojeno s malformacemi, poranění hlavy, oběžné dráhy, arteriální hypertenze s rozdíly v krevním tlaku na pozadí arteriosklerózy.

↑ PATHOGENESIS

Karoticko-kavernózní anastomóza vzniká v důsledku vzniku anastomózy mezi vnitřní karotickou tepnou a kavernózním sinusem. Příčinou jeho vzniku může být poranění lebky (75%), arteriosklerotické změny v stěně karotidy u pacientů s hypertenzí. Jsou popsány spontánní a vrozené píštěle.

Aneuryzma oční tepny je vzácné onemocnění; vyvíjí se zpravidla po úrazu lebky.

Křečové žíly na oběžné dráze vznikají v důsledku vrozené slabosti žilní stěny. V důsledku toho dochází ke změně průtoku krve na oběžné dráze. Za prvé, aneuryzmatická expanze cévy je zaznamenána v oblasti oslabené žilní stěny, poté se rozšíří blízké cévy, hlavně kapiláry. Jakýkoliv fyzický stres, který vede ke zvýšení venózního tlaku, přispívá k ještě většímu naplnění žilních cév, zpomaluje průtok krve, přetečení kapilár, sekundární edém orbitálního tuku. Ve výsledku se vyvíjí atrofie orbitální tkáně, postupně se tvoří enoftalmos.

Vzniká začarovaný kruh: široké cévní lůžko oslabuje rezistenci orbitální tukové tkáně a čepové kapsle a atrofie orbitální tukové tkáně a oslabení kapsle přispívají k ještě většímu přílivu žilní krve na oběžné dráze. V důsledku toho se vyvíjejí žilní uzliny.

↑ KLINICKÝ OBRAZ

Karoticko-kavernózní píštěl je charakterizován trojicí příznaků: náhlým nástupem exophtalmu, pulzací oka a šumem v odpovídající polovině hlavy v uších. Téměř 30% nemocných má stacionární exophthalmos, v 25% případů není možné naslouchat šumu. V takových případech je určen pouze fonografickou studií. Repozice oka je zpočátku volná, ale jak se doba trvání onemocnění zvyšuje, stává se obtížným, protože prvky jeho fibrotizace se objevují v edematózní retrobulbární tkáni. V axiální exophthalmos, pacienti si stěžují na diplopia při pohledu ven, protože funkce abducent nerv, který je v dutině dutiny v stavu komprese, jsou narušeny. Porušení odtoku venózní krve z oběžné dráhy v důsledku přetečení nadřazené oční žíly smíšenou krví vede ke stázi v episklerálních žilách, je široká a mučivá, objevuje se „červená“ bulbarová spojivková chemóza, která se projevuje příznakem „hlavy Medúzy“ (Obr. 35-7).

Zvýšený tlak v episklerálních žilách ztěžuje odtok nitrooční tekutiny, vyvíjí se symptomatická oftalmická hypertenze. Podobný obraz se vyskytuje u 60-72% pacientů s karoticko-kavernózní anastomózou. Závažný ireverzibilní výsledek v primárním glaukomu je však absolutním bolestivým glaukomem s karotickou cavernozní píštělí téměř nikdy nedochází. Při oftalmoskopii v pozadí viditelné cyanotické, rozšířené žíly. Může se vyvinout stagnující optický disk. Prodloužená pulsace rozšířené horní okulární žíly způsobuje ztenčení kostních hran nadřazené orbitální trhliny, která se nakonec rozšiřuje, což je dobře určeno rentgenovým nebo CT.

Aneuryzma oftalmické arterie je charakterizována postupným zvyšováním exophthalmos, míra latter nepřekročí 2-3 mm, mírný pulsation oka je možný. S lokalizací aneuryzmatu v horní části orbity si pacienti stěžují na neustálou bolestivou bolest za okem.

Klinický obraz křečových orbitálních žil je charakterizován výskytem intermitentních exophthalmos. V okamžiku fyzické námahy nebo naklonění hlavy dolů žíly oběžné dráhy přetékají krví a intraorbitální tlak stoupá. To je doprovázeno pocitem napětí na oběžné dráze, nevolností, zvracením. Objeví se exophthalmos. Nadměrné přetečení žil na oběžné dráze smíšenou krví může vést k dislokaci očního oka a jeho uvěznění mezi víčky. První známky orbitálních křečových žil se zpravidla objevují ve 2. desetiletí života. Nejčastěji trpí levá dráha, která je s největší pravděpodobností způsobena anatomickými rysy: kostní kanál pro jugulární žílu na základně lebky na levé straně je podstatně užší než na pravé straně. Přestože varix není nebezpečný pro zrakové funkce, pacienti trpí určitým nepohodlím. Možné jsou spontánní krvácení na oběžné dráze, ve kterých se náhle zvyšuje exophthalmos, na oběžné dráze je pocit napětí, může být bolest, nevolnost, zvracení.

Aneurysma horní oční žíly může být způsobena malformací nebo traumatickým poraněním lebky. Po poranění se postupně zvyšuje stacionární exophthalmos. Tam je otok víček, stagnující změny v cévách očního víčka spojivky a oči mohou být vysloveny. Pohyb extraokulárních svalů je omezený. Na oběžné dráze jsou klenuté bolesti. Možné zvýšení IOP. Anamnéza onemocnění je obvykle netrvanlivá.

S rozvojem metod monografií a CT bylo možné objasnit diagnózu PŘED operací. Vrozená aneuryzma nadřazené hlavní žíly je charakterizována jednostranným stacionárním exophthalmosem od útlého věku. S lokalizací aneuryzmatického vaku na přední oběžné dráze se zužuje oční štěrbina, může zde být částečná ptóza. Výskyt několika malých cyst na bulbární spojivce vede k chybné diagnóze lymfangiomu. Diagnóza aneuryzmatu horní okulární žíly, jakož i její křečová dilatace, je možná pouze s pomocí vaskulární kontrakce. CT vám umožňuje nastavit expanzi špičkové oční žíly s křečovými žilami. V případě vrozené aneuryzmy určují žíly pomocí těchto metod stíny flebolitů.

↑ DIAGNOSTIKA

↑ Anamnéza

Při sběru historie je důležité stanovit míru výskytu příznaků narušení orbity, přítomnost poranění hlavy v minulosti.

↑ Fyzikální vyšetření

Stanovení zrakové ostrosti, vnější vyšetření (stav očních víček, spojivek), repozice oka, měření IOP, auskultace v horním vnitřním rohu orbity (detekce šumu, synchronizace s tepnovou pulzací), mikroskopie rohovky, oftalmoskopie.

↑ Instrumentální studie

Provádí se ultrazvukové a barevné dopplerovské mapování. Pro diagnózu jsou nejdůležitější CT a MRI s kontrastem. CT vám umožňuje nastavit expanzi špičkové oční žíly s křečovými žilami. V případě vrozené aneuryzmy určují žíly pomocí této metody stíny flebolitů.

↑ Označení pro konzultace s jinými odborníky

Doporučuje se konzultace s neuroradiologem, neuropatologem a neurochirurgem.

↑ LÉČBA

Spontánně je píštěl s karoticko-kavernózní píštělí uzavřen u ne více než 18% pacientů. Neurochirurgové provádějí vypnutí bočníku vložením balónkového katétru intraarteriálně. Možná intravenózní balonový zkrat.

↑ Cíle léčby

Vypnutí díry a oddělení arteriálního a koronárního průtoku krve.

↑ Indikace pro hospitalizaci

Diagnostická arteriografie a chirurgická léčba

↑ Léčba léky

S touto nemocí je léčba neúčinná.

↑ Chirurgická léčba

↑ Přibližné doby invalidity

S tímto onemocněním neurochirurgové určují období invalidity.

INFORMACE PRO PACIENTA

Doporučujeme omezit fyzickou aktivitu, léčbu hypertenze.

Aneurysma: typy, symptomy, příčiny a léčba

Aneuryzma je dilatace krevních cév, doprovázená jejich řídnutím. Svalová vrstva atrofuje, což vyvolává oslabení stěn. Přiřaďte tento typ onemocnění jako aneurysma srdce. Orgán má strukturu podobnou struktuře cév, a proto patologické změny v oblasti srdce platí i pro aneuryzma. Nemoc ohrožuje rupturu cév, následovanou krvácením. Zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což vede k ischemickým i mozkovým příhodám. Aneuryzma se vyvíjí v důsledku traumat, infekcí, aterosklerózy. Někdy se projevuje genetickým nedostatkem kolagenu v těle, anomáliemi vývoje.

Aneurysma mozku

Aneurysma mozku

Aneurysma mozku (intrakraniální typ onemocnění) je tvorba na krevní cévě s tendencí ke zvýšení. Vzdělání vytlačuje nerv a okolní tkáň. Hlavním nebezpečím je prasknutí útvaru, které způsobuje krvácení v mozkové tkáni.

Aneurysma mozku: symptomy

Aneurysma mozku nemusí být doprovázena symptomy. Člověk si nevšimne nemoci, dokud nezvýší vzdělanost a její rupturu. Výsledné příznaky jsou způsobeny skutečností, že dilatační céva vytlačuje nerv a tkáň. Seznam znaků doprovázejících aneurysma:

• Bolest v oblasti očí.
• Necitlivost nebo ochrnutí obličeje.
• Roztažení žáci.
• Problémy s viděním.

Ruptura vzdělávání je doprovázena následujícími příznaky:

• Těžká bolest hlavy.
• V očích se začíná zdvojnásobovat.
• Nevolnost a zvracení.
• Mdloby

Hlavním příznakem, který by měl být upozorněn, je intenzivní bolest hlavy.

Aneurysma mozku: Příčiny

Aneurysma mozku může být způsobena následujícími důvody:

• Vrozené abnormality stěn.
• Nemoci pojivové tkáně.
• Oběhové problémy.
• Arteriovenózní defekt.
• Trauma k hlavě.
• Vysoký krevní tlak.
• Infekční onemocnění.
• Neoplazma.
• Ateroskleróza.

Aneuryzma mozku se podle statistik častěji objevuje u lidí, kteří užívají tabák a alkohol a užívají perorální antikoncepci.

Aneurysma mozku: léčba

Aneurysma mozku je léčena chirurgicky. Operace však může být nebezpečná, a proto se často používají taktiky očekávané. 1-2 krát za rok by měl být pacient vyšetřen. S růstem aneuryzmatu je předepsán chirurgický zákrok. Ve vzácných případech lze použít konzervativní léčbu. V rámci terapie mohou být předepsány léky:

• Léky proti bolesti
• Prostředky proti zvracení.
• Léky, které normalizují tlak.
• Prostředky proti křečím.
• Přípravky k prevenci křečí.

Způsoby léčby se volí individuálně.

Aneuryzma abdominální aorty

Aneuryzma abdominální aorty

Aneuryzma abdominální aorty je nárůst v oblasti břišní aorty. Její zeď se vyboulila mezi 12 a 4-5 obratlovci. Aortální aneuryzma je první v prevalenci mezi onemocněními tohoto typu. Rizikovou skupinou jsou muži starší 60 let. Aortální aneuryzma může být fatální.

Aneuryzma abdominální aorty: symptomy

Při nekomplikovaném průběhu nemoci nejsou žádné zjevné známky. Zvětšení cév je detekováno palpací, ultrazvukem. Aneuryzma může být vyjádřena následujícími příznaky:

• Tupá bolest v levé břiše.
• Bolest může být v bederní a tříslové oblasti.
• Pocit těžkosti a nepohodlí v břiše.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.
• Necitlivost dolních končetin.

Aeuryzma aorty může být komplikována chronickou ischemií dolních končetin.

Aneurysma abdominální aorty: příčiny

Cévní dilatace může být vyvolána aterosklerózou. Vyvolává zvýšení aorty v 90% případů. Zvažte vzácnější příčiny vzniku aneuryzmatu aorty:

• Problémy s cévami vzniklými ze syfilisu, revmatismu, tuberkulózy.
• Vrozená fibromuskulární dysplazie.
• Uzavřené poranění v břiše nebo páteři.

Riziko ruptury aneuryzmatu se zvyšuje v přítomnosti arteriální hypertenze, plicního onemocnění.

Aneuryzma abdominální aorty: léčba

Aeuryzma aorty je léčena chirurgicky. Jeho radikální formou je resekce. Kontraindikace k operaci je infarkt myokardu, kardiopulmonální a renální selhání v těžké formě.

Periferní cévní aneuryzma

Tento typ onemocnění je charakterizován sníženým průtokem krve, tvorbou reverzního pohybu krve. Plavidla se postupně zvyšují až na mezeru.

Aneuryzma periferních cév: symptomy

Aneuryzma se projevuje příznaky, které závisí na lokalitě a její velikosti. Příznaky spojené s tím, že vzdělání začíná vyvíjet tlak na nervy. Zvažte charakteristické příznaky:

• Pocit pulzace v oblasti expanze.
• Bolest a křeče, ke kterým dochází při cvičení.
• Necitlivost končetin.
• Husí kůže.
• Edema.

Aneuryzma je často komplikována trombózou. Kombinace obou onemocnění vyvolává ucpání lumenu, což je porušením přísunu živin do tkání, což vede k gangréně.

Periferní cévní aneuryzma: příčiny

Zvažte příčiny vzniku aneuryzmatu:

• Ateroskleróza tepen.
• Cholesterolové plaky.
• Zranění.
• Nemoci zánětlivé povahy.
• Vláknitá svalová dysplazie.

Aneuryzma může způsobit kouření, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, obezitu.

Periferní cévní aneuryzma: léčba

Jediná léčba aneuryzmatu je chirurgie. V závislosti na charakteristikách onemocnění jsou vybrány následující metody chirurgického zákroku:

• Posunování
• Protetika
• Stenting.

Pacientovi se doporučuje zbavit se špatných návyků (alkohol, kouření), sledovat ukazatele krevního tlaku.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma tohoto typu se projevuje patologickým vyčníváním stěn srdečního svalu. Nemoc obvykle začíná ztenčením stěn. Patologie se obvykle vyvíjí v levé komoře.

Aneuryzma srdce: příznaky

Aneuryzma srdce se projevuje následujícími příznaky:

• Cítíte se dobře.
• Pocit těžkosti v hrudi.
• Tachykardie.
• Pocit dusení.
• Dýchací problémy.
• Otok nohou.
• Kašel
• Zvýšené pocení.
• Závratě.

Pokud se aorta srdce zvýší, objeví se bolest v zadní a levé lopatce. Onemocnění se může stát chronickým.

Aneuryzma srdce: příčiny

Aneurysma je vyvolána následujícími faktory:

• Infarkt myokardu.
• Vážné zranění.
• Ischemická choroba.
• Patologická destrukce stěn aorty.
• Houba
• Infekční onemocnění.
• Komplikace po operaci.
• Syfilis
• Zvýšený tlak.
• Dědičné faktory.

Aneuryzma srdce může být vrozená. Onemocnění může být diagnostikováno i u novorozenců. To je způsobeno nedostatkem elastinu v těle, nitroděložním poraněním, vývojovými poruchami. Riziková skupina - muži nad 40 let, ti, kteří utrpěli infarkt.

Aneuryzma srdce: léčba

Aneuryzma srdce se léčí několika způsoby. Terapie je rozdělena do dvou fází:

1. Léčba drogami. Léky pomáhají zastavit proces tkáňové smrti, posílit stěny srdečního svalu. Lékař předepíše antikoagulancia a glykosidové injekce.
2. Chirurgický zákrok. Jsou prováděny tři metody chirurgického zákroku: resekce, posílení stěn srdečního svalu, uzavření.

Příjem léků má smysl pouze u malého aneuryzmatu. Pro rychlé zotavení je důležité dodržovat doporučení pro období rehabilitace. Po operaci je ukázán klid na lůžku. Lékař předepisuje pravidelné vyšetření pomocí ultrazvuku a rentgenového záření.

Aneuryzma je vážný problém, který může být fatální. Onemocnění je často komplikováno jinými problémy. Když se nádoby rozšíří, jejich stěny se ztenčí, přívod kyslíku do tkání se zastaví. Možná nekróza a další komplikace. Nejběžnější léčba je chirurgická. Konzervativní způsob vyléčení nemoci je téměř nemožné. Léky pomáhají pouze v raných stadiích onemocnění.

Aneurysma mozku

Mozkové krvácení je závažný stav, který má obvykle dva výsledky - pacientovo postižení nebo smrt. Navíc, mezi příčiny této katastrofy, poslední místo je zcela řízená patologie zvaná aneurysma mozku (mozková aneuryzma). Co je to nemoc, proč k ní dochází a jak s ní zacházet?

Mozková aneuryzma

Cerebrální aneuryzma nebo intrakraniální aneuryzma (běžné názvy - aneuryzma mozku, aneuryzma hlavy nebo aneurysma mozku) - jedná se o patologickou změnu ve stěně cévy, která má formu expanze nebo výčnělku. v průměru od 3 do 25 mm). Je zřejmé, že čím větší je velikost aneuryzmatu hlavy, tím větší je riziko jejího dopadu (tlaku) na okolní struktury mozku a čím vyšší je riziko ruptury, následované krvácením do mozku.

Aneurysma: Příčiny

Důvody pro vznik mozkové aneuryzmatu jsou poměrně rozmanité a závisí na době vzniku aneuryzmatu a jeho příslušnosti k vrozeným nebo získaným formám onemocnění. Vrozené aneuryzmy vznikají v důsledku genetických onemocnění nebo nededičných poruch tvorby intrakraniálních cév. Vrozené aneuryzmy (zejména mnohočetné) jsou často kombinovány s dalšími vrozenými chorobami vnitřních orgánů a cév.

Získané aneuryzmy mozku se vyskytují pod vlivem těchto faktorů, nemocí a životních událostí jako:

• poranění hlavy
• poranění mozku,
• arteriální hypertenze
• ateroskleróza
• infekční onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému,
• alkoholismus,
• drogová závislost (většinou kokainismus) a dokonce kouření.

Další možnou příčinou aneuryzmatu mozku je rakovina - jak primární mozkové nádory, tak nádorové metastázy ze vzdálených orgánů (například u karcinomu plic nebo prsu).

Aneurysma mozku: důsledky

Účinky aneurysma mozku závisí na umístění a velikosti aneuryzmatu. Malé aneuryzmy, které nevyvolávají tlak na důležité oblasti mozku a nenarušují krevní oběh v tomto důležitém orgánu, mohou přetrvávat po dlouhou dobu (někdy i po celý život), aniž by pacient vyrušoval. Takové aneuryzmy jsou detekovány náhodně během vyšetření osoby z jiného důvodu, například během angiografie mozkových cév s použitím kontrastu nebo zobrazení magnetickou rezonancí (MRI).

Větší aneuryzma mohou způsobit:

• pravidelně se vyskytující bolesti hlavy
• křečové záchvaty
• porucha citlivosti a funkce motoru
• periodické ztráty vědomí.

Někdy, když jsou lokalizovány ve specifických částech mozku, mohou cévní aneuryzmy způsobit porušení specifických funkcí:

A konečně, nejtěžší událost spojená s aneuryzmou je její mezera.

Ruptura aneuryzmatu mozku: důsledky

Krvácení (krvácení) je logickým důsledkem roztrženého mozkového aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu a objemu ztráty krve to může být:

• krvácení do prostoru mezi lebkou a mozkem,
• krvácení do tkáně nebo komor mozku.

Takové krvácení, bez ohledu na objem rozlité krve, téměř vždy vede k poškození mozkové tkáně; Příčiny poškození - tlak hematomu a vystavení účinným látkám ve velkém množství přítomném v krvi.

V závažných případech vede ruptura mozkové aneuryzmy k náhlé smrti pacienta. Ve více „plicích“ - pacient často upadá do bezvědomí, jeho funkce mozku jsou narušeny a pacient, pokud přežije, se často stává invalidním.

Je třeba říci, že u lidí, kteří přežili po roztržení aneuryzmatu, neskončí problémy spojené s aneuryzmou. Mají zvýšené riziko reformace a ruptury aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmat

Aneuryzma mozkových cév se liší v závislosti na:

• jejich forem
• typu postiženého plavidla
• lokalizace aneuryzmatu.

V závislosti na formě vyzařování:

• strana,
• spindly
• sakrální aneuryzma mozku.

Laterální aneuryzma je omezený výčnělek jedné z cévních stěn. Aneurysma ve tvaru vřetena je po určitou dobu rovnoměrným vyčníváním všech stěn cévy.

Bagulární aneuryzma je dutá formace podobná slizovitému nádoru, která se svou úzkou "nohou" nebo širokým základem spojuje s lumenem cévy. V angiografii se sakrální aneuryzma mozkových cév podobá berry visící na větvi, a proto se také nazývá „berry“ aneurysma.

Aneuryzma mozkové tepny (aneuryzma aorty mozku)

Co se týče typu postižené cévy, nejčastější možností je aneuryzma mozkové tepny (aneuryzma aorty). Takové aneuryzmy jsou častěji lokalizovány v oblasti základny lebky a mohou být buď jednoduché nebo násobné.

Arteriovenózní aneuryzma (aneuryzma žíly)

Druhou možností je arteriovenózní aneuryzma nebo aneuryzma mozkové žíly. Vzhled podobné aneurysm je kvůli skutečnosti, že stěny žil jsou slabší než stěny tepen a expandují působením vysokého krevního tlaku přicházejícího z arteriální části cévního lůžka, s tvorbou aneuryzmat.

Aneuryzma žil Galenovy

Aneuryzma žíly Galen je samostatný typ aneuryzmatu mozkových cév, jehož vzhled je spojen s porušením procesu tvorby nitroděložních cév. Charakteristikou aneuryzmatu Galenovy žíly je velmi nepříznivá prognóza s vysokým rizikem ruptury, krvácení z mozku a smrti pacienta v raném dětství.

Aneurysma krku

Aneuryzma krku (aneuryzma karotidy) - ve skutečnosti se tato patologie vztahuje na aneuryzma periferních tepen, nicméně vzhledem k tomu, že se karotická tepna aktivně podílí na dodávce krve do mozku, rozhodli jsme se to v tomto článku zmínit. Výskyt těchto aneuryzmat může vést k závažnému porušení mozkové cirkulace. Ruptura karotická aneuryzma (aneuryzma krku) může způsobit závažné (a dokonce fatální) komplikace.

Oční aneuryzma

Aneurysma neurických očních cév (aneuryzma očních cév) je jednou z nejčastějších variant patologie očních cév. Růst takové aneuryzmy a navíc její ruptura může vést k progresivní ztrátě zraku a slepoty v postiženém oku.

Diagnóza mozkové aneurysma

Při hodnocení historie, stížností a vyšetření pacienta se symptomatickou aneuryzmou může být lékařem aneuryzma mozku podezřelý. Pro potvrzení tohoto podezření lékař předepíše pomocné studie - angiografii mozkových cév a zobrazování magnetickou rezonancí. Neuropatolog nebo neurochirurg by měl provést vyšetření podezření na mozkovou aneuryzma a interpretovat její výsledky.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Léčba léčby mozkového aneuryzmatu neexistuje. Pokud má pacient aneuryzma a zvýšené riziko komplikací (například velká aneurysma, lokalizace aneuryzmatu v kritických oblastech mozku, přítomnost závažných symptomů spojených s přítomností aneuryzmatu, rizikové faktory ruptury aneuryzmatu, které nelze kontrolovat, jako je vysoký krevní tlak) - Pomůže mu jen operace.

Aneurysma: operace

Existují dva typy intervencí, jejichž indikací je diagnóza „mozkové aneurysmy“ - operace s otevřeným mozkem (s kraniotomií) a endovaskulární intervence (přes lumen cév).

Výstřih mozku

Otevřená operace na aneuryzmatu je považována za jeden z nejsložitějších neurochirurgických zákroků, vyžaduje použití operačního mikroskopu, mikrochirurgických nástrojů, stejně jako účast zkušeného chirurga a kvalifikovaného operačního týmu. Operace je založena na „vypnutí“ aneuryzmatu z celkového krevního oběhu pomocí speciální chirurgické svorky (oříznutí aneurysmatu mozku). Je velmi důležité, aby manipulace s aneuryzmou nevedla ke zhoršení průtoku krve cílovou cévou a přilehlými žilami a tepnami. Pokud je operace prováděna v souvislosti s rupturou aneuryzmatu, je výstřižek aneuryzmatu mozku doplněn úplným odstraněním rozlité krve a odvodněním vytvořených hematomů.

Endovaskulární chirurgie se provádí pomocí přístrojového vybavení, které je dodáváno do aneuryzmatu mozkové cévy arteriálním lumenem (tyto nástroje vstupují do cév propíchnutím femorální tepny). Během této operace je aneuryzma blokována zevnitř (z lumenu cílové cévy) pomocí speciálních "válců" a "spirál". V důsledku zákroku krev přestane proudit do aneuryzmatického vaku, čímž se eliminuje riziko růstu a prasknutí. Endovaskulární intervence je mnohem méně traumatická než otevřená operace a nevyžaduje trepanning lebky.

Pacienti, kteří podstoupili jakoukoli operaci mozkové aneurysma, potřebují kvalitní rehabilitaci a celoživotní pozorování neurologa.

Autor: doktor neuropatolog Romanenko Andrey Viktorovich

Cévní aneuryzma cév

Aneuryzma mozkové tepny je expanzí cévy v důsledku porušení trojvrstvé struktury cévní stěny.

Tvar aneuryzmy může být různý - jednokomorový a vícekomorový, sakrální, ve tvaru vřetena.

Tam jsou malé aneurysms až 3 milimetry a gigantické - více než 25 milimetrů. Obří aneuryzmy mohou být umístěny v části karotidové tepny, která prochází kavernózním sinusem v oblasti bifurkace v vertebrobasilárním systému.

Struktura aneuryzmat rozlišuje krk, ve kterém je zachována třívrstvá struktura tepny, a proto je nejodolnější součástí aneuryzmatu; tělo, v jehož stěnách není svalová vrstva a elastická membrána je zlomena a kopule je nejtenčí místo, sestávající pouze z intimy nádoby. Zde dochází k prasknutí aneuryzmatu.

Video o mozkových aneuryzmatech

Příčiny aneuryzmatu

Vrozené a získané defekty svalové vrstvy, poškození kolagenních vláken, ateroskleróza cévy, poškození vnitřní elastické membrány, často se zvyšujícím se krevním tlakem, vede k "přetažení" cévy a vzniku "vaku" - aneuryzma. Kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, stres mohou sloužit jako spouštěcí faktor pro rupturu aneuryzmatu.

Nejčastěji je aneuryzma vrozenou patologií, často kombinovanou s vývojovými defekty - koarktací aorty, polycystickým onemocněním ledvin, onemocněním pojivové tkáně.

Existuje genetická predispozice k aneuryzmatům. Arteriální hypertenze sama o sobě může způsobit rozvoj aneuryzmatu a může vést k prasknutí existujícího aneuryzmatu. Aneuryzma se může vyvinout při poranění hlavy, nádorech, ateroskleróze, zánětlivých onemocněních.

Příznaky aneuryzmatu

Aneurysma je „bomba“, která má tendenci prasknout. Aneuryzma mozkových cév je bomba, která je v hlavě.

Aneuryzma je poměrně vzácná léze, věří se, že 5% populace planety jsou aneuryzma.

Ruptura anestezie podle statistik se vyskytuje u 5 - 10 na 10 000 lidí. Častěji u lidí 30 - 50 let. Můžete žít dostatečně dlouho a dozvědět se o přítomnosti aneuryzmatu pouze tehdy, když se zlomí, což náhle dopadne na pozadí úplné pohody, možná po emocionální nebo fyzické námaze.

Příznak podezřelý z přítomnosti vaskulární malformace může být považován za paroxyzmální intenzivní bolest hlavy, opakovanou ve stejné lokalizaci, první vzniklý epileptický záchvat. Bolesti hlavy v oblasti fronto-orbitální mohou být s aneurysmem v antero-cerebrální, anterior-pojivové tepně, v týlní oblasti a chrámu - s aneurysmem zadní mozkové tepny, v polovině hlavy - s aneuryzmou v bazilární tepně.

Možná se jedná o výskyt ptózy (vynechání horního víčka), zdvojení, strabismus, dilatace žáka. Když se aneuryzma zadní mozkové tepny vyznačuje přechodnými zrakovými poruchami - zúžení nebo ztráta zorných polí, zkreslení objektů. V aneuryzmě přední spojovací tepny přední mozkové tepny - přechodná slabost v nohách. V případě aneuryzmatu zadní mozkové tepny a bazilární tkáně vzniká periferní paréza obličejového nervu, která vydává hlasitý hluk v uchu, jednostrannou ztrátu sluchu.

Pokud se u členů rodiny vyskytnou aneuryzma, je třeba provést vyšetření, aby se vyloučily vaskulární malformace od blízkých příbuzných.

Vyšetření a diagnostika aneuryzmatu

Bolesti hlavy, opakované několikrát na stejném místě, s možnými zrakově-sluchovými předchůdci, zvracením, křečemi, ztrátou vědomí a epiphristerem, vyžadují vyšetření na přítomnost mozkového aneuryzmatu. Diferenciální diagnostika se provádí s mozkovými nádory.

Riziko krvácení ze zjištěného aneuryzmatu je vysoké a závisí na velikosti, umístění, stavu cév a celkovém somatickém stavu. Opakované krvácení je závažnější a zvyšuje riziko úmrtí.

Častěji se detekce aneuryzmat objevuje i při ruptuře - tj. Rozvoji subarachnoidního krvácení z aneuryzmatu, hemoragické mrtvice. V 50% případů nedraumatického subarachnoidního krvácení se nachází aneuryzma mozkové cévy. Náhlá bolest hlavy, zvracení, ztráta vědomí, hypertermie, křeče, cerebrální a fokální neurologické symptomy, meningeální symptomy, anisocoria. Takový pacient by měl být okamžitě transportován na specializované oddělení (neurochirurgický). Přirozeně o každé samoobsluze.

V přítomnosti aneuryzmatu je možné opětovné krvácení, rozvoj vazospazmu se zvýšením ischemické zóny, vznik intracerebrálního hematomu, průnik krve do komorového systému.

Vyšetření na podezření na aneuryzma: zobrazení magnetickou rezonancí v angiografickém režimu. Později, když se zjistí aneuryzma, provádí se angiografie, aby se určila taktika chirurgické léčby.

V případech subarachnoidního krvácení v první den určí počítačová tomografie centrum krvácení. Při lumbální punkci v mozkomíšním moku bude detekována krev.

Léčba anatomie

Chirurgická léčba - oříznutí aneuryzmatu nebo endovaskulární chirurgie. Podstatou operace je vypnout postiženou oblast cévy (aneuryzma) z krevního oběhu a zachovat průtok krve hlavní nádobou - na aneuryzma se umístí spona, uniklá krev se odstraní.

Během endovaskulární intervence přes cévy přes femorální tepnu jsou do aneuryzmatu zavedena speciální činidla - mikrospirály, balóny, které zavírají lumen a „vypínají“ aneuryzma z oběhového systému. Zapnutí aneuryzmatu mikrospirály nebo nejnovějšími léky lepícími aneuryzma je zdaleka nejprogresivnější metodou léčby aneuryzmat.

Ukončení endovaskulárního aneuryzmatu

Konzultace s lékařem na téma mozkové aneuryzma

Otázka: Funguje vícečetná (3) aneuryzma mozkové tepny?
Odpověď: rozhodnutí je učiněno neurochirurgem - je možné alternativní endovaskulární vypínání nebo kraniotomie a ořezávání.

Otázka: kdy vypnout operaci?
Odpověď: když je aneuryzma zjištěna před prasknutím, ihned po vyšetření a přípravě na prevenci ruptury. Pokud se mezera již vyskytla a celkový stav pacienta umožňuje - první den nebo o 10 až 14 dní později. Problematika je řešena individuálně v závislosti na závažnosti stavu a možném riziku chirurgického zákroku.

Otázka: Je mi 25 let, můj otec měl karotickou aneurysmu, mám časté bolesti hlavy, plánuji těhotenství. Můžu se porodit?
Odpověď: odkaz na vyšetření neurologem a zobrazení magnetické rezonance v angiografickém režimu.