logo

Jak se projevuje a aneurysma srdce?

Periodický výskyt suchého kašle u člověka, pocit nedostatku vzduchu a otok nohou může signalizovat tak nebezpečnou patologii jako aneuryzma srdce. Toto onemocnění je především komplikací po infarktu myokardu, ale může být důsledkem hypoxie srdečního svalu, která vznikla z jiných důvodů.

Pacienti potřebují znát nebezpečí aneuryzmatu a včas podstoupit předepsanou léčbu. Eliminace této patologie je zaměřena na excizi aneuryzmatického vaku, následovanou uzavřením poškozeného srdečního svalu.

Charakteristika a příčiny aneuryzmatu

Srdcová aneuryzma se vyskytuje častěji u mužů než u žen!

Aneuryzma srdce je výčnělek vnější srdeční stěny, který vznikl v důsledku různých patologických změn ve svalové vrstvě - myokardu. Patologie je rozdělena do dvou typů s ohledem na její lokalizaci:

  • aneuryzma levé komory
  • aneuryzma jedné ze stěn srdce

Lékařská praxe ukazuje, že porážka jiných částí srdce je extrémně vzácná. K tvorbě aneuryzmatu dochází v případě, že jakákoliv část srdce začne přijímat méně potřebného množství kyslíku pro svou plnohodnotnou práci. Takový jev se může náhle vyvinout s dlouhým křečem nebo ostrým uzavřením tepny trombem.

Nedostatek kyslíku se může objevit chronicky, když se objeví céva v cévě, která přenáší krev do srdce a vytváří lumen. K rozvoji aneuryzmatu může docházet nejen v ischemické oblasti, ale také v oblastech, kde je vrozená slabost stěny a problémy s její kontraktilitou.

Ve většině případů se transmurální infarkt myokardu stává hlavní příčinou aneuryzmatu.

Nejběžnějším místem lokalizace patologie je oblast anterolaterální stěny nebo horní část levé komory. Když se pacient rozvíjí aneuryzma, struktury myokardu jsou zničeny a účinek intrakardiálního tlaku vede k řídnutí a roztažení mrtvé stěny srdce.

Více informací o aneuryzmatu naleznete ve videu:

Ne poslední místo ve vzniku aneuryzmat je obsazeno faktory, pod jejichž vlivem na lidský organismus zvyšuje tlak uvnitř komor a zátěž na orgán:

Ve vzácných případech jsou u pacientů diagnostikována vrozená, traumatická a infekční onemocnění srdce. Příčinou traumatické aneurysma jsou otevřená nebo uzavřená srdeční poranění. Tato skupina zahrnuje aneuryzma po operaci, které se vyvíjejí, když má pacient srdeční vady vrozené povahy. Vzácným jevem je srdeční aneuryzma, která se vyskytuje pod vlivem různých zánětlivých procesů, tj. Tuberkulózy, syfilis nebo bakteriální endokarditidy.

Příznaky patologie

Existují akutní, subakutní a chronické aneuryzmy srdce.

Známky aneurysma závisí na velikosti, umístění a příčinách.

Následující projevy mohou naznačovat vývoj patologie:

  • Bolest v hrudi. Obvykle je bolest paroxysmální, chybí v klidu, ale objevuje se při jakékoliv fyzické námaze. Kouření, stresové situace a užívání alkoholu mohou způsobit bolest v hrudní kosti.
  • Slabost Takový příznak se vyvíjí, když je nedostatek kyslíku dodáván do svalů a nervového systému. Důvod spočívá v tom, že určité množství kyslíku zůstává v aneuryzmě, která se nemůže uzavřít.
  • Dušnost. Tento projev onemocnění se vyvíjí se stagnací v aneuryzmatu, protože tlak uvnitř srdce roste a je přenášen do cév plic. Výsledkem tohoto patologického stavu jsou problémy s metabolismem kyslíku, což vede k narušení rytmu dýchání.
  • Arytmie. Takový příznak může být způsoben problémy s vedením elektrického impulsu, díky kterému se srdce stahuje. Dalším důvodem patologického stavu těla se stává přetížení těla krevním objemem.
  • Bledost kůže. Zpočátku se pleť na obličeji a končetinách bledne, ale s postupujícím onemocněním je postiženo celé tělo. Souběžně s tímto příznakem se mohou na kůži objevit husí kůže, snížit citlivost a zmrazit končetiny.
  • Kašel Pacient může být obtěžován suchým, paroxyzmálním kašlem, který nezpůsobuje žádné lechtání v krku a zvýšení tělesné teploty. Takový patologický stav může být vyvolán stagnací v plicních cévách nebo kompresí tkání velkým aneuryzmatem.
  • Pocit tepu. Zdravý člověk necítí, jak jeho srdce funguje. Člověk začne pociťovat svůj výprask v případě, že je rytmus narušen, nebo se orgán s aneuryzmou snaží prosadit velký objem krve.

S touto patologií se mohou objevit další příznaky, jako jsou časté závratě, chrapot a pocení. Pacient si navíc může stěžovat na přítomnost pocitu těžkosti na hrudi a otoky obličeje a končetin.

Diagnostické metody

Pomocí ultrazvuku můžete vizualizovat dutinu aneuryzmatu a změřit její velikost

Patologická precardiac pulsace je považována za jeden z nejjasnějších známek aneuryzmatu srdce. Při provádění EKG jsou diagnostikovány příznaky transmurálního infarktu myokardu, které si uchovávají zmrazenou povahu po dlouhou dobu.

Pro potvrzení diagnózy lze provést následující diagnostické metody:

  • EchoCG pomáhá posoudit dutinu aneuryzmatu, její konfiguraci a velikost a také stanovit trombózu dutiny žaludku
  • PET (pozitronová emisní tomografie) umožňuje identifikovat životaschopnost myokardu v ohnisku aneuryzmatu
  • radiografie ukazuje stagnaci v plicním oběhu
  • MRI a MSCT jsou považovány za vysoce specifické metody pro diagnostiku patologie, jako je srdeční aneuryzma, díky které je možné určit trombózu její dutiny.

Pokud existuje důkaz v takové patologii jako srdeční aneuryzma, uchylují se k orgánovému snímání, koronární angiografii a elektrofyziologickému vyšetření.

Vlastnosti léčby nemoci

Léčba této patologie srdce zahrnuje následující kroky:

  1. Na samém počátku léčby je zvolena léčba léky, jejímž cílem je ředění krve, normalizace srdeční frekvence a snížení potřeby myokardu.
  2. Ve druhé fázi, pokud existují náznaky, se uchylují k chirurgické léčbě.

Drogová léčba je uchvácena, pokud je diagnostikována malá aneuryzma nebo osoba nechce operaci provádět. Hlavním účelem léčby je snížení zátěže, která je na levé komoře.

Nejčastěji je patologie léčena chirurgicky.

Kromě toho se za pomoci léků předchází vzniku krevních sraženin, které ohrožují život arytmií. Léčba léky zahrnuje:

Provádět chirurgický zákrok v případě, že existují určité indikace. Tento typ léčby je indikován pro rychlou progresi srdečního selhání a za přítomnosti ruptury aneuryzmatického vaku.

Jako paliativní zákrok jsou stěny aneuryzmatu zesíleny pomocí polymerních materiálů. Radikální typy chirurgických zákroků jsou resekce aneuryzmatu v síňové nebo komorové komoře a septoplastika coulee.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Aneuryzma srdce je považována za nebezpečnou nemoc, která vyžaduje povinnou léčbu. Bez chirurgického zákroku je prognóza pro tuto patologii nepříznivá a mnoho pacientů s aneuryzmatem po infarktu zemře během několika let po nástupu onemocnění.

Nekomplikovaný průběh je pozorován u plochých chronických aneuryzmat srdce a mnohem horší prognózy pro plísňové a sakulátové srdeční patologie.

Prevence srdečního aneuryzmatu a různých komplikací spočívá v detekci infarktu myokardu a provádění účinné léčby. Pacient je navíc rehabilitován s takovým onemocněním, postupným zvyšováním zátěže na těle, kontrolou krevních sraženin a odstraňováním problémů s rytmem.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - ztenčení a vyboulení myokardu srdeční komory. Aneuryzma srdce se může projevit jako dušnost, palpitace, ortopnoe, srdeční astma, těžké srdeční arytmie, tromboembolické komplikace. Hlavními diagnostickými metodami pro srdeční aneuryzma jsou EKG, echoCG, rentgen hrudníku, ventrikulografie, CT, MRI. Léčba aneuryzmatu srdce zahrnuje excizi aneuryzmatického vaku uzavřením defektu v srdečním svalu.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - omezený výčnělek ztenčené stěny myokardu, doprovázený prudkým poklesem nebo úplným vymizením kontraktilní schopnosti patologicky změněné části myokardu. V kardiologii je kardiální aneuryzma detekována u 10-35% pacientů, kteří měli infarkt myokardu; 68% akutních nebo chronických aneuryzmat srdce je diagnostikováno u mužů ve věku 40 až 70 let. Nejčastěji se aneuryzma srdce tvoří ve stěně levé komory, méně často v oblasti interventrikulární přepážky nebo pravé komory. Velikost aneuryzmy srdce se pohybuje od 1 do 18-20 cm v průměru. Porucha kontraktility myokardu v oblasti srdečního aneuryzmatu zahrnuje akinezi (absenci kontraktilní aktivity) a dyskinezi (vyčnívání stěny aneuryzmy do systoly a její deprese do diastoly).

Příčiny Aneurysm srdce

V 95-97% případů je příčinou srdečního aneuryzmatu rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, především levá komora. Převážná většina aneuryzmat je lokalizována v oblasti přední stěny a vrcholu levé srdeční komory; asi 1% - v oblasti pravé síně a komory, mezikomorové přepážky a zadní stěny levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje zničení struktury svalové stěny srdce. Pod vlivem síly intrakardiálního tlaku je nekrotická stěna srdce natažena a ztenčena. Významná role při tvorbě aneuryzmatu patří k faktorům, které přispívají ke zvýšení zátěže srdce a intraventrikulárního tlaku - časnému nárůstu, arteriální hypertenzi, tachykardii, opakovaným srdečním infarktům, progresivním srdečním selháním. Vývoj chronické aneuryzmy srdce je etiologicky a patogeneticky asociován s poinfarktovou kardiosklerózou. V tomto případě se za působení krevního tlaku v oblasti jizvy pojivové tkáně vyskytuje výčnělek srdeční stěny.

Vrozené, traumatické a infekční aneuryzmy jsou mnohem méně časté než poinfarktové aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy jsou způsobeny uzavřeným nebo otevřeným poraněním srdce. Pooperační aneuryzma, které se často vyskytují po chirurgickém zákroku k nápravě vrozených srdečních vad (Fallotova tetrad, plicní stenóza atd.), Lze přičítat této skupině.

Srdeční aneuryzmy způsobené infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácné.

Klasifikace srdečních aneuryzmat

V době výskytu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická aneuryzma srdce. Akutní srdeční aneuryzma vzniká v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutně - během 3-8 týdnů, chronicky - po dobu 8 týdnů.

V akutním období je stěna aneuryzmatu reprezentována nekrotizovaným myokardiálním místem, které působením intraventrikulárního tlaku nabývá ven nebo do komorové dutiny (pokud je aneuryzma lokalizována v interventrikulární přepážce).

Stěna subakutní srdeční aneuryzmy je tvořena zesíleným endokardem se svazkem fibroblastů a histiocytů, nově vytvořeným retikulárním, kolagenovým a elastickým vláknem; místo zničených myokardiálních vláken se nacházejí spojovací prvky různého stupně zralosti.

Chronická srdeční aneuryzma je vláknitý vak, mikroskopicky sestávající ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronického srdečního aneuryzmatu dochází k růstu vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna chronické aneuryzmy srdce je ztenčena, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm. V dutině chronického aneuryzmatu srdce se často vyskytuje trombus s blízkou stěnou různých velikostí, který může pouze obložení vnitřního povrchu aneuryzmatického vaku nebo obsazení téměř celého jeho objemu. Volné parietální tromby jsou snadno fragmentovány a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy aneuryzmatu srdce: svalové, vláknité a fibromuskulární. Typicky je aneuryzma srdce jednoduchá, i když lze současně detekovat 2-3 aneuryzma. Aneuryzma srdce mohou být pravdivé (reprezentované třemi vrstvami), falešné (vytvořené jako výsledek ruptury stěny myokardu a omezené na perikardiální adheze) a funkční (tvořené úsekem životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, otoky do komorové systoly).

Vzhledem k hloubce a rozsahu poškození může být aneuryzma pravého srdce plochá (difuzní), slizovitá, ve tvaru houbovitého tvaru a ve formě „aneuryzmatu v aneuryzmě“. Obrys difuzního aneuryzmatu vnějšího výstupku je plochý, mírně šikmý a na straně srdeční dutiny je určován prohloubením tvaru misky. Svalová aneuryzma srdce má zaoblenou konvexní stěnu a široký základ. Houbová aneurysma je charakterizována přítomností velkého výčnělku s relativně úzkým hrdlem. Termín aneuryzma v aneuryzmě se týká defektu sestávajícího z několika výčnělků, které jsou uzavřeny jeden do druhého: takové srdeční aneuryzma mají ostře ztenčené stěny a jsou nejvíce náchylné k prasknutí. Během vyšetření jsou častěji detekovány difuzní aneuryzmy srdce, méně často - sacciform a vzácněji fungoid a „aneurysma v aneurysmatu“.

Příznaky aneuryzmatu srdce

Klinické projevy akutní srdeční aneuryzmy jsou charakterizovány slabostí, krátkým dechem s epizodami srdečního astmatu a plicního edému, prodlouženou horečkou, zvýšeným pocením, tachykardií a poruchami srdečního rytmu (bradykardie a tachykardie, extrasystole, fibrilace síní a komor, blokády). V subakutní aneuryzmě srdce se symptomy oběhového selhání rychle vyvíjejí.

Klinika chronické aneuryzmy srdce odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnosti, synkopálním stavům, angíně, odpočinku a napětí, pocitu přerušení práce srdce; v pozdním stádiu - otok krční žíly, edém, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronické aneuryzmě srdce se může rozvinout fibrózní perikarditida, která způsobuje vznik adhezí v hrudní dutině.

Tromboembolický syndrom u chronické aneuryzmy srdce představuje akutní okluze cév končetin (obvykle segmenty kyčelního a stehenního kloubu), brachiocefalický kmen, tepny mozku, ledvin, plic, střev. Gangréna končetiny, mozková mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, okluze mezenterických cév, opakovaný infarkt myokardu může být potenciálně nebezpečnou komplikací chronické aneuryzmy srdce.

Chronická ruptura aneuryzmatu srdce je poměrně vzácná. Ruptura akutní aneuryzmy srdce se obvykle vyskytuje 2–9 dnů po infarktu myokardu a je smrtelná. Klinicky se ruptura aneuryzmatu srdce projevuje náhlým nástupem: těžkou bledostí, která je rychle nahrazena cyanotickou kůží, studeným potem, přetečením krčních žil krví (důkazem srdeční tamponády), ztrátou vědomí a ochlazením končetin. Dýchání se stává hlučným, chraptivým, mělkým, řídkým. Smrt obvykle přichází okamžitě.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Patognomonickým příznakem srdečního aneuryzmatu je patologická prekordiální pulsace, která je detekována na přední stěně hrudníku a zintenzivňuje se každým tepem.

Příznaky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenávány na EKG během aneuryzmatu srdce, které se však nemění v etapách, ale dlouhodobě si zachovává „zmrazený“ charakter. EchoCG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, změřit její velikost, vyhodnotit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny. Pomocí stresového echoCG a PET srdce je detekována životaschopnost myokardu v oblasti chronické aneuryzmy srdce.

Radiografie hrudníku odhaluje kardiomegalii, stagnaci v plicním oběhu. Radiopakní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody lokální diagnostiky aneuryzmatu, určující jeho velikost, detekující trombózu jeho dutiny.

Podle výpovědi pacientů s aneuryzmatem srdce jsou sondovány srdeční dutiny, koronární angiografie, EFI. Aneuryzma srdce musí být odlišena od cystických cyst perikardu, mitrální srdeční choroby, mediastinálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu srdce

V předoperačním období jsou pacientům s aneuryzmaty srdce předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia (subkutánní heparin), antihypertenziva, kyslíková terapie, kyslíková terapie a barium. Chirurgická léčba akutní a subakutní srdeční aneuryzmy je indikována v souvislosti s rychlou progresí srdečního selhání a hrozbou ruptury aneuryzmatického vaku. U chronických aneuryzmat srdce se provádí chirurgický zákrok, aby se předešlo riziku tromboembolických komplikací a revaskularizace myokardu.

Jako paliativní zásah se uchýlil k posílení stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikální operace zahrnují resekci komorové aneuryzmy nebo atria (v případě potřeby následované rekonstrukcí stěny myokardu náplastí), Culeyho septoplasty (s aneuryzmou interventrikulární přepážky).

Když falešná nebo posttraumatická aneuryzma srdce sešívá srdeční stěnu. Pokud je to nutné, další revaskularizační zákrok současně provede resekci aneuryzmatu v kombinaci s CABG. Po resekci a plastech srdečního aneuryzmatu je možný rozvoj nízko ejekčního syndromu, rekurentního infarktu myokardu, arytmií (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní), selhání sutury a krvácení, respirační selhání, selhání ledvin, mozkový tromboembolismus mozku.

Prognóza a prevence aneuryzmatu srdce

Bez chirurgické léčby je kardiální aneuryzma nepříznivá: většina pacientů s aneuryzmatem po infarktu zemře během 2–3 let po nástupu onemocnění. Nekomplikované ploché chronické aneuryzma srdce jsou relativně benigní; nejhorší prognóza je sakrální a fungoidní aneuryzma, často komplikovaná intrakardiální trombózou. Nepříznivým prognostickým znakem je dodržování srdečního selhání.

Prevence srdečního aneuryzmatu a jeho komplikací spočívá v včasné diagnóze infarktu myokardu, adekvátní léčbě a rehabilitaci pacientů, postupném rozšiřování motorického režimu, kontrole poruch rytmu a tvorbě trombu.

Aneuryzma srdce

Člověk nemůže žít bez srdce na minutu, takže je důležité sledovat jeho správné fungování, aniž by to umožnilo úplné narušení. Jsou-li nalezeny patologie, které ničí dobře koordinovaný systém práce tohoto orgánu, je nutné neprodleně přijmout opatření k jejich odstranění.

Co je aneuryzma aorty?

Změnou, která nepříznivě ovlivňuje srdce, může být aneuryzma, která způsobuje expanzi stěn v aortě, jejíž svaly jsou významně oslabeny. Dále podrobněji prozkoumáme, co je to aneuryzma srdce a jak to vypadá. Vizuálně, to může být stopováno na specifické zóně, dosahovat 3-5 cm ve velikosti, a když určil, formace na povrchu srdce jsou podobné nádory, ale oni reprezentují aortu, která rostla v průměru.

Stejně jako u jiných nemocí by neměla být aneuryzma zahájena, protože je jednou z potenciálně nebezpečných příčin srdečního selhání. Důležitými prvky jsou malé nádoby přepravující životně důležité látky a se zvýšením aorty se stlačují, čímž se uzavírá živný kanál. Aneurysma je schopna způsobit, že hlavní cévy rostou ve velikosti 2 nebo 3 krát, což není normální.

Chcete-li se zcela zbavit aneuryzma bude muset vyhledat pomoc chirurg, protože ve většině případů je nemoc odstraněna pomocí chirurgie.

Pokud vezmeme v úvahu statistiky získané ze srdečních dat, abdominální část aorty trpí 37% různých onemocnění, vzestupnou aortou - od 23%, 40% spadá na aortální oblouk a jeho sestupnou sekci.

Příčiny

Aorta se může měnit v negativním směru, což se stává důsledkem vývoje aneuryzmatu, který dále vyvolává šíření nemocí:

  • chronický zánět svalových vláken;
  • prodloužený squeeze syndrom, když je hrudník zraněn, zatímco srdeční sval je uškrten;
  • pojivové tkáně prošly změnami jinými než normální stav, vlákna v tomto případě ztrácejí svou elasticitu, onemocnění se nazývá Marfanův syndrom;
  • rozsáhlá ateroskleróza, vyvíjející se u lidí starší věkové skupiny;
  • poškození kosti hrudníku atd.

Aneuryzma je distribuována do vrozeného a získaného, ​​za účelem stanovení přesné diagnózy je nutné provést průzkum.

Především osoby starší 50 let jsou vystaveny riziku srdečních onemocnění, jsou to muži, kteří trpí mnohem častěji než ženy, což je vysvětleno neaktivním životním stylem a špatnými návyky, které zhoršují zdravotní stav obecně.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu vlasů, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V poslední době odborníci redakce provedli analýzu šampónů bez sulfátů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Odrůdy a stádia

S ohledem na faktory a umístění aneuryzmatu je distribuován do následujících typů:

  • ve tvaru pytle - dostal toto jméno, protože na jedné straně je aneuryzma větší než na druhé, kde je zúžena;
  • ploché - srdce a aneuryzma jsou na stejné úrovni, samotná nemoc proniká hluboko do organu;
  • absorbovatelný - vzniká tam, kde dochází k aortální disekci;
  • houba - navenek podobná houbě, její horní část nastiňuje zónu, kde se vytváří maximální hrozba;
  • difuzní závisí na krevním tlaku, čím větší je, tím větší.

Nemoc postupuje v určitých fázích, liší se mezi sebou na nebezpečnějších úrovních vývoje, mezi nimi:

  • chronické - stěny aorty se ztenčují, ale samotný proces se nerozlišuje skoky a pocity pocitu zvýšené síly;
  • subakutní - vyskytuje se po srdečním onemocnění, kdy byly na něm provedeny operace a na chirurgickém místě jsou pozorovány jizvy. Tento typ onemocnění probíhá klidně, bez akutních symptomů, jeho trvání trvá 2-3 měsíce;
  • k nejzávažnějšímu problému srdce, který nese velkou újmu, je akutní stav, ke kterému dochází během srdečních infarktů nebo rozsáhlých zánětů, k tomu dochází poměrně rychle. Pozoruje se expanze aorty srdce, její stěny mohou prasknout během několika dní, což vede k smutným následkům. Aby se předešlo smrtelným následkům, je nutné naléhavě poskytnout pacientovi nouzovou péči po provedení příslušné operace, po níž následuje dlouhodobá rehabilitace.

Existují případy, kdy aneuryzma během diagnózy je definována jako další onemocnění srdce, ale existuje klasifikace, která pomáhá učinit závěry mnohem přesnější. Existují typy:

  • false - výsledky magnetické rezonance nebo počítačové tomografie nemají nic společného s projevy, v procesu výzkumu adheze a nádorů, které nejsou s touto patologií nějak spojeny, jsou fixní;
  • funkční - s malým stupněm pravděpodobnosti je pozorována změna ve stěnách cév, v tomto případě k redukci nedochází částečně nebo úplně;
  • pravdivé informace mají podobný charakter jako výsledky průzkumů.

Možné hrozby a komplikace

Odborníci musí neustále sledovat stav pacienta a nedovolit dalšímu rozvoji onemocnění. Správná diagnóza může zabránit komplikacím s různou závažností, vybrat nejúčinnější metody k odstranění problému. Jak bylo zmíněno dříve, fáze, která se vyvíjí okamžitě, se nazývá akutní, zvyšuje a protahuje stěny cév v krátkém čase, což přispívá k jejich roztržení. Poté začne rozsáhlé vnitřní krvácení, pokud se nezastaví, pak může všechno skončit špatně pro člověka.

Když jsou zaznamenány první známky aneuryzmatu, pak by se naléhavě nemocný pacient měl poradit s lékařem, který si předběžně zaregistroval schůzku, kde se podrobí vyšetření. Pokud uděláte vše včas, bude mnohem snazší se zbavit nemoci.

Pokud ignorujete nemoc nebo nesprávnou léčbu, existuje riziko komplikací, například sousední cévy provádějící vitální funkce podstoupí patologické změny, což poškodí stabilní práci srdce. Tvorba krevních sraženin neveští nic dobrého, protože nese větší hrozbu, spočívající ve vzniku mrtvice a smrti.

Definice onemocnění a jeho symptomů

Aneuryzma srdeční aorty může být doprovázena dalšími onemocněními, která komplikují celý proces léčby. Zpočátku je problematické určit, protože se vyskytuje hlavně na předběžné přestávce. Diagnóza onemocnění je omezena absencí bolesti a jiných pocitů, odhalí ji pouze vyšetření a vyšetření.

První symptomy nemoci u každého pacienta jsou často odlišné, takže má smysl hovořit o nejrůznějších možnostech.

Bolest na hrudi je pociťována za hrudní kostí a nalevo od ní se nevyskytuje ve stavu klidu, ale je ostře projevena s nevýznamnými zátěžemi, špatnými návyky a stresem. Větvičky koronárních tepen dodávají všechny potřebné mrtvé a přilehlé oblasti, vzniká bolest, pokud je přístup blokován pojivovou tkání. Bolest přetrvává, dokud se větve nevyskytnou ve velké tepně, po které se obnoví výživa všech oblastí. Přetížení srdce také neveští nic dobrého, protože výsledný myokard přispívá k šíření bolesti. Když aneuryzma srdce roste na impozantní velikost, pak jsou další tkáně stlačeny.

Slabost nastává v důsledku nedostatku kyslíku potřebného pro svaly a nervový systém. Arytmie během aneuryzmatu se vyvíjí v důsledku stresových situací, zátěží, nákazy, nemoci mají tendenci vymizet jak v krátkém období, tak i po dlouhém období, což způsobuje zvýšený srdeční tep, který lze normalizovat po návštěvě kardiologa. Příznaky aneuryzmatu jsou navíc poruchy dýchacího ústrojí, které mají za následek dušnost, způsobují také otok obličeje a končetin.

Když dojde k přerušení

Ruptura se obvykle vyskytuje v akutním stadiu onemocnění, po kterém dochází k vysokému riziku krvácení do tělesné dutiny. Spolehlivě určete příčiny poškození stěn aorty pomůže pacientovi stav. Za prvé, pacientovo dýchání je obtížné, kůže se zbarví do modra, tlak významně klesá, normální srdeční rytmus je ztracen, dokonce i omdlení je možné. Pokud čas nezastaví krvácení, pak osoba umře.

Diagnostika

Nemoc je obtížné odhalit, proto se po prozkoumání symptomů šance na včasnou léčbu zvyšují. Pro přesnější diagnózu však budete muset podstoupit diagnózu, která zahrnuje několik oblastí:

  • vyšetření při první návštěvě u lékaře, který vyšetřuje hrudník, předepíše krevní test k určení počtu leukocytů.
  • diagnostika pomocí speciálního vybavení je magnetická rezonance a počítačová tomografie, stejně jako elektroencefalografie. Z těchto metod hardwarové diagnostiky je nejúčinnější MRI, díky ní je stav aorty srdce kontrolován nejlepším způsobem.

Léčba

Léčba aneuryzmatu srdce se provádí několika způsoby, jako je léčivo a chirurgický zákrok. Jak se zbavit nemoci pomocí léků je dobré, protože léky mají pozitivní vliv na stěny cév, což jim dává větší elasticitu. Antikoagulancia a glykosidy jsou zodpovědné za zvýšení ochranných vlastností stěn aorty, rovněž monitorují mikrocirkulaci, zabraňují jejímu ztratí, nedovolují další rozvoj onemocnění.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, je jmenována jako poslední možnost, kdy bez ní není možné a život člověka je v nebezpečí. Spočívá v prudkém růstu aneuryzmatu, až do 5 cm, dochází k ruptuře aorty, což způsobuje krvácení. Kromě toho je chirurgie žádoucí pro závažná poranění, kdy je aneuryzma stlačena hrudníkem, čímž blokuje cestu krve do srdce.

Pro operace existují následující možnosti:

  • stěny jsou posíleny zavedením roztoků, které snižují velikost nádoby, do dutiny aorty;
  • sešívání nejhustších částí stěn, zatímco oslabené jsou odstraněny;
  • Při resekci se místo přirozené výživy srdce vytváří umělé spojení, během kterého musí být aneuryzma zcela odstraněna, po které jsou zdravé stěny sešité.

Určete, jaká metoda léčby je pro pacienta nejvhodnější, a to zkoumáním a identifikací stadia onemocnění, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacientů.

Preventivní opatření

Je důležité zabránit rozvoji aneuryzmatu srdce, dodržovat preventivní opatření, protože tělo je zodpovědné za podporu života osoby. Pokud se necítíte dobře, necítíte se dobře nebo máte zjevné příznaky nemoci, pak vám včasné doporučení specialisty ušetří od negativních následků.

Aneuryzma srdce: příznaky a léčba

Aneuryzma srdce - hlavní symptomy:

  • Slabost
  • Bolest na hrudi
  • Horečka
  • Palpitace srdce
  • Dušnost
  • Porucha srdečního rytmu
  • Děsivé útoky
  • Srdeční selhání
  • Srdeční astma
  • Narušení dýchání

Aneuryzma srdce je extrémně obtížný patologický stav, který může kdykoliv způsobit masivní ztrátu krve a vést ke smrti pacienta. Aneurysma je tvořena v důsledku ztenčení a vyboulení oblasti myokardu, a s každým dalším srdečním impulsem, jeho stěny stanou se jen tenčí, proto jediný záležitost jistého času, když bez léčby, srdce aneuryzma praskne.

Tento patologický stav má výrazný klinický obraz:

  • dušnost;
  • srdeční astma;
  • porušení respiračního rytmu;
  • astmatické záchvaty a mnoho dalších příznaků.

Léčba patologie, bez ohledu na to, zda se nachází u dítěte nebo dospělého, vyžaduje chirurgickou excizi hernálního vaku s následným sešitím vadné tepny.

Dříve se věřilo, že aneuryzma aorty je onemocnění starších lidí, jejichž srdce se po mnoho let práce opotřebovává. Ale ve skutečnosti to tak není - nemoc postihuje starší i mladé lidi. A dokonce i u novorozenců může být diagnostikována aneuryzma aorty. V případě vzniku kýly u novorozenců hovoří o vrozené patologii, kdy při tvorbě vnitřních orgánů došlo k různým poruchám.

Důvody

Důvody pro vývoj této patologie spočívají v řídnutí tkání, ke kterému dochází v důsledku infarktu myokardu. Při srdečním infarktu se děje následující: část svalu je ochrnutá, postrádá potřebný objem krve a přestává plnit svou funkci, díky níž umírá a je nahrazena pojivovou tkání. Spojivová tkáň se nemůže zkrátit jako myokard a v důsledku toho vyboulit směrem ven a vytvořit tak tenký vak naplněný krví.

Ukazuje se, že hlavní příčinou vzniku aneuryzmatu je právě infarkt myokardu. Existují však i jiné důvody, které tuto patologii způsobují. Patří mezi ně:

  • hypertenze;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • vrozené anomálie, které způsobují srdeční aneuryzma u dětí - zejména tyto patologie zahrnují defekty hladkého svalstva srdce dítěte, intrauterinní infekce, které zabraňovaly plodu správně se formovat, účinky mutagenů, jako je záření a některé další.

A přesto v 90% případů je srdeční aneurysma u novorozenců důsledkem nepříznivé environmentální situace. Všimněte si, že u novorozenců může být aneuryzma srdce vrozená, to znamená, že se objevila v procesu vývoje dělohy, jak bylo získáno v důsledku nepříznivých vnějších vlivů, například po úrazech, modřinách, nádorových procesech v mediastinu atd.

Jak již bylo zmíněno, aneuryzma aorty u dospělých je důsledkem infarktu myokardu, zejména levé komory - tato patologie se nazývá aneuryzma po infarktu. Nemoci mohou vyvolat různé faktory, zejména:

  • kouření;
  • použití velkého množství tekutiny;
  • zvýšené cvičení.

Je třeba mít na paměti, že aneuryzma aorty může způsobit nejen srdeční záchvat komorové stěny, ale i další patologické stavy. Zejména uzavřené a otevřené poranění hrudníku, včetně chirurgického zákroku. Může to být také vrozené vady (u novorozenců). Aneuryzma se také může rozvinout v případech, kdy jsou hrudní orgány vystaveny ozařování, aby se eliminovaly jakékoliv známky nádoru vnitřních orgánů (radioterapií).

Příčiny vzniku aneuryzmatu aorty lze nalézt také v infekčních procesech uvnitř těla - zejména aorty trpí syfilis, tuberkulózou, myokarditidou, infekční endokarditidou a jinými onemocněními.

Odrůdy

V lékařské praxi se rozlišují dvě formy aneuryzmatu aorty - je akutní a chronická. Také v oddělené podformuláři je přidělena subakutní aneuryzma.

Akutní aortální aneuryzma se vyvíjí na pozadí blaha člověka a obvykle se projevuje po několika týdnech po infarktu. Příznaky tohoto patologického stavu jsou typické:

  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • slabost;
  • horečka;
  • porucha srdeční frekvence a srdeční frekvence;
  • příznaky srdečního selhání rychle rostou.

Chronický aneuryzma aorty je patologický stav, jehož první klinické projevy se vyskytují šest měsíců po infarktu levé komory nebo CPI. Tento patologický stav je obtížnější diagnostikovat, protože příznaky chronického srdečního selhání se dostávají do popředí.

Subakutní forma se vyvíjí později než akutní - po asi 6 týdnech a je charakterizována příznaky srdečního selhání.

Všimněte si, že nejnebezpečnější pro život je akutní forma aneuryzmy aorty, která vzniká jako důsledek infarktu levé komory a infarktu interatriálního septa. Průběh této patologie je blesk, takže lékaři někdy nedokážou přijmout nezbytná opatření k záchraně života pacienta. S subakutní a chronickou formou je pravděpodobnost vysoká, že lékaři budou mít čas na záchranu života člověka za předpokladu, že se včas obrátil do nemocnice.

Samostatně je třeba říci o této formě aneuryzmatu, jako aneuryzma síňového septa (MPP). Na počátku vývoje takové onemocnění nevyžaduje ani konzervativní ani chirurgickou léčbu - je důležité pravidelně vyšetřovat kardiologem, aby mohl pozorovat, jak se takové vzdělání chová.

Ve stejných případech, kdy se aneuryzma síňového septa začíná zvětšovat a existuje riziko jeho průniku, se lékař rozhodne postoupit pacienta do nemocnice k další léčbě. Operace na WFP je jedním z nejsložitějších a zahrnuje řadu vedlejších účinků, proto jeho vhodnost může být projednána pouze tehdy, když neexistují jiné alternativní způsoby léčby.

Někteří léčitelé navrhují léčit aneuryzma síňového septa lidovými metodami - a některé z nich mají účinek, ale pouze podpůrné. Pokud je tedy aneuryzma WFP detekována v raném stádiu, je vhodné poradit se se svým lékařem o léčbě tradičními metodami, které mohou mít podpůrný účinek.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je prováděna s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem pacientů, jakož i laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu. Nepřímo může být podezření na aneuryzmu EKG, ale přesnější diagnóza je pocit pulzace v oblasti srdce. Také ukázaly provádění takových výzkumných metod jako:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • echokardioskopie;
  • zátěžová scintigrafie a některé další testy, které umožňují odlišit patologii od srdečních onemocnění, která jsou podobná.

Léčba aneuryzmatu srdce může být prováděna ve dvou stupních. V první fázi, kdy je aneurysma stále malá, je indikována konzervativní léčba. Za tímto účelem používejte léky, jako jsou:

  • beta blokátory;
  • ředidla krve;
  • diuretika;
  • dusičnany.

Specifický léčebný režim a dávkování léků vybere kardiolog v každém konkrétním případě.

Chirurgická léčba této patologie se provádí podle přísných indikací, včetně:

  • rychlý růst aneuryzmatu;
  • progresi srdečního selhání;
  • prasknutí stěny nebo přepážky komory;
  • prasknutí aneuryzmatu;
  • mikro tahy nebo tahy atd.

Operace je komplexní, provádí se v celkové anestezii a spočívá v sešití srdce ve zdravých stěnách a také dochází k odstranění postižených tkání aorty. Po takové komplexní operaci je pacientovi předepsáno velké množství léků, potřebuje odpočinek na lůžku a kompletní odpočinek.

Samotná operace je nebezpečná, protože je spojena s rizikem vzniku velkého počtu komplikací. Nejčastější komplikace tohoto postupu jsou:

  • rychlý rozvoj srdečního selhání;
  • tvorbu a oddělení krevní sraženiny;
  • ruptura stěny srdečního svalu atd.

Pokud si myslíte, že máte Aneurysma srdce a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Kardiomyopatie jsou skupinou nemocí, které jsou spojeny skutečností, že během jejich progrese jsou pozorovány patologické změny ve struktuře myokardu. Výsledkem je, že tento srdeční sval přestává plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých mimokardiálních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje několik málo faktorů, které mohou sloužit jako druh „impulsu“ pro postup patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.

Myokarditida je obecný název pro zánětlivé procesy v srdečním svalu nebo myokardu. Onemocnění se může objevit na pozadí různých infekcí a autoimunitních lézí, vystavení toxinům nebo alergenům. Existuje primární zánět myokardu, který se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, a sekundární, kdy patologie srdce je jedním z hlavních projevů systémového onemocnění. S včasnou diagnózou a komplexní léčbou myokarditidy a jejích příčin je nejúspěšnější prognóza zotavení.

Chronické srdeční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku tvorby pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardioskleróza. Toto onemocnění není převážně nezávislé povahy a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardioskleróza je závažné onemocnění, které narušuje fungování srdce a vyskytuje se na pozadí různých příčin a patogenů.

Mitrální nebo mitrální stenóza je nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k narušení přirozeného odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině byly ženy ve věku 40–60 let. Tento typ kardiovaskulárních onemocnění je také předmětem mužské poloviny populace. Podle statistik je nemoc diagnostikována v 0,5–0,8% celkové populace planety.

Plicní silikóza je patologický stav způsobený dlouhodobým vystavením prachu obsahujícímu oxid křemičitý na lidských dýchacích orgánech. Tento patologický efekt vede k růstu pojivové tkáně a tvorbě uzlin v plicní tkáni.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Symptomy, diagnostika a léčba aneuryzmatu srdce

Aneuryzma srdce je vakuové ztenčení a vyčnívání stěny jedné srdeční komory. Poprvé byla taková patologie popsána v roce 1757 slavným anglickým chirurgem a anatomem Güntherem. Později bylo známo, že v téměř 95% případů je příčinou těchto srdečních výčnělků infarkt myokardu a jsou detekovány u 10-35% pacientů, kteří měli toto nebezpečné onemocnění.

Nejčastěji se srdeční aneuryzma objeví na levé komoře a je doprovázena prudkým poklesem nebo úplnou absencí kontraktilní schopnosti poškozené oblasti srdeční stěny. Ve vzácnějších případech dochází k vyčnívání na pravé komoře nebo mezikomorové přepážce. Téměř 68% pacientů s takovými patologickými změnami v srdeční stěně jsou muži ve věku 40-70 let. Velikost aneuryzmatu se může pohybovat od 1 do 20 cm v průměru.

V tomto článku Vám představíme příčiny, typy, symptomy, diagnostické metody, léčbu a prognózu srdečních aneuryzmat. Tyto informace vám pomohou vytvořit si názor na tak nebezpečnou patologii a můžete se na svého ošetřujícího kardiologa zeptat.

Důvody

Nejčastější příčinou aneuryzmatu srdce je transmurální infarkt. Většina výčnělků je detekována v horní a přední laterální stěně levé komory a pouze 1% je vytvořeno na zadní stěně této srdeční komory, pravé síně nebo komory a interventrikulární přepážky.

S masivní nekrózou srdečního svalu je zničena struktura myokardu. Komory srdce neustále zažívají tlak vytvořený samotným orgánem, a proto je nekrotická stěna neustále natahována, ztenčována a postupem času vyboulena.

K rychlejšímu rozvoji aneuryzmatu srdce mohou přispět následující faktory:

Kardioskleróza, která se vyvíjí po infarktu myokardu, může ovlivnit nástup chronické aneuryzmy srdce. V takových případech je v oblasti výskytu poinfarktové jizvy vytvořen sakulátový výčnělek.

Méně často se může objevit aneuryzma srdce z jiných důvodů:

  1. Infekční onemocnění (streptokoková infekce, záškrt, viry chřipky, Epstein-Barr nebo Coxsackie, kandidóza). Infekční agens vstupuje do srdce a způsobuje rozvoj myokarditidy. Zánětlivý proces v srdečním svalu vede k buněčné smrti a část myokardu je nahrazena pojivovou tkání. Za určitých podmínek se u pacienta může rozvinout difuzní kardioskleróza, která vede k řídnutí a vyčnívání srdeční stěny.
  2. Intrauterinní malformace srdce. Pod vlivem různých faktorů se fetální srdeční buňky začnou abnormálně dělit a oblasti jiných tkání, které jsou náchylné k výčnělku, se objevují v myokardiálních tkáních. Po narození a otevření plic začnou stěny srdce vykazovat větší tlak a vrozené aneuryzma se tvoří na patologických oblastech myokardu. Tyto příčiny ovlivňující tělo matky mohou vyvolat takové malformace myokardu: alkoholismus, kouření, užívání některých léků, vystavení se toxickým látkám z povolání, infekční onemocnění v minulosti (spalničky, zarděnka atd.).
  3. Zranění. Jakékoliv traumatické poškození stěn srdce (například během poranění nože nebo během operace) způsobuje zjizvení a rozvoj myokarditidy nebo fokální kardiosklerózy. Následně, v prvních dnech nebo týdnech po poranění, se na srdeční stěně vytvoří aneuryzma. Takové výčnělky jsou náchylné k rychlému zvětšení velikosti a roztržení. Proto je jejich identifikace vždy důvodem pro provedení urgentní kardiochirurgie, která může zabránit srdečnímu selhání.
  4. Toxická myokarditida. Toto onemocnění může být způsobeno různými toxickými látkami vstupujícími do krve pacienta: chemickými nebo léčivými látkami (jedy hada a hmyzu, alergeny, některá antibiotika, methyldopa, alkohol atd.), Zvýšená kyselina močová (u onemocnění ledvin) nebo tyroxin (u tyreotoxikózy). Toxiny způsobují zánět myokardu a vedou k rozvoji kardiosklerózy, která může vyvolat výskyt aneuryzmatu.
  5. Ionizační záření. Záření ve vzácných případech může způsobit rozvoj kardiosklerózy. K této patologii dochází pouze tehdy, když dojde k silnému toku ionizujícího záření (například při radioterapii mediastinálních novotvarů). Tvorba aneuryzmatu se v takových případech vyskytuje poměrně pomalu (v průběhu několika let).
  6. Systémová zánětlivá onemocnění. Řada těchto patologií může být komplikována myokarditidou a kardiosklerózou. Typicky jsou tyto účinky pozorovány při prodloužené revmatické myokarditidě a toto onemocnění je zvláště agresivní u dětí. Protilátky produkované tělem infikují buňky myokardu a trvalé poškození tkáně zvyšuje pravděpodobnost aneuryzmatu.
  7. Idiopatická kardioskleróza. Toto vzácné onemocnění je způsobeno nevysvětlitelnými příčinami a postupuje pomalu. Stěny srdce postupně ztrácejí svou pevnost a pružnost a ve stáří se u pacienta na levé komoře může vytvořit aneuryzma.

Klasifikace

Srdeční aneuryzmy jsou klasifikovány odborníky podle různých parametrů a určení, zda výklenek patří do určité skupiny, umožňuje odborníkům nejen vybrat taktiku léčby, ale také předběžnou prognózu onemocnění. Pro klasifikaci aneuryzmatu je pacientovi přiřazena Echo-KG - studie, která umožňuje identifikovat mnoho charakteristik vyčnívání srdeční stěny.

V závislosti na načasování výskytu následujících typů aneuryzmat:

  • akutní - vyskytují se v prvních 14 dnech po infarktu, jsou špatně předvídány, mohou se zlomit nebo jít do subakutního režimu;
  • subakutní - vyskytují se 3-8 týdnů po srdečním infarktu, riziko jejich ruptury je sníženo;
  • chronické - vyskytují se v pozdějších obdobích než subakutní, mají silnější stěny a zlomí se méně často.

Klasifikace aneuryzmatů srdce podle průměru je spíše libovolná:

  • malý - jeho struktura se stěží liší od postinfarktové jizvy, je výraznější během systoly;
  • střední průměr může dosáhnout několika centimetrů, nepřesahuje perikard;
  • gigantický - jeho velikost významně mění tvar srdce a jeho objem se může přiblížit objemu levé komory.

Velikost srdečního aneuryzmatu do značné míry ovlivňuje prognózu onemocnění - velký výčnělek je náchylnější k prasknutí a komplikovanému průběhu.

V závislosti na tvaru srdce může být aneurysma:

  1. Difuzní Typicky má taková aneurysma malý průměr, objem a je tvořena v místě masivního infarktu. Takováto formace má širokou základnu a dno nevystupuje silně a je téměř na stejné úrovni jako myokard. Difuzní aneuryzma málokdy rupturu, ale s jejich růstem se může zvýšit pravděpodobnost takových komplikací.
  2. Tvar sáčku. Tato formace má také širokou základnu, ale její spodní vyboulení je silnější. Krev často stagnuje v dutině tohoto aneuryzmatu a mohou se tvořit krevní sraženiny. Na rozdíl od difuzního aneuryzmatu má výčnělek tenčí stěnu a je náchylnější k prasknutí.
  3. Houba. Tyto výčnělky se mohou objevit v malých oblastech jizvy. Jejich ústa jsou poměrně úzká a dutina se rozšiřuje více pod tlakem krve. Tvar aneuryzmatu se podobá obrácené nádobce. Jeho stěny jsou tenčí a náchylné k prasknutí.
  4. "Aneuryzma v aneuryzmě." Takové vyboulení je nejnebezpečnější, protože je to difuzní a pytlovitá formace. Tyto aneuryzmy jsou nejvíce náchylné k prasknutí a znamenají závažné porušení struktury tkání srdce.

Podle statistik jsou nejčastěji detekovány difuzní nebo sakulární srdeční aneuryzmy.

V závislosti na struktuře stěny aneuryzmatu může být:

  • sval - sestává hlavně ze svalové tkáně;
  • vláknitý - sestává hlavně z pojivové tkáně;
  • fibromuskulární - sestává z vláknité i svalové tkáně.

Taková klasifikace jen zřídka představuje klinický význam, protože pravděpodobnost roztržení aneuryzmatu do značné míry závisí na tloušťce stěny a ne na jejím složení.

V závislosti na mechanismu výskytu může být srdeční aneuryzma:

  • true - sestává téměř ze stejných vrstev jako stěna srdce, ale obsahuje větší množství pojivové tkáně;
  • fyziologický - sestává z téměř nezměněné tkáně myokardu, která z nějakého důvodu přestala uzavírat smlouvu;
  • falešný výběžek je omezen na fibrózní adheze a perikard, ve skutečnosti se jedná o malé prasknutí myokardu, skrze nějž se krev dostává do patologické dutiny.

Příznaky

Stížnosti a příznaky srdečních aneuryzmat mohou být velmi variabilní. Jejich projevy v mnoha ohledech závisí na příčinách vývoje, umístění a velikosti vzdělání. V některých případech, po infarktu myokardu, se aneuryzma nemusí projevit nebo pacient spojuje vznik určitých symptomů s obdobím zotavení po závažném onemocnění.

Následující symptomy se obvykle vyskytují u srdečních aneurysmat:

Bolest na hrudi nebo srdce

Tato funkce je povinná pro srdeční aneuryzma a vyskytuje se u všech pacientů. Obvykle je jeho vzhled spojen s poruchou krevního oběhu v cévách srdce.

Výskyt bolesti u srdečních aneuryzmat je spojen s následujícími procesy:

  • arytmie;
  • přetížení myokardu;
  • přerůstání cév;
  • stlačení tkání a orgánů (s obrovskými aneuryzmaty).

Obvykle se srdeční aneurysma lokalizuje přímo za hrudní kostí nebo mírně posunutá doleva. To se projevuje ve formě záchvatů a může nastat v důsledku fyzické přepracování, po pití, kouření nebo vystavení jiným vnějším příčinám.

Poruchy rytmu

Často jsou detekovány změny rytmu u srdečních aneuryzmat. Obvykle se periodicky vyskytují arytmie a po krátké době se eliminují nezávisle. Při dlouhodobých poruchách rytmu je tento symptom již považován za komplikaci arytmie - paroxyzmální tachykardie.

Změny rytmu u srdečního aneuryzmatu mohou být následující:

  • pocit krátkých přerušení tepů (zdá se, že přestává);
  • zvýšený nebo pomalý puls (více než 100 nebo méně než 60 úderů za minutu).

Poruchy rytmu u aneuryzmat jsou často vyvolány fyzickým nebo emocionálním stresem. Jejich vzhled je spojen s výskytem strukturálních poruch v systému srdečního vedení - vláken odpovědných za vedení nervových impulzů. Navíc arytmie může být provokována přetížením srdce krví.

Tep

Za normálních okolností člověk necítí, jak jeho srdce bije. Výskyt srdečního tepu je způsoben buď příliš silnou kontrakcí myokardu nebo arytmií. Když se objeví aneuryzma, objem levé komory se zvýší a tato srdeční komora začne těsně přiléhat k oblasti žeber. Z tohoto důvodu začíná být pociťován tep.

Dušnost

Tento příznak je často pozorován u srdečních aneuryzmat. Je vyjádřena porušením rytmu a hloubky dýchání a objevuje se periodicky. Jeho výskyt je spojen s selháním levé komory.

Slabost

Vzhled aneuryzmatu vždy znamená rozvoj městnavého srdečního selhání. Srdce přestane pumpovat potřebný objem krve a nervový systém a kosterní svalstvo přestanou dostávat dostatek krve bohaté na kyslík. Díky tomu nemůže svalová tkáň fungovat v plné síle a pacientka začne pociťovat slabost, letargii a únavu.

Tento příznak je přítomen téměř u všech pacientů a je výraznější u obřích aneuryzmat.

Pallore

Bledost kůže ve všech patologiích srdce je způsobena nedostatečnou kontraktilitou myokardu. Méně krve je dodáváno na kůži, a protože nedostatku kyslíku, nádoby se zkrátí a vstoupí do “úsporného” režimu. Zpočátku pacient otočí bledou kůži na obličeji a končetinách. Nedostatečný krevní oběh v kůži může navíc způsobit stížnosti na neustálé zamrzání rukou a nohou, znecitlivění a sníženou citlivost.

Kašel

Tento příznak se neobjevuje u všech pacientů se srdečním aneuryzmatem. Obvykle se vyskytuje u velkých výčnělků, které stlačují část plicní tkáně a způsobují podráždění citlivé pleury. Kašel se obvykle objevuje, když se snažíte zhluboka nadechnout. Zpravidla to není doprovázeno výskytem sputa nebo sípání.

Další příčinou kašle s aneuryzmou srdce může být stagnace krve v plicním oběhu. Může být doprovázena sputem a sípáním.

Pozdní příznaky

Při dlouhém průběhu aneuryzmatu aorty komplikovaného srdečním selháním má pacient následující stavy a symptomy:

  • klidová angina nebo napětí;
  • omdlévání;
  • otoky krční žíly;
  • opuch;
  • hromadění tekutiny v pleurální nebo břišní dutině;
  • zvětšená játra;
  • fibrózní perikarditida.

Komplikace

Nedostatek léčby aneuryzmatu srdce může vést k následujícím komplikacím:

  • prasknutí aneuryzmatu;
  • TELA;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • okluze cév nohou (až do gangrény);
  • mrtvice;
  • okluze mezenterických cév;
  • infarkt ledvin;
  • smrtelného výsledku.

Ruptura akutní aneuryzmy srdce se obvykle vyskytuje 2–9 dnů po infarktu a vede k úmrtí pacienta. A s chronickým průběhem patologie je ruptura vzdělávání pozorována jen zřídka.

Obvykle se ruptura aneuryzmatu vyskytuje náhle a má následující příznaky:

  • ostrá bledost, střídající se s modrostí;
  • studený pot;
  • oteklé žíly v krku;
  • ztráta vědomí;
  • studené ruce a nohy;
  • chraptivé a hlučné dýchání, které se stává povrchním a vzácným.

Ve většině případů, když se praskne srdeční aneuryzma, je smrt okamžitá.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na výskyt srdečního aneuryzmatu na výskyt charakteristických symptomů nebo na výskyt prekordiální pulsace, která se projevuje na hrudní stěně a zvyšuje se s každou kontrakcí myokardu. Kromě toho je důležitost včasné detekce těchto formací věnována pravidelnému vyšetření pacientů, kteří měli infarkt myokardu.

K detekci srdečních aneuryzmat lze použít následující instrumentální diagnostické metody:

  • EKG - ve výsledcích jsou známky transmurálního infarktu, které se nemění ve fázích, ale mají „zmrazený“ charakter;
  • Echo-KG - umožňuje určit polohu, velikost, tvar aneuryzmatu, stupeň ztenčení stěn výčnělku, přítomnost trombotických lézí dutiny nebo přítomnost krve v perikardu;
  • MRI nebo MSCT srdce - umožňují podrobně studovat všechny parametry aneuryzmatu (velikost, objem, lokalizace atd.);
  • Kardiální PET se provádí za účelem stanovení životaschopnosti myokardu v oblasti aneuryzmatu;
  • scintigrafie myokardu - obvykle se používá k sestavení nejúčinnějšího plánu léčby.

V některých případech mohou být pacientům se srdeční aneuryzmou předepsány další metody vyšetření:

Léčba

Obvykle pro léčbu aneuryzmatu, pacient je předepsán chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nejsou schopny eliminovat hlavní problém. Kurzy protidrogové terapie lze provádět pouze v případech, kdy je potřeba operaci odložit a zabránit vzniku komplikací.

Po zjištění aneuryzmatu je pacientovi nabídnuta hospitalizace pro podrobnější vyšetření. Pokud nezjistí riziko ruptury aneuryzmatu a příznaky těžkého srdečního selhání, může být kardiochirurgie odložena a kardiochirurgická léčba a konstantní dispenzarizace jsou prováděny ambulantně.

V některých případech pacient sám odmítá operaci provést nebo ji nelze provést kvůli přítomnosti kontraindikací. V takových případech může léčba podporující léčbu trvat celý život.

Chirurgická léčba

Následující klinické případy jsou indikace pro kardiochirurgický zákrok pro kardiální aneuryzma:

  • poruchy rytmu (těžká tachykardie, arytmie);
  • angina pectoris, která není přístupná pro lékařskou korekci;
  • rychle progredující srdeční selhání;
  • detekce krevních sraženin s Echo-KG nebo výskyt epizod tromboembolismu;
  • falešná aneurysma;
  • prasknutí aneuryzmatu.

Všechny výše uvedené případy jsou vždy doprovázeny vysokým rizikem pro život pacienta a podle statistik vedou k úmrtí 7krát častěji než asymptomatická srdeční aneuryzma.

V případě srdečních aneuryzmat lze provádět různé chirurgické operace a volba metody závisí na klinickém případu. Mohou být paliativní nebo radikální.

Radikální operaci srdečního aneuryzmatu lze provést následujícími metodami:

  • resekce aneuryzmatu - provedená komorovými nebo síňovými aneuryzmaty;
  • Kuli septoplastika se provádí během interventrikulární aneuryzmy septa.

Tyto operace jsou prováděny na otevřeném srdci a jsou téměř vždy prováděny na neaktivním orgánu (to znamená, že jsou spojeny se strojem srdce a plic). Po vyříznutí aneuryzmatického vaku a pozměněných tkání může chirurg aplikovat různé rekonstrukční techniky nebo posílit místo šití syntetickými materiály.

Pokud je zjištěna koronární insuficience, resekce aneuryzmatu může být doplněna bypassem koronárních tepen. V některých případech může být taková kardiochirurgická operace doplněna rohovkou nebo prostetickou srdeční chlopní.

Někdy nelze provádět radikální operace a v takových případech se na pacientovi provádí paliativní zásah. Stěny aneuryzmatu jsou při jeho provádění zpevněny polymerními materiály, které mohou zabránit tvorbě trhlin.

Po chirurgické léčbě je pacientovi předepsán léčebný cyklus. Výtok z nemocnice se zpravidla provádí několik týdnů po operaci.

Možné pooperační komplikace

Po resekci nebo plastické operaci srdečního aneuryzmatu se mohou vyvinout následující komplikace:

  • opakovaný infarkt myokardu - 5%;
  • arytmie - 10%;
  • tromboembolie mozkových a periferních cév - 8%;
  • levostranné selhání srdce - 23%;
  • selhání sutury a krvácení - vzácně a obvykle pouze po hnisavých komplikacích;
  • fatální výsledek - 12 až 20%.

Léčba drogami

Účelem předepisování léků na srdeční aneuryzma je snížení zátěže srdce a prevence krevních sraženin. Za tímto účelem může být pacientovi doporučeno užívat následující léky:

  • beta-blokátory - jsou určeny k normalizaci rytmu a oslabení tepu;
  • organické nitráty - používají se tam, kde je nutné eliminovat kardialgii, normalizovat koronární oběh a dilataci srdečních cév;
  • diuretika - předepsaná pro hypertenzi ke snížení tlaku a snížení zátěže srdce;
  • trombolytika - používají se pro ředění krve a prevenci trombózy a tromboembolie.

Výběr léčiv pro léčbu srdečního aneuryzmatu, výběr dávek a trvání léčby stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Vypracování plánu konzervativní terapie závisí na počtu krve, na hodnotách Echo-KG a EKG a na souvisejících onemocněních. Vlastní léčba v této patologii je nepřijatelná, protože může vést k prasknutí aneurysmatu a smrti.

Předpověď

Aneuryzma srdce je nebezpečná patologie a její prognóza je často nepříznivá. I přes vysoké riziko komplikací spojených s operací k jeho odstranění je tento způsob léčby nejvýhodnější. Po kardiochirurgii se prognóza stává příznivější.

V některých případech však chirurgická léčba nemůže být provedena kvůli přítomnosti kontraindikací. Tyto operace mohou být někdy neuskutečněny vzhledem k věku pacienta nebo souvisejícím onemocněním. Špatná prognóza pro tyto pacienty je způsobena těmito důsledky:

  • výrazné zhoršení kvality života;
  • nebezpečné komplikace srdečního aneuryzmatu;
  • růst aneuryzmatu vedoucí k ještě závažnějším komplikacím.

Prognóza kardiální aneuryzmy může záviset na následujících faktorech:

  • velikost aneuryzmatu - čím větší je velikost výstupku, tím horší je prognóza;
  • forma aneuryzmatu - hubové výčnělky nebo „aneuryzma u aneurysmatu“ jsou nebezpečnější;
  • umístění aneuryzmatu - nebezpečnější výčnělek na stěnách levé komory;
  • rychlost progrese srdečního selhání - prognóza se zhoršuje, když je ejekční frakce nízká (objem krve vysunutý z levé komory);
  • průvodní onemocnění - některé patologie mohou negativně ovlivnit funkci srdce a zhoršit prognózu aneuryzmatu;
  • věk - s věkem, stěna srdce se stává méně trvanlivou, vytváří větší pravděpodobnost komplikací a ruptury aneuryzmatu a operace může být kontraindikována v důsledku věku nebo souvisejících onemocnění.

Podle statistik, když je nemožné provést chirurgický zákrok k odstranění srdečního aneuryzmatu, většina pacientů zemře v prvních 2-3 letech po nástupu patologie.

Aneuryzma srdce je nebezpečná patologie a projevuje nepříjemné symptomy, které mohou zcela změnit způsob života pacienta. Je-li taková patologie detekována, doporučuje se chirurgický zákrok, a pokud není možné, aby byl pacient zasažen, doporučuje se pravidelné sledování kardiologem a užívání léků, které snižují zátěž na srdce a zabraňují vzniku závažných komplikací. Často srdeční aneuryzma způsobují invaliditu nebo smrt pacienta.