Krevní bilirubin

Bilirubin je jedním z produktů metabolismu pigmentů v těle, je tvořen z červených krvinek zničených a zastaraných zpracováním hemoglobinu.

Produkty zpracování bilirubinu v játrech - urobilin a stercobilin, dávají moč a výkaly charakteristickou barvu.

Hladina bilirubinu v krvi je jedním z vizuálních ukazatelů jater a částečně sleziny, metabolismu obecně.

V případě porušení koncentrace celkového bilirubinu nebo jeho frakcí, s jeho akumulací v kůži a barvením žlutě, říkají o žloutence.

Bilirubin je metabolický produkt v těle, je tvořen hemoglobinem červených krvinek, který se štěpí v játrech a vylučuje se žlučí, močí a stolicí.

Bilirubin má tři frakce:

• celkový bilirubin, celkové množství pigmentu v krevní plazmě,
• nepřímý, ve vodě nerozpustný a nekonjugovaný bilirubin, t
• přímý, ve vodě rozpustný, konjugovaný, bilirubin.

Každá z frakcí v medicíně má svůj vlastní význam pro diagnostiku různých patologií jater a onemocnění jednotlivých orgánů a systémů.

Nepřímá forma bilirubinu je toxická a za účelem neutralizace je bilirubin v játrech přeměněn na rozpustnou formu, neutralizovanou.

Pro praxi se provádí stanovení celkového bilirubinu krve a jeho frakcí se zvýšením hladiny bilirubinu, žloutnutím kůže, toxikózou a svěděním kůže.

Přebytek bilirubinu u novorozenců v důsledku špatné funkce jater může vést k poškození mozku a nervového systému, způsobuje svalové problémy, proto stav hyperbilirubinemie (zvýšený bilirubin v krvi) vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace pro stanovení bilirubinu

• při preventivních prohlídkách, v komplexu biochemických studií,
• s lůžkovou léčbou, také za účelem komplexní diagnostiky,
• u novorozenců diagnostikovat žloutenku,
• s podezřením na hepatitidu, cirhózu jater,
• s onemocněním žlučových kamenů, s cholecystitidou, pankreatitidou,
• pokud je podezření na nádor jater,
• při hemolytickém onemocnění, otravě,
• pod kontrolou.

Příprava na analýzu

U dospělých se krevní test na bilirubin podává na prázdný žaludek, nejméně 4 hodiny před testem nelze jíst. Děti neplatí žádná omezení.

Výsledek průzkumu je ovlivněn:

• Přípravky obsahující kávu a kofein
• těhotenství
• užívání aspirinu, warfarinu, heparinu,
• strava nalačno
• užívání některých léků (choleretic, léky na játra).

Analýza

U dětí se krev odebírá z paty nebo žíly na hlavě a krev se odebírá do malé zkumavky.

V moderních klinikách, bilirubin úroveň je určena non-invazivní metoda - transkutánně, měřit míru zabarvení kůže v přítomnosti viditelné žloutenky.

U dospělých se krev odebírá ze žíly pomocí jehly s injekční stříkačkou nebo venózním katétrem (na klinice).

Odběr krve je nepříjemný postup jak pro děti, tak pro dospělé, ale bolest během zákroku není silná.

Dospělý Bilirubin Rates

Krevní test na bilirubin se provádí rychle, během několika hodin, normální hodnoty pro dospělé budou:

• hladinu celkového bilirubinu - od 5,1 do 17 mmol t
• nepřímého bilirubinu od 3,4 do 12 mmol t
• přímá hladina bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Hladina přímého bilirubinu by měla být asi 70-75% z celkového množství.

Během těhotenství hladina bilirubinu odpovídá hladině obyčejných lidí, ve třetím trimestru může dojít k mírnému zvýšení hladiny bilirubinu v důsledku nějakého porušení odtoku žluči, ale nemělo by dojít k prudkému zvýšení hodnot.

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu vyžaduje okamžitou eliminaci hepatitidy, anémie a cholecystitidy u těhotných žen.

Normy u dětí

Hladina bilirubinu u dětí v neonatálním období se velmi liší od norem dospělých. To je způsobeno fyziologickou destrukcí přebytečného fetálního hemoglobinu, který je nutný pro plod, ale není u novorozence již nutný.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců jsou: t

• až 250-256 mmol / l, na plný úvazek,
• až 160-171 mmol pro předčasné.

Zvýšení hladiny bilirubinu vede k žloutence novorozenců a naznačuje možné poškození nervové soustavy a mozku (jaderná žloutenka).

Zvýšení bilirubinu

K prudkému zvýšení bilirubinu obvykle dochází:

• s cholecystitidou,
• s dědičným metabolickým bilirubinem,
• s mononukleózou,
• s hepatitidou,
• v případě jaterní cirhózy,
• s nádory jater,
• s hemolytickou anémií, toxickou hemolýzou
• s nádory pankreatu,
• s nekompatibilní transfuzí krve,
• v lékových reakcích (antibiotika, antikoncepce, diazepam, atd.).

Snížení bilirubinu

Snížení bilirubinu může být způsobeno užitím vitaminu C, teofylinu nebo fenobarbitalu.

Metody snižování bilirubinu

Snížení koncentrace bilirubinu se provádí při léčbě onemocnění, které způsobuje změnu hladiny pigmentu, protože se jedná pouze o symptom onemocnění.

Ke snížení toxického účinku bilirubinu se používají detoxikační metody - zavedení glukózových, proteinových, hemodezových roztoků.

Proč je krev bilirubin zvýšena a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu. U lidí se nachází v krvi av žluči. Za výměnu a přebytek bilirubinu je přímo odpovědná játra.

Vysoký bilirubin se zpravidla projevuje ve formě onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže se musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je to bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován se zvýšeným bilirubinem a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolňuje a přeměňuje na bilirubin.

Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto je neutralizován jinými látkami v játrech. Navázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu se žlučí játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často ukazuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušen v kterémkoli stadiu a objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž porušuje jejich funkce.
• Direct - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin je vylučován z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno byl vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norm bilirubin v krvi

Pro dospělého do 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7-5,1 mmol / l - přímý.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že muži mají Gilbertův syndrom 10krát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Zvýšený celkový bilirubin - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkové množství bilirubinu v krvi a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají?

U dospělých existuje několik hlavních důvodů:

• urychlené odbourávání červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• infekce a parazity v těle;
• intrahepatická cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• jaterní tumory;
• zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virová, bakteriální, toxická, léčebná, autoimunitní a chronická hepatitida - s játry neschopnými odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorován nárůst jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je zjištěno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejvíce charakteristické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Hladina přímého bilirubinu v krvi vzrůstá v důsledku porušení odtoku žluči. V důsledku toho se žluč vysílá do krve, ne do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• virová etiologie hepatitidy v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• léková hepatitida (v důsledku terapie hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a antituberkulózními léky);
• toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemptivní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odlivu žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, pro které vzrůstá nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozené hemolytické anemie - sférocytární, nesferocytární, srpkovité, thlasemie, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedem, bodnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovem, arseny, soli mědi (síran měďnatý). Léková hemolytická anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulinu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
5. Získaná hemolytická anémie autoimunní - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) atd.

Převažující nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při produkci bilirubinu. S patologií tohoto orgánu se stává nemožným normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu. Mezi jaterními onemocněními, při kterých dochází k narušení metabolismu bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a léky, rakovina jater.

Zvyšuje se hladina obou typů bilirubinu, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkost na pravé straně kvůli zvětšeným játrům;
• vybledlá barva výkalů a tmavá moč;
• nevolnost, popálení po jídle, zejména silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou povahou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skvrna mají často žlutý odstín.

Porušení odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučových kamene, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žloutnutí kůže a skléry;
• bolest v pravé hypochondriu (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
• abdominální distenze, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zabarvení stolice a tmavá moč;
• svědění

Na rozdíl od onemocnění krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Suprahepatické příčiny

Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci vyzařují:

• hemolytickou a B12-nedostatečnou anémii;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na cizí krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů;
• thalassemie.

Příznaky

V případě porušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu mohou zvětšit. Je vyjádřena žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže ve žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 µmol / l, pak se říká mírná forma zvýšení.
2. Žloutenka se považuje za mírnou s ukazateli 86-169 µmol / l, těžkou - s čísly nad 170 µmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Ostatní značky mohou zahrnovat:

• hořkost v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• porucha paměti a intelektuální schopnosti;
• zvětšené játra ve velikosti a těžkosti v pravém hypochondriu.

Jak léčit zvýšený bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po stanovení příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, testů jaterních funkcí (stanovení asthtové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých převážně etiotropní, tj. Ovlivňuje vedoucí onemocnění. Například, v rozporu s průchodností žlučových cest, je nutné provést odstranění kamenů nebo nádorů, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, přičemž ultrafialové záření kůže přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázaný, snadno vylučovaný z těla.

Zvýšený celkový bilirubin, přímé nebo nepřímé - příčiny u dětí a dospělých, symptomy a léčebné metody

S rozpadem bílkovin obsahujících hem v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žluto-zelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený se zničením červených krvinek, které sloužily svému času. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Proces výměny předmětného enzymu se neustále vyskytuje v těle. Užitečnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin

To je produkt rozpadu bílkovin obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin - hem. Vznik tohoto žlučového pigmentu probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. S proudem krve se pigment přenáší do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je oddělen bilirubin. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
3. Pak pigment vstupuje do střeva, transformuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu se stolicí.
4. Malá část enzymu se vstřebává a proniká krevním oběhem. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některá z fází selžou, začne se tento pigment hromadit. Vykazuje své toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. S ohledem na zvláštnosti metabolického procesu se bilirubin dělí na:

1. Nepřímý (nevázaný, volný). Toto je produkt rozpadu látek hem. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Zodpovídá za dodávání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
2. Přímé (připojené). Je to již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a později se vylučuje ve výkalech. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez ohledu na indikované frakce u lidí se stanoví hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se vzrůstem kterékoliv ze složek. Obecně platí, že tento pigment působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Rychlost celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit určili lékaři limity normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina o něco nižší ve srovnání s muži vzhledem k nižšímu počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, µmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je vysvětleno tím, že se používají reagencie s jinými charakteristikami nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desítek do 1 µmol / l. Obecně uznávané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žlučový pigment způsobuje intoxikaci organismu. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější na působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu převyšuje normální hladinu o 50 nebo více µmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Důvody

S ohledem na to, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikovat první tři typy. Kromě toho existuje pseudožloutnutí, při kterém kůže akumuluje karoteny, což je spojeno s dlouhodobým užíváním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou je, že nejen kůže se stává žlutou, ale také sliznice. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu indikuje určitý typ žloutenky:

• obecně - parenchymální (jaterní);
• přímé - mechanické (subhepatické);
• nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhý půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen, pak to znamená poškození jater, které způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se stává nasycenou oranžovou nebo jasně žlutou. Taková hyperbilirubinémie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímá frakce zvýší, pak příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo porušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutou se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšen, mohou být u osoby diagnostikovány následující choroby nebo stavy:

• choledocholitiáza - zubní kámen nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atresie žlučových cest;
• chronická pankreatitida;
• poranění žlučníku;
• post-pobuřující nebo pooperační striktury;
• rakovina žlučových cest;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno se zrychlenou dezintegrací erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku poranění nebo myositidy. Podobně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející se žloutenka nazývá suprahepatická.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšen, kůže se stává jasně žlutou s modravým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá muchomůrka);
• krevní transfúze, neslučitelná skupinou nebo Rh faktorem;
• těhotenství konfliktu rhesus;
• hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulóza, léky proti bolesti, protinádorová léčiva;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je u žen zvýšená

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Těhotenství může být přidáno do seznamu příčin hyperbilirubinémie u žen. Při přenášení dítěte je rychlost žlučového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od údajů, které by měly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před nástupem neměla matka, která nastala, žádné zdravotní problémy. V opačném případě může hyperbilirubinémie indikovat možné onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale těhotenství je provokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy zažívají při přepravě dítěte stejnou těžkou povinnost. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• intrahepatická cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. V představitelích silnějšího pohlaví existují i ​​další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• kouří více;
• více žen pije alkohol;
• menší péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často vycpaná;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80-100 µmol / l, přičemž převažuje nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od těch, které jsou charakteristické pro ženy:

• otrava drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza jater;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míra bilirubinového pigmentu u dětí se neshoduje s dávkami pro dospělé. Bezprostředně po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze vidět na kůži dítěte, které se změní na žluté. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že určitý počet červených krvinek je zničen, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální) - aby se z něj mohla dostat ven. Jde o reakci dítěte na nové podmínky života. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a docházejí k normám zvláštním pro dospělého. Kromě fyziologické žloutenky může dojít k hyperbilirubinemii u novorozenců v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených s patologií;
• během konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s významnými modřinami nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka v matce;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Příznaky

Jasným příznakem hyperbilirubinemie je žloutnutí kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává tuto barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje těžké svědění v osobě. Na pozadí těchto příznaků se mohou objevit následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• závratě;
• únava;
• podrážděnost;
• nadýmání;
• bušení srdce;
• bolest hlavy;
• poškození paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Následky hyperbilirubinémie se týkají práce jater, žlučníku, nervového systému a trávicího systému. Kvůli narušení procesu trávení se vyvíjí hypovitaminóza. Vzhledem k vadné práci jater, toxiny a strusky nejsou vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvíjí cholecystitis. Hyperbilirubinémie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a v závažných případech kóma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie je rozdělena do několika stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik hladin bilirubinu převyšuje normální hodnoty:

1. Bezvýznamné. Zvýšený žlučový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žádné ohrožení života, těžké intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Člověk může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Vyjádřeno. Zde se koncentrace zvýší na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale ne kritický. Při prodloužené progresi způsobuje hyperbilirubinémie závažnou intoxikaci.
3. Těžké Hladina bilirubinu vzroste na 300 µmol / l. Hrozí ohrožení života pacienta v důsledku těžké intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory překračují hladinu 300 µmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak se léčit

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je třeba léčit onemocnění, které se stalo příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), testy jaterních funkcí, virová hepatitida. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař vybere léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba léky závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je narušen tok žluči, pak se používají choleretická činidla;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy onemocnění;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivá a hepatoprotektivní léčiva;
• při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže navázán volný toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze terapie se provádí v nemocnici, aby mohl lékař pacienta pozorovat. Navíc u parenchymální žloutenky se může vyvinout krvácení, takže pacient může také potřebovat odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Ukázáno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají eliminovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii léků se používá aktivní uhlí a Enterosgel.
• Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
• Choleretic. Používá se pro porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Vyžadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s neobstrukční cholestázou, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Vyžaduje se pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluči. Mezi takové léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná speciální dieta. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a celého těla. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Denně by měla obsahovat v nabídce jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinémie užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

• dušená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječný protein;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé z chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• telecí maso, hovězí maso, králík;
• chléb bez soli;
• nízkotučná řeka (karas, štika, štika, kapr) a moře (treska modravá, treska obecná, navaga, pollock) ryby;
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Není povoleno používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dušené maso, konzervy, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• křen, ocet, hořčice, koření;
• česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelenou cibuli;
• smetana, smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé ovoce - švestka, citrusy;
• luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Co je to přímý bilirubin

Analýza přímého bilirubinu v krvi ukazuje množství pigmentu, který se tvoří v důsledku rozpadu hemoglobinu způsobeného destrukcí červených krvinek zvaných červené krvinky. Tyto krevní elementy již dokončily své poslání a jsou transformovány v játrech.

Přítomnost bilirubinu v těle v přijatelném množství je považována za normální. Odchylka od normy, zjištěná při biochemické analýze krve, ukazuje na nebezpečí pro lidské zdraví. Ukazuje mnoho patologických procesů a vyžaduje jejich okamžitou eliminaci.

Co to znamená zvýšit nebo snížit přímý bilirubin? To je otázka, která se týká pacientů, jejichž krevní testy vykazují abnormality. Abychom to pochopili, měli byste zjistit důvod změn.

Co je to tento ukazatel

Bilirubin je žluto-červená látka, která je součástí žluči. Aniž se účastní trávení, podporuje barvení výkalů a moči a vylučuje se ze střev spolu s nimi.

Jak již bylo zmíněno, pouze odchylka od normy indikuje přítomnost problémů v těle. Není proto důvod hovořit o bilirubinu jako škodlivé látce. Kromě toho, že je druh zvonku varování před nebezpečím, je také věřil, že působí jako aktivní antioxidant.

Odrůdy hmoty

Lékařská věda identifikuje následující typy bilirubinu:

1. Celkový bilirubin, který sestává z nepřímého a přímého. Jedná se o celkový ukazatel úrovně této látky.
2. Nepřímý bilirubin nebo nekonjugovaný (nevázaný). Jeho původ je spojen s likvidací starých červených krvinek. Je to toxická látka, která je posílána krevním oběhem do jater. V hepatocytech jater, když je vystaven glukuronové kyselině, je přeměněn na přímý bilirubin. V důsledku toho získává rozpustnou formu, která umožňuje její odstranění z těla.
3. Přímý, tj. Konjugovaný bilirubin (spojený). Tato netoxická látka je transportována krevními buňkami do žlučových cest, odkud vstupuje do dvanáctníku.

Pokud je tedy celkový bilirubin prezentován jako 100% látky v těle, pak její složení bude zahrnovat 75% nepřímé toxické látky a 25% přímého toxického množství.

Přebytek bilirubinu v séru se nazývá „bilirubinurie“. Výjimečně vysoké hladiny netoxického žlučového pigmentu v tkáních indikují hepatitidu a zjevnou žlutost skléry a kůže. To je hyperbilirubinémie.

Přípustné sazby

Optimum je považováno za stav, ve kterém je přímý bilirubin přítomen v jaterních buňkách, v žlučníku a v dvanáctníku. Je umožněno proniknutí malého procenta do krve již ze střeva.

Významný rozdíl je pozorován u ukazatelů charakteristických pro dospělé a děti. To je zřejmé z níže uvedené tabulky.

Krevní test na bilirubin. Jaké jsou nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu?

Krevní test na bilirubin

Bilirubin je látka, která vzniká v lidském těle při likvidaci poškozených nebo poškozených červených krvinek. Zpočátku se tvoří z částí hemoglobinu v buňkách sleziny, po které proniká do jater a promění se ve formu rozpustnou ve vodě. Bilirubin je vylučován převážně ze žluče a v malém množství - z moči. Krevní test ukazuje celkovou koncentraci této látky a její frakci. Tato studie je velmi důležitá, protože s kritickým zvýšením hladiny této toxické složky může dojít k vážnému poškození centrální nervové soustavy.

Typy bilirubinu

Bilirubin v těle je prezentován ve formě několika frakcí:

1. Nepřímá frakce, což je žlučový pigment. Není rozpustný ve vodě a může proniknout do buněčné membrány. To je způsobeno hlavním toxickým účinkem. Tato frakce bilirubinu je syntetizována v buňkách retikuloendoteliálního systému enzymatickou transformací hemu, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. Dále se váže na nosné proteiny, nejčastěji albumin, a vstupuje do jater.
2. Přímá frakce (volná) se tvoří v jaterních buňkách kombinací s kyselinou glukuronovou. Díky této reakci získává pigment vlastnosti rozpustné ve vodě a spolu se žlučí vstupuje do dvanácterníku. V gastrointestinálním traktu prochází bilirubin dalšími změnami. Malá část je reabsorbována do krve a pak filtrována v ledvinách a vylučována močí. V podstatě se nakonec změní na sterkobilin, který je obsažen ve výkalech a poskytuje jeho charakteristickou barvu.

Někteří pacienti zcela nepochopili, co je to celkový bilirubin v krevním testu. Tato hodnota se získá přidáním koncentrace přímých a nepřímých frakcí.

Normy bilirubinu

Standardní biochemický krevní test se provádí na prázdném žaludku, tekutý vzorek se odebírá ze žíly (obvykle v ohybu lokte). Chcete-li získat spolehlivé výsledky, před podáním krve, měli byste alespoň po klepání přestat jíst tučné potraviny a alkohol. Výsledek analýzy může být také ovlivněn:

• některá léčiva působící na systém srážení krve (heparin, warfarin, aspirin);
• těhotenství;
• přejídání nebo přísná dieta, zejména půst;
• nápoje s kofeinem;
• choleretic byliny.

Zpravidla se krevní test na bilirubin provádí v následujících situacích:

• během lékařského vyšetření;
• když se objeví příznaky žloutenky, včetně novorozenců;
• pro diagnostiku jaterních funkcí u hepatitidy, cirhózy, nádorů;
• v přítomnosti žlučového kamene nebo pankreatitidy;
• s hemolytickým onemocněním;
• s různými typy toxických účinků a otravy;
• jako kontrola účinnosti terapie.

V krevní plazmě jsou určeny tři indikátory:

1. Celkový bilirubin, což je celková koncentrace frakcí rozpustných ve vodě a rozpustných v tucích. Norma u dospělého je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepřímá frakce se může pohybovat v rozmezí od 3,4 do 12 umol / l. Jeho podíl je obvykle 70-75%.
3. Normální frakce je normálně 1,7-5,1 umol / L.

V těhotenství lze považovat za normu mírné zvýšení koncentrace této látky. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve v portální žíle v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku a vystavení zvětšené děloze.

Hladina bilirubinu u novorozenců

Koncentrace bilirubinu v plazmě novorozenců se liší. Důvodem je skutečnost, že po zahájení dýchání plic se mění složení krve dítěte. Obzvláště dochází k nahrazení fetálního hemoglobinu normálním. Existuje tedy masivní destrukce této látky a tvorba velkého množství hemmy, a tedy bilirubinu. Normální ukazatele zvažují:

• děti v prvních hodinách po porodu - méně než 60 µmol / l;
• třetí nebo čtvrtý den - ne více než 250 µmol / l (u předčasně narozených dětí je toto číslo 170 µmol / l);
• za týden - méně než 170 mikromol / l.

V budoucnu se koncentrace této látky v krvi dítěte postupně snižuje na úroveň dospělého.

Za jakých podmínek se bilirubin snižuje?

Nízký bilirubin je detekován poměrně zřídka. Nejčastěji je to pozorováno v přítomnosti ischemického poškození srdce. Symptom však není specifický a nepoužívá se při diagnostice onemocnění. Stejná situace může nastat při užívání některých léků (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylin).

Dalším důvodem této změny může být chybné stanovení koncentrace. Proto je v takových případech žádoucí provést opakovanou studii.

Proč vzrůst koncentrace bilirubinu?

Hladiny bilirubinu v krvi se mohou zvýšit ze tří důvodů:

• masivní zničení červených krvinek (hemolýza);
• obstrukce žlučových cest;
• porušení tvorby ve vodě rozpustné frakce v jaterních buňkách.

Aktivní destrukce červených krvinek může být pozorována, když je vystavena toxickým látkám, s nesprávnými krevními transfuzemi, stejně jako v důsledku hemolytických onemocnění. Vzhledem k tomu, že dochází k aktivnímu vylučování toxických látek z těla, obvykle se moč stává tmavě zbarveným.

Porucha metabolismu bilirubinu v játrech v důsledku porážky hepatocytů. Vyskytuje se u následujících onemocnění:

• virová nebo toxická etiologie hepatitidy;
• v případě jaterní cirhózy;
• v důsledku určitých typů vrozené dědičné nedostatečnosti řady jaterních enzymů, například u Gilbertova syndromu;
• s nádorovými procesy v této oblasti;
• s nedostatkem vitaminu B12.

Zvýšení přímé plazmatické bilirubinu je charakteristické pro onemocnění žlučníku. Patří mezi ně:

• nádorové formace žlučníku a duodenální papily;
• žlučové kamenné onemocnění;
• infekční změny;
• zánětlivé reakce;
• hromadění parazitů.

V případě porušení odtoku žluči skrz kanály se snižuje bilirubin ve výkalech. V tomto případě se výkaly stávají charakteristickou bělavou barvou.

Co je nebezpečné vysoké bilirubinu?

Zvýšení koncentrace tohoto pigmentu v krvi může vést k rozvoji toxických účinků. Jejich vzhled je spojen s několika mechanismy:

1. Proniknutí do buněk ovlivňuje dýchací cyklus a vede k jejich smrti.
2. Pokud existuje kritický přebytek tohoto produktu rozkladu hemoglobinu, může proniknout hematoencefalickou bariérou do nervového systému. Ovlivnění neuronů vede k rozvoji toxické encefalopatie a v závažných případech k kómě.

Hyperbilirubinémie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

• barvení kůže a sliznic ve žluté barvě různých odstínů;
• nesnesitelné svědění;
• neurologické poruchy ve formě slabosti, bolesti hlavy, podrážděnosti;
• dyspeptické symptomy;
• zabarvení výkalů a moči.

Aby se hladiny bilirubinu vrátily do normálu, měli byste se zaměřit na léčbu základního onemocnění.

Navíc je možné urychlit eliminaci tohoto toxického metabolitu použitím nucené diurézy nebo výměnou plazmy.

Tato analýza může být použita pouze k pochopení toho, co je bilirubin, a které jednotlivé frakce se mění při specifických onemocněních.

Co je bilirubin v krvi a jeho rychlost u zdravého člověka

Bilirubin je většině klinik známých pouze uchem. Ano, slyšel. A to je prakticky omezená znalost. Nicméně, toto je velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější indikátor celkového krevního testu. Právě koncentrací bilirubinu lze posoudit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v rámci pravidelných preventivních prohlídek, během těhotenství, pro diagnostiku některých onemocnění.

Co je bilirubin

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně, uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, ho spojuje s játry, které jsou hlavním orgánem detoxikace (čistí krev). Když se objeví problémy s játry, lékař okamžitě odešle krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce, co je bilirubin v krvi a jeho rychlost, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

• nepřímo (volné, nekonjugované, nevázané). Tato forma pigmentu je toxická;
  
• přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nenavázaný bilirubin je sloučenina právě vytvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a nevylučuje se ledvinami. Nelze rozpustit ve vodě, je však vysoce rozpustný v lipidech, proto může pronikat do buněčných membrán a narušovat buněčný metabolismus.

V plazmě je protein vázán albuminem a dále prochází následujícími fázemi transformace:

• Komplex albumin-bilirubin je přenášen krevním tokem do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, vzniká její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a může být vylučována žlučí a močí z těla;
  
• ve složení žluči proniká pigment z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se mění na stercobilinogen. Malé, asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, pak vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a listy s výkaly. Je to stercobilin, který dodává sekretům charakteristickou barvu.

O bilirubinu jednoduchými slovy

1. Začněme s erytrocyty, jejichž životnost je asi 4 měsíce. Po splnění svých funkcí, červené krvinky umírají, rozdělují se na složky, z nichž jeden je hemoglobin.
   
2. Hemoglobin nemůže žít mimo červených krvinek a také se rozkládá. Když se rozpadá, vzniká bilirubin (stejný žlučový pigment), který je toxickou látkou (toxin) a může narušit práci buněk vstupem do jejich membrán.
   
3. Nejnebezpečnější, pokud se v krvi tvoří bilirubin. Tohle je toxin! To znamená, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
   
4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, kterou lze z těla odstranit přirozenými sekrecemi.
   
5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střevo nebo spíše jeho mikroflóra) se s prací nedokáží vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci organismu. A v jakém těle „exploduje“ není známo. Slabší orgán trpí zpravidla.

Prezentované skutečnosti samozřejmě nemohou být pro popis biochemických procesů přesné, ale na koncepční úrovni obyčejného člověka je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Hladina bilirubinu v krevní plazmě je indikátor, kterým lze posoudit fungování jater a stav žlučových cest. Bilirubinový test se provádí:

• komplexní preventivní vyšetření těla, klinické vyšetření;
• těhotenství;
• užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater;
• přítomnost známek poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
• posouzení průchodnosti žlučových cest;
• definici Gilbertova syndromu;
• diagnostika chorob, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
• podezření na nádory v játrech, slinivce břišní;
• posouzení závažnosti otravy;
• drogové závislosti.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě se stanoví celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je porovnání ukazatelů s regulací. Materiál je odebírán z novorozenců z paty nebo věnce na hlavě, a dalších pacientů z lokty ohybu žíly.

Příprava na analýzu

Dospělý Bilirubin Rates

Hladina bilirubinu nezávisí na pohlaví a věku pacienta. Přibližně 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek připadá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 µmol / l a po několika dnech může prudce vzrůst na 250, u předčasně narozených dětí až do 170 µmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, nahrazení fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.

Během měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud dojde k překročení těchto hodnot, barva kůže dítěte se stane žlutou.

Diagnostikovaná žloutenka. Fyziologická žloutenka není nebezpečná pro děti. To je způsobeno hladem kyslíku, mateřskými chorobami během těhotenství a přítomností velkých množství estrogenů v mateřském mléku, které zabraňují odstranění pigmentu. Zacházejte se speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenky - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, intestinální obstrukcí, krvácením, dysfunkcí jater. V tomto případě se léčí základní onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubinu mohou být mírně nadhodnoceny v procesu přenášení dítěte. V raných stádiích je tento jev vysvětlen toxikózou, od třetího trimestru do konce období gestace - obtížemi odtoku žluči v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímé - až 19 µmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

• hemolýzu nebo zrychlené odbourávání červených krvinek;
• narušení zpracování bilirubinu játry;
• problémy s odtokem žluči.

Hemolytická anémie

Onemocnění vedoucí ke zvýšenému rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný termín hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytické anemie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Cooleyho anémie, mikrosfyocytózy atd.).

Získaná forma je důsledkem nemocí (např. Malárie, vylití krve v orgánech), srdečních operací, odebrání některých léků, selhání imunitního systému, Rh-nekompatibilní krevní transfúze, alkoholické, chemické otravy.

Příznaky hemolytické anémie:

• žloutenka;
• vysoká horečka;
• nepohodlí v levé hypochondrium;
• hnědá barva moči;
• kauzální únava, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a abstinenci. Jedná se o alkoholické, lékové, virové hepatitidy, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Příznaky:

• žloutenka;
• těžkost pod levými žebry v důsledku zvětšených jater;
• slabost, letargie těla;
• tmavá moč;
• hořké eruktace, nevolnost po jídle.

Dědičnost

Cholestasis

Cholestáza nebo stagnace žlučových cest, selhání odtoku žluči, jsou způsobeny kameny vytvořenými v žlučovém traktu, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a slinivky břišní a užívání estrogenních kontraceptiv.

Cholestasis zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

• jaterní kolika;
• těžké svědění kůže;
• bělené, "bílé" výkaly;
• poruchy trávení, nadýmání, zácpa, průjem;
• hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
• tmavá moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentů spadá žloutenka do jedné ze tří kategorií:

• hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené odbourávání červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  
• parenchymální (jaterní), vyplývající z poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin do žluče;
  
• mechanické (subhepatické) způsobené problémy s odtokem žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u lidí ve srovnání s normou není často pozorováno.

To může být způsobeno porodem, ischemií a použitím určitých léčiv, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinémie je závažné zdravotní riziko. Vede k intoxikaci organismu v důsledku pronikání látky do buněk a její smrti. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a dýchacích cest. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatku iniciativy, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmatku, problémů s výslovností, fyzické slabosti a v závažných případech - ztráty vědomí, bezvědomí.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozence. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, ochrnutí.

Je nutné vyzvánět, pokud má dítě takové příznaky jako:

• nepřirozený dlouhý spánek;
• apatické, slabé sání prsou;
• přerůstání sleziny a jater;
• křeče, křeče;
• neklidné chování;
• nízký tlak.