Co je to srdeční blok, proč vzniká jeho stupeň, léčba?

Tento článek poskytuje kompletní informace o patologii srdečního bloku. Proč se to děje, jaké blokády jsou, jak se projevují a jaký druh léčby je vyžadován. Prognóza onemocnění.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bloky srdce jsou patologie excitační vlny z atria do komor. Závažnost porušení může být způsobena zpomalením impulsu až úplným zastavením

Normálně se energetický impuls vedoucí ke kontrakci srdce vyskytuje v sinusovém uzlu umístěném v atriích. Dále excitace přechází do atrioventrikulárního uzlu na vstupu do komor a podél nervových vláken svazku His, šíří se do celého myokardu. Konzistentní a rytmická kontrakce komor srdečního svalu je zárukou normálního průtoku krve ve všech orgánech.

V patologii je blokování impulsů blokováno a komory se stahují méně často než atria. V závažných případech dochází k zástavě srdce.

V tomto článku budeme hovořit o atrioventrikulárním bloku.

• Kromě atrioventrikulárního bloku (AV blok) se může vyskytnout porucha ve stadiu přenosu excitace ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního bloku - taková patologie se nazývá dysfunkce sinusového uzlu. V řadě článků se mylně nazývá sinoatriální blokáda.
• Vzácné typy impulsů vodivosti mezi atria v klinických projevech a inherentně napodobují atrioventrikulární, proto se nestaly samostatnou jednotkou.

V podmínkách atrioventrikulárního bloku (AV blok), kdy je nedostatečná ventrikulární funkce, dochází k narušení prokrvení vnitřních orgánů. Zvláště zasaženy jsou mozek a srdce, pro které je vyžadována vysoká úroveň kyslíku a živin. Klinické projevy patologie jsou primárně spojeny se zhoršeným průtokem krve v těchto orgánech.

Porucha impulsů se může objevit na jakékoli úrovni:

• atrioventrikulární uzel (AV uzel),
• kmenový paprsek Jeho,
• rozvětvení svazku Jeho.

Čím nižší je úroveň bloku, tím horší je průběh onemocnění a jeho prognóza.

V závislosti na úrovni a stupni poruchy mohou být klinické projevy zcela nepřítomné nebo tak výrazné, že pacient nemůže provádět ani domácí úkoly.

Existují situace, kdy neexistují žádné příznaky - pak blokáda nevyžaduje léčbu a podléhá pouze pozorování v dynamice. Pokud se projeví onemocnění, může terapie zahrnovat jak konzervativní léčbu s použitím pouze léků, tak způsoby dočasné nebo trvalé formy elektrické stimulace srdečního svalu. V závislosti na konkrétní situaci může být možné nebo nemožné provést úplné vyléčení.

Terapeuti, kardiologové a arythmologists se zabývají léčbou pacientů se srdeční blokádou. Intrakardiální implantaci kardiostimulátoru provádějí endovaskulární kardiochirurgové.

Typy srdečního bloku

V odpovědi na otázku „co je srdeční blok“ je nutné zjistit, co jsou a jak se dělí na lékařskou praxi.

Blok srdce

Aby srdce poskytovalo krev každé buňce v těle, musí se stahovat ve správném rytmu as frekvencí 55-60 až 80-90 úderů za minutu. Rytmus by měl být pravidelný, s rovnoměrnými intervaly mezi kontrakcemi, protože nedostatek kyslíku přenášeného krví, dokonce déle než 30 sekund, může již ovlivnit práci buněk a především mozkových buněk. Výskyt nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku je zvláště důležitý pro stavy, jako je srdeční blok.

Bloky srdce se týkají poruch srdečního rytmu nebo arytmií. Arytmie lze charakterizovat jako zvýšení srdeční frekvence (tachykardie a tachyarytmie) a snížení (bradykardie, bradyarytmie).

Blok srdce je skupina nemocí charakterizovaných zpomalením vedení elektrického signálu srdcem, vyplývajícím z vrozených rysů nebo, častěji, difuzní náhrady normální svalové tkáně srdce jizevníkovou (pojivovou) tkání. Blokátory obecně vedou k rozvoji bradykardie s frekvencí menší než 50 za minutu, ale mohou být také kombinovány s rychlým nepravidelným pulsem, například při Frederickově syndromu, v kombinaci fibrilace síní a úplné atrioventrikulární blokády. Riziko úplných blokád spočívá v tom, že absence elektrické excitace komor vede k absenci jejich redukce v časovém intervalu od několika milisekund do několika minut, což je spojeno s rozvojem hypoxie mozku, ztráty vědomí a klinické smrti.

Vývoj blokád u konkrétního onemocnění je způsoben tím, že často je vodivý systém srdce zapojen do patologického procesu. Jedná se o změněné svalové buňky, jejichž hlavním úkolem je provádět elektrický signál tak, aby vlna srdce proběhla pravidelně celým srdcem. Pokud jsou tyto buňky vystaveny zánětu, jsou vtaženy do tkáně jizvy nebo nemohou přenést impuls do buněk umístěných dále, objeví se v dráze přenosu impulsu blok.

V závislosti na tom, která část systému srdečního vedení je zapojena do patologického procesu, se rozlišují následující typy blokády:

- Sinoaurikulární (sinoatrial) - při blokování sinusového uzlu v uchu pravé síně,
- blokáda vnitřní síně - v případě porušení dráhy elektrického impulsu podél stěn atria,
- atrioventrikulární - s blokovým uzlem, "přepínáním" excitací z atria do komor,
- intraventrikulární blokáda nebo blokáda pravých a levých nohou. Stává se kompletní a není kompletní; jeden, dva a trekhpuchkovoy. S pomocí svazku Jeho ve stěnách komorového myokardu se excitace rovnoměrně přenáší podél jejich stěn, což způsobuje rytmické stahy srdce.

V závislosti na tom, jak je snížena vodivost pulsu, částečně nebo v celku, dochází k úplným a neúplným blokádám.

Stupeň blokády I - II je neúplný a III - úplný. V prvním případě nejsou ovlivněna všechna vodivá vlákna, takže část impulzů se provádí na spodní části myokardu. S úplnou blokádou se impulsy neprovádějí vůbec, proto se redukce dolních částí provádí buď ektopickým (jinde) ohniskem excitace, nebo ne.

Prevalence srdečního bloku se liší a závisí na věku. Stupeň atrioventrikulárního bloku I u mladých lidí se tedy nachází v 1% případů au starších lidí v 2,4%. Blokování druhého stupně u mladých lidí se vyskytuje v 0,003% případů a zvýšení u starších osob. Vrozený atrioventrikulární blok III je extrémně vzácný - v jednom případě 20 000 živě narozených. Blokáda pravé nohy His se nachází u 2 až 5% zdravých jedinců a v nepřítomnosti těžké kardiální patologie to může být varianta normy.

Příčiny srdečního bloku

Blokády stupně I a neúplná blokáda His, které se klinicky neprojevují, mohou být normální variantou nebo se mohou vyskytovat u sportovců, u jedinců s vegetativní vaskulární dystonií, stejně jako u dětí, dospívajících a mladých jedinců s prolapsem mitrální chlopně, otevřeným oválným oknem a jinými malými abnormality srdce.

Blokády stupně II a III, kompletní intraventrikulární blokáda, blokáda tří svazků (pravá i obě větve levé nohy His) se téměř vždy vyskytují s organickými lézemi srdeční tkáně. Mezi onemocnění, která způsobují zánětlivé nebo jizevnaté procesy v myokardu, patří:

1. Myokarditida - zánět srdečního svalu způsobený:
- virové infekce - Coxsackie, rubeola, spalničky, viry Epstein-Barr (infekční mononukleóza), viry chřipky, adenovirus, cytomegalovirus
- bakteriální a parazitární infekce - revmatická horečka, záškrt, šarlatová horečka, toxoplazmóza, systémová chlamydie
- autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida (5–25% pacientů s onemocněním srdce), systémový lupus erythematosus (5–15%), systémová sklerodermie (20–40%)
2. Kardiomyopatie - skupina onemocnění s patologickou změnou v normální anatomické struktuře srdce (výrazné zesílení srdečních stěn nebo naopak, jejich ztenčování s expanzí vnitřních dutin srdce, které jim brání v kontrakci a relaxaci normálně). Může se vyvinout s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, hormonální nerovnováhou v těle, toxickými účinky alkoholu, drogami, metabolickými poruchami, myokarditidou.
3. Kardioskleróza - zjizvení svalové tkáně v oblasti zánětu nebo v oblasti nekrózy (smrti) myokardu po infarktu myokardu.
5. Akutní infarkt myokardu - u 15% pacientů dochází k poruchám vodivosti.
6. Vrozené a získané srdeční vady.
7. Intoxikace srdečními glykosidy, betta-blokátory, které snižují srdeční frekvenci.
8. Arteriální hypertenze často způsobuje abnormální vedení uvnitř srdečních síní.

Příznaky srdečního bloku

Blokáda I. stupně, nekompletní blokáda chodidel na nohou, intradriální blokáda, se zpravidla neprojevují klinicky a mohou být detekována pouze EKG během rutinního vyšetření.

Kompletní blokády se projevují symptomy arytmie a příznaky základního onemocnění. Tyto klinické projevy se mohou objevit náhle, na pozadí dobrého zdravotního stavu, a mohou existovat po dlouhou dobu, s obdobími zhoršení, na které se pacient přizpůsobil a „naučil“, aby jim nevěnoval pozornost. Pokud jste však zaznamenali některé z uvedených příznaků, měli byste se poradit se svým lékařem, protože některé příznaky mohou být známkou hrozících nebezpečných stavů.

Příznaky poruchy rytmu:

- slabost, únava, snížená schopnost vykonávat předchozí fyzickou práci,
- pocit přerušení práce srdce - pocit blednutí nebo srdeční zástava, nepohodlí za hrudní kostí,
- závratě, záblesky před očima, náhlá celková slabost s pocitem nevolnosti, tinnitus,
- Záchvaty Morgagni - Edems - Stokes (záchvaty MES) - náhlé ostré blednutí, studený lepkavý pot, vláknitý vzácný puls, ztráta vědomí, možné křeče v důsledku hypoxie mozku. Po několika vteřinách nebo dvou až třech minutách se zpravidla obnoví vědomí, ale pokud k tomu nedojde a dýchání a tlukot srdce chybí, znamená to, že se vyvinula asystole (zastavení) srdce a klinická smrt,
- úplná levá blokáda Jeho svazku, která se náhle vyvinula poprvé v životě, může vést k rozvoji akutního selhání levé komory s plicním edémem, charakterizovaným udušením, kašlem se sputem, jako je pěna, modrá kůže rtů, obličej, prsty, šok.

Symptomy základního onemocnění - bolest na hrudi při cvičení nebo v klidu s koronárním onemocněním srdce, dýchavičnost, chladné ruce a nohy, cyanóza (cyanotické zbarvení) prstů, nosu, uší nebo celé tváře a končetin se srdečními vadami, bolest hlavy v oblasti týlních svalů nevolnost a zvracení při hypertenzi, vysoké teplotě nebo prodloužené horečce, která není vyšší než 37,5 ° C pro infekce, poškození kloubů a kůže při systémových onemocněních a mnoho dalších.

Diagnóza srdečního bloku

Lékař může uvažovat o předběžné diagnóze i při objasnění povahy stížností pacienta. Pro další diagnostiku se používají následující metody:

- Standardní EKG - hlavní informativní metoda potvrzující přítomnost blokády. Ne vždy však může jediný elektrokardiogram „zachytit“ známky blokády, zejména v případě přechodného srdečního bloku.

Známky sinoatriální blokády jsou periodické prolapsy komplexů P-QRS vzhledem k tomu, že ne každý impuls ze sinusového uzlu nedosáhne atria, a tudíž komor. Zvyšte interval RR ve dvou a někdy i více.

Známky intra-atriální blokády jsou štěpení a expanze více než 0,11 z P vlny a související prodloužení PQ intervalu. Někdy existuje další negativní P vlna (s kompletní disociací pravé a levé síně a jejich kontrakcí v samostatném rytmu).

Příznaky atrioventrikulární blokády I. stupně - kontinuální prodlužování intervalu PQ o 0,20 s, stupeň II typu Mobitz 1 - s každým dalším zkrácením intervalu PQ se komplex PQ QRS stále více a více opakuje, celý cyklus se opakuje znovu. Blokáda Mobitz II stupně II - délka intervalu PQ v každé kontrakci je rovnoměrně prodloužena na 0,20 s a komplexy komorového QRS vypadávají náhodně, bez jasné periodicity, a mohou být deformovány. Stupně blokády II stupně 3 - v řadě není žádný druhý nebo dva nebo více komplexů P-QRS. Blokování III stupně - úplné odpojení síňových a komorových rytmů - frekvence atriálních kontrakcí - 70 - 80 za minutu, komor - 40 - 50 za minutu nebo méně. Atriální zuby P nejsou spojeny s komorovými komplexy QRS, mohou být vrstveny, aby mohly být před nebo za nimi.

Známky intraventrikulární blokády: v případě nekompletních blokád není komplex QRS expandován, nedeformován, změny v R vlně (expandované a vrubované) a S vlně v levém nebo pravém vedení jsou pozorovány podle typu blokády (pravá nebo levá noha); v případě úplných blokád jsou rozšířené deformované QRS komplexy širší než 0,12 s, široký hluboký hrot S v odpovídajících vodičích (III, aVF, V 1,2 s pravým blokem, I, aVL, V 5, 6 s levým blokem).

Kompletní levou blokádu jeho svazku

- 24hodinové monitorování EKG je informativní pro přechodné blokády, protože umožňuje analyzovat tepovou frekvenci a vodivost po celý den, včetně noci.
- EKG s cvičením se používá k určení tolerance k zátěži, umožňuje stanovit funkční třídu koronárních srdečních onemocnění a chronického srdečního selhání.
- Echokardiografie, radiografie hrudníku, MRI srdce a koronární angiografie se používají k hledání základního onemocnění, které způsobuje poruchy vedení.

Léčba srdečního bloku

Léčba blokády začíná léčbou základního onemocnění. I stupně blokády, které nejsou klinicky manifestovány, nevyžadují léčbu.

V případě předávkování léky zpomalujícími rytmus se provádí úplné zrušení těchto léčiv. Při blokování srdce jsou beta-blokátory (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorický, obzidan, egilok atd.), Srdeční glykosidy (strofantin, korglikon, digoxin), antiarytmické léky (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, azidát, diltiazy, chloetany, antiarytmické léky (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, chloetany).

Pokud jsou funkční blokády spojeny s vaskulární dystonií, malými srdečními abnormalitami, sportem, se sinoatriálním blokem I-II stupně a intrakardiální blokádou, jsou předepisovány léky, které zlepšují metabolismus v srdečním svalu - ATP, Riboxin, vitamíny, antioxidanty (ubichinon, mexidol, actovegin)..

Kompletní atrioventrikulární blokáda je léčena podáváním isoprenalinu a orciprenalinu s průběhem, po kterém se rozhoduje o otázce implantace umělého kardiostimulátoru.

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu intraventrikulární blokády. V těžkých případech (úplná pravá nebo levá blokáda na pozadí akutního infarktu myokardu, blokáda dvou a tří svazků, zejména při záchvatech MEA) se používá dočasná nebo trvalá kardiostimulace.

První pomoc pro srdeční blok

Jako první pomoc se u 1 - 2 tablet izadrinu pod jazykem (5 - 10 mg), subkutánního podání atropinu, intravenózního podávání epinefrinu, norepinefrínu uvádí u pacienta s MES útoky. V nepřítomnosti dýchání a srdeční činnosti - nepřímá masáž srdce a umělé dýchání před příchodem sanitky.

Ambulance v případě klinické smrti provádí kardioverzi (obnovu rytmu) pomocí elektrického výboje z defibrilátoru a nouzovou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, aby dále rozhodovala o implantaci umělého kardioverteru - defibrilátoru v srdci.

K léčbě základního onemocnění používané nesteroidní protizánětlivá činidla, glukokortikoidy (prednisolon, hydrokortizon), antibiotika penicilin, diuretika (diuretika), antihypertenzní léky (enalapril, perindopril), kyselina acetylsalicylová ke snížení tvorby trombu v krevním řečišti a na srdeční stěny, přípravky normalizuje hladinu cholesterolu v krvi (statiny) atd.

Životní styl s srdeční blok

Životní styl je redukován na korekci výživy zvýšením stravy bílkovin, rostlinných tuků a komplexních sacharidů a omezením živočišných tuků a jednoduchých sacharidů, snížením významného fyzického namáhání, řádným uspořádáním denního režimu s dostatečným časem odpočinku.

Dítě s vrozeným nebo získaným srdečním blokem nebude schopno vést běžný způsob života pro děti svého věku, protože mu bude zakázáno cvičit, navštěvovat sportovní kluby a oddíly a významnou pracovní zátěž. Mladý muž s blokádou stupně II a vyšší, s největší pravděpodobností nebude vhodný pro vojenskou službu. O problematice těhotenství pro ženy rozhoduje individuálně, za účasti kardiologa, kardiochirurga, porodníka-gynekologa a dalších odborníků v konzultaci.

Je nezbytné neprodleně kontaktovat lékaře se zvýšením nepříjemných symptomů a výrazným zhoršením zdravotního stavu. Pacient s blokádou musí zodpovědně léčit své onemocnění a pochopit, že blokáda vysokého stupně může být kdykoliv fatální. Aby se tomu zabránilo, měli byste být pozorní na své zdraví, poslouchat rady lékařů a striktně sledovat jejich diagnostické a terapeutické účely.

Komplikace srdečního bloku

Komplikace zahrnují:
- progresí blokády, např. AV blokáda 1 stupně často postupuje do blokády II stupně 1 typu, zřídka - k dokončení AV blokády. V tomto ohledu je důležité dynamické monitorování pomocí EKG - monitorování pacienta. Zpočátku dostupný typ AV - blokáda II stupně II často postupuje do úplné blokády.
- komplikace úplných blokád - akutní selhání levé komory s plicním edémem, komorovou asystolií a náhlou smrtí.
- progresí chronického srdečního selhání.
- plicní embolie, infarkt myokardu, ischemická mrtvice.

Prevence je kompetentní léčba základního onemocnění, včasné stanovení indikací pro implantaci kardiostimulátoru.

Předpověď

Prognóza blokády I. stupně v nepřítomnosti organického poškození srdce je příznivá.
Pro úplné blokády je prognóza určena povahou základního onemocnění, stupněm srdeční dysfunkce a stadiem chronického srdečního selhání. Frekvence a počet záchvatů MES nejsou prediktory mortality, to znamená, že neovlivňují prognózu - u některých pacientů se záchvaty mohou vyskytovat často, zatímco v jiných případech může být jeden záchvat v průběhu života fatální.

Prognóza pro pacienty v akutním období infarktu myokardu, komplikovaná rozvojem úplné nebo levé blokády svazku His, je extrémně nepříznivá.

Co je to kompletní srdeční blok a jak je to nebezpečné?

Kompletní srdeční blok je patologie, charakterizovaná ukončením vedení z předsíně do komor orgánu. V důsledku toho začínají klesat individuálně nezávisle na sobě a je také narušen srdeční rytmus.

Taková podmínka je považována za velmi nebezpečnou a může být smrtelná. Proto je důležité včas diagnostikovat srdeční blok a zahájit jeho léčbu.

Hlavní příčiny a příznaky patologie

Kompletní srdeční blok je nebezpečná patologická porucha.

Úplná blokáda se může vyvinout v atrioventrikulárním uzlu, ve svazku svazku Jeho a na svazku Jeho. Tato patologie získala nebo vrozená povaha.

V prvním případě se blokáda vyvíjí v důsledku následujících důvodů:

1. Infarkt myokardu.
2. Porušení metabolických procesů.
3. Revmatická horečka akutní formy.
4. Pooperační komplikace srdečních vad.
5. Nadměrné dávky léků, které ovlivňují rychlost impulzů.

Příčiny vrozených abnormalit zahrnují izolaci atrioventrikulárního uzlu z myokardu síní a komory.

Takové faktory způsobují téměř všechny typy blokády:

• Onemocnění koronárních tepen
• Nekrotické procesy
• Dystrofie srdeční tkáně
• Zánětlivý proces v myokardu
• Ateroskleróza
• Angina pectoris
• Myokarditida
• Kardioskleróza

Kromě toho jsou dědičné faktory a nadměrné cvičení také příčinou patologie.

Známky PBS závisí na stupni onemocnění.

Pokud je blokáda prvního stupně, může pokračovat i bez klinických projevů. Průběh blokády druhého stupně je charakterizován závratě, celkovou slabostí a bolestí na hrudi. Při úplné blokádě třetího stupně má pacient následující příznaky:

1. Křečovitý stav.
2. Bolest a těžkost v levé hrudní kosti a za hrudníkem.
3. Cyanóza kůže obličeje.
4. Zataženo a ztráta vědomí.
5. Snížený puls.
6. Porucha spánku
7. Nevolnost
8. Zvracení.
9. Obtížné dýchání.

Obvykle tento stav začíná přechodným zastavením krevního oběhu. Takový útok se nazývá Morgagni-Adams-Stokesův syndrom. V tomto případě musíte okamžitě zavolat lékařskou pomoc, protože vše může být smrtelné.

Jaké je nebezpečí úplného srdečního bloku?

Patologie se projevuje tím, že se komory a atria stahují odděleně

Pokud ignorujete léčbu blokády v počátečních stadiích, jsou možné takové nežádoucí důsledky, jako je zvýšení stupně a progrese onemocnění.

Patologie je nebezpečná, protože může ohrozit zdraví a život pacienta. Když úplná blokáda ovlivňuje mezikomorové septum, což vede k rozvoji takových komplikací:

• Srdeční selhání.
• Ztráta výkonu.
• Časté mdloby.
• Koronární insuficience.
• Fibrilace komor.

Obvykle, s úplnou blokádou silného proudu, nastane náhlá smrt. Pro statistiky, pacienti, kteří měli Morgagni-Adams-Stokesův útok nežijí dlouho - až tři roky po prvním útoku.

Diagnostické metody

Za prvé, diagnóza začíná sběrem anamnézy. Nezapomeňte provést elektrokardiografii. Blokáda může být indikována výsledkem, ve kterém neexistuje spojení mezi ektopickými a sinusovými rytmy. Rovněž jsou vzaty v úvahu další parametry dekódování EKG.

Patologická diagnóza se skládá z laboratorních a instrumentálních metod.

Kromě toho mohou být předepsány další diagnostické metody:

• Elektrofyziologická diagnostika orgánu (transesofageální nebo intrakardiální). Tato studie vám umožní stanovit úroveň patologie. Také pomocí této metody můžete určit indikace kardiální implantace.
• Monitorování Halterem. Pomocí této studie můžete určit stupeň blokády, jakož i možné příčiny jejího vývoje.

Pro přípravu na studium je nutné vyloučit psycho-emocionální přepětí a fyzickou námahu. Před diagnózou je nutné vzdát se kouření a alkoholu.

Kromě instrumentálních metod výzkumu provádějí také laboratorní vyšetření moči a krve.

Abyste vyloučili nebo potvrdili dědičnou predispozici, musíte provést genetický krevní test.

V případě, že je pacientovi diagnostikován úplný srdeční blok, vybere specialista vhodnou léčbu v závislosti na závažnosti patologie a umístění patologie.

Léčba onemocnění

Kompletní srdeční blok vyžaduje vážné zacházení!

Výběr léčebných metod závisí na umístění blokády a závažnosti patologie. Hlavní cíle, pro které je léčba určena, jsou:

1. Zabraňte náhlé smrti před blokádou.
2. Reliéf pacienta.
3. Eliminace hlavních symptomů onemocnění.
4. Prevence srdeční a koronární insuficience.
5. Lze aplikovat konzervativní terapii nebo operaci.

V patologickém stavu je možné použít následující skupiny léčiv:

• Blokátory sodíkových kanálů. Rhythmilin, Novocainamide, Encainide, Quinidine, Gilurithmal je obyčejně používán.
• Blokátory draslíkových kanálů. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Sotalol, Nibentan a Amiodarone.
• Beta blokátory. Taková léčiva zahrnují nadolol, atenolol, propranolol, esmolol, bisoprolol.
• Antiarytmika. Může být v souladu s rozhodnutím specialisty Diltiazem nebo Verapamilu.
• S úplnou blokádou lze použít adrenalin a dopamin. Léky obvykle pomáhají stabilizovat hemodynamiku.

Lékař navíc musí u pacientů, kteří mohou vyvolat nežádoucí účinky, zrušit užívání kardiaků. Patří mezi ně léky, které zhoršují vodivost srdce. Předepisovat léky mohou pouze kvalifikovaní. Samoléčba může nejen zhoršit problém, ale také přispět k rozvoji dalších komplikací.

Srdeční stimulace je agresivnější léčbou patologie. Indikace pro tento účel jsou akutní srdeční selhání, které je doprovázeno edémem v plicích, omdlením, snížením krevního tlaku, kolapsem v důsledku arytmie.

Více informací o atrioventrikulárním srdečním bloku naleznete ve videu:

Chirurgický zákrok je implantace EX. Provádí se s výraznými příznaky blokády, s jinými porušeními spojenými s vodivostí, špatnou prognózou. Tato metoda umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta. Průměrnou délku života však lze zvýšit neustálou stimulací srdečního svalu.

Při léčbě blokády je důležité obnovit normální denní režim a plný, zdravý spánek. Kromě toho je nutné normalizovat hladinu tuku a cholesterolu v krvi. Proto se doporučuje dietní potraviny, které mají omezit používání potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

Prognóza a preventivní opatření

PBS může vyvolat vývoj Morgagny-Adams-Stokesova syndromu

Úplná blokáda má špatnou prognózu. Průměrná délka života pacientů s patologií třetího stupně je obvykle velmi omezená. S útoky Morgagni-Adams-Stokes v případě pozdní lékařské péče možný fatální výsledek.

Blokáda vyskytující se v prvním a druhém stupni, s řádnou léčbou, se vyznačuje příznivější prognózou. Trvání ztráty výkonu závisí na stupni blokády.

Pomocí konstantní stimulace je možné prodloužit dobu života a odstranit příznaky patologie. Po implantaci je prognóza určena v závislosti na povaze onemocnění.

Je-li blokáda doprovázena infarktem myokardu, je postiženo mezikomorové přepážky. Tento stav označuje nepříznivý syndrom.

Pokud je blokáda komplikována srdečním selháním nebo ventrikulární fibrilací, pak v 90% případů končí smrtí.

Pro snížení rizika patologie je důležité dodržovat tato preventivní opatření:

1. Provádění preventivních lékařských prohlídek.
2. Provádění všech předpisů specialisty.
3. Kardiologické studie osob starších 40 let.
4. Správná a vyvážená výživa.
5. Odmítnutí špatných návyků (pití, kouření, užívání omamných látek).
6. Užívání léků v přesné dávce, dodržování doporučení odborníků.
7. Zdravý životní styl, včetně cvičení.
8. Celý spánek.

Dodržování těchto pravidel vám umožní co nejvíce předcházet srdečním problémům.

Příčiny, příznaky a léčba srdečního bloku

Blok srdce představuje porušení jeho práce, které je spojeno s pomalým průchodem pulsu. Blokáda se může vyvinout v jakékoli části těla, kde signál neprojde. Co způsobuje zhoršení impulsů?

Důvody

Podle síly vývoje patologie, tam jsou tři stupně blokády. Srdcový blok 1 stupeň se zpravidla neprojevuje. V některých případech se jedná o normu. Tato forma blokády je nejčastěji diagnostikována u adolescentů, dětí, lidí s vegetativní vaskulární dystonií, prolapsem mitrální chlopně nebo jinými patologiemi vývoje srdce.

Srdcový blok 2 stupně se vyskytuje s organickými lézemi jeho tkání. Patologie doprovázené zánětlivými nebo jizvovými procesy v myokardu zahrnují:

• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• kardioskleróza;
• akutní infarkt;
• srdeční vady;
• arteriální hypertenze.

Myokarditida je zánětlivý proces srdečního svalu. Příčinou zánětu mohou být virové, bakteriální infekce a autoimunitní onemocnění. Příčiny blokády mohou být spojeny s patologickými změnami ve struktuře srdce. Kardiomyopatie se může vyvinout se zvýšeným srdečním tlakem, hormonální nerovnováhou, koronárním onemocněním, nadměrným pitím nebo užíváním drog.

Permeabilita impulsů je narušena v důsledku zjizvení svalové tkáně, která je zapojena do zóny zánětu. K těmto patologickým změnám dochází po infarktu myokardu, vrozených nebo získaných srdečních vadách. Příčinou zhoršeného vedení pulsu může být užívání beta-blokátorů nebo srdečních glykosidů.

Symptomatologie

1. Blokování prvního stupně je způsobeno průchodem pulzů, ale tyto procesy jsou spíše slabé. Na EKG se mění výška zubů. Příznaky blokády prvního stupně nejsou vyslovovány. Patologické změny jsou obvykle diagnostikovány jako menší onemocnění u jiných srdečních onemocnění. Často se po srdečním infarktu, zvýšeném vagovém tónu nebo myokarditidě objeví porušení vodivosti srdce. Pokud kardiogram ukázal blokádu 1 stupně, pak je nemožné ignorovat patologické změny, protože mohou vést k rozvoji komplikací.
2. Pokud nebyla přijata žádná opatření, blokáda pokračuje do další fáze vývoje. S 2 stupni patologie, impulsy částečně vstupují do komor. Na EKG jsou patrné periody zpomalení a momenty komorových kontrakcí. S porušením vedení srdce druhého stupně jsou příznaky mírné. Pacienti mají potíže s bolestí na hrudi, závratě, nízkým tlakem srdce a slabostí. Blok srdce se může objevit u jedinců, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Je možné detekovat srdeční blok pomocí elektrokardiogramu. Pro získání úplného klinického obrazu se provede další instrumentální vyšetření.
3. 3 stupně nevodivých impulsů je úplný srdeční blok. Signál není plně proveden, atrium a komory se začínají stahovat nezávisle na sobě. U pacientů s blokádou stupně 3 se objevila bolest v oblasti hrudníku, únava, letargie, dušnost, nevolnost, zvracení a úplná ztráta schopnosti pracovat. K symptomům se přidává porucha srdeční frekvence a slabý pulz. Pokud neposkytujete lékařskou péči včas, má pacient křeče, které jsou smrtelné.

Kompletní srdeční blok může být vrozený nebo získaný. Kauzativní faktor získané blokády je spojen se srdečním onemocněním, akutní horečkou a metabolickými poruchami.

Blokáda pravé srdeční komory může mít tragické následky. Pokud byla blokáda způsobena plicní embolií nebo srdečním infarktem, je prognóza špatná. Pokud se jedná o blokádu levé srdeční komory, pak jsou její následky méně nebezpečné. Impuls v tomto případě přechází do srdce objížďkou se zpožděním.

Blokování nohou

Intraventrikulární blokáda může nastat v porušení průchodnosti v jedné z nohou svazku jeho nebo v porážce koncových vláken Purkinje. V prvním případě je pravá nebo levá noha zcela zničena. Impuls prochází podél zachované nohy přes mezikomorovou přepážku k další komoře.

Porážka pravé nohy je zřídka diagnostikována. Často na kardiogramu je léze levé nohy, protože jí z koronární tepny a je náchylnější k aterosklerotickému procesu. Podle lékařských statistik je poškození levého svazku His nejčastěji pozorováno v mužské polovině dospělosti. Blokování srdce levého pedikulu však může být důsledkem dětské infekce nebo revmatismu.

Během elektrokardiogramu jsou pozorovány změny směru T vlny a expanze komorových komplexů. Blokáda svazku Jeho větve může být úplná, neúplná, krátkodobá nebo trvalá.

Léčba

Blok srdce je léčen v závislosti na stupni jeho vývoje. Blokování prvního stupně nevyžaduje zvláštní léčbu. Pacient s takovou diagnózou by měl být registrován u kardiologa a pravidelně vyšetřován. Léčba blokády se provádí pouze ve 2. a 3. stupni.

Taktika léčby blokády závisí na závažnosti a příčinách. Proto, pokud byl srdeční blok spuštěn léky, musí být buď úplně zrušen, nebo musí být dávka snížena.

1. Pokud příčinou blokády bylo srdeční onemocnění, pak je pacientovi předepsán průběh adrenostimulačních léků.
2. V chronické blokádě lékaři předepisují Corinfar nebo Belloid.
3. K odstranění akutních záchvatů jsou pacientovi předepsány Isadrin a Atropin. Vazodilatátory a diuretika jsou předepisovány pro městnavé srdeční selhání.
4. Pokud je srdeční blok spuštěn vaskulární dystonií nebo srdečními abnormalitami, léčba se provádí srdečními glykosidy a beta-blokátory. Taková léčiva zahrnují Atenolol, Anaprilin, Digoxin a Strofantin.
5. Se zvýšeným srdečním tlakem je pacientovi předepsána antihypertenziva. Pokud má pacient blokádu ischemické choroby srdeční, pak lékaři předepisují antianginózní léky.
6. Při léčbě účinků srdečního bloku lékař předepisuje léky jako Riboxin, Enalapril, Trimetazidin a Mildronate. Dávku a léčbu stanoví ošetřující lékař podle výsledků průzkumu.

Pokud léčba léky nefunguje, je blokáda léčena chirurgicky. Podstatou operace je, že je pacientovi instalována kardiostimulátor. Tento postup se provádí v lokální anestézii. Během operace vloží lékař speciální plastovou trubku, se kterou je elektroda instalována.

Operace se provádí pomocí rentgenové kontroly. Lékař vloží elektrodu do komory. Tento postup se provádí se vzácným rytmem komorových kontrakcí s častou ztrátou vědomí.

Lidová terapie

Léčba blokády tradičními recepty sníží příznaky patologie a zlepší pocit pohody. Před použitím populárních metod se poraďte se svým lékařem.

1. Obnovení srdečního rytmu pomůže odvar na kořenech valeriánu. Chcete-li připravit recept, budete muset sekat oddenky valerian. 1,5 lžičky. kořen nalít 150 ml vody. Nádobu s obsahem uložte na sporák a vařte vývar po dobu 10-15 minut při nízkém teple. Připravený odvar lze filtrovat přes gázu, složenou v několika vrstvách. Musíte pít vývar 3-4 krát denně po dobu 50 g.
2. Když srdeční blok je dobře pomáhá odvar na základě meduňky. Chcete-li připravit, zalijeme 500 ml vařící vody 1,5 lžíce. Já suché trávy. Vložte obsah na oheň a přiveďte vývar do varu. Užívejte lék 3x denně po dobu ½ šálku.
3. Snížení bolesti v hrudi pomůže odvar z hlohu. Nalijte 250 ml vařící vody 1/2 lžíce. Já hloh ovoce. Nádobu umístěte do vodní lázně a dušeme vývar po dobu 7-10 minut. Je nutné přijmout prostředky na jídlo na 1/3 sklenic.
4. Se srdečním blokem si můžete vyrobit lék z jablek a cibule. K přípravě produktu budete potřebovat střední cibuli a 1 středně zelené jablko. Z mlýnek na maso nakrájejte cibuli a jablko. Směs důkladně promíchejte. Výsledná kaše je denní sazba. Rozdělte na 2-3 dávky. Jezte lék by měl být během dne před jídlem.
5. Broušení 1 polévková lžíce. Já lístky máty a nalijte bylinnou směs 250-300 ml vroucí vody. Ponechte infuzi pod uzavřeným víčkem po dobu 30-50 minut. Infuzi protáhněte sítkem. Vezměte přípravek během dne v malých doušcích.

Co je srdeční blok

Blokáda srdce je patologický jev, který je charakterizován poruchou vedení impulsů do tohoto orgánu. Existuje několik typů nemocí.

Z tohoto článku se můžete dozvědět, jaký srdeční blok je, jak můžete diagnostikovat stav a jak jej léčit. Patologie je podle odborníků velmi nebezpečná, protože vede k vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Co je srdeční blok

Porucha činnosti srdce spojená s neúplným vedením impulsu k orgánu nebo jeho nepřítomnosti je považována za blokádu v medicíně.

Onemocnění může ovlivnit atrioventrikulární nebo sinusový uzel, atrium, svazek Jeho nebo jedné z nohou. Obvykle se odhaluje patologie získaného charakteru, ale někdy je také vrozená.

Tento stav vyvolávají různé faktory, včetně závažných onemocnění nejen srdce, ale i dalších důležitých orgánů a systémů.

Podle místa porušení a povahy jeho vývoje existuje několik stupňů a typů tohoto stavu.

Klasifikace patologie

Nemoc má několik odrůd. Záleží na následujících faktorech:

• nepravidelná místa vedení srdečních impulsů;
• závažnost patologie;
• hlavní příčiny srdečních poruch.

Lékaři určují několik možností pro narušení činnosti orgánu:

• 1 stupeň. Tato patologie je charakterizována vedením impulsů do srdce s velkým zpomalením.
• 2 stupně. Tento jev je považován za neúplnou blokádu. S ní není impuls částečně vhodný pro srdce.
• 3 stupně. Tato anomálie je úplná blokáda. Tato podmínka je charakterizována impulzními impulsy. To je považováno za nejnebezpečnější.

Také izolovaná přechodná a přetrvávající blokáda. V první variantě patologie není trvalého charakteru, proto se vyskytuje vzácně. V trvalé formě se nemoc projevuje neustále.

Lokalizace porušení určuje následující typy onemocnění:

• atrioventrikulární;
• síňová
• intraatriální;
• intraventrikulární;
• interatriální;
• sinoatrial;

Tyto typy blokády označují místo v zóně srdečního svalu, kde je stanovena snížená vodivost. Například je nazývána atriální patologie v oblasti ušního boltce. Sinusová blokáda indikuje nesprávné vedení impulsu v oblasti sinusového uzlu.

Blokáda celého nebo částečného typu pravého nebo levého svazku jeho svazku je také diagnostikována.

V závislosti na stupni průběhu onemocnění se terapie předepisuje pomocí léků nebo chirurgického způsobu léčby.

Blokáda levé srdeční komory v lékařské terminologii odkazuje na patologický stav svazku jeho větve z této strany.

Vadou pravé srdeční komory je porucha práce antrioventrikulárního uzlu. Může být nekompletní a může se vyskytnout v důsledku častého vysokého krevního tlaku (arteriální), s poruchou funkce koronárních tepen nebo kardiomyopatie.

Toto onemocnění je vyvoláno abnormální aktivitou aortálních chlopní.

Plná může být distálního typu, tj. Charakterizovaného rytmem na nízké úrovni. Je také stanoven další typ blokády - proximální, ve které je atrioventrikulární uzel považován za kardiostimulátor.

S plným typem komorové blokády je současně pozorována kontrakce v oblasti síní a komory. S tímto typem patologie se začíná vyvíjet bradykardie a dochází k nedostatku krevního oběhu. Typicky je tento jev doprovázen příznaky jako je nedostatek vzduchu, slabost, angina pectoris, mdloby a závratě.

Důvody

Patologický stav vzniká v důsledku následujících poruch v systému srdce a cév:

• ischemické onemocnění;
• ateroskleróza;
• kardiomyopatie;
• revmatismus;
• myokarditida
• dystrofie srdeční tkáně;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardioskleróza.

Faktory jako:

• narušení fungování centrálního nervového systému;
• hypoxémie;
• elektrolytovou nerovnováhu v krvi;
• neurocirkulační dystonie;
• intoxikace těla;
• patologie trávicího systému;
• onemocnění nervového systému;
• nekrotický proces;
• narušení hormonálního systému;
• nedostatek některých živin a vitamínů;
• genetická predispozice;
• silný psycho-emocionální a fyzický stres;
• stresové situace.

Někdy je dalším důvodem použití některých léků. Mezi tyto nástroje patří glykosidy, verapamil, beta-blokátory. Obvykle se tento jev projevuje v důsledku předávkování léky, které ovlivňují rychlost impulzní odezvy.

Stává se, že se nemoc vyskytuje jako komplikace po chirurgickém způsobu léčby různých vad srdce.

V některých případech je patologie vrozená v důsledku abnormálního vývoje orgánů v prenatálním období.

Příznaky patologického stavu

Klinické příznaky závisí na závažnosti onemocnění. Když blokáda prvního stupně, nějaké známky mohou být nepřítomné úplně.

Je-li diagnostikován druhý stupeň patologie, je obvykle pozorována bolestivost hrudní kosti, závratě, častá únava, ztráta pracovní kapacity a slabost.

Částečná blokáda je doprovázena porušením srdečního tónu a ztrátou pulsu.

Příznaky úplné blokády jsou trvalá bradykardie, která je charakterizována pulzem pod 40 úderů za minutu. Symptom je také Morgagni-Edems-Stokesův syndrom. S tímto příznakem jsou pozorovány mdloby a křeče.

Obvykle se světlé příznaky projevují v srdeční patologii třetího stupně. Patří mezi ně:

• závratě;
• bolest hlavy;
• ztmavnutí očí;
• zvýšená úzkost;
• zarudnutí a pak ostré vyblednutí kůže obličeje;
• nedostatek nebo pokles pulsu;
• vzácné a hluboké dýchání;
• křeče;
• rozšířené žáky;
• zakalení nebo ztráta vědomí.

V doprovodu kompletní blokády také bolest a pocit těžkosti v oblasti hrudníku. Tyto příznaky jsou často uvedeny v zadní části hrudníku. Nevolnost a zvracení, poruchy spánku ve formě ospalosti, dušnosti, zvýšené úzkosti a strachu, apatie může znamenat patologický stav.

Výše uvedené příznaky naznačují ukončení krevního oběhu po určitou dobu. V případě těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance. S rozvojem mdloby, dilatací žáků, přerušení dýchání před příchodem lékařského týmu musí člověk provést nepřímou masáž srdce.

Je důležité si uvědomit, že správně poskytnutá první pomoc může zachránit život člověka.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měl by se pacient poradit s kardiologem. Po odběru anamnézy nabídne lékař komplexní vyšetření.

Diagnostické metody zahrnují:

• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• Holter monitoring.

Na kardiogramu srdce během blokády není spojitost mezi sinusem a ektopickým rytmem. Zohledňují se i další výsledky interpretace elektrokardiografie.

Při sinoatriální blokádě je snížena vodivost sinusových uzlin v oblasti síní. Na EKG je vidět sinusový rytmus, s ním je ztráta některých cyklů srdce.

Atrioventrikulární blokáda - porucha vedení pulzů v oblasti tohoto uzlu a nohou svazku Jeho.

Atriální blok je charakterizován poruchami rytmu a nepravidelným vedením do atria. Trvání zubů P se zvyšuje, pozoruje se jejich zářez nebo expanze.

Monitorování pro Holtera pomůže určit rozsah onemocnění. Tato metoda vám umožní určit hlavní příčinu onemocnění.

Pro diagnostiku blokád nepoužívejte pouze instrumentální metody vyšetření, ale také laboratorní testy.

Aby byly diagnostické výsledky před provedením studie přesnější a spolehlivější, musí pacient omezit všechny druhy zátěže, a to jak fyzické, tak psychické.

Terapeutické metody

Léčba je primárně zaměřena na odstranění hlavního problému, který způsobil patologii. Terapie je prováděna integrovaným přístupem a spočívá v prevenci úmrtí na srdeční vadu, odstranění příznaků patologie.

V závislosti na průběhu onemocnění a typu blokády je předepsána léčba konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem.

Když se blokády obvykle používají takové skupiny léků:

• blokátory receptorů draslíku (Sotalol, Nebintan nebo Amiodaron);
• blokátory sodíku (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidin, Ritmilen nebo Encainide);
• B-blokátory (patologii lze léčit atenolololem, bisoprololem, nadololem, esmololem nebo propranololem).

K úlevě od symptomů mohou být použity následující léky:

• Isadrin;
• Atropin;
• Euphyllinum;
• Alupent.

Vyhoďte pacienty a prostředky k odstranění příznaků arytmie. Tyto léky zahrnují Verapamil a Diltiazem.

Blokáda třetího stupně může být léčena dopaminem a adrenalinem, který stabilizuje hemodynamiku.

V chronické patologii jsou často předepisovány léky jako Corinfar a další, výše uvedené léky by měl předepisovat pouze zkušený lékař, jinak se riziko nebezpečných následků a zhoršení problému významně zvýší.

S těžkou formou patologie je ukázána stimulace. To je obvykle předepsáno pro akutní srdeční selhání, když se rozpadne, prudký pokles tlaku, mdloby, otok v plicích.

Kardiostimulátor je umístěn do organismu s těžkými příznaky blokády, kdy je možná nepříznivá prognóza. Toto nastavení v srdci pomáhá zmírnit stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života.

Ke zvýšení délky života je nutná neustálá stimulace svalů srdce.

Chcete-li operaci provést nebo ne, rozhoduje se pouze odborník - srdeční chirurg.

Léčba patologie je také obnovit správnou denní rutinu. Pacient musí vytvořit zdravý a plný spánek.

Aby léčba přinesla požadovaný účinek, je důležité dodržovat dietu. Správná výživa v srdeční blokádě je odstranit potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny. Škodlivé potraviny, zejména alkoholické nápoje, musí být zcela opuštěny.

Kouření je u pacienta kontraindikováno. Musíte dodržovat zdravý životní styl. Pacient by se měl vyhnout fyzickému a emocionálnímu přetížení, stresu a konfliktním situacím.

Možné komplikace a prognóza

V závislosti na typu patologického stavu může být prognóza optimistická nebo fatální.

V počátečních fázích vývoje blokády s včasnou léčbou je obvykle příznivá prognóza. Pokud ignorujete předpis specialisty, onemocnění může postupovat.

V tomto případě je možný vývoj následujících nebezpečných a závažných následků:

• časté mdloby;
• srdeční selhání;
• srdeční ventrikulární fibrilace;
• opuch plic;
• koronární insuficience.

V těžké blokádě je prognóza obvykle špatná. Patologie proto může být smrtelná.

K tomu obvykle dochází, když se vyskytly komplikace, jako je ventrikulární fibrilace a srdeční selhání.

Tak, srdeční blok je nebezpečný stav, který může nastat v důsledku mnoha příčin. V závislosti na jeho rozmanitosti je vypracována prognóza.

Léčba onemocnění může být prováděna konzervativně a chirurgicky. Kardiolog si musí vybrat správnou taktiku.

Léčba srdečního bloku

Dodávání kyslíku do všech tkání a orgánů je způsobeno srdcem, které vytváří tlak a pumpuje krev. V tomto případě by se měl srdeční sval zkrátit přibližně 60 až 80krát za 60 sekund. Celý organismus závisí na rytmu srdečního tepu.

Pokud jsou intervaly mezi kontrakcemi stejné, pak buňky pravidelně a nepřetržitě dostávají potřebné množství kyslíku a všechny procesy v těle zůstávají normální, ale vzhledem k nejmenšímu narušení práce kardiovaskulárního systému dochází k hypoxii tkáně, která se stává problematičtějším. Velmi často je příčinou nedostatku kyslíku v mozku a dalších orgánech srdeční blok.

Jak se objevuje patologie a co to je?

Vznik impulsu je způsoben sinusovým uzlem, který nastavuje rytmus. Impuls se posouvá do síní a důsledek jejich kontrakcí je přenášen na nosníky a uzly systému. Poté se vlna pohybuje podél nejmenších kanálů těla a Purkyňových vláken.

Přerušení takového procesu způsobuje zpoždění impulsu v určitých oblastech a vede k různým onemocněním. Blokování se nazývá patologie, které souvisejí s poruchami srdečního rytmu - arytmiemi.

Někdy je myokardiální vodivost zcela izolována blokádou. A také blokády mohou být kombinovány s různými typy arytmií nebo mohou vstoupit do kombinace s jinými blokádami. Nejčastěji se blokáda vyvíjí u starších lidí, méně v mladém věku.

Hlavním nebezpečím blokády je zpoždění kontrakcí myokardu, které se může měnit od desetiny sekundy až po celou minutu nebo více. Následně může mít člověk kyslíkovou deprivaci, synkopu a klinickou smrt.

Symptomy a léčba blokády srdce - to vše závisí na individuálním organismu. Zhoršení bude také záviset na příčině blokády a místě výskytu v systému vedení. Blokování impulsů může nastat jak v atriu, tak v jedné z komor.

Typy blokád

Důležitým ukazatelem v diagnostice a léčbě onemocnění je závažnost porušení průchodnosti vzrušivosti. Podle tohoto faktoru je patologie rozdělena do následujících typů:

• Blokáda stupně 1 - špatný přenos, ale probíhá excitační pulz;
• Blokáda 2. stupně - úplné zastavení průchodu impulsu do komor, což je velmi nebezpečné a často vede k smrti.

Patologie se vyznačuje místem vzdělání:

• synotriální blokáda - ovlivňuje sinusový uzel;
• blokáda síní - porucha impulsu v atriu;
• interatrial - přerušení impulsu na cestě do levého atria ze sinoatrial uzlu;
• příčné nebo atrioventrikulární - porušení v přechodu impulsu na komory z atria;
• intraventrikulární blokáda dolní části levé nebo pravé nohy.

Intraventrikulární patologie je dále rozdělena do následujících typů:

• interventrikulární - ovlivňuje cesty komorové přepážky;
• blokáda pravé komory - přerušení impulsu v předním nebo zadním kohoutku levé nohy Jeho;
• blokáda levé komory - přerušení impulsu kdekoli v levé noze Jeho;
• blokády levé komory.

Typy patologie v době výskytu:

• přechodné;
• kontinuální;
• progresivní;
• přerušované

Faktory vzhledu blokády

Částečná blokáda se může vyskytnout u zdravého člověka, aniž by to způsobilo jakoukoli škodu. Například malé anomálie srdce mohou vést k výskytu částečné blokády pravé větve Jeho, která se dále nerozvíjí ani nemění.

Blokování prvního stupně se může vyskytnout u mladých lidí v důsledku intenzivních sportovních aktivit nebo tvrdé fyzické práce. V některých případech může být srdeční blok vrozený.

Objevuje se taková patologie v rozporu s intrauterinním vývojem. Současně dochází k poruše srdeční chlopně a dalším onemocněním kardiovaskulárního systému, které jsou u dítěte zjištěny bezprostředně po narození.

Příčiny blokády

Existuje řada hlavních příčin patologie:

• autoimunitní onemocnění;
• thyrotoxikóza;
• záškrt;
• myokarditida;
• vaskulitida;
• získané srdeční onemocnění;
• nádor myokardu nebo metastázy;
• myxedém;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• infarkt myokardu;
• fibróza;
• hypertenze;
• porušení metabolických procesů;

A je zde také pravděpodobnost blokování přijímání glykosidů, antiarytmických léků, beta-blokátorů. Patologie se může objevit po operaci, stejně jako komplikuje různé druhy operací. Vodivost myokardu je narušena užíváním drog a předávkováním alkoholem.

Příznaky projevu patologie

Ve většině případů mírný stupeň nemoci nezpůsobí žádné nepříjemné pocity v osobě.

Částečná blokáda je detekována pouze kardiogramem, rutinní zdravotní prohlídkou nebo rutinním vyšetřením.

Neúplný srdeční blok však představuje riziko možného rozvoje komplikací. Sinoaurikulární blokáda, když zastavuje impuls nebo zpomaluje jeho průchod, pacient cítí bolest v hrudi, trpí dušností, slabostí, sníženým výkonem a závratí.

A v takových případech, kdy je impuls často zpomalen, se zastaví, s úplným srdečním blokem, má člověk pocit srdečního selhání, časté závratě doprovázené tinnitem a přecházející do mdlob.

Výrazné symptomy se objeví, když je srdce AV uzlu zcela zablokováno. Tyto blokády se projevují arytmií a bradykardií a mohou také vykazovat příznaky srdečního onemocnění.

Existují případy, kdy během normálního zdravotního stavu má náhle arytmii. Pokud zhoršení v těle trvá dlouho, pak se člověk přizpůsobí a cítí se dobře.

Pacient může pociťovat záchvaty na pozadí blokád. Rozlišují se podle stavu pacienta:

• mírná forma - člověk neztrácí vědomí, ale trpí závratí, cítí tinnitus, končetiny jsou otupělé;
• průměrná forma závažnosti - pacient může ztratit vědomí, bez křečí, nenastává močení;
• těžká forma - kombinovaná s mírným a mírným útokem. Bez přijetí opatření může být smrtelné.

Tyto útoky se často vyskytují u lidí s atrioventrikulárním blokem. Útok může být opakován a četnost opakování a mezera mezi nimi závisí na organismu.

Indikátory závažných poruch vedení

Při zpomalení tepu na 50 úderů za minutu si člověk stěžuje na závratě. Existují i ​​další příznaky blokád:

• člověk se rychle unaví;
• fyzický stres se projevuje ve větším ekvivalentu;
• nepříjemný pocit v hrudi;
• cvičení přináší bolest v hrudi;
• bolest v klidném stavu;
• krátkodobá srdeční zástava;
• ztmavnutí očí;
• náhlá slabost a závratě;
• nevolnost;
• pocit hluku a zvonění v uších;
• bolest hlavy, většinou v oblasti šíje.

Pokud se dítě narodí s pulsem menším než 80 úderů za minutu, dostane kardiogram. Pulse u dětí by měla být vyšší než u dospělých. V tomto případě je úplná blokáda potvrzena nebo vyvrácena. Tato patologie se někdy nachází v utero.

U atrioventrikulárního bloku je dítě bledé, s pomalým srdečním tepem a zaostávajícím ve vývoji. A také může odmítnout krmení. Následně nedostatečné prokrvení dítěte často mdloby, křeče a záchvaty. S dlouhodobým útokem můžete zadržet dech a zastavit srdce. Vrozená blokáda může být příčinou smrti dítěte v raném stádiu života.

Diagnostika blokády

Když se objeví příznaky nemoci, lékař se může dozvědět o nesrovnalostech při dešifrování testů a vyšetřování pacienta. Lékař může naslouchat práci srdce a identifikovat srdeční selhání, stejně jako charakteristiku určité srdeční zástavy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno elektrokardiogramy, díky kterým je možné přesně určit typ onemocnění.

K určení blokády jednorázového elektrokardiogramu nestačí, může být postup neúčinný. Pro přesnější výsledky doporučujeme provést Holterův průzkum.

Tento postup se provádí během dne a výsledkem procedury jsou informace o blokádách, problémech srdečního rytmu. Pacienti často kontrolují srdeční blok pro EKG s cvičením, což umožňuje stanovit úroveň přípustné fyzické aktivity a třídu srdečního selhání. Pro zjištění příčin patologie se používají i jiné metody vyšetření:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holterův monitoring;
• radiografie plic;
• koronární angiografie;
• EFI.

Získání přesných informací může vyžadovat všechny druhy laboratorních testů a dalších studií.

Léčba

Prostřednictvím lékařských přípravků lze léčit blokádu srdce a obnovit srdeční rytmus. Když se to stane, dopad na samotnou patologii. S částečnou blokádou pacient často potřebuje pouze pozorování a zdravý režim.

Pokud patologie začala v důsledku předávkování nebo dlouhodobého užívání drog, měla by být okamžitě zrušena. Někdy s myokardem způsobeným autoimunitním onemocněním může být nutné užívat NSAID, glukokortikosteroidy a statiny.

Léčba léky zahrnuje užívání takových léků:

• beta blokátory - Batalok;
• beta adrenergní stimulancia - isoprenalin nebo orciprenalin;
• diuretikum - furosemid;
• vazodilatátor - amlodipin;
• antiarytmické léky - chinidin;
• blokátor kalciových kanálů - Corinfar a Nifedipin;
• antihypertenziva - Perindopril a Enalapril.

Chirurgický zákrok pro blokády

Bohužel, na rozdíl od částečných, některé typy blokád nemohou být vyléčeny medikací. V takových případech je jedinou cestou s pozitivními výsledky operace.

Když se u pacienta objeví infarkt, často se instalují kardiostimulátory. Existují také některé faktory, které vyžadují neustálé používání kardiostimulátoru:

• velký rozdíl ve snížení srdeční frekvence;
• kombinace úplné blokády s ektopickou arytmií, srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
• současně snížená vodivost a hemodynamika;
• asystoly, která trvá až 2 sekundy.

Při infarktu myokardu nebo jiných závažných komplikacích může být instalován dočasný kardiostimulátor.

Režim napájení s blokádou

Dieta a potraviny používané pacientem mají velký význam v každém typu blokády související s průchodem pulsu. Doporučuje se používat potraviny, které obsahují draslík, vápník, hořčík a další minerály, které krmí myokard. Stav pacienta je pozitivně ovlivněn použitím přípravků s užitečnými minerály:

• Pečené brambory;
• slunečnicová semena;
• med;
• banán;
• sušené meruňky;
• černý rybíz;
• sušené ovoce;
• špenát;
• fazole;
• okurky;
• avokádo;
• mořské plody;
• dýňová semínka.

Ve stravě pacienta musíte zahrnout více rostlinných produktů, ve kterých je více vitamínů, stejně jako omezit konzumaci slané, mastné a sladké.

Prevence patologie

Nejčastěji se srdeční blok prvního stupně stává komplikací základního onemocnění srdce. Proto jsou preventivní opatření k léčbě srdečního selhání bezprostředně po objevení příznaků patologie. Současně je nutné sledovat dávkování léků, aby se zabránilo předávkování, stejně jako odmítnout používání škodlivých látek.

Pomoc s blokádou

Blokády se mohou vyvíjet a vyskytovat se s komplikacemi. Výskyt záchvatů však předurčuje znalost první pomoci a další akce. Pacient by měl být položen na rovný povrch a pod hlavu položen malý polštář. Tableta Isadrinu je umístěna pod jazykem pacienta a pokud ztratíte vědomí, přijměte opatření a přiveďte pacienta ke svým smyslům.

Při nepřítomnosti pulsní a respirační zástavy proveďte nepřímou masáž myokardu a postup umělého dýchání. Poskytnutí takové pomoci dříve, než sanitka může zachránit život člověka.

Důležitá doporučení

Se zvýšenou hladinou cholesterolu a tendencí k nadváze je nutné přijmout opatření pro hubnutí, protože zátěž na srdce také závisí na váze lidského těla.

Pokud je blokáda jakéhokoliv typu zakázána kouření a zneužívání alkoholu. Musíte vést zdravý životní styl. Životní plán musí být doplněn mírným cvičením. Děti s vrozenými nebo získanými úplnými blokádami nemohou žít jako jejich vrstevníci.

Nemohou sloužit v armádě a provádět těžkou fyzickou námahu, navštěvovat sportovní kluby a kluby. Těhotenství během blokády musí být naplánováno, zatímco lékaři rozhodnou individuálně, zda je možné provést.