logo

Diabetická noha: počáteční fáze, foto, příznaky a léčba

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je rozvoj diabetické nohy, infekční léze hluboce ležící tkáně nohou v důsledku snížení průtoku krve v arteriálních (hlavních) cévách nohou a poruchách neurologické povahy.

  • Projevil se po polovině - dvě desetiletí po objevení se diabetu v dekompenzačním (terminálním) stadiu onemocnění.

Zároveň je zde celý komplex patologických změn v nervovém, cévním a pohybovém aparátu, projevujících se různými stupni závažnosti.

Nebezpečí, s touto nemocí, jsou dokonce nejmenší škody a modřiny, které nesou obrovské riziko vzniku vředů a nekrotických lézí v oblastech poškození.

S prodlouženou dynamikou diabetu se vyvíjejí procesy diabetické nohy v důsledku destruktivního účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkáňové, svalové, kostní a cévní struktury.

Vyvíjet se ve dvou scénářích - neuropatickém a perfuzním, díky:

  • Porucha oběhu krve dolních končetin v důsledku vaskulárních patologií;
  • Poškození nervové tkáně a jejich receptorů;
  • Infekční účinky;
  • Traumatické poškození nohy.

Formy manifestace (klasifikace)

Na prvním mezinárodním sympoziu o problematice SDS (syndrom diabetické nohy), evropské lékařské komunitě koncem 90. let minulého století (1991), byla vyvinuta klasifikace této choroby na základě převažujících lézí:

  1. Neuropatický, s převahou inervačních poruch.
  2. Ischemická, způsobená poruchami mikrovaskulárního systému.
  3. Neuroischemické, kombinující oba faktory porážky.

V souladu s těmito porušeními byly identifikovány určité formy onemocnění. Nejběžnějším projevem je forma neuropatické nohy.

Druhé místo v genezi vývoje patří ischemické noze a projevem tohoto syndromu ve smíšené formě je vzácný jev. Rozdělení nemoci na formy umožnilo lékařům vybrat nejlepší léčebnou variantu a předcházet pravděpodobné nepříznivé prognóze.

Rychlý přechod na stránce

Počáteční stadium diabetické nohy + foto

V počátečním stadiu vývoje diabetické nohy jsou změny ve struktuře kotníkové zóny a chodidel často označovány jako „drobné problémy“, i když tyto zdánlivě menší změny významně zvyšují riziko globálních problémů vedoucích k vážným následkům (viz foto).

Počáteční fáze diabetické nohy fotografie

Co by mělo chránit?

  1. Zarostlé nehty Tento proces vyvolává nesprávné řezání rohů nehtové desky. V důsledku toho rohy nehtů rostou do tkáně, což způsobuje bolestivé hnisavé procesy.
  2. Zatemnění nehtové desky. To může být způsobeno botami, které nejsou přizpůsobeny velikosti, tlak na nehet způsobuje krvácení pod nehtovou deskou. Pokud takový proces není doprovázen další resorpcí krvácení, na jeho místě se vyvíjí hnisavý proces.
  3. Nehtová houba. To lze okamžitě zaznamenat upozorněním na strukturální změny nehtu a jeho barvy. Deska nehtů zhustne a zakalí se. Mohou být vytvořeny hnisavé procesy, a to jak pod postiženým nehtem, tak na přilehlých deskách, v důsledku tlaku na ně zesíleného, ​​postiženého nehtu.
  4. Vznik kuřích a mozolů. Odstranění je napařením a poté řezáním nebo použitím speciálních náplastí, ve většině případů končí krvácením a hnisáním. V tomto případě může pomoci ortopedické vložky.
  5. Řezy kůže v oblasti nehtů. Snížená citlivost na bolest často způsobuje řezy kůže u obézních a špatně vidících pacientů, kteří ne vždy správně stříhají nehty. V místech řezů, s cukrovkou, je velmi snadné vytvořit dlouhodobé a špatně se hojící vředy.
  6. Popraskané paty. Popraskané paty jsou způsobeny suchou kůží, která se při chůzi naboso nebo v botách s nepokrytou patou snadno popraská. Tyto praskliny jsou snadno potlačeny a přispívají k tvorbě diabetických vředů.
  7. Plíseňová léze pokožky nohou přispívá k tvorbě trhlin a na pozadí jejího sucha vede k podobným výsledkům - ulcerózním formacím.
  8. Dystrofické artikulární deformity jsou kladivovité prsty, vyčnívající kost v základně palce, přispívající k kallosu a mačkání kůže v vystupujících kloubních částech.

Takové nevýznamné známky pro obyčejného člověka - pro diabetika se mohou proměnit v nejzávažnější komplikaci diabetu - diabetické nohy gangrenózních druhů.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být všechny tyto poruchy doprovázeny:

  • chlazení a chilliness kůže v oblasti kotníku a nohou;
  • noční bolest a bolest v klidu;
  • přerušovaná klaudikace;
  • bledá kůže;
  • nedostatek pulsu na dorzálních arteriálních cévách nohy.

Hlavní znaky a příznaky

Projev symptomatických příznaků syndromu diabetické nohy úzce závisí na povaze léze spojené s určitou patologickou formou onemocnění.

Neuropatické příznaky způsobené trofickými změnami končetin jsou pozorovány u více než 60% pacientů s diabetem, což se projevuje:

  • Porážka nervových struktur, které způsobují poruchy inervace, ovlivňují kůži, kosti, kloubní a svalové struktury v končetinách.
  • Syndrom autonomních periferních lézí (ANS), vedoucí k sekrečním funkčním poruchám v potních žlázách, což způsobuje nadměrnou suchost kůže.
  • Diabetická osteoartropatie, charakterizovaná specifickou deformací kostí a kloubů na pozadí jejich inervace.
  • Ulcerózní bolestivé formace. Necitlivost na bolest je způsobena poškozením bolestivých nervových receptorů a destrukcí nervových struktur, které poskytují tkáňům zásobení krve a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolest při nejmenším pohmatu, což způsobuje známky parestézie v oblasti kotníku a chodidel. V procesu rozvoje onemocnění jsou zaznamenány - ztráta různých druhů citlivosti.

Charakteristickým znakem ischemické nohy je:

  • Těžká bolest v postižených oblastech v důsledku vývoje ischemie tkání v důsledku porušení tkáňového oběhu. V důsledku mikrokruhových poruch dochází ke zvýšené koncentraci toxických metabolických vedlejších produktů ve tkáních, což přispívá k rozvoji silné bolesti.
  • V důsledku sníženého plnění krevních cév je pozorována bledá kůže, lokální teplotní ukazatele se snižují a atrofické patologické stavy ve formě ztenčování kůže a příznaky alopecie (alopecie) v oblastech poškození.
  • Podráždění nervových receptorů způsobuje značnou bolest v ulcerované kůži a sousedních tkáních.

Symptomy smíšené formy (neuroischemické) se projevují v agregátu, ovlivňují jak vaskulární, tak nervové struktury nohou. V důsledku toho jsou symptomy onemocnění charakterizovány ischemickými procesy v tkáních a patologickými stavy neuropatického charakteru.

Projevy určitých příznaků patologického procesu přímo souvisejí se stádiem klinického průběhu onemocnění.

  1. V nulovém stádiu onemocnění jsou příznaky způsobeny procesy deformací kloubů a kostí, rozvojem hyperkeratózy a tvorbou kukuřice. Vředy chybí.
  2. V první fázi jsou povrchové vředy již omezeny na kůži.
  3. Ve druhé fázi patologického procesu se objevují ulcerace, které ovlivňují nejen povrch kůže, ale i hlubší vrstvy tkáně - celulózy, svalů a šlach, aniž by ovlivňovaly kost.
  4. Ve třetí fázi onemocnění se ulcerózní proces vyvíjí se zapojením kostní tkáně do patologického procesu.
  5. Fáze čtyři je kvůli omezenému gangrenous procesu.
  6. V páté fázi patologie se objevují známky rozsáhlého gangrenózního procesu. Rozvíjí se rychle, na pozadí komplexních poruch oběhového systému a přidávání anaerobních infekcí. Procesy jsou většinou nevratné a často vedou k amputaci končetiny nebo smrti pacienta.

To je hlavní argument pro zahájení včasné léčby diabetické nohy bez operace, kdy je to stále možné.

Léčba diabetické nohy, léky

Hlavním cílem léčby diabetické nohy je léčba antibakteriální a symptomatickou léčbou, která eliminuje příznaky onemocnění a působí přímo na specifický patogen.

Léčba drogami

Hlavním stupněm léčebného procesu je předpis antibakteriální terapie, antibiotika, která zabraňují infekčním a hnisavým komplikacím. Jedná se o skupinu antibiotik penicilinu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupinu cefalosporinů (Ceftriaxon, Cefepime) a fluorochinolonů (Ciprofloxacin a Ofloxacin).

K odstranění bolestivých symptomů diabetické nohy se konvenční nesteroidní léky proti bolesti nepoužijí. Protože jsou určeny k odstranění zánětlivé bolesti a v situacích diabetické nohy, je bolest obvykle způsobena výraznou ischemií tkáně.

Bolest je eliminována drogami narkotických vlastností (Tramadol, Morphine), antidepresivy a antikonvulzivy (Amitriptylin a Gabapentin).

Důležitým faktorem v léčebné terapii jsou:

  • Speciálně pro ortopedické boty pro diabetické nohy vyrobené z měkkého materiálu bez tuhosti špičky, nepravidelnosti uvnitř boty, s pevnou rockerovou podešví, v přísném souladu s velikostí nohy.
  • Vykládání nízkých polic s nepřítomností přední části podešve, která zajišťuje eliminaci zatížení v kritických oblastech nohy a jejich přerozdělení do oblasti paty. Co přispívá ke zlepšení krevního oběhu a rychlému hojení ran.
  • Speciální ortézy ve formě ortopedických vložek, pro korekci výrazných kostí a kloubních deformací chodidla, jakož i pro rovnoměrné rozložení zatížení při chůzi.

V určitých fázích léčby patří speciální gymnastická fyzikální terapie a korekce výživy, vylučující přítomnost čistého cukru ve výrobcích, nahrazující náhražky cukru a výběr náhradních produktů obsahujících komplexní sacharidy.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky jsou nezbytné, aby se zabránilo progresi patologie a infekčnímu šíření, pokud je nutné odstranit infikované vředy nebo nekrotickou tkáň.

Povaha provozní manipulace je dána jednotlivými ukazateli podle patologických změn. Zahrnují:

  • Čištění infikovaných hnisavých ložisek (reorganizace);
  • Chirurgická excize nekrotických ložisek metodou nekrotomie;
  • Otevření a odvodnění flegmonu;
  • Různé techniky plastické chirurgie, které korigují defekty rány.

Prevence syndromu diabetické nohy

Prevence patologie je dána dodržováním nejjednodušších pravidel:

  • Udržet nohy v teple;
  • Prevence a včasná léčba ran, škrábanců a jiných kožních lézí na chodidlech;
  • Denní hygiena nohou;
  • Monitorování krevní glukózy;
  • Výběr pohodlné obuvi;
  • Včasná léčba, možné patologie.

Nezapomeňte, že účinnost jakékoli léčby závisí na jejich včasnosti. Klasické přísloví Ayurvédy, že jakákoli choroba může být zastavena v jakékoliv fázi jejího vývoje, v tomto případě nemusí fungovat.

Co je to diabetická noha: stádia a léčba

Diabetes mellitus s progresí nebo nesprávnou léčbou přináší mnoho závažných komplikací. Mezi nimi - syndrom diabetické nohy (VTS). Toto onemocnění vede k tvorbě ulcerózního poškození tkáně, které se často vyvíjí v gangrénu. SDS je detekována v různých stupních u převážné většiny pacientů s diagnózou diabetes mellitus (DM).

Příčiny

V souhrnu působení různých patologických procesů vyvolaných dekompenzovaným diabetem se u pacienta vyvíjí diabetická noha. Specifické známky anatomických a funkčních změn v tkáních jsou nekróza, ulcerózní vady, bolest v nohách, deformace končetin a gangréna. Hlavními patogenetickými vazbami syndromu jsou infekce, neuropatie, angiopatie.

S diabetes mellitus vzrůstá hladina glukózy v krvi, což vyvolává hladovění buněk závislých na inzulínu, přispívá k narušení výměny sacharidů a tuků v celém organismu. V důsledku toho jsou postiženy různé tkáně a orgány. K rozvoji změn tkáně diabetické nohy přispívají následující faktory:

  • nesprávné rozložení zátěže v důsledku poškození kosti;
  • zvýšená křehkost krevních cév v důsledku destrukce kapilár;
  • zkreslení metabolismu tuků v důsledku ukládání cholesterolu na stěnách cév;
  • hladovění nervových buněk v důsledku degenerativních změn v periferních nervech.

První příznaky diabetické nohy

Diabetici mají poruchu krevního oběhu v cévách, které krmí dolní končetiny. Bez získání správného množství živin se pokožka na nohou stává obzvláště citlivou na poškození. Popáleniny, puchýře a odřeniny u pacientů s diabetem jsou bolestivé a hojí se velmi pomalu. Zpravidla pacient věnuje primární pozornost diabetickým nohám u diabetes mellitus jen malou pozornost a někdy si toho nevšimne, dokud nezačne gangréna.

Dalším projevem nemoci - kůže na nohách se nepotí, zůstane suchá po celou dobu. Pokud diabetik nepřijme nápravná opatření, pak suchost kůže vede k odlupování, prasklinám, které se nakonec promění v vředy. Jiné příznaky:

  • svědění, pálení ulcerózní kožní léze;
  • blokování svalů nohy;
  • ohnuté prsty (ve formě drápů);
  • deformace končetinových kostí;
  • necitlivost, bolest v nohou;
  • křeče;
  • potíže s chůzí, kulhání.

Typy diabetické nohy

Lékaři používají Wagnerovu stupnici k posouzení závažnosti SDS, jejíž kritéria jsou tři faktory: hloubka destrukce svalové tkáně a epidermis, úroveň infekce, přítomnost gangrény a její závažnost. Klasifikujte nemoc a formu vývoje. Na základě převažující složky se rozlišují tři typy VTS:

  • Neuropatický. Vyskytuje se u 60% pacientů s diabetem. Na pozadí trofických změn v tkáních dolních končetin jsou postižené oblasti nohy ovlivněny tlakem. Jedná se o mezifalangeální oblasti, palec, chodidlo. V těchto oblastech dochází k výraznému zesílení kůže, k rozvoji kuřích, pod epidermis se tvoří vředy s edematózními červenými okraji.
  • Ischemická. Vyskytuje se pouze u 5-10% pacientů s diabetem. Příčinou poškození je slabý průtok krve v důsledku poškození krevních cév. Hlavním rysem ischemické formy onemocnění je silná bolest v oblasti nohy a dolní končetiny. Nastává bolestivost nebo se zvyšuje s chůzí, fyzickou námahou nebo jinou aktivitou, oslabením během odpočinku. Dalšími příznaky této formy SDS jsou pokles teploty kůže, bledá kůže a atrofie.
  • Smíšené Vyskytuje se častěji než ostatní. Ve smíšené formě patologie jsou neuropatické a ischemické formy VTS exprimovány stejně. Tento typ onemocnění je charakterizován symptomy, které jsou obsaženy ve dvou předchozích.

Změny chodidel, které zvyšují riziko hlubokých lézí

I když některá zranění dolních končetin nejsou považována za závažné známky nemoci, mohou zvýšit riziko hlubších lézí. Malé problémy VTS, které mají vážné následky:

  • Zarostlý hřebík Vyvíjí se v důsledku nesprávného řezání nehtových destiček. Když jsou rohy nehtu ponechány, jak roste, klesá do nejbližší tkáně, což způsobuje bolest a hnisání. Když se objeví první zánět, pacient s diabetem by měl okamžitě kontaktovat chirurga, aby odstranil okraj nehtové destičky.
  • Zatemnění nehtu. Příčinou tohoto jevu může být subungální výpotek, vyvolaný nošením těsných bot. Někdy způsobuje hnisání. Pokud nepřejde sám, je nutný chirurgický zákrok.
  • Plísňová léze nehtové ploténky. Pokud se nehty zhrubnou, změní se jejich barva, průhlednost zmizí, pak je to důsledek houby. Hrubá nehtová deska přitlačuje na další prst, který může také vyvolat hnisání. V případě plísňové infekce byste měli kontaktovat dermatologa.
  • Břicha a mozoly. V nich se často vyvíjí hnisání a krvácení. Kukuřice musí být okamžitě odstraněna pemzou, v páře v horké vodě. Chcete-li odstranit natoptysh, je lepší kontaktovat ortopeda pro výběr ortopedických vložek.
  • Řezy kůže nohou. Při ořezávání nehtů v důsledku snížené citlivosti kůže, když je diabetes snadno zranitelný. Na místě řezu se často vytváří vřed. Pro ošetření je nutné ránu umýt jakýmkoli dezinfekčním prostředkem, aplikovat sterilní obvaz.
  • Popraskané paty. Při chůzi naboso nebo v otevřených botách může kůže na patce prasknout. Trhliny se rychle promění v diabetické vředy. Chcete-li se zbavit suché kůže na patách pomůže masti a krémy a obsah močoviny (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
  • Zvětšená kost palce. Deformace nohou vede k tvorbě mozolů na vyčnívajících částech chodidla. V průběhu času se kost zvyšuje, palec, je deformován v prvním kloubu. K nápravě této situace je nutná ortopedická obuv, která eliminuje tlak na tuto část nohy.

Diagnostika

Lékařské vyšetření lézí diabetické nohy zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření, rentgeny a konzultace s různými odborníky. Vyšetření zahrnuje studium vitálních funkcí pro pacienta (puls, teplota, rychlost dýchání, krevní tlak). U vředů na končetinách bude vyšetření zahrnovat také zraňující rány, aby se určila hloubka a histologické vyšetření. Lékař může rozhodnout, že pacient dokončí všechny nebo několik z následujících studií:

  • kompletní krevní obraz pro stanovení přítomnosti a závažnosti infekce;
  • testy na ledviny;
  • testy jaterních enzymů;
  • Rentgenové vyšetření poškození kostí, přítomnost cizích těles v měkkých tkáních, poškození infekcí;
  • Ultrazvuk pomocí Dopplerova efektu pro detekci zhoršeného průtoku krve v cévách horních a dolních končetin;
  • MRI (magnetická rezonance) pro detekci příznaků osteomyelitidy;
  • hodnocení indexu kotníkového a brachiálního indexu pro studium rovnováhy systolického krevního tlaku mezi horní a dolní končetinou a posouzení stupně aterosklerózy;
  • transkutánní oxymetrie pro stanovení životaschopnosti tkáně;
  • angiografie pro detekci lokalizace a stupně stenózy nebo okluze tepen nohou.

Léčba diabetické nohy

Pokud je diagnóza syndromu provedena včas, můžete se zbavit onemocnění při použití komplexní léčby. Zpoždění a / nebo samoléčba může způsobit amputaci celé končetiny. Několik pacientů se zabývá léčbou pacienta: endokrinologem, terapeutem, angiosurgeonem, podologem. Rodinný lékař se zabývá primární diagnózou, definicí terapeutické taktiky, žádostí o konzultaci s dalšími odborníky.

Endokrinolog se zabývá udržováním primárního onemocnění - diabetu. Angiosurgeon se specializuje na problémy s plavidly, provádí činnosti zaměřené na obnovu krevního zásobování a v případě potřeby se zabývá amputací končetin. Podolog je lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu zarostlých nehtů, léčbu diabetické nohy.

Konzervativní terapie

Standardy pro léčbu SDS mají dva směry, které se často používají v kombinaci: použití léků ke zlepšení metabolických procesů a použití nástrojů k odstranění hlavních symptomů. Dále jmenován:

  • antibiotika (založená na analýze materiálu odebraného z vředů): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepime, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
  • léky proti bolesti: Morfin, Tramadol, Plazadol;
  • antidepresiva: amitriptylin, anafranil, doxepin.
  • antikonvulziva: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
  • vazodilatační léčiva: Pentoxifylin, Agapurin, Thioctacid;
  • antiseptika pro léčbu nohy s vředy: Miramistin, peroxid vodíku.

Bez ohledu na formu diabetu je pacient s rozvojem diabetické nohy přenesen na inzulín. Předepisuje léky proti vysokým hladinám cukru v krvi (Glibenclamid, Glipizid, Repaglinid, Nateglinid). Druhou skupinou léčiv jsou antihyperglykemická činidla. Populární zástupci těchto léků:

  • Pioglitazon. Antidiabetický lék. Tím, že stimuluje produkci inzulínu, nepřetěžuje slinivku břišní, ale snižuje odolnost buněk vůči tomuto hormonu. Podle instrukcí se léčivo používá v 15-30 mg denně. Délka kurzu je stanovena individuálně. Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky: rozmazané vidění, anémie, sinusitida, faryngitida, alergie, otok. Nepředepisujte léky v přítomnosti diabetické ketoacidózy, s těžkou dysfunkcí jater, rakovinou močového měchýře.
  • Acarbose. Léčivo ze skupiny inhibitorů a-glukosidázy. Snižuje absorpci sacharidů, snižuje postprandiální glykémii, eliminuje možnost sekrece inzulínu. Přiřaďte vnitřek v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Při hmotnosti do 60 kg se aplikuje denní dávka 25-50 mg. Pro velkého pacienta je předepsáno 100 mg / den po dobu 6 měsíců nebo déle. Z nežádoucích účinků možného porušení rytmu defekce, snížení koncentrace vápníku, dyspepsie. Lék je kontraindikován u pacientů s problémy metabolismu sacharidů, metabolických poruch a obezity.

Chirurgická léčba

Ve spojení s lékovou terapií se provádí chirurgická léčba VTS. Operace jsou zaměřeny na boj s ischemií končetin a hnisavým nekrotickým procesem. Chirurgická léčba zahrnuje:

  • sanitace (otevření a odvodnění flegmonu nohy);
  • nekrotomie (excize a odstranění nekrotické tkáně);
  • sekrektomie (odstranění velkých oblastí nekrózy);
  • resekce kloubů (částečná nebo úplná);
  • amputace a rozpad prstů;
  • vysoké zkrácení končetiny na úrovni stehna nebo dolní končetiny s progresivní gangrénou).

Prevence diabetické nohy

Léčení nemoci je mnohem obtížnější, než tomu zabránit. Prevence diabetické nohy u diabetu zahrnuje:

  • přísná kontrola glukózy;
  • hygiena nohou;
  • vyhnutí se kontaktu dolních končetin s horkou nebo studenou vodou;
  • stálá kontrola obuvi za přítomnosti cizích předmětů, které přispívají ke vzniku ran;
  • Pokud dojde k úrazu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Gymnastika pro nohy

Sportování s diabetem je nedílnou součástí léčby onemocnění. S rozvojem VTS je nutné denně provádět některá gymnastická cvičení, aby se zabránilo progresi patologie:

  • Posaďte se na židli, opřete se, narovnejte se. Pomalu zvedněte nohu do vodorovné polohy. Když je končetina rovnoběžná s podlahou, zatáhněte za ponožku směrem k sobě, zamkněte ji na 5 sekund a poté ji spusťte dolů. Cvičení opakujte 3x pro každou nohu.
  • Postavte se od židle, opřete ruce o záda. Vzhůru na ponožkách a nižší. Cvičte pomalu po dobu 1-2 minut.
  • Lehněte si na podložku, zvedněte nohy vzpřímeně. Ohněte končetiny na kolenou, střídavě proveďte kruhové pohyby dolních končetin doprava a doleva. Cvičte 1 minutu.

Vlastnosti péče o nohy pro diabetes

V případě diabetu mellitus jakéhokoliv typu je citlivost dolních končetin zpravidla ztracena během 4-5 let. Aby se zabránilo komplikacím ve formě VTS, potřebujete kvalitní péči o nohy. K tomu potřebujete:

  • denně kontrolujte chodidla pro kukuřice, odření, praskliny;
  • umyjte spodní končetiny mýdlem nejméně 2krát denně ve vodě o pokojové teplotě, poté osušte ručníkem;
  • v zimě používejte teplé ponožky, abyste zabránili zamrznutí;
  • rozřízněte hřebíky v půlkruhu tak, aby nezanechávaly ostré rohy;
  • pokud je kůže během pedikúry zraněna, ihned ji namažte antiseptikem (jodem, alkoholem);
  • zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Diabetická obuv

Péče o diabetickou nohu zahrnuje správný výběr bot. Ortopedické výrobky mají další funkce, kterým je třeba věnovat pozornost při výběru:

  • šířka boty je větší, než je obvyklé, aby nedošlo k stlačení nohy;
  • vložky mají prodyšnou strukturu, která zabraňuje pocení nohou;
  • produkty nemají mnoho švů, aby se zabránilo tření nohou;
  • modely jsou vyráběny hlavně suchým zipem a tkaničkami pro bezpečné upevnění;
  • ortopedické boty nemají vysoké podpatky a platformy;
  • uzavřené modely mohou zachránit pokožku před poškozením.

Diabetická noha

Diabetické nohy - specifické anatomické a funkční změny v tkáních nohy, způsobené metabolickými poruchami u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus. Příznaky diabetické nohy jsou bolest v nohou, hyperkeratóza a kožní praskliny, deformace distální končetiny, vředy a nekróza měkkých tkání, v závažných případech - nožní gangréna nebo tibie. Diagnóza syndromu diabetické nohy zahrnuje externí vyšetření, stanovení různých typů citlivosti, dopplerovskou a vaskulární angiografii, rentgenové vyšetření nohou, mikrobiologické vyšetření obsahu vředů atd. Léčba diabetické nohy vyžaduje integrovaný přístup: normalizaci glykémie, výtok postižené končetiny, lokální léčbu vředů, léčba antibiotiky; pro těžké léze se používají chirurgické techniky.

Diabetická noha

Pod endokrinologií je syndrom diabetické nohy chápán jako komplex mikrocirkulačních a neurotrofických poruch v distálních částech dolních končetin, což vede k rozvoji nekrotických vředů kůže a měkkých tkání, lézí kostí a kloubů. Změny, které charakterizují diabetickou nohu, se obvykle vyvíjejí 15-20 let po nástupu diabetu. Tato komplikace se vyskytuje u 10% pacientů, dalších 40-50% pacientů s diabetem je ohroženo. Nejméně 90% případů diabetické nohy je spojeno s diabetem 2. typu.

V současné době není organizace péče o pacienty s diabetickou nohou zdaleka dokonalá: v téměř polovině případů začíná léčba v pozdějších stadiích, což vede k potřebě amputace končetin, invaliditě pacientů a zvýšení mortality.

Příčiny a mechanismy vývoje diabetické nohy

Hlavními patogenetickými vazbami syndromu diabetické nohy jsou angiopatie, neuropatie a infekce. Prodloužená nekorigovaná hyperglykémie u diabetes mellitus způsobuje specifické změny krevních cév (diabetická makroangiopatie a mikroangiopatie), jakož i periferní nervy (diabetická neuropatie). Angiopatie vedou ke snížení elasticity a průchodnosti krevních cév, zvýšení viskozity krve, což je doprovázeno porušením inervace a trofismu normální tkáně, ztrátou pocitu nervových zakončení.

Zvýšená glykosylace proteinů způsobuje snížení pohyblivosti kloubů, což vede k současné deformaci kostí končetin a narušení normální biomechanické zátěže nohy (diabetická osteoartropatie, Charcotova noha). Na pozadí pozměněného krevního oběhu, snížené citlivosti a ochranné funkce tkání, jakékoli, dokonce i menší, poranění chodidel (drobné poranění, odření, praskliny, mikrořezy) vede k tvorbě netěsných trofických vředů. Ulcerózní defekty chodidel jsou často infikovány stafylokoky, kolibakteriemi, streptokoky, anaerobní mikroflórou. Bakteriální hyaluronidáza uvolňuje okolní tkáně, což přispívá k šíření infekcí a nekrotických změn, které pokrývají podkožní tukové tkáně, svalovou tkáň, aparát kostních vazů. Když infikované vředy zvyšují riziko abscesu, celulitidy a gangrény končetiny.

Přestože existuje potenciální riziko vzniku diabetické nohy u všech pacientů s diabetes mellitus, lidé s periferní polyneuropatií, vaskulární aterosklerózou, hyperlipidemií, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, zneužíváním alkoholu a kouřením jsou vystaveni zvýšenému riziku.

Riziko hlubokého poškození při diabetes mellitus zvyšuje lokální změny tkání - tzv. Drobné problémy chodidel: zarůstající nehty, houbové infekce nehtů, mykózy kůže, kuří oka a mozoly, popraskané paty, špatná hygiena chodidel. Důvodem vzniku těchto vad může být nesprávně přizpůsobená obuv (příliš úzká nebo těsná). Snížení citlivosti končetiny neumožňuje pacientovi pociťovat, že je bota příliš přitlačená, otírá a poškozuje nohu.

Klasifikace forem diabetické nohy

S ohledem na převahu jedné nebo druhé patologické složky je izolována ischemická (5-10%), neuropatická (60-75%) a smíšená - neuroischemická (20-30%) forma diabetické nohy. V ischemické formě diabetické nohy převažuje krevní zásobení končetiny v důsledku porážky velkých a malých cév. Ischemický syndrom se vyskytuje s těžkým perzistujícím edémem, intermitentní klaudikací, bolestí nohou, únavou nohou, pigmentací kůže atd.

Neuropatická diabetická noha se vyvíjí, když je postižen nervový aparát distálních končetin. Příznaky neuropatické nohy jsou suchá kůže, hyperkeratóza, anhidróza končetin, redukce různých typů citlivosti (teplo, bolest, hmat, atd.), Deformace kostí chodidel, ploché nohy, spontánní zlomeniny.

Ve smíšené formě diabetické nohy jsou ischemické a neuropatické faktory stejně výrazné. V závislosti na závažnosti projevů během syndromu diabetické nohy se rozlišují následující stadia:

0 - vysoké riziko vzniku diabetické nohy: je zde deformita nohy, kalus, hyperkeratóza, nejsou však žádné vředy 1 - stadium povrchových vředů omezených na kůži 2 - stadium hlubokých vředů zahrnujících kůži, podkožní tuk, svalovou tkáň, šlachy, ale bez kostní léze 3 - stadium hlubokých vředů s kostními lézemi 4 - stadium omezené gangrény 5 - stadium rozsáhlé gangrény.

Příznaky diabetické nohy

Ischemická forma

V debutu se ischemická forma syndromu diabetické nohy projevuje bolestí v nohách při chůzi, únavou nohou, přerušovanou klaudikací, následovanou přetrvávajícím otokem nohy. Noha je bledá a studená na dotek, pulzace na tepnách nohy je slabá nebo chybí. Na pozadí bledé kůže jsou často pozorovány hyperpigmentační oblasti.

Typicky se jedná o přítomnost kuří oka, netěsné praskliny na prstech, paty, boční povrch I a V metatarsophalangeálních kloubů, kotník. Později se na jejich místě vyvíjejí bolestivé vředy, jejichž dno je pokryto černou a hnědou strupkou. Hojná exsudace není typická (nekróza suché kůže).

Během ischemické formy diabetické nohy se rozlišují 4 stádia: pacient s první fází může chodit asi 1 km bez bolesti; od druhé - cca 200 m; s třetí - méně než 200 m, v některých případech se bolest vyskytuje v klidu; Čtvrtý stupeň je charakterizován kritickou ischemií a nekrózou prstů na nohou, což vede k gangréně nohy nebo dolní části nohy.

Neuropatická forma

Neuropatická forma diabetické nohy může nastat podle typu neuropatického vředu, osteoartropatie a neuropatického edému. Neuropatická léze se vyvíjí v oblastech nohou, které jsou vystaveny největšímu tlaku - mezi palangy prstů, na palci atd. Kalhoty, husté oblasti hyperkeratózy, pod kterými se tvoří vředy. U neuropatických vředů je kůže teplá a suchá; opotřebení nohou, hluboké praskliny, bolestivé vředy s hyperemickými, oteklými hranami.

Osteoartropatie nebo Charcotův kloub, jako forma diabetické nohy, je charakterizován destrukcí osteoartikulárního aparátu, který se projevuje osteoporózou, spontánními frakturami, otoky a deformací kloubů (obvykle kolenem). V případě neuropatického edému dochází k nahromadění intersticiální tekutiny v podkožních tkáních, což dále zhoršuje patologické změny v chodidlech.

Pro různé typy neuropatických diabetických nohou, zachování pulzace v tepnách, snížení reflexů a citlivosti, bezbolestné ulcerózní-nekrotické léze tkání s významným množstvím exsudátu, lokalizace vředů v místech se zvýšeným zatížením (na nohou, na chodidlech), specifické deformity chodidel (zaháknuté, kladivovité) prsty, vyčnívající hlavy kostí).

Diagnóza diabetické nohy

Pacienti s vysokým rizikem rozvoje diabetické nohy by měli být sledováni nejen endokrinologem, diabetologem, ale také podologem, vaskulárním chirurgem, ortopedickým chirurgem. Důležitá úloha při identifikaci změn je přiřazena vlastnímu vyšetření, jehož účelem je odhalit příznaky typické pro diabetickou nohu v čase: zabarvení kůže, suchost, otok a bolest, zakřivení prstů, houbové léze atd.

Diagnóza diabetické nohy zahrnuje sběr anamnézy se specifikací trvání diabetes mellitus, vyšetření nohy s definicí kotníkového a brachiálního indexu a reflexů, hodnocení hmatové, vibrační a teplotní citlivosti. U syndromu diabetické nohy je zvláštní pozornost věnována laboratorním diagnostickým údajům - ukazatelům krevní glukózy, glykosylovaného hemoglobinu, cholesterolu, lipoproteinů; přítomnost cukru a ketonů v moči.

V ischemické formě diabetické nohy se provádí USDDG cév dolních končetin, radiopakní angiografie a periferní CT arteriografie. Je-li podezření na osteoartropatii, provádí se rentgen ve dvou projekcích, rentgenová a ultrazvuková denzitometrie. Přítomnost vředového defektu vyžaduje získání výsledků bakposevova výboje a okrajů vředů na mikroflóře.

Léčba diabetické nohy

Hlavní přístupy k léčbě diabetické nohy jsou: korekce metabolismu sacharidů a krevního tlaku, vyložení postižené končetiny, lokální léčba ran, systémová léčba léky, neúčinnost - chirurgická léčba. Pro optimalizaci hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus 1. typu se provádí úprava dávky inzulínu; v případě diabetu typu 2 - přenos pacienta na inzulínovou terapii. Β-blokátory, inhibitory ACE, antagonisty vápníku, diuretika se používají k normalizaci krevního tlaku.

V přítomnosti hnisavých-nekrotických lézí (zejména v neuropatické formě diabetické nohy) je nutné zajistit způsob vyložení postižené končetiny omezením pohybů pomocí berlí nebo invalidních vozíků, speciálních ortopedických pomůcek, vložek nebo bot. Přítomnost vředů u syndromu diabetické nohy vyžaduje systematickou léčbu rány - excizi nekrotické tkáně, obvazy s použitím antibakteriálních a antiseptických činidel. Také v okolí vředů je nutné odstranit mozoly, natoptysh, oblasti hyperkeratózy, aby se snížilo zatížení na postižené oblasti.

Systémová antibiotická léčba syndromu diabetické nohy se provádí se širokým spektrem antimikrobiálních činidel. V rámci konzervativní léčby diabetické nohy jsou předepsány přípravky kyseliny alfa-lipoové, antispasmodik (drotaverin, papaverin), hemodialýzy telecího séra, infuzní roztoky.

Těžké léze dolních končetin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, vyžadují chirurgický zákrok. V ischemické formě diabetické nohy se používá endovaskulární dilatace a stentování periferních tepen, tromboemboleaktomie, operace poplite-foot-bypass, arterializace žil nohy atd. Autodermoplastika se provádí k plastifikaci velkých defektů rány. Podle indikací se provádí drenáž hlubokých hnisavých ložisek (absces, celulitida). S gangrénou a osteomyelitidou je vysoké riziko amputace / exartikulace prstů nebo nohy.

Prognóza a prevence diabetické nohy

Poruchy ran u diabetické nohy jsou špatně přístupné konzervativní terapii, vyžadují dlouhodobou lokální a systémovou léčbu. S rozvojem vředů je vyžadována amputace 10-24% pacientů, což je doprovázeno invaliditou a zvýšením úmrtnosti na rozvoj komplikací. Problém diabetické nohy diktuje potřebu zlepšit úroveň diagnózy, léčby a klinického vyšetření pacientů s diabetem.

Prevence syndromu diabetické nohy zahrnuje povinné monitorování hladin glukózy v krvi doma, pravidelné sledování diabetologem, dodržování požadovaného režimu diety a medikace. Je nutné odmítnout nosit těsné boty ve prospěch speciálních ortopedických vložek a bot, provádět pečlivou hygienickou péči o nohy, provádět speciální cvičení na chodidlech, zabránit zranění dolních končetin.

Pozorování pacientů s diabetickou nohou by mělo být prováděno ve specializovaných odděleních nebo v kabinetech. Speciální péči o nohy, atraumatické manipulace a lokální léčbu organizuje specialista na podiatrii.

Diabetická noha: co to je, příčiny, příznaky (foto) a léčba syndromu diabetické nohy

Diabetická noha (syndrom diabetické nohy nebo VTS) je jedním z nejzávažnějších účinků diabetu. Vývoj této choroby se vyskytuje u většiny lidí (90%), kteří trpí cukrovkou po dobu 15 let nebo déle.

Počáteční fáze VTS není tak nebezpečná jako pokročilejší případy. V této fázi je stále možnost zastavit rozvoj syndromu diabetické nohy. Nicméně, pokud osoba nechodí k lékaři a začne se samoléčbou, pak se v nejlepším případě noha jednoduše zraní a v nejhorším případě dojde k gangréně a chirurg bude muset amputovat postiženou část.

Je téměř nemožné odhalit známky vývoje syndromu diabetické nohy na samém počátku. Teprve po určité době se bolest objevuje v noze, která se postupně stává silnější, a proto nemůže člověk normálně chodit. Tkáň nohy nebo nohy začnou vymřít. Totéž platí pro klouby, cévy, nervy a kosti.

Příčiny vzniku a výskytu syndromu diabetické nohy

K rozvoji diabetické nohy dochází v důsledku působení různých procesů (patologických), které jsou vyvolány samotným diabetem.

Osoba, která má diabetes doprovázený zarůstajícími nehty, různými infekcemi (plísněmi) by je měla okamžitě léčit. Jinak mohou všechny tyto faktory vyvolat rozvoj syndromu diabetické nohy.

Diabetes mellitus, který je doprovázen arteriální hypertenzí, srdeční ischemií, konzumací alkoholu, aterosklerózou a kouřením, ve většině případů vyvolává vývoj onemocnění.

Poznámka! S sebemenší ztrátou pocitu v nohách je nutné sledovat jakékoli změny po celou dobu a okamžitě jít do nemocnice k další léčbě.

Provokativní faktory:

  • úzké boty. Nesprávně zvolená obuv, boty nebo tenisky jsou nejčastější příčinou diabetické nohy;
  • zneužívání kouření. V milovnících cigaret krev v nohou cirkuluje špatně, a proto se krevní cévy rychleji rozkládají;
  • zhoršené prokrvení chodidel;
  • deformity končetin. Patří mezi ně ploché nohy. Tyto anomálie ovlivňují celkový stav nohou a vyžadují nošení speciálních vložek, které usnadňují chod;

Pokud má diabetik jeden z těchto faktorů, je nejlepší navštívit lékaře.

Patogeneze syndromu diabetické nohy

  • V počátečním stádiu se hladina cukru v krvi pravidelně zvyšuje v těle, což oslabuje cévní stěny a nakonec je ničí. To provokuje výskyt porušení v krevním řečišti. Kvůli tomu se většina kyslíku a živin nedostane do tkání a snižuje se citlivost a úroveň ochrany. Porušené metabolické procesy.
  • Neuropatie (smyslová) se vyvíjí. To znamená, že citlivost nohou klesá a úplně mizí. Vzhledem k postižené kůži, noha přijímá absolutně žádné signály.
  • Neuropatie vyvolává dehydrataci a suchou pokožku nohou. Jinými slovy, sekreční funkce jsou narušeny. Pokud v tomto stádiu nezačnete s léčbou, pak se na nohou vytvoří praskliny a později vředy (obvykle se pro člověka zdají být nepostřehnutelné).

Vzhledem k tomu, že se v těle vyvíjejí různé patologické procesy, je pacient prostě neschopný cítit své vlastní nohy a dokonce i různá zranění na nich (škrábance, řezy, mozoly, puchýře, natoptysh - později se promění v vředy a mohou ovlivnit kosti, šlachy). Obvykle je v takových případech jediným řešením problému amputace postižené končetiny.

Příznaky diabetické nohy

Všechny příznaky, které se vyskytují s pokožkou nohou, by neměly být ignorovány. Tyto zdánlivě bezvýznamné věci znamenají častěji vývoj syndromu diabetické nohy.

Příznaky diabetické nohy u diabetes mellitus:

  • otoky končetin.
  • vznik červených nebo modravých skvrn na kůži (viz foto nahoře).
  • nízká citlivost nebo nedostatek.
  • zvýšená teplota v oblasti nohou v důsledku infekčního onemocnění nebo sníženého krevního oběhu.
  • Trvale hojící rány (některá zranění se hojí až po několika měsících, zanechávají skvrnu).
  • bolesti nohou v noci a při chůzi.
  • výskyt brnění, chilliness, goosebumps, nebo pálení.
  • obtížnost a únava při chůzi.

Vzhledem k postiženým nervům je citlivost značně snížena, protože pacient prakticky nebo úplně necítí bolest z vředů, prasklin a jiných ran.

Pozor! Lidé trpící cukrovkou by měli každý den zkoumat své nohy. To se provádí za účelem zjištění nástupu onemocnění v čase.

Fáze diabetické nohy

Stupně tvorby diabetické nohy jsou následující:

  • počáteční (nula). Lehce deformované nohy, na nich se objevují bledé skvrny a mozoly;
  • první. Formy vředů;
  • druhá. Výsledné vředy postihují ostatní oblasti kůže a pronikají hlouběji do nohy;
  • třetí. Porážka kostí a jejich následná deformace;
  • čtvrtý. Aktivní rozvoj gangrény na končetinách;
  • pátý. Gangrene přehodila většinu nohy.

Chcete-li zjistit, jak noha vypadá ve všech fázích nemoci, měli byste se podívat na následující fotografii:

Nejnebezpečnější a nejtěžší formou diabetické nohy, jak vidíte, je tvorba gangrény. Začíná se vyvíjet nejen v důsledku zhoršeného krevního oběhu, ale i infekce (aerobní). K rozvoji gangrény dochází rychle a nakonec v nepřítomnosti adekvátní léčby může mít za následek smrt člověka.

Když se dotknete velkých vředů, člověk může pociťovat silnou bolest. Ve většině případů je onemocnění doprovázeno přetrvávajícím otokem a konstantním chladem nohou.

Diagnostika

Pokud se u diabetiků mellitus objeví první známky diabetické nohy, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro další vyšetření a léčbu diabetické nohy.

Před léčbou diabetické nohy provede lékař veškerý nezbytný výzkum a analýzu a teprve pak předepíše správnou léčbu. Lékař provádí komplexní vyšetření, a to:

  • krevní test (biochemický) a moč;
  • kontrola funkce ledvin;
  • dopplerometrie;
  • rentgen hrudníku a končetin;
  • kontrola citlivosti, reflexů a vaskulárního tlaku;
  • mikroskopické vyšetření malé oblasti postižené kůže;
  • ultrazvuk srdce (ultrazvuk);
  • test srážení krve.

Ošetření VTS

Jakékoliv komplikace, které mohou vzniknout v důsledku nedostatečné léčby diabetické nohy, představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. V každém případě je nutné provést terapeutickou léčbu.

Pokud je průtok krve dobrý, pak trofické vředy vyžadují následující léčbu:

  • vyloučení všech špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu atd.);
  • přesná péče o rány;
  • antibiotická terapie (používaná k potlačení další infekce);
  • vykládání nohou;
  • léčba jiných nemocí, které neumožňují rychlé hojení ran.

V přítomnosti špatného průtoku krve vyžadují vředy naprosto stejnou léčbu, pouze při obnově normálního průtoku krve.

V případě hlubokých nekrózních vředů je nutné:

  • operaci
  • nebo pokud není pozorován pozitivní účinek, pak amputace končetiny.

Léčba trofických vředů nohou

Jako výsledek veškerého výzkumu odborník pečlivě odstraní postiženou tkáň. Díky tomu se proces šíření infekce podél nohou zastaví. Poté, co lékař mechanicky očistí ránu, opláchne končetinu speciálním roztokem nebo pro tento účel použije antiseptika (nutně měkká). Pokud je povrch vředu ošetřen například jódem nebo "zelenou", pak to vyvolá ještě větší poškození kůže. Pokud během léčby dojde ke zvýšení tlaku na nohou, lékař Vám předepíše „výtok“.

Vykládka

Aby léčba diabetické nohy proběhla co nejúspěšněji, lékař nejprve předepíše vyložení nohy. Navzdory tomu, že člověk prakticky necítí žádnou bolest, je stále nutné uvolnit zátěž na noze. To je opravdu důležité, ale bohužel mnozí tuto podmínku ignorují, což snižuje účinnost obecné léčby.

Pokud se vřed nachází na dolní noze, doporučuje se postavit se na nohy (být vzpřímený). Když jsou rány nalezeny na zadní straně nohy, měli byste odmítnout nosit uzavřené, úzké boty a dávat přednost pantoflím a dalším otevřeným měkkým botám. Pokud jsou rány na opěrné části nohy, pak bude nejlepší volbou použití speciálních obvazů na noze a dolní noze. Když infekce pronikla do hlubších vrstev nebo osoba má ischemii nohy, taková zařízení nelze nosit. Za zmínku také stojí, že nošení speciálních (ortopedických) bot pro prevenci diabetické nohy není vhodné pro vykládání nohou.

Eliminace infekce

Po úplném zastavení infekčních procesů se postupně začnou hojit různé trofické rány a vředy. Při komplexním ošetření by mělo být zahrnuto nejen obvyklé praní s použitím speciálních antiseptik, ale také dlouhodobé užívání antibiotik. Pokud jsou příznaky diabetické nohy v diabetes mellitus neuropatické povahy, 50 procent pacientů je předepsáno léky, které mají antimikrobiální účinek. A pokud je forma onemocnění ischemická, pak jsou takové léky předepisovány všem.

Normalizace krevní glukózy

Pokud je hladina glukózy příliš vysoká, může vyvolat vznik nových ran, což značně komplikuje léčbu. V tomto případě stačí zvolit správné léky (inzulínové injekce, pumpy) k regulaci hladiny cukru v krvi. To pomáhá snížit riziko vzniku onemocnění.

Vyloučit všechny špatné návyky

Zneužití cigaret výrazně zvyšuje riziko vaskulární aterosklerózy dolní končetiny, což zase snižuje účinnost léčby a zvyšuje pravděpodobnost amputace nohou. Užívání alkoholu ve velkém množství také nepříznivě ovlivňuje tělo a způsobuje alkoholickou neuropatii. Spolu s postiženými nervy vyvolává tvorbu trofických vředů. Kromě toho mají diabetičtí konzumenti vysoké hladiny glukózy v krvi.

Léčba onemocnění doprovázejících cukrovku

Některá onemocnění sama o sobě jsou nepříjemná a v přítomnosti diabetu obecně mohou být nebezpečné pro zdraví. Kvůli nim se trofické vředy hojí mnohem pomaleji, což do značné míry vyvolává tvorbu gangrény a následné odstranění končetiny. Seznam takových chorob zahrnuje:

  • onemocnění jater.
  • zhoubných novotvarů.
  • anémie.
  • chudá a nevyvážená výživa.
  • užívání cytostatik a hormonálních léků.
  • selhání ledvin (chronické).

V přítomnosti alespoň jedné z výše uvedených nemocí je nezbytné léčit SDS co nejdříve a důkladněji.

Při diagnostice SDS neuroischemické povahy je také detekován zhoršený průtok krve. V některých případech je tak narušeno, že tělo prostě nedokáže uzdravit ani drobné rány. Při absenci nezbytné léčby bude nakonec nutná amputace končetiny. Proto je nutné co nejdříve obnovit vaskulární permeabilitu. Ve většině případů obnovení krevního oběhu s pomocí léků nepřinese požadovaný výsledek. Nejčastěji se za tímto účelem provádějí operace přímo uvnitř cév nebo bypassu.

Domácí ošetření (recepty tradiční medicíny)

Na samém počátku vývoje nemoci je dovoleno léčit diabetickou nohu lidovými prostředky. Předtím je však nutné konzultovat s odborníkem.

  • Včelí výrobek. Med obsahuje obrovské množství živin, které mohou pomoci rány "zpřísnit" rychleji a zlepšit průtok krve. Chcete-li připravit recept, musíte vzít 50 gramů drcených listů eukalyptu a nalijte nad nimi vroucí vodu. Další se vaří čtvrt hodiny. Poté infuzi nechte vychladnout a přetáhněte. Na konci přidejte několik lžiček medu, důkladně promíchejte. Tento nástroj se používá jak interně, tak externě ve formě lotionů nebo koupelí.
  • Hřebíček. Jsou nasáklé velkým kusem látky a jemně vázané na noze. Změna takové "komprese" je nutná, když je tkanina téměř úplně suchá.
  • Bobule a listy borůvky. Používají se jako prevence a léčba onemocnění. Bobule mohou být konzumovány ve velkém množství. Listy se připravují infuzí. Chcete-li ji připravit, musíte dát několik borůvkových listů do sklenice, nalijte na ně vroucí vodu a chvíli počkejte, až se roztok rozleje. Poté vezměte infuzi několikrát denně (nejlepší volba je čtyři). Délka pobytu je 30 dní.
  • Raki Tento recept je netradiční, ale stále se často používá při léčbě nekrotické povahy diabetické nohy. Chcete-li připravit recept, musíte si koupit nebo chytit raky (musí být čerstvé). Dále by měly být rozdrceny. Naneste malé množství připravené hmoty na rány a opatrně zavřete obvazem nebo obvyklým čistým hadříkem. Tento obvaz se doporučuje měnit několikrát denně.
  • Kyselé mléko Recept je poměrně starý a známý mnoha lidem. Nic zvláštního dělat tady. Je pouze nutné namočit malý kousek látky do jogurtu, pak jej naneste na nohu. Po zaschnutí změňte tkaninu. Kyselé látky, které jsou součástí jogurtu, mohou snížit bolest v nohou.
  • Chléb Aby byl účinek ošetření vyšší, doporučuje se, aby byl pečlivě upečený čerstvě upečený chléb. Malý kus by měl být důkladně žvýkán v ústech a dobře zvlhčený slinami. Aplikujte výslednou hmotu na vředy a zavřete gázou.
  • Juniper Listy této rostliny musí být rozdrceny a výsledný raněný prášek zpracován. Tento nástroj dobře schne a zabije mnoho choroboplodných zárodků.

Co by se nemělo dělat s VTS?

Po diagnostikování VTS je nutné opustit úzké boty. A neměli byste ho nosit bez ponožek a chodit na podlaze naboso. Je lepší nepokoušet se odstranit kukuřice doma.

Při zpracování vředů je naprosto nemožné používat přípravky obsahující alkohol. Mezi ně patří například "zelený" nebo jod. Jako alternativa se doporučuje léčit rány Miramistinem nebo běžným peroxidem.

Nepoužívejte změkčovadla, která neumožňují průchod vzduchu. Jinak se bakterie mohou začít vyvíjet na vředech, pro které je takové prostředí vynikající pro reprodukci.

Vlastnosti péče o nohy

Je snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy než léčit. Není to? Hlavní věc, kterou by měli diabetici dělat, je řádná péče o nohy a sledování jakýchkoli změn.

Všechno, co potřebují diabetici vědět:

  • denně kontrolujte nohy;
  • Pokud zjistíte škrábance, puchýře, praskliny a další rány, okamžitě kontaktujte odborníka;
  • při řezání nehtů není možné řezat rohy, je třeba je pouze pečlivě zaplnit;
  • každý den při mytí nohou se doporučuje používat jemné mýdlo;
  • aby se zabránilo nadměrné suchosti chodidel, je třeba použít mastný krém;
  • Udržujte nohy v teple, ale neveďte je do horké vody;
  • denní výměna ponožek. Neměli by být těsní a úzcí;
  • Je zakázáno odstraňovat porosty řeznými předměty (břitvou apod.). Pro tento postup se nejlépe hodí pemza nebo kosmetický soubor;
  • Nepoužívejte chemická změkčovadla.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu diabetické nohy, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • udržovat hygienu. Každý den je třeba si umýt nohy pod teplou vodou s použitím jemného mýdla. Voda by měla být teplá, ne horká. Když si otíráte nohy, vysušte, netřete;
  • nosit pouze pohodlné a kvalitní boty. Neměla by se třít. Dívky se vyzývají, aby opustily vysoké podpatky ve prospěch tenisek nebo jiných pohodlných a prostorných bot;
  • s výskytem suchosti chodidla musí být mazán krémem;
  • odstranit všechny špatné návyky (alkohol, kouření atd.);
  • někdy masáže končetin. To pomůže zbavit se neuropatie a snížit bolest;
  • je-li nalezena rána, ošetřete nohu speciálním nástrojem;
  • Pokud máte nadváhu, měli byste zhubnout.

Aby se zabránilo rozvoji PFS u diabetu, musí člověk neustále sledovat metabolismus sacharidů a hladin glukózy. Doporučuje se také pravidelně navštívit lékaře jako preventivní opatření.

Prognózy

V moderním světě naštěstí medicína dosáhla nebývalých výšek. Pacienti s lehkostí se mohou zbavit diabetické nohy, která je adresována lékaři v počáteční fázi onemocnění.