Srdeční fibrilace - co to je, její typy a nebezpečí

Srdce je důležitým orgánem a jeho velikost je přibližně stejná jako pěst majitele. U zdravého člověka se srdeční svaly rytmicky stahují. Když svaly začnou vibrovat náhodně, zpomalují nebo urychlují rytmus, mluvíme o fibrilaci. Podstata tohoto pojmu může být nepochopitelná pro osoby, které jsou v medicíně nezkušené, takže je důležité pochopit, co je to fibrilace srdce, jak rozpoznat jeho symptomy, včas zahájit léčbu a poskytnout pomoc v nouzi.

Podstata srdeční patologie

Podle vědecké definice je atypické chování srdce, nazývané fibrilace, typem arytmie, zejména tachyarytmie. Narušení normální srdeční frekvence (HR) je charakterizováno selháním harmonického mechanismu síňové a komorové funkce, což vede k nemožnosti normálního uvolňování krve do hlavních cév. S postupem patologie může chaotická aktivita síňových impulzů dosáhnout 700 úderů.

Volba metody pro léčbu abnormálních srdečních tepů z normy závisí na formě fibrilace, jejíž svalové partie se náhodně stahují. Podle struktury je srdce rozděleno na dvě poloviny - pravou a levou:

• horní část obou komor obsahuje dvě atria (vlevo a vpravo);
• spodní část je rozdělena na dvě komory (vlevo a vpravo).

Stav fibrilace, jako nepravidelná funkce srdce, je doprovázen nepravidelnou frekvencí pulsu. V tomto případě se každé svalové vlákno redukuje izolovaně, což způsobuje nepravidelný pulsační pulz, hrozbu asystolie.

V případě flutteru síní jsou jednotlivé impulsy spojeny s záblesky světla podobného blikání, v důsledku čehož se patologie nazývá fibrilace síní. Pokud je srdeční tep tlumený, musíte se ujistit, že není žádná srdeční tamponáda spojená s hromaděním tekutiny v perikardiální dutině.

Co je to nebezpečné fibrilace

Hlavní úkol srdečního svalu je spojen s čerpáním dostatečného množství krve k udržení jeho normální cirkulace v těle. Srdeční fibrilace je problém, který ohrožuje náhlou smrt v důsledku neschopnosti normálního uvolňování krve svaly atria a komor. Rychlý nárůst počtu kontrakcí srdce vede k narušení krevního oběhu, což vede ke vzniku nebezpečných stavů:

• urychlené nošení srdečního svalu;
• pravděpodobnosti trombózy všech tepen;
• rozvoj kardiomyopatie v důsledku přetížení myokardu;
• kardiogenní šok následovaný srdeční zástavou.

Důležité: Fibrilace přispívá k postupnému rozvoji srdečního selhání, zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Když se projeví příznaky arytmie, lék je již bezmocný.

Výsledkem rychlého srdečního tepu je často pokles krevního tlaku, a vzhledem k hladovění kyslíku v mozku po dobu 5 minut je pravděpodobnost srdečního selhání vysoká.

Formy pro fibrilaci srdce

Klasifikace nesourodých zkratek různých částí svalového orgánu nemá přísná kritéria z různých hledisek na problematiku představitelů vědecké komunity kardiologů. Zpočátku byla patologie rozdělena do dvou hlavních forem se zaměřením na lokalizaci středu zrychlených pulzů.

Nepravidelnost fibrilace síní

Tento typ chaotických řezů je nejběžnější. Onemocnění, nazývané také fibrilace síní, má následující projevy:

• příznaky flutteru s vyváženým obecným síňovým rytmem s komorami a charakteristickou frekvencí 200-400 úderů;
• stav blikání je charakterizován vedoucím síňovým rytmem s komorovým zpožděním, rytmus je 400-700 úderů.

Když jsou síňové kontrakce náhodné, funkce orgánu se nezaměřuje na komorový rytmus. Proto může zůstat normální, ale porucha atria zbavuje žaludeční komory dostatečného množství krve. Pokud se komorový rytmus stane nevyzpytatelným, onemocnění se označuje jako paroxysmální typ, kdy záchvaty samy odezní.

Riziko komorové fibrilace

Patologický stav je charakterizován stejnými projevy jako fibrilace síní, ale stadium mrknutí je charakterizováno abnormálním rytmem (asi 200-300 úderů), ve flutterové fázi může srdeční frekvence dosáhnout více než 300 tepů za minutu.

EKG pro ventrikulární fibrilaci

Je to komorová fibrilace srdce, která zbavuje tělo plného objemu kyslíku, který spolu s krevním oběhem pumpovaným srdcem přes velké tepny obohacuje všechny orgány. Existují dva možné scénáře komorového vývoje:

• s velkou vlnovou verzí na EKG má velká vlna malou šířku;
• s malou vlnovou odrůdou se vlny vyznačují nízkou amplitudou.

Důležité: Nebezpečné symptomy komorového typu patologie se nezastaví. Pacient vyžaduje okamžitou resuscitaci během následujících 10 minut. Po defibrilaci je hospitalizace indikována pro komplexní léčbu, která chrání před relapsem.

Faktory, které spouštějí srdeční fibrilaci

Ve zdravém stavu by se všechny čtyři komory ve složení srdečního svalu měly harmonicky uzavřít díky normálnímu fungování elektrického systému, který řídí lidské srdce. Pokud dojde k poruše v jednom z oddělení koordinovaného mechanismu, trpí nejen srdce, ale i celý systém podpory života. Vývoj příznaků zhoršené srdeční frekvence je také důsledkem jiných onemocnění přítomných v těle, které lze rozdělit do skupin.

Provokující onemocnění

Příčiny porušení rytmických kontrakcí srdečního svalu

• následky ischemické choroby srdeční (angina), projevené infarktem myokardu;
• zánětlivá onemocnění - myokarditida, perikarditida, poruchy orgánů (získané a vrozené);
• známky abnormálního vývoje a elektrické vodivosti srdečního systému;
• patologické změny v myokardu spojené s poruchami metabolických procesů nebo hormonální hladiny;
• rozvoj kardiomyopatie v důsledku drogové závislosti a také alkoholismu;
• nahrazení vláken svalových struktur vlákny pojivové tkáně (kardioskleróza);
• poranění těla v důsledku operace

• následky těžké otravy, podchlazení;
• patologie spojené s endokrinními poruchami;
• chronická obstrukce plic, konstantní stres

Existují případy, kdy nelze zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence. Pak musí lidé, kteří jsou v blízkosti zraněné osoby, jednat okamžitě. Bez včasné lékařské péče, nepravidelný srdeční rytmus vedoucí ke ztrátě soudržnosti ve fungování orgánu ohrožuje náhlou smrt.

Pomoc při ohrožujících situacích

Závažně rozvinutá fibrilace ohrožuje závažné komplikace. Nejnebezpečnější kardiopatický dilatační typ, vytvářející vysoké zatížení myokardu, doprovázený zvýšením velikosti srdečního svalu. Vlastní léčba je nepřijatelná, je nutná naléhavá resuscitace.

Nejdůležitějším prvkem resuscitace v ohrožujících stavech je elektrická defibrilace srdce - manipulace, současná mechanická ventilace a masáž srdečního sáčku. Účelem resuscitace je odstranit chaotické kontrakce fibril (oddělené svazky svalů), aby se pacient dostal mimo stav indikující klinickou smrt v důsledku asystoly (nedostatek elektrické aktivity srdce).

Symptomy fibrilace srdce

Poruchy srdeční frekvence se nemohou vyskytovat odděleně v jednom oddělení svalové struktury orgánu, jiné části se účastní patologického procesu. Klinické projevy zhoršeného rytmu a přístupy k léčbě jeho konkrétního typu se liší v závislosti na formě onemocnění.

Mezi běžné příznaky chaotického záškubu srdečního svalu patří:

• arytmie, projevující se zvláště rychlým pulsem;
• ztráta vědomí po závratě;
• únava na pozadí obecné slabosti;
• pulzace cév krku se silnou bledou kůží.

Pokud se patologie nevyvíjí asymptomaticky, pak symptomy záchvatů každé formy tachyarytmie mají své vlastní charakteristiky.

Fibrilace síní

Komorová fibrilace

Náhlá srdeční zástava je indikována ztrátou vědomí bez dýchání nebo s velmi slabým dýcháním. Když vnější vyšetření upoutá oční bledost kůže s šedavým odstínem. Lékař uvádí silně rozšířené žáky, stejně jako nepřítomnost pulzací karotických tepen a palpitací.

Nouzový plán

Pokud vnější příznaky ukazují na atak arytmie, je nutné urychleně zavolat lékařský tým. Včasná nouzová péče o srdeční fibrilaci zachrání život pacienta. Pokud všechny příznaky ukazují klinickou smrt, je nutné postupovat podle následujícího algoritmu:

• naléhavě uskutečněte tísňové volání na sanitku, její auto je vybaveno všemi požadovanými atributy;
• aby „srdce“ spustilo, ostrým pohybem zasáhlo hruď oběti zvláštní silou;
• Pokud není puls, proveďte umělé dýchání spolu s nepřímou srdeční masáž.

Nedoporučuje se, aby se oběť dostala do nemocnice s vlastní dopravou, i když sanitka musí chvíli počkat. Pro udržení života potřebujete speciální vybavení, zejména defibrilátor, stejně jako určité léky a kvalifikaci lékařů.

Jak je diagnóza

Podezření na diagnózu je založeno na sběru anamnézy a na zjišťování pulsu pacienta. Pro potvrzení diagnózy budou vyžadovány výsledky diferenciálního vyšetření.

EKG - základ diagnostiky

Interpretace výsledků elektrokardiogramu (EKG) umožňuje detekci arytmických poruch určitého typu charakteristickými znaky.

• Fibrilace síní je potvrzena chybějícími P-vlnami, ale přítomností f-vln různých výšek bez výrazných izolinií. Fibrilace síní je také indikována častými QRS komplexy správné formy.
• Komorová fibrilace je rozpoznána vzácným výskytem P-vln. Namísto komplexu QRS se vyskytují vlny chaotické frekvence, charakterizované rytmickou vlnitostí během blikání - pohybem víru.

Další diagnostické metody

K identifikaci organických patologií, které způsobují funkční poruchy srdce, může být vyžadován ultrazvuk. Chcete-li potvrdit nebo vyloučit verzi, lékař musí prozkoumat ukazatele biochemie krve, obecná analýza - k posouzení zdravotního stavu pacienta, pravděpodobnosti onemocnění štítné žlázy. Rentgenový obraz zobrazuje velikost srdce a jeho umístění, jakož i přítomnost možných defektů orgánů.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku kardiálních patologií je Holterův monitoring. Na pacientovo tělo je na den nebo týden připevněno malé zařízení, které odstraňuje EKG po celou dobu působení různých zátěží. Všechny indikátory jsou zaznamenány do paměti minikardiografu pro analýzu odborníkem.

Léčebné taktiky

V první fázi procesu léčby je nutné obnovit normální rytmus těla pod kontrolou jeho kontraktilní schopnosti. Dalším úkolem lékařů je předcházet život ohrožujícím komplikacím a záchvatům.

V závislosti na stavu pacienta postiženého fibrilací budou lékaři pracovat jako součást algoritmu nouzové péče nebo se budou řídit scénářem dlouhodobé léčby. Pokud selhává zastavení fibrilace, viz chirurgická metoda.

Metodika nouzové péče v nemocnici

Když pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče pro srdeční fibrilaci, bude nutné provést urgentní opatření k záchraně životů obnovením normálního sinusového rytmu. Výběr léčebné techniky závisí na časovém intervalu.

• Etapa elektrická kardioverze. Pokud uplynulo méně než 10 minut od začátku infarktu, defibrilátor poskytne účinnou pomoc. Expozice elektrického výboje určitého proudu přispívá k obnovení správné frekvence porážky vitálního orgánu.
• Ve fázi lékové kardioverze je aktuální léčba, která normalizuje tepovou frekvenci. S pomocí adrenergních blokátorů a antiarytmických léků je možné snížit kontraktilitu srdce. K prevenci záchvatů arytmie je nutné dlouhodobé užívání antikoagulancií.

V případě potřeby je elektropulzní terapie zvýšena zavedením "hydrochloridu adrenalinu" (intrakardiálního), který stimuluje myokard - "noradrenalin". Pokud po srdečním rytmu není obnoven srdeční rytmus, používá se kardioverter, který pracuje analogicky s defibrilátorem, ale je určen pro plánované postupy.

Typy operací

K ochraně proti opakovaným atakům jakéhokoliv typu srdeční fibrilace způsobené jinými onemocněními se sinusový rytmus obnovuje pomocí chirurgické léčby.

1. Pro instalaci kardiostimulátoru není nutné provádět otevřenou operaci na srdci. Implantace umělého kardiostimulátoru, který podporuje stimulaci srdečního svalu, se provádí subkutánně. Přístroj, který generuje elektrické impulsy, eliminuje příznaky fibrilace síní, kontroluje srdeční frekvenci.
2. Metoda radiofrekvenční ablace je minimálně invazivní intervence k detekci a eliminaci ložisek arytmie. Po lokalizaci zdroje napadení srdečního tepu žílou pod klíční kostí se injikuje elektroda, provede se kauterizace tkáně, která zabraňuje průchodu elektrického impulsu.

Informace: Díky moderním chirurgickým technikám je velmi zřídka prováděna otevřená operace na srdci, vyžadující řezání hrudníku a kauterizace viníka narušeného rytmu. Moderní operace provádí pomocí intrakardiálního navigačního systému (CARTO) přesnou kauterizaci pomocí vedeného katétru s konstrukcí „arytmické karty“.

Pomoci tradiční medicíně

Léčbu lze kombinovat s tradičními metodami léčby, aby se obnovily metabolické procesy a výživa buněk. Bylinná medicína pomáhá zmírnit stav pacienta a snižuje riziko nežádoucích účinků užívání léků předepsaných lékařem. Vzhledem k odvarům a tinkturám léčivých bylin pro normalizaci srdečního rytmu je možné časem snížit dávku léků až do úplného opuštění.

Prevence a prognóza

K ochraně proti rozvoji nebezpečného stavu tachyarytmií lékaři doporučují, aby byli pozorní na signály poruchy srdce. Pokud lékař předepsal antiarytmické léky, je zakázáno je zrušit nebo upravit dávku sami. Aby se zabránilo chorobám, které vyvolávají fibrilaci, je nutné dodržovat zdravý životní styl a věnovat zvláštní pozornost speciální dietě.

Nutnost vzdát se špatných návyků je všem známá, stejně jako konečná léčba infekčních nemocí. Ale ne každý ví, že hrozba srdečního selhání se zvyšuje po 40-50 letech a dosahuje vrcholu diagnostiky u populace, která překročila 70 let. Muži trpí srdeční patologií častěji než ženy, ale v každém případě lze očekávat příznivou prognózu s včasnými resuscitativními akcemi. Když je spuštěna patologická forma, procesy se stanou nevratnými.

Fibrilace síní

Obecné informace

Fibrilace síní je jednou z možných srdečních arytmií a fibrilace je možná nejčastější poruchou. Tyto změny v normální funkci srdce, které budou diskutovány, se zpravidla vyskytují jako komplikace ICHS (koronární srdeční onemocnění).

Onemocnění koronárních tepen je však hlavní, ale ne jedinou příčinou fibrilace síní. Mezi nimi lze také přičíst zvýšenou funkci štítné žlázy, která se také vyskytuje na pozadí charakteristických onemocnění.

V lékařství se fibrilace síní liší ve dvou formách: permanentní (také nazývaná chronická) a dočasná (také nazývaná paroxysmální).

Krátce o příznacích fibrilace síní můžeme konstatovat jejich podobnost s arytmiemi. Pacient také pociťuje periodické přerušení srdečního rytmu, někdy může dojít k omdlení nebo mdloby, které je doprovázeno ztmavnutím očí. V souvislosti s tím je fibrilace synonymem fibrilace síní.

I když samotná choroba je komplikací ICHS, může mít také negativní důsledky pro tělo a způsobit další nemoci. Nejčastějšími následky jsou cévní mozková příhoda.

Vznik krevních sraženin v tepnách jen přispívá ke změnám srdečního rytmu. V důsledku toho se mohou v krvi objevit krevní sraženiny, které okamžitě skončí v atriu. Tam se lepí na vnitřní stěnu a vyvíjejí se.

To vše naznačuje, že nemoc v žádném případě nemůže běžet, a mělo by se striktně řídit doporučeními lékaře. Bylo prokázáno, že pokud byla včas provedena diagnostika fibrilace síní a pacient splňuje postup pro odběr vhodných léků, riziko trombózy a dalších komplikací je významně sníženo.

Projev fibrilace síní

Jak již bylo uvedeno, fibrilace síní je jedním z typů poruch srdečního rytmu. V normálním stavu funguje tento hlavní orgán lidského těla jako vysoce přesný mechanismus, jehož každá část je vzájemně koordinována. V případě popsaného onemocnění se mohou atriální kontrakce významně zvýšit až na šest set kontrakcí za minutu.

Pokud by byla stejná frekvence přenášena do komor, nemoc by byla ještě vážnější, než je. I přes nedostatek koordinace atrií a komor však může dosáhnout pouze frekvence až 200 impulzů / minuta. To je dáno tím, že atrioventrikulární uzel nemůže produkovat větší počet kontrakcí a ve skutečnosti působí jako filtr nadměrné frekvence. Přirozeně, v tomto případě sinusový uzel již neplní svou funkci „ladění“ rytmu.

Řekli jsme, že fibrilace síní existuje ve dvou formách. Pokud je dočasná forma několik hodin, riziko krevních sraženin je relativně malé. Co nelze říci o případech, kdy je trvání fibrilace síní několik dní. V tomto případě se významně zvyšuje riziko mrtvice. V průběhu času se může paroxyzmální forma stát trvalou, pak je pravděpodobný rozvoj srdečního selhání přidán k riziku mrtvice.

Příznaky fibrilace síní

Všechny hlavní příznaky fibrilace síní jsou spojeny se zvýšenou srdeční frekvencí. Přirozeně, taková frekvence nemůže zůstat bez povšimnutí osobou, která náhle jasně cítí tep, cítí se slabá. Porušení rytmu vede k nedostatku kyslíku, takže pacient často pociťuje nedostatek dechu. K popsaným symptomům mohou být také přidány bolesti na hrudi.

Symptomy fibrilace síní se mohou lišit v délce trvání. Zpravidla se objevují a mizí současně s útoky. To znamená, že mohou trvat od několika vteřin do několika hodin, až jeden den (během této doby se může projevit stupeň projevu).

V prvním páru příznaky fibrilace síní zmizí v krátké době i bez použití jakýchkoliv léků. Ale musíte pochopit, že takové útoky nikdy nepřijdou sami. Za první, krátký, útok bude následovat. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit se specialistou na léčbu.

Riziková skupina fibrilace síní

Vědci byli schopni identifikovat několik hlavních faktorů, které významně zvyšují riziko fibrilace síní. Patří mezi ně věk, onemocnění srdce, některá chronická onemocnění a zneužívání alkoholu. Dále vysvětlíme dopad jednotlivých faktorů zvlášť.

Jak je známo, změny v některých orgánech osoby s dospíváním jsou jen některé projevy stáří. Podobné změny ovlivňují atria, což ohrožuje seniory.

Srdeční vady a další organická onemocnění tohoto orgánu také zvyšují pravděpodobnost narušení rytmu jeho práce. To platí i pro již převedená onemocnění, která byla vyléčena v důsledku chirurgického zákroku.

Na samém počátku jsme zmínili, že problémy se štítnou žlázou jsou významným faktorem, který významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Arteriální hypertenze je také zahrnuta v tomto seznamu přispívajících faktorů.

A konečně, fibrilace síní se vyskytuje mnohem častěji u osob užívajících alkohol. Během intoxikace alkoholem je podstata těla jako celku a jeho jednotlivých orgánů výrazně odlišná od přirozenosti. Proto časté metody alkoholu - přímá cesta k rizikové skupině.

Diagnostika fibrilace síní

Existují dvě hlavní metody detekce onemocnění: EKG a Holterův monitoring. Nebudeme se zabývat popisem elektrokardiogramu, protože se jedná o dobře známý diagnostický postup a ve dvou slovech se budeme zabývat Holterovým monitorováním v tomto článku.

Tento termín znamená nepřetržitý záznam srdečního rytmu po dobu jednoho nebo několika dnů. Výsledkem je, že lékař v rukou je úplným obrazem stavu srdce pacienta, který pomáhá včas a přesně provést správnou diagnózu.

Jednou z odrůd Holterova monitoringu je nahrávání paroxysmů online. Provádí se pomocí speciálního zařízení, které je připojeno k pacientovi po celou dobu studie. Jakmile je srdeční frekvence pacienta narušena (začíná útok), přístroj vysílá signály EKG přes telefonní linku. Tato metoda výzkumu umožňuje pacientovi, aby se neodtrhl od běžných případů, takže tato diagnóza fibrilace síní se stává více populární každý den.

Léčba fibrilace síní

Způsob léčby onemocnění závisí na jeho formě. Když se udělá dočasná forma, provede se úleva od útoků, s konstantní formou se užívá pravidelných léků.

Reliéf je léčba fibrilace síní, která spočívá v zastavení ataku pod vlivem účinných léků. Mezi ně patří novocinamid a chinidin. Vezměte prosím na vědomí, že v žádném případě by neměly být přijímány nezávisle. Navíc jeden lékařský předpis nebude stačit, specialista by měl být přítomen v době podání prokainamidu nebo chinidinu a průběžně monitorovat srdce.

Alternativou k těmto lékům může být Cordarone nebo Propanorm. Anaprilin, digoxin a / nebo verapamil mohou zmírnit příznaky fibrilace síní. I když nejsou dostatečně účinné pro léčbu, stav pacienta je mnohem snazší.

Kromě léků existuje také speciální postup pro baňkování, který se nazývá elektrická kardioverze. Podle pozorování může účinnost této metody dosáhnout až 90%. Široké používání elektrické kardioverze je omezováno potřebou celkové anestezie pacienta, proto je doposud používána pouze ve zvlášť obtížných případech, kdy hrozí ohrožení života pacienta, nebo se vyčerpaly jiné metody.

Upozorňujeme na skutečnost, že úleva je účinná pouze poprvé po útoku. Již po dvou dnech s nepřetržitým útokem se zvyšuje riziko trombózy a tím i mrtvice. Pokud příznaky fibrilace síní přetrvávají po dlouhou dobu, je nutné začít užívat léky snižující srážlivost krve. Zpravidla lékaři předepisují warfarin, který má rychlý pozitivní účinek. Pokud úleva byla úspěšná, lék pokračuje až 1 měsíc.

Bohužel, pokud během této doby nebylo možné se zbavit nemoci, pak se tento lék nebo jeho analogy stanou vaším společníkem po zbytek vašeho života. Jestliže úleva byla úspěšná, pak je nahrazena léky, které zabraňují opakování arytmií. To může být Allapinin, cordaron a další.

Pokud se nemoc přestěhovala z dočasné do trvalé formy, měla by další léčba fibrilace síní sledovat dva cíle. Za prvé, je nutné zajistit fungování srdce v normálním rytmu. A za druhé, musíte udělat vše, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Obě jsou dnes úspěšně vyřešeny užíváním léků. Může to být například digoxin a warfarin. V průběhu léčby se neustále monitoruje práce srdce a krevní stav pacienta.

Spravedlivě konstatujeme, že existuje také radikální léčba fibrilace síní, která může navždy zbavit pacienta tohoto onemocnění. Tato metoda je radiofrekvenční izolace plicních žil. Důvodem malého rozšíření operace je její vysoká cena, která není pro průměrného pacienta proveditelná, a účinnost, při které se každý druhý nebo třetí pacient má v průběhu času opět projeví fibrilací síní.

Fibrilace síní

Fibrilace síní se dělí na paroxyzmální, perzistentní a permanentní, nazývá se také fibrilace síní (AF). Jedná se o velmi časté onemocnění, založené na chaotickém, narušeném rytmu nepravidelných kontrakcí srdce, frekvence impulzů může být vyšší než 350 za minutu. Při zrychleném srdečním tepu je tepová frekvence mnohem méně častá, což se nazývá „pulsový deficit“. Postiženi jsou lidé v jakémkoliv věku, ale většinou se jedná o pacienty starší 60 let.

Co je fibrilace síní

Jeden z typů komorové tachykardie, který naznačuje, že atria se náhodně stahuje a frekvence pulzů může dosáhnout aktivace 350-700 za minutu - to je AF (kód podle seznamu nemocí ICD-10 I48, kód ICD-9 427.31). Kvůli tomu se rytmus jejich kontrakcí stává nereálným a krev není k obvyklým tempům tlačena do komor. Chaotické ventrikulární kontrakce a komorové rytmy se vyskytují v normálním, pomalém nebo zrychleném rytmu.

Důvody

S nemocí v těle zdrojů impulsů existuje obrovská rozmanitost namísto jediného souboru - sinusový uzel. Výskyt AF může být způsoben řadou faktorů. Mezi hlavní důvody patří:

• infarkt myokardu a stenokardie;
• kardioskleróza;
• chlopňové onemocnění;
• hypertenze;
• revmatismus;
• kardiomyopatie;
• bolest svalů srdce;
• zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy;
• otrava drogami;
• otrava alkoholem;
• periodické nebo konstantní napětí;
• obezita;
• srdeční nádor;
• diabetes;
• onemocnění ledvin.

Klasifikace

Fibrilace síní a flutter síní jsou klasifikovány podle znaků, které určují, jak moc reagují na léčbu. Klasifikace je následující:

• Paroxyzmální fibrilace naznačuje, že symptomy se projevují ve formě záchvatů a zmizí samy během týdne. Taková arytmie se může objevit několikrát denně a zmizí bez léčebného vlivu. Takové epizody nemoci mohou být bez povšimnutí pro pacienta nebo naopak přinést špatné pocity.
• Trvalá fibrilace srdce: doba trvání záchvatů je více než týden a je pod vlivem drog.
• Konstantní srdeční arytmie: je pozorována u pacienta trvale a není přístupná lékařské léčbě.

Někdy v mladém věku nastává nástup záchvatů fibrilace bez ohledu na jakýkoli faktor. V tomto případě se provádí diagnóza idiopatické paroxysmální fibrilace. Další klasifikace je založena na srdeční frekvenci - tepové frekvenci. Je rozdělen na:

• bradysystolický - srdeční frekvence až 60;
• eusystolická - srdeční frekvence od 60 do 90;
• tachysystolický - srdeční frekvence více než 90.

Příznaky fibrilace síní

AF se často vyskytuje po kardiochirurgii. Mechanismus fibrilace síní je doprovázen určitými příznaky, které jsou v této nemoci vlastní. Paroxyzma fibrilace síní nemusí být zaznamenána, ale detekována pouze jako výsledek speciálního vyšetření. Obecné stížnosti pacientů se týkají přerušení srdečního svalu, nedostatku kyslíku a náhlého pocitu zvýšené srdeční frekvence a také:

• dušnost;
• tepová frekvence;
• úzkost a záchvaty paniky;
• slabost a únava;
• omdlévání nebo omdlení;
• vnější bledost, studený pot;
• bolest v hrudi.

Trvalý

Tento typ fibrilace vylučuje normální fungování a jeho projev se blíží invalidizujícím symptomům. Tato forma onemocnění zahrnuje svévolný projev hlavních symptomů a vyžaduje povinnou lékařskou intervenci.

Trvalé

AF zahrnuje výraznou symptomatologii, která ovlivňuje denní aktivitu. Trvalá forma fibrilace síní má příznaky, které pacient velmi bolestivě snáší. K odstranění onemocnění je nutné lékařské ošetření.

Paroxyzmální

V různých stadiích onemocnění se mohou klinické symptomy projevit různými způsoby. Paroxyzmální fibrilace síní se projevuje malými změnami, symptomy nenarušují každodenní život. Nicméně, to jde na jeho vlastní, a léčba drogy není vyžadována. Existujícímu riziku opakovaného záchvatu blikající arytmie lze předcházet různými terapiemi a farmakologickými léčbami.

Diagnostika fibrilace síní

Hlavní metodou detekce onemocnění je EKG. Příznaky nemoci se odrážejí v diagramu ve formě chybějících zubů P pro všechny elektrody. Namísto toho se objeví chaotické tachysystolické vlny a intervaly R-P se liší. Pokud elektrokardiogram nevykazuje přítomnost onemocnění, ale pacient si stěžuje na všechny příznaky onemocnění, provádí se Holterovo monitorování. Echokardiografie je prováděna pro podezření na srdeční abnormality, přítomnost krevních sraženin v uších atrií a určení velikosti atria.

Léčba fibrilace síní

Způsoby léčby onemocnění se liší v závislosti na formě projevu. Pokud se příznaky fibrilace síní projevují poprvé, doporučuje se použít metody zastavení fibrilace. Za tímto účelem se Novocainamid užívá perorálně a intravenózně na předpis a uvnitř a chinidin. S postupným zhoršováním stavu pacienta se elektrická kardioverze používá k eliminaci onemocnění, které je jednou z nejúčinnějších metod v důsledku elektrické stimulace, ale zřídka se používá z důvodu potřeby anestézie.

K léčbě fibrilace, která trvá nejméně dva dny, potřebujete warfarin (snižuje srážení krve) během dlouhodobé léčby po dobu přibližně 3–4 týdnů, po které se můžete pokusit ukončit AF. Po nástupu normálního sinusového rytmu se antiarytmická terapie provádí na základě užívání přípravku Cordarone, Allapinina a dalších léků, aby se zabránilo paroxyzmům. V každém případě, pokud je podezření na fibrilaci síní, je nutné okamžitě jít do nemocnice. Nesnažte se léčit sami.

Antikoagulační terapie

Nutné pro prevenci vzniku tromboembolie a prevenci mrtvice. Předepisují se antikoagulancia, určená měřítkem CHADS2 nebo škálou CHA2DS2-VASc. Navrhují součet všech rizikových faktorů, včetně mrtvice, diabetu, věku 60 let, chronického srdečního selhání a dalších. Pokud je součet faktorů od 2 a více, pak je předepisována dlouhodobá terapie, například warfarin. Několik léčiv používaných v tomto případě:

• Warfarin. Používá se k léčbě sekundární prevence infarktu myokardu a tromboembolických komplikací po něm, tromboembolických komplikací AF, pooperační trombózy.
• Apixaban Je předepsán pro profylaktické účely, aby se zabránilo mrtvicím a systémovému tromboembolismu u lidí s AF.
• Rivaroxaban. Používá se k prevenci infarktu myokardu po akutním koronárním syndromu.
• Dabigatran. Používá se jako preventivní opatření k prevenci žilní tromboembolie u pacientů podstupujících ortopedickou operaci.

Ovládání rytmu

Je možné obnovit sinusový rytmus pomocí elektrické nebo lékařské kardioverze. První z nich je mnohem účinnější, ale je příliš bolestivá kvůli elektrickým impulzům, proto je nutná celková anestezie. Farmakologická metoda zahrnuje použití léků, z nichž každá zahrnuje použití určitých symptomů:

• Prokainamid. Jmenován atriální arytmií, tachykardií, supraventrikulárními a komorovými arytmiemi.
• Amiodaron. Předepisuje se u závažných komorových arytmií, předčasných tepů síní a komor, anginy pectoris, chronického srdečního selhání a také profylaktického použití komorové fibrilace.
• Propafenon Používá se k perorálnímu podávání se symptomy fibrilace síní, ventrikulárních arytmií, paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Lék se podává intravenózně během atriálního flutteru, ventrikulární tachykardie (pokud je zachována kontraktilní funkce levé komory).
• Nibentan. Lék se podává intravenózně. Má antiarytmický účinek u supraventrikulárních tachykardií.

Regulace tepové frekvence

Tato strategie se nepokouší obnovit srdeční rytmus, ale snižuje srdeční frekvenci v důsledku působení skupiny léků. Mezi nimi jsou beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, které nejsou dihydropyridinem, digoxin. Tato metoda je zaměřena na snížení příznaků nepravidelného srdečního tepu, ale nemoc bude pokračovat v rozvoji.

Katetrizační ablace

Neoperační radiofrekvenční ablace se provádí za účelem obnovení a udržení sinusového rytmu. Je založen na destrukci patologických cest, které způsobují arytmii. Výsledkem je, že zdravé oblasti myokardu jsou méně poškozené, takže tato operace je považována za účinnější než ostatní. Většina pacientů se touto strategií navždy zbaví fibrilace síní.

Komplikace fibrilace síní

Pacienti s fibrilací síní představují riziko vzniku tromboembolické mrtvice a infarktu myokardu. Symptomy AF ovlivňují tělo tak, že se stává nemožné plnohodnotné kontrakce síní a krev v stěnách v blízkosti stěny stagnuje a tvoří krevní sraženiny. Pokud takový trombus spadne do aorty, způsobí arteriální tromboembolismus. Způsobuje infarkt mozku (ischemická mrtvice), srdce, střeva, ledviny a další orgány, do kterých spadá krevní sraženina. Nejčastější komplikace onemocnění:

• mrtvice a tromboembolie;
• chronické srdeční selhání;
• kardiomyopatie;
• kardiogenní šok a srdeční zástava.

Co je srdeční fibrilace?

V lékařské vědě existuje velké množství srdečních onemocnění spojených s poruchami rytmu kontraktilních pohybů. Tachykardie, bradykardie, sinusová arytmie, Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom, všechny mohou být kombinovány pod jedním slovem arytmie. Fibrilace srdce také patří do jedné z jeho forem.

Co to je?

Srdeční fibrilace je stav, kdy srdeční sval je místem normálních kontrakcí, které přispívají k tlačení krve cév, produkují příliš časté nebo příliš vzácné pohyby.

S onemocněním, chaos předstihuje celý srdeční sval, ale jedno oddělení je provocateur, takže lékaři rozlišují mezi horní a dolní srdeční fibrilací srdce.

Srdce je normální a s fibrilací síní

Formuláře

Normální srdeční frekvence je mezi šedesáti a osmdesáti údery za minutu. V případě patologie se může v atriích zvýšit až na sedm setkrát a komory na čtyři sta padesát. Jak vidíte, existuje významný rozdíl v rytmu horní a dolní části srdce, takže formy atriální fibrilace jsou také odlišné.

Atriální flutter:

• Flutter Vyznačuje se četností kontrakcí až čtyř set padesátkrát za minutu. Tam je nějaká koordinace mezi atriami a komorami, tak celkový rytmus je vyrovnaný.
• Blikání. Zde je síňový rytmus tak velký, že komory na něj nemají čas, takže v kontrakcích dolní a horní sekce je náhodnost.

V souladu s průběhem onemocnění při třesu se vydávají:

• Paroxysmální typ. Takovou diagnózu provádějí lékaři se soběstačnou nemocí po dobu sedmi dnů, nebo když je rytmus obnoven s pomocí zásahu specialisty do dvou dnů.
• Trvalý typ Útok arytmie trvá déle než jeden týden, s intervencí rytmických přístrojů, které obnovují srdce, kontrakce srdce jsou obnoveny až po dvou dnech.
• Stojící Při tomto typu poruchy není srdeční tep léčitelný. K útokům dochází často.

Když srdce bliká, klasifikace vypadá takto:

• Tachysystolický. Z názvu je jasné, že nadhodnocená frekvence je více než devadesátkrát za minutu;
• Normosystolické - až devadesát řezů;
• Bradysystolický - méně než šedesátkrát za minutu.

Arytmie srdečních komor se také dělí na flutter (až třikrát za minutu) a fibrilaci síní (až čtyři sta padesátkrát). Zde jsou stadia, která jsou s touto metodou diagnózy dobře vidět jako elektrokardiogram (EKG srdce):

• Krupnovolnovaya má velké ne široké vlny (to je lépe ošetřeno).
• Malé vlny - široké, malé vlny.

Důvody

Většina pacientů se srdeční fibrilací trpí různými onemocněními, která jsou rozdělena do několika skupin.

Onemocnění srdce:

• nedostatek kyslíku do srdečního svalu přes koronární tepny a jeho důsledky (deprivace kyslíku);
• zánět srdečního svalu;
• poškození srdečních chlopní ve formě post-pobuřující marginální fibrózy chlopní chlopní nebo srdečního onemocnění vzniklého po akutní revmatické horečce;
• onemocnění srdce s hormonálními poruchami, metabolismus, zneužívání alkoholu, drogy;
• nahrazení části srdečních odtoků svalovou tkání;
• abnormální procesy ve vývoji hlavního orgánu krevního oběhu a cévního systému;
• chirurgického zákroku.

Anémie:

• Při prudkém úbytku velkého množství tekuté tkáně reflexní srdce začne reflexně zvyšovat frekvenci kontraktilních manipulací, aby se obnovil proud.

Nemoci jiných orgánů:

• V případě otravy se v buňkách může objevit nedostatek draslíku, což vede k vysoké citlivosti srdce.

Porušení centrální nervové soustavy a žlázového systému:

• Nemoci štítné žlázy a hormonální selhání. Konstantní nebo jednorázový, ale velmi silný stres. Předávkování diuretiky.

Stává se také, že lékaři nemohou přesně určit příčinu srdeční fibrilace, pak mluví o idiopatické arytmii.

Příznaky

Symptomy srdeční fibrilace nejsou vždy identifikovány. Proto je obtížné určit, co se stalo osobě. To se děje s porušením atria.

Dolní části hlavního orgánu krevního oběhu jsou vždy doprovázeny následujícími příznaky:

• Pacient má silný tep;
• Bolest v hrudi;
• Ztráta orientace v prostoru;
• Chronická únava;
• Není to schopnost provádět akce vyžadující větší fyzickou sílu.

Zevně, příznaky fibrilace srdce:

• Bledá kůže;
• Symptomy dušnosti, časté dýchání;
• Pulsující nádoby v oblasti krku;
• Pacient může ztratit vědomí.

Při přesnějším zkoumání si odborník poznamenává:

• Silný puls;
• Frekvence kontrakcí se zvyšuje a správný rytmus není pozorován v horních komorách srdce s nižšími komorami;
• Mezi prvním a druhým tónem není žádný rozdíl;
• Rachot v plicích.

Při srdečním selhání:

• Člověk ztrácí vědomí, kůže je bledá;
• Žádné dýchání;
• Není možné určit puls v cervikálních tepnách, není tam žádný tep;
• Expanze žáků.

Nouzová pomoc

Fibrilace srdce je pro oběť velmi nebezpečná, protože je to život ohrožující od prvních vteřin jejího výskytu. Proto by blízká osoba měla okamžitě zavolat sanitku. Často se však stává, že nemoc předchází pacientovi tam, kde je obtížné včas se dostat k lékařům a přinést veškeré potřebné vybavení. V tomto ohledu je hlavním úkolem záchrany pacienta pád na ramena okolních lidí.

Nouzová péče o srdeční fibrilaci zahrnuje:

• Aby srdce fungovalo a speciální zařízení tam není, musíte ostře a silně zasáhnout oběť do hrudi.
• Umělé dýchání vháněním vzduchu do nosní nebo ústní dutiny a následným stisknutím srdce.

Když zavoláte sanitku, musíte vzít v úvahu skutečnost, že jsou k dispozici všechna nezbytná zařízení na podporu života pacienta. I kdyby ambulance vyrazila o několik minut déle, pacient má více šancí žít než transportovat do nemocnice vlastním autem.

Nepřímá srdeční masáž - pomůže zachránit život před příchodem sanitky

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky srdečního onemocnění je elektrokardiogram. Pomocí něj můžete zjistit porušení horních částí srdce:

• Žádná P-vlna;
• Přítomnost f-vln, plynule se otáčející do sebe;
• Pohyby jsou časté, ale správné.

Poruchy práce komor:

• Komplexy excitace nejsou správné;
• Rytmické při třesu a nepravidelném blikání;
• P-zuby nejsou téměř pozorovány.

Stává se, že při zkoumání pacienta srdce obnovuje rytmus, proto je nemožné určit stupeň a formu onemocnění. V takových případech je elektrokardiografie monitorována tak dlouho, jak je nutné. Obvykle je pacient pozorován ne déle než sedm dní.

Kromě EKG mohou lékaři předepsat echokardiografii a ultrazvuk (ultrazvuk).

Když je nemoc detekována, musí specialista určit příčinu arytmie. Například v případě onemocnění štítné žlázy se testuje ultrazvukem. Krevní test se provádí s malým množstvím draslíku a tak dále.

Léčba

Hlavním cílem léčby fibrilace síní je obnovení rytmu a prevence recidiv.

Po přijetí pacienta na oddělení zdravotnického zařízení je nutná okamžitá pomoc v případě klinické smrti - resuscitace. Defibrilátor se používá k obnovení tepové frekvence. Kromě toho lékař používá léky na srdce, s častým tepem, to bude blokátory, zatímco pomalý - adrenalin. Lze vložit katétr do subclavické žíly, aby se obnovil průtok krve.

Poté se lékaři rozhodnou umístit umělého budiče tepové frekvence nebo užívat drogy. Pokud problém leží v neustále existující oblasti, která porušuje rytmus, pak je odstraněn. Ale takové metody jsou poměrně drahé, takže je nabízena léčba léky.

Aby se zabránilo srážení krve a vzniku komplikací, jsou předepsány speciální léky - antikoagulancia.

Často se doporučuje užívat léky, které obnovují metabolismus a nutriční procesy v buňkách. Vzhledem k tomu, že během napadení tkáně bere velké množství kyslíku a látek.

Použití lidových prostředků jako prevence takovéhoto stavu nepomáhá, ale napravit průběh existujícího onemocnění, které může vést k arytmiím, je docela možné. Před zahájením tohoto způsobu léčby se poraďte s lékařem.

Srdeční fibrilace: formy, příznaky, příčiny, první pomoc a terapie

Medicína nazývá fibrilaci srdce jednou z poruch ve své práci, když místo normálních, plně vyfouknutých kontrakcí krve cévami orgánu může produkovat pouze velmi časté (více než 200-300 krát za minutu) nepravidelné, chaotické kontrakční pohyby. Ve skutečnosti je onemocnění formou arytmie. V závislosti na tom, která oddělení jsou ovlivněna, je uvolněna síňová a komorová fibrilace. Stojí však za povšimnutí, že v případě výskytu patologicky častých kontraktilních impulsů v atriích nezůstávají komory také ovlivněny. To znamená, že narušení rytmu v první znamená změnu ve druhé v druhé a naopak. Lékaři však tyto formy rozlišují, aby určili počáteční zaměření výskytu abnormálně častých impulsů.

Fibrilace síní a fibrilace komor jsou velmi odlišné jevy s výrazně odlišnými důsledky a přístupy k léčbě. Doporučujeme proto používat odkazy na jednotlivé materiály na adrese:

• Fibrilace síní (tzv. Fibrilace síní - obvykle kontrolovaná a kompatibilní s prodlouženým životem);
• Komorová fibrilace (nouzová, bez lékařské pomoci s náhlou smrtí pacienta).

Forma fibrilace srdce

Normální srdeční frekvence u lidí je 60-80 úderů za minutu. S fibrilací, frekvence síňových nebo komorových pohybů může dosáhnout několik set, ale počet plných srdečních cyklů je několikrát nižší, a s komorovou formou, většina pokusů srdečního svalu “začít” krevní oběh je v podstatě neudržitelný.

Fibrilace síní se týká patologického stavu, při kterém tato část orgánu provádí kontrakce od 250 do 700 krát za minutu. Takový stav obvykle není naléhavý a sám o sobě neohrožuje život pacienta, ale může ohrozit komplikace - zejména kardioembolickou mrtvici (vstup krevní sraženiny vytvořené v dutině síní do tepen krve mozku). Také fibrilace síní ovlivňuje hemodynamiku a vede k postupnému, ale nevyhnutelnému rozvoji srdečního selhání.

Komorová fibrilace (s frekvencí až 300 úderů / min) je zase život ohrožujícím stavem - posledním stupněm srdeční aktivity před úplnou zástavou srdce. Tato forma fibrilace síní sama o sobě obvykle nezmizí a vyžaduje nouzovou pomoc lékařského týmu při provádění elektrické defibrilace.

Fibrilace síní

Dalším běžným názvem fibrilace síní je fibrilace síní. Existují typy fibrilace síní:

První je charakterizován výskytem rytmických kontrakcí svalové tkáně síní s frekvencí 250 až 400 krát za minutu. V této variantě se komory také stahují se zvýšenou frekvencí, i když mnohem menší než atria. Rytmus běžných tepů je však koordinován.

Když je pozorována fibrilace síní, je pozorována frekvence jejich kontrakcí až 700 krát za minutu. Chybí koordinace rytmu s komorami, srdce pracuje náhodně.

Charakteristiky průběhu lékaře rozlišují následující typy arytmií:

1. Paroxyzmální fibrilace síní. Je diagnostikována u pacienta, pokud má záchvat, který trvá sám do jednoho týdne. Nebo v případě kardioverze (umělé zotavení rytmu) - až dva dny.
2. Trvalá forma. Vyznačuje se trváním útoků více než týden. S využitím léčebného nebo elektrického zotavení lze toto provést pouze po více než dvou dnech.
3. Trvalá forma. S tímto typem fibrilace nemůže být kardioverze, záchvaty se vyskytují neustále.

Fibrilace síní, ať už perzistentní forma, paroxyzmální nebo konstantní, podle srdeční frekvence, se klasifikuje takto:

• Tachysystolická forma (komory se zkrátí více než 90krát za 60 sekund);
• Evystolický nebo normosystolický (komorová kontrakce nastává s frekvencí 60-90 r / min);
• Bradysystolicheskaya (frekvence snížení komor činí méně než 60 r / min.).

Typy komorové fibrilace

Rozlišují se stejně jako u atria: flutter a blikání. První forma je charakterizována správným rytmem a frekvencí kontrakcí 200-300 za minutu, druhá abnormálním rytmem, počet kontrakcí v 60 sekundách je 300-450.

Na EKG je komorová fibrilace rozdělena do dvou forem. Přesněji řečeno, jedná se o dvě po sobě jdoucí etapy v průběhu procesu: fibrilace ve velkých vlnách a malé vlny. První se vyznačuje velkými, vysokými amplitudami, úzkými vlnami. Její prognóza je příznivější a je přístupnější kardioverzi.

Co je to nebezpečné fibrilace

srdce pro fibrilaci síní

Srdcem je dutý svalový orgán, jehož hlavní funkcí je pumpovat krev do cévního systému. V důsledku pravidelných kontrakcí dostávají všechny tělesné tkáně včas kyslík a živiny a oxid uhličitý a toxické metabolické produkty jsou z něj rychle odstraněny. Práce „krevní pumpy“, skládající se ze čtyř sekcí - dvou atrií a dvou komor, by měla být koordinována. Orgány funkce orgánu postupně: kontraktilní pohyb atria je následovaný tím komor. Frekvence kontrakcí první a druhé komory srdce by měla být stejná.

Fibrilace je charakterizována nejen jejím zvýšením na děsivá čísla, ale také absencí této velmi koordinace pohybů orgánů těla. Aurikuly a komory se začínají zmenšovat.

Když dojde k chaotickým neregulovaným kontrakcím srdečního svalu, zastaví se zásobování orgánů kyslíkem a živinami, nervový systém, zejména mozek, je na to obzvláště citlivý. Nedostatek krevního zásobování pouze 5-6 minut vede ke smrti osoby.

Také komplikace fibrilace srdce jsou:

1. Tvorba trombotických mas v atriích a blokování arteriálních cév (mozku (mrtvice) a dalších orgánů).
2. Kardiomyopatie (dilatační forma). Přetížení myokardu vede k expanzi všech orgánových dutin.
3. Zastavení srdce v důsledku kardiogenního šoku.

Proč dochází k fibrilaci srdce?

Velká většina pacientů, u kterých byla diagnostikována komorová fibrilace nebo fibrilace síní, trpí různými onemocněními. Obvykle mohou být rozděleny do skupin:

Patologie samotného srdce a operace na něm

• Angina pectoris (ischemická choroba srdeční) a její důsledky - infarkt myokardu;
• Záněty svalů srdce (myokarditida);
• Revmatické malformace orgánu;
• Kardiomyopatie (patologické stavy myokardu v důsledku různých hormonálních poruch, metabolických poruch, alkoholismu, užívání drog);
• Kardioskleróza (náhrada části svalových vláken pojivovou tkání);
• Anomálie vývoje srdce a jeho vodivého systému;
• Chirurgická intervence (koronární bypass).

Ostré snížení celkového objemu krve

• Objem ztráty krve. V důsledku toho dochází k náhlému poklesu krevního tlaku, tělo kompenzuje zvýšení síly a frekvence kontrakcí srdečního svalu.

Nemoci jiných orgánů

• Těžká otrava (hypokalemie se objevuje se zvýšením excitability srdečního svalu).

Porucha funkce nervového nebo endokrinního systému

• Patologie štítné žlázy s hormonální nerovnováhou.
• Závažný chronický stres nebo silné současné nervové přetížení.

Předávkování srdečními glykosidy, diuretiky

Někdy se tento typ arytmie vyskytuje u lidí, kteří netrpí žádným z výše uvedených onemocnění, a příčina nemůže být prokázána. V tomto případě se fibrilace nazývá idiopatická.

Klinické příznaky srdeční fibrilace

Jsou podobné ve všech formách fibrilace síní, je navenek nemožné rozlišovat mezi typy onemocnění. Je však známo, že příznaky fibrilace síní, na rozdíl od komor, se nemusí projevit vůbec, tj. Průběh prvního je asymptomatický. Posledně uvedené vždy způsobují těžké oběhové poruchy, při absenci nouzové léčby vede k zástavě srdce a smrti.

Příznaky fibrilace síní

Stížnosti pacienta s touto formou arytmie:

1. Pocity palpitace;
2. Bolest na hrudi a nepohodlí v srdci;
3. Závratě;
4. Obecná slabost;
5. Špatná tolerance k fyzické aktivitě.

1. Bledost kůže a sliznic;
2. Zvýšená respirační frekvence (dušnost);
3. Ztráta vědomí;
4. Je možná pulze cév na krku.

Příznaky komorové fibrilace

Pokud lékařská pomoc pacientovi dorazí okamžitě, pak při nouzovém klinickém vyšetření osoby lékař zjistí:

• Rychlý puls;
• Zvýšená tepová frekvence a nedostatek správného rytmu;
• Existuje rozdíl mezi tepem a tepem na zápěstí (v normálním případě jsou tepová frekvence a puls stejné);
• Není rozdíl mezi tónem I a II;
• Naslouchání plic detekuje sípání.

Jak se projevuje náhlá srdeční zástava (tzv. Srdeční smrt)?

• Není tam žádné vědomí;
• Bledá kůže, šedavý nádech;
• Není dýchání nebo je velmi slabé, povrchní;
• Pulz v karotických tepnách není hmatatelný, nelze slyšet žádný tep;
• Žáci jsou velmi rozšířeni.

Jak vypadá fibrilace EKG?

Nejvíce informativní metodou další diagnostiky v patologickém stavu je elektrokardiogram (EKG).

Při pozorování fibrilace síní:

• Absence zubů P.
• Tam jsou vlny f různých výšek a hladce procházející jeden do druhého bez výrazného isoline mezi nimi.
• Komplexy QRS jsou časté, chaotické (intervaly RR nejsou stejné), ale jejich tvar je správný.

Ventrikulární fibrilace na EKG se projevuje následujícím způsobem:

• Časté, chaotické, nepravidelné vlny namísto běžných komplexů QRS.
• Při chvění jsou rytmické, když blikají - ne.
• Před komorovými komplexy jsou vzácně pozorovány zuby P.

V přítomnosti předchozí fibrilace srdečních patologií, například infarktu myokardu, jiných typů arytmií, blokád vodivého systému, budou přítomny i jejich znaky.

Další diagnostika

Ne vždy je doba záznamu EKG u zdravotnického zařízení způsobena paroxyzmem fibrilace síní, v tomto případě nebudou zjištěny žádné změny. Pro stanovení diagnózy v tomto případě se používá Holterova kontinuální technika monitorování EKG od jednoho do sedmi dnů.

K detekci příčin fibrilace srdce se používá široká škála diagnostických metod. Pokud máte podezření na patologii štítné žlázy, je nutný ultrazvuk tohoto orgánu a studium hormonální rovnováhy (hormony štítné žlázy a hypofýzy). Aby se vyloučil pokles obsahu draslíku v krvi, provádí se krevní test se stanovením obsahu elektrolytů. Obecný krevní test poskytne informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti myokarditidy a speciální studii o revmatických faktorech - revmatických srdečních vadách.

Okamžitá pomoc člověku s komorovou fibrilací

Komorová fibrilace je velmi vážný stav, který může ohrožovat život pacienta doslova v prvních minutách po nástupu. Proto nouzová péče, která mu je poskytována, často zachraňuje životy. Zdravotní patologické stavy vyžadující urgentní lékařský zákrok se bohužel vyskytují jen zřídka tam, kde k tomu existují všechny podmínky: specialisté, léky, vybavení. A to je na lidech kolem nich, že zdraví nebo život oběti závisí.

Co když blízká osoba má výše popsané symptomy srdeční zástavy?

1. To může být "začal" v nepřítomnosti defibrilátoru ostrým úderem do oblasti hrudní kosti.
2. Pokud orgán nezačne pracovat, je nutné neprodleně provést umělé dýchání vyfukováním vzduchu do nosu nebo úst pacienta a nepřímým masírováním srdce rytmickým tlakem na hrudník hrudní kosti. Postavení ofukování k tlaku: 2:15 (jeden resuscitující), 1: 5 (dvě resuscitace).
3. Zavolej sanitku co nejdříve. Je možné doručit osobu do zdravotnického zařízení pod jeho vlastní silou, pamatujte však, že účet trvá několik minut. I když sanitka vezme pacienta do nemocnice na hodinu, a dostanete auto za 10 minut, mějte na paměti, že v reanimobile existují léky a vybavení, které oživují a udržují funkce životně důležitých orgánů. Pro zdánlivě malou dobu přepravy v normálním autě může pacient zemřít.

Video: resuscitace komorové fibrilace

Léčba nemocí

1. Obnovení normálního srdečního rytmu (tzv. Kardioverze).
2. Maximální prevence následných útoků.

Naléhavá, kvalifikovaná pomoc nebo to, co udělá lékař

Léčba fibrilace síní, podobně jako u komor, bude záviset na závažnosti srdečního selhání. Je-li závažná, je nutná agresivní léčba s nástupem klinické smrti - resuscitace.

Lékaři sanitky ji vyrábějí a paralelně provádějí EKG. Jsou-li na něm charakteristické změny, používá se defibrilátor, se kterým jsou vybaveny všechny sanitky.

Kromě toho může lékař aplikovat farmakologická léčiva - antiarytmické léky a blokátory, které snižují srdeční kontrakce. Pokud dojde k poklesu krevního tlaku, zvyšuje se podáváním léků, jako je adrenalin, norepinefrin. Katetrizace subklavické žíly, kyslíková terapie.

Dlouhodobá léčba

Chirurgické

U pacientů trpících jakoukoliv chorobou, u které se vyskytla komplikace - komorová fibrilace nebo flutter, lékaři zvažují instalaci zařízení pro korekci srdečního rytmu - přístroje s kardiostimulátorem (kardiostimulátorem).

Používá se také radiofrekvenční ablace - zničení patologického zaměření nepravidelného srdečního rytmu zavedením speciálního zařízení subklaviální žílou.

Léčivé

V přítomnosti kontraindikací chirurgického zákroku, jakož i v důsledku vysokých nákladů a složitosti chirurgické léčby se používá dlouhodobá léčba srdečního rytmu (antiarytmické léky). Antikoagulační léky se používají ke kontrole srážení krve a zabraňují vzniku komplikací, jako jsou infarkty vnitřních orgánů.

Doporučení lékařů používat metabolické a metabolické zesilovače orgánového svalu jsou oprávněná. Často dochází k ischemickému infarktu myokardu jako komplikace fibrilace síní, protože chaoticky stahující svalová vlákna spotřebovávají obrovské množství energetických látek a kyslíku.

Je možné úspěšně použít lidové prostředky při léčbě této formy arytmie? Jak již bylo zmíněno, tento stav vzniká náhle a vyžaduje okamžitý kvalifikovaný lékařský zásah, aby se zachránil lidský život. Léčba fibrilace síní nebo komorové fibrilace lidovými prostředky není možná. Nicméně, opravit průběh srdečních onemocnění a dalších orgánů, které potenciálně způsobují tuto formu arytmie, použití tradiční medicíny je poměrně pravděpodobné. Pro výběr a kombinaci terapie s již dostupnou léčbou stojí za to kontaktovat lékaře.

Video: Přednáška o moderní léčbě fibrilace síní

Jak zabránit problému?

Pro prevenci jakékoli nemoci je nutné věnovat pozornost příčinám jejího vzniku a minimalizovat či zcela odstranit vliv příčinných faktorů. To je perfektní prevence. Vzhledem k tomu, že tato choroba se obvykle projevuje na pozadí jiných onemocnění těla, je logické zabránit těmto onemocněním. Sekundární prevence srdeční fibrilace je však včasná výzva k lékaři, když se ocitnete v nepříjemných symptomech a okamžité agresivní léčbě obou nemocí spojených s orgánem pro čerpání krve a dalšími patologiemi popsanými výše, které mohou vést k této formě arytmie.