logo

Co je hemostasiogram?

Mnozí se o takovou analýzu zajímají jako o hemostasiogram: co to je, jak se na ni připravit, jaké výsledky analýzy ovlivňují atd. Tento typ studie je často předepisován těhotným ženám a pacientům s kardiovaskulárními chorobami, aby bylo možné posoudit, jak se liší krev od krve. požadováno.

Hemostasiogram: co to je

Hemostasiogram - komplexní analýza systému srážení krve (slovo hemostáza znamená zastavení krve) v celém těle, včetně jeho hlavních orgánů a systémů. Po darování krve obdrží pacient po chvíli stůl s údaji, který plně charakterizuje práci jeho krevních destiček a dalších prvků, které se podílejí na zastavení krvácení.

Nedávno byla analýza zařazena do seznamu povinných pro všechny těhotné ženy. Předepisuje se také osobám s těžkým kardiovaskulárním onemocněním nebo s rizikem jejich vzniku, pacientů s rakovinou atd.

Hemostasiogram a coagulogram: jaký je rozdíl

Tyto dvě jména jsou synonymní, to znamená, že označují stejnou analýzu. Některé pod hemostasiogramem znamenají rozsáhlejší analýzu, včetně hodnocení nejen hladiny krevních destiček koagulačního systému, ale také plazmatické hladiny. Ve skutečnosti, jak hemostasiogram, tak coagulogram znamenají stejné akce, je to tedy stejná analýza.

Takže, pokud jste byli posláni na hemostázu, jaký druh analýzy už můžete vědět. Ale jaká je jeho potřeba. Pro hemostázu musí být proveden krevní test z několika důvodů:

  1. Posoudit vztah mezi systémy srážení krve a ředění.
  2. Identifikace porušení v koagulačním systému. V některých případech může dojít ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, v jiných případech k pravděpodobnosti závažného krvácení.
  3. Při přípravě na operaci posoudit pravděpodobnost budoucích komplikací.
  4. V těhotenství, zhodnotit riziko nežádoucího porodu, stejně jako sledovat plod.

Jakýkoliv hemostasiogram, dokonce i základní, zahrnuje alespoň 2 indikátory - protrombin a APTTV.

Hemostasiogram: jak projít

Aby bylo zajištěno, že výsledky testů na poměr koagulačních systémů a systémů proti srážení jsou přesné, musí být krev darována ráno na prázdný žaludek. Používá se odběr krve ze žíly. Před tímto večerem je zakázáno brát velmi sladká jídla, čaj, kávu a od posledního jídla před analýzou by mělo být nejméně 8 hodin. Také jeden den před analýzou zcela vyloučit použití alkoholu. Pijte jen vodu z nápojů tak, aby množství cukru, který je dodáván s čajem a sycenými nápoji, neovlivnilo skutečný obraz.

Pokud pacient užívá nebo dříve užíval léky, které snižují nebo zvyšují srážení krve, musíte před analýzou informovat lékaře, aby to zaznamenal na kartě.

Nedoporučuje se u žen užívat hemostasiogram během menstruace. V tomto okamžiku tělo zažívá nadměrnou ztrátu krve, a proto fyziologicky zvyšuje účinek systému srážení krve.

Den před analýzou se doporučuje zrušit jakoukoliv fyzickou aktivitu, odstranit stres, přeplnit, alespoň dočasně přestat kouřit.

Přesnost analýzy je také ovlivněna metodou odběru krve ze žíly v oblasti loketního kloubu. Pro tento účel je nejlepší použít vakuový systém. Pokud v nemocnici taková možnost neexistuje a plot se provádí stříkačkou, nelze provést aspiraci. Krev musí proudit nezávisle, aby výsledky byly správné.

Při výpočtu a interpretaci výsledků analýz analytiků obvykle netrvá déle než 2 hodiny.

Hemostasiogram: co je součástí analýzy

V rozložené hemostasiogram obsahuje mnoho ukazatelů, že osoba bez lékařského vzdělání nemůže rozeznat. Proto, abyste rozluštili výsledky, musíte se poradit s lékařem. Samozřejmě, ve formě s analýzami budou indikovány ukazatele normy, proto je přibližně možné pochopit, jak jsou vaše výsledky blízké požadovaným. Ale to je jen způsob, jak se ujistit, nebo nastavit léčbu, ale ne schopnost zvolit si terapii sami na základě rad přátel nebo populárních receptů.

Normy hemostasiogramových indikátorů jsou obvykle uvedeny v samostatném sloupci, takže je vhodné je porovnat s dosaženými výsledky. Základní analýza obsahuje následující ukazatele:

  • protrombin;
  • APTTV;
  • protrombinový čas;
  • fibrinogen;
  • počet krevních destiček;
  • trombinový čas;
  • RKMF;
  • INR a další

Pokud se provádí vylepšená verze koagulogramu, zahrnuje také D-dimer, lupus antikoagulant a antithrombin III.

Normy indikují hemostasiogramy

Test APTT určuje rychlost koagulace lidské krve. Norma je 24-36 s. Pokud je rychlost nižší než tento ukazatel, znamená to, že tělo může trpět nedostatkem vitaminu K, existuje zde riziko krvácení, případně přítomnost hemofilie, onemocnění jater. Pokud se krev sráží rychleji, může být riziko krevních sraženin, stejně jako zhoršení výživy plodu během těhotenství.

Čísla protrombinu označují stejné charakteristiky, ale ve formě indexu. Normálně je index protrombinu 78-142%. Pokud jde o fibrinogen, měl by být 2-4 g / l, a během těhotenství - ne více než 6 g / l.

Hodnoty antitrombinu III jsou obvykle 71-115%. Pokud má pacient méně nebo více, znamená to také zvýšenou pravděpodobnost trombózy nebo krvácení. Indikátor trombinového času by měl být 11-18 s a protrombinový čas - 15-17 s. V každém mikrolitru periferní krve by měly být krevní destičky v rozmezí 150-400 tis.

Pokud jde o další parametry, průměr D by měl být až 248 ng / ml, protože jeho množství charakterizuje hustotu krve a hodnoty RCMF - 5,1 mg na 100 ml. Překročení této hodnoty také indikuje pravděpodobnost trombózy.

Vlastnosti hemostasiogramu během těhotenství

Je velmi důležité včas a pravidelně darovat krev na koagulogram během těhotenství. To zabrání nebo včas diagnostikuje možné komplikace během těhotenství a jiných patologií. Analýzy by měly být prováděny jednou za trimestr, a pokud potřebujete získat přesnější výsledky - 2x.

Lékaři mohou předepsat a neplánované vyšetření. To platí zejména u pacientů, u nichž došlo k předchozímu potratu nebo u nichž je zvýšené riziko tohoto stavu. Hemostasiogram musí být testován při vzestupu krevního tlaku, otoku paží a nohou a bílkovin v moči.

Jsou-li zjištěny odchylky od normových hodnot, lékaři zvolí nezbytnou léčbu, aby ukazatele vrátili na správné hodnoty. Průběh léčby je obvykle měsíc, po kterém se testy opakují, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

V těhotenství je srážení krve poněkud vyšší než obvykle a existuje několik vysvětlení:

  • hormonální pozadí ženy se mění a několikrát během těhotenství;
  • mezi dělohou a placentou se objevuje třetí cirkulační kruh;
  • tělo je fyziologicky připraveno na budoucí ztrátu krve během porodu.

Odchylky v analýzách těhotných žen jsou značné

Odchylky v jakémkoliv směru mají své vážné následky. Když se tedy rovnováha posouvá směrem ke koagulačnímu systému, matka může tvořit trombózu, překrývající se včetně cév, které krmí plod kyslíkem. Pokud se tento problém neodstraní, může se u novorozence objevit příznaky hypoxie a opožděného vývoje.

S tenčí krví se zvyšuje pravděpodobnost krvácení, což může vyvolat přerušení placenty. To je zvláště nebezpečné během porodu, kdy můžete ztratit hodně krve.

Nejnebezpečnější diagnózou v případě těhotenství je diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom se zvýšeným srážením v první fázi onemocnění a snížený - ve druhém. Onemocnění nejprve vážně poškodí výživu dítěte a vede k masivní ztrátě krve. Problémem tohoto syndromu je jeho častá nevyléčitelnost a vysoké nebezpečí pro život těhotné ženy a plodu. Ženy, jejichž příbuzní měli trombózu, křečové žíly, mrtvice, infarkty a další krevní onemocnění, jsou zvláště náchylné k onemocnění.

Cenová analýza

Pokud tedy darujete krev na hemostázu, co to dá? Stojí za to vynakládat výdaje na tuto analýzu? Výše uvedené informace ukazují důležitost této studie, zejména během těhotenství. Navíc, na mnoha klinikách je tento postup pro budoucí matky prováděn zdarma.

Samozřejmě, rozložený hemostasiogram může stát poměrně velkou částku, ale je to dobrá investice. Koneckonců pak je možné předcházet onemocnění včas a vyhnout se vážným následkům, které může mít porucha krvácení. Obvykle cena za základní koagulogram je 700-1300 rublů, a pro prodlouženou - až 3500 rublů.

Coagulogram: podstata a indikace pro studii, parametry, jak a kde se mají vzít

Taková analýza jako coagulogram je poměrně široce známá, ale není předepsána při standardním lékařském vyšetření. Pacienti jsou proto někdy překvapeni návrhem lékaře na provedení této studie. Častěji se krevní koagulogram provádí u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako před plánovanou operací nebo u těhotných žen. V druhém případě se provádí v každém trimestru bez selhání.

Co se skrývá pod tajemným termínem? Coagulogram (jiný název studie - hemostasiogram) se provádí ke studiu srážlivosti krve pacienta. Analýza je základní a pokročilá. Obvykle je nejprve přiřazena základní studie. Pomáhá pochopit, kde došlo k odchylce od normy. A pokud se odhalí patologie, provede se podrobná studie, jejímž výsledkem jsou nejen kvalitativní změny, ale i kvantitativní.

Klíčové indikace pro analýzu

  • Plánované operace. Během operace je vždy riziko krvácení. Z tohoto důvodu je důležitá znalost stavu systému srážení krve.
  • Těhotenství Během tohoto období se mohou vyskytnout změny v ženském těle, a to jak pozitivní, tak negativní. Obvykle se koná jednou v trimestru. Pokud je fetoplacentární insuficience nebo gestaza diagnostikována častěji.
  • Cévní poruchy (zvýšená trombóza, křečové onemocnění).
  • Onemocnění jater.
  • Autoimunitní patologie.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, mrtvice, ischemická choroba srdeční).
  • Při předepisování antikoagulancií.
  • Pro správný výběr dávky kyseliny acetylsalicylové a léčiv na ní založených.
  • Účel antikoncepčních léků. V tomto případě se analýza provádí každé 3 měsíce.
  • Léčba pijavicemi (hirudoterapie). K prevenci krvácení se provádí koagulogram.

Přírodní hemostázový systém

Ve zdravém těle je normálně fungující hemostázový systém přirozenou obranou proti nadměrné ztrátě krve při porušení integrity cévní stěny. Mnoho lidí ví o nebezpečí pro lidské zdraví a život krevních sraženin, ale příroda nevytváří nic nadarmo: tvorba trombu je velmi ochrana proti ztrátě krve. Zkusme zjistit, jak funguje přirozený systém hemostázy.

Krev je neustále v tekutém stavu. Tato kapalina má navíc určité složení a fyzikální parametry. Tělesné systémy neúnavně udržují tento stav po celý život. Vyskytují se však různé situace: například v důsledku poškození stěny cévy dochází ke krvácení. První látkou, která se uvolňuje do krve, je tromboplastin. Zahájí práci koagulačního systému: aktivuje bílkoviny, které jsou normálně přítomny v krvi. Tyto proteiny tvoří sraženinu v bodě porušení integrity cévy. Je vytvořen řetězec vedoucí k trombóze: trombin je syntetizován z protrombinu, aktivujícího fibrinogen, z něhož je následně tvořen fibrin. Je to ve fibrinu, jako je hmyz na webu, že krevní destičky uvíznou a tvoří krevní sraženinu. Fibrinová sraženina „opravuje“ ránu v cévě, krvácení se zastaví.

Ve zdravém organismu jsou oba systémy - koagulace a antikoagulace - v rovnováze. Existuje však i třetí systém - vstřebatelný (fibrinolýza). Poskytuje rozpouštění krevní sraženiny po obnovení integrity cévy. Koagulogramové indexy umožňují učinit závěr o stavu všech systémů.

Základní parametry hemostasiogramu

  1. Fibrinogen. Nejdůležitější zkouška stavu koagulačního systému.
  2. Prothrombinový index (PTI), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas). Jedna z těchto analýz se obvykle provádí na základě vybavení dostupného v laboratoři. Nejuniverzálnějším testem je INR. Všechny tyto studie ukazují vnější cestu koagulace.
  3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. V testu naleznete zkratku - APTT.
  4. Trombinový čas.

Další parametry hemostasiogramu

  • Protein C. Nedostatečné množství tohoto parametru vede k trombóze.
  • Antithrombin Podobně jako protein C je faktorem v antikoagulačním systému.
  • D-dimer. Vzniká v důsledku zničení krevní sraženiny.
  • Lupus antikoagulant.
  • Plazmatická tolerance heparinu.
  • AVR (aktivovaná doba přepočítávání).
  • PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
  • Doba rekalcifikace plazmy.

Coagulogram během těhotenství

Kdo je naprosto zdravý, prochází nejvíce výzkumu? Nepochybně jsou to těhotné ženy. Četné ultrazvukové vyšetření, testy, testy, vyšetření - všechny tyto testy musí projít budoucí mámou k narození zdravého dítěte. Seznam nutných studií u těhotných žen zahrnuje koagulogram. Analytická data charakterizují hemostázu a umožňují včasnou detekci abnormalit v tomto systému. V těle budoucí matky, mnoho procesů jít jinak než před těhotenstvím. Zejména hemostáza se zvyšuje, což je normální.

Existují však odchylky od normy. A to se stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě. Narušení krevního systému může vést k nenapravitelným následkům. Za účelem včasné detekce a neutralizace nejrůznějších problémů se provádí hemostáza.

Jaký je důvod aktivace hemostatického systému během těhotenství?

  1. Za prvé se mění hormonální pozadí ženy.
  2. Za druhé se objeví nový (uteroplacentární) cirkulační kruh.
  3. Za třetí, tělo těhotné ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Pokud dojde během těhotenství k narušení srážlivosti krve, je zde vždy riziko vzniku tzv. DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která je charakterizována hyperkoagulací v první fázi a hypokoagulací ve druhé, to znamená vede k masivní ztrátě krve. DIC syndrom je považován za jednu z nejzávažnějších komplikací v porodnictví, je často nezvládnutelný a nese nebezpečí nejen života plodu, ale i života ženy.

Opak je možný. Krev v důsledku porušení antikoagulačního systému je velmi zředěna. V důsledku toho se zvyšuje riziko krvácení, zejména během porodu. Za účelem obnovení hemostázy se provede analýza a další interpretace koagulogramu. Na základě výsledků studie je předepsána léčba.

Tato analýza se obvykle provádí v každém trimestru těhotenství. Neplánované, pokud:

  • Žena měla potraty.
  • Jsou pozorovány symptomy preeklampsie: hypertenze, otok končetin, bílkoviny v moči.
  • Hypertonus dělohy je diagnostikován (hrozba potratu).

Existuje mnoho příčin hemostázy, ale zvláštní pozornost by měla být věnována ženám, jejichž příbuzní měli srdeční infarkt, mrtvici, trombózu, křečové žíly a nemoci krevního systému.

Je to důležité! Mezi těhotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečí jakéhokoli léku pro nenarozené dítě. Ale se systémem hemostázy nemůže být vtip. Včas pro studium a užívání nezbytných léků pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.

Studium hemostasiogramu

Po vyšetření krve se koagulogram dešifruje. Jaké ukazatele lze vidět v laboratorní zprávě a co znamenají?

1. Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Obvykle se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 2 g / l do 4 g / l. U těhotných žen je jeho zvýšení považováno za normální, avšak obsah fibrinogenu i ve třetím trimestru by neměl překročit 6 g / l. To je velmi citlivý faktor. Byla prokázána jeho reakce na zánět, nekróza tkáně. Zvýšení může také hovořit o infekcích, akutních zánětlivých procesech (pneumonie), nástupu infarktu srdce nebo mozku, hypotyreózy, popálenin, antikoncepce. Pokud se množství fibrinogenu sníží, může být podezření na nedostatek vitaminů (C, B 12), hepatitidy, toxikózy, užívání některých léků, cirhózy jater. A samozřejmě neslavný DIC.

2. APTT

Vyšetřuje čas strávený tvorbou krevní sraženiny. Tento ukazatel je citlivý na změny jiných koagulačních faktorů. Normální APTV - od 30 do 40 sekund. Zvýšení parametru může znamenat hemofilii, nedostatek vitaminu K, onemocnění jater.

3. Protrombin

Trombin je syntetizován z tohoto proteinu v játrech, když je vystaven vitaminu K. Změnou hodnoty tohoto faktoru se posuzuje stav gastrointestinálního traktu a jater.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazatel je hodnocen především v případech, kdy se hemostasiogram provádí v případě podezření na antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematosus nebo jiné autoimunitní onemocnění. V krvi se produkují protilátky IgM a IgG proti fosfolipidům (obvykle chybí), což přispívá ke zvýšení indexu APTT. Jejich vzhled označuje preeklampsii nebo autoimunitní onemocnění. Obvykle tato situace končí neúspěchem: žena ztrácí dítě.

tabulka: normální základní hodnoty koagulogramu

5. Trombinový čas

Ukazuje čas konverze proteinu fibrinogenu na fibrin. Normální nastavení je od 11 do 18 sekund. Protože množství fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, je logické předpokládat, že se také prodlužuje doba trombinu. Indikátor však nepřekračuje normální rozsah. Pokud se data odchylují od normy, může to znamenat nedostatek nebo přebytek fibrinogenu v krvi.

6. Protrombinový čas

Tento indikátor znamená dobu vzniku trombinu z jeho neaktivní formy (proteinu protrombinu). Trombin je potřebný pro tvorbu krevní sraženiny, která pomáhá zastavit krvácení. Pokud je tento indikátor zvýšen, můžete diagnostikovat hypovitaminózu K, nedostatek koagulačních faktorů, onemocnění jater.

7. Index protrombinu

Jeden z nejdůležitějších ukazatelů. Srovnání času srážení plazmy je u pacienta normální ve stejnou dobu. Vyjádřeno v procentech jako PTI. Normální sazba by měla být mezi 93-107%. Změna PET může signalizovat onemocnění jater a riziko trombózy. Během těhotenství může být pozorována zvýšená rychlost užívání antikoncepce. Pokud se zhorší srážející se vlastnosti krve, ICT se sníží. Vzhledem k tomu, že protrombinový index je přímo spojen s vitamínem K, pokles naznačuje nedostatek tohoto vitaminu nebo špatnou vstřebatelnost ve střevě (například při střevních onemocněních). Přijetí aspirinu nebo diuretik také snižuje PTI.

8. Destičky

Krevní buňky, které se přímo podílejí na udržování hemostázy. Krevní rychlost těchto buněk je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesem indexu diagnostikovaného trombocytopenií. To může znamenat podvýživu matky. Destičky jsou syntetizovány v kostní dřeni.

9. Antithrombin III

Má proteinovou povahu a je antagonistou enzymu thrombin. Jeho úlohou je inhibovat působení koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norm - od 71 do 115 procent. Pokud je parametr snížen na polovinu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Při zvýšené srážlivosti krve jsou předepsány antikoagulancia. V tomto případě je také nezbytné ovládání indikátoru.

10. DIC syndrom

Normálně jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud je některý z faktorů těchto systémů narušen, je celá hemostáza nevyvážená. To je obzvláště nebezpečné u těhotných žen. Nejsložitější komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. Aktivace koagulačního systému a fibrinolýzy stimuluje vývoj DIC. V důsledku vývoje patologie u těhotné ženy může docházet k poškození placenty, endometritidě, embolii plodové vody.

11. D-dimer

V důsledku neúplného rozkladu fibrinových vláken se objevují poměrně velké „fragmenty“ - D-dimery. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulace pro těhotné ženy. Obecná rychlost je nižší než 500 ng / ml. Jiné parametry jsou však považovány za normální u těhotných žen. Již na počátku těhotenství indikátor začíná růst a před narozením několikrát překračuje normu. Zvýšení lze pozorovat také u pacientů s diabetem mellitus, s onemocněním ledvin, s komplikovaným těhotenstvím (gestaza) ve stáří.

standardní prázdná forma koagulogramu

12. Protilátky proti fosfolipidům (syndrom antifosfolipidů)

Onemocnění je autoimunní. Tělo začíná zvyšovat množství protilátek proti fosfolipidům. Jedná se o řadu příznaků, které charakterizují arteriální a venózní trombózu. Těhotným ženám s ASF hrozí riziko ztráty dítěte v důsledku feptoplacentární insuficience.

13. Doba rekalcifikace plazmy

Tvorba fibrinové proteinové sraženiny. Tento parametr odráží proces srážení jako celek.

14. Tolerance na plazmatický heparin

Tento test se provádí současně s předchozí. Do plazmy se přidává heparin a zaznamenává se doba rekalcifikace plazmy. Pokud je tento ukazatel menší než norma, mohou se také změnit jiné faktory koagulačního systému. Jaterní cirhóza, hepatitida je podezřelá. S nárůstem parametru můžeme předpokládat přítomnost takových onemocnění jako je srdeční selhání, stav pretrombózy, maligní nádory. Obvykle však může dojít ke zvýšení rychlosti v posledních fázích těhotenství.

Je to důležité! Je třeba poznamenat, že dešifrování koagulogramu během těhotenství (stejně jako u všech ostatních pacientů) může provádět pouze odborník. Je nepřijatelné, aby léčba byla diagnostikována a předepisována.

Kde se testovat a kolik to stojí?

Kdokoli může provést krevní test, například hemostasiogram, v jednom z nejbližších zdravotnických středisek, má-li k dispozici potřebné vybavení a činidla. Náklady na koagulaci závisí na rozsahu služeb a vybavení centra. V zásadě se cena základního balíčku pohybuje od 700 do 1 300 rublů (v Moskvě). Prodloužený coaguloram stojí asi 3500 rublů.

Pro těhotné ženy je však koagulogram zařazen do řady povinných studií a je zdarma. Podle systému OMS je také možné provést analýzu zcela zdarma, po předchozím obdržení pokynů ošetřujícího lékaře.

Jak se chovat?

Otázka „jak projít“ v případě analýzy na koagulogramu není vůbec zbytečná. Výsledky studie závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro (in vitro - mimo tělo). Krev se odebírá ze žíly.

Krev se podává na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj a více alkoholu). Je povolena pouze čistá voda. Přijaté léky - zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve - musí být specifikovány během testu. Velmi důležitý je emocionální stav pacienta. Musíme se snažit být nervózní, být klidní, vyrovnaní. Přetížení svalů negativně ovlivňuje výsledky studie. Před testem je vhodné vypít sklenici studené vody. Výklad výsledků je prováděn pouze odborníkem.

Hemostasiogram během těhotenství - proč je předepsán a co tato analýza ukazuje

Viz také:

Co je dopplerometrie během těhotenství a proč se provádí?

Test tolerance glukózy v těhotenství: který ukazuje, jak užívat

Jak udělat CTG během těhotenství a co tato analýza ukazuje

Dobrý den, milí čtenáři! Věděli jste, že během těhotenství 6krát zvyšuje riziko trombózy? Co je to s ním? V nejlepším případě se objevila její preeklampsie a edém v pozdějších obdobích a v nejhorším případě i zpoždění ve vývoji a dokonce i smrt nenarozeného dítěte, které prostě nedostane potřebné množství živin.

Nejdůležitější však je, že tomu lze zabránit pouhým absolvováním další studie nazvané „Hemostasiogram“. Co to je, kdy a jak se provádí a co ukazuje - o tom dnes budeme mluvit.

1. Co je hemostasiogram

Hemostasiogram, neboli koagulogram, je studie žilní krve, která pomáhá studovat stav jejího koagulačního systému nebo hemostázy. Faktem je, že v ženském těle se díky speciálním mechanismům neustále udržuje určitá konzistence krve. Nazývají se tzv. Koagulační systém (je zodpovědný za nepřítomnost silného krvácení) a antikoagulant (je zodpovědný za nepřítomnost krevních sraženin). Pokud nejsou žádné srdeční choroby, fungují harmonicky, někdy však jen prozatím.

Hormonální narušení, vznik extra kruhu krevního oběhu (uteroplacentální) a příprava těla na porod může vést k narušení, jejichž důsledky budou zoufalé. Včasné je identifikovat a pomáhá hemostasiogramu během těhotenství.

V závislosti na počtu ukazatelů je to:

2. Kdo a kdy projde

V ideálním případě žena podstoupí test srážení krve třikrát:

  • v době registrace;
  • ve 22 - 24 týdnech;
  • 30 - 36 týdnů.

Údaje pro další provádění této studie jsou:

  • hypertonie dělohy;
  • křečové žíly;
  • historie zmeškaných potratů nebo potratů;
  • špatné výsledky předchozích koagulogramů;
  • špatné návyky;
  • onemocnění jater;
  • identifikoval patologické stavy oběhového, močového, kardiovaskulárního a endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • pravidelné krvácení dásní nebo krvácení z nosu;
  • tendence tvořit modřiny s menšími modřinami;
  • IVF nebo komplikované těhotenství, při kterém dochází k gestase, placentární insuficienci, intrauterinní retardaci růstu;
  • vícečetné těhotenství.

3. Příprava a provedení hemostasiogramu

Výsledky analýzy do značné míry závisí na správnosti přípravy.

Prolistujte je přísně na prázdný žaludek. Je nesmírně důležité, aby žena nejedla ani nepila nejméně 8 až 12 hodin před odběrem krve. Je pravda, že je dovoleno pít čistou vodu.

Je nutné navíc informovat specialisty o užívání léků méně než jeden den před zákrokem. V některých případech lékaři doporučují alkohol a léky, které mohou ovlivnit srážení krve, například aspirin, nejméně 5-7 dnů. Svalová napětí a napětí během vyšetření jsou nežádoucí.

Jak darovat krev?

V podstatě se hemostasiogram podobá normálnímu krevnímu testu ze žíly. Hlavní věc je, že by měla být prováděna a dešifrována pouze odborníkem. Naštěstí to není tak těžké. Vyšetření se provádí v mnoha zdravotnických centrech, pokud mají veškeré potřebné vybavení a činidla. Mimochodem, cena hemostasiogramu závisí na jejich kvalitě. Náklady na základnu se pohybují od 400 do 1300 rublů, a náklady na prodloužené jeden je 3500 rublů. Je pravda, že pro těhotné ženy je vyšetření zdarma.

4. Normy hemostasiogramu během těhotenství

Jak porozumět výsledkům studie? Nejlepší je, samozřejmě, konzultovat s odborníkem. Můžete se však také seznámit s normami pro každý indikátor.

Hemostasiogram. Informace o pacientovi

Obsah

Studie potvrzují enormní význam ukazatelů koagulačního systému při léčbě téměř všech lidských onemocnění. Stav systému srážení krve je zvláště důležitý při léčbě kardiovaskulárních, chirurgických, onkologických, neurologických onemocnění a během těhotenství.

V případě nouzových situací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, stejně jako při přípravě na chirurgické zákroky, je tento typ analýzy velmi důležitý.

U lidí je většina procesů ve vyváženém stavu. Tato rovnováha je zárukou zdraví. Koagulace krve je ochranný mechanismus, který zabraňuje fatální ztrátě krve.

Nicméně nerovnováha a posun směrem k patologickému stavu, hyperkoagulace, může vést k tvorbě krevních sraženin v lumen neovlivněné cévy. Trombóza nese hrozbu pro zdraví a život pacienta, protože blokování životně důležitých tepen způsobuje poruchu v zásobování srdce, mozku, plic a dalších orgánů krví.

Každoročně umírají stovky tisíc lidí na infarkty a mrtvice a ještě více zůstávají postižené. Osvědčený fakt: kontrola koagulačního systému u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi zlepšuje prognózu o více než 50% a snižuje riziko náhlé smrti.

Speciální analýza, hemostasiogram, vám umožní dozvědět se o porušování systému srážení krve a opravit je. Hemostasiogram (koagulogram) je komplexní analýzou systému srážení krve. Co potřebují vědět pacienti s doporučeními pro tuto analýzu?

Hemostasiogram nebo coagulogram je převážně dvou typů - základní a rozšířené. Základní koagulogram zahrnuje:

  • počet krevních destiček, červené krvinky, hemoglobin, hematokrit;
  • fibrinogen;
  • protrombin;
  • INR;
  • protrombinový čas (PT);
  • APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
  • protrombinový index (PI);
  • trombinový čas;
  • PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).

Expandovaný nebo rozšířený hemostasiogram zahrnuje některé doplňky: lupus antikoagulant, D-dimer, antithrombin III. Rozložený hemostasiogram je často předepisován pacientům se zřejmou patologií koagulačního systému a těhotným ženám.

Hemostasiogram. Kde projít analýzou

Velký význam této analýzy vedl k vytvoření samostatných laboratoří ve velkých nemocnicích, které se zabývají pouze těmito typy výzkumu. Například hemostasiogram v Čeljabinsku se provádí v Centru pro patologii hemostázy na Městské klinické nemocnici č. 11.

Pokud ale ve vaší nemocnici takové centrum neexistuje, má široká síť soukromých klinik nebo biochemické laboratoře na vaší klinice obvykle veškeré potřebné vybavení k provedení přesného stanovení parametrů hemostasiogramu.

Hemostasiogram. Jak projít

Hemostasiogram se provádí "in vitro" - pro analýzu je nutná krev pacienta. Krev na hemostáze přijatá ráno na lačný žaludek ze žíly. U žen se doporučuje, aby tento test nebyl prováděn během menstruace, protože ztráta krve povede k fyziologickému zvýšení krevní srážlivosti.

Výsledky hemostasiogramů jsou obvykle připraveny za 1,5 - 2 hodiny po porodu. Pokud vám byl přiřazen hemostasiogram, může být pro nešpecializovaného pracovníka obtížné dešifrovat analýzu podle parametrů.

Výkon můžete určit zhruba. Najděte formulář s hlavičkou koagulogramu nebo hemostasiogramem. Normální nebo referenční hodnoty jsou obvykle uvedeny v závorkách nebo v samostatném sloupci. Porovnejte svůj výkon s normou. Konečný výklad analýzy však může provést pouze lékař.

Náklady na analýzu

Tento typ analýzy je poměrně komplikovaný. Pokud se doporučuje hemostasiogram, cena, v závislosti na počtu parametrů, může dosáhnout několika tisíc rublů. V některých případech může lékař předepsat neúplnou analýzu. V tomto případě bude směr indikovat typ analýzy a odděleně parametry, které by měly být určeny. Například: hemostasiogram (FFMK, MNO, APTTV, fibrinogen).

Naše zdraví je k nezaplacení. Výsledky hemostasiogramu mají velký význam pro úspěšnou léčbu řady patologií. Korekce poruch koagulace není možná bez analýzy.

Hemostasiogram

Hemostasiogram nebo koagulogram je komplexní posouzení funkčního stavu srážení krve (hemostázy) ve všech systémech a orgánech těla, prezentovaných ve formě tabulky. Tato komplexní, ale nezbytná studie je povinně předepsána pro všechny těhotné ženy, je také prováděna v případě kardiovaskulárních onemocnění, v předvečer operací zahrnujících velkou ztrátu krve, v léčbě onkologie a neurologických onemocnění.

Kvalitativní a kvantitativní analýza stavu hemostázy (včetně destiček a plazmy) může být základní a pokročilá.

Umožňuje ošetřujícímu lékaři formulovat obecný obraz vztahu mezi systémem srážení krve a ředěním, včas identifikovat patologii (tendence těla tvořit krevní sraženiny nebo těžké krvácení) a předcházet potenciálním komplikacím, například při chirurgické manipulaci, kdy plod nese. V každém hemostasiogramu by měly být 2 hlavní testy - APTTV a protrombin.

Jak projít

Darování venózní krve pro analýzu korelace v koagulačních a antikoagulačních trendech by mělo být brzy ráno nalačno. Příjem potravin a nápojů (káva, čaj, džus) není povolen nejméně 8 hodin před zákrokem. Alkohol není lepší během dne používat. Je povoleno pít čistou vodu bez jakýchkoliv přísad. Pokud užíváte léky, které ovlivňují srážení krve, musíte to oznámit lékaři a zaznamenat tuto skutečnost do dotazníku.

Je lepší, aby ženy během menstruace darovaly krev, kdy ztráta krve může vyvolat fyziologický proces zvýšené srážlivosti krve.

Den před zákrokem eliminujte fyzický a emocionální stres, nekuřte alespoň hodinu před vyšetřením hemostázy.

Přesnost analýzy závisí také na způsobu odběru krve v oblasti loketního kloubu. Vakuový systém je výhodnější, ale pokud je krev odebírána běžnou injekční stříkačkou, je nutné, aby proudil sám, bez aspirace, jinak se musí krev opakovat.

Po 2 hodinách a dříve by měly být výsledky hemostasiogramu připraveny.

Interpretace ukazatelů

Hemostasiogram, zejména rozvinutý, je pro nešpecializovaného pracovníka poměrně obtížný rozluštit, takže konečný závěr může učinit pouze lékař. Ale na základě normálních ukazatelů (referenčních hodnot) můžete předběžně vyhodnotit svůj vlastní hemostázový systém na parametrech ve formuláři. Dekódování indikátorů v tomto případě bude velmi přibližné a nemůže být základem pro vlastní léčbu.

Upozorňujeme, že sazba je obvykle uvedena v samostatném rámečku nebo v závorkách. Najít referenční ukazatele a porovnat je s vašimi. Na základním (screeningovém) hemostasiogramu ve formě by měly být uvedeny následující krevní parametry: t

  • APTTV;
  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • protrombinový čas;
  • trombinový čas;
  • INR;
  • počet periferních krevních destiček;
  • RKMF.

Zvýšený hemostasiogram zahrnuje lupus antikoagulant, D-dimer, antithrombin III.

Norma

Test APTT ukazuje dobu srážení krve - 24-36 s. v normě Menší počet znamená zrychlené srážení, riziko trombózy u těhotných žen - možná podvýživa plodu. Velký počet naopak varuje před rizikem krvácení, nedostatkem vitaminu K, možným onemocněním jater, hemofilií. Dekódování protrombinu říká totéž, jen ve formě indexu. Míra je 78-142%. Enzym fibrinogen je normálně 2-4 g / l. Během těhotenství může vzrůst, ale ne více než 6 g / l.

Antitrombin III by měl být normálně 71-115%. Kolísání nahoru nebo dolů indikuje pravděpodobnost krvácení a výskyt krevních sraženin.

Normální indikátor trombinového času je 11-18 s, protrombinový čas je 15-17 s.

Normální počet krevních destiček v krvi je 150 000 - 400 000 na μl.

Průměr D - obvykle menší než 248 ng / ml. Čím více je, tím silnější je krev.

Rychlost intravaskulární koagulace (RCMF) - 5,1 mg / 100 ml. Přebytek je plný trombózy.

Hemostasiogram během těhotenství

Dekódování indexů koagulogramu během těhotenství je nezbytné pro prevenci a diagnostiku možných komplikací, jakož i pro léčbu vzniklých patologií. Výzkum se provádí každý trimestr (každé tři měsíce) dvakrát pro větší přesnost. Neplánovaná analýza se provádí v případě, že pacient měl potrat během předchozích těhotenství, nebo je v tuto chvíli hrozba potratu, stejně jako pokud má žena takové příznaky: vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči, otok rukou a nohou.

Pokud analýza odhalila abnormality, předepište vhodné léky k vyrovnání rovnováhy. Měsíc po skončení léčby se opět provede analýza, aby se zjistilo, zda se hemostáza normalizovala.

Během těhotenství se krevní srážení obvykle zvyšuje. To je způsobeno řadou fyziologických faktorů:

  • změna hormonální rovnováhy v ženském těle;
  • vznik nového kruhu krevního oběhu (uterus-placenta);
  • příprava těla na nadcházející ztrátu krve během porodu.
Následky abnormalit v hemostasiogramu během těhotenství

Aktivnější práce koagulační jednotky v hemostatickém systému zvyšuje pravděpodobnost trombózy v cévách v matce a v místě dětí, kterým plod dostává kyslík a výživu. Pokud tuto odchylku neléčíte, objeví se hypoxie u novorozence, pomalý vývoj.

Pokud se krev naopak silně ředí, je pravděpodobné, že krvácení, a to i během porodu a po něm, dojde k oddělení placenty.

Nejnebezpečnější pro těhotné ženy je DIC s hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve) v prvním stádiu a hypokoagulací (snížená srážlivost) ve druhé fázi. Syndrom je často nevyhnutelný a může vést k masivní ztrátě krve, což ohrožuje život matky a plodu.

Ženy, které mají trombózu, infarkty, mrtvice, varixy a různá krevní onemocnění, jsou v rizikové skupině.

Hemostasiogram během těhotenství se provádí zdarma, ale to vyžaduje doporučení lékaře na klinice. V systému povinného zdravotního pojištění můžete darovat krev k analýze zdarma, a to předložením doporučení od lékaře. V soukromých klinikách může být tato analýza poměrně drahá, zejména coagulogram. V závislosti na souboru parametrů, náklady na vybavení v laboratoři, umístění zdravotnických cent, cena analýzy může být několik tisíc rublů. V Moskvě se cena základní analýzy pohybuje od 700 do 1300 rublů. Prodloužený coaguloram bude stát 3500 rublů.