logo

Hypertenze a hypertenze - rozdíly

Vysoký krevní tlak je v těchto dnech velmi běžným jevem. V medicíně se tento stav nazývá arteriální hypertenze. Lidé mají více slova „hypertenze“ a zpravidla lidé, kteří nejsou s léčivem spřízněni, nevidí rozdíl v těchto termínech. Přesněji řečeno, v každodenním životě se používají jen zřídka a jednoduše říkají: „Mám tlak.“

Ve skutečnosti existuje rozdíl v hypertenzi a hypertenzi, i když oba pojmy úzce souvisí se zvýšeným krevním tlakem.

Jaký je rozdíl

Hypertenze je širší koncept než hypertenze. Nejedná se o nemoc, nýbrž o stav, který se vyznačuje trvalým zvýšením tlaku a bez ohledu na to, z jakého důvodu.

Hypertenze nebo hypertenze je nezávislé onemocnění, jehož hlavním znakem je trvale vysoký krevní tlak, který není v žádném případě spojován s jinými onemocněními.

Můžeme tedy dojít k závěru, že slovo „hypertenze“ se používá, když uvádí skutečnost, že dochází ke stálému zvýšení krevního tlaku, a slovo „hypertenze“ se používá, pokud jde o specifickou diagnózu. Ne každá arteriální hypertenze je hypertenze, ale u hypertenze je vždy arteriální hypertenze.

Zvýšený tlak v medicíně se nazývá hypertenze, pokud je příznakem jiných onemocnění, a v tomto případě se používá termín „sekundární (symptomatická) hypertenze“. Hypertenze je primární hypertenze, která se také nazývá nezbytná.

Sekundární je pouze asi 10% všech případů spojených s trvale vysokým tlakem. Zbývajících 90% je hypertenzní onemocnění. To znamená, že hypertenze je nejčastější formou arteriální hypertenze.

Přístup k léčbě hypertenze a sekundární hypertenze se také liší.

V prvním případě je nutné užívat léky po celý život a dodržovat zdravý životní styl, protože nemoc je nevyléčitelná a lze ji kontrolovat pouze tak, aby se předešlo komplikacím.

V druhém případě je kromě symptomatické (snížení krevního tlaku léky a jinými metodami) nutné léčit základní onemocnění, ale existuje mnoho patologií, které způsobují zvýšení tlaku a všechny z nich nejsou stejně léčitelné, proto je těžké hovořit o předpovědích.

Hypertenze

Hypertenze je charakterizována stabilním zvýšením krevního tlaku bez zjevného důvodu, bez známek jiných patologií. Toto chronické onemocnění je považováno za nevyléčitelné, protože příčiny a mechanismus vývoje nejsou plně pochopeny.

Známky

Charakteristickým znakem hypertenze je trvalé zvyšování krevního tlaku, které se po nárůstu stresu (fyzické, emocionální) nesnižuje a může se vrátit do normálu až po užívání léků.

Při vysokém krevním tlaku byly pozorovány charakteristické příznaky:

  • pulzující bolest hlavy;
  • závratě;
  • zarudnutí obličeje;
  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • blikající mouchy před jeho očima;
  • dušnost, která se při námaze zvyšuje;
  • tinnitus;
  • otoky;
  • pocení;
  • necitlivost paží a nohou;
  • bolest na hrudi;
  • nespavost;
  • podrážděnost;
  • konstantní úzkost, úzkost.

Důvody

Přesné příčiny hypertenze nejsou známy. Existuje předpoklad, že se vyvíjí jako důsledek dlouhodobého stresu, který je často pozorován zejména u lidí pracujících v intenzivní duševní práci, stejně jako v megalopolisech, kde je psychika velmi nepříjemná.

To je věřil, že v ohrožení jsou podezřelí lidé, kteří jsou ve stavu neustálé úzkosti a stresu, který je obvykle spojován s vysokou úrovní adrenalinu nebo norepinefrin v krvi.

Kromě toho může být rozvoj hypertenze ovlivněn těmito faktory:

  • genetická predispozice;
  • zneužívání soli;
  • pokročilý věk;
  • kouření;
  • mužské pohlaví;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • menopauze.

Hypertenze

Sekundární hypertenze, jak je uvedeno výše, se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění a je považována za její symptom. To znamená, že jeho příčiny lze považovat za viditelné poškození jakýchkoli orgánů. Existuje několik forem symptomatické hypertenze.

Hemodynamika
Rozvíjí se s organickými patologiemi srdce nebo velkých cév (aorty), ve kterých jsou porušeny hemodynamické stavy. Mezi tyto choroby patří:

  • nedostatečnost aortální chlopně;
  • koarktaci aorty;
  • skleróza aorty;
  • bradykardie s atrioventrikulárním blokem atd.

Endokrinopatie
Příčinou je difuzní struma, nádory nadledvinek, periofibulární ledvinový aparát, hypofýza.

Neurogenní
Spojen s encefalitidou, encefalopatií po poranění hlavy, mozkových nádorech.

Renální (nefrogenní)
Způsobené těmito chorobami a stavy jako:

  • nefritida a pyelonefritida (zánět ledvin);
  • komprese ledvin (tumory, paranephritis);
  • onemocnění ledvinového kamene;
  • porušení arteriální vaskularizace ledvin (stenóza renální arterie).

Léčivé
Pozorováno po užití některých léků:

  • adrenomimetika;
  • glukokortikosteroidy;
  • fenacetin;
  • hormonální antikoncepce.

Shrňte

Hlavní rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí jsou následující:

  • hypertenze je chronické onemocnění, hypertenze je stav charakterizovaný stálým nárůstem tlaku;
  • příčiny první nejsou přesně známy a sekundární hypertenze se vyvíjí na pozadí endokrinních, kardiovaskulárních, renálních onemocnění a patologií centrálního nervového systému různého původu;
  • s hypertenzí, s výjimkou vysokého krevního tlaku a jeho doprovodných příznaků, se sekundární hypertenzí, kromě projevů vysokého krevního tlaku, nejsou přítomny žádné další příznaky;
  • Tyto patologie vyžadují odlišný přístup k léčbě.

V diagnostice je velmi důležité rozlišovat hypertenzi od sekundární hypertenze. Je obtížné v podmínkách polikliniky, protože není možné provádět komplexní diagnostiku k identifikaci onemocnění způsobujících hypertenzi, v každém případě zvýšeného tlaku. K vyloučení těchto patologií (renální a endokrinní onemocnění, adrenální tumory, výrazná ateroskleróza, zúžení aorty, poškození mozku při poranění a nádorech a další) je nezbytné pečlivé vyšetření pomocí zařízení v nemocničním oddělení.

Na závěr

Mezinárodní klasifikace nemocí se neustále mění. Hypertenze je zastaralý název primární (esenciální) hypertenze. V současné době se slova „hypertenze“ a „hypertenze“ považují za ekvivalentní a je třeba rozlišovat primární hypertenzi a sekundární hypertenzi.

Co je arteriální hypertenze - rysy patologie, příčiny, léčba

Pokud má člověk dlouhodobý nárůst tlaku, mluvíme o hypertenzi. Arteriální hypertenze je často diagnostikovanou patologií kardiovaskulárního systému, která je doprovázena prodlouženým zvýšením tlaku. U tohoto onemocnění se může tlak systémové cirkulace zvýšit nad 140/90 mmHg. Čl. Pro sběr dat použijte Smad (denní monitorování krevního tlaku) nebo konvenční monitory krevního tlaku, které lze použít doma.

Příčiny AH

Musíte vědět, co provokovala hypertenze, co to je, jaké jsou možné symptomy a léčba, protože tato patologie způsobuje vznik komplikací z ledvin, srdce, mozku. Jeho vývoj může způsobit ztrátu zraku.

Důvodem pro rozvoj uvažované choroby je porucha v centrech regulace krevního tlaku. Vyskytuje se také v přítomnosti patologií vnitřních orgánů, systémů. Lékaři nejsou schopni stanovit hlavní příčinu onemocnění v 90% případů. Tato forma onemocnění se nazývá primární (základní). U 3-4% lidí se onemocnění vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin, v rozmezí 0,1–0,3% na pozadí endokrinních patologií.

V ohrožení jsou lidé, kteří jsou často vystaveni stresu, léky. Hemodynamické, neurologické faktory ovlivňují vývoj onemocnění.

Vědcům se podařilo identifikovat řadu faktorů, které předurčují vývoj onemocnění:

  • genderová identita;
  • hypodynamie (nízká pohyblivost);
  • dědičnost;
  • věk (u mužů nad 55 let, u žen starších 60 let);
  • psycho-emocionální stres;
  • vedlejší účinky léků;
  • diabetes;
  • kouření;
  • vysoký příjem soli;
  • adrenální nádor;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • onemocnění ledvin;
  • pracovní rizika;
  • zneužívání alkoholu.

Tato choroba je fixována u 20 - 30% dospělé populace. S přibývajícím věkem se zvyšuje výskyt onemocnění. Ve věku 60–65 let zažilo tento problém přibližně 50–65% lidí. Až 40 let se patologie vyskytuje častěji u mužů, u žen se onemocnění vyvíjí častěji po 40 letech.

Kódy ICD-10

Každý typ hypertenze má svůj vlastní kód:

  • Esenciální hypertenze (110).
  • Hypertenzní onemocnění srdce (GB) (111).
  • Hypertenze + primární poškození srdce + srdeční selhání (111,0).
  • GB + převažující léze srdce bez srdečního selhání (111,9).
  • GB + primární poškození ledvin (112).
  • GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (112,0).
  • GB + převažující poškození ledvin bez selhání ledvin (112,9).
  • GB + převažující léze srdce, ledvin (113).
  • GB + převažující léze srdce, ledviny + městnavé srdeční selhání (113,0).
  • GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (113.1).
  • GB + převažující poškození srdce, ledvin + selhání srdce a ledvin (113.2);
  • GB nespecifikovaná + převažující léze srdce, ledvin (113,9).
  • Sekundární hypertenze (SH) - 115.
  • Renovaskulární hypertenze (115,0).
  • HS ve vztahu k jinému poškození ledvin (115.1).
  • VT pro endokrinní onemocnění (115.2).
  • Další SH (115.8).
  • VG nespecifikováno (115.9).

Vývoj patologie u dětí

U dětí se hypertenze vyvíjí méně často než u dospělých. Tato patologie byla pozorována u 1 - 18% dětí, adolescentů. Příčiny onemocnění závisí na věku dítěte. Nejčastějším faktorem je selhání ledvin.

Zřídkakdy vzrůstá tlak, když se užívá nekontrolovaná léčba, skupina adrenomimetik (Naphthyzinum, Salbutamol).

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění u dětí jsou:

  • psycho-emocionální stres (konstantní), konflikty ve škole, doma;
  • rysy dítěte jako osoby (podezření, úzkost, tendence k depresi, zvláštní reakce na stres);
  • velká tělesná hmotnost;
  • nadměrný příjem soli;
  • příznaky metabolismu (nízká tolerance glukózy, hyperurikémie, nerovnováha frakcí cholesterolu).

Prevence u dětí by měla být prováděna na různých úrovních:

Prevenci představuje organizace zdravého životního stylu, korekce zjištěných rizikových faktorů.

Klasifikace

Hypertenze je klasifikována podle různých faktorů.

Vzhledem k původu patologie existují tyto typy:

  • esenciální arteriální hypertenze (primární). Přesná příčina vývoje je obtížné určit kvůli absenci viditelných předpokladů;
  • symptomatická (sekundární). Zvýšení tlaku je považováno za důsledek vývoje určité choroby a je jedním z jejích příznaků. V závislosti na příčině vývoje je sekundární typ onemocnění rozdělen na následující typy: endokrinní, renální, lékové, hemodynamické, neurogenní.

Pokud vezmeme v úvahu úroveň krevního tlaku, patologie je rozdělena do následujících typů:

  • hranicí. Tlak se periodicky zvyšuje na 140 - 149/90, pak se snižuje, normalizuje;
  • systolický izolovaný. Dochází k nárůstu horního indexu (dosahuje 140 a výše). Dno zůstává v rozsahu 90 a méně.

Vzhledem k povaze patologie odborníci identifikovali následující typy:

  • přechodné. Pacient občas zvyšuje krevní tlak. Tato podmínka může trvat hodiny, dny. Tlak se vrátí do normálu bez použití léků;
  • labilní To se projevuje v počáteční fázi vývoje patologie. Tato podmínka je považována za hraniční, protože tlakové rázy jsou zanedbatelné, nestabilní. Tlak se obvykle normalizuje sám;
  • stabilní arteriální hypertenze. Zvýšený tlak je perzistentní, pro jeho snížení je nutná podpůrná léčba;
  • krizovy. Periodické hypertenzní krize jsou charakteristické;
  • maligní. Tlak stoupá na vážné ukazatele, rychle se vyvíjí hypertenze, což způsobuje těžké komplikace. Smrt je možná.

Existuje také mezinárodní klasifikace onemocnění, vyvinutá v závislosti na stupni hypertenze:

  • Stupeň 1 (mírný). Vyznačuje se zvýšením krevního tlaku (140 - 159/90 - 99 mm Hg.), Ale tkáně cílových orgánů nejsou ovlivněny (srdce, ledviny, mozek).
  • Fáze 2 se nazývá střední (160–170 na 100–109 mm Hg). Vyznačuje se poškozením tkání cílových orgánů, což se projevuje angiopatií cév sítnice, zvýšením levé komory, výrazným zvýšením kreatininu a tvorbou aterosklerotických plaků uvnitř tepen. Pacient potřebuje odpočinek, hospitalizaci, medikační terapii.
  • Stupeň 3 se nazývá těžké (180 až 110 mm Hg. Umění a výše). Lékaři fixují známky poškození cílových orgánů, pacient má ischemické záchvaty, mrtvice, příznaky krvácení v mozku, selhání ledvin. Onemocnění se vyskytuje s těžkými komplikacemi.

Příznaky

Symptomy arteriální hypertenze v počátečních stadiích je obtížné odhalit, takže léčba je zahájena již v případech, kdy je nemoc zanedbána. Nemoc je téměř asymptomatická. Dokonce i ti lidé, kteří vedou aktivní životní styl, cítí slabost, závratě. Vývoj onemocnění je doprovázen nevratným poškozením vnitřních orgánů, které jsou zvláště citlivé na zvyšující se tlak.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • dušnost;
  • bušení srdce;
  • zarudnutí pokožky obličeje;
  • závratě;
  • nadměrné pocení;
  • otoky končetin;
  • migrénu;
  • tinnitus;
  • nevolnost, zvracení.

Obvykle projev těchto příznaků nezpůsobuje u lidí velké obavy. Arteriální hypertenze přitahuje pozornost až po patologických změnách ve vnitřních orgánech.

Vývoj arteriální hypertenze se projevuje specifickými bolestmi srdce:

  • jsou soustředěny v horní oblasti srdce;
  • trvá několik minut - hodin;
  • může se objevit i v klidu;
  • Nelze zastavit bolest nitroglycerinem.

Dyspnea v hypertenzi obvykle nastane po cvičení. Pak tento příznak vadí pacientovi i v klidném stavu. Tento příznak indikuje přítomnost lézí v srdci pacienta, srdeční selhání.

Někteří pacienti si stěžují na snížené vidění. Jejich příznaky jsou:

  • rozmazané vidění;
  • blikání.

Tyto příznaky se objevují, když se mění krevní zásobení sítnice. Vzhledem k vážnému poškození orgánů zraku má pacient dvojité vidění, někdy je pozorována ztráta zraku.

Mnoho pacientů s hypertenzí si stěžuje na:

  • špatný spánek;
  • pocit těžkosti, zastaralé hlavy;
  • bolesti hlavy (ráno);
  • podrážděnost;
  • snížený výkon;
  • syndrom bolesti v hrudníku.

Riziková skupina

Pro rozvoj arteriální hypertenze jsou celkem 4 rizikové skupiny:

  1. Skupina s nízkým rizikem. Existují muži, ženy mladší 55 let, kteří trpí arteriální hypertenzí prvního stupně (pokud rizikové faktory, poškození cílových orgánů, kardiovaskulární onemocnění chybí). Pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech je nižší než 15%.
  2. Střední riziková skupina. Existují pacienti se širokým tlakem. Rizikovými faktory jsou: kouření, rodinná anamnéza časného CVD onemocnění, věk (muži nad 55 let, ženy starší 65 let), cholesterol vyšší než 6,5 mmol / l. Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací po dobu 10 let je 15–20%.
  3. Skupina s vysokým rizikem. V ní lidé s postiženými cílovými orgány (proteinurie, hypertrofie levé komory, fokální zúžení sítnicových tepen). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je o 10 let vyšší než 20%.
  4. Velmi vysoká riziková skupina. Existují starší lidé s přidruženými chorobami (angina pectoris, revaskularizační chirurgie, mozková mrtvice, srdeční selhání, chronické selhání ledvin, retinopatie 3–4 stupně, onemocnění periferních cév). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je o 10 let vyšší než 30%.

Diagnostika

Diagnostika hypertenze je provedení následujících studií:

  • Historie sbírání. Lékař potřebuje informace o minulých onemocněních, o přítomnosti srdečních patologií, hypertenzi u příbuzných;
  • Měření tlaku pomocí tonometru (elektronického, mechanického);
  • Fyzikální vyšetření. Je reprezentován nasloucháním tónům srdce přes fonendoskop;
  • Biochemická analýza krve. Je třeba stanovit hladinu draslíku, cholesterolu, glukózy, lipoproteinů, kreatininu;
  • Elektrokardiogram. Tato výzkumná metoda opravuje selhání v srdečním rytmu, zobrazuje ji v grafické podobě na pásku;
  • Studium hormonů štítné žlázy. Analýza ukazuje odchylku od normálního hormonálního složení krve;
  • Studium fundusu. Tato diagnóza je nutná k detekci změn, které vyvolávají zvýšený krevní tlak;
  • Echokardiografie. Díky ultrazvukové diagnóze srdce se měří tloušťka stěn komor a zkoumá se stav srdečních chlopní. Zvýšení levé komory indikuje rozvoj arteriální hypertenze;
  • Arteriografie Díky rentgenové metodě lékaři zkoumají stěny tepen, zkoumají jejich lumen;
  • Ultrazvuk štítné žlázy, cévy, ledviny, nadledvinky. Diagnóza je nutná pro včasné zjištění různých odchylek od normy;
  • Dopplerometrie. Diagnostika pomocí ultrazvuku je potřebná k popisu průtoku krve uvnitř karotických tepen, mozkových cév.

Léčba

Léčbu arteriální hypertenze je nutné zahájit ihned po zjištění. Tato patologie negativně ovlivňuje fungování mnoha tělesných systémů. Aby se zabránilo vážným komplikacím, rozvoji onemocnění vnitřních orgánů, je nutné normalizovat krevní tlak. První pomoc, léčba patologie se provádí následujícími způsoby:

Vlastnosti non-drogová terapie

Tento způsob léčby hypertenze pomáhá normalizovat krevní tlak u 60% pacientů. Standardně se skládá z následujících terapeutických opatření:

  • snížení hmotnosti;
  • dieta Její podstata spočívá v omezení tuků, soli, sacharidů, přísunu většího množství výrobků obsahujících draslík, hořčík, vápník;
  • odstranění alkoholu, tabáku;
  • aktivní životní styl. Uvítací mírné cvičení;
  • použití sedativ (rostlinného původu).

Není-li po neléčebné terapii žádný pozitivní účinek, neexistuje léčba.

Léčba léky

Léčba užíváním drog se provádí s ohledem na důležité nuance:

  • Zahajte léčbu malými dávkami.
  • Náhrada léků navzájem v nepřítomnosti terapeutického účinku.
  • Použití dlouhodobě působících léků.
  • Optimální kombinace léků.
  • Trvalá terapie.
  • Snížení dávky, počet léků s účinnou kontrolou tlaku za rok.

V léčbě hypertenze lékaři předepisují léky v následujících skupinách:

  • antagonisty vápníku. Přispět k uvolnění cév;
  • ACE inhibitory. Změnit poměr sloučenin ve prospěch vazodilatačních biologicky aktivních látek;
  • betablokátory. Blokují účinek beta-nervových receptorů na kardiovaskulární systém, v důsledku čehož srdeční frekvence ustupuje, objem krve emitovaný srdečním svalem se během minuty snižuje, účinek některých hormonů se snižuje;
  • alfa blokátory. Přispět ke snížení, uvolnění arteriol;
  • diuretika, diuretika. Zvýšení vylučování soli, vody ledvinami, uvolnění cév;
  • agonisty imidazolinového receptoru. Odstraňte cévní křeče;
  • statiny;
  • sartany. Zabránit zúžení krevních cév, usnadnit vylučování soli, vody.

Napájení

U hypertenze je důležité změnit způsob života, upravit dietu. Pacient by měl konzumovat více přírodních produktů. Je žádoucí vyloučit použití konzervačních látek, aditiv. Pacientovo menu by mělo obsahovat spoustu zeleniny, čerstvého ovoce. Ve stravě by mělo být hodně vlákniny. Je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi, zabránit absorpci této látky.

Musí být přítomny nenasycené tuky:

  • olivový olej;
  • lněný olej;
  • červené ryby.

Pokud má pacient nadváhu, potřebuje snížit kalorickou hodnotu denně na 1200 - 1800 kcal.

Pacient s arteriální hypertenzí by měl být vyloučen z nabídky:

  • margarín;
  • máslo;
  • pečivo;
  • tučné maso, ryby, sádlo, uzené maso;
  • Konzervy, klobásy;
  • alkohol;
  • kořeněná jídla;
  • cukrovinky;
  • mastné, slané potraviny;
  • čaj, káva;
  • marinády, omáčky, majonéza.

Prognóza zotavení

Důležité: Prognóza zotavení obvykle závisí na tlaku. Vysoká čísla jsou nebezpečná kvůli silným změnám uvnitř cév, vnitřních orgánů. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, prognóza zotavení bude příznivá.

Pokud mají pacienti s arteriální hypertenzí zúžení arteriol, exsudáty typu mraků, retinoskleróza, retinopatie 3. stupně a adekvátní léčba není prováděna, je roční míra přežití pouze 10%. Přítomnost těchto patologií a retinopatie 4. stupně snižuje roční přežití na 5%.

Komplikace

Riziko hypertenze je pravděpodobnost závažných komplikací. Tato patologie je dlouhodobě asymptomatická. První příznaky nemoci se mohou objevit po postižení životně důležitých orgánů.

Nejčastěji umírají pacienti s arteriální hypertenzí v raném věku. Hlavní příčinou smrti je poškození srdce. Také považován za časté mrtvice, selhání ledvin.

Na straně cév se vyvíjejí následující komplikace:

  • záchvat anginy pectoris;
  • zvýšení velikosti srdečního svalu;
  • infarkt;
  • abnormalita v práci srdce (progresivní);
  • aneuryzma aorty (exfoliační);
  • přerušovaná klaudikace.

V oblasti ledvin dochází k následujícím patologickým změnám:

  • nefroskleróza;
  • porucha těla.

Aktivita mozku je narušena, což je vyjádřeno v:

  • tahy;
  • snížení vizuální funkce;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • neurologické poruchy;
  • dyscirkulační encefalopatie.

Pokud má pacient uvedené patologické stavy, provádí se další léčba s cílem udržet životně důležitou činnost osoby. Všechny změny jsou již nevratné. Pokud neprovádíte adekvátní léčbu, onemocnění může být fatální.

Prevence

Vyhněte se rozvoji hypertenze může být. K tomu je třeba dodržovat základní pravidla primární prevence. Lékaři také vyvinuli pravidla sekundární prevence zaměřená na prevenci komplikací u těch, kteří již trpí arteriální hypertenzí.

Primární preventivní opatření zahrnují následující opatření: t

  • omezení příjmu rychlých sacharidů, kořeněných, kořeněných potravin, živočišných tuků;
  • snížený příjem soli;
  • snížena na minimální dávku konzumace alkoholu;
  • uvádění do stravy z čerstvé zeleniny, ovoce, výrobků obsahujících nenasycené tuky;
  • vyloučení stresových situací;
  • vyrovnávání odpočinku, práce;
  • vzdání se špatných návyků (drogy, tabák);
  • zvýšení fyzické aktivity.

Sekundární prevenci představují následující body:

  • dodržování pokynů ošetřujícího lékaře;
  • užívání všech léků předepsaných odborníkem v uvedené dávce;
  • kontrola krevního tlaku (systematické). Je nutné měřit tlak dvakrát denně (ráno, večer);
  • úbytek hmotnosti;
  • odstranění zcela špatných návyků;
  • provádění fyzické aktivity denně po dobu 30 minut.

Arteriální hypertenze - co to je, příčiny, typy, příznaky, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, AH) je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu stále zvyšuje. Při vývoji onemocnění jsou důležité jak vnitřní (hormonální, nervový systém), tak vnější faktory (nadměrná konzumace soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaký druh onemocnění je, zvažte dále.

Co je arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. Čl. a další.

Takové onemocnění, jako je arteriální hypertenze, vzniká v důsledku poruch v práci center regulace krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Takoví pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti týlní části, což způsobuje pocit těžkosti a stálosti hlavy. Navíc si pacienti stěžují na špatný spánek, snížený výkon a paměť a charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest na hrudi, potíže s dýcháním po fyzické práci a zrakovém postižení.

Následně dochází ke stálému nárůstu tlaku, postihuje aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (podle ICD-10). Přibližně jeden z deseti pacientů s hypertenzí má vysoký krevní tlak způsobený lézí orgánu. V těchto případech hovoří o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Odborníci WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

  • žádné příznaky poškození vnitřních orgánů;
  • s objektivními známkami poškození cílových orgánů (v krevních testech, při instrumentálním vyšetření);
  • s příznaky poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodné narušení mozkové cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je neustálé zvyšování krevního tlaku bez vyjasněné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Rozvíjí se na pozadí srdečních onemocnění a nejčastěji se nazývá esenciální hypertenze.

Esenciální hypertenze (nebo hypertenze) se nevyvíjí v důsledku poškození jakýchkoli orgánů. Následně vede ke zničení cílových orgánů.

Předpokládá se, že onemocnění je založeno na dědičných genetických poruchách a také na poruchách regulace vyšší nervové aktivity způsobené konfliktními situacemi v rodině a v práci, neustálým duševním stresem, zvýšeným smyslem pro odpovědnost, nadváhou atd.

Sekundární arteriální hypertenze

Co se týče sekundární formy, vyskytuje se na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Tento stav se také nazývá hypertenze nebo symptomatická hypertenze.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

  • renální;
  • endokrinní;
  • hemodynamické;
  • léky;
  • neurogenní.

Z povahy průběhu arteriální hypertenze může být:

  • přechodné: zvýšení krevního tlaku je pozorováno sporadicky, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
  • Labile: tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Vlastně se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stav, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak.
  • Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvyšování tlaku, při kterém se používá závažná podpůrná terapie.
  • kritický: pacient má periodickou hypertenzní krizi;
  • Maligní: krevní tlak stoupá na vysoké počty, patologie postupuje rychle a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Důvody

Krevní tlak stoupá s věkem. Asi dvě třetiny lidí starších 65 let trpí arteriální hypertenzí. Lidé nad 55 let s normálním krevním tlakem mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že zvýšení krevního tlaku je u starších pacientů časté, může se taková „věková“ hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtí.

Zvýrazněte nejčastější příčiny hypertenze:

  1. Onemocnění ledvin,
  2. Hypodynamie nebo imobilita.
  3. Muži jsou starší 55 let, ženy jsou starší 60 let.
  4. Nádor nadledvin
  5. Vedlejší účinky léků
  6. Zvýšený tlak během těhotenství.
  7. Hypodynamie nebo imobilita.
  8. Diabetes mellitus v historii.
  9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
  10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
  11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost i jednoho z těchto faktorů je důvodem k zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto činností s vysokým stupněm pravděpodobnosti povede k vytvoření patologie již několik let.

Stanovení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), biochemické parametry a krevní hormony, monitorování krevního tlaku.

Příznaky arteriální hypertenze

Zpravidla před nástupem různých komplikací, arteriální hypertenze často probíhá bez jakýchkoliv symptomů a jediným projevem je zvýšení krevního tlaku. Pacienti si sotva stěžují, nebo nejsou specifičtí, ale pravidelně se zaznamenává bolest hlavy na hlavě nebo v čele, někdy i závratě a hluk v uších.

Syndrom hypertenze má následující příznaky:

  • Stisknutí bolesti hlavy, ke které dochází pravidelně;
  • Pískání nebo tinnitus;
  • Mdloby a závratě;
  • Nevolnost, zvracení;
  • "Mouchy" v očích;
  • Bušení srdce;
  • Stisknutí bolesti v srdci;
  • Zčervenání kůže.

Popsané znaky nejsou specifické, a proto nevyvolávají u pacienta podezření.

První příznaky arteriální hypertenze se zpravidla projevují po výskytu patologických změn vnitřních orgánů. Tyto znaky jsou příchozí povahy a závisí na ploše léze.

Nelze říci, že by se symptomy hypertenze u mužů a žen značně lišily, ale ve skutečnosti jsou muži na tuto chorobu skutečně náchylnější, zejména ve věkové skupině od 40 do 55 let. To je částečně vysvětleno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají vyšší tělesnou hmotnost, respektive objem krve cirkulující v cévách je výrazně vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací arteriální hypertenze je hypertonická krize, akutní stav charakterizovaný náhlým zvýšením tlaku o 20-40 jednotek. Tato podmínka často vyžaduje ambulantní volání.

Znamení, která by měla určitě věnovat pozornost

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poradit se s lékařem nebo alespoň začít nezávisle měřit tlak pomocí tonometru a zaznamenávat je do vlastního kontrolního deníku:

  • tupá bolest na levé straně hrudníku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v zadní části hlavy;
  • recidivující závratě a tinnitus;
  • rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
  • dušnost při námaze;
  • modravost rukou a nohou;
  • otok nebo otok nohou;
  • záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupeň arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriální hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Hypertenze - co to je, symptomy, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (AH, hypertenze) je jedním z nejdůležitějších socioekonomických a lékařských problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokou mírou závažných komplikací, invalidity a úmrtnosti na arteriální hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé, kteří jsou náchylní ke zvýšeným hodnotám tlaku, se doporučuje provádět na obou rukou. Nedávné studie ukázaly, že arteriální hypertenze může být potvrzena, když rozdíl v indikacích na různých rukou je 10–15 mm Hg. Tento znak (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost stanovení hypertenze až na 96%.

Jaké je nebezpečí hypertenze

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje velké množství antihypertenziv, které mohou udržovat krevní tlak na adekvátní úrovni, frekvence rozvoje hypertenzních krizí a takové komplikace jako srdeční (HF) a renální selhání (PN), regurgitace na aortální a mitrální chlopně, aneuryzma srdce aorty, infarktu myokardu, infarktu myokardu, mrtvice atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

Důvodem je především skutečnost, že mnozí pacienti nechtějí systematicky užívat antihypertenzní léčbu, neboť se domnívají, že hypertonická krize, která se v nich vyvinula, byla izolována a to by se již nestalo.

Podle statistik, u pacientů, kteří si jsou vědomi, že mají arteriální hypertenzi, pouze 40% žen a 35% mužů dostává léčbu drogami. Kromě toho pouze 15% žen a přibližně 5% mužů dosahuje nezbytných hladin tlaku v důsledku systematického podávání antihypertenzní léčby, sledování krevního tlaku a pravidelných návštěv u lékaře a podle jeho doporučení.

Vzpomíná si na mnoho pracovních kolegů, kteří byli odvedeni sanitkou s hypertenzní krizí, jejich příbuznými, kteří si neustále stěžují na vysoký tlak atd. Proto mnoho lidí věří, že s moderním intenzivním rytmem života, po čtyřiceti letech, je hypertenze samozřejmostí a měla by se léčit pouze hypertonická krize.

Takový postoj k vlastnímu zdraví vedl k tomu, že asi 40% úmrtí na patologické stavy CVD v Rusku je spojeno s hypertenzí a její akutní (krizí, mrtvice, infarkty atd.) Nebo chronickými (HF a HI atd.) komplikace.

Nejčastějšími závažnými komplikacemi, které se vyvíjejí v důsledku hypertenze, jsou:

  • mrtvice (asi třicet procent pacientů);
  • plicní edém (dvacet tři procent);
  • hypertenzní encefalopatie (16%);
  • akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
  • mozkové krvácení (pět procent případů);
  • aneuryzma aorty (2,5%), atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup ke zdraví, systematická medikace proti arteriální hypertenzi a kontrola tlaku umožňuje snížit tato děsivá čísla na minimum.

Hypertenze - co to je

Pro lidi, kteří nedostávají antihypertenzní léky, diagnóza hypertenze zpravidla znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mm Hg. pro ukazatele systolického a více než devadesát mm Hg, pro ukazatele DBP (diastolický).

Hypertenze - klasifikace

Pro pohodlí je několik stupňů arteriální hypertenze. Pro rozdělení krevního tlaku na normální, normální zvýšený krevní tlak a hypertenzi použijte klasifikaci podle percentilů (normální hodnoty podle věku, výšky a pohlaví, které jsou vypočteny pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

  • normální, u kterých jsou systolické a diastolické indexy vyšší než desetina, ale nižší než devadesátý percentil distribuce normálního krevního tlaku, vzhledem k věku, výšce a hmotnosti pacienta
  • vysoké normální, ve kterém ukazatele krevního tlaku nad devadesátý, ale pod devadesát-pátý percentil. Nebo má pacient zvýšení krevního tlaku o více než 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty v tabulce pod devadesátým percentilem;
  • klasifikovány jako arteriální hypertenze. Tato diagnóza se provádí při zvýšení průměrného systolického a / nebo diastolického (vypočteného po třech nezávislých měřeních krevního tlaku) u více než devadesáti pátých percentilů.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů vysokého krevního tlaku na:

  • základní nebo podstatné. Taková AH je nezávislá patologie, proto je tato diagnóza prováděna pouze po vyloučení všech ostatních příčin arteriální hypertenze. Esenciální AH je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  • sekundární a symptomatická. Sekundární arteriální hypertenze se nazývá zvýšený tlak v důsledku přítomnosti pozadí (adrenální nádor, glomerulonefritida, aortální koarktace atd.) Doprovázený SAH (hypertenze).

Je nutné rozlišovat SAH a hypertenzi.

Hypertenze však může vést k rozvoji patologií (HF, regurgitace mitrální a aortální chlopně, selhání ledvin, atd.), Což v budoucnu významně zkomplikuje průběh hypertenze (tj. Vznikne začarovaný kruh).

Syndrom arteriální hypertenze je charakterizován zvýšením krevního tlaku na pozadí existující patologie. Proto může být hypertenzním syndromem renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamický atd. charakter

Symptomatická hypertenze se může vyvinout u pacientů s renálními patologiemi (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormálním vývojem tepen ledvin, endokrinními patologiemi (symptomatická hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegálie, difuzně toxické strumy, feochromocytů atd.).

Stupeň arteriální hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace předpokládá postupnou progresi hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze 1 stupně, podle klasifikace (GAD od 140 do 159) pro pacienta s nově zvýšeným krevním tlakem, může být klasifikována jako hypertonická krize.

Fáze hypertenze v závislosti na přítomnosti OM lézí (cílové orgány)

Podle stupně poškození OM během hypertenze se rozlišuje následující:

  • Etapa 1, ve které neexistuje žádný důkaz na podporu poškození OM;
  • Stupeň 2, doprovázený výskytem objektivních, laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození OM. Druhá fáze hypertenze může být doprovázena rozvojem:
    • Hypertrofie LV (levá komora),
    • generalizovaná stenóza cév sítnice, ztluštění stěn karotidy, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumen,
    • poškození ledvin a mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení (mírné) hladiny kreatininu v krvi.

  • Fáze 3. V této fázi je zaznamenáno významné poškození OM, což vede k narušení funkcí orgánů. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
    • srdce, s rozvojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
    • mozek, s výskytem mrtvice, přechodnými atakami ischemie (TIA), mozkovým krvácením, akutními hypertenzními encefalopatiemi, těžkou vaskulární demencí;
    • fundus oka, vedoucí k hemoragii sítnice a poškození zrakového nervu;
    • ledviny, doprovázené tvorbou selhání ledvin;
    • cév, což vede k rozvoji okluzí v periferním vaskulárním lůžku a / nebo disekci aorty.

Klasifikace podle kardiovaskulárního rizika

Kromě hlavních klasifikací arteriální hypertenze a hypertenze (hypertenze) se při stanovení diagnózy berou v úvahu rizikové faktory ovlivňující rychlost progrese onemocnění a vývoj poškození OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízké, střední, vysoké a velmi vysoké). Každá kategorie určuje riziko závažných komplikací kardiovaskulárního systému u pacienta s arteriální hypertenzí do deseti let od stanovení diagnózy.

Rizikové faktory výskytu arteriální hypertenze nebo zhoršení jejího průběhu zahrnují:

  • dlouhé kouření;
  • přítomnost rodinné anamnézy (což znamená výskyt případů časné kardiovaskulární choroby u blízkých příbuzných);
  • pacient má lipidovou nerovnováhu a / nebo aterosklerózu;
  • věkový faktor (u mužů je rizikový faktor hypertenze starší 55 let au žen starších 65 let):
  • pacient má porušení glukózové tolerance, normální obezity nebo abdominální obezity (zvýšení pasu přes sto dva centimetry pro muže a více než osmdesát osm pro ženy).

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a vývoj komplikací) zahrnují:

  • Přítomnost OM lézí (včetně hypertrofie LV, aterosklerotického poškození stěn karotických tepen, mikroalbuminurie a snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), zvýšení rychlosti PV (pulzní vlny) na velkých tepnách nad 10 metrů za sekundu).
  • Přítomnost hypertenze u pacienta se současnými patologiemi pozadí, které mohou ovlivnit prognózu (všimněte si, že pacient má v anamnéze mrtvice a srdeční infarkt, koronární srdeční onemocnění, CRF nebo CHF, diabetes mellitus (DM) a diabetickou retinopatii a nefropatii.

Vývoj izolované systolické hypertenze

Pro ISAH je charakteristické pouze zvýšení systolického krevního tlaku, s normálním nebo dokonce mírně sníženým diastolickým tlakem (čím nižší je DBP, tím horší je prognóza a čím vyšší je riziko komplikací). Ve struktuře příčin hypertenze u starších osob představuje ISAH téměř devadesát procent všech případů.

Pro hypertenzi "bílé pláště nebo kanceláře" se vyznačuje zvýšením tlaku pouze ve stresové situaci pro pacienta (jít k lékaři, volání úřadů v práci (kancelář verze hypertenze), atd.).

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout v důsledku:

  • onemocnění ledvin (pyelo-a glomerulonefritida);
  • abnormality ve vývoji renálních tepen a orgánů genitourinárního systému;
  • léze prenálních cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, komprese krevních cév nádorem atd.;
  • získané a vrozené srdeční vady;
  • poruchy rytmu a léze vodivého srdečního systému;
  • Patologie CNS (centrální nervový systém);
  • TBI (traumatické poranění mozku);
  • mozkové nádory;
  • nádory v nadledvinkách (feochromocytom);
  • infekce postihující sliznici mozku (meningitida);
  • užívání léků s hypertenzními účinky;
  • patologii štítné žlázy atd.

Hypertenze - příznaky

Hlavním rizikem hypertenze je, že první projevy onemocnění jsou zpravidla nespecifické a neschopné. Pacienti mohou být narušeni:

  • zvýšená únava
  • bolest v hlavě,
  • přechodné zrakové poruchy (blikání barevných skvrn, diplopie, ztráta jasnosti vnímání atd.),
  • tachykardie
  • nevyjádřil bolestivé pocity za hrudní kostí,
  • pocit narušení srdce.

Specifické symptomy arteriální hypertenze budou záviset na poškození OM. To znamená, že s rozvojem HF si pacienti stěžují na závažnou slabost a dušnost s fyzickou aktivitou, bolestí za hrudní kostí. Porušení mozkové cirkulace projeví bolest hlavy, závratě, poruchu koordinace motoriky, poruchu řeči a zraku, mdloby atd.

Výskyt hypertenzních krizí bude doprovázen:

  • těžké intenzivní bolesti hlavy
  • vizuální dysfunkce
  • zvracet kašna (nepřináší úlevu),
  • tachykardie
  • syndrom bolesti typu anginy pectoris,
  • nadměrné pocení
  • dušnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

  • vyšetření stížností a anamnézy nemoci;
  • úplné vyšetření pacienta;
  • auskultace srdce a velkých cév;
  • měření tlaku na pažích a nohách;
  • stanovení laboratorních parametrů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipilogram, koagulogram, biochemie, glukóza v krvi atd.);
  • instrumentální studie (ultrazvuková diagnostika ledvin, nadledvinek, štítné žlázy atd., vaskulární dopplerografie, rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram, diagnostika očního fundusu atd.).

Hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Veškerá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vzniku a přítomnosti OM lézí.

Hlavní taktika léčby:

Taktiky léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Veškerou léčbu léky předepisuje výhradně ošetřující lékař. Volba základních léků, jejich dávkování a trvání léčby bude záviset na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spirolakton);
  • beta-blokátory (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitory (použití captoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  • činidla schopná blokovat receptory angiotensinu (přípravky losartanu, valsartanu).

Navíc lze přidělit:

  • přípravky pro korekci rovnováhy lipidů (hypolipidemické látky), t
  • Vitamíny B,
  • antioxidanty
  • antikoagulancia a protidestičková léčiva,
  • léky, které zlepšují metabolický proces ve tkáních.

Rovněž se provádí symptomatická léčba zaměřená na korekci rozvinutých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhového systému v GM (mozku) atd.).

Se symptomatickou hypertenzí bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučováni jako sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

S adekvátní a systematickou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější roli v léčbě hypertenze hraje nálada pacienta a jeho jasné pochopení potřeby korekce životního stylu, dodržování doporučení lékaře a užívání předepsaných léků.