Hypoxie: účinky, příčiny, příznaky, léčba

Hypoxie (doslovný překlad z řečtiny - „malý kyslík“) je stavem hladovění kyslíkem celého organismu a jednotlivých orgánů a tkání, způsobených různými vnějšími a vnitřními faktory.

Příčiny hypoxie

1. Hypoxické (exogenní) - s poklesem obsahu kyslíku v inhalovaném vzduchu (dusné neventilované místnosti, podmínky vysokých hor, výškový let bez kyslíkového vybavení);
2. Respirační (respirační) - pokud dojde k plnému nebo částečnému narušení proudění vzduchu v plicích (např. Asfyxie, utonutí, otok bronchiální sliznice, bronchospasmus, plicní edém, pneumonie atd.);
3. Hemic (krev) - s poklesem kapacity kyslíku v krvi, tzn. když krev ztrácí schopnost vázat kyslík na hemoglobin erytrocytů (hlavní kyslíkový nosič). Nejčastěji dochází k otravě oxidem uhelnatým, s hemolýzou erytrocytů, s anémií (anémií);
4. Oběhový systém - s kardiovaskulárním selháním, kdy je pohyb krve obohacený kyslíkem do tkání a orgánů obtížný nebo nemožný (např. Infarkt myokardu, srdeční vady, vaskulitida, vaskulární poškození při diabetu atd.);
5. Histotoxic (tkáň) - v rozporu s absorpcí kyslíku tkáněmi těla (příklad: některé jedy a soli těžkých kovů jsou schopny blokovat enzymy zapojené do "tkáňového dýchání");
6. Přetížení - v důsledku nadměrného funkčního zatížení orgánu nebo tkáně (příklad: nadměrné namáhání svalů při tvrdé práci, kdy je potřeba kyslíku vyšší než jeho skutečný přítok do tkáně);
7. Smíšené - kombinace několika výše uvedených možností.

Příznaky a symptomy hypoxie, obranné mechanismy těla proti hypoxii

Příznaky hypoxie jsou velmi různorodé a téměř vždy závisí na stupni jejich závažnosti, délce expozice a příčině. Dáváme nejzákladnější symptomy a vysvětlíme jejich příčiny vývoje.

Hypoxie je akutní (vyvíjí se po několika minutách, hodinách) od nástupu kauzálního faktoru nebo může být chronická (vyvíjí se pomalu během několika měsíců nebo let).

Akutní hypoxie má výraznější klinický obraz a vážné rychle se vyvíjející účinky na tělo, které mohou být nevratné. Chronická hypoxie vyvíjí se pomalu, umožňuje pacientovi přizpůsobit se mu, takže pacienti s těžkým respiračním selháním na pozadí chronických plicních onemocnění žijí dlouho bez dramatických symptomů. Chronická hypoxie zároveň vede k nevratným následkům.

Hlavní mechanismy ochrany těla proti hypoxii

1) Zvýšení rychlosti dýchání, zvýšení přísunu kyslíku do plic a jeho další transport krví. Dýchání je zpočátku časté a hluboké, nicméně, jak dýchací centrum vyčerpává, stává se vzácným a mělkým.

2) Zvýšená tepová frekvence, vysoký krevní tlak a zvýšený srdeční výstup. Tak se organismus, který zažívá hlad kyslíku, snaží „co nejvíce distribuovat“ a rychlejší kyslík ve tkáni.

3) Uvolnění nanesené krve do krevního oběhu a zvýšení tvorby červených krvinek - zvýšení počtu nosičů kyslíku.

4) Zpomalení fungování některých tkání, orgánů a systémů za účelem snížení spotřeby kyslíku.

5) Přechod na „alternativní zdroje energie“. Vzhledem k tomu, že není dostatek kyslíku, který by plně vyhovoval energetickým potřebám těla, jsou spuštěny alternativní zdroje energie, které zajistí téměř všechny procesy probíhající v těle. Tento obranný mechanismus se nazývá anaerobní glykolýza, tj. Rozpad sacharidů (hlavní zdroj energie, který se uvolňuje během jejich rozpadu) bez kyslíku. Na druhé straně tohoto procesu je však nahromadění nežádoucích produktů, jako je kyselina mléčná, jakož i posun acidobazické rovnováhy na kyselé straně (acidóza). Za podmínek acidózy se začíná projevovat plná závažnost hypoxie. Mikrocirkulace v tkáních je narušena, dýchání a krevní oběh jsou neúčinné a nakonec dochází k úplnému vyčerpání zásob a k zastavení dýchání a krevního oběhu, smrt

Výše uvedené mechanismy pro akutní hypoxii krátkodobě rychle vyčerpaly, což vede ke smrti pacienta. Při chronické hypoxii jsou schopny fungovat po dlouhou dobu, což kompenzuje hlad kyslíku, ale pacientovi přináší neustálé utrpení.

Nejdříve trpí centrální nervový systém. Mozek vždy dostává 20% celkového kyslíku v těle, to je takzvaný. „Kyslíkový dluh“ těla, což je vysvětleno obrovskou potřebou mozku na kyslík. Mezi mírné poruchy během hypoxie mozku patří: bolesti hlavy, ospalost, letargie, únava, zhoršená koncentrace. Těžké příznaky hypoxie: dezorientace v prostoru, zhoršené vědomí až do kómy, otok mozku. Pacienti trpící chronickou hypoxií získávají závažné poruchy osobnosti spojené s takzvaným. hypoxickou encefalopatii.

Nízký obsah kyslíku v tkáních se projevuje jejich barvením v cyanotické barvě (cyanóza). Cyanóza může být difúzní (běžná) například při bronchospazmu. Acrocyanosis může nastat - modrá barva prstů a nehtových talířů a tam může být cyanosis nasolabial trojúhelníku. Například při akutním a chronickém srdečním a respiračním selhání.

Přebudování nehtů a distálních prstů prstů. Při chronické hypoxii se nehty zhrubnou a stanou se zaoblenými, připomínajícími „brýle na hodinky“. Distální (nehtové) falangy prstů zhušťují a dávají prstům vzhled "bubenových tyčinek".

Diagnóza hypoxie

Kromě výše popsaného charakteristického komplexu symptomů se pro diagnostiku hypoxie používají laboratorně-intrumentální výzkumné metody.

• Pulzní oxymetrie je nejjednodušší způsob stanovení hypoxie. Stačí na prst umístit pulsní oxymetr a po několika sekundách se určí saturace (saturace) krve kyslíkem. Normálně tento ukazatel není nižší než 95%.

• Zkoumání složení plynů a acidobazické rovnováhy arteriální a venózní krve. Tento typ umožňuje kvantitativní hodnocení dominantních ukazatelů homeostázy těla: parciální tlak kyslíku, oxidu uhličitého, pH - krve, stav uhličitanového a hydrogenuhličitanového pufru atd.

• Analýza výfukových plynů. Například kapnografie, CO-metrie atd.

Léčba hypoxie

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění příčin hypoxie, boj proti nedostatku kyslíku, napravení změn v systému homeostázy.

Někdy, pro boj s hypoxií, stačí vysílat místnost nebo chodit na čerstvém vzduchu. V případech hypoxie vyplývajících z onemocnění plic, srdce, krve nebo otravy jsou nutná závažnější opatření.

• Hypoxické (exogenní) - použití kyslíkového vybavení (kyslíkové masky, kyslíkové podložky, kyslíkové polštáře atd.);

• Respirační (respirační) - použití bronchodilatačních léčiv, antihypoxantů, respiračních analeptik atd., Použití kyslíkových koncentrátorů nebo centralizované dodávky kyslíku až do umělé plicní ventilace. Při chronické respirační hypoxii se léčba kyslíkem stává jednou z hlavních složek;

• Hemická (krev) - krevní transfúze, hematopoetická stimulace, kyslíková terapie;

• Oběhové korekční operace na srdci a / nebo cévách, srdečních glykosidech a dalších léčivech s kardiotropním účinkem. Antikoagulancia, antiagregační činidla pro zlepšení mikrocirkulace. V některých případech se používá kyslíková terapie.

• Histoxické (tkáňové) - antidota pro otravu, umělé větrání plic, přípravky zlepšující využití kyslíku tkáněmi, hyperbarické okysličování;

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​v téměř všech typech hypoxií se používá použití kyslíkové léčby z kyslíkového koncentrátoru k umělému dýchání. Kromě toho, pro boj s hypoxií, léky se používají k obnovení acidobazické rovnováhy v krvi, neuro a kardioprotektorů.

Jaký kyslíkový koncentrátor zvolit během hypoxie?

Absolutními lídry ve třídě spolehlivosti a důvěry zkušených lékařských specialistů jsou koncentrátory kyslíku vyráběné v Německu.

Hlavní přednosti těchto zařízení jsou: vysoká spolehlivost, stabilní provoz, dlouhá životnost, nejnižší úroveň hluku, vysoce kvalitní filtrační systém, dostupnost nejnovějšího vývoje v systému varování.

Obvykle na druhém místě můžete umístit kyslíkový přístroj vyrobený ve Spojených státech. Pokud jde o hlavní charakteristiky německých zařízení, nejsou mnohem horší, ale jejich hlavní nevýhodou je kupní cena. Ačkoli není možné si všimnout hmotnosti amerických přístrojů, jsou nejlehčí ve třídě stacionárních koncentrátorů kyslíku (hmotnost některých modelů přístrojů dosahuje pouze 13,6 kg).

Z řady rozpočtových modelů kyslíkových koncentrátorů doporučujeme věnovat pozornost spolehlivým zařízením vyvinutým a vyráběným v Číně značkou Armed.
Hlavní výhodou těchto zařízení je jejich nízká cena ve srovnání se západními kyslíkovými zařízeními.

Pro milovníky mimořádného komfortu pohybu a touhy maximalizovat mobilní životní styl doporučujeme věnovat pozornost získání nejpohodlnějších a nejkompaktnějších přenosných koncentrátorů kyslíku.
Pacienti, kteří používají tyto přenosné koncentrátory kyslíku, mají úplnou volnost pohybu. Zařízení může být zavěšeno na rameni nebo přepravováno pomocí vhodného vozíku. Přenosné koncentrátory kyslíku jsou také používány jako autonomní zdroj kyslíku pro pacienta doma, který potřebuje nepřetržitou kyslíkovou terapii, ale z nějakého důvodu dochází k přerušení elektřiny v jeho domě. Na západě mnoho pacientů postupně opouští stacionární koncentrátory kyslíku a upřednostňuje jim tato zařízení:

Článek připravil Gershevich Vadim Mikhailovich
(Thoracic chirurg, kandidát lékařských věd).

Máte nějaké dotazy? Zavolejte nám na bezplatnou linku 8 800 100 75 76 a my vám rádi pomůžeme s výběrem kyslíkového přístroje, kompetentně poradíme a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Hypoxie

Hypoxie (starověká řečtina όπό - níže, níže + řecky οξογόνο - kyslík; hladina kyslíku) - nízký obsah kyslíku v těle nebo jednotlivých orgánech a tkáních. Hypoxie nastává, když je nedostatek kyslíku v inhalovaném vzduchu a v krvi (hypoxémie), což je v rozporu s biochemickými procesy dýchání tkáně. V důsledku hypoxie se v životně důležitých orgánech vyvíjejí nevratné změny. Nejcitlivějším nedostatkem kyslíku je centrální nervový systém, srdeční sval, ledvinová tkáň a játra. Ke snížení hypoxie se používají farmakologická činidla a metody ke zvýšení přísunu kyslíku do těla a zlepšení využití kyslíku cirkulujícího v těle, což snižuje požadavky na kyslík a orgány.

Klasifikace

Podle etiologie

1. Hypoxický (exogenní) - s poklesem parciálního tlaku kyslíku v inhalovaném vzduchu (nízký atmosférický tlak, uzavřené místnosti, vysoké hory);
2. Respirační (respirační) - v rozporu s transportem kyslíku z atmosféry do krve (respirační selhání);
3. Hemic (krev) - s poklesem kyslíkové kapacity krve (anémie; inaktivace hemoglobinu oxidem uhelnatým nebo oxidačními činidly);
4. Oběhová - s poruchou oběhu (srdce nebo krevní cévy), doprovázená zvýšením rozdílu arteriovenózního kyslíku;
5. Tkáň (histotoxická) - v rozporu s použitím kyslíku tkáněmi (např. Kyanidy blokují cytochrom oxidázu - enzym v mitochondriálním respiračním řetězci);
6. Přetížení - kvůli nadměrnému funkčnímu zatížení orgánu nebo tkáně (ve svalech během tvrdé práce, v nervové tkáni během epileptického záchvatu);
7. Smíšená - jakákoliv těžká / prodloužená hypoxie získá tkáňovou složku (hypoxie → acidóza → blokáda glykolýzy → žádný substrát pro oxidaci → oxidační blokáda → tkáňová hypoxie).
8. Umělý - nastane, když je stálý pobyt v prostředí s vysokým obsahem škodlivých emisí

Podle prevalence (pouze u oběhového systému)

• Celkově
• Místní
• Technogenní

Rychlostí vývoje

• Rychlý blesk
• Sharp
• Subakutní
• Chronické

Patogeneze

Obecně lze hypoxii definovat jako nekonzistenci výroby energie s energetickými potřebami buňky. Hlavní odkaz na patogenezi je porušením oxidační fosforylace v mitochondriích, která má 2 důsledky:

• Porušení vzniku ATP → energetický nedostatek → porušení energeticky závislých procesů, a to:

• kontrakce - kontraktury všech smluvních konstrukcí,
• syntéza - proteiny, lipidy, nukleové kyseliny,
• aktivní transport - ztráta klidového potenciálu, vstup vápenatých iontů a vody do buňky.

• Akumulace kyselin mléčného a Krebsova cyklu → acidóza, způsobující:

• blokáda glykolýzy, jediný způsob, jak získat ATP bez kyslíku;
• zvýšená propustnost plazmatické membrány;
• aktivace lysozomálních enzymů v cytoplazmě, následovaná autolýzou buňky.

Klinika

Projevy hypoxie závisí na konkrétní příčině výskytu (příklad: barva kůže je jasně růžová s otravou oxidem uhelnatým, zemité oxidanty, cyanotika s respiračním selháním) a věk (příklad: hypoxie u plodu a dospělého).

Nejběžnější příznaky jsou následující:

• Při akutní hypoxii:

• Zvýšení frekvence a hloubky dýchání, výskyt dušnosti;
• Zvýšená tepová frekvence;
• Dysfunkce orgánů a systémů.

• Při chronické hypoxii:

• Stimulace erytropoézy s rozvojem erytrocytózy;
• Dysfunkce orgánů a systémů.

Diagnostika

Diagnóza hypoxie je důležitá ve dvou případech:

• pro porušení vnějšího dýchání (například operace v anestezii, pobyt na umělé ventilaci plic) - metoda pulzní oxymetrie určuje saturaci (saturaci) arteriální krve kyslíkem - S_aO₂ - obvykle 95%;
• v případě fetální hypoxie na konci těhotenství se srdeční frekvence plodu stanoví kardiotokografií nebo porodnickým stetoskopem.

Léčba

• Etiotropní - odstranění příčiny hypoxie;
• Patogenetika - eliminace sekundárních metabolických poruch, které zhoršují energetický deficit, tzv. "Metabolická terapie". Používá drogy ze skupiny antihypoxantů.

Prevence

Eliminace příčiny hypoxie (před jejím výskytem).

Předpověď

Je dána délkou trvání a intenzitou působení příčiny, jakož i reaktivitou organismu.

Hypoxie

Hypoxie je patologický stav charakterizovaný hladem kyslíku jednotlivých orgánů a tkání nebo organismu jako celku. Vyvíjí se při nedostatku kyslíku v krvi a vdechovaném vzduchu nebo při poruše biochemického procesu dýchání tkáně. Následky hypoxie jsou nevratné změny v životně důležitých orgánech - mozku, centrální nervové soustavě, srdci, ledvinách a játrech. Aby se zabránilo komplikacím, používají se různá farmakologická činidla a metody, které zvyšují přísun kyslíku do těla a snižují potřebu tkání.

Příznaky hypoxie

Všechny symptomy hypoxie lze rozdělit na patologické a kompenzační.

Patologické příznaky nedostatku kyslíku zahrnují:

• Chronická únava;
• Depresivní stavy;
• Nespavost;
• Zhoršené vidění a sluch;
• Časté bolesti hlavy;
• Bolesti na hrudi;
• Sinusová arytmie;
• Prostorová dezorientace;
• Dušnost;
• Nevolnost a zvracení.

Kompenzačními symptomy hypoxie může být jakékoli narušení práce různých orgánů nebo tělesných systémů:

• Hluboké a těžké dýchání;
• Bušení srdce;

• Změna celkového objemu krve;
• Zvýšené hladiny bílých krvinek a červených krvinek;
• Zrychlení oxidačních procesů ve tkáních.

Klasifikace hypoxie

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují následující typy hypoxie:

• Exogenní - snížení parciálního tlaku kyslíku v inhalovaném vzduchu při nízkém atmosférickém tlaku, v uzavřených prostorách a ve vysokých horách;
• Respirační - nedostatek kyslíku v krvi při respiračním selhání;
• Hemické snížení krevní kapacity při anémii a inaktivaci hemoglobinu oxidačními činidly nebo oxidem uhelnatým;
• Oběhové - oběhové selhání srdce nebo cév v kombinaci s velkým arteriovenózním rozdílem v kyslíku;
• Histotoxic - nesprávné použití kyslíku tkáněmi;
• Přetížení - nadměrné zatížení orgánů a tkání při tvrdé práci, epileptické záchvaty a další případy;
• Technogenní - trvalý pobyt ve znečištěném prostředí.

Hypoxie je akutní a chronická. Akutní forma je krátkodobá a zpravidla se objevuje po intenzivní fyzické aktivitě - běhání nebo fitness. Tento druh kyslíkového hladovění má mobilizující účinek na osobu a spouští adaptační mechanismy. Někdy však může být akutní hypoxie způsobena patologickými procesy - obstrukcí dýchacích cest, srdečním selháním, plicním edémem nebo otravou oxidem uhelnatým.

Každý orgán má odlišnou citlivost na nedostatek kyslíku. Mozek trpí jako první. Například, v dusném, nevětraném pokoji, osoba velmi brzy stane se pomalý, neschopný se soustředit, zažívat únavu a ospalost. To vše jsou příznaky zániku mozkových funkcí, a to i při mírném poklesu hladiny kyslíku v krvi, který se rychle vrátí do normálního stavu na čerstvém vzduchu.

Chronická hypoxie je doprovázena zvýšenou únavou a může nastat v případě onemocnění dýchacích orgánů a kardiovaskulárního systému. Kuřáci také stále postrádají kyslík. Kvalita života je výrazně snížena, i když nevratné změny vnitřních orgánů neprobíhají okamžitě.

Stupeň vývoje této formy hypoxie závisí na mnoha faktorech:

• Typ patologie;
• Lokalizace;
• Trvání a závažnost;
• Podmínky prostředí;
• Individuální citlivost;
• Vlastnosti metabolických procesů.

Riziko chronické hypoxie je, že vede k poruchám, které snižují schopnost tkání absorbovat kyslík. V důsledku toho vzniká bludný kruh - patologie vyživuje sama sebe a nenechává šanci na uzdravení. To se týká jak obecné, tak lokální choroby, která postihuje pouze část těla aterosklerózy, trombu, embolie, edému a nádorů.

Účinky hypoxie

Hypoxie ovlivňuje práci všech tělesných systémů:

• Zhoršuje detoxikační a vylučovací funkce ledvin a jater;
• Naruší normální fungování trávicího systému;
• Podporuje dystrofické změny v pojivové tkáni;
• Vede k tvorbě osteoporózy, artrózy, artritidy, osteochondrózy.

Na straně centrální nervové soustavy dochází ke zpomalení procesu myšlení, snížení množství analyzovaných informací, zhoršení paměti a rychlosti reakcí.

Následky hypoxie, nebezpečné pro zdraví a život:

• Předčasné stárnutí těla;
• Snížená imunita a náchylnost k infekcím;
• Snížení protinádorové ochrany;
• Vyčerpání adaptačních rezerv.

Z těchto důvodů je důležitá včasná diagnóza a stanovení etiologie hypoxie.

Léčba hypoxie

Prevence a léčba hypoxie se provádí s přihlédnutím k důvodům, které způsobily nedostatek kyslíku. Jako první pomoc se zpravidla v akutní formě používá injekce přímo působících antihypoxických léčiv. Jedná se o léčiva, jako je amtizol, actovegin, instenon, mildronát, nátriumoxybutyrát, trimetazidin a další. V případě chronické hypoxie je výhodná fytoterapie. Volba antihypoxantní rostliny závisí na tom, který orgán je postižen.

Léčba hypoxie se provádí v různých směrech:

• Obnovení energetického metabolismu;
• Aktivace kyslíku v tkáni;
• Zlepšený metabolismus a detoxikace;
• Snížení spotřeby kyslíku v tkáni.

Hypoxie musí být diagnostikována a léčena včas, aby se zabránilo rozvoji dalších chronických onemocnění. Stejně tak je důležité provádět preventivní opatření, protože nedostatek kyslíku je snazší zabránit, než eliminovat jeho následky. K tomu je třeba vést zdravý životní styl, zbavit se špatných návyků, stejně jako cvičení pravidelně a temperování.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Akutní a chronická hypoxie plodu - symptomy, důsledky pro dítě, léčba

Jedním z nejnaléhavějších problémů v porodnictví a neonatologii zůstává hypoxie plodu během těhotenství. Podle některých údajů se její četnost v celkovém počtu narozených pohybuje mezi 4 a 6%, podle ostatních dosahuje 10,5%.

Patologie spojená s hypoxií, tj. Nedostatek kyslíku, je nebezpečná nejen v prenatálním období, ale dále vede k vážným následkům u dětí. V 63% se v prenatálním období vyvíjejí patologické změny v organismu spojené s ním, v průměru v 21% v období intrapartu av 5-6% v novorozeneckém období. Jak zjistit hypoxii plodu a lze se jí vyhnout?

Co je to nebezpečná patologie?

Tento patologický stav, často komplikující těhotenství a porod, je nejčastější příčinou fetální mortality a morbidity u kojenců.

Nedostatek kyslíku v různých obdobích těhotenství a porodu je charakterizován rozvojem různých patologií a různých následků. Například při pokládání orgánů, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií jsou možné v období tkáňové diferenciace orgánů - oddálit další vývoj, vývojovou patologii nebo poškození centrálního nervového systému (60-80%), porušování adaptačních mechanismů plodu a novorozenců, zvýšení jejich výskytu.

Závažná hypoxie plodu může být také příčinou mrtvého porodu nebo kojenecké úmrtnosti v časném poporodním období (23%), poškození nebo zpoždění duševního a / nebo psychomotorického vývoje u novorozenců. Kromě toho odhalují léze srdce a cév (v 78%), centrální nervový systém (98% nebo více) a močový systém (70%), závažné oční onemocnění.

Co je fetální hypoxie?

Termín „hypoxie plodu“ se používá k označení komplexu změn v jeho těle vyplývajících z nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání nebo nedostatečné asimilace (využití) kyslíku.

Nejedná se o nezávislou nemoc nebo primární nosologickou formu, ale o stav, který je výsledkem patologických procesů jiné povahy v systému matka-placenta-plod a komplikuje nitroděložní vývoj.

I v případě nekomplikovaného, ​​fyziologicky probíhajícího těhotenství je poskytnutí kyslíku plodu výrazně nižší než u dospělých. Kompenzačně-adaptivní mechanismy (zvýšení srdeční frekvence, velký minutový objem krve, významná kapacita kyslíku v krvi atd.) V každém stadiu vývoje však zajišťují jeho odolnost vůči tomuto nedostatku, což vede k přísunu kyslíku v plném souladu s jeho potřebami.

Porucha kompenzačních mechanismů vede k hypoxickému stavu, který se v závislosti na délce trvání dělí na:

1. Chronický, vyvíjející se v důsledku nedostatku kyslíku po dlouhou dobu při komplikovaném průběhu těhotenství. Chronická nitroděložní hypoxie plodu je spojena především s morfologickými a funkčními změnami v placentě, obvykle následkem narušení krevního zásobení zánětlivými, degenerativními a jinými typy poškození.
2. Subakutní, který je charakterizován poklesem míry adaptační kapacity plodu a vyvíjí se 1-2 dny před nástupem porodu.
3. Akutní, vznikající již při porodu. Akutní hypoxie plodu se během těhotenství velmi vzácně vyvíjí. Nepříznivým faktorem z hlediska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí již existující chronické hypoxie.

Příčiny a formy hypoxie

Myšlenka mnoha příčin a mechanismů vývoje umožňuje pochopit, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství. Všechny kauzální faktory jsou obvykle kombinovány do tří skupin:

• nemoci a poruchy v těle těhotné ženy vedoucí k nedostatku kyslíku - patologie v kardiovaskulárním a plicním systému, komprese dolní duté žíly, otrava nebo intoxikace těla, anémie, krevní ztráta nebo šok různých příčin, komplikace těhotenství nebo porodu, doprovázené nadbytkem v ženském těle oxid uhličitý nebo nedostatek kyslíku;
• poruchy fetálního placentárního systému, vyvíjející se s gestazou, období po těhotenství, hrozící předčasný porod, abnormální placentární poloha nebo trombóza placentárních cév, placentární infarkt, falešný uzel pupečníkové šňůry nebo trombóza těchto placent, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy. aktivita, zapletení pupeční šňůry, napětí nebo spád těchto buněk;
• patologie u plodu - infekce, přítomnost vrozených malformací, hemolytická choroba, anémie, prodloužená komprese hlavy během porodu.

Formy hypoxie v souladu s mechanismy jejího vývoje

Arteriální hypoxemie

K nim patří:

• hypoxické následkem zhoršeného přívodu kyslíku do uteroplacentárního průtoku krve;
• transplacentární - výsledek cirkulačních poruch placenty nebo fetálního placentárního systému a poruch funkce placenty při výměně plynu.

Hemic

Je spojen s anémií způsobenou ztrátou krve nebo hemolytickým syndromem, jakož i snížením stupně afinity kyslíku fetálního hemoglobinu.

Ischemická

Vývoj v souvislosti s:

• nízký srdeční výdej v srdečních a cévních abnormalitách, nedostatečná kontraktilita srdečního svalu nebo těžké srdeční arytmie;
• zvýšená odolnost cév (mechanická komprese, trombóza děložních tepen atd.), včetně porušení krevních vlastností.

Smíšené

Je to kombinace dvou nebo více mechanismů nedostatku kyslíku.

V praxi nejběžnější arteriální hypoxemické a smíšené formy.

Nedostatek kyslíku je hlavním faktorem v mechanismu rozvoje metabolických poruch, fungování orgánů a v důsledku toho i vývoje terminálního stavu. Snížení stupně saturace krve kyslíkem vede k porušení jeho respiračních funkcí a rozvoji kyselého prostředí. Změněné podmínky jsou příčinou porušení a mnoha parametrů stálosti a samoregulace vnitřního prostředí těla.

Obecná kompenzační reakce je zpočátku zaměřena na ochranu životně důležitých systémů a orgánů a zachování jejich funkcí. To se děje stimulací hormonální funkce nadledvinek a zvýšením jejich uvolňování katecholaminů, v důsledku čehož se nejprve zvyšuje srdeční tep plodu během hypoxie. Kromě toho se vyvíjí centralizace krevního oběhu (redistribuce krve) v důsledku vazospazmu v jednotlivých orgánech, které nejsou životně důležité (plíce, střeva, slezina, ledviny, kůže).

To vše přispívá ke zlepšení krevního oběhu v životně důležitých orgánech (srdce, mozek, nadledviny, placenta), a tím i ke zvýšení jejich dodávání kyslíkem snížením dodávky do „méně důležitých“ orgánů a tkání, což vede k rozvoji metabolické acidózy (kyselé Středa).

Významná a prodloužená hypoxie způsobuje vyčerpání kompenzačních mechanismů, inhibici funkce kůry nadledvin, snížení obsahu katecholaminů a kortizolu v krvi. To způsobuje zhoršení endokrinní regulační funkce vitálních center, snížení frekvence srdečních kontrakcí a snížení krevního tlaku, zpomalení rychlosti proudění krve, stagnaci krve v žilách a její akumulaci v systému portální žíly.

Takové porušení je doprovázeno změnou viskozity krve a jeho tekutými vlastnostmi, mikrocirkulační poruchou, porušením výměny plynu v nich, snížením pH, zvýšením permeability stěn malých cév, otokem tkání atd.

Výrazné změny v makrodynamice a mikrodynamice, doprovázené metabolickými poruchami, způsobují ischemii tkání a dokonce i nekrózu, především v mozku, stejně jako malé a někdy i masivní krvácení v ní a v dalších orgánech, poruchách dýchacích a kardiovaskulárních center mozku. a další

Účinky hypoxie u dítěte po narození

Závažnost a trvání zachování těchto účinků závisí na stupni a trvání hypoxie. V závislosti na intenzitě vyzařování:

• mírný stupeň nebo funkční hypoxie - existují pouze porušení hemodynamické povahy;
• hluboké, což je doprovázeno reverzibilním porušením všech typů metabolismu;
• těžké, nebo destruktivní, ve kterém se na buněčné úrovni vyvíjí nevratné poškození.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické příznaky a subjektivní příznaky hypoxie plodu během těhotenství jsou velmi vzácné a je obtížné je rozpoznat. Za tímto účelem by gynekolog měl poslouchat srdeční tep se stetoskopem.

V důsledku auskultace srdečních tepů může vzniknout předpoklad přítomnosti patologického stavu, pokud dojde k odchylce od normy (zvýšení nebo naopak snížení) počtu srdečních tepů. V těchto případech je nutné provést další (instrumentální a diagnostické) studie.

Je možné zjistit hypoxii plodu nezávisle na těhotné ženě?

Obecná představa o mechanismech tohoto stavu pomáhá ženě pochopit, že nedostatek přijímání nebo využití kyslíku plodem nutně vede ke změně povahy jeho fyzické aktivity. Můžete to rozpoznat s řádným posouzením jejich pocitů během pohybů plodu.

Jak se chová plod během hypoxie?

V počátečních stadiích patologického stavu těhotná žena zaznamenává zvýšení frekvence a zvýšení intenzity poruch. V případě dlouhodobého nedostatku kyslíku nebo jeho progrese se míra motorické aktivity snižuje až do úplného zastavení poruch.

Snížení počtu pohybů na 3 nebo méně hodin na jednu hodinu je jasným znamením hypoxického utrpení a je přímou indikací pro okamžité provedení dalšího výzkumu, který by rozhodl o volbě další taktiky těhotenství.

Instrumentální a diagnostické příznaky hypoxie plodu v pozdějších obdobích, někdy i v dřívějších obdobích, jsou detekovány pomocí takových nepřímých metod, jako je ultrazvuk, kardiotokografie, Dopplerův průtok krve v cévách uteroplacentálního fetálního systému, stanovení biofyzikálního profilu plodu, tlak kyslíku a oxidu uhličitého plynný, acidobazický stav a kyselina mléčná v krvi žen, biochemické studie plodové vody, hladiny některých hormonů t. d.

Nejpřesnější a informativní metody v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru) jsou kardiotokografie, ultrazvukové vyšetření a dopplerometrie.

Počáteční znaky „hladovění“ kyslíku během kardiotokografie jsou:

• zvýšení tepové frekvence na 170 úderů za minutu nebo snížení na 100 úderů;
• snížení míry variability srdeční frekvence (variabilita rytmu), která je normálně 5-25 úderů za minutu (indikující normální regulaci funkce srdce sympatikovými a parasympatickými systémy);
• krátkodobá monotónní povaha srdeční frekvence, která představuje nejvýše 50% záznamu;
• snížená odezva na funkční testování;
• hodnocení kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodů.

Při výrazném nedostatku kyslíku jsou pozorovány následující faktory:

• významná (více než 170 úderů za minutu) tachykardie nebo bradykardie, která je menší než 100 úderů za minutu;
• výrazné snížení variability rytmu;
• monotónnost srdeční frekvence, která je více než 50% záznamu;
• paradoxní odpověď na funkční testy a pozdní (po 10–30 sekundách) reakci ve formě poklesu srdeční frekvence plodu v reakci na jeho pohyb (při provádění zátěžového testu);
• skóre kardiotogramu je 4 body a níže.

V diagnóze velké důležitosti je Dopplerova studie krevního oběhu v cévách mozku a aorty plodu. Tato metoda v dřívějších obdobích, ve srovnání s kardiotokografií, odhaluje intrauterinní hypoxii u těhotných žen a umožňuje nám doporučit trvalé sledování a léčbu.

Hypoxie při porodu se také projevuje sníženou aktivitou srdce. Nejpřístupnější diagnostické metody v tomto období jsou auskultace a kardiotokografie.

Diagnostické symptomy v první fázi porodu zahrnují:

1. Počáteční znaky (bez ohledu na prezentaci) jsou bradykardie, která je asi 100 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, odezva na kontrakce, vyjádřená v pozdním poklesu srdečního rytmu na 70 úderů.
2. Příznaky jsou bradykardie, dosahující 80 úderů za minutu s bolestí hlavy nebo tachykardií (až 200 úderů) s pánevním projevem, přetrvávajícími arytmiemi nezávislými na prezentaci a monotónností srdečního rytmu. Kromě toho, reakce na kontrakce, vyjádřené v dlouhých pozdních poklesech frekvence rytmu ve formě komplexů ve tvaru W v případě cefalické prezentace a kombinace jejího zvýšení s poklesem (až 80 úderů za minutu) - s pánevní prezentací.

Ve druhé fázi práce:

1. Počáteční znaky jsou bradykardie až do 90 úderů nebo zvýšení frekvence kontrakcí (tachykardie) až na 200 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, po pokusech pozdní pokles srdeční frekvence na 60 úderů za minutu.
2. Známky jsou vyjádřeny - bradykardie do 80 nebo tachykardie nad 190 úderů za minutu, trvalý monotónní rytmus, porucha rytmu, pozdější a dlouhodobé zpomalení rytmu (až 50 úderů) při aplikaci hlavy nebo pánev, s komplexy ve tvaru hlavy s převahou ve tvaru W.

Kromě toho přítomnost v plodové vodě v plodové vodě také hovoří ve prospěch ohrožující situace (ale pouze s prezentací hlavy). Může být ve formě jednotlivých suspendovaných fragmentů (s počátečními znaky) nebo špinavé emulze (v závažných případech). Jeho přítomnost však může být výsledkem nejen akutní hypoxie, ale také dlouhodobého nebo krátkodobého nedostatku kyslíku, ke kterému došlo před nástupem porodu. Narození je možné bez asfyxie, pokud se hypoxické epizody neopakují.

Nepříznivým příznakem během první a druhé periody porodu je na rozdíl od prenatálního období výskyt výrazné pravidelné motorické a / nebo respirační aktivity plodu, která vede k těžkému aspiračnímu syndromu.

Léčba a prevence hypoxie plodu

Léčebný program spočívá v korekci léčby komorbidit (je-li k dispozici), normalizaci krevního oběhu v placentě, zlepšení přísunu kyslíku a energetických složek plodu, opatření, která zvyšují jeho adaptační schopnost a metabolické procesy, stejně jako zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku.

Léčba hypoxie plodu se provádí přímo metodami a léky, které přispívají k:

1. Relax myometrium.
2. Rozšíření uteroplacentárních nádob.
3. Zlepšení reologických charakteristik krve.
4. Stimulace metabolismu v myometriu a placentě.

K tomuto účelu je předepsán odpočinek na lůžku, žena dýchá směsí kyslíku a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denně, přičemž se podává koktejl protein-kyslík a hyperbarická oxygenace, pokud je přítomna těhotná kardiovaskulární insuficience.

Používají se následující léky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulancia (heparin), Metionin, kyselina listová, vysoké dávky vitaminu „B“₁₂Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutamová).

Při akutní hypoxii, chronické hypoxii po dobu 28-32 týdnů v nepřítomnosti nezbytného výsledku léčby, zhoršení biofyzikálního profilu a kardiotogramu, přítomnosti nízké vody, výskyt meconium v ​​plodové vodě ukazuje nouzové porod bez ohledu na dobu těhotenství.

V generickém období, jako příprava na chirurgický zákrok (císařský řez) nebo porodnické (perineo- nebo epiziotomie, uložení porodnických kleští, vakuová extrakce, extrakce mimo pánevní konec), se při řešení porodu používá dýchání zvlhčeného kyslíku, intravenózního podávání glukózy, eufilinu, ko-karboxylázy a inhalačního obvazu, asparatoxie a adrenalinového obvazu..

Prevence spočívá v časné prenatální diagnostice, léčbě souvisejících onemocnění (kardiovaskulární a plicní patologie, diabetes mellitus atd.), Identifikaci, důkladném vyšetření a včasné hospitalizaci a léčbě ohrožených žen.

Metody boje s hypoxií (hladina kyslíku v mozku)

S nedostatkem kyslíku v mozku se vyvíjí hypoxie. Půst tkání se vyskytuje v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, porušení jeho využití periferními tkáněmi nebo po zastavení průtoku krve do mozku. Tato choroba vede k nevratným změnám v mozkových buňkách, narušení centrální nervové soustavy a dalším závažným následkům.

Příčiny nedostatku kyslíku

V počátečních fázích dochází k dysfunkci mikrocirkulace mozku, ke změně stavu stěn cév, neurocytů a degeneraci oblastí mozkové tkáně. V budoucnu buňky zjemňují nebo postupně obnovují včasnou léčbu.

Hlavní příčiny akutní hypoxie mozku:

• akutní srdeční selhání;
• asfyxie;
• příčný srdeční blok;
• traumatické poranění mozku;
• ateroskleróza;
• operace srdce;
• otrava oxidem uhelnatým;
• mozkový tromboembolismus;
• ischemické onemocnění;
• mrtvice;
• onemocnění dýchacího ústrojí;
• anémie.

Chronická hypoxie se vyvíjí při práci v nepříznivých podmínkách, žijících v horských oblastech, kde je vzduch vzácný. Postupná depozice aterosklerotických plaků na stěnách cév vede ke snížení lumen tepen, což zpomaluje průtok krve. Pokud dojde k úplnému ucpání cévy, mozkové tkáně vymřou, dojde k infarktu, který může způsobit závažné komplikace a smrt.

Příznaky hypoxie

Známky hladovění kyslíkem se liší v závislosti na formě patologie. U pacientů s akutní hypoxií, motorem a psychoemotivním vzrušením je pozorováno, palpitace a dýchání se stává častější, kůže se stává bledou, potí se zvyšuje a mouchy se třpytí před očima. Stát se postupně mění, pacient se zklidňuje, je potlačován, ospalý, oči ztmavne, v uších je hluk.

V další fázi ztrácí člověk vědomí, klonické křeče, může dojít k chaotickým svalovým stahům. Poruchy pohybu jsou doprovázeny spastickou paralýzou, zvýšením a následným zánikem svalových reflexů. Útok se vyvíjí velmi rychle, během 1–2 minut se může objevit kóma, takže pacient potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc.

Chronická hypoxie mozku je pomalá. Vyznačuje se neustálou únavou, závratí, apatií, depresivním stavem. Sluch a zrak se často zhoršují a výkon se snižuje.

Neurologické příznaky hypoxie u dospělých:

• Když se rozptýlené organické poškození mozku vyvíjí po hypoxické encefalopatii, doprovázené zrakem, poruchami řeči, poruchou motorické koordinace, třesem končetin, záškuby oční bulvy a svalovou hypotenzí.
• S částečnou poruchou vědomí se příznaky hypoxie projevují letargií, strnulostí, ohromujícími. Osoba je v depresivním stavu, ze kterého může být vytržen s vytrvalou léčbou. Pacienti zůstávají ochrannými reflexy.
• Astenický stav: únava, vyčerpání, zhoršení intelektuálních schopností, motorický neklid, nízká výkonnost.

Hypoxie mozku je fulminantní, akutní a chronická. V akutní fázi se rychle vyvíjejí známky nedostatku kyslíku a chronické onemocnění postupuje postupně, s méně výraznými znaky indispozice.

Akutní hypoxie je doprovázena otokem mozku, dystrofickými změnami v neuronech. Dokonce i po normalizaci dodávání kyslíku do mozkových buněk jsou degenerativní procesy zachovány a postupují, což vede k tvorbě změkčených ložisek. Chronická hypoxie mozkové tkáně nezpůsobuje výrazné změny v nervových buňkách, proto, když jsou příčiny patologie odstraněny, pacienti jsou plně obnoveni.

Typy hypoxie

V závislosti na příčinách deprivace kyslíkem je klasifikována mozková hypoxie:

• Exogenní forma onemocnění se vyvíjí s nedostatkem kyslíku ve vzduchu.
• Respirační hypoxie mozkové tkáně se vyskytuje při porušení horních cest dýchacích (astma, pneumonie, nádory), předávkování omamnými látkami, mechanických poranění hrudníku.
• Hemická hypoxie mozku je diagnostikována v rozporu s transportem kyslíku krevními buňkami. Patologie se vyvíjí s nedostatkem hemoglobinu, červených krvinek.
• Oběhová soustava se vyvíjí v rozporu s krevním oběhem mozku v důsledku srdečního selhání, tromboembolie, aterosklerózy.
• Hypoxie tkáně způsobuje porušení procesu využití kyslíku buňkami. To může být blokáda enzymových systémů, otrava jedy, léky.

Coma

Když je výživa O₂ zastavena, mozkové tkáně mohou žít 4 sekundy, po 8–10 sekundách člověk ztrácí vědomí, v další půl minutě zmizí aktivita mozkové kůry a pacient spadne do kómy. Pokud se krevní oběh neobnoví během 4–5 minut, tkáně zemřou.

Příznaky akutního hladovění kyslíku v mozku, tj. Kóma:

• Subkortikální kóma způsobuje inhibici práce mozkové kůry a subkortikálních struktur. Pacient je dezorientován v prostoru a čase, špatně reaguje na řeč, vnější podněty, nekontroluje močení a defekaci, má zvýšený svalový tonus, reflexy jsou utlačovány a jeho srdeční tep se stává častějším. Dýchání nezávislé, reakce žáků na světlo zachránila.
• Hyperaktivní kóma způsobuje dysfunkci předních částí mozku, projevuje se jako křeče, nedostatek řeči, reflexy, hypertermie, nepravidelný krevní tlak, respirační deprese, špatná odezva žáka na světlo.
• Když "letargická kóma" ovlivňuje dřeň. Reakce na vnější podněty zcela zmizí, nejsou žádné reflexy, snížený svalový tonus, mělké dýchání, klesají indexy krevního tlaku, žáci jsou dilatováni a nereagují na světlo, křeče se pravidelně objevují.
• Terminální kóma je úplné zastavení funkce mozku. Člověk nemůže dýchat sám, krevní tlak dramaticky klesá, tělesná teplota, reflexy chybí, je pozorována svalová atonie. Pacient je na umělém udržování životně důležitých procesů.

Dlouhodobé hladování kyslíkem v mozku, stádium 4 kómy má vysoké riziko úmrtí, smrt se vyskytuje ve více než 90% případů.

Hypoxická forma hypoxie

S nízkým tlakem kyslíku ve vzduchu vzniká hypoxická hypoxie. Příčinou patologie je:

• dýchání v uzavřených prostorách: nádrže, ponorky, bunkry;
• s rychlým nárůstem počtu letadel;
• s dlouhým stoupáním nebo pobytem v horách.

Nedostatek kyslíku ve vzduchu vede ke snížení jeho koncentrace v alveolech plic, krve a periferních tkáních. V důsledku toho se hladina hemoglobinu snižuje, chemoreceptory jsou podrážděné, zvyšuje se vzrušivost dýchacího centra, vzniká hyperventilace a alkalóza.

Rovnováha vody a soli je narušena, cévní tonus se snižuje, krevní oběh v srdci, mozku a dalších životně důležitých orgánech se zhoršuje.

Příznaky hypoxické hypoxie:

• Ráz energie, zrychlení pohybu a řeči.
• Tachykardie a dušnost při námaze.
• Porušení koordinace pohybů.
• Rychlé dýchání, dýchání v klidu.
• Snížený výkon.
• Zhoršení krátkodobé paměti.
• Inhibice, ospalost;
• Paréza, parestézie.

V poslední fázi je hypoxie mozku charakterizována ztrátou vědomí, vznikem křečí, ztuhlostí svalů, nedobrovolným močením, defekací a kómou. Při stoupání do výšky 9–11 km nad hladinou moře je srdeční aktivita ostře narušena, dýchání je potlačeno a pak dýchání zcela zmizí, dojde ke komatu a klinické smrti.

Terapeutické metody

Pokud je pacientovi diagnostikována akutní hypoxie mozku, je důležité, aby ošetřující lékař zajistil udržování kardiovaskulárního a respiračního systému, normalizoval metabolické procesy, předcházel acidóze, zhoršoval stav mozkové tkáně.

Jak léčit hypoxii při porušení mozkové cirkulace? Pacientům jsou předepsány vasodilatátory, antikoagulancia, ředidla krve. Léky jsou vybírány na základě příčin vzniku patologie.

Pro léčbu hypoxie používejte také metody:

• kraniocerebrální hypotermie;
• hyperbarické okysličování;
• mimotělní oběh.

Neuroprotektory, nootropní léčiva a antihypoxanty chrání nervové buňky a přispívají k jejich regeneraci. Decongestants se používají pro otok mozku. Terapie účinků hypoxie se provádí s narkotiky, neuroleptiky.

Pokud mozková hypoxie vyústila v kómu, pacient je připojen k ventilátoru, intravenózně injikovaným látkám, které zvyšují krevní tlak, normalizují srdeční rytmus a cirkulující objem krve. Také aplikovaná symptomatická léčba eliminuje příčiny nedostatku kyslíku.

Akutní nebo chronická hypoxie mozku nastává, když je narušen přívod kyslíku do mozkových struktur. Onemocnění může vést k nevratným změnám v buňkách orgánu, nervových kmenech, těžké invaliditě a smrti pacienta. S včasnou pomocí je možné minimalizovat patologický proces a obnovit funkce mozku.

Co je hypoxie: symptomy a účinky

To je nedostatek kyslíku v lidském těle. Patologie je spojena s nedostatečným zásobováním zvenčí nebo v důsledku porušení využití na buněčné úrovni. Termín sám přijde z přidání dvou řeckých slov: hypo (malý) a oxigenium (kyslík). Jinak se tato patologie nazývá hladovění kyslíkem. To je logické, protože když tkáně a orgány postrádají kyslík. Tento stav je zvláště nebezpečný během těhotenství, protože může způsobit potrat nebo malformace plodu.

Typy hypoxie

Podle jedné z klasifikací je patologie rozdělena do typů v závislosti na rychlosti vývoje hladovění kyslíkem. Nejnebezpečnější je forma blesku, protože často vede ke smrti pacienta. Vyvíjí se doslova 2-3 minuty. Kromě blesku existují následující typy hypoxie:

• akutní - vyvíjí se do 2 hodin;
• chronický - trvá 2 týdny až několik let;
• subakutní - vznikl za 5 hodin.

Prevalence hypoxie je rozdělena na lokální a lokální (obecná). S ohledem na etiologii hladování kyslíkem je klasifikován jako exogenní a endogenní. První forma se vyvíjí v důsledku negativního vlivu vnějších faktorů, které způsobují nedostatečnou dodávku kyslíku zvenčí. Technogenní hypoxie označuje exogenní. Je označen stálým pobytem v místech, kde se zvyšuje obsah škodlivých emisí. Navíc existují dva další typy exogenní hypoxie:

• Hypobaric. Vzhledem k nedostatku kyslíku ve vypouštěném vzduchu s nízkým atmosférickým tlakem. Pozoruje se při lezení na horách nebo lezení na otevřených letadlech.
• Normobaric. Také souvisí s nedostatkem kyslíku, ale již ve vzduchu s normálním atmosférickým tlakem. Tato podmínka je typická pro lidi v dolech, studnách, ponorkách, ve stísněných prostorech. Příčinou může být porucha anestetického a respiračního vybavení během operace.

Endogenní forma je spojena s onemocněním vnitřních orgánů a systémů. Bereme-li v úvahu konkrétní důvod, je rozdělen do několika typů, například:

• Respirační (respirační, plicní). Vznikl v důsledku narušení procesu transportu kyslíku z atmosféry do krve.
• Přeložení. Rozvíjí se v důsledku nadměrné fyzické námahy na orgány nebo tkáně, včetně epileptického záchvatu.
• Tkáň (histotoxická). Jeho příčinou je porušení používání kyslíku tkáněmi, například v případě otravy oxidem uhelnatým, dusičnany, dusitany a jinými solemi těžkých kovů.
• Smíšené Nejnebezpečnější typ hypoxického stavu, který je pozorován během kómy, otravy nebo jiných závažných lézí těla.
• Hemic (krev). Pozorováno s anémií - rychlý pokles hladiny hemoglobinu nebo zhoršení jeho kvality.
• Oběhový systém. Je rozdělen na ischemickou a kongestivní. Vyskytuje se v důsledku selhání oběhu.
• Substrát. V doprovodu nedostatku základních živin na pozadí normálního přívodu kyslíku do tkání. Je spojován s půstem, diabetes mellitus a dalšími stavy, ve kterých je hladina mastných kyselin a glukózy v buňkách snížena.

Stupně

Hypoxie je rozdělena do několika typů, a to nejen v závislosti na příčině a rozsahu nedostatku kyslíku. Patologie má několik stupňů závažnosti. Jsou určeny závažností symptomů hypoxie a povahou jejího průběhu obecně. Celkem jsou zde 3 úrovně hladovění kyslíkem:

• Kritické. To je pozorováno když nedostatek kyslíku vedl k kómě nebo toxickému šoku. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost úmrtí.
• Těžké Příznaky patologie jsou silně vyslovovány, existuje riziko přechodu na kómu.
• Střední. Příznaky nedostatku kyslíku se projevují v klidu.
• Snadné Pozorováno na pozadí fyzické námahy.

Důvody

Hladina kyslíku se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v přiváděném vzduchu nebo ukončení jeho absorpce tkáněmi orgánů. V prvním případě se exogenní hypoxie vyvíjí ve druhé endogenní. Důvody pro jejich formování jsou poněkud odlišné. Exogenní je spojen s negativním vlivem vnějších faktorů, jako jsou:

• vypouštěná atmosféra ve výšce (výšková nemoc, pilotní choroba);
• velký dav lidí v malé stísněné místnosti;
• silné znečištění ovzduší;
• smog ve městě;
• pobyt v místnostech, které nemají komunikaci s vnějším prostředím, například ve studnách, ponorkách nebo dolech;
• nedostatečné větrání místností.

Endogenní nedostatek kyslíku je spojen s vnitřními problémy v těle. Následující patologie a nebezpečné podmínky způsobují:

• respirační onemocnění, jako je pneumonie, pneumothorax, hydrothorax, hemothorax;
• zničení alveolární povrchově aktivní látky;
• plicní edém;
• snížení celkového objemu cirkulující krve;
• cizí tělesa v průduškách;
• asfyxie jakékoli etiologie;
• srdeční vady (vrozené nebo získané);
• poranění hrudníku;
• nádory a onemocnění mozku, které způsobily poškození dýchacího centra CNS;
• ostré zúžení krevních cév v jakýchkoli orgánech;
• anémie;
• srdeční infarkt, kardioskleróza, srdeční selhání, perikardiální obliterace;
• přetížení horní nebo dolní duté žíly;
• trombóza;
• akutní ztráta krve.

Fetální hypoxie

Nedostatek kyslíku může také nastat během vývoje plodu. U nenarozeného dítěte je tento stav velmi nebezpečný, protože vede ke zpomalení nebo vývojovým vadám. Hypoxie u dítěte se často vyvíjí v důsledku negativního vlivu škodlivých návyků těhotné ženy: kouření, zneužívání alkoholu. Důvodem může být nemoc u ženy v pozici. Chronická intrauterinní hypoxie se vyvíjí v přítomnosti těchto patologií u těhotné ženy:

• bronchiální astma, astma bronchitida a jiná chronická onemocnění dýchacích orgánů;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém dochází ke zhoršení prokrvení srdce ak rozvoji cévních křečí;
• endokrinní onemocnění;
• zvýšený děložní tón;
• po těhotenství;
• neslučitelnost Rh faktoru plodu a matky;
• pyelonefritida a zánět močového systému;
• anémie z nedostatku železa.

Chronická hypoxie plodu může být také vytvořena v důsledku zhoršeného vývoje samotného dítěte nebo problémů při porodu. Mezi patologické stavy, které způsobují prenatální hladovění kyslíkem, patří:

• abnormální vývoj pupeční šňůry nebo placenty;
• zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte;
• předčasné oddělení placenty;
• požití hlenu nebo plodové vody v dýchacích cestách dítěte;
• fetální infekce;
• stlačení hlavy v porodním kanálu.

Příznaky

Hypoxický stav v těle může být snadno rozpoznán několika charakteristickými znaky. Symptomy akutních a chronických forem jsou poněkud odlišné, ale existuje i obecný klinický obraz této patologie. Tyto značky označují:

• Změna barvy pleti. Stane se bledou a pak se změní na modrou nebo červenou. Na tomto pozadí má člověk studený pot, který naznačuje, že se mozek snaží vyrovnat s odchylkou sám.
• Vysoká vzrušení. Na počátku člověk začíná cítit stav euforie, poté přestává ovládat své pohyby a řeč.
• Inhibovaný nervový systém. Její deprese se projevuje ve formě závratí, bolesti hlavy a nevolnosti. S progresí hladovění kyslíkem jsou pozorovány poruchy vidění a mdloby.
• Otok mozku. Je indikován ztrátou všech reflexů a narušením práce orgánů a systémů. Pacient v tomto případě spadne do bezvědomí.

Akutní hypoxie

Bez kyslíku hladovění hladovění nemá ani čas se objevit. Během 2-3 minut dojde k úmrtí. Akutní forma se tvoří během 2–3 hodin. Během této doby se u pacienta objeví následující příznaky:

• snížení krevního tlaku;
• snížení srdeční frekvence;
• Nepravidelné těžké dýchání, výskyt dušnosti;
• snížení krevního tlaku;
• kóma, bolest, následovaná smrtí (pokud není hypoxický stav vyloučen).

Chronické

Hlavním projevem chronického nedostatku kyslíku je hypoxický syndrom. Takzvaný stav těla, když jsou zahrnuty kompenzační mechanismy, snaží se vyrovnat se s patologií sami. To se projevuje zrychlením krevního oběhu a snížením viskozity krve. Na tomto pozadí trpí mozek - orgán citlivější na nedostatek kyslíku. Jeho porážku doprovází stav euforie. Zatímco postupuje, hladovění kyslíkem nadále inhibuje mozkovou kůru, která způsobuje takové příznaky u lidí:

• chronická únava;
• nespavost;
• nevolnost a zvracení;
• poškození sluchu a zraku;
• sinusová arytmie;
• závratě, bolesti hlavy;
• letargie;
• bušení srdce;
• letargie;
• ospalost;
• křeče;
• nedobrovolné močení a defekace.

Nástup záchvatů lze pozorovat zášklbem svalů rukou, nohou a obličeje. V budoucnu se může vyvinout opisthotonus, ve kterém se lidské tělo ohýbá ve tvaru oblouku připomínajícího gymnastickou postavu „most“. Nedostatek kyslíku ovlivňuje nejen mozek. Jiné orgány trpí nedostatkem tohoto plynu, který se projevuje následujícími příznaky:

• tachykardie;
• dušnost;
• nepravidelné dýchání;
• pokles tlaku;
• snížení tělesné teploty;
• cyanóza kůže.

Příznaky hypoxie plodu

V rané fázi hladovění kyslíkem se dítě snaží vyrovnat s tímto patologickým stavem. To je indikováno zvýšením frekvence a intenzity poruch. Takové pohyby do jisté míry pomáhají dítěti obnovit normální průtok krve a zlepšit krevní zásobení tkání. V budoucnu si žena může všimnout následujících příznaků:

• ostré a silné šoky, které vyvolávají nepohodlí a dokonce bolest;
• postupný pokles motorické aktivity plodu (méně než 10 šoků denně), což ukazuje na progresi nedostatku kyslíku.

Jak zjistit hypoxii plodu

Počínaje 28. týdnem těhotenství začíná gynekolog v ženské konzultaci sledovat aktivitu plodu. Máte-li podezření, že dítě má hladovění kyslíkem těhotné ženy, jsou předepsané postupy ze seznamu:

• Kardiotokografie. Studie zaznamenává a analyzuje srdeční tep plodu a děložní kontrakce. Indikace pro provedení: poruchy průtoku krve v placentě, zjištěné během ultrazvuku, abnormality jeho vývoje, snížená fetální aktivita. Zvýšení bazální tepové frekvence na 160–180 úderů za minutu indikuje hypoxický stav.
• Amniopie. Provádí se vložením endoskopu do cervikálního kanálu. Cíl - kontrola dolního pólu močového měchýře plodu. S hladem kyslíku, barvou, průhledností, množstvím změn plodové vody.
• Naslouchá tepu plodu. Přední stěna břicha se provádí porodnickým stetoskopem. Rychlost se považuje za tepovou frekvenci 140-160 tepů za minutu. S nástupem hypoxie se zvyšuje tepová frekvence a při pokračující hypoxii se snižuje.
• Dopplerovské studie průtoku krve. Procedura je povolena od 20-24 týdnů těhotenství. Jeho účelem je studovat průtok krve v cévách plodu, placentě a prostoru mezi jeho klky. Postup nepoškozuje matku ani dítě.
• Biochemické studium plodové vody. S nedostatkem kyslíku detekují původní kalciový meconium. To znamená, že rektální svaly dítěte jsou uvolněné - to znamená, že je přítomen hladovění kyslíkem.
• Ultrazvuková echografie. Jedná se o bezpečnou a vysoce informativní metodu. Ultrazvuk je předepsán v 11–13, 20–21 a 30–34 týdnech těhotenství. Senzor může být vložen do pochvy nebo veden do kůže břicha. Během procedury, stavu placenty, je hodnocena absence jejího oddělení. Lékař také zaznamenává velikost plodu: s nedostatkem kyslíku je pozorována intrauterinní retardace růstu.

Léčba

Léčba hladem kyslíku je složitá. Cílem léčby je eliminovat faktor, který způsobil abnormalitu. Dále jsou přijata opatření k udržení normálního přívodu kyslíku do buněk a tkání. Jednou z metod eliminace hypoxického stavu je hyperbarická oxygenace. Během tohoto postupu se kyslík vstřikuje do plic pod tlakem. Tato technika může být použita pro jakýkoliv typ hypoxie.

V oběhové formě jsou předepsány další léky na srdce a vysoký krevní tlak. Hemická hypoxie vyžaduje následující aktivity:

• zavedení nosičů kyslíku, například Perftoran;
• hemosorpce nebo plazmaferéza, která čistí krev toxinů;
• transfúze krve nebo červených krvinek;
• zavedení látek, které vykonávají funkce enzymů dýchacího řetězce, například vitaminu C nebo methylenové modři;
• infuze glukózy, která poskytuje buňkám energie;
• zavedení steroidních hormonů, které eliminují výrazný nedostatek kyslíku.

V případě nitroděložní hypoxie se léčba provádí s cílem normalizace krevního oběhu v placentě, aby se zajistil přísun živin do plodu. K tomuto účelu je žena předepsána, aby si vzala koktejly s proteinem a kyslíkem a inhalovala se směsí kyslíku a vzduchu. V akutním půstu nebo chronickém, ve 28 - 32 týdnech těhotenství, lékaři naléhavě porodí. Existují další indikace pro jeho chování:

• výskyt v mekonia amniotické tekutiny;
• nedostatek vody;
• zhoršení biochemických parametrů krve.

Před přípravou na chirurgický nebo porodnický porod se ženě podá intravenózní infuze glukózy, dýchání zvlhčeným kyslíkem, podání kyseliny askorbové, Sigetinu, Cocarboxylasy nebo Eufillinu. Pokud byla hypoxie diagnostikována během porodu, novorozenec okamžitě obdrží první pomoc:

• tekutina a hlen jsou odstraněny z dýchacího traktu;
• zahřát dítě;
• v případě potřeby provést resuscitaci;
• Po stabilizaci je dítě umístěno do tlakové komory, která mu dodává živné roztoky.

Léky pomáhají eliminovat příčiny nedostatku kyslíku. V exogenní formě hypoxického stavu, kyslíkové polštáře jsou používány obnovit normální obsah kyslíku. Jiné formy nedostatku kyslíku vyžadují orální podání nebo intravenózní podání takových skupin léčiv jako:

• Respirační analeptika: Kafr, Etimisol, Bemegride, Kordiamin, Sulfocamphocain. Používá se pro selhání dýchání.
• Antikoagulancia: Heparin, Clivarin, Fragmin. Jejich příjem vyžaduje hypoxii oběhového systému. Přípravky zlepšují mikrocirkulaci.
• Bronchodilatační látky: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Ukazuje se na onemocnění dýchacích orgánů, které způsobily nedostatek kyslíku.
• Antihypoxanty: Amtizol, Actovegin. Používá se v akutním nedostatku kyslíku v mozku.
• Zlepšení mozkové cirkulace: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Léky snižují tinnitus, závratě, zlepšují koordinaci pohybů.
• Angioprotektory: Curantil, Aspirin. Léky v této skupině zlepšují mikrocirkulaci, normalizují reologické složení metabolismu krve a tkáně.
• Antihypoxanty: oxybutyrát sodný, nátriumoxybutyrát. Zobrazeno v těžkých hypoxických podmínkách. Zvýšení celkové odolnosti těla, srdce, mozku a dalších orgánů na nedostatek kyslíku.
• Uterotonický: Sigetin. Tento lék zlepšuje placentární krevní oběh, proto se používá při hypoxii plodu.
• Antidoty Indikace pro jejich použití je tkáňová hypoxie, když její příčinou je otrava. Některé léky jsou vybrány s ohledem na příčinu intoxikace: Diazepam - s negativním vlivem hub, Almagel - organické kyseliny, glukóza - oxid uhelnatý, Kuprenil - soli těžkých kovů, Naloxon - léčiva.