Závratě

Závrat se vyznačuje pocitem, že se okolní objekty a samotný člověk začínají spontánně pohybovat v prostoru. Ve většině případů se tento neškodný pocit a děje téměř u všech lidí, ale s pravidelným projevem, zejména pokud ho člověk popisuje jako závažnou závratě, je nejlepší vyhledat radu u lékaře, protože tento příznak může znamenat výskyt poruchy. Lidé, kteří pociťovali závratě, alespoň jednou popsali tento pocit různými způsoby, například jako nestabilita nebo roztřesení při chůzi, kyvném pohybu nebo otočení, pocit nedobrovolného pádu.

Hlavními příznaky poruchy jsou slabost a nevolnost. Nejběžnější příčiny závratě jsou náhlé změny polohy těla od sezení k postavení, široký rozsah poranění hlavy, zneužívání závislostí nebo prodloužený stres. Vertigo během těhotenství, zejména v raných fázích, je zcela přirozené, protože ženské tělo trpí mnoha změnami.

U dětí je tento projev často pozorován při dlouhých cestách autem nebo jako adaptace organismu na nové klima. Hlavním důvodem pro vyjádření závratě - porušení funkce vestibulárního aparátu. Léčba závratě je zaměřena především na odstranění symptomů a odstranění hlavní příčiny této poruchy. Terapie je předepsána individuálně pro každého pacienta a je vybrána pouze odborníkem.

Etiologie

Příčiny závratě jsou velmi rozmanité, protože takový příznak může nastat, jak na pozadí neškodného faktoru, tak se stát projevem vážné nemoci. První skupina neškodných příčin, která není spojena s různými poruchami, zahrnuje:

• používání velkého množství alkoholu, nikotinu nebo drog;
• intoxikace těla v důsledku přijímání nekvalitních potravin;
• užívání určitých léků, zejména tablet na spaní nebo antibiotik, jejichž vedlejší účinky způsobují závratě;
• nesnášenlivost na dlouhé cesty autem nebo námořní dopravou;
• pohybová nemoc na vyjížďkách;
• prodloužené vystavení tělu příliš nízké nebo vysoké teploty;
• reakce těla na stresové situace.

Mezi onemocnění, která způsobují závratě, patří:

• široká škála poranění hlavy;
• chronický zánět uší;
• nedostatečný průtok krve do mozku. Z tohoto důvodu se při osteochondróze děložního hrdla objevují závratě;
• zánětlivý proces vestibulárního aparátu;
• rakovinové nádory v různých částech mozku;
• encefalitida;
• roztroušená skleróza;
• změny krevního tlaku;
• mrtvice s závratí doprovázenou celkovou slabostí;
• duševní poruchy, například ve strachu z otevřeného nebo uzavřeného prostoru, jakož i při mluvení s velkým zástupem;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• katarální infekce, jako je SARS nebo chřipka;
• virová onemocnění, včetně infekce HIV;
• epilepsie;
• diabetes;
• systematická ztráta sluchu u Menierovy choroby;
• hromadění vápenatých solí ve vnitřním uchu. Když pohnete hlavou, člověk cítí nevolnost a závratě.

Kromě toho existují některé specifické příčiny závratě u žen:

• premenstruační syndrom;
• nástup menopauzy u ženy;
• dodržování přísné diety, během níž se ženy zbavují různých vitamínů a živin;
• závratě během těhotenství - nejčastěji se vyskytují v raném stádiu jako součást toxikózy a v pozdních obdobích - kvůli nervovým problémům v důsledku nadcházejícího porodu;
• emocionální vyčerpání, které je zvláště citlivé na spravedlivější sex;
• dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření nebo opalovacím lůžkům.

Odrůdy

V závislosti na faktorech výskytu může být koordinační porucha:

• systémový - projevuje se porušením vztahu mozku s vestibulárním aparátem. Na oplátku se dělí na periferní, hlavním důvodem je chronický zánět v uších. Centrální - vyvíjí se v důsledku nedostatečného prokrvení mozku;
• nesystémová - tato skupina zahrnuje závratě v případě osteochondrózy děložního hrdla, prodlouženého stresu nebo prodloužené deprese;
• fyziologické - dochází při neustálém podráždění vestibulárního aparátu, například při jízdách nebo cestách v dopravě.

Podle stupně intenzity tohoto projevu se tento pocit dělí na:

• těžké závratě - vznikající ve většině případů z různých onemocnění nebo zranění;
• lehké vertigo - důvody jsou sedavý způsob života nebo sedavé pracovní podmínky. Tento faktor je způsoben tím, že v důsledku dlouhého tlaku na páteř v mozku dochází k narušení krevního oběhu. Také zde lze připsat těhotenství a prudkou změnu polohy těla. V takových případech se při normálním tlaku objeví závratě.

Příznaky

Příznaky této poruchy jsou individuální pro každou osobu, ale vyskytují se nejčastější příznaky, které se vyskytují nejčastěji:

• klamný pocit rotace těla nebo objektů v prostoru;
• časté říhání a neustálá nevolnost;
• snížená sluchová aktivita způsobená hlukem nebo tinnitem;
• nedostatek lidské orientace ve vesmíru;
• roztřesení a nestabilita při chůzi;
• pocit rychlé srdeční frekvence;
• zvýšené pocení;
• nevolnost a závratě se často stávají předzvěstí těhotné ženy;
• celková slabost těla;
• konstantní ospalost;
• pocit těžkosti v hlavě, zejména v týlní zóně;
• ztmavnutí nebo záblesky světla před očima;
• zvýšení tělesné teploty;
• omezení nebo bolest při pohybu krku - často je tento příznak pozorován při osteochondróze děložního hrdla;
• jednostranná hluchota, slabost a závratě - hlavní příznaky maligních novotvarů v mozku;
• deprese a časté výkyvy nálady jsou charakteristické pro tyto procesy v ženském těle jako menstruace, menopauza, těhotenství v prvních třech měsících. V těchto případech je často příčinou ztráty vědomí;
• změny krevního tlaku.

Ve většině případů, snížit intenzitu výše uvedených příznaků pomůže pilulky na závratě, ale to neznamená, že musíte odložit návštěvu u lékaře.

Tyto symptomy jsou pouze počátečním projevem určitých nemocí, ale pokud má pacient následující příznaky, měl by být okamžitě převezen do zdravotnického zařízení:

• těžké závratě, doprovázené slabostí dolních a horních končetin, do té míry, že osoba nemůže chodit nebo držet určité předměty;
• s hypertenzí nebo diabetes mellitus může prodloužená závratě způsobit kómu nebo krizi;
• ztráta vědomí, zejména pokud v době pádu zranil osobu;
• zvýšení tělesné teploty na čtyřicet stupňů;
• časté záchvaty zvracení, více než pětkrát denně;
• neustálé závratě - mohou být považovány za takové, pokud není možné se jich během jedné hodiny zbavit.

Považuje se za chybné, že se závratě vyskytují v důsledku nadměrně nízkého nebo vysokého krevního tlaku - v některých případech s výjimkou starších osob se mohou při normálním tlaku objevit závratě.

Diagnostika

Čím dříve člověk vyhledá pomoc od lékaře, tím snazší bude léčba průvodního onemocnění. K diagnostice je třeba, aby se s takovými lékaři poradili jako neurolog, praktický lékař, otolaryngolog, oční lékař, specialista na infekční onemocnění, kardiolog. To je nezbytné pro komplexní vyšetření pacienta, protože závratě jsou charakteristické pro mnoho nemocí z různých oblastí medicíny. Pacient by měl navíc:

• poskytnout lékaři úplné informace o projevu prvních příznaků, intenzitě a frekvenci jejich projevu;
• podstoupit vyšetření na přítomnost neurologických patologií;
• darovat krev pro laboratorní vyšetření. To se provádí za účelem identifikace vnitřních zánětlivých procesů, protože závratě a slabost jsou často příznaky infekce;
• vyšetřit, aby se určila ostrost sluchu a zraku.

Kromě toho existuje řada hardwarových studií, které detekují abnormality ve vnitřních orgánech nebo v mozku. Tyto metody zahrnují:

• Ultrazvuk tepen zásobujících mozek krví. Pomocí průzkumu je možné určit zúžení nebo nedostatečný rozvoj tepen;
• MRI - je prováděna za účelem podrobného zkoumání struktury mozku, jakož i detekce možné přítomnosti nádorových nádorů;
• X-ray jak celé páteře, tak krční páteře;
• testy pro stanovení funkce vestibulárního aparátu;
• EEG - registrace signálů vedených mozkovými buňkami.

Po dalších konzultacích s neurochirurgem a neurologem zvolí ošetřující lékař nejúčinnější léčbu - individuálně pro každého pacienta.

Léčba

S vypuknutím závažných závratí a slabosti doma nebo v pracovních podmínkách se musíte dozvědět o zásadách první pomoci:

• musí okamžitě sednout;
• pokuste se zaměřit na jeden předmět;
• zbavit se těsného oblečení;
• poskytnout v místnosti proud čerstvého vzduchu;
• neprovádějte náhlé pohyby hlavy a krku;
• nastavení studených obkladů na čele.

Všechny tyto činnosti musí provádět pacient sám nebo osoba v jeho blízkosti. Po normalizaci stavu, okamžitě jít na kliniku nebo zavolat lékaře doma.

Absolutně ve všech případech je hlavním cílem léčby odstranění symptomů souběžného onemocnění nebo neurologických poruch. Pacienti jsou v zásadě předepisováni:

• antihistaminika;
• trankvilizéry nebo sedativa - normalizovat emocionální pozadí a zmírnit úzkost;
• léky proti častému zvracení a neustálé nevolnosti;
• léky zaměřené na zlepšení průtoku krve do vestibulárního aparátu a zlepšení výživy mozku;
• léky, které přispívají k normalizaci krevního tlaku, a to iv případech, kdy při normálním tlaku došlo k závratě;
• antibakteriální nebo antivirová činidla pro zánět ucha;
• hormonální léky.

Chirurgický zákrok je indikován pouze v případech, kdy byly v mozku nalezeny zhoubné novotvary, stejně jako v patologiích tepen, které podle výsledků vyšetření poskytují průtok krve do tohoto orgánu.

Samostatně stojí za zmínku o léčbě závratě u žen, které nosí dítě, protože ne všechny léky se mohou používat. V takových případech se musíte řídit jednoduchými pravidly:

• racionalizovat každodenní rutinu, ponechat dostatek času na odpočinek;
• omezení z jakékoli fyzické aktivity;
• nemění ostře polohu těla;
• trávit spoustu času na čerstvém vzduchu;
• pravidelně podstupují vyšetření porodníkem-gynekologem.

Pokud z nějakého důvodu nemůže člověk užívat léčivé látky nebo tablety pro závratě, můžete použít tradiční metody léčby, ale pouze po předchozí konzultaci se svým lékařem. Toto ošetření zahrnuje recepty od:

• éterické oleje, jako je ricín, rakytník a jalovec. Taková směs může namazat chrámy, oblasti nad obočím a za ušima, hřbet hlavy, hrany rtů a nosu, pohřbít v uších;
• tinktury hloh, divoká růže a mláďata;
• Máta peprná, lípa a pivoňka - používá se ve formě čaje;
• čerstvá mrkev a červená řepa;
• odvar z petrželky a jetele;
• sběr máty, meduňky a lipy;
• zázvorový čaj;
• granátové jablko - zlepšuje průtok krve;
• mořský kale obsahující velké množství jódu a fosforu, které zlepšuje fungování vestibulárního aparátu.

Prevence

Prevence častých a závažných závratí je:

• dodržování zdravého životního stylu;
• snížení přísady soli na nádobí;
• omezení nápojů obsahujících kofein;
• vyvážená strava, která musí být obohacena vitamíny a živinami;
• trávit spoustu času na čerstvém vzduchu;
• provedení mírné fyzické námahy;
• vyhýbání se stresujícím a vzrušujícím situacím, kde je to možné;
• hladké pohyby hlavy a krku;
• zlepšení kvality spánku pomocí ortopedických matrací;
• užívání tablet proti závratě a kinetóze v dopravě;
• kontaktování lékaře při prvních příznacích nedostatku koordinace;
• včasná registrace těhotné ženy s porodníkem-gynekologem;
• preventivní prohlídky na zdravotnickém zařízení nejméně dvakrát ročně.

"Závratě" je pozorován u onemocnění:

Abstinenční syndrom je komplex různých poruch (nejčastěji na straně psychiky), které vznikají na pozadí prudkého ukončení užívání alkoholu, drog nebo nikotinu v těle po dlouhodobém užívání. Hlavním faktorem, který tuto poruchu způsobuje, je snaha těla nezávisle dosáhnout stavu, který byl s aktivním užíváním látky.

Absces mozku je onemocnění charakterizované omezenou akumulací hnisavého exsudátu v mozku. Obvykle se hnisavá hmota v mozku objeví, když tělo má místo infekce umístěné mimo hranice centrálního nervového systému. V některých klinických situacích se může v mozku vytvořit několik lézí s hnisavým obsahem. Onemocnění se může rozvinout u lidí z různých věkových skupin. Většinou je to způsobeno traumatem lebky.

Zubní absces - akutní hnisavý zánět, který je lokalizován v kořeni zubu. Toto onemocnění se často nazývá tok. Příčiny patologie jsou všechny druhy bakterií, které pronikají do kořene, množí se a způsobují zánět, což může dále vést k hnisání. V pokročilých případech se vyvíjí sepse.

Absces jater je proces tvorby dutiny plněné hnisem v orgánovém parenchymu v důsledku zavedení pyogenní mikroflóry do ní. Kauzální agens, které způsobují toto onemocnění, mohou být jak bakterie, tak protozoa. Pokud se zavedou bakterie, vyvíjí se bakteriální absces jater, a pokud se vyvíjejí améby a další protozoa, dochází k amebickému abscesu jater.

Agorafobie je onemocnění z neurotického spektra, které patří do skupiny úzkostných fobických poruch. Charakteristickým projevem patologů je strach z bytí na veřejných místech a v otevřených prostorách. Stojí za zmínku, že agorafobie zahrnuje nejen strach z otevřeného prostoru, ale také strach z otevřených dveří, strach z přítomnosti velkého počtu lidí. Obvykle pocit paniky v člověku vyplývá ze skutečnosti, že nemá možnost se uchýlit na bezpečné místo pro něj.

Adrenální adenom je nejběžnějším novotvarem tohoto orgánu. Má benigní charakter, zahrnuje žlázovou tkáň. U mužů je nemoc diagnostikována 3krát méně než u žen. Hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby ve věku 30 až 60 let.

Adenomyóza (nebo vnitřní endometrióza) je onemocnění dělohy, během něhož endometrium, působící jako vnitřní sliznice jeho skořápky, začíná růst v jiných vrstvách orgánu. Adenomyóza, jejíž symptomy spočívají v proliferaci endometriálních buněk mimo děložní sliznici, je ve své specifičnosti benigním systémovým onemocněním.

Acrofobie je onemocnění charakterizované strachem z výšek. V tomto případě může dojít k závratě, nevolnosti a zvracení, v některých případech jsou motorické reakce narušeny, nebo dokonce strmější. Různí lidé způsobují tuto podmínku z různých důvodů, stupeň manifestace je také odlišný. Ale ve všech případech - to je velký nepohodlí pro člověka. Člověk není schopen s takovou patologií bojovat sám, proto potřebuje pomoc kvalifikovaného lékaře.

Otrava alkoholem je komplex poruch chování, fyziologických a psychologických reakcí, které obvykle začínají postupovat po pití vysokých dávek alkoholu. Hlavním důvodem je negativní vliv ethanolu a jeho produktů rozpadu na orgány a systémy, které nemohou dlouhodobě opouštět tělo. Tento patologický stav se projevuje nedostatečnou koordinací pohybů, euforií, dezorientací orientace v prostoru, ztrátou pozornosti. V těžkých případech může intoxikace vést ke kómě.

Alergická kopřivka se považuje za poměrně časté kožní onemocnění, které je diagnostikováno u lidí bez ohledu na pohlaví a věkovou skupinu. Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě, méně často se stává chronickou.

Při globální syntéze je alergie onemocnění, které se bohužel projevuje nejen na jaře masového kvetení. Například alergie na nachlazení, jejíž příznaky se výrazně liší od příznaků jiného typu alergické reakce, vzniká, jak jste pravděpodobně uhodli, s příchodem chladného počasí. Kromě toho, pokud jste alergičtí na chlad - více než je skutečná nemoc, pak v době teplejšího musíte také vzít v úvahu faktory, které přispívají k jeho projevu, vyhnout se podchlazení a plavání ve studené vodě.

Aldosteronismus je patologický proces v endokrinním systému, nejčastěji sekundární povahy. Ve většině případů je patologie způsobena nádorovým procesem v kůře nadledvin, ale jiné etiologické faktory nejsou vyloučeny.

Anasarka je patologický proces, který je charakterizován akumulací tekutiny v podkožní tkáni, která se navenek projeví jako edém. Ve většině případů se nejedná o nezávislé onemocnění, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologických procesů v těle.

Angiosarkom (syn. Hemangioendothelioma) patří do kategorie nejvzácnějších maligních novotvarů, které zahrnují modifikované buňky krevních cév oběhového nebo lymfatického systému. Charakteristické rysy - vysoký stupeň malignity nádoru a vysoká pravděpodobnost hemangiomu.

Angiotrofneuróza - kolektivní koncept, který zahrnuje vazomotorickou a trofickou inervaci tkání a orgánů. Onemocnění je diagnostikováno jak u žen, tak u mužů, nicméně v dřívějších případech se vyskytuje 5krát častěji. Riziková skupina zahrnuje osoby od 20 do 50 let.

Aneuryzma mozkových cév (také nazývaná intrakraniální aneuryzma) je reprezentována jako malá abnormální tvorba v cévách mozku. Toto těsnění se může aktivně zvýšit v důsledku naplnění krví. Před jeho roztržením, takové vyboulení nese žádné nebezpečí nebo ublížení. Vyvolává jen mírný tlak na tkáně orgánu.

Minkowski-Chauffardova anémie (dědičná mikrosférocytóza, mikrosférocytární anémie) je typem anémie, při které dochází ke zničení červených krvinek rychleji, než trvá jejich životní cyklus. Tento patologický proces je možný v důsledku intracelulárních defektů červených krvinek. Prevalence tohoto onemocnění je poměrně velká - 80% všech případů anémie.

Anémie u dětí je syndrom, který se vyznačuje snížením hladiny hemoglobinu a koncentrací červených krvinek v krvi. Nejčastěji je patologie diagnostikována u dětí do tří let. Existuje mnoho predisponujících faktorů, které mohou ovlivnit vývoj tohoto onemocnění. To může ovlivnit vnější i vnitřní faktory. Kromě toho nevylučuje možnost vlivu nedostatečného těhotenství.

Anisocoria je patologický proces oční povahy, ve kterém se jeden žák zvětší než druhý. Takový jev, pokud je malý rozdíl mezi velikostí žáků, je benigní povahy a je často vrozený. Ve všech ostatních případech je anisocoria důsledkem určitých etiologických faktorů.

Kimmerleyova anomálie je patologický proces, při kterém se v cervikálním obratli tvoří další oblouk. To vede k rozvoji kompresního syndromu, zhoršené koordinaci pohybů, svalové slabosti a dalších poruch těla.

Ebsteinova anomálie (syn. Ebsteinova anomálie, Epsteinova anomálie) je srdeční vada, která se objevila ve stadiu vývoje plodu. Onemocnění spočívá ve snížení objemu dutiny pravé komory na pozadí zvýšení dutiny pravé síně.

Anorexie předpokládá speciální syndrom v různých variantách projevu, který se vyskytuje pod vlivem určitého počtu důvodů a projevuje se v absolutní absenci apetitů pacientů, bez ohledu na to, že existuje objektivní potřeba výživy pro organismus samotný. Anorexie, jejíž symptomy se vyskytují při současných metabolických onemocněních, gastrointestinálních onemocněních, parazitických a infekčních onemocněních, jakož i při určitých duševních poruchách, může vést k nedostatku proteinové energie.

Antropofobie (lidská fobie, strach z velkých davů lidí) - porucha, jejíž podstata spočívá v panickém strachu z jednotlivců, který je doprovázen obsedantní myšlenkou izolovat se od nich. Taková nemoc by měla být odlišena od sociální fobie, ve které existuje strach z velkého počtu lidí. V případech s touto nemocí, počet osob nezáleží, hlavní věc je, že každý je pacientovi neznámý.

Aortální insuficience je patologický proces v srdci, který je charakterizován neúplným překrytím aortálního otvoru s lístky mitrální chlopně. To znamená, že mezi nimi vzniká mezera, která vede k přetečení krve v levé komoře. To se táhne, což dělá horší výkon jeho funkcí. Toto onemocnění je druhým nejčastějším onemocněním srdce a je často doprovázeno zúžení aorty. Nedostatek aortální chlopně je častěji diagnostikován u mužů než u žen. V závislosti na faktorech výskytu může být tato porucha primární a sekundární. Proto jsou vývojové faktory vrozenými patologiemi nebo chorobami.

Aortální stenóza je patologický proces, který vede k zúžení aorty v oblasti chlopně. V důsledku toho je omezen přirozený odtok krve z komory. Tento typ nemoci se týká zla kardiovaskulárního systému. Při absenci včasné léčby je možný vývoj závažných komplikací až do letálního výsledku. Patologie je pozorována iu novorozenců. Konzervativní léčba takového defektu se téměř nikdy nepoužívá. Nejčastěji se provádí náhrada aortální chlopně.

Aplastická anémie je porucha krve charakterizovaná snížením hematopoetické funkce kostní dřeně a snížením produkce krevních buněk. Tato patologie je vzácná, ale má závažný průběh a v mnoha případech vede ke smrti pacienta.

Ovariální apoplexie je náhlá ruptura (tj. Porucha integrity), která se tvoří v ovariální tkáni. Ovariální apoplexie, jejíž symptomy spočívají v krvácení, které přechází do břišní dutiny, je navíc doprovázeno syndromem intenzivní bolesti.

Arachnoidní cysta (syn. Liquor cysta) je novotvar s benigním průběhem s lokalizací buď v oblastech mozku, nebo v dutině páteřního kanálu. Člověk může onemocnět v každém věku.

Arytmie znamená všechny podmínky, za kterých se mění pořadí tepů, jejich frekvence a síla, stejně jako rytmus. Arytmie, jejíž symptomy se projevují porušením základních funkcí charakteristických pro srdce (vedení, excitabilita, automatismus), je v jednom jménu zobecněnou verzí patologie, čímž se rozumí jakékoli změny v srdečním rytmu, které se liší od standardního sinusového rytmu.

Arytmie u dětí je odlišná etiologie poruch srdečního rytmu, která se vyznačuje změnou frekvence, pravidelnosti a sledu srdečních kontrakcí. Zevně, arytmie u dětí se projevuje ve formě nespecifického klinického obrazu, který ve skutečnosti vede ke zpožděné diagnóze.

Strana 1 z 13

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Závratě

Pod vertigo znamená patologický symptom spojený se změnou vnímání orientace v prostoru: osoba má subjektivní pocit kruhového pohybu s porušením orientace těla v prostoru.

Popis

Závratě za všech okolností je individuální pocit, který se liší v závislosti na psychickém vnímání určité osoby. Obvykle si lidé stěžují na pocit pádu, otáčení, otáčení, jak těla, tak okolních objektů.

Podle nejnovějších lékařských údajů je to druhý nejčastější příznak po páteři a bolesti hlavy, s nimiž pacienti jdou k lékařům. Každá čtvrtá osoba, která přišla navštívit lékaře, znamená, že má tento příznak, zatímco ve starší skupině trpí tímto patogenním stavem 4 z 5 pacientů.

Příznaky

Mezi základní symptomy vertiga patří subjektivní pocit nestability a dezorientace v prostoru, doprovázený falešným rotačním pohybem těla nebo prostředí. Poměrně často je tento stav doprovázen tinnitem nebo jednostrannou hluchotou, ztmavnutím očí, úzkostí, celkovou slabostí, předtuchou ztráty vědomí. Nepříjemné pocity se zvyšují, když se snaží nastartovat pohyb, ostré zatáčky hlavy.

Příčiny závratě

Systémový mechanismus závratě je založen na nerovnováze senzorických informací, které vstupují do mozku ze základních aferentních systémů - vestibulárního aparátu, stejně jako vizuálního a propriocetativního komplexu. V tomto případě prochází příchozí informace kortikálním zpracováním a tvoří chybnou zpětnou vazbu s efferentním odkazem.

Moderní medicína má až 80 onemocnění, u kterých se mohou projevit výše uvedené příznaky - to jsou různé patologie neurologických, kardiovaskulárních, mentálních, oftalmologických, endokrinologických a otolaryngologických systémů těla. Také závratě mohou být fyziologické povahy a mohou být způsobeny objektivními nebo subjektivními (individuálními vlastnostmi organismu) faktory.

Závrat u zdravého člověka způsobuje

• Adrenalinový spěch. Stresový hormon zvyšuje krevní tlak, omezuje krevní cévy a vytváří tak dočasné narušení dodávek kyslíku do mozku, což negativně ovlivňuje zpracování signálů z aferentních systémů.
• Rychlý nelineární pohyb těla. S náhlými pohyby s konstantní změnou jejich vektoru v několika rovinách nemají orgány rovnováhy čas přizpůsobit se a správně doručovat nervové impulsy do mozku (typickým příkladem je jízda na karuselu).
• Poškozené zaostřovací orgány vidění. Když soustředíte svůj pohled na pevný bod na dlouhou dobu a pak změníte tento stav na dynamický, je to pocit rotace prostředí.
• Předpubertální období. U adolescentů aktivních v tomto časovém období jsou cévy a mozek stále ve fázi růstu, zatímco ostré zatáčky, ohyby, rotační pohyby mohou být chybně interpretovány nervovým systémem.
• Špatné jídlo. S nedostatkem glukózy v těle dochází často k závratím a moderní rytmus života obyvatel města často neumožňuje správnou výživu, v důsledku čehož tento monosacharid neustále chybí.

Nejčastější patogenní příčiny

• Kardiovaskulární onemocnění. Tahy, ischémie, žilní trombóza, revmatická karditida, problémy s periferními tepnami a jiné problémy mohou způsobit těžké závratě se ztrátou vědomí.
• Otolaryngologická onemocnění. Nejčastěji jsou v tomto případě způsobeny závratě, Menierova choroba, stejně jako vestibulární neuritida. Příznak je často doprovázen ztrátou sluchu.
• Neurologické problémy. Basilární migréna a benigní paroxysmální polohové závratě jsou diagnostikovány u téměř třetiny všech pacientů, kteří ji aplikovali. Náhlé krátkodobé záchvaty jsou doprovázeny nedobrovolným pohybem očí. Trochu méně, existují psychogenní závratě.
• Osteochondróza krční páteře - symptomy podobné klasickým neurologickým problémům, ale obvykle trvá déle a ve více „rozmazané formě“, je účinně eliminována zkušeným vertebrologem.
• Nádory mozku. V onkologické praxi lékaři zaznamenávají nástup příznaků závratě spolu s bolestí hlavy, zhoršeným trofismem periferních systémů a zvýšením ICP.
• Užívání řady léků, které způsobují nežádoucí účinky ve formě závratě, zejména trankvilizérů, sedativ, některých antiseptik a antibiotik.
• Špatné návyky - časté kouření, syndrom hladu.

Dizzy. Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba vertiga, protože tento stav může být příznakem více než osmi desítek různých onemocnění nebo fyziologickým rysem. Léčba Vertigo je zaměřena pouze na odstranění symptomů, v každém případě je nutné podstoupit komplexní diagnózu, aby se zjistila skutečná příčina problému.

Přípravy

Nejčastěji, k úlevě nebo prevenci výskytu dalšího útoku, předepište cinnarizin, skopolamin, motilium, betahistin nebo difenhydramin. Dávkování léků se volí individuálně a závisí na řadě faktorů - aktuálním stavu těla, příčině symptomu, návratu atd.

Dieta

Snížení záchvatů závratí ve většině případů, omezuje použití kávy, čokolády, čaje, alkoholu, tabáku, soli a kapalin.

Lidové léky

• Ve sklenici vody vařte čajovou lžičku květenství jetele, vařte pět minut, filtrujte a pijte lžíci pětkrát denně po dobu jednoho týdne.
• Pravidelně vdechujte vůni čerstvé žárovky.
• Čtyři lžíce hlohového květenství nalijte do litru vroucí vody, nechte ho vařit 15 minut. Naplňte infuzi a vypijte sklenici třikrát denně po dobu sedmi dnů.
• Před jídlem, jíst jednu lžičku mleté ​​řasy (nejlépe v práškové formě), vymačkané se stejným množstvím vody.

Jakýkoliv postup pro symptomatickou léčbu by měl být koordinován s odborníkem. Až do konečného určení diagnózy, a tedy příčiny symptomu, to bude terapeut, později úzcí specialisté.

Kdy bych měl okamžitě navštívit lékaře?

Pokud je závratě doprovázena prudkým vzestupem teploty, zvracením, bolestí hlavy a slabostí v nohách a pažích, se ztrátou vědomí a také bez průchodu déle než hodinu, je nutné kontaktovat kvalifikovaného lékaře. Také byste měli věnovat pozornost příznaku bez dalších patogenních faktorů, hypertenzních pacientů a pacientů s diabetem.

Užitečné video

Závratě. Příčiny, příznaky a léčba

Co vás trápí

Otázka odpověď

Byla tu nevolnost, závratě a slabost. Kvůli čemu? Co dělat

Pro tento soubor symptomů je poměrně problematické jednoznačně diagnostikovat skutečnou příčinu patologického stavu. Můžete mít otravu, osteochondrózu krční oblasti, labyrintitidu, vestibulární neuritidu, poranění hlavy / páteře, patologii očních svalů, perilymfatickou píštěl, nádor, kardiovaskulární onemocnění, menopauzu, anémii, těhotenství, vysoký / nízký krevní tlak a.d Odkažte se na terapeuta, po pokusu se pokusí provést diferenciální diagnózu a podrobnější popis subjektivních pocitů, odešle na test a poté napíše doporučení odborníkovi.

Lehké vertigo během těhotenství. Je to normální?

Nejčastěji se jedná o normu pro první trimetr těhotenství, ve vzácných případech - druhý, s dlouhodobou netoxikózou. V jiných situacích nezapomeňte svému lékaři říct o projevu symptomu, možná předepíše další diagnostiku.

Mám druhý den ospalosti, závratě a bolesti hlavy. Jak se zbavit?

Tyto symptomy mohou být spojeny s neurologickým problémem nebo pravidelným porušováním denního režimu / systematické podvýživy. Snažte se změnit dietu, normalizujte své denní rytmy bdělosti / spánku, vyhněte se stresu, odpočiňte si správně. Pokud příznaky nezmizí během týdne - kontaktujte terapeuta nebo neurologa.

Konstantní tinnitus a závratě při normálním tlaku. Jak se léčit?

Pokud jsou příznaky doprovázeny nevolností a slabostí, pak je možné, že jste těhotná. V případě, že výše uvedené další symptomy chybí, je to známkou přítomnosti určitého chronického problému, například Menierova syndromu nebo komprese vertebrální tepny. Pokud jste byli diagnostikováni s výše uvedenými patologiemi, je nemožné je vyléčit, proto kontaktujte neurologa nebo neurologa.

Závratě: příčiny a léčba

(z knihy Neurology. GD Weiss. Editoval M. Samuels. Trans. z angličtiny - M., Praktika, 1997. -640 str.)

Závrat je jednou z nejčastějších a zároveň nejneoblíbenějších stížností lékařů. Faktem je, že závratě mohou být příznakem nejrůznějších neurologických a duševních onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému, očí a uší.

I. Definice. Vzhledem k tomu, že pacienti mohou zavolat různé pocity „závratě“, je v průzkumu nezbytné především objasnit povahu těchto pocitů. Obvykle je lze přiřadit jedné ze čtyř kategorií.

A. Vestibulární závratě (pravé závratě, závratě) je obvykle způsobeno lézí v periferní nebo centrální části vestibulárního systému. Projevuje se iluzí pohybu vlastního těla nebo okolních objektů. Zároveň dochází k pocitu rotace, pádu, naklápění nebo kývání. Akutní závratě jsou často doprovázeny vegetativními symptomy (nevolnost, zvracení, zvýšené pocení), pocit strachu, nerovnováha a nystagmus (ten někdy vede k rozmazanému vidění).

B. synkopa a slabost. Tyto termíny naznačují dočasnou ztrátu vědomí nebo pocit hrozící ztráty vědomí. Ve stavu před mdloby jsou často pozorovány nadměrné pocení, nevolnost, strach a ztmavnutí očí. Bezprostřední příčinou mdloby je pokles průtoku krve v mozku pod hladinu nezbytnou pro poskytnutí glukózy a kyslíku mozku. Mdloby a bezvědomí se obvykle vyvíjejí na pozadí arteriální hypotenze, srdečních onemocnění nebo v důsledku vegetativních reakcí a taktika těchto stavů je zcela jiná než u vestibulárních závratí.

B. Nevyváženost je charakterizována nestabilitou, roztřeseným („opilým“) chodem, ale ne skutečným závratem. Příčinou tohoto stavu je poškození různých částí nervového systému, zajištění prostorové koordinace. Pacienti s cerebelárními, vizuálními, extrapyramidovými a proprioceptivními poruchami však často definují pocit nestability jako „závratě“.

D. Nejasné pocity, často popisované jako závratě, se vyskytují při emočních poruchách, jako je hyperventilační syndrom, hypochondrická nebo hysterická neuróza a deprese. Pacienti si obvykle stěžují na „mlhu v hlavě“, pocit mírné intoxikace, závratě nebo strach z pádu. Tyto pocity jsou zcela odlišné od pocitů vestibulárních závratí, mdloby a nerovnováhy. Vzhledem k tomu, že závratě, bez ohledu na její příčinu, může způsobit úzkost, nemůže sloužit jako důkaz psychogenní povahy onemocnění.

D. Někteří pacienti se stížnostmi na závratě obtížně popisují své pocity. V tomto případě je vhodné provést provokativní testy.

1. Standardní soubor provokativních testů závratí zahrnuje:

a Ortostatický test.
b. Nucená hyperventilace po dobu 3 min.
v Sharp se otáčí při chůzi nebo při kruhovém otáčení, když stojí.
Pohon Nilen-Barany na pozici vertigo.
D. Valsalva manévr, který zvyšuje závratě způsobené kraniovertebrálními abnormalitami (např. Arnold-Chiariho syndrom) nebo perilymfatickou píštělí a také způsobuje stav v bezvědomí u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.

2. Po každém testu je nutné se zeptat, zda se závrať, která se jeví jako podobná pocitu, který pacientovi vadí. S ortostatickou hypotenzí, hyperventilačním syndromem, polohovou závratí a mnoha vestibulárními poruchami jsou výsledky vzorků dobře reprodukovány, což umožňuje získání důležitých diagnostických informací.

Ii. Klinické vyšetření pacientů s vestibulárním závratem. Pro vyhodnocení výsledků výzkumu je nutné dobře znát vztah vestibulárního systému k okulomotorickým, sluchovým a mozkomíšním systémům. Existují dva hlavní typy vestibulárních reflexů. Díky vestibulo-očním reflexům je zachována fixace pohledu na předmětné objekty, tj. Stálost obrazu na sítnici. Vestibulospinální reflexy zajišťují umístění hlavy a trupu, nezbytné pro koordinované pohyby a udržování vzpřímené polohy.

A. Nystagmus u pacientů s vertigo je nejdůležitějším znakem vestibulárních poruch. Znalost několika jednoduchých fyziologických principů pomáhá vyhnout se častým chybám při interpretaci nystagmu.

1. Kanalokulyarnye reflexy. Každý horizontální půlkruhový kanál je spojen neurony mozkového kmene s očními svaly tak, že pokles impulzů z něj způsobuje, že se oči odchylují od tohoto kanálu a nárůst je pohyb opačným směrem. Normálně jsou impulsy, které neustále proudí do mozkového kmene z pravého a levého půlkruhového kanálu a otolitických orgánů, v intenzitě stejné. Náhlá nerovnováha vestibulárního aferentace způsobuje pomalou odchylku očí, která je přerušena rychle, způsobenou aktivací kortexu, korekčními pohyby očí v opačném směru (nystagmus).

2. Léze bludiště obvykle způsobují pokles impulzů z jednoho nebo několika půlkruhových kanálů. V tomto případě vzniká v případě akutních unilaterálních lézí labyrintu jednosměrný nystagmus, jehož pomalá fáze směřuje k postiženému uchu a rychlá fáze směřuje na opačnou stranu. Nystagmus může být rotátor nebo horizontální. To je zvýšeno tím, že odkloní oči k jeho rychlé fázi (to je, k zdravému uchu). Při akutní vestibulární dysfunkci se okolní objekty obvykle „otáčejí“ ve směru rychlé fáze nystagmu a tělo ve směru pomalé fáze. Pacienti někdy lépe určují směr otáčení se zavřenýma očima. Ve stoje se pacienti odchylují a klesají převážně na pomalou nystagmovou fázi (tj. Postižené ucho).

3. Centrální nystagmus. Střídavý nystagmus, který mění svůj směr v závislosti na směru pohledu, je častěji pozorován při intoxikacích drog, lézích mozkových kmenů nebo patologických procesech v zadní lebeční fosse. Vertikální nystagmus téměř vždy indikuje poškození mozkového kmene nebo středních struktur mozečku.

B. Studený test. Normální fyziologické stimuly současně ovlivňují oba bludiště. Hodnota studeného testu je, že vám umožní prozkoumat funkci každého bludiště zvlášť. Studie se provádí v poloze pacienta vleže; hlava zvednuta pod úhlem 30 °. Vnější zvukovod se promyje studenou vodou, což imituje unilaterální vestibulární hypofunkci (pozorovanou například vestibulární neuronitidou nebo labyrintitidou). Studená voda způsobuje pohyb endolymfy, v důsledku čehož dochází k poklesu impulsů z horizontálního půlkruhového kanálu. Obvykle to vede k nevolnosti, závratě a horizontálnímu nystagmu, jehož pomalá fáze směřuje směrem ke studii a rychlá fáze - opačným směrem. Sledujte směr, trvání a amplitudu nystagmu. Pokles v odezvě na jedné straně ukazuje porážku v labyrintu, pre-vezikulárním nervu nebo vestibulárních jádrech na této straně. Studie je kontraindikována v případě poškození ušního bubínku.

B. Elektrosistagmografie. Sítnice je negativně nabitá s ohledem na rohovku, takže když se oko pohybuje, mění se elektrické pole a vzniká elektrický proud. Registrace tohoto proudu (a následně pohybů očí) pomocí elektrod aplikovaných kolem očí se nazývá elektronistagmografie. Tato metoda umožňuje kvantifikovat směr, rychlost a trvání nystagmu. Elektrosistagmografie se používá ve funkčních vestibulárních vzorcích k registraci spontánního, pozičního, studeného a rotačního nystagmu. Elektronistagmografii lze použít k fixaci nystagmu se zavřenýma očima. To poskytuje důležité doplňující informace, protože při stanovení pohledu je nystagmus často potlačován.

D. Ztráta sluchu a tinnitus se mohou vyskytnout při onemocněních periferní části vestibulárního systému (vnitřní ucho nebo pre-kochleární nerv), pokud je do procesu zapojeno sluchadlo. S porážkou centrálního nervového systému je sluch vzácně snížen. S vestibulárním vertigo, audiologické vyšetření často pomáhá stanovit diagnózu.

1. Když tónová audiometrie měří prah vnímání zvuků různých frekvencí. Pro diferenciální diagnózu neurosenzorické a vodivé ztráty sluchu je sluchový práh porovnáván pro vedení zvuku a vzduchu.

2. K přesnějšímu audiologickému posouzení, vnímání a srozumitelnosti řeči, je dále zkoumán fenomén zrychleného nárůstu objemu zvuku a zánik tónu.

D. Stabilografie - studium rovnováhy pomocí mobilní platformy - umožňuje kvantifikovat nedobrovolné posturální reflexy, které zabraňují pádu, jakož i úlohu informací z různých smyslů při udržování rovnováhy.

E. Funkční vestibulární testy, elektronistagmografie a stabilografie jsou složité a časově náročné postupy. Nemohou nahradit důkladné klinické vyšetření a nejsou nutné v případě bibliopulárního vertiga.

Iii. Diagnostika a léčba onemocnění spojených s vestibulárními závratěmi. Dvě nejčastější příčiny vestibulárního vertiga jsou vestibulární neuronitida a benigní poziční vertigo.

A. Vestibulární neuronitida (akutní periferní vestibulopatie, vestibulární neuritida).

1. Obecné informace. Vestibulární neuronitida se projevuje náhlým, prodlouženým záchvatem závratí, který je často doprovázen nevolností, zvracením, nerovnováhou a pocitem strachu. Symptomy se zhoršují pohyby hlavy nebo změnami polohy těla. Pacienti vydrží tento stav je velmi obtížné a často nevystoupí z postele. Charakteristický je spontánní nystagmus, jehož pomalá fáze směřuje k postiženému uchu. Na stejné straně je redukována reakce na studený test. Často označený poziční nystagmus. Někdy je v uchu hluk a pocit dusnosti. Slyšení není omezeno a výsledky audiologické studie zůstávají normální. Fokální symptomy indikující lézi mozkového kmene (paréza, diplopie, dysartrie, poruchy citlivosti), č. Onemocnění se vyskytuje u dospělých jakéhokoliv věku. Akutní závratě obvykle vymizí spontánně po několika hodinách, ale mohou se opakovat v následujících dnech nebo týdnech. Následně může přetrvávat zbytková vestibulární dysfunkce, vykazující nerovnováhu, zvláště výraznou při chůzi. Téměř v polovině případů se po několika měsících nebo letech opakují závratě. Příčina vestibulární neuronitidy není známa. Předpokládá se virová etiologie (stejně jako u Bellovy paralýzy), ale o tom není žádný důkaz. Vestibulární neuronitida je spíše syndrom než samostatná nosologická forma. Neurologický a otoneurologický výzkum pomáhá při stanovení periferní povahy vestibulární dysfunkce a vylučuje léze CNS, obvykle s méně příznivou prognózou.

2. Terapeutická opatření. Několik jednoduchých technik může výrazně snížit závratě.

1) Protože pohyby hlavy a vnější podněty zvyšují závratě, doporučuje se, aby pacient ležel v zatemněné místnosti po dobu 1-2 dnů.

2) Fixace zraku snižuje nystagmus a závratě s periferními vestibulárními poruchami. Často se stav zlepšuje - dokonce více než když leží se zavřenýma očima - pokud pacienti upírají svůj pohled na nějaký objekt, který se nachází v blízkosti (například na obrázku nebo na zvednutém prstu).

3) Vzhledem k tomu, že duševní stres zvyšuje závratě, doporučuje se kombinovat fixaci očí s metodami psychické relaxace.

4) Při přetrvávajícím zvracení, které zabraňuje dehydrataci, se projevuje v / v zavádění tekutiny.

5) Opatření s přetrvávající závratí. Když vestibulární neuronitida v prvních 1-2 dnech, stav se významně nezlepší. Člověk se cítí vážně nemocný a má strach z opakovaných záchvatů závratí. V takové situaci je důležité pacienta zklidnit tím, že ho přesvědčíte, že vestibulární neuronitida a většina dalších akutních vestibulárních poruch není nebezpečná a rychle přecházejí. Mělo by být také vysvětleno, že během několika dnů se nervový systém přizpůsobí nerovnováze mezi dvěma vestibulárními orgány (i při nevratném poškození jednoho z nich) a závratě se zastaví.

6) Vestibulární gymnastika, která stimuluje centrální kompenzační procesy, začíná několik dní po akutním projevu ustupovat.

B. Benigní poziční závratě

1. Obecné informace. Benigní poziční vertigo je pravděpodobně nejčastější vestibulární porucha. Závrat se v tomto případě objevuje pouze při pohybu nebo změně polohy hlavy, zejména při naklonění dopředu a dozadu. Tento stav se často objevuje, když se pacient otočí ze záda na stranu a náhle v určité poloze hlavy cítí, že „místnost je pryč“. Závrat obvykle trvá několik sekund. Často pacienti přesně vědí, na které pozici hlavy dochází. Změny v poloze hlavy mohou zvýšit závratě u vestibulární neuronitidy a mnoho dalších periferních nebo centrálních vestibulárních poruch, ale s benigními pozičními závratěmi se symptomy vyskytují pouze při určitých pohybech a po zbytek času chybí.

2. Rozdíly od poziční vertigo centrální geneze. Poziční vertigo se může objevit u mnoha dalších onemocnění, včetně lézí mozkového kmene (s roztroušenou sklerózou, mrtvicí nebo nádorem). Aby bylo možné rozlišit benigní poziční závratě od nebezpečných onemocnění centrálního nervového systému, proveďte vzorek Nilen-Baran. Sedící pacient je vyhozen pod úhlem 45 °, pak ho položil na záda. Pak test opakujte, nejprve otočením hlavy zpět, nejprve doprava, pak doleva. Výsledek je hodnocen výskytem nystagmu a závratě. Důležitou diagnostickou hodnotou je latentní období, doba trvání, směr a vyčerpání nystagmu. V případě benigního polohového závratu, latentního období nystagmu a závratě je několik sekund, nystagmus je rotační a jeho rychlá fáze je obvykle směřována k postiženému uchu. Nystagmus a závratě jsou obvykle krátkodobé (méně než 30 s) a snižují se, když se vzorek opakuje (deplece nystagmu). Neilen-Baraniho test vám umožňuje potvrdit diagnózu benigního pozičního závratu. Negativní výsledek však toto onemocnění nevylučuje, protože jeho příznaky jsou přechodné povahy a nejsou vždy vyvolány pohybem hlavy.

3. Etiologie. Benigní polohové závratě se mohou objevit po traumatickém poranění mozku, virovém onemocnění, otitis media nebo stapedektomii, jakož i některých intoxikacích (například alkohol a barbituráty). Idiopatické případy onemocnění jsou zjevně spojeny ve většině případů s cupry lithiasis, což je degenerativní proces s tvorbou otocionických usazenin v cupule frontálního půlkruhového kanálu, v důsledku čehož se citlivost tohoto kanálu na gravitační účinky zvyšuje při změně polohy hlavy.

4. Průběh onemocnění může být velmi odlišný. V mnoha případech symptomy ustoupí samy během několika týdnů a pak se obnoví až po měsících nebo letech. Někdy se krátkodobý záchvat vyskytuje pouze jednou za život. Dlouhodobě přetrvává pouze poziční vertigo.

5. Léčba. Pro symptomatickou léčbu pomocí výše uvedených nástrojů, ale často jsou neúčinné. Při pečlivém opakování pohybů, které vyvolávají závratě, jsou patologické reakce postupně „vyčerpány“. Někteří věří, že vestibulární gymnastika, včetně provokujících pohybů hlavy, urychlí zotavení. Pacientům se doporučuje, aby 30 s udržovali hlavu v poloze, která obvykle způsobuje závratě. Toto jednoduché cvičení, prováděné 5x každých několik hodin, ve většině případů přináší zlepšení po několika týdnech. Pokud je taková vestibulární gymnastika doprovázena příliš nepříjemnými pocity, pak použijte měkký korzet, znehybnění krku a zabránění naklonění hlavy v nepříznivém směru. Stejně jako u vestibulární neuronitidy je důležité přesvědčit pacienta, že i přes nesmírně nepříjemné pocity onemocnění brzy zanikne a není život ohrožující. V těžkém přetrvávajícím polohovém závratě je extrémně vzácné protínat amplitudový nerv, který sahá od čelního půlkruhového kanálu na postižené straně.

B. Posttraumatická závratě. Přestože je labyrint chráněn kostním pouzdrem, jeho tenké membrány jsou snadno poškozeny poraněním. Nekomplikovaný otřes mozku je doprovázen závratí ve více než 20% případů. Při traumatickém poranění mozku jsou také možné přechodné poruchy autonomie (palpitace, návaly horka, zvýšené pocení), které jsou doprovázeny závratí nevěstě-biblické povahy. Posttraumatické vertigo se projevuje dvěma hlavními syndromy.

1. Akutní posttraumatická závratě. Vestibulární závratě, nevolnost a zvracení se mohou objevit okamžitě po poranění v důsledku náhlého vypnutí jednoho z labyrintů (třesení labyrintem). Méně často jsou závratě způsobeny příčnými nebo podélnými zlomeninami temporální kosti, které jsou doprovázeny krvácením do středního ucha nebo poškozením ušního bubnu krvácením z vnějšího zvukovodu.

Klinický obraz. Závrat je trvalý. Charakterizuje spontánní nystagmus s pomalou fází směřující k lézi a nerovnováha s tendencí klesat ve stejném směru. Symptomatologii umocňují náhlé pohyby hlavy a pozice, kde je poškozený labyrint na dně.

2. Posttraumatické polohové vertigo. Po několika dnech nebo týdnech po úrazu se mohou objevit opakované krátkodobé záchvaty vestibulárních závratí a nevolnosti, které jsou vyvolány pohybem hlavy.

a Klinický obraz je stejný jako u benigního polohového závratu.

b. Předpověď. Ve většině případů dochází k spontánní remisi během 2 měsíců po poranění a během 2 let - téměř ve všech případech.

3. Perilymfatická píštěl. Labyrint endolymfy je obklopen perilympathickým prostorem. Když dojde k prasknutí v oblasti oválného nebo kruhového otvoru, může být vytvořena perilymfatická píštěl, skrz kterou je změna tlaku v dutině středního ucha přímo přenášena do vnitřního ucha. Příčinou perilymfatické píštěle může být zejména barotrauma (při namáhání, kýchání, kašlání, potápění).

a Klinický obraz. Charakteristické jsou přerušované nebo poziční vestibulární závratě a nestabilní neurosenzorická ztráta sluchu. Ke zhoršení dochází často při stoupání do výšky (včetně rychlého vzestupu výtahu), stejně jako při fyzické námaze, podobně jako při Valsalvově manévru (při napínání nebo zvedání závaží). Někdy se vyskytují závratě s hlasitým hlukem (Tullio příznak).

b. Diagnóza Pokud se po poranění objeví vestibulární nebo sluchové poruchy, měla by být podezření na perilymfatickou píštěl. Vzhledem k variabilitě symptomů však může být obtížné odlišit se od jiných onemocnění (Menierův syndrom, benigní polohové vertigo, kraniovertebrální abnormality). Ve studii norsagmu, elektronové histagmografie a stabilografie nejsou žádné patognomonické příznaky. Perilymfatická píštěle je pravděpodobně jednou ze společných příčin vestibulárního závratu "nejasné etiologie".

v Léčba. Perilymfatická píštěle se obvykle uzavírá spontánně, což je doprovázeno vymizením symptomů. V případech perzistentní perilymfatické píštěle je indikován chirurgický zákrok (tympanotomie s obnovou integrity oválu nebo kulatého otvoru). Po operaci obvykle vestibulární symptomy klesají, ale sluch je zřídka obnoven.

G. Menierův syndrom

1. Obecné informace. Menierův syndrom obvykle začíná za 20-40 let. Vyznačuje se náhlými záchvaty těžkých vestibulárních závratí, trvajících od několika minut do několika hodin. Před útokem a někdy i po něm dochází k pocitu přetížení a prasknutí nebo hluku v uchu, přechodné ztrátě sluchu. Po útoku může nerovnováha přetrvávat po dlouhou dobu, zejména při chůzi.

2. Kurz je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Při nástupu onemocnění je neurosenzorická ztráta sluchu (zejména u nízkých zvuků) epizodická. V důsledku opakovaných ataků dochází k postupnému snižování sluchu, jsou však možné doby zlepšení.

3. Patogeneze. Hlavními morfologickými změnami v Menierově syndromu jsou protažení stěn a zvýšení objemu endolymfatického prostoru (endolymfatická kapka). Důvodem může být porušení absorpce tekutiny v endolymfatickém vaku nebo obstrukce endolymfatického kanálu.

4. Ošetření. S útokem předepsaný odpočinek a vestibullitic agenti. Racionální volba léků pro prevenci záchvatů a hodnocení jejich účinnosti je obtížná vzhledem k nedostatku znalostí o patogenezi onemocnění a nepředvídatelnosti jeho průběhu (včetně možnosti dlouhodobých spontánních remisi). Podle nedávných studií způsobuje některý ze stávajících režimů léčby (včetně placeba) dočasné zlepšení u přibližně 70% pacientů.

Pro léčbu Menierova syndromu byla doporučena dieta s nízkým obsahem sodíku v kombinaci s diuretiky (thiazidy nebo acetazolamid); to mělo snížit akumulaci tekutin v endolymfatickém prostoru. Patofyziologická výhodnost této terapie však nebyla prokázána a v posledních letech byla používána méně často.

5. V malém počtu případů s častými, těžkými, rezistentními záchvaty léčby je indikována chirurgická léčba. Ideální chirurgie pro Menierův syndrom neexistuje. Posunutí endolymfatického vaku snižuje závratě u 70% pacientů, ale po 45% po operaci sluch stále klesá. Destruktivní operace (selektivní transtemporální průsečík vestibulární části předního kochleárního nervu, labyrintektomie nebo translabyrintová vestibulektomie) jsou indikovány přetrvávající těžkou závratí a výraznou jednostrannou ztrátou sluchu.

6. Diferenciální diagnostika

a Ve všech případech je nutné vyloučit nádor z mozečkového úhlu můstku (včetně nervu nervu dlaždicového nervu. Nádory této lokalizace způsobují hluk v uchu, ztrátu sluchu a nerovnováhu, ale pouze vzácně - závratě.

b. Infekční labyrintitida, perilymfatická píštěl, Koganův syndrom, syndrom vysoké viskozity krve může také způsobit závratě a ztrátu sluchu.

v Vrozený syfilis. Symptomy poškození bludiště u vrozené syfilis se často objevují pouze ve středním věku a mohou napodobovat Menierův syndrom. Treponema pallidum, který přetrvává v temporální kosti, způsobuje chronický zánět, což vede k endolymfatické kapce a degeneraci bludiště. Průtok je progresivní. V důsledku toho jsou postiženy obě uši. Všichni pacienti s bilaterálními maligními symptomy by měli být vyšetřeni na latentní syfilis pomocí treponemálních reakcí (primárně RIF-ABS), protože ne treponemální reakce (včetně reaginového rychlého testu a reakce VDRL) mohou vyvolat negativní výsledky se syfilitním labyrintem.

D. Labyrinthite

1. Bakteriální labyrintitida. Při bakteriálních infekcích středního ucha nebo procesu mastoidu (například chronický zánět středního ucha) mohou bakteriální toxiny způsobit záněty struktur vnitřního ucha (serózní labyrintitida). Zpočátku mohou být symptomy minimální, ale bez léčby se postupně zvyšují. Přímá infekce labyrintu (hnisavá labyrintitida) je možná s bakteriální meningitidou nebo porušením integrity membrán oddělujících vnitřní ucho od střední. Pacienti mají akutní vestibulární závratě, nevolnost, ztrátu sluchu, horečku, bolesti hlavy a earache. Hnisavá labyrintitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu antibiotiky.

2. Virová labyrintitida. Porážka sluchových a vestibulárních orgánů je pozorována u různých virových infekcí, včetně chřipky, herpesu, rubeoly, epidemické parotitidy, virové hepatitidy, spalniček, infekce způsobené virem Epstein-Barr. Většina pacientů se zotavuje sama.

E. Funkční vertigo vyplývá z narušení interakce mezi vestibulárním, vizuálním a somatosenzorickým systémem, které normálně poskytují prostorovou orientaci. Závrat může být také způsoben fyziologickou stimulací normálně fungujících smyslových systémů.

1. Pohybová nemoc je způsobena neobvyklým zrychlením těla nebo rozporem mezi aferentací, která vstupuje do mozku z vestibulárního a vizuálního systému. Osoba, která je v uzavřené kabině lodi nebo v zadním sedadle jedoucího auta, vestibulární aferentace vytváří pocit zrychlení, zatímco vizuální označuje relativní nehybnost okolních objektů. Intenzita nevolnosti a závratí je přímo úměrná stupni nesouladu ve smyslech. Pohybová nemoc je redukována s dostatečným panoramatickým výhledem, který umožňuje být přesvědčen o realitě pohybu.

2. Vizuální závratě dochází při pozorování pohybujících se objektů - v důsledku nesouladu vizuální aferentace s vestibulárním nebo somatosenzorickým (například když člověk sleduje film s autem).

3. Závratě nadmořské výšky je běžný jev, který nastává, když vzdálenost mezi osobou a pevnými předměty, které pozoruje, přesahuje určitou kritickou hodnotu. Pozorovaný strach z výšky často zabraňuje adaptaci na fyziologický rozpor mezi vestibulárním a vizuálním aferentací.

G. Transientní cerebrální ischemie

1. Obecné informace

a Klinický obraz

1) Vestibulární závratě a nerovnováha jsou dva nejběžnější příznaky přechodné ischemie mozkového kmene vyplývající z poškození tepen vertebrobasilární pánve. Současně, jen ve vzácných případech jsou jedinými projevy tohoto onemocnění. Pokud opakované záchvaty závratí nejsou doprovázeny jinými příznaky ischemie trupu (diplopie, dysartrie, snížená citlivost obličeje nebo končetin, ataxie, hemiparéza, Hornerův syndrom nebo hemianopsie), pak obvykle nejsou způsobeny vertebrobasilární insuficiencí, ale periferní vestibulopatií.

2) Nevyváženost a rozmazané vidění se vyskytují jak s vestibulárním neuronitidou, tak s lézemi trupu, a proto neumožňují objasnit lokalizaci léze. Akutní ztráta sluchu není charakteristická pro ischemickou lézi trupu; vzácnou výjimkou je okluze přední dolní mozečkové tepny, ze které se vnitřní sluchová tepna odchyluje do vnitřního ucha.

b. Diferenciální diagnostika

1) Vzhledem k tomu, že přechodná mozková ischemie vyžaduje aktivní terapii zaměřenou na prevenci mozkové mrtvice, je důležité ji odlišit od benignějších poruch (zejména vestibulární neuronitidy).

2) V interiktálním období s přechodnou ischemií trupu nejsou známky fokálního poškození mozku. V průběhu útoku je však možné při pečlivém výzkumu identifikovat takové poruchy, jako je Hornerův syndrom, mírný strabismus, internukleární oftalmoplegie, centrální střídání nebo vertikální nystagmus atd., Charakteristika léze trupu, nikoli však vestibulárního aparátu. Během ischemie trupu je často možné indukovat poziční nystagmus. Nilen-Baranův test pomáhá odlišit centrální lézi od periferní. Vestibulární závratě a nerovnováha mohou také nastat, když je postižen mozkový kmen jiné etiologie, jako je roztroušená skleróza nebo nádory.

H. Mozková mrtvice

1. Klinický obraz. Poškození mozečku způsobené ischémií nebo krvácením v bazénu zadní dolní mozečkové tepny se může projevit těžkou vestibulární závratí a nerovnováhou, která může být snadno zaměněna za příznaky akutní vestibulární neuronitidy. Někdy je léze omezena na cerebelární hemisféru a v tomto případě se nevyskytují žádné známky poškození laterálního dělení prodloužení dřeň (dysartrie, znecitlivění a paréza obličejových svalů, Hornerův syndrom atd.). Srdeční záchvat v pánvi nadřazené cerebelární tepny způsobuje abasii a ataxii, které obvykle nejsou doprovázeny těžkými závratěmi.

2. Diagnostika. Nerovnováha s tendencí klesat směrem k lézi je pozorována, když jsou poškozeny jak vestibulární systém, tak mozkové hemisféry a nepomáhá při diferenciální diagnostice. Centrální střídající se nystagmus, jehož rychlá fáze směřuje k pohledu, a hemiattaxie napomáhají porážce cerebelární hemisféry. CT scan vám umožňuje diagnostikovat krvácení z mozečku, ale nemusí odhalit infarkt myokardu (zejména pokud se studie provádí ihned po nástupu symptomů). Spolehlivější metodou pro diagnostiku infarktu mozečku je MRI.

3. Kurz. Mozkové infarkty a krvácení jsou často omezeny velikostí a výsledek je příznivý. Zpravidla dochází k postupnému zotavení a zbytková vada je minimální. Rozsáhlejší léze doprovázené otokem mozečku mohou způsobit kompresi trupu a čtvrté komory. Tato závažná komplikace vyžaduje chirurgickou dekompresi, ale lze jí předcházet včasnou dehydratací, proto je u mozkových příhod velmi důležitá včasná diagnóza a pečlivé pozorování v akutní fázi.

I. Oscillopsia - iluze kmitání pevných objektů. Oscilopsie v kombinaci se svislým nystagmusem, nestabilitou a vestibulárními závratěmi se objevují u kraniovertebrálních abnormalit (například syndrom Arnold-Chiari) a degenerativních lézí mozečku (včetně atrofie olivopontocerebelární a roztroušené sklerózy).

K. Vestibulární epilepsie. Závrat může být hlavním projevem jednoduchých a komplexních parciálních záchvatů, pokud se vyskytují ve vestibulárních oblastech kortexu (nadprůměrné temporální gyrus a asociativní zóny parietálního laloku). Závrat v tomto případě je často doprovázen hlukem v uchu, nystagmusem, parestézií v kontralaterálních končetinách. Útoky jsou obvykle krátkodobé a mohou být snadno zaměňovány s jinými chorobami projevenými vestibulárními závratěmi. Ve většině případů jsou tyto záchvaty kombinovány s typickými projevy temporální epilepsie. Diagnóza je potvrzena změnami v EEG. Léčba: antikonvulziva nebo resekce postižené oblasti mozku.

L. Migréna

1. Klinický obraz. Závrat může být hlavním příznakem basilární migrény. Během záchvatu jsou také pozorována zraková a smyslová poškození, poruchy vědomí a intenzivní bolest hlavy.

2. Diagnostika. Opakované ataky vestibulárních závratí (v nepřítomnosti jiných symptomů) mohou být projevem disociované migrény. Diagnóza migrény je v tomto případě možná pouze s vyloučením všech ostatních příčin; to je více pravděpodobné jestliže tam jsou jiné projevy této nemoci.

M. Chronická vestibulární dysfunkce

1. Obecné informace. Mozek je schopen korigovat narušenou komunikaci mezi vestibulárním, vizuálním a proprioceptivním signálem. Díky procesům centrální adaptace, akutní závratě, bez ohledu na její příčinu, obvykle prochází během několika dnů. Někdy však vestibulární poruchy nejsou kompenzovány poškozením mozkových struktur odpovědných za vestibulo-okulární nebo vestibulospinální reflexy. V ostatních případech k adaptaci nedochází v důsledku současného zrakového postižení nebo propriocepce.

2. Ošetření. Konstantní závratě, nerovnováha a koordinace pohybů mohou způsobit invaliditu pacienta. Léčba léky je v těchto případech obvykle neúčinná. Komplex speciálních cvičení (vestibulární gymnastika) je ukázán pacientům s přetrvávající vestibulární dysfunkcí.

a Cvičení cíle

1) Snižte závratě.
2) Zlepšit rovnováhu.
3) Znovu získat sebevědomí.

b. Standardní komplex vestibulární gymnastiky

1) Cvičení pro rozvoj vestibulární adaptace jsou založena na opakování určitých pohybů nebo postojů, které způsobují závratě nebo nerovnováhu. Předpokládá se, že by to mělo přispět k adaptaci vestibulárních struktur mozku a inhibici vestibulárních reakcí.

2) Cvičení pro tréninkové rovnováhy jsou konstruována tak, aby se zlepšila koordinace pohybů a využívaly informace z různých smyslů ke zlepšení rovnováhy.