Typy koronárních srdečních onemocnění (CHD), symptomy a léčba

ICHS zaujímá silné vedoucí postavení mezi nejčastějšími patologiemi srdce, často vede k částečnému nebo úplnému postižení a stal se společenským problémem pro mnoho rozvinutých zemí světa. Nasycený rytmus života, neustálé stresové situace, slabost, špatná výživa při konzumaci velkého množství tuku - všechny tyto důvody vedou ke stálému nárůstu počtu lidí trpících touto vážnou nemocí.

Termín „ischemická choroba srdeční“ spojuje celou skupinu akutních a chronických stavů, které jsou způsobeny nedostatečným přísunem kyslíku myokardem v důsledku zúžení nebo zablokování koronárních cév. Takové vyhladění svalových vláken kyslíkem vede k narušení funkce srdce, změnám v hemodynamice a přetrvávajícím strukturálním změnám v srdečním svalu.

Nejčastěji je toto onemocnění spouštěno aterosklerózou koronárních tepen, ve kterých je vnitřní stěna cév pokryta mastnými usazeninami (aterosklerotickými plaky). Následně tyto usazeniny ztvrdnou a cévní lumen se zužuje nebo se stává neprůchodným, což narušuje normální dodávání krve do vláken myokardu. V tomto článku se dozvíte o typech koronárních srdečních onemocnění, zásadách diagnostiky a léčby této patologie, příznacích a co pacienti s kardiologem potřebují vědět.

Druhy CHD

V současné době, v důsledku rozšíření diagnostických schopností, kardiologové rozlišují následující klinické formy onemocnění koronárních tepen:

• primární srdeční zástava (náhlé koronární úmrtí);
• angina pectoris a spontánní angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová kardioskleróza;
• selhání oběhu;
• srdeční arytmie (arytmie);
• bezbolestná ischemie srdečního svalu;
• distální (mikrovaskulární) ischemická choroba srdce;
• nové ischemické syndromy (hibernace, omráčení, metabolická adaptace myokardu).

Výše uvedená klasifikace CHD odkazuje na systém Mezinárodní klasifikace nemocí X.

Důvody

V 90% případů je onemocnění koronárních tepen provokováno zúžení lumen koronárních tepen způsobených aterosklerotickými změnami ve stěnách cév. Kromě toho může být porušení v souladu s koronárním průtokem krve a metabolickými potřebami srdečního svalu způsobeno:

• křeč nezměněných nebo nezměněných koronárních cév;
• tendence k trombóze způsobené poruchami krevního koagulačního systému;
• porucha mikrocirkulace v koronárních cévách.

Rizikové faktory pro rozvoj takových etiologických příčin ischemické choroby srdeční se mohou stát:

• věk nad 40-50 let;
• kouření;
• dědičnost;
• hypertenze;
• diabetes;
• obezita;
• zvýšení celkového cholesterolu v plazmě (více než 240 mg / dl) a LDL cholesterolu (více než 160 mg / dl);
• hypodynamie;
• častý stres;
• špatná výživa;
• chronická intoxikace (alkoholismus, práce v toxických podnicích).

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění koronárních tepen diagnostikováno již ve stadiu, kdy se u pacienta vyvinuly charakteristické znaky. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu a postupně a jeho první příznaky se projevují, když se lumen koronární tepny zužuje o 70%.

Nejčastěji se koronární arteriální choroba začíná projevovat příznaky anginy námahy:

• pocit nepohodlí nebo bolesti na hrudi, vyskytující se po fyzickém, psychickém nebo psycho-emocionálním stresu;
• doba trvání bolesti není delší než 10-15 minut;
• bolest způsobuje úzkost nebo strach ze smrti;
• bolest může způsobit ozáření doleva (někdy vpravo) poloviny těla: paže, krk, lopatka, dolní čelist atd.
• během útoku může pacient pociťovat: dušnost, ostrý pocit nedostatku kyslíku, tachykardii, zvýšený krevní tlak, nevolnost, zvýšené pocení, arytmii;
• bolest může zmizet sama (po ukončení zátěže) nebo po užití nitroglycerinu.

V některých případech se angina pectoris může projevit jako atypické symptomy: může probíhat bez bolesti, projevuje se pouze krátkým dechem nebo arytmií, bolestí v horní části břicha, prudkým poklesem krevního tlaku.

V průběhu času a v nepřítomnosti léčby IHD postupuje a výše uvedené příznaky se mohou objevit při mnohem nižší intenzitě zátěže nebo v klidu. Pacient má zvýšené útoky, jsou intenzivnější a prodloužené. Tento vývoj onemocnění koronárních tepen může vést k infarktu myokardu (v 60% případů se vyskytuje poprvé po prodloužené mrtvici), srdečním selhání nebo náhlé koronární smrti.

Diagnostika

Diagnóza podezření na ischemickou chorobu srdeční začíná podrobnou konzultací s kardiologem. Po naslouchání pacientovým stížnostem se lékař vždy ptá na historii prvních příznaků ischémie myokardu, jejich povahy a vnitřních pocitů pacienta. Shromažďuje se také historie předchozích onemocnění, rodinné historie a medikace.

Po rozhovoru s pacientem kardiolog provádí:

• měření pulsu a krevního tlaku;
• poslech srdce se stetoskopem;
• perkuse hranic srdce a jater;
• obecné vyšetření k odhalení otoků, změn stavu kůže, přítomnosti pulzací žil, atd.

Na základě získaných údajů může být pacientovi přiděleno následující další laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody:

• EKG (v počátečních stadiích onemocnění lze doporučit EKG se stresem nebo farmakologické testy);
• Holter EKG (denní monitorování);
• fonokardiografie;
• radiografie;
• biochemická a klinická analýza krve;
• Echo-KG;
• scintigrafie myokardu;
• transesofageální stimulace;
• koronární angiografie;
• katetrizace srdce a velkých cév;
• koronární angiografie.

Rozsah diagnostického vyšetření je stanoven individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti symptomů.

Léčba

Léčba ischemické choroby srdeční je vždy složitá a může být podávána až po komplexní diagnóze a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškození koronárních cév. Mohou to být konzervativní (léky na předpis, dieta, cvičení, lázeňská léčba) nebo chirurgické techniky.

Potřeba hospitalizace pacienta s ICHS je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti jeho stavu. Při prvních známkách koronární cirkulační poruchy se pacientovi doporučuje, aby se vzdal špatných návyků a dodržoval určitá pravidla racionální výživy. Při přípravě denní stravy by měl pacient s ischemickou chorobou srdeční dodržovat následující zásady:

• snížení množství produktů obsahujících živočišné tuky;
• odmítnutí nebo ostré omezení množství spotřebované soli;
• zvýšení množství rostlinných vláken;
• úvod do stravy rostlinných olejů.

Během exacerbace onemocnění se pacientovi doporučuje, aby sledoval speciální terapeutickou dietu.

Léčebná léčba různých forem ischemické choroby srdeční je zaměřena na prevenci záchvatů anginy pectoris a může zahrnovat různá antiangiální léčiva. V léčebném režimu mohou být takové skupiny léků:

1. Organické nitráty (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, atd.). Tyto prostředky jsou využívány přímo při napadení kardialgií a přispívají k rozšíření lumen koronárních tepen.
2. Beta-blokátory (Atenolol, Metopropol). Tyto léky pomáhají eliminovat tachykardii a snižují potřebu kyslíku myokardu.
3. Antagonisté vápníku (Nifedipin, Verapil). Tyto prostředky pomáhají snižovat krevní tlak a zvyšují odolnost myokardu vůči fyzické námaze.
4. Antiagregační činidla a přímá antikoagulancia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Tyto léky přispívají k ředění krve, zlepšují průchodnost koronárních cév a používají se k prevenci trombózy a trombózy.

V počátečních stadiích ischemické choroby srdeční, může léčba výrazně zlepšit zdraví. Dodržování doporučení lékaře a neustálé sledování v mnoha případech může zabránit rozvoji onemocnění a rozvoji závažných komplikací.

S nízkou účinností konzervativní léčby a rozsáhlými lézemi myokardu a koronárních tepen lze doporučit operaci pro pacienta s ICHS. Rozhodnutí o intervenční taktice je vždy vybíráno individuálně. K odstranění zóny ischémie myokardu lze provést následující typy chirurgických operací:

• angioplastika koronární cévy se stentem: tato technika je zaměřena na obnovení průchodnosti koronární cévy zavedením speciálního stentu (oka kovové trubky) do postižené oblasti;
• chirurgie bypassu koronární tepny: tato metoda umožňuje vytvořit řešení pro průtok krve do zóny ischémie myokardu, pro tento účel můžete použít části vlastního žílu pacienta nebo vnitřní hrudní tepnu jako zkrat;
• Transmyokardiální laserová revaskularizace myokardu: tato operace může být provedena, když není možné provést aorto-koronární bypass a během zákroku lékař vytvoří soubor velmi tenkých kanálů v poškozené oblasti myokardu, které mohou být naplněny krví z levé komory.

Ve většině případů chirurgická léčba významně zlepšuje kvalitu života pacienta s onemocněním koronárních tepen a snižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdělávací film "Ischemická choroba srdce"

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

• snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

• napětí anginy (zátěž):

1. stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
2. nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

• nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
• „Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
• rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
• porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

• neléčebná terapie;
• léková terapie;
• chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
• použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika atd. Nedostatek účinku probíhající medikamentózní léčby koronárních srdečních onemocnění a hrozby infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem k vyřešení problému chirurgické léčby.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

• Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
• Křeč nezměněných nádob.
• Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
• Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

• Věk nad 50 let, zejména pro muže.
• Dědičná predispozice
• Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
• Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
• Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

• Najednou se projevila koronární smrt.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
• Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
• Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
• Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
• Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
• Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

• Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
• Únava, celková slabost, závratě.
• Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
• Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
• K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

• Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
• Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
• Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
• Scintigrafie myokardu.
• Počítačová tomografie.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

• Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na blízké vzdálenosti.
• Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
• Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
• Koronární angioplastika. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
  Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
• Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

• Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
• Užívání sedativ.
• Sání čerstvého vzduchu.
• Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
• V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
• Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

• Normalizujte profil krevních lipidů.
• Zabraňte koronárnímu spazmu.
• Zabraňuje krevnímu tlaku.
• Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
• Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

• Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
• Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
• Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
• Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
• Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
• Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
• Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
• Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
• Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

• Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
• Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.

Co je ibs v kardiologii

Chcete-li hledat podle vzoru, můžete použít symboly:

* - nahrazuje všechny znaky

- nahrazuje jeden libovolný znak

IHD je zkrácený název pro koronární srdeční onemocnění, který je charakterizován zhoršeným zásobováním srdce srdečním svalem myokardu. Výsledkem exacerbace ischemické choroby srdeční je angina pectoris a infarkt myokardu.

Příčiny zhoršení prokrvení v koronárních tepnách:

• ateroskleróza koronárních tepen;

• křeče tepen pod vlivem biologicky aktivních látek a léčiv;

• zvýšená viskozita krve a tvorba trombů v koronárních tepnách.

V ICHS dochází k rozvoji kyslíkové deprivace, když je v srdečním svalu nesoulad v požadavcích na kyslík a možnosti jeho aplikace prostřednictvím změněných srdečních cév - koronárních tepen.

IHD se projevuje formou anginy pectoris, koronární insuficience a infarktu myokardu. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních tepen. Jejich lumen je zúžen kvůli plaketám na vnitřních stěnách tepen, které jsou vždy tvořeny aterosklerózou. Když je srdce pod tlakem (fyzické nebo duševní úsilí, zvýšení tlaku), potřebuje více kyslíku než obvykle. V tomto bodě dochází k ischémii myokardu, která se cítí jako mačkání, stlačení bolesti za hrudní kostí nebo nalevo od ní, někdy dochází k arytmii.

Léčba CHD

Léčba ischemické choroby srdeční je chirurgická, terapeutická a endovaskulární. Terapeutické metody léčby onemocnění koronárních arterií jsou účinné v nekomplikovaných formách onemocnění a zahrnují léky ke zlepšení koronárního průtoku krve, zpomalení progrese srdečního selhání, snížení spotřeby kyslíku v myokardu, snížení pre-a post-zátěže srdečního svalu změnou cirkulujícího objemu krve a snížení celkové periferní cévní rezistence.

Endovaskulárními metodami se rozumí koronární angioplastika, při které se balon podává do aorty pod tlakem, který rozdrtí aterosklerotický plak. Používá se také intrakoronární trombolýza, jejíž podstata spočívá v zavedení léků rozpouštějících krevní sraženiny

Moderní léčba ischemické choroby srdeční

Poslední změna: 11/12/2014

Koronární arteriální onemocnění (ischemická choroba srdeční) je považováno za běžné cévní onemocnění, které může být vyřešeno jak terapeuticky, tak chirurgicky. Onemocnění je oběhové selhání a zhoršený průtok krve v koronárních tepnách. V lékařské praxi se toto onemocnění často nazývá koronární srdeční onemocnění.

Revmatoidní artritida

Moderní léčba ips

V důsledku skutečnosti, že do srdce vstupuje nedostatečné množství krve, se v myokardu začínají vyskytovat dystrofické procesy. To vede k srdečnímu selhání a infarkt myokardu je považován za nejnebezpečnější komplikaci.

Pro mnoho lidí trpících tímto onemocněním se příznaky objevují až po 50 letech. Vyskytují se během cvičení. Typické projevy - angina pectoris. potíže s dýcháním a pocit nedostatku dechu. Díky příliš častým stahům srdce se může zastavit. Stává se však, že někteří pacienti s ICHS nezažili žádnou bolest ani při infarktu myokardu.

Zjistit, zda máte onemocnění koronárních tepen. poraďte se s lékařem.

Moderní léčba ischemické choroby srdeční (moderní léčba ischemické choroby srdeční) nejlepšími lékaři v Izraeli

Odborníci vysoké úrovně jsou považováni za kardiology Izraele. Podle statistik, pokud neprovedete komplexní léčbu ischemické choroby srdeční, je toto onemocnění nejčastější příčinou smrti. Proto se v posledních letech pozornost kardiologů po celém světě zaměřila na vývoj pokročilých metod léčby a prevence tohoto onemocnění.

Izraelská kardiologie je lídrem v léčbě koronárních srdečních onemocnění. To může být potvrzeno skutečností, že Izrael má nejnižší úmrtnost na infarkt myokardu.

Nejrozvinutější oblastí medicíny v této zemi je právě kardiochirurgie. Lékaři izraelského srdce jsou vysoce kvalifikovaní a zdravotnická střediska neustále zavádějí inovativní vybavení. Vedoucí kliniky provádějí kardiochirurgii s otevřeným srdcem a provádějí mikrochirurgickou minimálně invazivní operaci.

Oddělení kardiochirurgie vedoucích zdravotnických středisek země přijímají pacienty jakéhokoliv věku. Současně je prováděna léčba získaných a vrozených cévních a srdečních onemocnění, jako jsou: poškození srdečních chlopní, onemocnění koronárních tepen a aorty, městnavé srdeční selhání atd..

Operace v kardiologických centrech:

• chirurgie chlopní; náhrada srdeční chlopně;
• kardiovaskulární chirurgie;
• operace srdce, všechny druhy bypass operace;
• léčba aneuryzmatu aorty;
• dětská chirurgie srdce atd.

Izraelští kardiologové používají širokou škálu chirurgických výkonů. Operace jsou prováděny pouze zkušenými vysoce kvalifikovanými odborníky.

Moderní léčba ischemické choroby srdeční (moderní léčba ischemické choroby srdeční) pomocí Global Medical

Během vyšetření se používají nejpokročilejší metody. Izraelská kardiologická centra jsou vybavena nejmodernějším vybavením. Specialisté používají integrovaný přístup, vyvinutý a implementovaný vedoucími diagnostickými centry světa. Všechny výzkumné metody lze rozdělit na neinvazivní a invazivní:

1. První skupina zahrnuje nepenetrující diagnostické metody. Používají se elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce, zobrazování magnetickou rezonancí atd. Tyto metody pomáhají potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění. Elektrokardiogramy se provádějí v klidu as postupným zvyšováním fyzické aktivity - zátěžovým testem.

Pokročilé techniky umožňují izraelským chirurgům provádět komplexní studie. Diagnostika zahrnuje celou řadu manipulací: intravaskulární ultrazvukové vyšetření, ergonomické studie, Holterův monitoring atd. Ultrazvuk srdce je stále jednou z nejčastějších metod vyšetřování. Specialisté mohou studovat jednotlivé části srdce a posoudit povahu pohybu krve (směr, rychlost).

Dále se provádí rentgen hrudníku a biochemické vyšetření krve. Je důležité určit hladinu cholesterolu, glukózy, lipidů a mastných kyselin v krvi. Po výsledcích vyšetření, rozhovorů a studií dospěl lékař k závěru o závažnosti stavu.

2. Invazivní nebo pronikavé výzkumné metody zahrnují katetrizaci centrálních tepen a žil. Tento postup umožňuje zadávat různé léky a sledovat stav pacienta během lékařské manipulace. V některých případech se provádí katetrizace srdce a velkých cév. Tato komplexní metoda se používá v případě nedostatku informací získaných neinvazivním vyšetřením. Poskytuje příležitost objasnit závažnost poškození srdce a získat přesné posouzení porušení.

Pokud je podezření na koronární tepnu, kardiolog předepíše koronární angiografii. High-tech zdravotnické vybavení Izraele nemá ve světě obdoby. To vám umožní pečlivě zkoumat i ty nejmenší nádoby. Další léčba bude záviset na stavu postižených cév. Izraelští lékaři mohou předepsat moderní farmakologickou léčbu ischemické choroby srdeční (léčba CHD), angioplastiky. chirurgie bypassu koronárních tepen atd.

Komplexní moderní léčba koronárních srdečních onemocnění (léčba CHD) na izraelských klinikách

Moderní léčba CHD

Moderní léčba ischemické choroby srdeční (léčba ischemické choroby srdeční) je komplexní prací v oblasti kardiologie, terapie a operace srdce. Tradiční léčbu předepisují kardiologové a terapeuti. Lékaři se navíc snaží eliminovat rizikové faktory.

Odborníci doporučují odstranit špatné návyky, stejně jako vyhnout se fyzické nečinnosti, úzkosti, stresu a těžkým nákladům. Je důležité udržovat správnou výživu. Důležité jsou potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu. Kardiologové předepisují pacientům vazodilatátory a protivoskleroticheskie, stejně jako fyzikální terapii. Lékaři používají nejnovější léky, které v průběhu let vedly k nejlepšímu účinku moderní léčby koronárních srdečních onemocnění (léčba CHD). Tento přístup vám umožní dosáhnout úžasných výsledků. Izraelské kliniky poskytují pacientům nejpohodlnější podmínky, které přispívají k rychlému zotavení.

Zdravotnická střediska v zemi používají transmyokardiální laserovou revaskularizaci (TSR). Tato pokročilá technika umožňuje změny na molekulární úrovni. Trvale pozitivního výsledku se dosahuje komplexní léčbou - intravenózní i externí. Laserový paprsek působí prostřednictvím tenkého světlovodu, který je vstřikován do žíly. Laser také provádí manipulace venku. V důsledku toho jsou obnoveny metabolické procesy a regenerace osoby.

Lékaři provádějí angioplastiku a stenting. Jedná se o šetrnou metodu chirurgické léčby onemocnění. Stenting se používá k rozšíření hlavních cév srdce - koronární. Po zákroku je u pacientů pozorováno výrazné zlepšení. Symptomy onemocnění jsou významně sníženy. Hlavní věc je, že riziko srdečního infarktu je mnohem menší. Někteří pacienti podstoupí aterektomii - odstranění aterosklerotických plaků.

Moderní léčba ibs

Operace bypassu CABG - koronární tepny umožňuje obnovit průtok krve v srdečních tepnách. Vyrábí se při zablokování tepen. Místo zúžení koronární cévy se obchází zkratem. Za tímto účelem se odebírají žíly nebo tepny z dolní nohy nebo předloktí pacienta. Rozsah a taktika operace závisí na výsledcích koronární angiografie. Během operace se srdce pacienta dočasně zastaví. Osoba je spojena se strojem srdce a plic. Moderní léčba koronárních srdečních onemocnění (ischemická léčba srdečních onemocnění) v izraelských zdravotnických centrech je považována za nejúčinnější na světě, což umožňuje izraelským chirurgům srdce provádět operaci i bez vypnutí srdce pacienta.

Vysoce kvalifikovaní specialisté, pokročilé vybavení, vynikající kvalita zdravotnických služeb - to vše je dobré pro izraelské kliniky. Kardiologové nejvyšší kategorie zaručují trvalé pozitivní výsledky.

Pohodlná moderní léčba ischemické choroby srdeční (moderní léčba ischemické choroby srdeční) na izraelských klinikách

Je také důležité, aby zde byly náklady na léčbu poměrně dostupné. Pohodlné kliniky v této zemi každoročně berou obrovský počet pacientů, kteří při hledání nejen kardiochirurgů, ale také potřebují takovou léčbu, jako je spinální chirurgie, neuro-onkologie, neurologie, ortopedie atd. Ideální životní podmínky činí pobyt ve zdravotnických zařízeních co nejpříjemnějším. Podle expertních odhadů nejsou izraelské nemocnice z hlediska komfortu horší než pěthvězdičkové hotely. Kromě toho tam je rusky mluvící zdravotnický personál, který pomáhá přizpůsobit se v neobvyklých podmínkách a provádět moderní léčbu ischemické choroby srdeční (ICHS) v klidu. téměř doma, a to je 50% vyléčení.

Na klinikách naší země jsou všechny podmínky, aby pacient mohl zlepšit své zdraví a vrátit se do aktivního života.

Zavolejte nám nyní pro nejpodrobnější informace o místě léčby!

Zjistěte více o kardiologickém oddělení:

POLYCLINIC

Ischemická choroba srdce

Ischemická choroba srdce

Mezi onemocnění kardiovaskulárního systému patří mezi nejčastější koronární srdeční onemocnění (ischemická choroba srdce, ischemie, ischemická choroba srdeční, koronární skleróza). Koronární onemocnění je běžné ve všech ekonomicky rozvinutých zemích, lze říci, že celý svět čelí hrozbě epidemie.

Co je koronární srdeční choroba? Tento termín se nazývá skupina kardiovaskulárních onemocnění, která jsou založena na poruchách oběhu v tepnách, které dodávají srdečnímu svalu (myokardu) krví. Tyto tepny se nazývají koronární tepny, tedy jiný název pro koronární srdeční onemocnění - koronární srdeční onemocnění. Koronární srdeční choroba (budeme používat toto známější jméno) se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní forma onemocnění koronárních tepen se projevuje u onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu, náhlá smrt koronární (nebo srdeční) smrti.

Chronická forma ischemické choroby srdeční se projevuje anginou pectoris, různými typy arytmií a srdečním selháním. Tyto formy mohou nastat jak jednotlivě, tak současně.

Ischemická choroba srdeční dostala své jméno díky procesu, který ji způsobuje, což se nazývá ischemie. Ischemie je anémie, nedostatečný přístup krve k orgánu, který je způsoben zúžení nebo úplným uzavřením lumenu v tepně. U zdravého člověka se může v důsledku fyziologické regulace krevního zásobování vyskytnout tzv. Přechodná ischemie. To se děje například v případech křeče reflexních tepen, které mohou být způsobeny bolestmi, zimou, hormonálními změnami, jako je adrenalin uvolňovaný do krve během stresu.

Ischémie je delší, to znamená, že již vede k patologickým procesům, může vyvolat biologické stimuly (bakterie, toxiny), může být výsledkem blokování tepny krevní sraženinou, zúžení lumen cévy během aterosklerózy nebo zánětu, stlačení tepny nádorem, jizvou, cizím tělesem a podobně. d. V závislosti na stupni poruchy průtoku krve, na rychlosti vývoje a trvání ischemie, na citlivosti tkání na nedostatek kyslíku, na celkovém stavu těla, může ischemie vést k úplné obnově postiženého orgánu nebo tkáně, ale může také vést k jejich nekróze, tj. Částečné nebo úplné. smrt.

Ischemie se vyvíjí nejen v srdečních tepnách, je to například mozková ischemie (porušování mozkové cirkulace), ischémie horních a dolních končetin. Nejcitlivější k ischemii jsou centrální nervový systém a srdeční sval.

Ischemie srdce nejčastěji způsobuje aterosklerózu, při níž dochází ke zúžení tepen v důsledku akumulace usazenin cholesterolu, tzv. Aterosklerotických plaků, v jejich stěnách. Vlastně ischemická choroba srdeční - to je jedna ze soukromých možností aterosklerózy, která postihuje koronární tepnu. Odtud přichází další jméno pro ischemickou chorobu srdeční - koronarosclerosis. Ve většině případů se onemocnění koronárních tepen vyskytuje vlnovým způsobem a exacerbace onemocnění se střídají s obdobími relativní pohody, kdy nemusí být subjektivní projevy nemoci. Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris, to znamená paroxyzmální bolest v srdci. V počátečním stádiu ischemické choroby srdeční dochází k záchvatům anginy při fyzickém nebo psychickém stresu. Další průběh onemocnění je obvykle dlouhotrvající: onemocnění koronárních tepen se může vyvíjet po celá desetiletí. V typických případech dochází k záchvatům anginy pectoris nejen během cvičení, ale i v klidu. Během období exacerbace onemocnění v jeho pozdních stadiích existuje reálná hrozba infarktu myokardu.

Většinou ischemické onemocnění se vyskytuje u lidí starších 30 let a muži onemocní častěji než ženy. Ischemická choroba představuje polovinu úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. V Rusku je tento problém obzvláště akutní: u nás je prevalence úmrtí na ICHS a CHD jednou z nejvyšších v Evropě. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) na konci 20. století, v evropských zemích s dobře rozvinutým lékem, je roční úmrtnost na koronární srdeční onemocnění u starších pacientů 745 případů na 100 tisíc obyvatel av zemích SNS je toto číslo téměř čtyřikrát vyšší. Nejsmutnější je, že rozdíl mezi mírou úmrtnosti je u mladých pacientů mnohem větší: zatímco v Evropě je v zemi 23 lidí na 100 000 lidí, v zemích SNS je to více než 120 případů na 100 tis. Kromě toho jsou u pacientů s ischemickou chorobou velmi časté případy invalidity, a tedy částečné nebo úplné postižení. To vše proměňuje prevalenci CHD z čistě medicínského problému na socioekonomický problém, který může postihnout i každého z nás. Každý člověk proto musí mít alespoň počáteční informace o tom, co je koronární srdeční choroba, jaké jsou příčiny jejího vzniku, hlavní rysy, jaké jsou rizikové faktory koronárních srdečních onemocnění a jaká preventivní opatření lze přijmout ke snížení pravděpodobnosti ischémie nebo jejích komplikací.

Klasifikace CHD

Klasifikace CHD je stále nevyřešeným problémem v kardiologii. Faktem je, že ischemická choroba je charakterizována velkým množstvím klinických projevů, které závisí na mechanismech jejího výskytu. Nápady kardiologů o mechanismech vývoje koronárních srdečních onemocnění se rychle mění, jak se rozšiřují vědecké poznatky o povaze této choroby. Konstrukce klasifikace ischemické choroby srdeční navíc komplikuje skutečnost, že různé formy ischémie mohou být navzájem kombinovány nebo rychle a téměř nepředvídatelně transformovány na jiné.

V současné době je klasifikace CHD, přijatá WHO (Světová zdravotnická organizace) v roce 1979, považována za klasickou. Podle této klasifikace jsou hlavní formy CHD:

náhlou srdeční smrt;

tichá ischémie myokardu;

poinfarktová kardioskleróza a její projevy: arytmie a srdeční selhání.

Udržujme se na každé z těchto forem. Náhlá srdeční smrt (primární srdeční zástava, koronární smrt) je nejzávažnější, bleskově rychlý klinický průběh CHD, který spočívá v náhlé srdeční zástavě pacienta. ICHS je příčinou 85-90% všech případů náhlé smrti. Náhlá srdeční smrt zahrnuje pouze případy náhlého zániku srdeční činnosti, kdy k úmrtí dochází u svědků během jedné hodiny po nástupu prvních ohrožujících symptomů. Současně, před nástupem smrti, byl stav pacientů hodnocen jako stabilní a nezpůsobující obavy. Konečně musí být vyloučeny jiné příčiny smrti: například zranění.

Zvláště vysoké riziko náhlé srdeční smrti u pacientů s akutním infarktem myokardu (zejména v první hodině infarktu myokardu); u pacientů s městnavým srdečním selháním, u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s komorovými arytmiemi a nakonec u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s rizikovými faktory, jako je kouření, vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu sacharidů a tuků. Náhlá srdeční smrt může být vyvolána nadměrným fyzickým nebo duševním stresem, ale může se objevit i v klidu, například během spánku. Bezprostředně před nástupem náhlé srdeční smrti zažije přibližně polovina pacientů bolestivý záchvat, který je často doprovázen strachem z bezprostřední smrti. Nejčastěji dochází v ambulantních podmínkách k náhlé srdeční smrti, která určuje nejčastější fatální následky této formy onemocnění koronárních tepen. Pokud dojde k náhlé srdeční smrti, měla by být okamžitě provedena kardiopulmonální resuscitace, která zahrnuje obnovení průchodnosti dýchacích cest, umělou ventilaci plic, nepřímou srdeční masáž a léčbu drogami.

Angina pectoris (angina pectoris) je nejběžnější formou ischemické choroby srdeční. Angina pectoris je záchvat bolesti na hrudi, který se náhle projeví a obvykle rychle zmizí. Doba trvání anginy je od několika sekund do 10-15 minut. Bolest se nejčastěji vyskytuje při fyzické námaze, například při chůzi. Jedná se o takzvanou anginu exertional. Méně často dochází při duševní práci, po emocionálním přetížení, při ochlazování, po těžkém jídle atd. V závislosti na stadiu onemocnění se angina pectoris dělí na nově vyvinutou anginu pectoris, stabilní anginu pectoris (indikující funkční třídu I až IV) a progresivní anginu pectoris. S dalším rozvojem CHD je exacerbovaná angína pectoris doplněna klidovou anginou pectoris, při které dochází k bolestivým záchvatům nejen při námaze, ale i v klidu, někdy v noci.

Bezbolestná ischemie myokardu je nejnepříjemnějším a nejnebezpečnějším typem ischemické choroby srdeční, protože na rozdíl od angínových záchvatů se epizody bezbolestné ischémie objevují u pacienta bez povšimnutí. 70% případů náhlé srdeční smrti se proto vyskytuje u pacientů s bezbolestnou ischémií myokardu. Bezbolestná ischemie navíc zvyšuje riziko arytmií a městnavého srdečního selhání. Pouze kardiolog může detekovat bezbolestnou ischemii u pacienta s využitím takových výzkumných metod, jako je dlouhodobé Holterovo monitorování, funkční zátěžové testy, echokardiografie. V případě včasného vyšetření a správné diagnózy je úspěšně léčena bezbolestná ischemie myokardu.

Infarkt myokardu - impozantní onemocnění, které může vést k prodlouženému záchvatu anginy pectoris. Tato forma ischemické choroby srdeční je způsobena akutní nedostatečností krevního zásobení myokardu, která v něm vyvolává ohnisko nekrózy, tj. Tkáňové nekrózy. Hlavní příčinou infarktu myokardu je úplné nebo téměř úplné zablokování tepen trombem nebo oteklým aterosklerotickým plakem. Při úplném zablokování tepny trombusem dochází k tzv. Velkofokálnímu (transmurálnímu) infarktu myokardu. Jméno je vysvětleno skutečností, že u tohoto typu infarktu v srdečním svalu je jedno hlavní zaměření nekrózy. Pokud je blokáda tepny částečná, pak se v myokardu vyvíjí několik menších ohnisek nekrózy, poté hovoří o malém fokálním infarktu myokardu. Taková závažná forma ischemické choroby srdeční jako infarkt myokardu je samozřejmě zbytečná a dokonce nebezpečná i při pokusech o léčbu domácími léky, proto s prodlouženou a neoslabující nitroglycerinovou angínou byste měli okamžitě zavolat k ambulanci pacientovi.

Další forma CHD se nazývá kardioskleróza po infarktu. Poinfarktová kardioskleróza se vyskytuje jako přímý důsledek odloženého infarktu myokardu. Poinfarktová kardioskleróza je léze srdečního svalu a často srdečních chlopní v důsledku vývoje jizevní tkáně ve formě řezů různých velikostí a množství, které nahrazují myokard. Poinfarktová kardioskleróza se vyvíjí, protože mrtvé oblasti srdečního svalu nejsou obnoveny, ale jsou nahrazeny jizvou. Stav poinfarktu však není jedinou možnou příčinou kardiosklerózy, ale jiné příčiny (mezi nimi i srdeční poranění, myokardiální dystrofie atd.) Jsou méně časté.

Tyto projevy jako selhání srdce a různé arytmie se často stávají projevy kardiosklerózy. Srdeční selhání je komplex stavů, při kterých je kontraktilita srdečního svalu (myokardu) oslabena a srdce ztrácí schopnost poskytovat tělu potřebné množství krve. Nevyhnutelným důsledkem srdečního selhání je výskyt různých abnormalit v krevním oběhu v těle, které pacient buď pociťuje, nebo je určují vyšetření kardiologem.

Pokud jde o arytmie, tento termín se nazývá různým charakterem, původem a významem odchylky v rytmu srdečních kontrakcí. Existuje mnoho typů arytmií, někdy vznikají v souvislosti s nemocími kardiovaskulárního, ale nervového systému, s endokrinními onemocněními. Ale stále nejčastější příčinou arytmií je porážka různých částí srdce.

Symptomy a příznaky ischemické choroby srdeční

První příznaky ischemické choroby srdeční jsou zpravidla bolestivé pocity - to znamená, že znaky jsou čistě subjektivní. Čím dříve na ně pacient upozorní, tím lépe. Jakýkoli nepříjemný pocit v oblasti srdce, zejména pokud je pacientovi neznámý a nebyl dosud testován, by měl být důvodem k tomu, aby šel k kardiologovi. Totéž platí pro "známé" pocity, které změnily jejich charakter nebo podmínky výskytu. U pacienta by se mělo objevit podezření na ischemickou chorobu srdeční a v případě, že se bolest v oblasti hrudníku vyskytne během fyzického nebo emocionálního stresu a je v klidu, má charakter útoku. Kromě toho jakákoli bolest na hrudi monotónní povahy také vyžaduje okamžitou odvolání na kardiologa, bez ohledu na sílu bolesti, nebo mladého věku pacienta, nebo jeho duševní pohodu v jiných časech.

Jak již bylo zmíněno, ischemická choroba srdeční se obvykle vyskytuje ve vlnách: období klidu bez projevu výrazných symptomů je nahrazeno epizodami exacerbace onemocnění. Vývoj onemocnění koronárních tepen trvá po celá desetiletí, během progrese onemocnění může změnit jeho formu, a tedy i klinické projevy a symptomy. Ukazuje se, že symptomy a znaky ICHS jsou symptomy a znaky jedné z jejích forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a průběh. Z tohoto důvodu se budeme zabývat nejběžnějšími symptomy ischemické choroby srdeční ve stejném pořadí, v jakém jsme považovali její hlavní formy v části „Klasifikace CHD“. Je však třeba poznamenat, že asi jedna třetina pacientů s onemocněním koronárních tepen nemusí pociťovat žádné příznaky onemocnění a ani si není vědoma jeho existence. To platí zejména pro pacienty s bezbolestnou ischémií myokardu. Jiní mohou mít příznaky ICHS, jako je bolest na hrudi, bolest paže, bolest dolních čelistí, bolest zad, dušnost, nevolnost, nadměrné pocení, palpitace nebo poruchy srdečního rytmu.

Co se týče symptomů této formy onemocnění koronárních tepen jako náhlé srdeční smrti, lze o nich říci jen velmi málo: pár dní před útokem má člověk paroxyzmální potíže v oblasti hrudníku, často psycho-emocionální poruchy, strach z bezprostřední smrti. Příznaky náhlé srdeční smrti: ztráta vědomí, zástava dechu, nedostatek pulsu ve velkých tepnách (karotida a femorál); nedostatek tónů srdce; rozšířené žáky; vzhled světle šedého odstínu pleti. Během útoku, který se často vyskytuje v noci ve snu, 120 sekund po jeho zahájení, začnou mozkové buňky umírat. Po 4-6 minutách dochází k nevratným změnám v centrálním nervovém systému. Po asi 8-20 minutách se srdce zastaví a dojde k smrti.

Nejtypičtějším a nejběžnějším projevem ischemické choroby srdeční je angina pectoris (angina pectoris). Hlavním příznakem této formy ischemické choroby srdeční je bolest. Bolest při záchvatu anginy pectoris je nejčastěji lokalizována v retrosternální oblasti, obvykle na levé straně, v oblasti srdce. Bolest se může rozšířit do ramene, paže, krku, někdy i vzadu. Při záchvatu anginy pectoris možná nejen bolest, ale i pocit mačkání, těžkost, pocit pálení v hrudi. Intenzita bolesti se může také lišit - od mírné po nesnesitelnou. Bolest je často doprovázena pocitem strachu ze smrti, úzkosti, obecné slabosti, nadměrného pocení, nevolnosti. Pacient je bledý, jeho tělesná teplota se snižuje, jeho pokožka je vlhká, jeho dýchání je časté a povrchní, jeho tep se zrychluje.

Průměrná doba trvání záchvatu anginy je obvykle malá, jen zřídka přesahuje 10 minut. Dalším charakteristickým znakem stenokardie je, že útok je poměrně snadno kontrolovatelný nitroglycerinem. Vývoj anginy pectoris je možný ve dvou variantách: stabilní nebo nestabilní. U stabilní anginy pectoris je bolest charakteristická pouze při cvičení, fyzickém nebo neuropsychickém. V klidu, bolesti rychle přecházejí samy nebo po užití nitroglycerinu, který rozšiřuje krevní cévy a pomáhá zajistit normální zásobování krví. S nestabilní anginou pectoris se bolest v hrudi objevuje v klidu nebo při sebemenší námaze, objevuje se krátký dech. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může trvat několik hodin a často vede k rozvoji infarktu myokardu.

Podle symptomů může být záchvat infarktu myokardu zaměněn s atakem anginy pectoris, ale pouze v jeho počátečním stadiu. Později se infarkt vyvíjí zcela jinak: jedná se o záchvat bolesti na hrudi, který několik hodin neodezní a není zastaven užíváním nitroglycerinu, který, jak jsme řekli, byl charakteristickým znakem záchvatu anginy pectoris. Během útoku na infarkt myokardu se tlak výrazně zvyšuje, zvyšuje se tělesná teplota, stav udušení, může dojít k přerušení srdečního rytmu (arytmie).

Hlavními projevy kardiosklerózy jsou známky srdečního selhání a arytmie. Nejvýraznějším příznakem srdečního selhání je abnormální dušnost, ke které dochází s minimální námahou a někdy i v klidu. Kromě toho, příznaky srdečního selhání mohou být zvýšená srdeční frekvence, únava a otok způsobené nadměrným zadržováním tekutin v těle. Symptomy arytmií mohou být různé, protože se jedná o běžný název pro zcela jiné podmínky, které jsou spojeny pouze tím, že jsou spojeny s přerušeními rytmu srdečních kontrakcí. Příznakem, který kombinuje různé typy arytmií, je nepříjemný pocit, protože pacient cítí, že jeho srdce bije „nesprávně“. Současně může být srdeční tep rychlý (tachykardie), zpomalený (bradykardie), srdce může porazit přerušením, atd.

Je třeba znovu připomenout, že podobně jako u většiny kardiovaskulárních onemocnění se u pacientů po mnoho let vyvíjí koronární onemocnění a čím dříve se provádí správná diagnóza a začíná se vhodná léčba, tím větší je pravděpodobnost, že pacient bude mít v budoucnu plný život.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Kauzativní ischémie myokardu může být blokáda cévy aterosklerotickým plakem, tvorba krevní sraženiny nebo vazospazmus. Postupně se zvyšující blokování cévy obvykle vede k chronické nedostatečnosti přívodu krve do myokardu, který se projevuje jako stabilní námahová angína. Tvorba krevní sraženiny nebo cévního spazmu vede k akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu, tj. Infarktu myokardu.

V 95-97% případů se ateroskleróza stává příčinou koronárních srdečních onemocnění. Proces okluze lumen cévy aterosklerotickými plaky, pokud se vyvíjí v koronárních tepnách, způsobuje srdeční selhání, tj. Ischemii. Je však třeba poznamenat, že ateroskleróza není jedinou příčinou CHD. Srdeční selhání může být způsobeno například zvýšením srdeční hmoty (hypertrofie) u hypertenze, u lidí s těžkou fyzickou prací nebo sportovci. Existují i ​​jiné příčiny CHD. Někdy se při abnormálním vývoji koronárních tepen, při zánětlivých cévních onemocněních, infekčních procesech atd. Pozoruje ischemická choroba srdeční.

Procento případů koronárních srdečních onemocnění z důvodů, které nesouvisí s aterosklerotickými procesy, je však spíše nevýznamné. V každém případě je ischémie myokardu spojena se snížením průměru cévy, bez ohledu na důvody, které tento pokles způsobily.

Velmi důležité pro rozvoj CHD jsou tzv. Rizikové faktory CHD, které přispívají k výskytu CHD a představují hrozbu pro jeho další rozvoj. Obvykle mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: variabilní a neměnné rizikové faktory pro CHD.

Variabilní rizikové faktory pro CHD zahrnují:

arteriální hypertenze (tj. vysoký krevní tlak),

nadváha,

poruchy metabolismu sacharidů (zejména diabetes mellitus),

sedavý způsob života (hypodynamie),

zvýšený cholesterol v krvi atd.

Nejnebezpečnější z hlediska možného vývoje CHD jsou arteriální hypertenze, diabetes, kouření a obezita.

Neměnné rizikové faktory pro CHD, jak již název napovídá, jsou ty, které již, jak se říká, nikam nepůjdou. To jsou faktory jako

věk (nad 50–60 let);

zátěžové dědičnosti, tj. případy ischemické choroby srdeční u příbuzných.

V některých zdrojích lze nalézt další klasifikaci rizikových faktorů pro ICHS, podle které se dělí na sociokulturní (exogenní) a vnitřní (endogenní) rizikové faktory pro ICHS. Sociokulturní rizikové faktory pro CHD jsou ty, které jsou způsobeny lidským prostředím. Mezi tyto rizikové faktory pro CHD patří nejčastější:

nezdravá strava (nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií, nasycených tukem a cholesterolem);

Riziko CHD u žen se zvýší s dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce.

Vnitřní rizikové faktory jsou ty, které jsou způsobeny stavem pacienta. Mezi nimi

hypercholesterolemie, tj. vysoký krevní cholesterol;

metabolické poruchy;

některé rysy osobnosti a chování;

faktory pohlaví.

Většina těchto rizikových faktorů je opravdu nebezpečná. Podle literárních údajů se riziko ICHS se zvýšenou hladinou cholesterolu zvyšuje o 2,2–5,5krát, s hypertenzí - 1,5–6krát. Kouření značně ovlivňuje možnost vzniku CHD, podle některých údajů zvyšuje riziko vzniku CHD 1,5–6,5 krát. Mezi vysoce rizikové faktory koronárních srdečních onemocnění patří také hypodynamie, nadváha, poruchy metabolismu sacharidů, především diabetes mellitus. Zvyšuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění s neustálým používáním měkké vody, špatné v minerálních solích (vápník, hořčík, chrom, lithium, zinek, vanad), protože to také vyvolává metabolické poruchy v těle. Významný dopad na riziko vzniku ischemické choroby srdeční má takové faktory, které se na první pohled nevztahují na krevní zásobení srdce, jako jsou časté stresové situace, duševní přetížení, duševní práce.

Mnohem častěji jsou však „viny“, ale jejich vliv na charakter osobnosti člověka. V medicíně existují dva typy chování lidí, nazývají se typ A a typ B. Typ A zahrnuje osoby se vznětlivým nervovým systémem, nejčastěji cholerický temperament. Charakteristickým rysem tohoto typu je touha soutěžit s každým a vyhrát za každou cenu. Takový člověk je náchylný k nadsázeným ambicím, je marný, neustále nespokojen s tím, čeho dosáhl, a je ve věčném napětí. Kardiologové tvrdí, že je to právě tento typ osobnosti, který je nejméně schopen přizpůsobit se stresové situaci a lidé tohoto typu CHD se vyvíjejí mnohem častěji (v mladém věku - 6,5krát) než lidé tzv. Typu B, vyvážení, flegmatičtí, dobročinní.

Prevence ischemické choroby srdeční

Prevence koronárních srdečních onemocnění, zejména takových forem, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu, je samozřejmě důležitá pro každého. Nicméně kardiologové rozlišují určitou rizikovou skupinu, jejíž představitelé, kteří dodržují pravidla prevence ischemické choroby srdeční, jsou životně důležitou nezbytností.

Jedná se především o pacienty s ICHS nebo jiné formy aterosklerózy. Kompetentně prováděná opatření k prevenci vzniku ischemické choroby srdeční pomáhají těmto lidem vyhnout se komplikacím, často závažným nebo dokonce smrtelným, o kterých jsme mluvili.

Za druhé, riziková skupina zahrnuje zdravé lidi s vysokým rizikem vzniku ischemické choroby srdeční v důsledku přítomnosti jednoho nebo častěji několika rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění. Připomeňme si tyto faktory: vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, vysoká hladina cukru v krvi, kouření, nadváha, sedavý způsob života.

Odděleně stojí za zmínku také potřeba předcházet ICHS ve vztahu k lidem, jejichž blízcí příbuzní mají ICHS nebo jiné formy aterosklerózy nebo jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje ICHS.

Hlavními body prevence onemocnění koronárních tepen je tedy zvýšení fyzické aktivity, odmítnutí tabáku, přechod na systém zdravého stravování a zlepšení emočního pozadí. Kromě toho jsou samozřejmě důležité pravidelné preventivní návštěvy kardiologa a včasná léčba nemocí, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění koronárních tepen (především hypertenze, diabetu a různých forem aterosklerózy).

Více podrobností o každé položce. Co se týče boje proti kouření, je třeba říci, že tzv. Pasivní kouření je pro kardiovaskulární systém téměř stejně škodlivé jako aktivní. O tom, jak přestat kouřit, psané svazky literatury a nebudeme se zabývat technikami. Je třeba jen připomenout, že jakákoli metoda může fungovat pouze v případě mužského volitelného rozhodnutí o uvolnění těla z nikotinu. Existuje mnoho případů, kdy kuřáci s mnohaletými zkušenostmi přestanou kouřit jednou provždy poté, co lékař řekl, že v jejich stavu může být každá cigareta poslední. A opravdu potřebujete čekat na takový závěr?

Zvýšená tělesná aktivita je zvláště nutná pro občany, kteří jsou podle definice velmi významní. Kardiologové doporučují tělesný trénink pět dní v týdnu po dobu nejméně půl hodiny. Je důležité, aby tyto aktivity byly příjemné, je důležité zažít pocit, že I. Pavlov nazval „svalovou radost“. Fyzická aktivita je důležitá pro lepší vytrvalost zátěže a pro zlepšení práce srdečního svalu a pro normalizaci tělesné hmotnosti. Móda v tělocvičnách s kardiovaskulárními stroji, které se objevily v nedávné době a musíme trénovat pod vedením zkušeného instruktora, by měla mít pozitivní vliv na snížení výskytu CHD. Kromě simulátorů pro prevenci ischemické choroby srdeční jsou dokonale demokratické typy fyzické aktivity jako plavání, běh a chůze.

Mnoho kopií bylo v posledních letech z hlediska výživy zlomeno, ale byly učiněny určité závěry. Nestává se vůbec v zájmu boje s obezitou po mnoho dní, aby se jí nic nespotřebovalo, a aby se posílily krevní cévy, aby šly k přísnému vegetariánství. Ale opravdu, kalorický příjem by měl záviset na fyzické námaze: může tělo „spálit“ kalorie během práce, nebo půjdou do tukové tkáně. Aby se zabránilo tvorbě cholesterolu plakety v tepnách, je nutné snížit spotřebu živočišných tuků: jíst libové maso, vařit pouze v rostlinném oleji, smažené potraviny, raději vařené, dušené, pečené. Zvýšit spotřebu zeleniny a ovoce. Se zvýšeným tlakem se omezte na kávu, silný čaj a samozřejmě na alkohol. Vyhněte se slané potraviny. To vše nemá vliv na rozmanitost a chuť jídla, ale zbaví vás mnoha problémů.

Velmi často je spouštěčem ICHP neuropsychický mechanismus. Proto je příznivé, benevolentní emocionální pozadí extrémně mocným prostředkem prevence CHD. To platí pro rodinné vztahy a emoce, které člověk zažívá v práci. Radovat se z toho, co je a ne aby se zlobilo kvůli tomu, co není - zdálo by se to tak jednoduché a mezitím, pro mnohé z nás, je honba za chiméry typická, často na úkor vlastního štěstí a zdraví. Šťastní lidé jen zřídka onemocní a téměř nikdy onemocní kardiovaskulárními chorobami.

V evropských zemích, stejně jako ve Spojených státech, došlo v posledních letech k poměrně významnému poklesu úrovně vývoje CHD mezi obyvatelstvem. A to je vysvětleno nejen novými úspěchy kardiologie, ale i politikou státu v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční. Je jasné, že čím lépe si člověk uvědomuje nebezpečí, tím více se snaží tomuto nebezpečí vyhnout. Na Západě existuje velmi aktivní vzdělávací činnost a programy na prevenci kardiovaskulárních onemocnění jsou přijímány na státní úrovni.

Bohužel zde v Rusku „záchrana utonutí lidí je prací samotných utopujících se lidí“. Pro naši zemi je proto výchovná práce obzvláště důležitá pro prevenci onemocnění koronárních tepen a pro lidi všech věkových kategorií, kteří začínají ve škole. Měla by být prováděna odpovídající práce s cílem bojovat proti kouření a zneužívání alkoholu, zavést zásady správné výživy, fyzické aktivity a preventivní lékařské prohlídky. Mezitím se taková práce „shora“ prakticky neprovádí, člověk by měl učinit opatření, aby si své zdraví zachoval nezávisle, pro něž musí alespoň „znát nepřítele zrakem“ a pochopit, jak se s ním vypořádat. A skutečnost, že je to nezbytné pro každého, protože téměř všichni z nás tak či onak jsou v ohrožení, pravděpodobně není nutné vysvětlovat.

Pro všechny otázky týkající se onemocnění kardiovaskulárního systému můžete kontaktovat lékaře kliniky.