uvěznění

ASIS slovník synonym. V.N. Trishin. 2013

Podívejte se, co je "incarceration" v jiných slovnících:

uvěznění - (incarceratio; in + lat. carcero uvězněno, uvězněno) viz.

svírání - omezení, svírání, přestupek, uškrtení, svírání, parafimóza, omezení, uvěznění, urážka, diskriminace Slovník ruských synonym. porušení n., celkový počet synonym: 13 • diskriminace (12)... slovník synonym

postižení - (incarceratio; syn. incarceration) komprese orgánu nebo jiné anatomické formace v přirozených nebo patologických kanálech a otvorech, mezi adhezemi, jizvami, atd., které porušují jeho zásobování krví, inervaci a / nebo permeabilitu... Velký lékařský slovník

Aplikace Z historie vývoje ruské lékařské terminologie - Původně ruský lékařský slovník má své kořeny ve společném indoevropském jazyce, základu a slovanském jazyce, na základě čehož v VII. tam byl starý ruský jazyk. Psaní se objevilo v Rusku uprostřed X století. ve formě... Lékařské encyklopedie

Porušení - (incarceratio; syn. Incarceration) komprese orgánu nebo jiné anatomické formace v přirozených nebo patologických kanálech a otvorech, mezi hroty, jizvy, atd., Které zasahují do jeho krevního zásobování, inervace a / nebo permeability...... Lékařská encyklopedie

Děloha - (děloha), orgán, který je zdrojem menstruační krve (viz Menstruace) a místo vývoje vajíčka (viz Těhotenství, porod), zaujímá centrální polohu v ženském pohlavním aparátu av pánevní dutině; leží v geometrickém centru... Velká lékařská encyklopedie

Interpretace (význam) slova uvězněného

Tato stránka obsahuje všechny užitečné informace, které nám sděluje slovo uvěznění. Pokud si myslíte, že informace nejsou úplné, nebo nenajdete to, co jste hledali, zanechte prosím svůj komentář v naší skupině VKontakte a my se pokusíme vylepšit náš slovník tak, aby splňoval vaše vysoké požadavky.

Níže naleznete výklad slova uvěznění, jak dát slovo uvězněné, stejně jako synonyma pro slovo uvězněné

Návrh a tvorba molekulárních nádob

Objev SFeRands a formulace nových principů pro navrhování ligandů s sebou přinesly řadu důsledků ve vývoji výzkumu, který daleko přesahuje problémy selektivity komplexace.

Účinnost a plodnost původního konceptu, používaného v molekulárním návrhu uzavřených ligandů, tak byla velmi přesvědčivě potvrzena. Syntéza systému „molekuly v molekule“, která je sama o sobě mimořádně vzrušujícím úkolem, má však mnohem hlubší význam než jen molekulární imitace chrastítka nebo „koule uvnitř koule“ - tradiční předmět orientálního užitého umění.

Jak bylo zdůrazněno v jednom z hlavních článků Kramy, „karcerální komplexy jsou molekulární buňky, jejichž vnitřním prostorem je nový a jedinečný stav hmoty, ve kterém lze objem prostoru, jeho naplnění a povrch stěn navrhnout, připravit a následně studovat jako objekty spektrálního výzkumu. stejně jako pevné látky, roztoky nebo částice v plynné fázi. " Vytvoření těchto systémů dalo autorům jedinečnou příležitost získat data o neobvyklých spektrálních vlastnostech a chování jedné „hostující“ molekuly uvězněné v „hostitelské“ dutině. Zejména bylo zjištěno, že takové uvěznění nezbavuje „vězně“ „práv na korespondenci“.

Organická syntéza a molekulární návrh nových léčiv

Diplomová práce - Medicína, tělesná výchova, zdravotnictví

Ostatní diplomy v oboru Medicína, Tělesná výchova, Zdravotnictví

Objev SFeRands a formulace nových principů pro navrhování ligandů s sebou přinesly řadu důsledků ve vývoji výzkumu, který daleko přesahuje problémy selektivity komplexace.

Účinnost a plodnost původního konceptu, používaného v molekulárním návrhu uzavřených ligandů, tak byla velmi přesvědčivě potvrzena. Syntéza molekuly v molekule, která je sama o sobě mimořádně vzrušujícím úkolem, má však mnohem hlubší význam než jen molekulární imitace chrastítka nebo koule uvnitř koule - tradiční předmět východního užitého umění.

Jak je uvedeno v jednom z hlavních článků Kramy, carcelplexes jsou molekulární buňky, uvnitř kterých je nový a jedinečný stav hmoty, ve kterém objem prostoru, jeho plnění a povrch stěn mohou být navrženy, připraveny a pak studovány jako objekty spektrálních studií přesně stejným způsobem stejné jako pevné látky, roztoky nebo částice v plynné fázi. Vytvoření těchto systémů dalo autorům jedinečnou příležitost získat data o neobvyklých spektrálních vlastnostech a chování jediné hostované molekuly uvězněné v hostitelské dutině. Zejména bylo zjištěno, že takové uvěznění nezbavuje vězně práva na korespondenci.

4.6 Návrh nových léků

Již více než století se chemici podílejí na hledání sloučenin, které mohou sloužit jako léčiva pro léčbu různých onemocnění. Výsledkem těchto snah je působivý počet úspěchů na dnešním chemoterapeutickém účtu. Nicméně, jak jsme řekli na začátku této knihy, tyto úspěchy byly získány za cenu obrovského úsilí vynaloženého na získání tisíců a tisíců sloučenin, pečlivého screeningu jejich vlastností a parametrů aktivity, po kterých bylo možné vybrat z těchto tisíců kandidátů jednotlivé sloučeniny, které splňují požadavky lékařské praxe. Takový časově náročný a časově náročný přístup byl nevyhnutelný kvůli složitosti problému, znásobenému téměř úplným nedostatkem pochopení mechanismů a jemných rysů interakce živého organismu s cizími látkami (xenobiotiky), i když hovoříme o tradičních a studovaných drogách. Například, aspirin (O-acetylsalicylic kyselina) zadal lékařskou praxi v 1870s. a od té doby se široce používá jako účinné analgetické a protizánětlivé činidlo. Pouze v USA dosahuje roční produkce 40 milionů liber. Nicméně četné studie mechanismu účinku aspirinu ještě nevedly k vytvoření adekvátního vysvětlení multilaterálního obrazu účinků aspirinu na lidské tělo.

Tyto problémy spolu s dalšími stejně důležitými, jako jsou krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky léčiv, jejich transport na cíle (poškozené orgány a tkáně), prodloužení účinku, kompatibilita s jinými léky, alergické účinky atd. Atd. n., byla pozornost výzkumných pracovníků po celou dobu chemoterapie. V důsledku toho bylo nahromaděno velké množství faktického materiálu, což umožňuje velmi usnadnit počáteční posouzení poměrů struktura / aktivita v rámci řady příbuzných sloučenin.

Úspěchy dosažené v posledních dvou desetiletích kombinovaným úsilím molekulární biologie, lékařské chemie a organické chemie vedly k dramatickým změnám v této oblasti. Bylo možné popsat hlavní biochemické příhody v buňkách, tkáních nebo orgánech z hlediska molekulární biologie a rozpoznat systémy nejvíce postižené patologickými stavy těla. Pochopení příčin selhání fungování biochemických systémů otevírá cestu k rozvoji racionálnějších přístupů k hledání nových léků. Základním principem těchto přístupů je zjistit cíle, na které by mělo být zaměřeno působení potenciálních léčiv, následované návrhem struktury, která je schopna efektivně působit na cíl. Jinými slovy, obecný problém vývoje vhodného léku může být nyní formulován specifičtěji a specifičtěji, jako je například vytváření inhibitorů pro některý enzymatický systém nebo činidel, která ovlivňují biosyntézu, replikaci nebo expresi genů DNA nebo faktory ovlivňující hormonální systém, nebo něco jiného, ​​což přispívá k obnovení normálního fungování poškozeného biochemického systému. Takový podrobnější výklad požadavků zdravotnického zákazníka může být, alespoň jako první aproximace, přeložen do jazyka chemických struktur. Objednávka se stává srozumitelným pro výkonného umělce, organického chemika a jeho naplnění je v rozsahu jeho odborných dovedností. Úloha se stává předmětem molekulárního designu (na rozdíl od tradiční cesty slepého empirického vyhledávání). Samozřejmě ani nejmodernější věda s mocným metodologickým arzenálem a obrovským množstvím nahromaděných informací (v kombinaci s technickými prostředky zpracování) zatím není schopna s absolutní přesností předvídat strukturu optimální léčivé látky s jasně vymezeným vzorem účinků na tělo. Nicméně, s pomocí takových

Sekundární katarakta

Oční katarakta je patologický proces, při kterém dochází k zakalení čočky nebo její kapsle. Takové porušení nevyhnutelně vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její úplné ztrátě.

Šedý zákal oka je nebezpečný, protože po dlouhou dobu je zcela asymptomatický, a proto k včasné diagnóze dochází pouze tehdy, když osoba systematicky podstoupí rutinní vyšetření očním lékařem. Předtím se věřilo, že šedý zákal je nemoc starších osob, protože byla diagnostikována převážně za 50 let a později. V poslední době je však patologický proces diagnostikován také u mladších lidí.

Klinicky, nemoc může trvat dlouhou dobu bez výrazných symptomů. Některé formy tohoto onemocnění však rychle postupují, což vede k prudkému zhoršení vidění a někdy k úplné nevratné slepotě.

Pro určení typu onemocnění, jeho vývojového stadia, se používá široká škála diagnostických opatření, především fyzického vyšetření pacienta oftalmologem. Léčebné taktiky jsou často chirurgické. Je důležité si uvědomit následující - eliminovat zakalenou čočku (to znamená, aby byla průhledná, jak by měla být normální), je to nemožné pouze pomocí tradiční medicíny. Pouze léky, různé fyzioterapeutické postupy a jiná podobná opatření nebudou zcela eliminovat nemoc.

Prognóza bude záviset na důvodech jejího výskytu, na stadiu zahájení léčby a také na věku pacienta. Proto v tomto případě neexistují žádné obecné ukazatele, vše je individuální.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má tato choroba samostatný význam. Kód ICD-10 je tedy H26. Vrozená forma onemocnění není zahrnuta v této sekci a má jiný kód - Q12.0.

Etiologie

Obecně, důvody, proč se čočka oka zakalí, mohou být jak vnější, tak vnitřní etiologické faktory. Všechny hlavní příčiny lze rozdělit do následujících skupin:

1. patologii během vývoje dělohy.
2. infekční.
3. toxický.
4. metabolismu.
5. zánětlivé (pouze uvnitř orgánu zraku).

Je třeba poznamenat, že vrozená forma onemocnění je velmi zřídka diagnostikována. U dospělých se uvažuje o následujících příčinách opacifikace čoček: t

• trauma - bodná rána, pronikavá, tepelná nebo chemická popálenina, silný úder;
• incarceration je svírání nervu nebo jiného segmentu, který vede k vývoji patologie;
• chronická nebo nevyléčitelná oftalmologická onemocnění;
• narušení endokrinního systému;
• komplikace po oční chirurgii, která byla prováděna pouze na oční bulve bez ovlivnění kapsle. V tomto případě se postupem času zakaluje kapsle a vzniká nezralý katarakta;
• prodloužené a přímé vystavení ultrafialovým paprskům;
• vystavení ozáření.

Ve vzácnějších případech není prokázána povaha zhoršení průhlednosti čočky, která bude hovořit o idiopatické formě onemocnění.

Klasifikace

Vzhledem k povaze výskytu patologického procesu je třeba vzít v úvahu tyto formy:

1. vrozený
2. Získaný nebo sekundární šedý zákal.

S ohledem na tuto oftalmologickou chorobu v rovině etiologického faktoru můžeme rozlišit následující formy:

• traumatický - vzniká, jak je zřejmé z názvu, kvůli zraněnému oku. To zahrnuje i následky po operativním zásahu;
• elektrická - tato skupina by měla zahrnovat případy patologického procesu, ve kterém je jeho vývoj vyvolán vystavením proudu, záření, prodloužené expozici ultrafialovým paprskům.

Tento typ klasifikace však nelze považovat za úplný, protože nebere v úvahu případy, kdy byla nemoc vyvolána infekčním procesem, účinek toxinů na organismus.

Samostatně je nutné vymezit klasifikaci šedého zákalu podle stupně vývoje. Zvažte následující postupný vývoj onemocnění:

1. první fáze nebo počáteční katarakta.
2. druhou fází je nezralý katarakta.
3. třetí etapa je zralá forma šedého zákalu.
4. čtvrtá fáze je komplexní katarakta, čočka je pomačkaná.

V poslední fázi vývoje je nemoc v podstatě nevratnost patologických procesů, obnovení vidění není zaručeno ani po operaci.

Počáteční šedý zákal

Ve skutečnosti je to první stupeň vývoje onemocnění. V této fázi se může čočka zakalit pouze v určitých oblastech, nejčastěji se jedná o oblast periferie. Obecně platí, že segment zůstává transparentní, takže symptomy se objevují pouze periodicky (po prodloužené námaze zrakových orgánů) nebo zcela chybí.

Pacient si může stěžovat na následující:

• nevýznamný pokles zrakové ostrosti;
• osoba s šedým zákalem vidí mouchy, světelné záblesky, černé skvrny.

O něco později se objeví následující příznaky počátečního katarakty obou očí:

1. přetrvávající rozmazané vidění, ale pacient může dělat bez brýlí / čoček, pokud je v zásadě nenosil.
2. refrakce v optickém systému, který bude vyjádřen v krátkozrakosti nebo hyperopii.
3. pacient musí vyměnit brýle nebo čočky za jinou dioptrii.

Obecně jsou příznaky počáteční fáze často nespecifické, což vede k pozdní diagnóze.

Nezralý šedý zákal

V této fázi vývoje patologického procesu začíná rozsáhlejší zakalení čočky, což vede k vážnému zhoršení zraku. Klinický obraz této fáze vývoje patologického procesu bude charakterizován následujícím způsobem: t

• zvýšený nitrooční tlak;
• významné zrakové postižení. Například, člověk může spočítat počet objektů nebo číst text, jen to přináší velmi blízko k jeho očím;
• přední oční komory jsou méně hluboké;
• rozvoj sekundární formy glaukomu.

V této fázi je nutný pouze chirurgický zákrok k odstranění patologie.

Zralý šedý zákal

V této fázi vývoje onemocnění začíná nezvratný patologický proces. Vzhledem k tomu, že krystalická čočka téměř ztmavne (pouze malé plochy zůstanou průhledné), vidění se výrazně zhoršuje, což bude doprovázet následující klinický obraz:

1. Vize téměř zmizí.
2. za účelem zkoumání textu nebo předmětu je člověk nucen ho přinést téměř do očí.
3. jsou-li přítomny chronické oftalmické choroby, jsou v této fázi možné exacerbace.
4. zvýšený nitrooční tlak, který vyvolá bolest hlavy, pocit těžkosti v očích a v čelní oblasti.

Obtížný šedý zákal

Komplexní šedý zákal je charakterizován smrštěním čočky nebo kapsle. Klinický obraz je téměř totožný s výše popsaným, ale kvalita vidění se může pravidelně zlepšovat. Přítomnost takového faktoru by však neměla být považována za uzdravení, protože eliminace onemocnění se provádí pouze chirurgicky.

Diagnostika

Pokud jsou příznaky popsány výše, poraďte se s oftalmologem. Vzhledem k tomu, že příznaky šedého zákalu a má charakteristický vnější projev (bílý žák u lidí), k určení přítomnosti nemoci není těžké. Pro stanovení formy a stadia onemocnění jsou však nutná další diagnostická opatření.

Lze použít následující diagnostické metody:

• perimetrie;
• visometrie;
• tonometrie;
• oftalmoskopie;
• gonioskopie;
• biomikroskopie;
• skiascopy;
• refraktometrie;
• elektrofyziologické vyšetření očí.

V případě potřeby může lékař předepsat:

1. densitometrie.
2. ultrazvuková biomikroskopie oka.

V tomto případě se nutně používají standardní laboratorní testy. Pacient je také povinně testován na HIV, syfilis, hepatitidu.

Léčba

Konzervativní léčba je možná pouze v rané fázi - v tomto případě lékař předepíše speciální oční kapky, které stabilizují metabolické a jiné fyziologické procesy ve zrakovém orgánu. Je však nutné pochopit, že tato choroba je progresivní, a proto bude operace v budoucnu stále potřebná.

Metoda, pomocí které bude operace prováděna, se stanoví individuálně. K odstranění šedého zákalu použijte následující:

• extrakce intracapsulárního katarakty;
• extracapsulární extrakce;
• odstranění laserového katarakty;
• fakoemulzifikace.

Kromě operace jsou pro pacienta s takovou diagnózou vybrány speciální kontaktní čočky. Jedná se o následující typy:

1. multifokální.
2. monofokální intraokulární.
3. vstřícný.
4. torické.
5. asférické.

Bez ohledu na to, který způsob operace byl zvolen, začne pacient po několika hodinách obnovit zrakové funkce a výtok je proveden, pokud nejsou žádné komplikace, hned následující den. První den musí nosit sterilní obvaz, v jednotlivých případech může lékař předepsat speciální oční kapky, aby se zabránilo infekčnímu onemocnění a urychlil proces hojení.

Lze tedy učinit následující závěry - za předpokladu, že specifická léčba je zahájena okamžitě a správně, prognóza je pozitivní. V opačném případě je naprostá ztráta zraku nevyhnutelná.

Prevence

Prevence této choroby spočívá v následujících doporučeních:

• posílení imunitního systému a prevence infekčních onemocnění;
• při dlouhodobé práci na PC je nutno používat ochranné prostředky - brýle nebo kapky;
• přísné dodržování bezpečnostních opatření v potenciálně nebezpečných oblastech, aby se zabránilo poranění očí;
• prevence zánětlivých oftalmologických onemocnění.

Samostatně je třeba říci, že osoby starší 50 let musí být systematicky navštěvovány oftalmologem (nejméně jednou za šest měsíců), protože jsou v hlavní rizikové skupině.

Sekundární katarakta je zákal objektivu, který se vyvíjí na pozadí existujících systémových nebo oftalmologických onemocnění. Ve skutečnosti to není nezávislé onemocnění, ale pouze komplikace jiné patologie.

Opakované katarakty se mohou vyvinout i po chirurgickém odstranění implantátu čočky a nitrooční čočky (IOL). V tomto případě se onemocnění vyskytuje několik let po operaci a vede ke znatelnému zhoršení zraku. Podle statistik se 15-40% pacientů, kteří podstoupili fakoemulzifikaci, musí zabývat sekundárním kataraktem. Další informace o výměně objektivu →

Předpokládá se, že příčinou sekundárního šedého zákalu je nezkušenost nebo nedostatek dovednosti chirurga, který operaci provedl. Tento předpoklad však není zcela pravdivý. Ve skutečnosti se patologie vyvíjí v důsledku aktivní proliferace epitelu, který pokrývá kapsli zadní čočky. Spolehlivá příčina tohoto jevu je stále neznámá.

Pravděpodobnost vzniku sekundární katarakty závisí do určité míry na kvalitě nitrooční čočky, která je implantována u lidí. Například instalace silikonových IOL často vede k rozvoji komplikací než akrylových. Tvar použité čočky má určitou hodnotu. Umělé čočky s hranatými hranami jsou pacienty nejlépe tolerovány.

V některých případech se katarakta vyvíjí v důsledku neúplné extrakce masek čoček během operace. Důvodem je skutečně nepozornost nebo nedostatek zkušeností chirurga.

Sekundární katarakta se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

• diabetes;
• hyper nebo hypotyreóza;
• sklerodermie;
• neurodermatitis;
• lupus erythematosus;
• systémová vaskulitida;
• vysoká krátkozrakost;
• uveitis a iridocyclitis;
• odchlípení sítnice.

Opacifikace čočky může být výsledkem pohmoždění a pronikavých ran oka. V tomto případě poškození integrity čočkové kapsle s následným pronikáním nitrooční tekutiny do její dutiny slouží jako podnět pro rozvoj patologie. To vše vede k rychlé tvorbě opacit.

Sekundární katarakta po výměně čočky se projevuje postupným zhoršováním vidění. Zpočátku se může pacient stěžovat na potíže při čtení, blikání mušek před jeho očima a výskyt halo v okolí světelných zdrojů. Později člověk tvoří hustý plášť před jedním nebo oběma očima. Jako výsledek, to stane se obtížné pro něj navigovat v prostoru a vést normální život.

Jiné příznaky sekundárního katarakty:

• snížení zrakové ostrosti, které není možné korigovat;
• dvojité vidění;
• porušení vnímání barev;
• potíže se zaměřením na malé objekty;
• vzhled v oblasti bodů a barevných skvrn;
• rozmazání a rozmazané snímky.

Se sekundárním kataraktem způsobeným jinými chorobami se u pacienta objevují podobné příznaky. V různých případech onemocnění postupuje různými rychlostmi. To může vyvíjet se pomalu po mnoho let, nebo to může nastat spontánně, v nemnoho dnů. Ten je charakteristický pro diabetické katarakty postihující osoby s vysokou hladinou cukru v krvi.

Který lékař léčí sekundární katarakta?

Diagnózu a léčbu šedého zákalu provádí vysoce specializovaný oftalmolog. Manipulace zaměřené na odstranění opacity mají právo provádět oční chirurgy a laserové chirurgy-oftalmology.

Pokud po operaci nevznikne sekundární katarakta, ale v důsledku jiných onemocnění, může pacient potřebovat pomoc endokrinologa, imunologa, neuropatologa nebo jiného vysoce specializovaného lékaře. Zkušený specialista provede průzkum a zjistí, co vedlo k rozvoji šedého zákalu u pacienta. Nastavení správné diagnózy výrazně usnadní boj proti onemocnění.

Pro diagnostické účely provádí pacient visiometrii. U lidí se sekundárním kataraktem lékař obvykle odhalí pokles zrakové ostrosti, který není přístupný optické korekci. Během perimetrie může pacient odhalit zúžení zorného pole nebo vzhled skotu - různé skvrny před očima.

Nejvíce informativní a cennou metodou pro diagnostiku patologie je biomikroskopie. Během vyšetření na štěrbinové lampě může zkušený oftalmolog nejen detekovat opacity, ale také zhodnotit jejich velikost a umístění.

K identifikaci příčiny onemocnění může pacient vyžadovat další vyšetření a konzultace jiných specialistů. Například u diabetického šedého zákalu musí pacient měřit glukózu a glykosylovaný hemoglobin a v hypoparatyroidní krvi stanovit hormony v krvi.

Sekundární katarakta po výměně čočky je obvykle léčena laserem. Tento postup umožňuje rychle a bezbolestně odstranit zákal ze zadní kapsle bez poškození nitrooční čočky. V 90% případů, po laserovém discization, osoba okamžitě začne dobře vidět.

Pro sekundární šedý zákal, který vznikl na pozadí jiné nemoci, je člověku předepsána komplexní léčba. Pacient bere léky nezbytné k potírání základní patologie. Opacifikovaná čočka je v tomto případě odstraněna metodou fakoemulzifikace, extracapsulární nebo intracapsulární extrakce. Přečtěte si více o operaci šedého zákalu →

Chirurgické

V dnešní době je zakalená čočka nejčastěji odstraňována fakoemulzifikací (FEC). Chirurg vstoupí do oka malými řezy v rohovce. Pomocí ultrazvuku rozdělí čočku na kousky. Extrahuje vytvořenou hmotu čočky a implantuje nitrooční čočku do kapsle.

FEC je považován za nejméně traumatický a nejbezpečnější provoz. Provádí se v lokální anestezii a doba trvání je pouze 15-20 minut. Po operaci je téměř okamžitě obnoveno vidění. Druhý nebo třetí den je osoba propuštěna z nemocnice.

Pokud existují kontraindikace proti fakoemulzifikaci, pacient může provést další operaci. Vnitřní a extrakapsulární extrakce jsou traumatičtější a vyžadují dlouhou dobu zotavení. Naštěstí jsou dnes velmi vzácné.

Laser

Laserová léčba katarakty se provádí ambulantně. V moderních oftalmologiích se pro tyto účely používají lasery YAG. Do očí pacienta se vpraví kapky anestetika a dilatační činidla. Poté lékař pomocí speciálního zařízení odstraní zakalení ze zadní kapsle.

Dnes je laserová disekce sekundárního katarakty považována za nejmodernější, bezpečnou a účinnou léčbu onemocnění. Bohužel to nelze použít ve všech případech. Pokud existují kontraindikace léčby sekundárního katarakty laserem pacientovi, provádí se mechanická kapsulotomie.

Kapsulotomie

Pro manipulaci s lékařem používá speciální chirurgické nástroje. S jejich pomocí oftalmolog odstraní film, který vznikl na zadní kapsli čočky. Nevýhody takové operace zahrnují potřebu zavést nástroje do oční dutiny, která je spojena s rizikem infekce a vývojem infekčních komplikací.

Léčba sekundárního katarakty po náhradě čočky zahrnuje také období rehabilitace. V této době by měla osoba použít předepsané kapky a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Aby se předešlo vzniku přední uveitidy (časté komplikace laserové disekce), je pacientovi předepsán antibakteriální a protizánětlivý lék. Osoba by je měla pochovat denně v operovaném oku, 3-4krát denně. Léky pomáhají snížit zánět, který se často vyskytuje po zákroku. Více o rehabilitaci po operaci →

Častou komplikací laserové discizace je zvýšení nitroočního tlaku (IOP). Aby byl problém včas identifikován a odstraněn, je pacient podroben tonometrii 30 a 60 minut po manipulaci. Lékaři předepisují hypotenzní kapky pro všechny pacienty se současným glaukomem nebo s tendencí k oční hypertenzi.

Možné pooperační komplikace

Během dne po operaci může dojít k přechodnému zvýšení nitroočního tlaku. Obvykle to není nebezpečné a lidský stav se rychle normalizuje bez vnější pomoci. Pokud vysoký IOP přetrvává po dlouhou dobu, je podezření na glaukom.

Možné komplikace po operaci:

• Poškození nitrooční čočky. Důvodem může být nepozornost chirurga nebo příliš těsné usazení IOL na zadní kapsli čočky. Kvůli poškození implantátu má člověk před očima mouchy, které mu brání v normálním vidění.
• Regmatogenní odchlípení sítnice. Velmi vzácná, ale velmi nebezpečná komplikace. Když předčasná detekce a léčba může vést k úplné a nenahraditelné ztrátě zraku.
• Cystický otok sítnice. Obvykle se vyvíjí v případě, že odstranění sekundárního katarakty bylo provedeno dříve než šest měsíců po předchozím zákroku.
• Posunutí IOL. Vyskytuje se častěji po mechanické kapsulotomii než po laserovém rozlišení. Dislokace nitrooční čočky vede ke znatelnému zhoršení vidění pacienta.
• Infekční komplikace. Může vzniknout po rychlém odstranění čočky nebo kapslí. Infekce je zavedena do dutiny oka spolu s nástroji, které jsou používány během zákroku.

Někdy lékaři odmítají provést operaci, vysvětlovat to přítomností kontraindikací. Vzhledem k tomu, že rizika jsou příliš velká, musí pacient odmítnout operaci nebo počkat na vhodnější dobu.

Absolutní

Pokud existují absolutní kontraindikace, je naprosto zakázáno, aby osoba prováděla operaci. Zanedbání tohoto pravidla může vést k smutným a nebezpečným následkům.

Pro absolutní kontraindikace patří:

• zakalení rohovky, které brání chirurgovi vidět vnitřní struktury oka;
• akutní nebo chronický zánět duhovky;
• tloušťka membrány na zadní straně kapsle je větší než 1,0 mm;
• přítomnost makulárního edému, odchlípení sítnice nebo prasknutí.

Relativní

Pokud má pacient relativní kontraindikace, musí být operace provedena s velkou opatrností. Konečné rozhodnutí o proveditelnosti chirurgického zákroku provádí ošetřující oftalmolog. Vyhodnocuje pravděpodobná rizika a varuje pacienta před možnými komplikacemi.

Relativní kontraindikace k operaci:

• méně než šest měsíců od okamžiku fakoemulgace;
• zánětlivé procesy v předním segmentu oka;
• přítomnost dekompenzovaného glaukomu;
• neovaskularizaci nově vytvořené membrány;
• těsný kontakt nitrooční čočky a kapsle zadní čočky.

Je třeba mít na paměti, že včasný přístup k lékaři a dodržování doporučení pomůže vyhnout se komplikacím.

Autor: Alina Lopushnyak, oftalmolog,
specificky pro Okulist.pro

Užitečné video o léčbě sekundární katarakty pomocí kapulotomie

Hodnocení článku

Dalším názvem sekundárního katarakty je zákal zadní kapsle. Poprvé byl tento jev popsán v roce 1950. Nevztahuje se na nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí přenesených patologií nebo jako komplikace po operaci k odstranění čočky. V důsledku chirurgického zákroku se sekundární katarakta projevuje v nestabilním procentním poměru - od 10 do 50% případů.

Kód ICD-10

Jiné katarakty (H26).

Vyloučeno: vrozená katarakta (Q12.0).

Příčiny vzniku sekundárních katarakt

Nejčastěji děti trpí sekundárním kataraktem po operaci. Důvody pro jeho vytvoření nejsou dobře pochopeny. Předpokládá se, že u dětí se projevuje rychlým buněčným dělením. V ohrožení také patří:

• Pacienti s diabetem.
• Lidé, kteří zdědili retinitis pigmentosa.
• Pacienti, kteří v důsledku poranění utrpěli šedý zákal.

Patologie se projevuje s ohledem na tyto faktory.:

• Poškození oka, což vede k neúplné absorpci zbývajících částic čočky.
• Neúplné odstranění čočky během operace.
• Poruchy v endokrinním systému.
• Metabolické poruchy.
• Odtržení sítnice.
• Nemoci autoimunitní povahy.
• Myopie.
• Zánětlivé procesy ve středním pouzdře oka.
• Dědičnost.
• Negativní účinky ultrafialových paprsků.

Ve většině případů, když dojde k sekundárnímu šedému zákalu, pacienti odkazují na lékařské chyby. Většina faktorů vedoucích k jejímu vývoji však na nich nezávisí. Zde záleží na věku pacienta. U starších lidí je regenerace pomalá, v důsledku čehož dlouhodobý zánět vede k relapsům.

Příznaky sekundárního katarakty

Postupné zhoršování zrakových funkcí je hlavním znakem vývoje sekundárního katarakty. Zpočátku se projevuje ve formě mouchy před očima a halo kolem světelných zdrojů. Čtení se stává obtížnější. Později zakrývá oči závoj, díky kterému člověk ztrácí referenční body ve vesmíru. Kromě toho existují takové vizuální poruchy.:

• Obraz před očima je dvojí.
• Porušené vnímání barev.
• Je obtížné zaměřit se na malé detaily.
• V zorném poli skluzu barevné skvrny a tečky.
• Obraz bude rozmazaný a rozmazaný.

Symptomatologie v závislosti na situaci výskytu onemocnění se objevuje spontánně nebo se vyvíjí během několika let. Současně není možné korigovat zrakovou ostrost.

Druhy sekundárních katarakt

Základ pro klasifikaci sekundárních katarakt je odvozen od zvláštností vlivu složení patologických buněk na klinický obraz. Tyto typy onemocnění se tedy odlišují.:

• Vláknité. Spojivová tkáň roste v zadní kapsli. V důsledku toho se objeví jizvy. Tento typ patologie je detekován 3 měsíce po nástupu vývoje.
• Proliferativní. Pokud je onemocnění zpožděno o více než 3 měsíce, buněčné zbytky jsou spojeny do kuliček nebo prstenců.
• Zesílení kapsle objektivu. Tento typ patologického procesu je specifikován samostatně. Důvodem je nedostatek opacit v objektivu.

Léčebný režim je upraven pro klasifikaci onemocnění.

Diagnostické testy

Je obtížné identifikovat sekundární katarakta, takže při stanovení diagnózy se používá rozšířený seznam studií. Mezi nimi jsou:

• Definice zrakové ostrosti.
• Detekce zákalu a dystrofie v přední komoře oka.
• Ultrazvuk zrakových orgánů.
• Stanovení stavu zadní komory oka pomocí OCT.
• Krevní test
• Analýza filmu na cytologii.

Identifikace patologie v počátečním stádiu je možná pouze pomocí laboratorních testů. Instrumentální diagnostika pomáhá určit přítomnost onemocnění pouze v případě, že se abnormality projeví vizuálně.

Lékařské události

V současné době je hlavní léčbou sekundárního katarakty laserová disekce. Používá se v následujících případech.:

• Zraková ostrost je snížena zákalem čočky.
• Vizuální funkce se snížily natolik, že se zhoršila kvalita života pacienta.
• Při změně osvětlení je pozorováno zhoršení zraku.

Při extrémní opatrnosti ošetřují chirurgové pacienty, kteří měli chirurgické zákroky v sítnici nebo slzy. A v takových případech, lékaři a zcela opustit operaci:

• Na rohovce se vytvořily edémy a jizvy, které interferují s revizí během operace.
• Iris je zapálená.
• Značený makulární edém sítnice.

Operace se provádí lokální anestézií. Stehy nebo obvazy poté, co neukládají. Po několika hodinách bez komplikací je pacientovi umožněno jít domů. Po týdnu, a pak o měsíc později, potřebuje navštívit oftalmologa, aby vyhodnotil výsledky operace. Efektivnost operace je reprezentována očima uživatelů internetu:

Pooperační období

Riziko komplikací je sníženo, pokud dodržujete všechna doporučení lékaře a užíváte předepsané léky. Drogová terapie může vypadat takto.:

• Použití antibakteriálních kapek.
• Použití protizánětlivých léčiv.
• Instilace do očí antihypertenziv s tendencí ke zvýšení nitroočního tlaku.

Pacientovi se doporučuje snížit úroveň zrakové a fyzické námahy, vzdát se špatných návyků, chránit oči před vystavením ultrafialovým paprskům.

Kontraindikace laserového nesouladu

Diskuse laserem je možná, ale není žádoucí v následujících případech.:

• Od léčby primární katarakty náhradou přirozené krystalické čočky uplynulo méně než 6 měsíců (v případech bez její náhrady - 3 měsíce).
• Zánětlivý proces se vyskytuje v přední oční komoře.
• Odhalil akutní záchvat glaukomu.
• V nově vytvořené membráně roste nová síť plavidel.
• Intraokulární čočka je v zákrytu s kapslí zadní čočky.

Pokud pacient trvá na operaci, je varován před možnými riziky a následky.

Možné pooperační komplikace

Komplikace po aplikaci laserové techniky jsou vzácné. Mohou se však projevit podobným způsobem.:

• Nástup zánětlivých procesů.
• Tvorba otoků v místech vystavených laserovým paprskům.
• Vylučování hlenu z očí (trvá několik dní po operaci).
• Porušení refrakční schopnosti zrakových orgánů (obnoveno po kompletní regeneraci tkáně).
• Posunutí nitrooční čočky.

Pro úplné uzdravení po operaci se řiďte pokyny lékaře.

Možné následky opožděné léčby

Pozdní léčba sekundárního katarakty je ohrožena ztrátou zraku. Nelze ji obnovit žádnou z moderních metod korekce. Poruchy rohovky, které jsou pozorovány při sekundárních kataraktech, vedou k rozvoji pigmentového glaukomu. Nekontrolované šíření zánětu způsobuje uveitidu, skleritidu, endoftalmitidu.

Jak zabránit vzniku sekundárních katarakt

Fotodynamická terapie se používá jako preventivní opatření ke snížení rizika sekundárního katarakty. Důležitý je také profesionální přístup lékařů k přípravné fázi operace. Nejprve se provede analýza rizik. Teprve pak je předepsána operace, před kterou je pacient, stejně jako po ní, předepsán průběh protizánětlivých léčiv. Intraokulární čočka je vybrána s ohledem na strukturní rysy vizuálního přístroje pacienta.

komentáře poháněné HyperComments

Sekundární katarakta je komplikace, která se může vyskytnout po operaci katarakty. To bylo nejprve popsáno v roce 1950. Někdy se sekundární katarakta nazývá zákal zadní kapsle.

Mechanismus formování

Během operace katarakty se odstraní pouze čočka a její kapsle zůstane na místě. Je to druh sáčku, který později umístil nitrooční čočku.

U některých lidí, po takové operaci, epitelové buňky proliferují podél zadního povrchu kapsle. To snižuje transparentnost čočky a podle toho napodobuje strukturu re-katarakty.

Převážný počet pacientů se domnívá, že sekundární katarakta je výsledkem lékařské chyby nebo špatné kvality nitrooční čočky. Tento názor je špatný.

Je důležité si uvědomit, že výskyt sekundárního katarakty není indikátorem lékařské neschopnosti a nesprávně provedené operace. Toto je výsledek individuálních anatomických rysů epitelu.

Příčiny a rizikové skupiny

U dětí je pravděpodobnější vznik sekundárního katarakty.

Bylo pozorováno, že děti jsou více ohroženy rozvojem sekundárního katarakty. Možná je to způsobeno tím, že v mladém věku jsou epiteliální buňky náchylné k rychlejší a aktivnější proliferaci (dělení).

Riziko sekundárního katarakty je:

Osoby trpící cukrovkou; Osoby, které mají retinitis pigmentosa. Jedná se o vzácné dědičné onemocnění, při kterém se sítnice pomalu zničí; Případy traumatického katarakty. U nich se u 92% lidí vyvíjí sekundární katarakta za 3 roky.

Sekundární katarakty mohou nastat z různých důvodů:

Neúplná resorpce zbytků čoček v důsledku mechanického nebo chemického poškození oka; Částečná extrakce prvků přirozené čočky během chirurgického zákroku; Endokrinní onemocnění; Metabolické poruchy; Odtržení sítnice; Myopie; Autoimunitní onemocnění; Zánět cévnatky (prostřední slupka oka); Genetická predispozice; Dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření; Chyba lékaře při odstraňování primárního šedého zákalu.

Vývoj sekundární katarakty závisí na věku pacienta: čím je starší, tím nižší je úroveň regenerace. Intenzivní zánětlivý proces také vyvolává opakované onemocnění.

Příznaky onemocnění

Sekundární katarakta, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, má charakteristické příznaky, které musí být včas identifikovány, aby mohla být zahájena léčba.

Typické příznaky sekundárního katarakty:

Rozdělený obraz; Vzhled mušek a bodů před očima; Je těžké zaměřit pozornost na malé objekty; Všechny obrázky se žlutým odstínem.

Bezprostředně po operaci si pacient nestěžuje na vidění, onemocnění se vyvíjí v průběhu 2–10 let. Zraková ostrost se postupně snižuje, časem člověk není schopen rozlišit velikost a tvar objektů kolem sebe.

Příznaky sekundárního zákalu závisí na místě zákalu. Pokud se vytvoří na periferii čočky, nezmění se zraková ostrost. V tomto případě bude schopen identifikovat patologické změny pouze oční lékař.

Čím blíže je zakalení do centrální části čočky, tím více znaků si pacient všimne. Například pacient má krátkozrakost a žák je zbarven šedě nebo žlutě. Při výskytu výše uvedených příznaků - naléhavě oslovte oftalmologa!

Přečtěte si více o příznacích a léčbě šedého zákalu zde.

Diagnostika

Následující oftalmologické postupy pomohou identifikovat sekundární katarakta po výměně čočky:

Perimetrie - studium hranic zorného pole; Vizometrie - kontrola zrakové ostrosti pomocí speciálních stolů; Oftalmoskopie - vyšetření fundu; Tonometrie - měření nitroočního tlaku tekutiny; Studium entropických jevů (například plovoucí částice); Biomikroskopie - studium struktury předního segmentu oka.

Oftalmoskopie v dobrém světle je primární metodou detekce šedého zákalu. Biomikroskopie je poměrně informativní postup, který používá štěrbinovou lampu.

Pomocí této metody výzkumu je možné určit polohu a velikost opacit, studovat strukturu čočky a posoudit míru jejího posunutí.

Po prostudování entropických jevů je možné posoudit stav neuroreceptorového aparátu sítnice, kdy není možné provádět oftalmoskopii v důsledku výrazných opacit.

Sekundární léčba katarakty

Nejbezpečnějším a nejefektivnějším způsobem, jak eliminovat sekundární katarakty, je laserová disekce kapsle. Během zákroku působí oftalmolog na zadní straně kapsle laserem a čistí ji od epiteliálního růstu. Výsledkem je, že kapsle získá transparentnost a zrak se zlepší.

Kontraindikace laserového vynechání sekundárního katarakty jsou:

Těsné spojení zadní kapsle s nitrooční čočkou; Když po operaci pro léčbu primárního šedého zákalu neuplynuly tři měsíce.

Obrázek ukazuje, jaké epiteliální výrůstky vypadají na zadním povrchu pouzdra čočky.

Před zákrokem lékař pečlivě zkoumá oči, aby se ujistil, že na zadním povrchu kapsle jsou epiteliální výrůstky.

Měření nitroočního tlaku, stanovení polí a zrakové ostrosti, biomikroskopie oční bulvy a vyšetření očního pozadí ophthalmoskopem.

Během několika hodin po léčbě šedým zákalem laserem může pacient jít domů. Samozřejmě, pokud během operace nebyly žádné komplikace.

Jako preventivní opatření může oftalmolog předepsat protizánětlivé nebo antibakteriální kapky, aby se zabránilo sekundární infekci. O týden později je pacient povinen přijít k lékaři na prohlídku.

Ve většině případů, k odstranění sekundárního katarakty, je potřeba jedno sezení laserového dělení. V některých případech však může být nutný opětovný zásah.

Prostředky tradiční medicíny v léčbě katarakty podporují pouze hlavní léčbu.

Rehabilitace po operaci a chování pacienta

Zotavení po léčbě sekundárního katarakty trvá o něco déle než po primární. Po první operaci se snímky jeví mírně zakalené, černé oči se objeví před očima.

Tyto symptomy obtěžují pacienta několik měsíců po léčbě. Opakované vyšetření oftalmologem se provádí 7 až 14 dní po operaci.

Aby se zabránilo komplikacím, musí pacient dodržovat následující pravidla:

Používejte oční kapky, které zlepšují metabolismus a zabraňují opětovnému zakalení biologické čočky (čočky); Přijít na plánované kontroly po operaci; Oči po ošetření nezatěžujte; Cvičení je také kontraindikováno po operaci; Je zakázáno kouřit a pít alkohol; Je nutné chránit oči před vystavením ultrafialovému záření slunečními brýlemi.

Pouze pokud budou tato pravidla dodržována, bude pacient schopen zabránit opětovnému rozvoji šedého zákalu.

Komplikace po laserové operaci

Komplikace po expozici laserem jsou velmi vzácné. Může se projevit jako následující stavy:

Zánětlivé reakce. Pravděpodobnost zánětlivého procesu je 1 v 5000 případech. K prevenci této komplikace po operaci jsou předepsány kapky s antibakteriálním účinkem (tobrex, ciprofloxacin);

Často je astigmatismus, ale prochází nezávisle.

Otok v místě laserové expozice, někdy doprovázený sekrecí sliznic z oka. Jedná se o fyziologickou reakci, která proběhne po několika dnech; Astigmatismus. Fenomén astigmatismu nastává poměrně často bezprostředně po operaci. Po uzdravení oka projde sám; Dislokace nitrooční čočky.
Home Oční choroby Katarakta

Oftalmologové již dlouho viděli a studovali proces zhutňování a zakalení tobolky. Bylo zjištěno několik způsobů eliminace sekundárních katarakt, v současné době se používají nejúčinnější a humánní.

Sekundární katarakta samotná zahrnuje proces zakalení a utěsnění kapsle čočky, což vede k významnému zhoršení vizuální funkce.

Onemocnění může vzniknout v důsledku chirurgického zákroku katarakty, protože zachovává kapsli čočky (tenké pouzdro, do kterého je implantována nitrooční čočka).

Vývoj zákalu může být důsledkem proliferace epitelu na zadním povrchu kapsle. Je třeba poznamenat, že tento výsledek není špatný chirurgický zákrok, ale vzniká v důsledku buněčných reakcí v kapsli čočky.

Klasifikace

Sekundární katarakta je rozdělena do dvou typů:

Primární zákal. Mohou se objevit bezprostředně po léčbě katarakty chirurgickým zákrokem nebo po chvíli. Jsou to zákal různých velikostí a tvarů. Neexistuje zde žádná povinná léčba, protože nemá vliv na kvalitu vidění.

Sekundární opacity. Mohou se objevit v časných (bezprostředně po operacích) a pozdních (v důsledku buněčných reakcí). Schopen zhoršit výsledky dosažené po operaci.

Příčiny

V současné době lékaři neznají přesné důvody vzniku sekundárního šedého zákalu a také proč je jedno oko postiženo více než ostatní. Je známo, že zakalení čočky může být jak vrozené, tak v důsledku stárnutí.

Existují následující faktory, které mohou sloužit rozvoji tohoto onemocnění:

Věkové změny v těle; Dědictví; Chemická nebo mechanická poškození očí; Zánětlivé procesy v oku; Přítomnost očních onemocnění; Poruchy metabolismu, diabetes a další nemoci; Užívání léků se steroidy; UV záření, mikrovlnné a jiné paprsky; Kontakt v oblasti s vysokým zářením; Otrava toxickými látkami; Kouření; Zneužívání alkoholu.

Příznaky onemocnění

Podezření na vývoj šedého zákalu může být následující:

Rozdělené objekty; Žlutý odstín obrazu; Obtížné čtení z důvodu porušení kontrastu písmen a pozadí knihy; Vzhled před očima "mouchy".

V rané fázi nemoci nemusí vidění vůbec trpět. Počáteční fáze může trvat 2 roky až 10 let. Dále se začínají objevovat symptomy a ztrácí se také objektivní vidění.

V závislosti na tom, která část čočky se vytvoří, se klinický obraz může výrazně lišit. Pokud se sekundární katarakta projevuje na periferii čočky, nemusí to mít vliv na kvalitu vidění. Pravidlem je, že je náhodně nalezen na plánovaném vyšetření očním lékařem.

S přiblížením se ke středu čočky je nemoc již schopna narušit vidění. Může se objevit krátkozrakost, rozmazané vidění, rozdělené objekty. A žák sám najde šedý nebo žlutý odstín. Pokud se objeví některý z příznaků, poraďte se s lékařem.

Metody léčby sekundárních katarakt

Dříve používaly chirurgické odstranění sekundárních katarakt, jak u dospělých, tak u dětí. Tato poměrně jednoduchá a účinná metoda má však několik nevýhod, které jsou charakteristické pro invazivní zásahy:

riziko infekce oka; pronikající trauma; pooperační otoky rohovky; tvorba kýly v důsledku poškození membrány a dalších komplikací.

Laserové ošetření

Moderní způsob léčby sekundárního katarakty je použití laseru. Poskytuje rychlý, naprosto bezbolestný a šetrný způsob, jak odstranit nemoc jednou provždy.

Výhody této léčby zahrnují:

ambulantní léčba; není třeba provádět zkoušky; doba trvání operace je několik minut; nedostatek dopadu na výkon; minimální omezení po operaci.

Ošetření laserem je samo o sobě použitím silného světelného paprsku, který umožňuje odstranit část kapsle postiženou šedým zákalem. Stejným způsobem dochází k eliminaci patogenních buněk, které rostly na umělé čočce ve formě filmu.

Právě tato nezbytná akce způsobila vytvoření speciálních laserů, protože není možné provádět takovou práci chirurgicky efektivně.

Při použití chirurgického zákroku se často posouvá umělá krystalická čočka, což znamenalo výrazné zhoršení zraku. Ošetření laserem není takové poškození nebo posunutí čočky schopné.

Výskyt sekundárních šedých zákalů může nastat z různých důvodů, které je těžké předvídat nebo jim zabránit. Proto se doporučuje pravidelně navštěvovat očního lékaře po léčbě katarakty. To nebrání rozvoji její reedukace, ale pomůže identifikovat v raných fázích a zahájit léčbu.

Líbí se vám tento článek? Sledujte aktualizace stránek v našich skupinách VKontakte, Facebook nebo Google+.

Sdílet tento článek se svými přáteli v sociální síti: