Inzulín v krvi

Synonyma: Insulin, Insulin

Obecné informace

Inzulín je pankreatický hormon, který reguluje metabolismus sacharidů, udržuje koncentraci glukózy v krvi na optimální úrovni a podílí se na metabolismu tuků. Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi a energetickému hladovění buněk, což negativně ovlivňuje vnitřní procesy a způsobuje různé endokrinní patologie.

Analýza inzulínu v krvi vám umožňuje určit metabolickou poruchu (metabolický syndrom), stupeň citlivosti na inzulin (inzulínovou rezistenci) a diagnostikovat takové závažné onemocnění, jako je diabetes mellitus a inzulinom (nádor vylučující pankreatické beta buňky).

Inzulín je specifický protein, který je vylučován z beta buněk pankreatu z proinzulinu. Poté se uvolňuje do krevního oběhu, kde plní svou hlavní funkci - regulaci metabolismu sacharidů a udržování fyziologicky nezbytné hladiny glukózy v krevním séru.

V případě nedostatečné produkce hormonu se u pacienta vyvine diabetes mellitus, který je charakterizován zrychleným odbouráváním glykogenu (komplexního sacharidu) ve svalové a jaterní tkáni. Na pozadí onemocnění se snižuje rychlost oxidace glukózy, zpomaluje se metabolismus lipidů a bílkovin, objevuje se negativní dusíková bilance a stoupá koncentrace škodlivého cholesterolu v krvi.

Existují 2 typy diabetu.

• V prvním typu se inzulin vůbec nevyrábí. V tomto případě je nutná hormonální substituční terapie a pacienti jsou klasifikováni jako závislí na inzulínu.
• Ve druhém typu slinivka vylučuje hormon, ale nemůže plně regulovat hladinu glukózy. Existuje také přechodný stav (rané stádium), ve kterém se typické symptomy diabetes mellitus dosud nevyvíjejí, ale již existují problémy s tvorbou inzulínu.

Je to důležité! Diabetes mellitus je nebezpečné onemocnění, které významně snižuje kvalitu života, vede k závažným komplikacím a může způsobit diabetickou kómu (často fatální). Proto se včasná diagnóza diabetu prostřednictvím analýzy hladiny inzulínu v krvi stává významnou lékařskou hodnotou.

Indikace pro analýzu

• Diagnóza a kontrola diabetes mellitus prvního a druhého typu;
• Vyšetření pacientů s dědičnou predispozicí k diabetu;
• Diagnóza gestačního diabetu u těhotných žen;
• Stanovení inzulinové imunity;
• Stanovení příčin hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi);
• Podezření na inzulín;
• Předepsaný inzulín a výběr dávky;
• Komplexní vyšetření pacientů s poruchou metabolismu;
• Obezita;
• Vyšetření pacientů se syndromem polycystických vaječníků (dysfunkce vaječníků s menstruačními poruchami);
• Diagnóza endokrinních poruch;
• Sledování stavu pacientů po transplantaci ostrůvků (beta buňky ostrůvků Langerhans).

Příznaky, pro které je indikováno testování na inzulín

• Podrážděnost, deprese, chronická únava;
• Poškození paměti;
• Prudká změna tělesné hmotnosti při zachování obvyklé diety a úrovně fyzické aktivity;
• Konstantní žízeň a hlad, nadměrný příjem tekutin;
• Suchá kůže a sliznice (sucho v ústech);
• Zvýšené pocení, slabost;
• Tachykardie a anamnéza infarktu myokardu;
• Vědomí, dvojité vidění, závratě;
• Prodloužené hojení ran na kůži atd.

Komplexní vyšetření a jmenování této studie provádí endokrinolog, chirurg, praktický lékař nebo rodinný lékař. V případě gestačního diabetu je nutná konzultace gynekologa. V diagnóze inzulinomu nebo jiných pankreatických formací onkolog odstraní výsledky testu.

Dešifrování

Obecně přijímané měrné jednotky jsou ICU / ml nebo MDU / L.

Alternativní jednotka: pmol / litr (μED * 0,138 μED / ml).

Obvykle je množství inzulínu v krvi

Faktory ovlivňující výsledek

Výsledek studie může ovlivnit příjem léku:

• levodopa;
• hormony (včetně perorálních kontraceptiv);
• kortikosteroidy;
• inzulín;
• albuterol;
• chlorpropamid;
• glukagonu;
• glukóza;
• sacharóza;
• fruktóza;
• niacin;
• pancreozymin;
• chinidin;
• spironolkton;
• prednisol;
• tolbutamid, atd.

Vysoký inzulin

• Diabetes mellitus typu 2 (pacient není závislý na inzulínových přípravcích);
• Pankreatické nádory vylučující hormony, například inzulinom;
• Akromegálie (dysfunkce přední hypofýzy);
• Patologie jater;
• Myotonická dystrofie (genetické poškození svalů);
• Cushingův syndrom (hypersekrece adrenálních hormonů);
• Dědičná nesnášenlivost cukrů (glukóza, fruktóza, laktóza atd.);
• Všechny stupně obezity.

Nízký inzulin

• Srdeční selhání, tachykardie;
• Hypopituitarismus (snížení aktivity žláz s vnitřní sekrecí);
• Diabetes mellitus prvního typu (závislý na inzulínu).

Příprava na analýzu

Pro stanovení inzulínu je nutné projít venózní krev na prázdný žaludek. Období půstu je asi 8-10 hodin, v den analýzy můžete pít pouze obyčejnou vodu bez solí a plynu.

Po několik dní byste měli přestat užívat alkoholické a energetické nápoje, vyhnout se psychické a fyzické zátěži. Je také nežádoucí kouřit v den odběru krve.

Během dne se doporučuje vyloučit ze stravy mastné a kořeněné pokrmy, koření.

30 minut před studiem se musíte posadit a zcela se uvolnit. Jakýkoliv fyzický nebo emocionální stres v tomto bodě je přísně zakázán, protože stres může vyvolat uvolnění inzulínu, které zkresluje výsledky testu.

K poznámce: aby se předešlo nesprávným výsledkům, analýza je předepsána před zahájením konzervativního průběhu léčby a terapeutických a diagnostických postupů (ultrazvuk, rentgen, rektální vyšetření, CT, MRI, fyzioterapie atd.) Nebo 1-2 týdny po nich.

Můžete být také přiřazeni:

Co je inzulín: účinek hormonu a návod k použití

Inzulín je proteinový hormon, který je produkován pankreatem po zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Její úroveň se zvyšuje, jakmile člověk skončí s jídlem. Je důležité mít na paměti, že každý z produktů zvyšuje hladinu cukru v krvi odlišně: některé jsou ostré a nad normou a některé postupně a ne moc.

Působení inzulínu je normalizace, to znamená snížení zvýšených hladin glukózy v krvi na normální hodnotu, stejně jako transport této glukózy do tkání a buněk, aby jim poskytla energii, což lze zjistit z článku, který Wikipedie uvádí.

Účinek inzulínu je založen na skutečnosti, že tvoří tuk, je to s jeho přímou účastí, že glukóza se ukládá do buněk. S nadbytkem glukózy tělo obsahuje mechanismus pro přeměnu glukózy na tuk, po kterém je uložen na těle.

Jak víte, všechny sacharidy jsou jednoduché a složité nebo rychlé a pomalé. Je to rychlé nebo jednoduché sacharidy - všechny mouky a sladké, zvyšují cukr v krvi, a proto provokují hmatatelnou produkci inzulínu, zvyšují rychlost tvorby tuku.

Na tomto základě lze konstatovat, že spotřeba velkých množství sacharidů vede ke zvýšení produkce inzulínu. To není přesně odpověď na otázku, co je inzulín, ale je jasné, jak funguje tvorba tukových mechanismů, o kterých mimochodem Wikipedia píše.

Přírodní inzulín

Inzulín je produkován samotným tělem. Po trávení potravy se sacharidy rozkládají na krevní glukózu, která působí jako zdroj energie.

Slinivka břišní uvolňuje inzulin, který pomáhá tělu používat a přenášet glukózu do nabídky. Inzulín provádí všechny tyto aktivity spolu s jinými hormony, jako je amylin a glukagon.

Inzulín a diabetes

U pacientů s diabetem 1. typu a slinivkou břišní nelze inzulín produkovat. Tělo lidí s diabetem typu 2 může produkovat inzulín, ale není schopno jej plně využít. To je důležité, protože vysoká hladina glukózy působí na tělo různé škody, například:

• plak se objevuje v tepnách dolních končetin, srdce a mozku.
• nervová vlákna jsou poškozena, způsobují necitlivost a brnění, které začíná nohama a pažemi.
• zvyšuje se riziko slepoty, selhání ledvin, mrtvice, srdečního infarktu a amputace paží nebo nohou.

Lidé s diabetem 1. typu musí neustále vstřikovat inzulín do svých těl, aby se vyrovnali s glukózou, která vstupuje do těla potravou.

Působení inzulínu se vyvíjí tak, že se nemůže vstřebat, protože je tráveno jinými látkami a je rozděleno žaludeční šťávou. To je důvod, proč je inzulín vstřikován do těla injekcemi, takže se okamžitě dostane do krevního oběhu.

Všichni pacienti jsou jedineční a příčiny, které určují charakteristiky nemoci a životní styl osoby, jsou důležité pro léčbu. Inzulín je nyní dostupný ve více než třiceti různých formách a účinek inzulínu může být časově velmi různorodý.

Odlišují se navzájem ve způsobu získávání, ceny a nuance akce. Některé druhy inzulínu se získávají se zvířaty, jako jsou prasata; a některé druhy jsou syntetizovány uměle.

Typy inzulínu

Mezi typy inzulinu používaného k léčbě diabetu patří:

• Vysokorychlostní inzulín. Látka začíná činnost do pěti minut. Maximální efekt nastane za hodinu, ale akce končí také rychle. Injekce by měla být prováděna při jídle, zpravidla se vstřikuje „rychle“ inzulín spolu s dlouhodobě působícím inzulinem.
• Krátké Krátkodobě působící inzulín nebo běžný inzulin. Účinek tohoto typu látky nastává za půl hodiny. Může být užíván před jídlem. Krátkodobě působící inzulín kontroluje hladinu glukózy v krvi o něco déle než rychle působící inzulín.
• Inzulín má průměrnou délku trvání. Látka se často používá s rychlým inzulínem nebo s krátkodobě působícím inzulínem. Je nutné, aby inzulín působil dlouhou dobu, například alespoň půl dne.
• Dlouhodobě působící inzulín se obvykle podává ráno. Zpracovává glukózu po celý den za předpokladu, že se používá s krátkodobě působícím inzulínem nebo rychle působícím inzulínem.
• Inzulín, který je předem smíšený, se skládá ze středně a krátce trvajících inzulínů. Takový inzulin se podává dvakrát denně před jídlem. Obvykle je tento typ inzulinu používán lidmi, u kterých je obtížné míchat inzulín, přečíst si pokyny a zjistit dávky. Jaký typ inzulínu pacient preferuje závisí na mnoha různých faktorech.

Tělo každého člověka reaguje odlišně na zavedení inzulínu. Reakce na aplikaci inzulínu závisí na tom, co a kdy člověk sní, zda je zapojen do sportu a jak je aktivní. Počet injekcí, které člověk může udělat, jeho věk, četnost provádění kontrol glukózy, to vše ovlivňuje volbu typu inzulínu a způsob jeho zavedení do těla.

Zdroje a struktura

Všechny inzulíny vstupují do lidského těla ve formě kapalin, ve kterých jsou rozpuštěny. Inzuliny mohou být různých koncentrací, ale hlavní: U-100 je sto jednotek inzulínu na 1 ml kapaliny.

Do roztoku jsou umístěny další prvky, které zabraňují růstu bakterií a udržují neutrální acidobazickou rovnováhu. U některých lidí mohou tyto látky vyvolat alergie, ale tyto případy jsou poměrně vzácné.

Nyní jsou všechny typy inzulínu ve Spojených státech založeny na lidském inzulínu. Poprvé byl syntetický inzulín vytvořen v 80. letech minulého století a byl schopen zcela nahradit zvířecí inzulín, který byl produkován ze slinivky žláz prasat a krav.

Někteří lidé však lépe snášejí zvířecí inzulín, takže FDA umožňuje dovoz inzulínu přirozeného původu pro určité kategorie pacientů.

Užívání inzulinu

Ošetřující lékař stanoví optimální pro pacienta, jeho rysy a celkový stav těla, inzulínový režim. Lidé s diabetem 1. typu zpravidla začínají aplikovat injekce dvakrát denně, přičemž různé typy inzulínu se stávají kombinací čtyř typů látek. Předpokládá se, že 3-4 injekce denně dávají nejlepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi a také předcházejí nebo zpožďují komplikace v očích, ledvinách nebo nervech, které diabetes často vede.

V současné době existuje několik způsobů podávání inzulinu: pomocí injekčního pera (injekční pero), injekční stříkačky nebo pumpy.

Stříkačka

Nová generace injekčních stříkaček a jehel je mnohem tenčí než staré vzorky, což činí injekci tak bolestivou. Jehla se vkládá pod kůži do tukové tkáně hýždí, stehen, ramen nebo břicha.

Injekční pero

Inzulínové pero pro injekce se prodává s inzulínem a má dávkovací stupnici. Někdy je v zařízení instalována speciální kazeta. Zde se inzulín vstřikuje jehlou, ale místo pístu, spoušť. Přístroj je snadnější používat pro děti, které si aplikují inzulín samostatně. Je to samozřejmě pohodlnější než injekční lahvička a stříkačka.

Čerpadlo

Čerpadlo je malé zařízení, které lze nosit. Inzulín se vstřikuje v určitých časových úsecích trubicí do katétru, který je instalován pod kůží v břiše.

Hlavní výhodou čerpadla je, že toto zařízení dělá krevní glukózu konstantnější, snižuje nebo zcela eliminuje potřebu injekcí.

Nové metody

V průběhu času se diabetická osoba stává zvyklá na potřebu používat jehlu, ale pravidelné injekce jsou nepohodlné a nepohodlné. Vědci neustále provádějí nové experimenty, aby vytvořili nové metody podávání inzulínu.

Dříve vývojáři nových metod navrhli injekci inzulínu, ale výrobci v roce 2007 přestali prodávat tato zařízení.

Možná, že když jsou v ústech spreje pro inzulín nebo speciální kožní náplasti. Nyní však může pacient dostat pouze pumpy, injekční stříkačky a injekční stříkačky.

Místa pro injekce

Inzulín pro nejrychlejší absorpci lze vstoupit do žaludku. Pacienti navíc injikovali látku do horní části ramene. Nejpomalejší dávka inzulínu bude, pokud ho vložíte do boků nebo hýždí.

Pro léčbu diabetu je důležité pravidelně používat jednu metodu a místo podání inzulínu, aniž by se změnila. Aby se však zabránilo kondenzaci nebo hromadění tukové tkáně, je třeba místo injekce změnit. Nejlepší je střídat místo vpichu v kruhu a vědět, jak inzulín píchnout.

Monitorování

Kromě inzulínu jsou monitorovány hladiny glukózy. Absolutně všechno může ovlivnit hladinu glukózy v krvi: co člověk sní, když jí, jak hraje sport, jaké emoce prožívá, jak léčí jiné nemoci atd. Často stejné detaily životního stylu mohou mít různé účinky na průběh diabetu u různých lidí a v jedné osobě, ale v jiném stadiu života. Proto je důležité měřit hladinu glukózy několikrát denně a odebírat krev z prstu.

Diabetes typu 1 je onemocnění, které trvá celý život, takže vyžaduje celoživotní péči o tento stav. Je důležité porozumět každému aspektu nemoci, což usnadní a zjednoduší monitorovací léčbu.

Účinky inzulínu

Inzulín hraje v metabolických procesech klíčovou roli, jedná se o biokatalyzátor. Látka podporuje transport glukózy z krve do tkání. Inzulín se navíc podílí na přeměně glukózy v kosterních svalech a játrech na glykogen.

Inzulín zvyšuje funkci permeability biologických membrán pro aminokyseliny, glukózu, kyslík a ionty. Stimuluje spotřebu těchto látek tkáněmi. Inzulín je zapojen do procesů oxidační fosforylace v důsledku aktivace reakčního cyklu hexokinázy a trikarboxylových kyselin. Tyto procesy jsou klíčové pro metabolismus glukózy.

Glukóza se nachází v tkáních převážně v intersticiální tekutině a glukohexokináza uvnitř buněk. Inzulín, zvyšující permeabilitu buněčných membrán, podporuje zavedení glukózy do cytoplazmy buněk, kde je enzymem ovlivněn. Úkolem enzymu je inhibovat aktivitu glykogenolýzy katalyzující glukózu-6-fosfatázu.

Inzulín zvyšuje anabolické účinky v buňkách, tj. Zvyšuje syntézu lipidů, proteinů a nukleových kyselin, což je to, co je inzulín používán v kulturistice. Kromě toho se aktivuje oxidace mastných kyselin, která ovlivňuje celé tělo. Antikatabolický faktor spočívá v inhibici glykoneogeneze a obstrukci dehydrogenace volných mastných kyselin a vzniku prekurzorů glukózy.

Snížením citlivosti tkáně na endogenní hormon nebo nedostatek inzulínu ztrácí tělo schopnost konzumovat glukózu, což vede k rozvoji diabetu. Hlavními příznaky diabetu jsou:

1. Polyurie (6-10 litrů denně) a žízeň;
2. Hyperglykémie (6,7 mmol-1 "1 a vyšší, se stanoví nalačno);
3. Glykosurie (10–12%);
4. Snížení množství glykogenu ve svalech a játrech;
5. Narušení metabolismu proteinů;
6. Nedostatečná oxidace tuků a zvýšení jejich množství v krvi (lipidemie);
7. Metabolická acidóza (ketonymiya).

Diabetická kóma se může vyskytnout u těžkého cukrovky. Pokud je v krvi nízká hladina aktivního inzulínu, zvyšuje se koncentrace glukózy, aminokyselin a volných mastných kyselin. To jsou všechny látky, které se přímo podílejí na patogenezi arteriosklerózy a diabetické angiopatie.

Komplex inzulínu + receptoru jde dovnitř buňky, kde se uvolňuje inzulín a působí. Stimuluje pohyb glukózy buněčnými membránami a ovlivňuje využití tukové a svalové tkáně.

Inzulín ovlivňuje syntézu glykogenu, inhibuje přeměnu aminokyselin na glukózu. Proto je vhodné provést injekci inzulínu ihned po cvičení. Inzulín se také podílí na dodávání aminokyselin do buňky. To má pozitivní vliv na růst svalových vláken.

Negativní projevy inzulínu zahrnují jeho schopnost zvýšit ukládání triglyceridů v tukové tkáni, což zase stimuluje objem podkožní tukové vrstvy, což je obrovský mínus, který hormon inzulín vylučuje.

Normální hladina glukózy je v rozmezí 70-110 mg / dl, pokud je značka nižší než 70 mg / dl, je to rozpoznáno jako hypoglykemický stav. Překročení normy během několika hodin po jídle je však považováno za normální stav.

Po třech hodinách by měla hladina glukózy klesnout na obvyklou hodnotu. Pokud je po jídle překročena hladina glukózy v krvi a pohybuje se od 180 mg / dl, tento stav se nazývá hyperglykemický.

Pokud hladina glukózy u člověka po pití vodného roztoku cukru začíná od 200 mg / dL, a to nejen jednou, ale po několika testech, pak je bezpečné říci, že osoba má diabetes.

Inzulín: co je hormon, míra krevních hladin, úroveň diabetu a dalších nemocí, úvod

Co je to za látku - inzulín, která je tak často psaná a mluvená v souvislosti se současným diabetes mellitus? Proč v určitém okamžiku přestává být vyráběna v potřebných množstvích, nebo naopak syntetizována v nadbytku?

Inzulín je biologicky aktivní látka (BAS), proteinový hormon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi. Tento hormon je syntetizován beta buňkami patřícími do ostrůvků (Langerhansových ostrůvků) pankreatu, což vysvětluje riziko vzniku diabetu v rozporu s jeho funkčními schopnostmi. Kromě inzulínu jsou v pankreatu syntetizovány další hormony, zejména hyperglykemický faktor (glukagon) produkovaný alfa buňkami aparátu ostrůvků a také podíl na udržování konstantní koncentrace glukózy v těle.

Indikátory normy inzulínu v krvi (plazma, sérum) dospělého jsou v rozmezí od 3 do 30 μE / ml (nebo až 240 pmol / l).

U dětí do 12 let nesmí ukazatele překročit 10 µU / ml (nebo 69 pmol / l).

I když někde čtenář splní normu až do 20 ICU / ml, někde až do 25 ICED / ml - v různých laboratořích se norma může mírně lišit, a proto je třeba se vždy zaměřit na přesné údaje (referenční hodnoty) této laboratoře, a to vždy darováním krve k analýze. produkuje výzkum, a nikoli na hodnotách uvedených v různých zdrojích.

Zvýšený inzulín se může týkat jak patologie, například vývoje nádoru pankreatu (inzulinom), tak fyziologického stavu (těhotenství).

Snížení hladiny inzulínu může indikovat vývoj diabetu nebo jen fyzickou únavu.

Hlavní role hormonu je hypoglykemická.

Působení inzulínu v lidském těle (a nikoliv pouze člověka, v tomto ohledu jsou všichni savci podobné) je v jeho účasti na procesech výměny:

• Tento hormon umožňuje, aby cukr získaný výživou volně pronikl do buněk svalové a tukové tkáně, čímž se zvyšuje propustnost jejich membrán:
• Je induktorem produkce glukózy z glukózy v játrech a svalových buňkách:
• Inzulín přispívá k hromadění bílkovin, zvyšuje jejich syntézu a zabraňuje dezintegraci a mastným produktům (pomáhá tukové tkáni uchopit glukózu a přeměnit ji na tuk (odkud pocházejí nadměrné zásoby tuků a proč nadměrná láska sacharidů vede k obezitě);
• Zvýšení aktivity enzymů, které zvyšují odbourávání glukózy (anabolický efekt), tento hormon interferuje s prací jiných enzymů, které se snaží štěpit tuky a glykogen (antikatabolický účinek inzulínu).

Inzulín je všude a všude, podílí se na všech metabolických procesech probíhajících v lidském těle, ale hlavním účelem této látky je poskytovat metabolismus sacharidů, protože je to jediný hypoglykemický hormon, zatímco jeho „protivníci“ hyperglykemických hormonů, kteří se snaží zvýšit obsah cukru v těle. mnohem více (adrenalin, růstový hormon, glukagon).

Za prvé, mechanismus tvorby inzulínu β-buňkami Langerhansových ostrůvků spouští zvýšenou koncentraci sacharidů v krvi, ale dříve, než se hormony začnou produkovat, jakmile člověk žvýká kus něčeho poživatelného, ​​spolkne ho a dopraví ho do žaludku (a není nutné, aby to bylo nutné) potrava byla uhlohydrát). Jídlo (jakékoli) tedy způsobuje zvýšení hladiny inzulínu v krvi a hlad bez jídla naopak snižuje jeho obsah.

Kromě toho je tvorba inzulínu stimulována jinými hormony, zvýšené koncentrace určitých stopových prvků v krvi, jako je draslík a vápník, a zvýšené množství mastných kyselin. Inzulínové produkty jsou nejvíce deprimovány růstovým hormonem růstového hormonu (růstový hormon). Jiné hormony také do jisté míry snižují produkci inzulínu, například somatostatin, syntetizovaný delta buňkami pankreatického aparátu, ale jeho působení stále nemá sílu somatotropinu.

Je zřejmé, že kolísání hladiny inzulínu v krvi závisí na změnách obsahu glukózy v těle, takže je jasné, proč zkoumání inzulínu pomocí laboratorních metod současně určuje množství glukózy (krevní test na cukr).

Video: inzulín a jeho funkce - lékařská animace

Inzulínové a cukerné onemocnění obou typů

Nejčastěji se sekrece a funkční aktivita popsaných hormonálních změn u diabetes mellitus typu 2 (diabetes mellitus nezávislý na inzulínu - NIDDM), který je často tvořen u lidí středního a vysokého věku s nadváhou. Pacienti se často diví, proč je nadváha rizikovým faktorem diabetu. A to se děje takto: hromadění zásob tuků v nadměrných množstvích je doprovázeno zvýšením krevních lipoproteinů, které zase snižují počet hormonálních receptorů a mění afinitu k němu. Výsledkem těchto poruch je snížení produkce inzulínu a následně snížení jeho hladiny v krvi, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy, která nemůže být včas využita v důsledku nedostatku inzulínu.

Mimochodem, někteří lidé, kteří se dozvěděli výsledky svých analýz (hyperglykémie, porucha lipidového spektra), kteří byli touto situací naštvaní, začínají aktivně hledat způsoby, jak zabránit hrozné nemoci - okamžitě si „sedí“ na dietě, která snižuje tělesnou hmotnost. A dělají to správně! Taková zkušenost může být velmi užitečná pro všechny pacienty s rizikem diabetu: opatření přijatá včas umožňují po dobu neurčitou oddálit rozvoj samotného onemocnění a jeho následků, jakož i závislost na lécích, které snižují cukr v séru (plazmě) krve.

Poněkud odlišný obraz je pozorován u diabetes mellitus 1. typu, který se nazývá inzulín-dependentní (IDDM). V tomto případě je glukóza více než dost kolem buněk, prostě se vykoupají v cukerném prostředí, ale vzhledem k naprostému nedostatku vodiče nemohou vstřebávat důležitý energetický materiál - není inzulín. Buňky nemohou přijímat glukózu a v důsledku podobných okolností se v těle začínají vyskytovat poruchy jiných procesů:

• Rezervní tuk, který není v Krebsově cyklu zcela vypálen, je odeslán do jater a podílí se na tvorbě ketonových těl;
• Významné zvýšení hladiny cukru v krvi vede k neuvěřitelnému žízni, velké množství glukózy se vylučuje močí;
• Metabolismus sacharidů je posílán podél alternativní cesty (sorbitol), tvořící přebytek sorbitolu, který začíná být ukládán na různých místech, tvořící patologické stavy: katarakta (v oční čočce), polyneuritida (v nervových vodítkách), aterosklerotický proces (v cévní stěně).

Tělo, které se snaží tyto poruchy kompenzovat, stimuluje odbourávání tuků, v důsledku čehož se zvyšuje obsah triglyceridů v krvi, ale hladina užitkové frakce cholesterolu se snižuje. Aterogenní dysproteinémie snižuje obranyschopnost organismu, což se projevuje změnou dalších laboratorních parametrů (zvýšení fruktosaminu a glykosylovaného hemoglobinu, narušuje se složení elektrolytů v krvi). V takovém stavu absolutního nedostatku inzulínu pacienti oslabují, neustále chtějí pít, vydávají velké množství moči.

Nedostatek inzulínu v diabetu ovlivňuje téměř všechny orgány a systémy, to znamená, že jeho nedostatek přispívá k rozvoji mnoha dalších příznaků, které obohacují klinický obraz „sladké“ nemoci.

Co "říkají" nadbytečnosti a nevýhody

V případě určitých patologických stavů lze očekávat zvýšení inzulínu, tj. Zvýšení jeho hladiny v plazmě (séru) krve:

1. Insulinomy jsou nádory tkáně Langerhansových ostrůvků, nekontrolovatelně a produkují velká množství hypoglykemického hormonu. Tento novotvar poskytuje poměrně vysokou hladinu inzulínu, zatímco glukóza nalačno je snížena. Pro diagnózu pankreatického adenomu tohoto typu vypočítejte poměr inzulínu a glukózy (I / G) podle vzorce: kvantitativní hodnota hormonu v krvi, μE / ml: (obsah cukru, stanoveno ráno nalačno, mmol / l - 1,70).
2. Počáteční stadium vzniku diabetes mellitus závislého na inzulínu, později začne hladina inzulínu klesat a cukr se bude zvyšovat.
3. Obezita. Mezitím zde a v případě některých dalších onemocnění je nutné rozlišovat příčiny a následky: v raných stádiích není obezita příčinou zvýšeného inzulínu, ale naopak vysoká hladina hormonu zvyšuje chuť k jídlu a přispívá k rychlé přeměně glukózy z potravy na tuk. Vše je však tak propojené, že není vždy možné jednoznačně vysledovat hlavní příčinu.
4. Onemocnění jater.
5. Akromegálie. U zdravých lidí vysoká hladina inzulínu rychle snižuje hladinu glukózy v krvi, což značně stimuluje syntézu růstového hormonu, u pacientů s akromegálií, zvýšení hodnot inzulínu a následné hypoglykémie nezpůsobuje konkrétní reakci růstového hormonu. Tato funkce se používá jako stimulační test pro monitorování hormonální rovnováhy (intravenózní injekce inzulínu nezpůsobuje zvláštní zvýšení růstového hormonu ani hodinu, ani 2 hodiny po podání inzulínu).
6. Itsenko-Cushingův syndrom. Narušení metabolismu uhlohydrátů v této nemoci je způsobeno zvýšenou sekrecí glukokortikoidů, které potlačují proces využití glukózy, který i přes vysoké hladiny inzulínu zůstává v krvi ve vysokých koncentracích.
7. Inzulín je zvýšen u svalové dystrofie, která je výsledkem různých metabolických poruch.
8. Těhotenství, postupuje normálně, ale se zvýšenou chutí k jídlu.
9. Dědičná nesnášenlivost fruktózy a galaktózy.

Zavedení inzulínu (rychle působícího) pod kůži způsobuje prudký skok pacientova krevního hormonu, který se používá k vyvedení pacienta z hyperglykemické kómy. Použití hormonů a léků snižujících glukózu k léčbě diabetes mellitus také vede ke zvýšení inzulínu v krvi.

Je třeba poznamenat, že i když mnozí lidé již vědí, že neexistuje léčba zvýšených hladin inzulínu, existuje léčba specifického onemocnění, v němž existuje podobný „roztržka“ v hormonálním stavu a porušování různých metabolických procesů.

Snížení hladiny inzulínu je pozorováno u diabetes mellitus a typu 1 a 2. Jediný rozdíl je v tom, že s nedostatkem hormonu INZSD je relativní a je způsoben jinými faktory než absolutním deficitem v IDDM. Kromě toho stresové situace, intenzivní fyzická námaha nebo vliv jiných nepříznivých faktorů vedou k poklesu kvantitativních hodnot hormonu v krvi.

Proč je důležité znát hladiny inzulínu?

Absolutní ukazatele hladin inzulínu, získané laboratorním výzkumem, samy o sobě nemají velkou diagnostickou hodnotu, protože bez kvantitativních hodnot koncentrace glukózy o ní příliš nemluví. To znamená, že před posuzováním jakýchkoli abnormalit v těle souvisejících s chováním inzulínu je třeba zkoumat jeho vztah k glukóze.

S tímto cílem (ke zvýšení diagnostické významnosti analýzy) je proveden test stimulace produkce inzulínu glukózou (zátěžový test), který ukazuje, že hypoglykemický hormon produkovaný beta buňkami slinivky břišní je u lidí s latentním diabetes mellitus pozdě, jeho koncentrace se zvyšuje pomaleji ale dosahuje vyšších hodnot než u zdravých lidí.

Kromě testu zátěže glukózy, provokativního testu nebo, jak se nazývá, se v diagnostickém vyhledávání používá test nalačno. Podstata vzorku spočívá ve stanovení kvantitativních hodnot glukózy, inzulínu a C-peptidu (proteinová část proinzulinové molekuly) na prázdném žaludku v pacientově krvi, po které je pacient omezen na jedení a pití na den nebo více (až 27 hodin), přičemž každých 6 hodin provádí studii ukazatelů, (glukóza, inzulín, C-peptid).

Pokud je tedy inzulín zvýšen převážně za patologických stavů, s výjimkou normálního těhotenství, kde zvýšení jeho hladiny je přisuzováno fyziologickým jevům, pak významnou roli v diagnostice hraje vysoká koncentrace hormonu spolu se snížením hladiny cukru v krvi.

• Nádorové procesy lokalizované ve tkáni insulárního aparátu pankreatu;
• Hyperplazie ostrůvků;
• Glukokortikoidní nedostatečnost;
• Těžké jaterní onemocnění;
• Cukrovka v počáteční fázi vývoje.

Přítomnost takových patologických stavů, jako je syndrom Itsenko-Cushing, akromegalie, svalová dystrofie a onemocnění jater, vyžaduje studii na úrovni inzulínu, ne tolik pro účely diagnózy, jako pro monitorování fungování a zachování zdraví orgánů a systémů.

Jak si vzít a projít analýzu?

Obsah inzulínu se stanoví v plazmě (krev se odebere do zkumavky s heparinem) nebo v séru (krev odebraná bez antikoagulantu, odstředěná). Práce s biologickým materiálem je zahájena okamžitě (maximálně za čtvrt hodiny), protože toto médium netoleruje prodlouženou „nečinnost“ bez léčby.

Před studiem je pacientovi vysvětlen význam analýzy, její vlastnosti. Reakce slinivky břišní na potraviny, nápoje, léky, fyzická námaha je taková, že pacient musí před zahájením studie hladovět 12 hodin, aby se nezabýval těžkou fyzickou prací, aby odstranil užívání hormonálních léků. Je-li toto nemožné, to znamená, že léčba nemůže být v žádném případě ignorována, pak je na analytickém listu proveden záznam, že test je prováděn na pozadí hormonální terapie.

Po půl hodině před venipunkturou (krev je odebrána ze žíly) osobě čekající na testovací frontu, nabídnou, že si lehnou na gauč a relaxují co nejvíce. Pacient by měl být upozorněn, že nedodržování pravidel může ovlivnit výsledky a poté opětovný vstup do laboratoře, a proto bude opakovaná omezení nevyhnutelná.

Zavedení inzulínu: pouze první injekce je hrozná, pak zvyk

Vzhledem k tomu, že pozornost byla věnována hypoglykemickému hormonu produkovanému slinivkou břišní, bylo by vhodné stručně se zaměřit na inzulín, jako lék předepsaný pro různé patologické stavy a především pro diabetes mellitus.

Zavedení inzulínu samotnými pacienty se stalo záležitostí návyku, dokonce i děti ve školním věku se s ním vyrovnávají, což ošetřující lékař učí všechny složitosti (používejte zařízení pro podávání inzulínu, dodržujte pravidla asepsy, orientujte se ve vlastnostech léku a znejte účinek každého typu). Téměř všichni pacienti s diabetem 1. typu a pacienti s těžkým diabetes mellitus závislým na inzulínu sedí na inzulínových injekcích. Kromě toho jsou inzulinem zastaveny některé stavy nouze nebo komplikace diabetu v nepřítomnosti jiných léků. Avšak v případech diabetu typu 2, po stabilizaci pacientova stavu, je hypoglykemický hormon v injekční formě nahrazen jinými prostředky uvnitř, aby nedošlo k podvádění injekčních stříkaček, k výpočtu a závislosti na injekci, což je velmi obtížné udělat sami bez návyku. jednoduché lékařské manipulační dovednosti.

Nejlepší lék s minimem nežádoucích účinků a bez vážných kontraindikací rozpozná roztok inzulínu, který je založen na látce lidského inzulínu.

Pokud jde o jeho strukturu, hypoglykemický hormon prasečí slinivky břišní nejvíce podobá lidský inzulín, a ve většině případů má zachránil lidstvo po mnoho let před získáním (pomocí genetického inženýrství) polosyntetických nebo DNA rekombinantních forem inzulínu. Pro léčbu diabetu u dětí se v současné době používá pouze lidský inzulín.

Inzulinové injekce jsou navrženy tak, aby udržovaly normální koncentrace glukózy v krvi, aby se vyhnuly extrémům: skoky nahoru (hyperglykémie) a klesající hladiny pod přijatelné hodnoty (hypoglykémie).

Přiřazení typů inzulínu, výpočet jejich dávky v souladu s charakteristikami těla, věku, komorbidity produkuje pouze lékaře striktně individuálním způsobem. On také učí pacienta, jak samostatně podávat inzulín, aniž by se uchýlil k pomoci venku, určuje oblasti podávání inzulínu, poskytuje rady o výživě (příjem potravy by měl být v souladu s příjmem hypoglykemického hormonu v krvi), životní styl, denní režim, cvičení. Obecně platí, že v kanceláři endokrinologa dostává pacient všechny potřebné znalosti, na nichž závisí kvalita jeho života, pacient je může používat pouze správně a striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Video: o zavedení inzulínových injekcí

Typy inzulínu

Pacienti, kteří dostanou hypoglykemický hormon v injekční formě, budou muset zjistit, které typy inzulínu jsou v jakou denní dobu (a proč) předepsány:

1. Ultrashort, ale krátkodobě působící inzulíny (Humalog, Novorapid) - objevují se v krvi od několika vteřin do 15 minut, vrchol jejich účinku je dosažen za hodinu a půl, ale po 4 hodinách je tělo pacienta opět bez inzulínu a to bude třeba vzít v úvahu, pokud moment naléhavě chtějí jíst.
2. Krátkodobě působící inzulíny (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - účinek se projevuje od půl hodiny do 45 minut po injekci a trvá 6 až 8 hodin, vrchol hypoglykemického účinku je v intervalu mezi 2 až 4 hodinami po podání.
3. Inzuliny se střední dobou trvání (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - nelze očekávat rychlý účinek při podávání inzulínu tohoto typu, vyskytuje se po 1 - 3 hodinách, je ve špičce mezi 6 - 8 hodinami a končí po 10 - 14 hodinách ( v ostatních případech do 20 hodin).
4. Dlouhodobě působící inzulíny (do 20 - 30 hodin, někdy až 36 hodin). Zástupce skupiny: jedinečný lék, který nemá vrchol účinku - Insulin Glargin, který pacienti jsou známější pod názvem "Lantus".
5. Dlouhodobě působící inzulíny (do 42 hodin). Jako zástupce lze nazvat dánskou drogou Insulin Deglyudek.

Dlouhodobě působící a dlouhodobě působící inzulíny se podávají 1krát denně, nejsou vhodné pro nouzové situace (dokud nedosáhnou krve). Samozřejmě, v případě kómatu používají inzulíny působící na ultrakrátku, které rychle obnovují hladinu inzulínu a glukózy, což je přibližuje jejich běžné hodnotě.

Při předepisování různých typů inzulinu pacientovi vypočítá lékař každou dávku, způsob podání (pod kůži nebo do svalu), uvádí pravidla míchání (je-li to nutné) a hodiny podání v souladu s jídlem. Čtenář si pravděpodobně uvědomil, že léčba diabetes mellitus (zejména inzulínu) nebude tolerovat frivolní přístup k dietě. Jídla (základní) a „občerstvení“ jsou velmi silně propojena s hladinou inzulínu v době jídla, takže pacient musí být přísně kontrolován - jeho zdravotní stav na něm závisí.

Pokud najdete zvýšený inzulín v krvi, co to znamená pro zdraví?

Inzulín je spíše diskutovaný termín, ale podle hlasování návštěvníků klinik ne každý chápe, co to je. V nejlepším případě odpoví, že je spojen s diabetes mellitus a diabetici s ním provádějí injekce.

Slinivka břišní, která je velmi důležitým orgánem, se podílí na tvorbě inzulínu v lidském těle. Důležitost potvrzuje i skutečnost, že je jediným orgánem v těle, který je zásobován krví ze dvou různých tepen.

Hlavním cílem inzulínu je regulace glukózy v krvi, jejíž hladina by měla být blízko normálu. Zvýšený inzulín však v některých případech nebude považován za patologii. Po jídle tedy pankreas vstříkne do krve část inzulínu, což pomáhá glukóze (dodávka energie pro buňky) procházet buněčnými membránami.

V období po jídle bude zvýšený inzulín považován za normu, ale na konci období by se jeho hladina měla vrátit ke stanovené míře.

Co je inzulín

Inzulín uvolňovaný v reakci na zvýšení hladiny glukózy je post-imentálně inzulinémie (vyskytuje se po jídle). Zvýšený inzulín v krvi v tomto případě přispívá k aktivnímu využití glukózy v tkáních a ke snížení jejího množství v krvi. Po snížení hladiny glukózy se také snižuje množství inzulínu.

Funkce

Inzulín má významný vliv na stadia metabolismu sacharidů. Hlavní účinky hormonu jsou spojeny s anabolickými účinky v tkáních závislých na inzulínu.

Inzulín je schopen stimulovat:

• syntéza glykogenu a inhibice procesu glukoneogeneze (tvorba glukózy) játry;
• proces glykolýzy;
• aktivní příjem glukózy tkáněmi a snížení hladiny v krvi;
• konverze glukózy na triglyceridy (dlouhodobé "zálohování" ukládání glukózy);
• zachycení a tvorba mastných kyselin, jakož i inhibice odbourávání tuků;
• aktivní příjem aminokyselin buňkami;
• syntéza proteinů;
• transport iontů K a Mg do buněk;
• tvorba glykogenu, stejně jako inhibice rozpadu proteinů ve svalech.

Akční rychlost

Biologické účinky inzulínu lze klasifikovat podle rychlosti vývoje účinků na:

• velmi rychle (vyskytují se během několika sekund po vstupu hormonu do krve);
• rychle (objeví se za pár minut);
• pomalé (vyvíjení těchto efektů trvá několik minut až několik hodin);
• velmi pomalé (vyskytuje se od několika hodin do dne).

Velmi rychlé účinky inzulínu zahrnují jeho účinek na membránu buněk citlivých na inzulin. Jako výsledek, rychlost glukózy z krve do buněk roste téměř padesátkrát.

Rychlé účinky se projevují aktivním ukládáním glykogenu (rychlé využití glukózového depotu), stimulací syntézy cholesterolu a mastných kyselin. Inzulín také zvyšuje aktivitu fosfodiesterázy, která inhibuje katabolismus (rozpad) glykogenu na glukózu působením adrenalinu nebo glukagonu.

Pomalé působení inzulínu je jeho vliv na metabolické procesy a rychlost růstu a buněčného dělení. Normálně, zvýšený inzulín aktivuje pentózovou fosfátovou cestu (oxidaci sacharidů) a enzymatickou oxidaci glukózy, doprovázenou akumulací energie ve formě kyseliny adenosintrifosfátové (ATP molekula).

Velmi pomalé účinky inzulínu se projevují urychlením buněčné proliferace. Inzulín je schopen stimulovat syntézu inzulínového růstového faktoru (somatomedin C) v játrech. Somatomedin C stimuluje růst kostí v délce, stejně jako zachycení glukózy a aminokyselin svalovými buňkami a tukovou tkání.

Proč je důležité znát hladinu inzulínu

Standard krevního inzulínu je důležitý pro:

• udržování správného metabolismu sacharidů;
• sledování rychlého využití glukózy tkáněmi;
• skladování molekul ATP;
• stimulace buněčného růstu a reprodukce;
• udržení rovnováhy mezi skladováním a spalováním tukové tkáně.

Zvýšený inzulín může indikovat přítomnost nádorů pankreatu, které produkují hormony, diabetes nezávislý na inzulínu typu 2 atd.

Obvykle je zvýšený inzulín stanoven po jídle a během těhotenství (v tomto případě dochází k mírnému, postupnému zvýšení hladiny hormonu).

Snížené hladiny inzulínu jsou pozorovány při diabetu a vyčerpání těla.

Pro získání kompletního diagnostického obrazu musí být inzulínové testování provedeno ve spojení s dalšími vyšetřeními:

• glukóza nalačno;
• perorální glukózový toleranční test;
• glykosylovaný hemoglobin;
• C-peptid;
• stanovení těles glukózy a ketonu v moči (glykosurie a ketonurie);
• Ultrazvuk PZH.

Krevní test na inzulín. Indikace pro

Vysoký inzulin v normálním cukru není detekován, abnormální zvýšení hladiny hormonu je vždy doprovázeno hypoglykémií. Nejčastěji je nadměrná produkce inzulínu spojena s inzulinomem - nádorem buněk RV beta.

Obvykle je nemoc diagnostikována u pacientů od 25 do 55 let. U dětí se inzulinom prakticky nevyskytuje. Hyperinzulinismus vede k chronické hypoglykémii. Klinicky se to projevuje obezitou, neustálým pocitem hladu a potřebou přijímat snadno stravitelné sacharidy. Takoví pacienti mohou jíst asi jeden kilogram sladkostí nebo mít cukr v lžících denně.

Typickými stížnostmi pacientů s inzulínem v krvi jsou časté mdloby, závratě, svalová slabost, tachykardie, emoční nestabilita, ztráta paměti, snížení citlivosti kůže.

Kromě diagnózy inzulinomu je analýza inzulínu informativní při komplexním vyšetření pacientů s metabolickým syndromem, hyperandrogenismem, PCOS (syndrom polycystických vaječníků).

Jak se provádí inzulínové testování?

Používá se pro analýzu žilní krve. Materiál by měl být užíván striktně na prázdný žaludek. Příjem alkoholických nápojů by měl být vyloučen alespoň jeden den, kouření - hodinu před zákrokem.

Časový interval mezi dárcovstvím krve a posledním jídlem by měl být nejméně osm hodin (optimálně - více než 12 hodin). Je zakázáno pít šťávy, čaje nebo kávu. Před analýzou je přípustné pít vařenou vodu.

U pacientů podstupujících léčbu lze pozorovat mírně zvýšený inzulín s normálním cukrem:

• antiparkinsonická léčiva (levodopa);
• niacin;
• prednison;
• spirolakton;
• glukonát vápenatý;
• perorální antikoncepce;
• medroxyprogesteron;
• růstový hormon;
• pankreozymin.

Míra inzulínu v krvi žen a mužů je stejná, ale u žen může hladina inzulínu během těhotenství mírně vzrůst.

Norm inzulín v krvi

Nejčastěji označují hranice od 2,6 do 24,9. V některých laboratořích do 29.1.

Výsledky se zaznamenávají v mikronech U / ml.

Průměrné hodnoty pro muže a ženy jsou stejné.

Inzulín je zvýšen, co říká

Kromě inzulinu může být detekováno zvýšené množství inzulínu, když:

• těžké onemocnění jater,
• hyperandrogenismus,
• PCOS
• akromegalie,
• diabetes mellitus (DM) typu 2 (v počátečních stadiích onemocnění),
• obezita
• svalová dystrofie,
• Itsenko-Cushingův syndrom
• deficitu disacharidázy.

Hyperinzulinémie s PCOS

U žen je hyperinzulinémie nejčastěji pozorována při syndromu polycystických vaječníků. Hlavními příznaky bude zvýšení hladiny androgenů (mužských pohlavních hormonů), závažných forem akné, mastné seborrhea, vypadávání vlasů na hlavě a těle růst vlasů (hirsutismus), snížené mléčné žlázy, zhrubnutí hlasu, menstruační poruchy, neplodnost, potrat, nedostatek sexu. touha, obezita.

Zvýšené množství inzulínu, zvýšení hladiny glukózy (v důsledku inzulínové rezistence), prudký nárůst hladiny triglyceridů a cholesterolu jsou spojeny s rozvojem onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, trombóza, ICHS, infarkt myokardu). Takové ženy významně zvyšují riziko vzniku zhoubných novotvarů v děloze, mléčných žlázách a vaječnících.

Adrenální příčiny zvýšeného inzulínu

Hypersekrece hormonů kůry nadledvinek (hyperkorticismus nebo Itsenko-Cushingův syndrom).

Hyperkortizolismus se projevuje obezitou. Tuk se ukládá na obličej (měsíční tvář), krk, hrudník a břicho. Charakteristickým znakem je také vzhled specifického červenavce červenavého.

Vzhledem k nadbytku glukokortikoidů se vyvíjí steroidní diabetes mellitus. Pacienti neustále zažívají hlad. Na pozadí významného nárůstu tuků se objem svalové tkáně snižuje (naopak se projevuje „řídnutím“ končetin ve vztahu ke zbytku těla).

Kůže se vyznačuje výskytem specifického purpurově modravého stria. Regenerace je snížena, i malé škrábance se hojí dlouho. Objeví se značné množství akné vyrážky.

Pocit hypofýzy

Onemocnění se projevuje zhrubnutím obličeje (konkrétně růstem lícních kostí a nadočnicových oblouků, růstem měkkých tkání), nepoměrným růstem rukou a nohou, těžkou arteriální hypertenzí, deformující osteoartrózou, přetrvávajícím pocením, rozvojem diabetu 2. typu, silnými bolestmi hlavy.

Jak snížit krevní inzulín

Terapie je zcela závislá na základním onemocnění, které způsobilo zvýšení hladiny hormonu. Výběr terapie se provádí individuálně, po komplexním vyšetření u endokrinologa.

Obecná doporučení pro korekci životního stylu mohou být podávána pouze pacientům, u nichž je hyperinzulinémie spojena s nutriční (obezitou) obezitou. V tomto případě vykazuje vyváženou stravu, aktivní životní styl a postupné snižování tělesné hmotnosti. Těžká dietní omezení a hladovění jsou kontraindikovány a mohou zvýšit hormonální nerovnováhu.

Inzulín je snížen. Příčiny a příznaky

Hladina inzulínu klesá s:

• SD prvního typu;
• hypopituitarismus (snížení nebo úplné zastavení vylučování hormonů hypofýzou);
• těžké fyzické námaze.

U diabetu typu 2 zůstává sekrece inzulínu normální nebo se zvyšuje.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus prvního typu se nazývá skupina metabolických patologií, doprovázená chronickým defektem sekrece inzulínu B-buňkami slinivky břišní, a tedy zvýšenou hladinou glukózy.

Příznaky diabetu 1. typu jsou způsobeny nedostatkem inzulínu.

V důsledku prudkého snížení využití glukózy a zvýšení glykogenolýzy a glukoneogeneze (tvorba glukózy v játrech) se hladina cukru v krvi (glykémie) zvyšuje a v moči (glykosurie se vyvíjí s glukózou z 8,8 milimolů na litr).

Zvýšení hladiny cukru v krvi a vylučování glukózy v moči:

• časté močení;
• žízeň;
• svědění, suchá kůže a sliznice;
• infekce močových cest, drozd.

Snížení tvorby tukové tkáně a mobilizace triglyceridů (stejně jako jejich rozpad na glukózu) vede ke zvýšení ketogeneze v tkáních jater a ke zvýšení krevních ketonů (ketonemie) a moči (ketonurie). Klinicky se to projevuje zvracením, prudkým úbytkem hmotnosti, výskytem acetonu (ketoacidóza).

Narušení metabolismu proteinů a zvýšení jejich rozpadu vede k svalové dystrofii, zpoždění fyzického vývoje a výraznému snížení imunity (časté bakteriální a plísňové infekce).

Narušení rovnováhy elektrolytů v důsledku snížení hladiny inzulínu vede ke skutečnosti, že tělo ztrácí ionty draslíku, sodíku a hořčíku. Klinicky se projevuje elektrolytová nerovnováha:

• žízeň;
• suchá kůže;
• slabost;
• snížení krevního tlaku;
• zhoršený průtok krve ledvinami;
• nedostatek moči (anurie).

Diabetes typu 2

U pacientů s diabetem 2. typu je na rozdíl od pacientů s diabetem 1. typu zachována funkce pankreatických B buněk. Jejich vylučování inzulínem je normální nebo dokonce zvýšené.

Těmto pacientům je zřídka předepisována léčba inzulínem s neúčinností tablet snižujících cukr. Častěji se užívá večerní injekce inzulínu s prodlouženým účinkem.

Jako počáteční terapie se doporučuje upravit životní styl a užívat metformin (tablety snižující cukr). V nepřítomnosti účinku se přidá sulfonylmočovinový derivát (glibenklamid) nebo cp v thiazalidindionové řadě (glutazon).

Podle indikací může být přidána inzulínová léčba.

Druhy inzulínových preparátů

Inzulín se vyrábí podle původu:

• lidské geneticky upravené;
• lidská polosyntetika;
• vepřové monokomponenty.

Podle akce vydávají drogy:

• ultrashort účinek (Humalog, Apidra);
• krátká akce (Actrapid NM, Humulin Regular);
• průměrné trvání účinku (Monodar B, Protafan NM);
• prodloužená akce (Lantus, Levemir Flekspen).

Léky se smíšeným účinkem zahrnují směsi (profily), kombinující léčivo s krátkým a prodlouženým účinkem. Na takových inzulínech by mělo být označení frakce 50/50, 40/60, 25/75 s vysvětlením, kolik inzulínu léčivo obsahuje, nebo údaj - údaj o procentu prodlouženého inzulínu.

• Gensulin M50 (50% prodloužený -50% krátký),
• Gensulin M40 (40% prodlouženého - 60 krátký),
• Mixtedard 30/70 (Mixted® 30 NM - 30% prodloužený - 70% krátký).

Pravidla pro inzulín u diabetu

Dávku a četnost injekcí by měl zvolit výhradně ošetřující lékař.

Nejčastěji používají schémata s:

• dvě injekce smíšeného média (krátkodobé a dlouhodobé působení inzulínů);
• tři injekce (ráno a večer + smíšené drogy + krátká akce před obědem);
• základní zavedení bolusu.

Injekce inzulínu injekční stříkačkou může být provedena:

• žaludek (cf-va s krátkým a smíšeným účinkem);
• hýždě a stehna (st. střední a dlouhá akce);
• ramena (místo vpichu injekce).

Aby se zabránilo rozvoji lipodystrofie v místě vpichu injekce, mělo by se místo vpichu injekce měnit.