Co je to ischemický záchvat: symptomy, diagnostika a léčba

Ischemické ataky jsou akutní a krátkodobé oběhové poruchy mozku, jejichž zvláštnost spočívá v tom, že všichni mají vůli během jednoho dne po svém projevu. Podle příznaků je ischemický záchvat mozku velmi podobný ischemickému iktu, ale rozdíl je v tom, že trvá krátkou dobu. Po dokončení útoku jsou obnoveny všechny mozkové funkce. V mozkové tkáni dochází k menším lézím, které neovlivňují funkčnost osoby.

Příčiny a faktory

Hlavními faktory, které způsobují ischemické ataky, jsou mikroemboly. Jsou způsobeny několika důvody:

Ischemie může také nastat v důsledku diabetes mellitus, systematického kouření a konzumace alkoholu, s cholesterolemií a fyzickou nečinností.

Formy patologie

V závislosti na místě, kde byl narušen průtok krve, se rozlišují různé formy ischemických atak:

• v vertebrobasilární oblasti - v basilární nebo zadní mozkové tepně;
• v karotické oblasti, v přední nebo střední mozkové tepně.

V závislosti na straně hlavy, kde byl narušen průtok krve, se rozlišují pravostranné a levostranné ischemické ataky.

Příznaky a příznaky

Ischemický záchvat, jehož příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, způsobuje u oběti paniku. Nemůže pochopit, co se mu stalo. Symptomy napadení se liší v závislosti na oblasti, ve které je poškozen průtok krve mozkem. Tyto oblasti se nazývají cévní bazény. Existují dva hlavní cévní bazény - vertebrobasilární a karotidové (nebo karotidy).

Narušení průtoku krve v vertebrobasilární oblasti mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

• závratě;
• reflex rány a záchvaty nevolnosti;
• narušení funkce řeči;
• mírné křeče obličejových svalů způsobující petrifikaci obličeje;
• krátkodobé poškození zraku (mlhovina a ztmavnutí v očích, neschopnost zaměřit pohled);
• snížení citlivosti kůže;
• narušení funkce motoru;
• ztráta orientace v čase a prostoru;
• záchvaty paniky;
• krátkodobé výpadky paměti, které jsou vyjádřeny nemožností zapamatovat si své jméno, věk, místo bydliště.

Když je krevní oběh narušen v karotické oblasti mozku, pacient zažije následující příznaky:

• zhoršení citlivosti kůže;
• porušení funkce řeči (stává se nekoherentní a nepochopitelnou);
• necitlivost a ztráta pohyblivosti horních a dolních končetin, někdy dochází ke znecitlivění jedné strany těla;
• apatie;
• ospalost;
• záchvaty paniky.

Někdy se při obou typech ischemického záchvatu pozoruje silná bolest hlavy. Pacient jde do paniky a prohlašuje, že jeho hlava se vytratí z bolesti.

Ischemický záchvat zmizí po několika minutách, ale neměli byste se uvolnit, protože se to může brzy opakovat a způsobit různé účinky: u 15% pacientů po prvním záchvatu ischemického záchvatu v prvních třech měsících a 25% pacientů má ischemickou mrtvici. U 20% pacientů, kteří zažili záchvat ischemického záchvatu, se v následujících letech nebo nikdy nevyskytuje.

Příznaky zmizí během 10-15 minut, takže před příchodem sanitky nebo samoobsluhy oběti do nemocnice se doporučuje zapamatovat si většinu symptomů. To pomůže lékaři provést správnou diagnózu.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná průzkumem, který pomůže vytvořit obraz onemocnění. Lékař se snaží zjistit tyto body:

• při prvních příznacích (problémy s viděním, porucha funkce motoru a citlivost atd.);
• kolik času uplynulo od prvního útoku a jak dlouho trvalo;
• došlo k takovým útokům s příbuznými;
• v klidu nebo po značné fyzické námaze se objevil útok nebo stížnosti na dobrou pohodu;
• zda u pacienta byla dříve detekována kardiovaskulární onemocnění, trombóza, ateroskleróza mozkových cév;
• Má pacient špatné návyky?
• jaký druh životního stylu vede.

Dále lékař provede neurologické vyšetření, během kterého se pokouší odhalit známky neurologických poruch (oční problémy, ztráta citlivosti kůže, mírná paralýza atd.).

Pro detekci zahuštění krve je přiřazena celková analýza.

Pro podrobnější studium lidského těla se používají speciální diagnostická zařízení:

MRI

1. Vyšetření magnetické rezonance krku a hlavy - studium struktury mozku. Tato studie je nezbytná k vyloučení ischemické mrtvice. Po záchvatu ischemického záchvatu v zákroku nelze detekovat významné poškození tepen a mozkové tkáně. Chcete-li to provést, vyhledejte mrtvé oblasti mozku a zhodnotit průchodnost tepny.
2. Elektrokardiografie - analýza srdečního rytmu k identifikaci jeho poruch.
3. Ultrazvukové vyšetření velkých cév mozku - analyzuje průchodnost cervikálních tepen.
4. Echokardiografie - hledání krevních sraženin v dutinách srdečního svalu.
5. Dopplerografie mozkových cév hodnotí množství a rychlost průtoku krve.

Pokud máte podezření na přítomnost komorbidit, které by mohly způsobit ischemický záchvat, lze předepsat další testy a konzultace s úzkými odborníky.

Je velmi obtížné diagnostikovat ischemický záchvat, protože jeho příznaky se podobají příznakům jiných onemocnění. Například, Menierova choroba a diabetes mohou způsobit ischemické záchvaty, zatímco epilepsie a migréna mají velmi podobné symptomy. Proto je hlavním úkolem diagnózy nejen potvrdit diagnózu, ale také zjistit příčiny onemocnění. Pro tento účel je předepsáno úplné vyšetření těla.

Samotný ischemický záchvat není tak hrozný jako důsledky, které může způsobit.

Metody zpracování

Většina odborníků se domnívá, že ischemický záchvat nevyžaduje léčbu, protože během jednoho dne je téměř žádný náznak toho. Pokud však dojde k ischemickému záchvatu, léčba by měla být zaměřena na identifikaci a potlačení příčiny jejího výskytu. Nedostatek lékařského zásahu dříve nebo později povede k ischemické mrtvici.

Po útoku je pacient hospitalizován pro pozorování a vyšetření. Léčba příčin ischemického útoku se provádí pomocí léků.

Při zvýšeném cholesterolu jsou statiny přiřazeny k rozpouštění krystalů cholesterolu.

Se zvýšeným tónem sympatického nervového systému, tinkturami ženšenu, žíraviny a kofeinu jsou předepsány vysoké dávky vitamínů C a přípravků vápníku.

Se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému jsou předepsány bylinné tablety na bázi belladonny, antihistaminik a vysoké dávky vitaminu B6. K léčbě symptomu přetrvávající slabosti je předepsán draslík a malé dávky inzulínu.

Pro zlepšení stavu autonomního nervového systému jsou předepsány ergotamin a hydraxin.

K léčbě vysokého krevního tlaku předepisuje dlouhodobé užívání beta-blokátorů, ACE a antagonistů vápníku. Hlavními léky jsou však léky, které zlepšují průtok žilní krve a metabolismus v mozkové tkáni.

V případě porušení normálního tekutého stavu krve jsou předepsány antikoagulancia a protidestičková léčiva.

K prevenci ischemických záchvatů se používají léky ke zlepšení paměti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Pro léčbu neurotických a depresivních stavů jsou předepsány antioxidanty a vitamínové komplexy.

Ischemický záchvat u těhotných žen a dětí

Útoky ischemického záchvatu u těhotných žen jsou poměrně časté. Po takovýchto útocích jsou ženy v nemocnici pozorovány. Kompletní vyšetření kardiovaskulárního systému matky a dítěte. Ve většině případů se ošetření před porodem neprovádí. Žena je pozorně sledována, protože existuje možnost ischemické mrtvice.

Ve velmi vzácných případech dochází u dětí k ischemickým záchvatům. Tato diagnóza je nebezpečná, protože způsobuje následky, jako je paralýza, inartikulární řeč a mentální postižení. Čím mladší je dítě, tím více se příznaky zhoršují. Dítě musí být hospitalizováno. Vyrobeno léčení a speciální tělesná výchova, což přispívá k rychlé obnově tělesných funkcí dítěte.

Lidové léky a ischemické ataky

Po prvním záchvatu ischemického záchvatu se doporučují bylinné infuze k posílení cirkulace mozku a prevenci nových útoků.

Číslo receptu bylinné infuze 1. Pro jeho přípravu je nutné vzít 2 části tmavě hnědé a květy okurkové trávy, 1 díl tymiánu, sušené kuře, mateřídouška, semena máty a fenyklu. Všechny složky jsou důkladně promíchány a naplněny dvěma šálky horké vody. Směs se zahřívá po dobu 2 hodin. Infuze bylin se filtruje a spotřebuje 100 ml 3x denně půl hodiny před jídlem.

Recept bylinné infuze číslo 2. Je třeba vzít 1 díl suchého noni, lesního cleristu, citrónového catnipu, chmelových šištic a 2 částí březových listů. Všechny bylinky jsou mleté ​​v mlýně na kávu. 1 lžička směs se naplní 1 šálkem horké vody a naplní se 2 hodiny. Infuze bylin se filtruje a používá ve 2 lžičkách. Já 3 krát denně před jídlem.

Bylinné infuze se užívají v kurzech trvajících 3 týdny. Během jejich příjmu se provádí stálé měření krevního tlaku.

Preventivní opatření

Aby se snížila možnost vzniku ischemického záchvatu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

1. Správná a kompletní výživa.
2. Sportovní (alespoň třicetiminutové ranní cvičení).
3. Podporujte normální tělesnou hmotnost.
4. Periodická diagnostika kardiovaskulárního systému a včasná léčba onemocnění: eliminace poruch srdečního rytmu, periodické monitorování hladin krevního tlaku.
5. Roční kontrola cholesterolu.
6. Roční diagnóza stavu krevních cév, které krmí mozek. Pokud se vyskytnou problémy, doporučuje se včasná léčba, včetně chirurgické korekce zúžení arteriálního lumen.

Během těhotenství musí být žena registrována před 12. týdnem. Během celého těhotenství by měla žena včas navštívit porodníka-gynekologa.

Důležité při prevenci patologie a odvykání kouření a alkoholických nápojů. Po prvním záchvatu ischemického záchvatu je zakázáno užívat alkohol v jakékoliv formě po dobu 6 měsíců.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znak hrozby ischemické cévní mozkové příhody a také se týká hlavního rizikového faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní vaskulární epizodě u třetiny pacientů. Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. K léčbě TIA se používá konzervativní terapie a chirurgický zákrok.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) je forma akutní ischemie mozku, při které fokální neurologické symptomy trvají několik minut až 24 hodin. V diagnostickém základu onemocnění je nejdůležitější časový faktor, ale ne každý přechodný neurologický příznak souvisí s přechodnými útoky. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdeční arytmie, epilepsie, intracerebrální a intratekální krvácení, mozkový nádor, familiární paroxyzmální ataxie, roztroušená skleróza, Minierova choroba atd.

TIA je akutní přechodné porušování mozkové cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické mrtvice. Rozšířené mezi obyvatelstvem. Také přenesené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátká epizoda mozkové dysfunkce v nastavení fokální ischemie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího rozvoje mrtvice.

Přechodný útok je nejtypičtější u pacientů s aterosklerotickou lézí hlavních cév hlavy v karotickém bazénu (bifurkace společné karotidy, vnitřní karotidy) a vertebrálních tepen (v kombinaci s angiospasmem a kompresí v důsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy mohou být rozděleny v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické, lacunární, disekční.

Podle závažnosti:

• Světlo - ne déle než 10 minut.
• Průměrný - trvající déle než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální funkce mozku.
• Těžký - až 24 hodin s udržením mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často vyvíjejí spontánně a dosahují maximální závažnosti během prvních několika minut, trvají přibližně 10–20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na lokalizaci mozkové ischémie v jednom nebo jiném arteriálním systému, klinicky se shoduje s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejběžnějších klinických projevů TIA bychom měli zaznamenat mírné obecné a specifické neurologické poruchy: závratě a ataxie, přechodná ztráta vědomí, hemi- nebo monoparéza, hemianestézie, krátká ztráta zraku u jednoho oka, krátkodobé poruchy řeči, i když jsou možné i výrazné poruchy (totální afázie) hemiplegie). Jsou zde krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruchy paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA ve vertebro-basilární pánvi a tvoří přibližně 70% všech přechodných útoků.

1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolestí hlavy v týlní oblasti, diplopií, nystagmem, nevolností a zvracením. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové závratě v kombinaci s jinými kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch jiné etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Odrůdy Wallenbergova-Zakharchenkova syndromu a dalších střídavých syndromů.
4. 4. Drop-útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Případy dezorientace a krátkodobé ztráty paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotické TIA:

1. 1. Hypestézie jednostranná, jedna končetina, prsty nebo prsty na nohou.
2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
4. 4. Syndrom optické pyramidy.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embosovaných ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často v vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je okamžité provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní vaskulární skenování se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transkraniální Dopplerova sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetřovat intrakraniální cévy a detekovat cirkulaci embolů v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetická rezonance (MRI) mozku považována za převažující metodu neuroimagingu, která je pro tuto diagnózu méně informativní.

Kromě záznamu EKG seznam urgentních diagnostických opatření zahrnuje obecné laboratorní metody výzkumu, v případech nejasné geneze TIA je možné použít speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, krevních koagulačních faktorů, hladiny lupusové antikoagulační látky, obsahu homocysteinu atd.) A genetických testů. s podezřením na dědičné syndromy.

S rozvojem mozkových a fokálních neurologických symptomů je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem brigády do domu je nutné položit pacienta na lůžko na boku nebo na zádech s vyvýšenou hlavou o 30 stupňů a zajistit odpočinek. Nouzová první pomoc je jmenování 5-10 tablet glycinu sublingválně, Semax 4 kapky v každé polovině nosu, intravenózní infuze 25% roztok síranu hořečnatého (10 ml), roztok Mexidolu nebo Actovegin a možná trombolýza.

Pokud se objeví příznaky přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se nouzová hospitalizace do nemocnice, aby se stanovily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je forma akutní ischemie mozku, proto jsou principy léčby těchto pacientů stejné jako u mrtvice. V klinických i experimentálních studiích bylo prokázáno, že nejnebezpečnější po vývoji TIA jsou první 48-72 hodin. Fenomény oxidačního stresu, metabolické poruchy, buněčné, prostorové a molekulárně genetické poruchy přetrvávají po dobu 2 týdnů. Aby se zabránilo možným následkům, léčba TIA by proto neměla být omezena na první 2-3 dny.

V TIA jsou aplikovány standardní principy základní léčby mozkových příhod: neuroprotekce, která chrání tkáně před ischemickým poškozením v oblasti zhoršeného prokrvení a v okolních strukturách, obnovení adekvátního průtoku krve (perfúze mozku), včetně použití angiochirurgických technik, udržování homeostázy a sekundární prevence cévní mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalující progresi degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčbu současných a pozadí. Mezi principy prevence sekundární mrtvice po utrpení TIA patří antitrombotika (antiplatelet nebo antikoagulant), antihypertenzní terapie a terapie snižující lipidy. Vlastnosti neuroprotekce mají léčiva, která zajišťují korekci metabolické rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorů a mají antioxidační účinek, snižují účinky oxidačního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržení perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje dodržovat stálé sledování hodnot krevního tlaku. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotidy je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. Přednost se dává antihypertenzivům vůči antagonistům receptoru angiotensinu II (APA II) a inhibitorům angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. S ohledem na medicínu založenou na důkazech jako antiagregační léčbu je vhodnější použít následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolické formě TIA se doporučuje podávat perorální antikoagulancia (Warfarin) pod kontrolou INR v množství 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiny se doporučují u pacientů, kteří podstoupili nekardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického preskripce je léčba snižující lipidy indikována pouze v případě souběžných onemocnění (chronická ischemická choroba srdeční).

Léky nejčastěji používané při léčbě TIA:

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, léčba a prevence

Transientní ischemický záchvat (TIA) je přechodná epizoda dysfunkce centrálního nervového systému způsobená poruchou krevního zásobení (ischemie) určitých omezených oblastí mozku, míchy nebo sítnice bez známek akutního infarktu myokardu. Podle epidemiologů se toto onemocnění vyskytuje v 50 ze 100 000 Evropanů. Většina z nich trpí starším a senilním věkem a mužům ve věku 65–69 let dominují muži a ženy ve věku 75–79 let. Frekvence výskytu TIA u mladších lidí ve věku 45–64 let činí 0,4% z celkové populace.

V mnoha ohledech hraje důležitou roli kompetentní prevence tohoto stavu, protože je snazší zabránit rozvoji přechodného ischemického ataku tím, že včas identifikuje příčiny a symptomy nemoci, než aby se jeho léčbě věnovala dlouhá doba a síla.

TIA a riziko ischemické mrtvice

TIA zvyšuje riziko ischemické mrtvice. V prvních 48 hodinách po nástupu symptomů TIA se tedy cévní mozková příhoda vyvíjí u 10% pacientů, v následujících 3 měsících - o 10% více, za 12 měsíců - u 20% pacientů av dalších 5 letech - dalších 10-12 % z nich spadá do neurologického oddělení s diagnózou ischemické mrtvice. Na základě těchto údajů lze učinit závěr, že přechodný ischemický záchvat je mimořádná situace, která vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Čím dříve je tato pomoc poskytována, tím větší je šance, že se pacient zotaví a uspokojivá kvalita života.

Příčiny a mechanismy transientního ischemického ataku

TIA není nezávislé onemocnění. K jeho vzniku přispívají patologické změny krevních cév a krevního koagulačního systému, dysfunkce srdce a dalších orgánů a systémů. Přechodný ischemický záchvat se zpravidla vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

• ateroskleróza mozkových cév;
• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce (zejména infarkt myokardu);
• fibrilace síní;
• dilatační kardiomyopatie;
• umělé srdeční chlopně;
• diabetes;
• systémové vaskulární onemocnění (arteriální onemocnění v kolagenózách, granulomatózní arteritida a jiná vaskulitida);
• antifosfolipidový syndrom;
• koarktaci aorty;
• patologická zdrsnění mozkových cév;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře.

Rizikové faktory zahrnují také sedavý životní styl a špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

Riziko vzniku TIA je vyšší, čím více rizikových faktorů je přítomno současně u konkrétní osoby.

Mechanismus vývoje TIA je reverzibilní snížení krevního zásobení určité zóny centrálního nervového systému nebo sítnice. To znamená, že trombus nebo embol se tvoří v určité části cévy, což zabraňuje proudění krve do vzdálenějších částí mozku: prožívají akutní nedostatek kyslíku, který se projevuje porušením jejich funkce. Je třeba poznamenat, že s TIA je krevní zásobení postižené oblasti narušeno, i když do značné míry, ale ne zcela - to znamená, že určité množství krve dosáhne svého „cíle“. Pokud se průtok krve zcela zastaví, vyvíjí se mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice.

V patogenezi vývoje přechodného ischemického záchvatu hraje roli nejen krevní sraženina, blokující cévu. Riziko blokády se zvyšuje s vaskulárním spazmem a zvýšenou viskozitou krve. Riziko vzniku TIA je navíc vyšší v podmínkách snižování srdečního výdeje: když srdce nepracuje s plnou kapacitou a krev, kterou vytlačuje, nemůže dosáhnout nejvzdálenějších částí mozku.
TIA se liší od infarktu myokardu reverzibilitou procesů: po určité době, 1-3-5 hodin denně, se obnoví průtok krve v ischemické oblasti a symptomy onemocnění se vrátí.

Klasifikace TIA

Přechodné ischemické ataky jsou klasifikovány podle oblasti, ve které je trombus lokalizován. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí může být revize TIA jednou z následujících možností:

• syndrom vertebrobasilární systém;
• hemisférický syndrom nebo syndrom karotidy;
• bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen;
• přechodná slepota;
• přechodná globální amnézie;
• nespecifikovaná tia.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Onemocnění je charakterizováno náhlým výskytem a rychlou reverzí neurologických symptomů.

Symptomy TIA se velmi liší a závisí na oblasti lokalizace trombu (viz klasifikace výše).

U syndromu pacientů s vertebrobasilární tepnou si pacienti stěžují na:

• těžké závratě;
• intenzivní tinnitus;
• nevolnost, zvracení, škytavka;
• zvýšené pocení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• těžké bolesti hlavy převážně v týlní oblasti;
• poruchy zrakového orgánu - záblesky světla (fotopsie), ztráta zorného pole, rozmazané vidění, dvojité vidění;
• kolísání krevního tlaku;
• přechodná amnézie (zhoršení paměti);
• zřídka - řeč a polykání.

Pacienti jsou bledí, kůže vysoké vlhkosti. Při vyšetření je pozornost věnována spontánnímu horizontálnímu nystagmu (nedobrovolné oscilační pohyby očních bulví v horizontálním směru) a ztrátě koordinace pohybů: slabost v postoji Romberga, negativní test nosu prstu (pacient se zavřenýma očima se nemůže dotknout špičky ukazováčku k špičce nosu - chybí ).

V případě hemisférického syndromu nebo syndromu karotidy jsou stížnosti pacienta následující:

• náhlý prudký pokles nebo úplné nedostatečné vidění jednoho oka (na straně léze) trvající několik minut;
• závažná slabost, necitlivost, snížená citlivost končetin na straně protilehlé k postiženému orgánu vidění;
• oslabení dobrovolných pohybů svalů dolní části obličeje, slabost a znecitlivění ruky na opačné straně;
• krátkodobá nevyjádřená porucha řeči;
• krátkodobé křeče v končetinách naproti straně léze.

S lokalizací patologického procesu v oblasti mozkových tepen se onemocnění projevuje následujícím způsobem:

• přechodné poruchy řeči;
• smyslové a motorické poškození na protilehlé straně léze;
• záchvaty křečí;
• ztráta zraku na straně postižené cévy v kombinaci se zhoršeným pohybem končetin na opačné straně.

S patologií krční páteře a výslednou kompresí (kompresí) vertebrálních tepen může dojít k záchvatům náhlé těžké svalové slabosti. Pacient padá bez důvodu, je imobilizován, ale jeho vědomí není narušeno, křeče a nedobrovolné močení také nejsou zaznamenány. Po několika minutách se stav pacienta vrátí do normálního stavu a obnoví se svalový tonus.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

S existujícími příznaky podobnými symptomům TIA by měl být pacient co nejdříve hospitalizován na neurologickém oddělení. Tam, v nouzovém případě, on podstoupí spirálově vypočítanou nebo magnetickou rezonanční zobrazovací stanovit povahu změn v mozku, které způsobily neurologické symptomy, a provádět diferenciální diagnózu TIA s jinými podmínkami.

Pacientovi se navíc doporučuje provést jednu nebo více z následujících výzkumných metod:

• ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody vám umožní určit přesnou lokalizaci porušení průchodnosti cév.
Elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG) by měly být prováděny, pokud je to indikováno, denní (Holterovo) EKG monitorování.
Z laboratorních výzkumných metod pro pacienta s TIA by mělo být provedeno následující: t

• klinický krevní test;
• studium koagulačního systému nebo koagulogramu;
• specializované biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, antikardiolipinové protilátky atd.) jsou indikovány podle indikací.

Dále jsou pacientovi předvedeny konzultace s příslušnými odborníky: terapeut, kardiolog, oftalmolog (oční lékař).

Diferenciální diagnostika tranzientních ischemických záchvatů

Hlavní nemoci a stavy, z nichž by měla být TIA diferencována, jsou: t

• migréna aura;
• epileptické záchvaty;
• onemocnění vnitřního ucha (akutní labyrintitida, benigní recidiva závratí);
• metabolické poruchy (hypoglykemie a hyperglykémie, hyponatrémie, hyperkalcémie);
• omdlévání;
• záchvaty paniky;
• roztroušená skleróza;
• myastenické krize;
• Hortonova obří buněčná stěna arteritidy.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba TIA by měla být zahájena co nejdříve po prvních příznacích. Pacientovi je ukázána nouzová hospitalizace v neurologickém cévním oddělení a intenzivní péči. Může být přiřazen k:

• infuzní terapie - reopoliglyukin, pentoxifylin intravenózně;
• antiagreganty - kyselina acetylsalicylová v dávce 325 mg denně - první 2 dny, poté 100 mg denně nebo v kombinaci s dipyridamolem nebo klopidogrelem;
• antikoagulancia - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou INR;
• neuroprotektory - ceraxon (citikolin), aktovegin, síran hořečnatý - intravenózně;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózně;
• antioxidanty - fytoflavin, mexidol - intravenózně;
• léky snižující lipidy - statiny - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertenziva - lisinopril (lopril) a jeho kombinace s hydrochlorothiazidem (lopril-H), amlodipinem (azomex);
• v případě hyperglykémie.

Krevní tlak nelze dramaticky snížit - je nutné jej udržovat na mírně zvýšené úrovni - v rozmezí 160-180 / 90-100 mm Hg.

Pokud existují indikace po úplném vyšetření a konzultaci s cévním chirurgem, pacient podstoupí chirurgický zákrok na cévách: karotická endarterektomie, karotická angioplastika s nebo bez stentování.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Opatření primární a sekundární prevence jsou v tomto případě podobná. To je:

• adekvátní léčba arteriální hypertenze: udržení hladiny tlaku v rozmezí 120/80 mm Hg užíváním antihypertenziv v kombinaci s modifikací životního stylu;
• udržování hladiny cholesterolu v krvi v normálním rozmezí - racionalizací výživy, aktivním životním stylem a užíváním léků snižujících lipidy (statiny);
• odmítnutí špatných návyků (ostré omezení a lepší, úplné ukončení kouření, mírná konzumace alkoholických nápojů: sušení červeného vína v dávce 12-24 gramů čistého alkoholu denně);
• užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin - aspirinu v dávce 75-100 mg denně;
• léčba patologických stavů - rizikové faktory pro TIA.

Prognóza pro TIA

S rychlou reakcí pacienta na vzniklé příznaky, jeho nouzovou hospitalizaci a adekvátní nouzovou léčbu podstoupí příznaky TIA opačný vývoj, pacient se vrátí do svého obvyklého rytmu života. V některých případech se TIA transformuje do mozkového infarktu nebo ischemické cévní mozkové příhody, která významně zhoršuje prognózu, vede k invaliditě a dokonce i smrti pacientů. Přispět k transformaci TIA u mrtvice, věku starších pacientů, přítomnosti špatných návyků a závažných somatických patologií - rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes, výrazná ateroskleróza mozkových cév, stejně jako trvání neurologických příznaků TIA více než 60 minut.

Který lékař kontaktovat

Když se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat ambulanci, stručně popsat stížnosti pacienta. S mírně výraznými a rychle minulými příznaky můžete kontaktovat neurologa, ale to by mělo být provedeno co nejdříve. V nemocnici je pacient navíc vyšetřován kardiologem, oftalmologem a konzultován vaskulární chirurg. Po přenesené epizodě bude užitečné navštívit endokrinologa, aby se vyloučil diabetes mellitus, stejně jako odborník na výživu při předepisování správné výživy.

Přechodný ischemický atak

Přechodný ischemický záchvat je dočasná akutní porucha krevního oběhu mozku, doprovázená výskytem neurologických symptomů, které se plně projeví nejpozději do 24 hodin, a to v závislosti na vaskulárním systému, ve kterém došlo ke snížení průtoku krve. Diagnóza se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozek. Léčba zahrnuje disaggregantní, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou terapii. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický atak

Transientní ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, která zabírá asi 15% ve své struktuře. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je zahrnuta v koncepci PNMK - přechodné narušení mozkové cirkulace. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavním rozdílem mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch průtoku mozkové krve a úplná reverzibilita symptomů. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost mozkové mrtvice. Posledně uvedená je pozorována u přibližně třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, přičemž 20% takových případů se vyskytuje v 1. měsíci po TIA, 42% v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice přímo koreluje s věkem a četností TIA.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidy a vertebrální tepny). Výsledné aterosklerotické plaky jsou často příčinou okluze karotických tepen, zhoršeného průtoku krve v vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolů, které se šíří dále po krevním řečišti a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede ke vzniku hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvíjí jako komplikace mozkové hypertenze. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se doplňujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenního tromboembolismu. Příčiny mohou být různé srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatismus, získané srdeční vady (kalcifická mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty atd.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Ostatní etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Spravidla fungují u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivá angiopatie (Takayasova choroba, Behcetova choroba, antifosfolipidový syndrom, Hortonova choroba), vrozené vaskulární anomálie, separace arteriálních stěn (traumatické a spontánní), Moya-Moyův syndrom, hematologické poruchy, diabetes, migréna, perorální příjem antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět ke vzniku podmínek pro TIA.

Patogeneze mozkové ischemie

Při vývoji mozkové ischemie jsou 4 stadia. V první fázi dochází k autoregulaci - kompenzační expanzi mozkových cév v reakci na pokles perfuzního tlaku krevního oběhu mozku, doprovázený zvýšením objemu krve naplňujícího cévy mozku. Druhá etapa - oligémie - další pokles perfuzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku krve mozkem, ale úroveň výměny kyslíku není dosud ovlivněna. Třetí stupeň - ischemická penumbra - se objevuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizován snížením metabolismu kyslíku, vedoucím k hypoxii a zhoršené funkci mozkových neuronů. To je reverzibilní ischemie.

Pokud se ve stadiu ischemické páteře nedojde ke zlepšení krevního zásobení ischemických tkání, což je nejčastěji realizováno prostřednictvím kolaterální cirkulace, hypoxie se zhoršuje, dysmetabolické změny v neuronovém růstu a ischemie se stávají čtvrtým ireverzibilním stadiem - vzniká ischemická mrtvice. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stádii a následným obnovením dodávky krve do ischemické zóny. Doprovodné neurologické projevy jsou proto krátkodobé přechodné povahy.

Klasifikace

Podle ICD-10 je přechodný ischemický atak klasifikován následovně: TIA v vertebro-basilární pánvi (VBB), TIA v karotickém fondu, vícenásobná a dvoustranná TIA, syndrom přechodné slepoty, TGA - přechodná globální amnézie, jiná TIA, nespecifikovaná TIA. Je třeba poznamenat, že někteří odborníci v oblasti neurologie zahrnují TGA jako migrénovou paroxyzmu, zatímco jiní jsou označováni jako epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (ne více než 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6 krát ročně) a častá (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se vyzařuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několik hodin a těžká TIA trvající 12-24 hodin.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Protože základ kliniky TIA je tvořen dočasně vznikajícími neurologickými symptomy, pak často v době, kdy je pacient konzultován neurologem, všechny projevy, které se vyskytly, již zmizely. Projevy TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými, jak mozkovými, tak fokálními symptomy. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch průtoku krve mozkem.

TIA ve vertebro-basilární pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a cerebelárním syndromem. Pacienti si všimnou roztřesené chůze, nestability, závratě, nejasné řeči (dysartrie), diplopie a jiných poruch zraku, symetrických nebo unilaterálních motorických a senzorických poruch.

TIA v karotickém bazénu je charakterizována náhlým poklesem zraku nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motorické a citlivé funkce jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou objevit záchvaty.

Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v TIA v zóně krevního zásobení sítnicové tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typické krátkodobé (obvykle několik sekund) ztráta zraku často v jednom oku. Samotní pacienti popisují podobnou TIA jako spontánní výskyt „klapky“ nebo „opony“ taženého přes oko zdola nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA má zpravidla tendenci k stereotypnímu opakování. Může však docházet ke změně oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézií kolenních končetin, což indikuje TIA v karotickém bazénu.

Přechodná globální amnézie je náhlou ztrátou krátkodobé paměti při zachování vzpomínek na minulost. V doprovodu zmatku, tendence opakovat již kladené otázky, neúplné orientace v situaci. TGA se často vyskytuje při vystavení faktorům, jako je bolest a psycho-emocionální stres. Délka epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut do několika hodin, po které je zaznamenáno 100% obnovení paměti. TGA paroxyzmy se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Transientní ischemický záchvat je diagnostikován po pečlivém vyšetření anamnestických dat (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologického vyšetření a dalších vyšetření. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogramu, EKG, duplexního skenování nebo USDG krevních cév, CT nebo MRI.

EKG, v případě potřeby doplněné echokardiografií, po níž následuje konzultace s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou informativnější v diagnostice výrazných okluzí vertebrálních a karotických tepen. Pokud je nutné diagnostikovat mírné okluze a určit stupeň stenózy, provede se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT scan mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další mozkovou patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo mozkové aneuryzma); Provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována přibližně u 20% původně podezřelých TIA v karotickém bazénu. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ložiskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischemie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atakech.

PET mozek umožňuje současně získávat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje určit stupeň ischemie, identifikovat známky obnovení krevního oběhu. V některých případech je předepsána další studie evokovaných potenciálů (VP). Vizuální CAP jsou tedy zkoumány v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

Terapie TIA má za cíl co nejrychleji zmírnit ischemický proces a obnovit normální krevní zásobení a metabolismus ischemické mozkové oblasti. Často se provádí ambulantně, i když s přihlédnutím k riziku vzniku mrtvice v prvním měsíci po TIA se řada odborníků domnívá, že hospitalizace pacientů je oprávněná.

Primárním úkolem farmakologické terapie je obnovit průtok krve. Možnost použití přímých antikoagulancií (suproparin vápníku, heparin) pro tento účel je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Přednost se dává protidestičkové terapii s tiklopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Transientní ischemický záchvat embolické geneze je indikací pro nepřímé antikoagulancia: acenokumarol, ethylbiscumate, fenyndion. Pro zlepšení krevní realogie se používá hemodiluce - kapání 10% roztoku glukózy, dextranu a roztoků solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku v přítomnosti hypertenze. Pro tento účel jsou předepsána různá antihypertenziva (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA také zahrnuje léčiva, která zlepšují průtok krve mozkem: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence smrti neuronů způsobené metabolickými poruchami. Řeší se pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, karnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivní bolestí hlavy, sodnou solí metamizolu, diklofenakem as hrozbou edému mozku, glycerinu, mannitolu, furosemidu.

Prevence

Aktivity jsou zaměřeny na prevenci re-TIA a snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorů TIA u pacienta: ukončení kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola krevního tlaku, dodržování nízkotučné diety, odmítnutí perorálních kontraceptiv, léčba srdečních onemocnění (arytmie, malformace chlopní, CHD). Profylaktická léčba poskytuje dlouhodobý (více než rok) příjem antitrombocytárních látek podle indikací užívajících léky snižující lipidy (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevence zahrnuje také chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provádí se karotická endarterektomie, extra-intrakraniální mikro bypass, stenting nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.

Co je to ischemický záchvat

Útok na ischemický záchvat je epizoda spojená s dysfunkcí v CNS, způsobená patologií krevního zásobování v určitých částech mozku, která není doprovázena symptomy stavu infarktu. Podle expertního hodnocení epidemiologů je pozorován přechodný ischemický záchvat (TIA) pouze u 0,05% Evropanů. Patologie je nejčastější u lidí starších 65 let, postihujících většinou muže. U žen je porušení obzvlášť nebezpečné, když dosáhne 75 let. U osob mladších 64 let se porucha vyskytuje pouze v 0,4% případů.

Přechodný ischemický atak

Příčiny přechodného ischemického záchvatu

Nejprve musíte zvážit, co to je - TIA, protože ischemický záchvat není nezávislé porušení. Patologie je výsledkem změn stavu krevních cév, průtoku krve, dysfunkce srdečního svalu nebo řady dalších orgánů v systému zásobování krví.

Vývoj TIA má reverzibilní účinek, resp. Pokles průtoku krve do mozku v průběhu času. Většinou důvodem vzniku trombu, který ucpává cévu a blokuje normální průtok krve, ale blokáda je neúplná, zůstává část lumenu. Hypoxie mozkové tkáně vede k porušení její funkce.

Následky ischemického záchvatu mozku jsou život ohrožující pouze u těžkých forem patologie, v jiných případech prochází samo o sobě, ale každý útok představuje riziko pro zdraví. V průběhu času se může trombus vyvíjet a zcela blokovat průtok krve, což vede k srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Stav cév hraje důležitou roli v genezi TIA, protože riziko útoku se zvyšuje v případě cévních křečí nebo zhoršení průtoku krve a trombofilie. Dalším predispozičním faktorem je snížení srdečního výdeje, vzhledem k nedostatečné síle funkce srdečního svalu, krev v některých částech hlavy neprochází dobře.

TIA se vyvíjí rychle a má akutní průběh. Tento stav je charakterizován krátkodobou fokální poruchou, někdy má cerebrální lézi. Tento stav může být zmaten mrtvicí, ale jeho charakteristický rozdíl spočívá v krátkodobém průběhu, obvykle po 1 hodině symptomy zmizí. Doba trvání ischemického záchvatu je většinou 5 minut - 24 hodin.

Rozdíl TIA od mrtvice

Často je ischemický záchvat mozku důsledkem:

• aterosklerotické poruchy ve stavu cév;
• hypertenze;
• srdeční ischemie, včetně infarktu myokardu;
• fibrilace síní;
• instalace protetického ventilu do srdce;
• dilatační kardiomyopatie;
• diabetes;
• různé poruchy cévního systému: nástup kolagenózy, vaskulitidy, arteritidy;
• syndrom antifosfolipidové poruchy;
• aortální koarktace;
• vrozená nebo získaná tortuosita v cévách hlavy;
• genetický vývoj cévního systému hlavy;
• osteochondróza v krční oblasti.

Hypodynamie (člověk vede pasivní životní styl) a návyky, které poškozují zdraví krevních cév, mohou vyvolat ischemický záchvat. Pro CAS je kouření a alkoholismus nejhoršími návyky.

Klasifikace TIA

Útok TIA může vyvolat mrtvici

Klasifikace onemocnění využívá jako základ místa léze a umístění trombu. Na základě mezinárodní klasifikace 10 revizí existuje celá řada základních možností pro průběh TIA:

• přechodné útoky;
• vertebro-basilární syndrom;
• syndrom hemisféry nebo karotidy;
• různé četné symptomy bilaterální léze tepen;
• krátkodobý výskyt slepoty;
• krátká plná amnézie;
• nespecifikovaná forma TIA.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Charakteristické známky narušení vyvolávají náhlý projev odchylek a v blízké budoucnosti symptomy ustupují. Ostrá forma dává cestu k rychlému pocitu zlepšení.

Diagnostika TIA je často obtížná, o čemž svědčí statistiky, kde 60% případů je nesprávně diagnostikováno. Diferenciální diagnostika může být zavádějící i zkušenými odborníky vzhledem k rozdílům v symptomech v závislosti na místě vzniku trombu.

Symptomy vertebrobasilárního syndromu:

• těžké závratě;
• zvyšující se tinnitus;
• nevolnost se zvracením a škytavkou;

Transientní ischemický atak (TIA)

• nadměrné pocení;
• koordinační odchylka;
• intenzivní bolest, často lokalizovaná v krku;
• patologie zrakového vnímání - objeví se ostré záblesky světla, pole zraku se zužuje, mlha před očima, rozdělený obraz, zmizení určitých oblastí z pohledu;
• prudké změny krevního tlaku;
• krátkodobá amnézie;
• méně často pozorovány patologické projevy řečového aparátu a reflex polykání.

Vzhled pacientů se vyznačuje bledostí a na dotek se kůže stává mokrou. Bez speciálních nástrojů si můžete všimnout horizontálního tvaru nystagmu (nekontrolované oscilace žáků horizontálně nastane). Navíc existuje koordinační patologie: nejistota, test dotykem nosu prstem ukazuje chybu.

Hemisférický syndrom je charakterizován:

• náhlé ztráty zraku nebo výrazného zhoršení jeho kvality u jednoho oka. Objevuje se ze strany nalezení krevní sraženiny. Trvá asi 5 minut;
• znatelná slabost, znecitlivění oblastí, citlivost poloviny těla, zejména končetin, se zhoršuje. Proti postiženému oku je postižena převážně strana;
• zeslábnutí obličejových svalů, ruce pociťují necitlivost, což je doprovázeno slabostí;
• krátká řečová patologie s nízkou expresivitou;
• krátký křečovitý stav nohou.

Následky a léčba přechodného ischemického ataku

Mozková patologie se projevuje:

• částečná a krátká odchylka v řečovém aparátu;
• zhoršení citlivosti a kvality pohybu;
• křečovitý stav s jedním nebo několika dočasnými útoky;
• úplnou ztrátu zraku.

Pokud dojde k poškození v oblasti děložního hrdla, mohou se objevit příznaky:

• svalová slabost;
• ztráta vnímání nebo ochrnutí bez ztráty vědomí.

Stav je obnoven během několika sekund a člověk se může postavit.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Pokud jsou popsány dříve popsané příznaky, vezměte pacienta do nemocnice. Jeho neurolog se bude zabývat jeho léčbou. V nejkratším možném čase je prokázáno, že CT a MRI určují typ patologie a charakter průběhu TIA. Současně se provádí diferenciální diagnostika.

Kromě toho je diagnostika hardwaru zobrazena pomocí technik:

• Ultrazvuk hlavy a krku pro zkoumání stavu cév;
• MRI a CT s kontrastním činidlem;
• reoencefalografie;

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

• EEG;
• EKG a Echo;
• Monitorování EKG je přiřazeno pouze tehdy, je-li indikováno.

Tyto studie poskytují přesnější údaje pro stanovení příčiny symptomů neurologických poruch a stanovení lokalizace patologie.

Existují laboratorní diagnostické metody, které poskytují úplné informace o nemoci, mezi nimi:

• krevní test;
• coagulogram;
• biochemie lze předepisovat podle indikací.

Je velmi pravděpodobné, že během diagnostiky jsou spojeni odborníci v příbuzných oborech medicíny: optometrist, terapeut a kardiolog.

Diferenciální diagnostika tranzientních ischemických záchvatů

Než začnete s léčbou TIA, musíte vyloučit řadu onemocnění, která mohou být podobná jejich projevům. Pro přesnou diagnózu stojí za zvážení pravděpodobnost výskytu:

• epilepsie;
• omdlévání;
• migréna aura;
• onemocnění lokalizovaná ve vnitřním uchu;

Diferenciální diagnostika tranzientních ischemických záchvatů

• patologie s metabolickými abnormalitami;
• psychické záchvaty paniky;
• roztroušená skleróza;
• arteritida s lokalizací v chrámech;
• myasthenická krize.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba by měla začít co nejdříve po zjištění příznaků. Pacient vyžaduje rychlou hospitalizaci. Lékaři mohou předepsat:

• antitrombocytární přípravky ke zlepšení průtoku krve - používané v prvních dnech. Kyselina acetylsalicylová je předepisována častěji, denní dávka je 325 mg. Po 2 dnech se dávka sníží na 100 mg. Ošetření může být doplněno "klopidogrelem" a "dipyridamolem";
• prostředky hypolipidemických účinků - Simvastatin a Atorvastatin;
• nootropní léky se podávají kapat. Populární - Cerebrolysin a Piracetam;
• antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin. Přípravky - "Fraksiparin" a "Kleksan";
• ošetření infuzními prostředky, které se používají metodou kapání. „Pentoxifylin“ a „Reopoliglukin“ jsou předepisovány častěji;
• neuroprotektivní léčiva jsou podávána kapáním. Slavná jména - “Actovegin” a “Cerakson”;
• antioxidanty jsou používány ve většině léčebných režimů, Mexidol a Cytoflavin jsou častější;
• prostředky na obnovu krevního tlaku - "Amlodipin" a "Lisinopril" (nebo kombinované léky "Equator");
• inzulínové terapie pro hyperglykémii.

Léčba TIA by měla začít okamžitě.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Prevence spočívá v:

• včasná a adekvátní léčba hypertenze pro udržení normální hladiny krevního tlaku;
• snížení množství cholesterolu a jeho kontroly prostřednictvím správné výživy;
• odmítnutí škodlivých návyků, které poškozují tělo, zejména cév;
• pravidelný příjem antikoagulancií, můžete si vybrat "Cardiomagnyl" 75-100 mg / den;
• eliminace faktorů, které zvyšují riziko onemocnění.

Prognóza pro TIA

Pokud rychle zareagujete na symptomy, zavoláte sanitku a provedete včasnou terapii, TIA bude mít regresivní průběh a po krátké době se člověk vrátí do normálního života.

Při odložení léčby na lékaře se může TIA změnit na srdeční záchvat nebo mrtvici. Prognóza z toho se zhoršuje, existuje riziko invalidity nebo fatálního případu. Ctihodný věk, škodlivé návyky a somatické poruchy zhoršují prognózu zotavení a prodlužují dobu trvání útoku.

Který lékař kontaktovat

Za prvé, s vhodnými symptomy způsobit ambulanci. Pokud je závažnost malá a útok rychle končí, obraťte se na neurologa. Pokud je to nutné, může se jednat o oftalmologa, chirurga, kardiologa. Na konci léčby stojí za zmínku endokrinolog.