Dekódování EEG u dětí

Elektroencefalografie nebo EEG je vysoce informativní studie funkčních charakteristik centrálního nervového systému. Pomocí této diagnostiky jsou stanoveny možné poruchy centrální nervové soustavy a jejich příčiny. Dekódování EEG u dětí a dospělých poskytuje detailní obraz o stavu mozku a přítomnosti abnormalit. Umožňuje určit jednotlivé postižené oblasti. Výsledky určují neurologickou nebo psychiatrickou povahu patologií.

Prioritní aspekty a nedostatky metody EEG

Neurofyziologové a pacienti sami preferují diagnostiku EEG z několika důvodů:

• spolehlivost výsledků;
• žádné kontraindikace ze zdravotních důvodů;
• schopnost provádět výzkum ve spícím a dokonce v bezvědomém stavu pacienta;
• nedostatek pohlaví a věkových limitů pro postup (EEG se provádí jak u novorozenců, tak u starších osob);
• cenová a územní dostupnost (průzkum má nízké náklady a provádí se téměř v každé okresní nemocnici);
• nevýznamný čas strávený vedením běžného elektroencefalogramu;
• bezbolestnost (během procedury může být dítě zlobivé, ale ne z bolesti, ale ze strachu);
• neškodnost (elektrody připojené k hlavě registrují elektroaktivitu mozkových struktur, ale nemají žádný vliv na mozek);
• možnost provedení více zkoušek pro sledování dynamiky předepsané terapie;
• operační interpretace výsledků pro diagnostiku.

Kromě toho pro EEG není poskytován předběžný výcvik. Nevýhody metody zahrnují možné zkreslení ukazatelů z následujících důvodů:

• nestabilní psycho-emocionální stav dítěte v době studie;
• pohyblivost (během procedury je nutné pozorovat statickou povahu hlavy a těla);
• použití léků, které ovlivňují aktivitu centrálního nervového systému;
• hladovění (snížení hladiny cukru v pozadí hladu ovlivňuje mozek);
• chronickým onemocněním orgánů zraku.

Ve většině případů mohou být uvedené důvody odstraněny (provést studii během spánku, zrušit léčbu, poskytnout dítě psychologickému postoji). Pokud lékař předepsal elektroencefalografii dítěti, nemůže být tato studie ignorována.

Indikace pro vyšetření

Indikace pro stanovení funkční diagnózy nervového systému dítěte mohou být tři typy: kontrola a léčba, potvrzující / vyvrácení, symptomatické. První je povinný výzkum po behaviorálních neurochirurgických operacích a kontrolních a profylaktických procedurách pro dříve diagnostikovanou epilepsii, kapku mozku nebo autismus. Druhá kategorie je lékařský předpoklad pro přítomnost zhoubných novotvarů v mozku (EEG je schopen detekovat atypickou lézi dříve, než bude zobrazovat magnetickou rezonanci).

Symptomy úzkosti, pro které je postup předepsán:

• Zpoždění dítěte ve vývoji řeči: porucha výslovnosti v důsledku funkční poruchy centrální nervové soustavy (dysartrie), frustrace, ztráta aktivity řeči v důsledku organického poškození určitých oblastí mozku odpovědných za řeč (afázie), koktání.
• Náhlé, nekontrolovatelné záchvaty u dětí (možná epileptické záchvaty).
• Nekontrolované vyprazdňování močového měchýře (enuréza).
• Nadměrná pohyblivost a vzrušivost dětí (hyperaktivita).
• Bezvědomý pohyb dítěte během spánku (náměsíčnost).
• Otřesy, modřiny a jiná zranění hlavy.
• Systematické bolesti hlavy, závratě a mdloby, nejisté povahy původu.
• Nedobrovolné svalové křeče při zrychleném tempu (nervózní tic).
• Neschopnost soustředit se (distrakce pozornosti), snížená duševní aktivita, porucha paměti.
• Psycho-emocionální poruchy (nepřiměřená změna nálady, tendence k agresi, psychóza).

Jak získat správné výsledky?

Mozek EEG u dětí předškolního a základního školního věku se nejčastěji provádí v přítomnosti rodičů (děti jsou drženy v náručí). Zvláštní školení není prováděno, rodiče by měli dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Pečlivě zkontrolujte hlavu dítěte. V případě drobných škrábanců, ran, škrábanců informujte svého lékaře. Elektrody nejsou připojeny k oblastem s poškozenou pokožkou.
• Krmte dítě. Studie se provádí na plný žaludek, aby nedošlo k mazání ukazatelů. (Z menu je třeba vyloučit sladkosti obsahující čokoládu, která vzrušuje nervový systém). Pokud jde o kojence, musí být krmeny bezprostředně před zákrokem ve zdravotnickém zařízení. V tomto případě dítě tiše usne a bude provádět studii během spánku.

Je důležité léky zrušit (pokud dítě dostává průběžnou léčbu, musíte to oznámit lékaři). Děti školního a předškolního věku je třeba vysvětlit, co mají dělat a proč. Správný mentální přístup pomůže vyhnout se nadměrné emocionalitě. Můžete si s sebou vzít hračky (s výjimkou digitálních přístrojů).

Měla by být odstraněna z hlavy vlásenky, luky, odstraněny náušnice z uší. Dívky si nepletou vlasy v copech. Je-li EEG prováděno opakovaně, je nutné provést protokol předchozí studie. Před vyšetřením by mělo dítě umýt vlasy a pokožku hlavy. Jednou z podmínek je blaho malého pacienta. Pokud má dítě nachlazení, nebo existují jiné zdravotní problémy, je lepší postup odložit na plné uzdravení.

Metodologie

Podle způsobu vedení je elektroencefalogram blízký srdeční elektrokardiografii (EKG). V tomto případě je také použito 12 elektrod, které jsou symetricky umístěny na hlavě v určitých oblastech. Uložení a upevnění senzorů k hlavě se provádí v přísném pořadí. Skalp v místech kontaktu s elektrodami je ošetřen gelem. Instalované senzory jsou nahoře upevněny speciálním lékařským uzávěrem.

Senzory jsou pomocí svorek připevněny k elektroencefalografu - zařízení, které zaznamenává vlastnosti mozkové činnosti, a reprodukuje data na papírovém pásku ve formě grafického obrazu. Je důležité, aby si malý pacient během vyšetření udržel hlavu rovnou. Časový interval postupu spolu s povinným testováním je asi půl hodiny.

Test pro ventilaci je prováděn pro děti od 3 let. Pro kontrolu dýchání bude dítěti nabídnuto nafouknout balón po dobu 2-4 minut. Toto testování je nezbytné pro stanovení možných novotvarů a diagnostikování latentní epilepsie. Odchylka ve vývoji řečového aparátu, mentální reakce pomohou identifikovat světelnou stimulaci. Hloubková verze studie, vytvořená na principu Holterova denního monitorování v kardiologii.

Dítě nosí klobouk 24 hodin, zatímco malé zařízení umístěné na pásu nepřetržitě zaznamenává změny v činnosti nervového systému jako celku a jednotlivých mozkových struktur. O den později se přístroj a uzávěr odstraní a lékař výsledky analyzuje. Taková studie má zásadní význam pro detekci epilepsie v počátečním období jejího vývoje, kdy se symptomy ještě neobjevují často a jasně.

Interpretace výsledků elektroencefalogramu

Dekódování získaných výsledků by se měl zabývat pouze neurofyziolog nebo vysoce kvalifikovaný neuropatolog. Na grafu je poměrně obtížné určit odchylky od normy, pokud nejsou jasně vysloveny. V tomto případě lze standardní indikátory interpretovat různě v závislosti na věkové kategorii pacienta a zdravotním stavu v době zákroku.

Non-profesionální osoba, aby správně pochopit výkon je téměř mimo moc. Proces dekódování výsledků může trvat několik dní, vzhledem k rozsahu analyzovaného materiálu. Lékař musí vyhodnotit elektrickou aktivitu miliónů neuronů. Posouzení EEG dítěte je komplikováno skutečností, že nervový systém je ve stavu zrání a aktivního růstu.

Elektroencefalograf registruje hlavní typy aktivity mozku dítěte, zobrazuje je ve formě vln, které jsou hodnoceny třemi parametry:

• Frekvence kmitání vln. Změna stavu vln za druhý časový interval (oscilace) se měří v Hz (hertz). Závěrem, průměrná hodnota získaná průměrnou vlnovou aktivitou za sekundu v několika úsecích grafu je zaznamenána.
• Velikost změn vln nebo amplitudy. Odráží vzdálenost mezi protilehlými vrcholy vlnové aktivity. Měřeno v µV (mikrovoltech). Protokol popisuje nejcharakterističtější (společné) indikátory.
• Fáze. Podle tohoto ukazatele (počet fází na kmitání) je určen aktuální stav procesu nebo jeho změna směru.

Navíc se bere v úvahu rytmus srdce a symetrie aktivity neutronů v hemisférách (vpravo a vlevo). Hlavním odhadovaným ukazatelem aktivity mozku je rytmus, který je generován a regulován nejsložitější strukturou mozku (thalamus). Rytmus je určen tvarem, amplitudou, pravidelností a frekvencí vlnových kmitů.

Typy a normy rytmů

Každý z rytmů je zodpovědný za jednu nebo jinou mozkovou aktivitu. Pro dekódování elektroencefalogramu se odebere několik typů rytmů, označených písmeny řecké abecedy:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - charakteristika bdělého pacienta;
• Delta, Theta, Sigma - charakteristika stavu spánku nebo přítomnosti patologií.

Projev prvního typu:

• α rytmus Má normu amplitudy do 100 µV, frekvence - od 8 Hz do 13. Je zodpovědný za klidný stav mozku, při kterém jsou zaznamenány jeho nejvyšší hodnoty amplitudy. Když je aktivováno zrakové vnímání nebo aktivita mozku, alfa rytmus je částečně nebo úplně inhibován (blokován).
• β rytmus. Frekvence oscilace v normálním rozsahu je od 13 Hz do 19, amplituda je symetrická v obou hemisférách - od 3 µV do 5. Projev změn je pozorován ve stavu psycho-emocionálního vzrušení.
• γ rytmus. Normálně má nízkou amplitudu až do 10 µV, kmitočet kmitání se pohybuje od 120 Hz do 180. V EEG je určen se zvýšenou koncentrací a mentálním napětím.
• κ-rytmus. Digitální indikátory kolísání se pohybují od 8 Hz do 12.
• λ-rytmus. Zahrnuty do celkové práce mozku, v případě potřeby vizuální koncentrace ve tmě nebo se zavřenýma očima. Zastavení pohledu na určité místo, bloky λ-rytmu. Má frekvenci 4 Hz až 5.
• μ rytmus. Charakterizovaný stejným intervalem jako rytmus α. Projevuje se aktivací mentální aktivity.

Projev druhého typu:

• δ rytmus. Normálně se zaznamenává ve stavu hlubokého spánku nebo bezvědomí. Projev bdělosti může znamenat rakovinné nebo dystrofické změny v oblasti mozku, kde je signál přijímán.
• τ rytmus. Rozsah se pohybuje od 4 Hz do 8. Proces spouštění se provádí ve stavu spánku.
• Σ-rytmus. Frekvence se pohybuje od 10 Hz do 16. Vyskytuje se ve fázi usínání.

Soubor charakteristik všech typů mozkového rytmu určuje bioelektrickou aktivitu mozku (BEA). Podle standardů by měl být tento hodnotící parametr charakterizován jako synchronní a rytmický. Další možnosti pro popis BEA v závěru lékaře naznačují porušení a patologie.

Možné poruchy EEG

Poruchy rytmů, absence / přítomnost určitých typů rytmu, asymetrie hemisfér indikují poruchy mozkových procesů a přítomnost nemocí. Asymetrie 35% nebo více může být známkou cysty nebo tumoru.

Kromě popsaných parametrů je zohledněn věk vyšetřovaného dítěte. U kojenců do šesti měsíců se kvantitativní index oscilací theta neustále zvyšuje, zatímco kmity delta klesají. Od šesti měsíců se tyto rytmy rychle ztrácejí a alfa vlny se naopak aktivně formují. Stabilní nahrazení vln theta a delta vlnami β a α je pozorováno až do školy. Během puberty převažuje aktivita alfa rytmu. Konečná tvorba souboru vlnových parametrů nebo BEA je ukončena věkem většiny.

Poruchy bioelektrické aktivity

Relativně stabilní bioelektroaktivita se známkami paroxyzmu, bez ohledu na oblast mozku, kde se projevuje, indikuje prevalenci excitace nad inhibicí. To vysvětluje přítomnost systematické bolesti hlavy a neurologického onemocnění (migréna). Kombinace patologické bioelektroaktivity a paroxyzmu je jedním ze znaků epilepsie.

Pokročilé volby

Při dekódování výsledků se berou v úvahu všechny nuance. Dešifrování některých z nich je následující. Známky častého podráždění mozkových struktur naznačují porušení procesu krevního oběhu v mozku, nedostatek krevního zásobení. Fokální abnormální aktivita rytmů je známkou náchylnosti k epilepsii a konvulzivnímu syndromu. Rozpor mezi neurofyziologickou zralostí a věkem dítěte indikuje vývojové zpoždění.

Narušení aktivity vlny indikuje přenesené traumatické poranění mozku. Převaha aktivních výbojů z jakékoli struktury mozku a jejich zesílení během fyzické námahy může způsobit vážné poruchy fungování sluchadla, orgánů zraku a vyvolat krátkodobou ztrátu vědomí. Děti s takovými projevy musí přísně kontrolovat sportovní a jiné fyzické aktivity. Pomalý alfa rytmus může být příčinou zvýšeného svalového tónu.

Nejrozšířenější diagnózy založené na EEG

Mezi běžná onemocnění, která jsou diagnostikována neurologem u dětí po ukončení studie, patří:

• Mozkový nádor různé etiologie (původ). Příčina patologie zůstává nejasná.
• Traumatické poranění mozku.
• Simultánní zánět sliznice mozku a míchy (meningoencefalitida). Příčinou je nejčastěji infekce.
• Abnormální akumulace tekutin ve strukturách mozku (hydrocefalus nebo dropsy). Patologie je vrozená. V perinatálním období s největší pravděpodobností žena nepodstupovala povinné projekce. Buď se vyvinula anomálie způsobená traumatem, které dítě přijalo během porodu.
• Chronické neuropsychiatrické onemocnění s charakteristickými křečovitými záchvaty (epilepsie). Faktory provokující jsou: dědičnost, trauma při porodu, zanedbávané infekce, antisociální chování ženy během nošení dítěte (drogová závislost, alkoholismus).
• Krvácení v látce mozku v důsledku ruptury krevních cév. Může být vyvolán vysokým krevním tlakem, poraněním hlavy, zablokováním krevních cév růstem cholesterolu (plaky).
• Mozková obrna (CP). Vývoj onemocnění začíná v prenatálním období pod vlivem nepříznivých faktorů (hladina kyslíku, intrauterinní infekce, vystavení alkoholu nebo farmakologických toxinů) nebo úrazu hlavy během porodu.
• Bezvědomý pohyb během spánku (náměsíčnost, somnambulismus). Neexistuje žádné přesné vysvětlení důvodu. Pravděpodobně se jedná o genetické abnormality nebo vliv nepříznivých přírodních faktorů (pokud se dítě nacházelo v prostředí s nebezpečím pro životní prostředí).

Epilepsie

Elektroencefalografie umožňuje stanovit zaměření a typ onemocnění. Charakteristické rysy grafu jsou následující změny:

• akutně zalomené vlny s prudkým vzestupem a pádem;
• výrazné vlny s pomalými špičkami v kombinaci s pomalou;
• prudký nárůst amplitudy několika jednotek kmV.
• při testování na hyperventilaci, zúžení a vazospazmus.
• během fotostimulace se objeví neobvyklé reakce na test.

Traumatické poranění mozku

Změny v grafu závisí na závažnosti zranění. Čím silnější je rána, tím jasnější budou projevy. Asymetrie rytmů indikuje nekomplikované trauma (mírný otřes mozku). Neobvyklé δ-vlny doprovázené jasnými záblesky δ- a τ-rytmu a α-rytmické nerovnováhy mohou být známkou krvácení mezi mozkem a mozkem.

Poškozená oblast mozku se vždy hlásí ke zvýšené aktivitě patologické povahy. Při vymizení příznaků otřesu mozku (nevolnost, zvracení, těžké bolesti hlavy) se stále zaznamenávají abnormality EEG. Pokud by se naopak zhoršily příznaky a výkon elektroencefalogramu, možnou diagnózou by bylo možné poškození mozku.

Podle výsledků může lékař doporučit nebo zavázat k provedení dalších diagnostických postupů. Je-li to nutné, podrobnější vyšetření mozkové tkáně, spíše než její funkční vlastnosti, je přiřazeno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Při detekci nádorového procesu by měla být použita počítačová tomografie (CT). Konečná diagnóza je prováděna neuropatologem, sumarizující data reflektovaná v klinickém elektroencefalografickém závěru a symptomy pacienta.

Elektroencefalografie (EEG): podstata průzkumu, který odhaluje, vede, výsledky

Dlouhé slovo „elektroencefalografie“ a lékaři a pacienti nahrazují zkratku a nazývají tuto diagnostickou metodu jednoduše - EEG. Je třeba poznamenat, že někteří (pravděpodobně ke zvýšení významu výzkumu) hovoří o EEG mozku, ale to není úplně správné, protože latinská verze starověkého řeckého slova „encephalon“ je přeložena do ruštiny jako „mozek“ a sama o sobě je součástí lékařského termínu je encefalografie.

Elektroencefalografie nebo EEG je metoda zkoumání mozku (GM) za účelem identifikace ohnisek zvýšené konvulzivní připravenosti jeho mozkové kůry, která je typická pro epilepsii (primární úkol), nádory, stavy po mrtvici, strukturální a metabolické encefalopatie, poruchy spánku a další nemoci. Základem encefalografie je zaznamenávání elektrické aktivity GM (frekvence, amplituda), a to pomocí elektrod připojených na různých místech na povrchu hlavy.

Jaký druh výzkumu je EEG?

Periodicky se vyskytující křečovité záchvaty, vyskytující se ve většině případů s naprostou ztrátou vědomí, se u lidí nazývá epilepsie, kterou oficiální medicína nazývá epilepsie.

První a hlavní metoda diagnostiky této nemoci, která sloužila lidstvu po mnoho desetiletí (první snímek EEG z roku 1928), je encefalografie (elektroencefalografie). Zařízení pro studium (encefalograf) se nyní podstatně změnilo a zlepšilo, jeho schopnosti s využitím výpočetní techniky se výrazně zvýšily. Podstata diagnostické metody však zůstává stejná.

Elektroencefalografy jsou spojeny s elektrodami (čidly), které jsou ve formě víčka navrstveny na povrchu hlavy subjektu. Tyto senzory jsou navrženy tak, aby zachytily nejmenší elektromagnetické impulsy a přenášely informace o nich do hlavního zařízení (přístroje, počítače) pro automatické zpracování a analýzu. Encefalograf zpracovává přijaté impulsy, zpevňuje je a fixuje na papíře v podobě přerušované čáry, velmi připomínající EKG.

Bioelektrická aktivita mozku je tvořena primárně v kůře s účastí: t

• Thalamus, dohlížet a provádět redistribuci informací;
• ARS (aktivace retikulárního systému), jehož jádra se usadila v různých částech GM (medulla a střední mozek, pons, diencephalic systém), přijímají signály z mnoha cest a přenášejí je do všech částí kortexu.

Elektrody tyto signály čtou a dodávají do zařízení, kde probíhá záznam (grafický obrázek je encefalogram). Zpracování a analýza informací - úkol počítačového softwaru, který „zná“ normy biologické aktivity mozku a tvorby biorytmů v závislosti na věku a určité situaci.

Například rutinní EEG detekuje tvorbu patologických rytmů během útoku nebo v období mezi záchvaty, EEG spánku nebo nočním monitorováním EEG ukazuje, jak se mozkové biopotenciály mění během ponoření do světa snů.

Elektroencefalografie tedy ukazuje bioelektrickou aktivitu mozku a konzistenci aktivity mozkových struktur během bdění nebo spánku a odpovídá na otázky:

1. Zda existují ohniska zvýšené konvulzivní připravenosti GM, a pokud existují, ve které oblasti se nacházejí;
2. V jakém stadiu je nemoc, jak daleko je pryč, nebo naopak začalo ústup;
3. Jaký účinek dává vybranému léku a zda je jeho dávka správně vypočtena;

Samozřejmě ani „nejchytřejší“ stroj nenahradí specialistu (obvykle neurologa nebo neurofyziologa), který je oprávněn rozluštit encefalogram po absolvování speciálního tréninku.

Vlastnosti EEG u dětí

Co říci o dětech, pokud někteří dospělí, kteří obdrželi doporučení EEG, se začínají ptát, co a jak, protože pochybují o bezpečnosti tohoto postupu. Mezitím, to opravdu nemůže přinést žádné škody na dítě, ale je to opravdu těžké udělat EEG pro malého pacienta. U dětí do jednoho roku je bioelektrická aktivita mozku měřena během spánku před tím, než si umyjí hlavy, krmí dítě a bez odchodu z obvyklého režimu (spánek / bdění) přizpůsobí postup spánku dítěte.

Pokud ale děti mladší než jeden rok jen čekají, že usnou, pak je třeba přesvědčit dítě od jednoho do tří (a některé i starší), takže po dobu až tří let se studium provádí ve stavu bdělosti pouze pro zklidnění a kontaktování dětí, preferujících v ostatních případech stejné. spát.

Přípravy na návštěvu příslušného kabinetu musejí začít během několika dní a proměnit budoucí kampaň do hry. Můžete se pokusit zaujmout své dítě příjemnou cestou, kde může jít se svou matkou a svou oblíbenou hračkou, přijít s dalšími možnostmi (obvykle si rodiče více uvědomují, jak přesvědčit dítě, aby sedelo tiše, nepohnuli se, neplačili a nemluvili). Taková omezení jsou bohužel pro malé děti velmi obtížná, protože stále nemohou pochopit závažnost takové události. V takových případech lékař hledá alternativu...

Indikace pro provádění encefalografie v průběhu dne u dítěte ve stavu spánku nebo noční EEG jsou:

• Detekce paroxyzmálních stavů různých genezí - epileptických záchvatů, konvulzivního syndromu na pozadí vysoké tělesné teploty (febrilní křeče), epileptiformních záchvatů, nesouvisejících se skutečnou epilepsií a od ní odlišených;
• Sledování účinnosti antiepileptické terapie se zavedenou diagnózou "epilepsie";
• Diagnostika hypoxických a ischemických lézí CNS (přítomnost a závažnost);
• Stanovení závažnosti lézí mozku pro prognostické účely;
• Studium bioelektrické aktivity mozku u mladých pacientů za účelem studia stadií jeho zrání a funkčního stavu centrálního nervového systému.

Kromě toho se často doporučuje provádět EEG s vegetativní cévní dystonií s častými záchvaty mdloby a závratěmi, s opožděným získáváním řečových dovedností a koktavostí. Nezanedbávejte tuto metodu v jiných případech, které vyžadují studium rezerv funkčnosti mozku, protože postup je neškodný a bezbolestný, ale může poskytnout maximální informace pro diagnostiku určité patologie. Elektroencefalografie je velmi užitečná, pokud existují epizody poruch vědomí, ale jejich příčina není jasná.

Různé metody záznamu

Registrace bioelektrických potenciálů mozku se provádí různými způsoby, například:

1. Na začátku diagnostického hledání, určování příčin paroxyzmálních stavů, použijte krátkou dobu (≈ 15 min) rutinní encefalogramovou metodu záznamu, která zahrnuje použití provokativních testů k odhalení skrytých porušení - pacient je požádán, aby dýchal hluboce (hyperventilát), otevřel a zavřel oči nebo poskytl lehkou stimulaci (fotostimulace);
2. Pokud rutina EEG neposkytla potřebné informace, pak lékař předepíše encefalografii s deprivací (deprivace spánku v noci vcelku nebo zčásti). Aby bylo možné provést takovou studii a získat spolehlivé výsledky, člověk buď vůbec nesmí spát, nebo se probudí 2-3 hodiny před testovaným subjektem „zní jako biologický budík“;
3. Dlouhodobý záznam EEG s registrací bioelektrické aktivity GM kortexu během „tiché hodiny“ (spánek EEG) se uskutečňuje, pokud má lékař podezření, že ke změnám v mozku dochází právě tehdy, když jsou v „režimu spánku“;
4. Nejinformativnější odborníci považují noční EEG, které je zaznamenáno v nemocnici. Začnou studovat, zatímco ještě vzhůru (před odchodem do postele), pokračovat, zatímco ospalý, zachytit celé období nočního spánku, a skončit po přirozeném probuzení. V případě potřeby je registrace bioelektrické aktivity GM doplněna superpozicí supernumerárních elektrod a použitím zařízení pro upevnění videa.

Dlouhodobé zaznamenávání elektrické aktivity po dobu několika hodin během spánku a záznamu noční EEG se nazývá EEG monitoring. Tyto metody přirozeně vyžadují zapojení dalších zařízení a materiálních zdrojů, jakož i pobyt pacienta ve stacionárních podmínkách.

Cena a vybavení tvoří cenu.

V ostatních případech je třeba měřit biopotenciály GM v době útoku. Sledování obdobných cílů, stejně jako vedení noční EEG, je posíláno do nemocnice za účelem hospitalizace, kde se denně provádí monitoring EEG pomocí audio a video zařízení. Kontinuální monitorování EEG s fixací videa během dne poskytuje příležitost k ověření epileptického původu poruch paroxyzmální paměti, izolovaných auras a epizodicky se vyskytujících psychomotorických jevů.

Elektroencefalografie je jednou z nejpřístupnějších metod studia mozku. A za cenu taky. V Moskvě lze tuto studii nalézt za 1500 rublů a za 8 000 rublů (EEG monitorování spánku po dobu 6 hodin) a 12 000 rublů (noční EEG).

V jiných městech Ruska se můžete dostat s menší částkou, například v Bryansk cena začíná od 1200 rublů, v Krasnojarsku od 1100 rublů, a v Astrakhan to začíná od 800 rublů.

Samozřejmě, že je lepší udělat EEG na specializované klinice neurologického profilu, kde v pochybných případech je možné stanovit kolektivní diagnózu (v takových institucích může mnoho expertů šifrovat EEG), a také ihned po testu konzultovat lékaře nebo rychle vyřešit problém týkající se dalších metod výzkumu mozku.

O hlavních rytmech GM elektrické aktivity

Při dešifrování výsledků studie se berou v úvahu různé faktory: věk subjektu, jeho celkový stav (přítomnost třesu, slabost končetin, zrakové postižení atd.), Antikonvulzivní léčba v době registrace bioelektrické aktivity mozku, přibližná doba (datum) poslední epizody a ostatní

Elektroencefalogram je tvořen různými komplexními biorytmy vycházejícími z elektrické aktivity GM v různých časových obdobích, v závislosti na konkrétních situacích.

Při rozluštění EEG dbejte především na hlavní rytmy a jejich charakteristiky:

• Alfa-rytmus (frekvence - v rozsahu od 9 do 13 Hz, amplituda kmitání - od 5 do 100 µV), který je přítomen téměř u všech jedinců, kteří si v době nečinnosti (relaxace při odpočinku, relaxace, relaxace, relaxace, relaxace), nevšimnou svého zdraví, mělké meditace). Jakmile člověk otevře oči a pokusí se představit si obraz, α-vlny se sníží a mohou zmizet, pokud se funkční aktivita mozku dále zvýší. Při dešifrování EEG jsou důležité následující parametry a-rytmu: amplituda (µV) přes levou a pravou hemisféru, dominantní frekvence (Hz), dominance určitých vodičů (frontální, parietální, okcipitální atd.), Inter-hemisférická asymetrie (%). Deprese α-rytmu je způsobena úzkostí, strachem, aktivací autonomní nervové aktivity;
• Beta rytmus (frekvence je v rozsahu od 13 do 39 Hz, amplituda kmitání je až 20 µV) není pouze režimem naší bdělosti, ale β-rytmus je charakteristický pro aktivní duševní práci. V normálním stavu je závažnost β-vln velmi slabá, jejich přebytek indikuje okamžitou reakci GM na stres;
• Theta rytmus (frekvence - od 4 do 8 Hz, amplituda je v rozsahu 20-100 μV). Tyto vlny odrážejí nepatologickou změnu vědomí, například člověk se usadí, je napůl spící, ve fázi povrchního spánku, už vidí nějaké sny a pak jsou odhaleny θ-rytmy. U zdravého člověka je ponoření do spánku doprovázeno výskytem významného počtu γ rytmů. Posilování theta rytmu je pozorováno při dlouhodobém psycho-emocionálním stresu, duševních poruchách, stavech soumraku, charakteristických pro některá neurologická onemocnění, astenický syndrom, otřes mozku;
• Delta rytmus (frekvence se nachází v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je charakteristická pro hluboké ponoření do spánku (přirozené usínání a uměle vytvořený spánek - anestezie). Při různých neurologických patologiích je pozorováno zesílení δ vlny;

Kromě toho se v mozkové kůře vyskytují další elektrické oscilace: gama rytmy, které dosahují vysokých frekvencí (až 100 Hz), kappa rytmy vytvořené v časových vedeních během aktivní mentální aktivity, rytmy spojené s mentálním stresem. Tyto vlny v diagnostickém plánu nejsou nijak zvlášť zajímavé, protože se vyskytují během významného duševního zatížení a intenzivní „myšlenkové práce“, což vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti. Elektroencefalogram, jak je známo, je zaznamenán, i když v průběhu bdělosti, ale v klidném stavu, a v některých případech je obecně předepsáno noční sledování EEG nebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

EEG dekódování

hlavní vedení EEG a jejich označení

Dobré nebo špatné EEG lze posuzovat až po konečné interpretaci výsledků studie. Bude tedy diskutováno o dobrém EEG, pokud během období bdělosti na páskovém encefalogramu byly zaregistrovány:

• V okcipitálně-parietálních vedeních - sinusové α-vlny s kmitočtem kmitání v rozmezí 8 až 12 Hz a amplitudou 50 μV;
• V čelních oblastech - β-rytmy s kmitočtem kmitání vyšším než 12 Hz a amplitudou nepřesahující 20 µV. V některých případech se β-vlny střídají s θ-rytmy s frekvencí 4 až 7 Hz, což je také označováno jako varianty normy.

Je třeba poznamenat, že jednotlivé vlny nejsou specifické pro konkrétní patologii. Například epileptiformní akutní vlny, které se za určitých okolností mohou objevit u zdravých lidí, netrpí epilepsií. Naopak komplexy špičkových vln (frekvence 3 Hz) jednoznačně indikují epilepsii s malými křečovitými záchvaty (petit mal) a ostré vlny (frekvence 1 Hz) indikují progresivní degenerativní onemocnění GM - Creutzfeldt-Jakobovy choroby, proto tyto vlny s Dekódování je důležitá diagnostická funkce.

V období mezi záchvaty lze přehlédnout epilepsii, protože vrcholy a ostré vlny charakteristické pro toto onemocnění nejsou pozorovány u všech pacientů vykazujících všechny klinické symptomy patologie v době konvulzivního záchvatu. Paroxyzmální projevy v jiných případech mohou být navíc registrovány u osob, které jsou naprosto zdravé, bez známek a předpokladů pro rozvoj konvulzivního syndromu.

V souvislosti s výše uvedeným, po provedení jedné studie a nenalezení epileptické aktivity na pozadí EEG („dobrý EEG“), nemůže být epilepsie zcela vyloučena výsledky jednoho testu, pokud existují klinické příznaky onemocnění. Je nezbytné vyšetřit pacienta na tuto nepříjemnou chorobu jinými metodami.

Záznam EEG při křečovém záchvatu u pacienta s epilepsií může poskytnout následující možnosti:

1. Časté elektrické výboje vysoké amplitudy, které říkají, že nastal vrchol záchvatu, zpomalení aktivity - útok se přesunul do fáze útlumu;
2. Ohnisková epiaktivita (udává polohu ohniska konvulzivní připravenosti a přítomnosti parciálních záchvatů - budete muset najít příčinu fokální léze GM);
3. Projevy difuzních změn (registrace paroxyzmálních výbojů a špičkových vln) - tyto indikátory naznačují, že útok má všeobecný charakter.

Je-li zjištěn původ GM léze a na EEG jsou zaznamenány difuzní změny, pak diagnostická hodnota této studie, i když ne tak významná, umožňuje určit konkrétní onemocnění, které je daleko od epilepsie:

• Meningitida, encefalitida (zejména způsobená infekcí herpes) - na EEG: periodická tvorba epileptiformních výbojů;
• Metabolická encefalopatie - na encefalogramu: přítomnost „třífázových“ vln nebo difuzní zpomalení rytmu a vypuknutí symetrické pomalé aktivity v čelních oblastech.

Difuzní změny na encefalogramu mohou být zaznamenány u pacientů, kteří utrpěli modřinu GM nebo otřes mozku, což je pochopitelné - celý mozek trpí těžkým poraněním hlavy. Existuje však i další možnost: difuzní změny se objevují u lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti a považují se za zcela zdravé. Stává se to, a pokud neexistují klinické projevy patologie, pak není důvod k obavám. Možná, že při dalším vyšetření bude záznam EEG odrážet plnou rychlost.

V některých případech diagnóza pomáhá EEG

Elektroencefalografie, odhalující funkční schopnosti a rezervy centrálního nervového systému, se stala měřítkem pro výzkum mozku, lékaři to považují za vhodné v mnoha případech a za různých podmínek:

1. Pro zhodnocení stupně funkční nezralosti mozku u mladých pacientů (u dítěte mladšího než jeden rok se výzkum provádí vždy ve spánku, u starších dětí podle situace);
2. S různými poruchami spánku (nespavost, ospalost, časté noční probuzení atd.);
3. V přítomnosti záchvatů a epileptických záchvatů;
4. Potvrzení nebo vyloučení komplikací zánětlivých procesů způsobených neuroinfekcí;
5. S vaskulárními lézemi mozku;
6. Po TBI (pohmoždění mozku, otřes mozku) - EEG ukazuje hloubku utrpení GM;
7. Posoudit závažnost účinků neurotoxických jedů;
8. V případě vzniku onkologického procesu ovlivňujícího centrální nervový systém;
9. S duševními poruchami různého druhu;
10. Monitorování EEG se provádí při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie a výběru optimálních dávek terapeutických činidel;
11. Důvodem vzniku EEG mohou být známky dysfunkce mozkových struktur u dětí a podezření na degenerativní změny nervové tkáně GM u starších osob (demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
12. Pacienti, kteří jsou v kómě, potřebují zhodnotit stav mozku;
13. V některých případech studie vyžaduje operaci (stanovení hloubky anestezie);
14. Jak daleko neuropsychiatrické poruchy prošly hepatocelulární insuficiencí (jaterní encefalopatie), stejně jako s jinými formami metabolické encefalopatie (renální, hypoxické), pomůže rozpoznat encefalografii;
15. Všichni řidiči (budoucí i současní), kteří se podrobují lékařskému vyšetření za účelem získání / nahrazení svých práv, jsou nabízeni k tomu, aby podstoupili EEG pro referenci poskytnuté dopravní policii. Průzkum je k dispozici v aplikaci a snadno identifikuje zcela nezpůsobilý k řízení, proto byl uveden do provozu;
16. Elektroencefalologie je předepisována rekrutům s anamnézou křečovitého syndromu (na základě údajů z lékařských karet) nebo v případě stížnosti na záchvaty se ztrátou vědomí doprovázené křečemi;
17. V některých případech se taková studie jako EEG používá ke stanovení smrti významné části nervových buněk, tj. Smrti mozku (jedná se o situace, kdy říkají, že „osoba s největší pravděpodobností se změnila v rostlinu“).

Video: Detekce EEG a epilepsie

Studie nevyžaduje speciální školení.

Speciální přípravek EEG nevyžaduje, nicméně někteří pacienti se z nadcházejícího postupu jasně obávají. Není to žádný vtip - na hlavu dávají senzory s dráty, které čtou „všechno, co se děje uvnitř lebky“ a přenášejí celé množství informací do inteligentního zařízení (ve skutečnosti elektrody zaznamenávají změny v rozdílu potenciálu mezi dvěma senzory v různých kabelech). Dospělí jsou opatřeni symetrickým připojením k povrchu hlavy 20 senzorů + 1 ​​nepárového, který je navrstven na parietální oblast, malé dítě má také 12 dětí.

Mezitím, zvláště citliví pacienti chtějí ubezpečit: studie je naprosto neškodná, nemá žádná omezení četnosti a věku (alespoň několikrát denně a v žádném věku - od prvních dnů života až po extrémní stáří, pokud to okolnosti vyžadují).

Hlavním přípravkem je zajistit čistotu vlasů, u kterých si pacient před dnem umyje hlavu šamponem, dobře opláchne a osuší, ale nepoužívá žádné chemické prostředky pro úpravu vlasů (gel, pěna, lak). Kovové předměty, které slouží k výzdobě (klipy, náušnice, vlásenky, piercingy) jsou také odstraněny před provedením EEG. Kromě toho:

• Po dva dny se vzdávají alkoholu (silné a slabé), nepoužívají nápoje stimulující nervový systém, nejí čokoládu;
• Před zahájením studie dostávají radu od lékaře, pokud jde o medikace (hypnotika, trankvilizéry, antikonvulziva atd.). Může být nutné zrušit jednotlivé léky, dohodnout se s ošetřujícím lékařem, a pokud to není možné, měli byste informovat lékaře, který bude zapojen do rozluštění encefalogramu (označeného ve směru) tak, aby tyto okolnosti měl na paměti a při jejich uzavírání zohlednil.
• 2 hodiny před vyšetřením by pacienti neměli dovolit jíst a relaxovat s cigaretou (takové události mohou narušit výsledky);
• Nedoporučuje se užívat EEG ve výšce akutního respiračního onemocnění, stejně jako při kašli a kongesci nosu, i když se tyto příznaky netýkají akutního procesu.

Když jsou dodržena všechna pravidla přípravné fáze, jsou vzaty v úvahu určité body, pacient sedí v pohodlném křesle, kontaktní body povrchu hlavy s elektrodami jsou potřísněny gelem, jsou připojeny senzory, je nasazen kryt nebo je odejmut, přístroj je zapnutý - záznam je pryč... Podle potřeby jsou použity provokativní testy. doba registrace bioelektrické aktivity mozku. Tato potřeba zpravidla vzniká, když rutinní metody neposkytují odpovídající informace, tj. Při podezření na epilepsii. Metody vyvolávající epileptickou aktivitu (hluboké dýchání, otevírání a zavírání očí, spánek, lehké podráždění, deprivace spánku) aktivují elektrickou aktivitu geneticky modifikovaného kortexu, elektrody sbírají impulsy posílané kůrou a vysílají do hlavního zařízení pro zpracování a záznam.

Kromě toho, pokud je podezření na epilepsii (zejména časová, která ve většině případů představuje problémy s diagnózou), používají se speciální senzory: temporální, sfenoidní, nosohltanový. Je třeba poznamenat, že lékaři oficiálně uznali, že v mnoha případech jsou to nosohltanové vývody, které odhalují ohnisko epileptické aktivity v časové oblasti, zatímco ostatní vedou na ni nereagovat a vysílají normální impulsy.

Co ukazuje EEG (elektroencefalogram) mozku

Nesmyslné bolesti hlavy, špatný spánek, rychlá únava, podrážděnost - to vše může být výsledkem špatného oběhu v mozku nebo abnormalit v nervovém systému. Pro včasnou diagnózu negativních poruch v cévách bude aplikován EEG - elektroencefalogram mozku. Jedná se o nejinformativnější a nejpřístupnější metodu vyšetření, která nepoškodí pacienta a může být bezpečně použita v dětství.

Elektroencefalogram se používá pro vyšetření mozkových cév.

Mozek EEG - co to je?

Encefalogram hlavy je studium vitálního orgánu působením na jeho buňky elektrickými impulsy.

Metoda určuje bioelektrickou aktivitu mozku, je velmi informativní a nejpřesnější, jak ukazuje úplný klinický obraz:

• úroveň a distribuce zánětlivých procesů;
• přítomnost patologických změn v cévách;
• časné známky epilepsie;
• nádorové procesy;
• stupeň zhoršené funkce mozku v důsledku patologických stavů nervového systému;
• následky mrtvice nebo operace.

EEG pomáhá detekovat příznaky epilepsie

Kde mohu udělat a cenu průzkumu

Elektroencefalografie může být prováděna v libovolném specializovaném zdravotnickém centru. Instituce mohou být veřejné i soukromé. V závislosti na způsobu vlastnictví, kvalifikační úrovni kliniky a na použitém vybavení se ceny procedur výrazně liší.

Navíc náklady na encefalogram ovlivňují následující faktory:

• trvání diagnostického postupu;
• provádění funkčních zkoušek;
• využití speciálních programů (pro mapování, studium epileptických impulsů, porovnání oblastí symetrických oblastí mozku).

Průměrná cena elektroencefalogramu je 2680 r. Ceny na ruských klinikách začínají na 630 r.

Indikace pro elektroencefalogram

Než přiřadíte pacientskou encefalografii, specialista zkoumá osobu a analyzuje její stížnosti.

Důvodem EEG mohou být následující stavy:

• problémy se spánkem - nespavost, časté probuzení, chůze ve snu;
• pravidelné závratě, mdloby;
• únava a neustálý pocit únavy;
• nepřiměřené bolesti hlavy.

Při častých bolestech v hlavě je nutné podstoupit EEG.

Na první pohled mohou být zanedbatelné změny zdravotního stavu výsledkem nevratných procesů v mozku.

Lékaři proto mohou předepsat encefalogram pro detekci nebo podezření na takové patologie, jako jsou:

• nemoci krční a hlavové cévy;
• vegetovaskulární dystonie, poruchy činnosti srdce;
• stav po mrtvici;
• zpoždění řeči, koktání, autismus;
• zánětlivé procesy (meningitida, encefalitida);
• endokrinní poruchy nebo podezření na nádorová ložiska.

Povinná studie EEG je zvažována pro osoby, které utrpěly poranění hlavy, neurochirurgické zákroky nebo osoby trpící epileptickými záchvaty.

Jak se připravit na studium

Monitorování elektrické aktivity mozku vyžaduje jednoduchou přípravu. Pro spolehlivost výsledků je důležité dodržovat základní doporučení lékaře.

1. 3 dny před zákrokem nepoužívejte antikonvulziva, sedativa a sedativa.
2. 24 hodin před studiem nepijte žádné sycené nápoje, čaj, kávu a energii. Vyloučit čokoládu. Nekuřte.
3. V předvečer procedury důkladně opláchněte pokožku hlavy. Vyloučit použití kosmetiky (gely, laky, pěny, pěna).
4. Před zahájením výzkumu odstraňte všechny kovové šperky (náušnice, řetízek, spony, sponky do vlasů).
5. Vlasy musí být volné - všechny druhy tkaní musí být nenatažené.
6. Musíte zůstat klidný před zákrokem (abyste se vyhnuli stresu a nervovým poruchám po dobu 2–3 dnů) a během něj (nebát se hluku a záblesků světla).

Hodinu před vyšetření musíte dobře jíst - studie se neprovádí nalačno.

Den před průzkumem nemůže jíst čokoládu

Jak se provádí elektroencefalogram?

Vyhodnocení elektrické aktivity mozkových buněk se provádí pomocí encefalografu. Skládá se ze senzorů (elektrod), které se podobají víčku pro bazén, jednotku a monitor, kde jsou přenášeny výsledky monitorování. Studie se provádí v malé místnosti, která je izolovaná od světla a zvuku.

Metoda EEG trvá málo času a zahrnuje několik kroků:

1. Příprava Pacient má pohodlnou polohu - sedí na židli nebo si lehne na gauč. Pak je zde umístěno elektrod. Specialista vloží čepici na hlavu osoby se senzory, jejíž vedení je připojeno k zařízení, které zachycuje bioelektrické impulsy mozku.
2. Výzkum Po zapnutí encefalografu přístroj začne číst informace a přenášet je na monitor jako graf. V této době může být zaznamenána síla elektrických polí a jejich distribuce různými částmi mozku.
3. Využití funkčních testů. Toto je jednoduché cvičení - mrknutí, pohled na záblesky světla, zřídka nebo hluboké dýchání, poslouchejte kruté zvuky.
4. Dokončení postupu. Specialista odstraní elektrody a vytiskne výsledky.

Během EEG pacienta se pohodlně držte a relaxujte.

Vlastnosti EEG u dětí

Sledování mozkové aktivity u dětí má své vlastní nuance. Pokud je dítě asi jeden rok starý, pak je výzkum prováděn ve stavu spánku. Pro toto dítě by mělo být krmeno a pak čerpáno. Po roce jsou děti vyšetřovány ve stavu bdění.

Aby byl postup úspěšný, je důležité připravit dítě:

1. V předvečer zkoušky se doporučuje mluvit s dítětem, hovořit o připravovaném postupu. Můžete přijít s hrou pro dítě, aby se rychleji přizpůsobil a nazýval ho superhrdinou nebo astronautem.
2. Vezměte si s sebou své oblíbené hračky. To pomůže odvrátit neklidného člověka a uklidnit ho v pravý okamžik.
3. Před zahájením studie krmte dítě.
4. Diskutovat o době manipulace s lékařem a vyzvednout si vhodné hodiny, kdy je dítě vzhůru a nemá tendenci spát.
5. V předvečer vyšetření si dobře umyjte dětskou hlavu. Pokud je to dívka, splétněte si vlasy, odstraňte všechny šperky (těsně před monitorováním).

Pokud dítě bere určité léky průběžně, neměli byste je vzdát. Stačí o tom informovat lékaře.

Jak dlouho trvá řízení?

Normální encefalogram je rutinní EEG nebo diagnóza paroxyzmálního stavu. Doba trvání této metody závisí na studované oblasti a použití funkčních vzorků při monitorování. V průměru, procedura netrvá déle než 20-30 minut.

Během této doby se specialistovi daří:

• rytmická fotostimulace různých frekvencí;
• hyperventilace (hluboké a vzácné dechy);
• zatížení ve formě pomalého blikání (v pravých okamžicích otevřete a zavřete oči);
• objevte řadu skrytých funkčních změn.

V případě nedostatečných obdržených informací se odborníci mohou obrátit na hlubší zkoumání.

Existuje několik možností:

1. Encephalogram noční spánek. Studuje se zdlouhavý úsek - probuzení před spaním, ospalost, před spaním a ranní probuzení.
2. EEG s deprivací. Metoda spočívá v tom, že pacient je zbaven nočního spánku. Měl by se probudit o 2-3 hodiny dříve než obvykle a příští noc se vzbudit.
3. Prodloužený elektroencefalogram. Monitorování bioelektrické aktivity mozku probíhá během denního spánku. Metoda je velmi účinná, pokud máte podezření na paroxyzmus (záchvat) nebo identifikujete příčiny poruch spánku.

Na základě metody EEG se doba trvání takové studie může pohybovat od 20 minut do 8-15 hodin.

Interpretace EEG

Interpretaci výsledků encefalogramu provádí kvalifikovaný diagnostik.

Dekódování zohledňuje klinické symptomy pacienta a hlavní ukazatele EEG:

• stav rytmu;
• symetrie hemisfér;
• změny v šedé hmotě při použití funkčních vzorků.

Získané výsledky jsou porovnány se stanovenými normami a v závěru jsou zaznamenány odchylky (arytmie).