Jak se provádí elektrokardiografie a co to je?

Elektrokardiografie - co je třeba znát před průzkumem. Předběžné seznámení s podmínkami přípravy na nadcházející proceduru.

Elektrokardiografie je běžná lékařská technika pro hodnocení stavu srdce. K tomu odborníci používají grafickou registraci elektrických a generačních potenciálů, které se šíří různými směry.

Pokud se záznam EKG provádí v klidu, použije se 5 elektrod. Pokud je pacient vyšetřen moderním elektrokardiografem vybaveným počítačem a kontaktním gelem, elektrody se nepoužívají.

Excitace srdečních svalů provokuje potenciální rozdíl, který je vnímán kovovými destičkami umístěnými na těle pacienta. Tyto potenciály jsou přenášeny vstupem zařízení. Vzhledem k tomu, že napětí je nízké, prochází různými lampami, což způsobuje zvýšení tohoto indikátoru. V průběhu celého srdečního cyklu se mění velikost a směr elektromotorické síly hlavních orgánů. Všechny vibrace jsou zaznamenávány galvanometrem.

Během registrace se zaznamenává elektrokardiogram. V tomto případě se papírová páska pohybuje rychlostí 50 mm / s. Rychlost, se kterou se bude při výpočtu dále pohybovat, odhalí dobu potřebného prvku na EKG.

EKG umožňuje určit první abnormality v srdci, posoudit dynamiku srdečních patologií a účinnost předepsané terapie. Před elektrokardiografií musí lékař pacientovi vysvětlit, že postup vyhodnocuje elektrickou aktivitu hlavního orgánu. Nejsou žádná dietní omezení. Tento postup nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Během registrace EKG nelze mluvit.

Elektrokardiografie nebo EKG - co to je?

Elektrokardiografie (EKG) je jednou z elektrofyziologických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy srdeční tkáně jsou přenášeny na kožní elektrody umístěné na pažích, nohách a hrudníku. Tato data se pak zobrazují buď graficky na papíře nebo na displeji.

V klasickém provedení se rozlišují v závislosti na umístění elektrody tzv. Standardní, zesílené a hrudní vodiče. Každý z nich ukazuje bioelektrické pulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se na elektrokardiogramu objevuje kompletní popis práce každé oblasti srdeční tkáně.

Obrázek 1. Páska EKG s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, ve kterém dochází k patologickému procesu. Kromě nepravidelností v práci myokardu (srdeční sval), EKG ukazuje prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

1. Včasné stanovení porušení rytmu a tepové frekvence (detekce arytmií a extrasystolů).
2. Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemických) změn organismu v srdečním svalu.
3. Detekce porušení intrakardiálního vedení nervových impulzů (porucha vedení elektrického impulsu systémem srdečního vedení (blokáda)).
4. Identifikace některých akutních (plicní embolie - plicní embolie) a chronických (chronická bronchitida s respiračním selháním) plicních onemocnění.
5. Identifikace elektrolytu (hladina draslíku, vápníku) a další změny v myokardu (degenerace, hypertrofie (zvýšení tloušťky srdečního svalu)).
6. Nepřímá registrace zánětlivého onemocnění srdce (myokarditida).

Metodické nevýhody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrace indikátorů. Tj záznam ukazuje práci srdce pouze v době odstranění EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše uvedená porušení mohou být přechodná (kdykoliv se objevují a mizí), odborníci se často uchylují k každodennímu monitorování a zaznamenávání EKG s cvičením (zátěžovými testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Plánovaná registrace EKG se provádí během řízení těhotenství, po přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operaci nebo složitých lékařských postupů, při hodnocení srdeční aktivity po určité léčbě nebo operativních lékařských zákrocích.

Pro profylaktické účely se podává EKG:

• osoby s vysokým krevním tlakem;
• s aterosklerózou;
• v případě obezity;
• s hypercholesterinemií (zvýšený cholesterol v krvi);
• po některých infekčních onemocněních (tonzilitida a další);
• při onemocněních endokrinního a nervového systému;
• osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
• s revmatologickými onemocněními;
• osoby s pracovními riziky a riziky pro posuzování odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V nouzovém pořadí, tj. "V tuto chvíli" je přiřazeno EKG:

• pro bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo hrudníku;
• v případě náhlé dušnosti;
• s prodlouženou těžkou bolestí břicha (zejména v horních částech);
• v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
• v případě nevysvětlitelné slabosti;
• se ztrátou vědomí;
• v případě poranění hrudníku (za účelem vyloučení poškození srdce);
• při poruchách srdečního rytmu nebo po něm;
• s bolestmi v hrudní páteři a zádech (zejména vlevo);
• s těžkou bolestí krku a dolní čelisti.

Kontraindikace na EKG

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro odstranění EKG. Relativní kontraindikace elektrokardiografie mohou být různá porušení integrity kůže v místech připojení elektrod. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzových indikací by mělo být EKG vždy užíváno bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Speciální příprava na EKG také neexistuje, ale existují určité nulové procedury, které musí pacient pacienta upozornit.

1. Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (musí být uvedeno na formuláři žádosti).
2. Během procedury, nemůžete mluvit a pohybovat, musíte si lehnout, relaxovat a klidně dýchat.
3. Poslouchejte a provádějte jednoduché příkazy zdravotnického personálu, v případě potřeby (vdechněte a nevdechujte několik sekund).
4. Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Při pohybu pacienta nebo při nesprávném uzemnění přístroje je možné zkreslení záznamu elektrokardiogramu. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné usazení elektrod na kůži nebo jejich nesprávné připojení. Interference v záznamu je často případ svalových třesů nebo s elektrickým rušením.

Provádění elektrokardiografie nebo jak provádět EKG

• vpravo - červená elektroda;
• vlevo - žlutá;
• na levé noze - zelená;
• na pravou nohu - černá.

Potom se na hrudník nanese dalších 6 elektrod.

Poté, co je pacient plně připojen k EKG přístroji, je prováděn záznamový postup, který netrvá déle než jednu minutu na moderních elektrokardiografech. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta o inhalaci a nedýchání po dobu 10-15 sekund a v tomto okamžiku provede další záznam.

Na konci procedury je na EKG pásku uveden věk; pacienta a rychlost, jakou je kardiogram odebrán. Pak specialista dešifruje nahrávku.

Dekódování EKG a interpretace

Dekódování elektrokardiogramu provádí buď kardiolog, nebo funkční diagnostický lékař, nebo lékařský asistent (v prostředí sanitky). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Na kardiogramu se obvykle liší pět hlavních zubů (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázek 3. Základní charakteristika kardiogramu

Tabulka 1. EKG transkript u dospělých

Přepis EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny zubů (jejich šířky) a intervaly mohou znamenat zpomalení vedení nervového impulsu přes srdce. Inverze zubu T a / nebo zvýšení nebo snížení intervalu ST týkající se izometrické linie hovoří o možném poškození buněk myokardu.

Během dekódování EKG se kromě studia forem a intervalů všech zubů provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě je studována amplituda a směr všech zubů ve standardních a zesilovaných vedeních. Ty zahrnují I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) S celkovým obrazem těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit polohu srdce v hrudníku.

Hlavním a nejdůležitějším klinickým významem EKG je infarkt myokardu, poruchy srdečního vedení. Analýzou elektrokardiogramu získáte informace o zaměření nekrózy (lokalizace infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, denně (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno při masivní intraventrikulární blokádě. Například PBLNPG (úplná blokáda levé nohy svazku Guiss). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Elektrokardiografie

Elektrokardiogram je elektrofyziologická metoda záznamu s pomocí grafů vznikajícího rozdílu mezi elektrickými potenciály doby přenosu impulsu myokardu.

EKG se provádí pomocí speciálního zařízení - elektrokardiografu, který zaznamenává křivku nazvanou elektrokardiogram. Grafický obraz odpovídá dynamice rozdílu potenciálu na dvou místech elektrického pole srdce po celý cyklus. Elektrická pole srdce na lidském těle budou odpovídat místům, na kterých jsou elektrody navrstveny. Jedna elektroda je pozitivní, druhá negativní. Oba jsou spojeny s kladnými a zápornými póly samotného přístroje.

Elektrody jsou uspořádány v určitém vzájemném pořadí, které se nazývá elektrokardiografické vedení. Pokud mezi ně nakreslíme konvenční čáru, dostaneme osu odpovídající tomuto vodiči.
Lékař zaznamenává standardní EKG ve 12 zvodech:

1. Na EKG jsou standardní tři bipolární vodiče.
2. Devět unipolárních (tři z nich zesílené z končetin a šesti hrudníků).

U dvoupólových otvorů se používají dvě elektrody pro jednopólové - jedna indiferentní elektroda a druhá aktivní nebo trimová elektroda umístěná na zvoleném místě tělesa.
Aktivní elektroda navrstvená na končetině poskytuje jednopólový vyztužený otvor a na hrudník je umístěna jednopólová truhla.

Check-in ze tří standardních vodičů (І, ІІ, ІІІ): ubrousky na gázu se položí na končetiny, které jsou navlhčeny fyziologickým roztokem a nahoře jsou umístěny kovové elektrody ve formě desek. Na pravém předloktí je umístěna elektroda s jedním kroužkem a červeným drátem a jeden s dvěma kroužky a žlutým drátem na levém předloktí, elektroda se zeleným drátem a tři prstence jsou umístěny na levé tibii.
Tři standardní odpovědi tvoří Einthovenův trojúhelník. Jeho vrcholy odpovídají horním končetinám a levé noze. Středem tohoto trojúhelníku je elektrické centrum srdce, které je ve stejné vzdálenosti od všech vrcholů.

V pořadí pro upevnění signálu z vodičů do zařízení připojte pár elektrod:

1. První vodič odpovídá elektrodám z horních končetin.
2. Druhá je z levé nohy a pravé ruky.
3. Třetí je z obou levých končetin.

• aVR - aktivní elektroda je umístěna na pravé straně;
• aVL - na levé ruce je aktivní el-d;
• aVF - na levé noze je aktivní e-d.

Umístění elektrody na hrudi:

1. Ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti.
2. Ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti.
3. Mezi pátým a čtvrtým mezirebrovým prostorem podél levé parasternální linie.
4. V pátém mezizubním prostoru v midklavikulární linii.
5. Na přední axilární linii v pátém mezirebrovém prostoru.
6. V pátém mezizubním prostoru ve střední axilární linii.

Uvedených dvanáct standardních vývodů ve většině případů poskytuje úplné informace, elektrokardiografie je dostatečná pro přesnou diagnózu. Některé klinické případy vyžadují použití jiných standardizovaných dávek:

1. Další, krajní pravice. Označeno jako V3 R-V 6R, vhodné pro dextracardii.
2. Na zadní axilární linii díry V7, krajní levice hrudní a V8 s V9 (levá scapular a paravertebral linky) dá informaci o zadním a postranním infarktu.
3. Hrudníkové vysoké vodiče V12, V22, V23, V34, V35, V36, elektrody, pro které jsou umístěny 1 nebo 2 mezizubní prostory vyšší než pro elektrody V1 a V2, informují lékaře bazální přední verze infarktu myokardu.
4. Tam jsou nízké prectoral ot-I. Jedná se o V61, V62, V63, V74, V75, V76, které se používají v nesprávné poloze srdce, když se membrána posouvá (nízká poloha).

Kvalita přijatého EKG srdce bude záviset na tom, jak odborník správně nainstaluje elektrody. Abyste se vyhnuli velkému množství artefaktů, musíte použít e-dy, které jsou klasifikovány jako nízko polarizační, a mezi pokožkou pacienta a samotnou destičkou, aplikujte médium, které co nejvíc proudí, jako jsou pasty, sponky na filtrační papír nebo příběhy, které musí být navlhčeny teplou vodou. roztok chloridu sodného (od 5 do 10%).
Svalové potenciály mohou způsobovat rušení, takže je důležité, aby při umísťování elektrod byla jejich maximální blízkost rukou a nohou. Elektrokardiografie se provádí s naprostým klidem pacienta.

Základní principy elektrokardiografu

Excitace myokardu způsobuje vznik potenciálního rozdílu, který je vnímán kovovými destičkami umístěnými na kůži pacienta a přenášenými vstupem zařízení. Napětí je velmi malé, takže v jeho dráze prochází celým systémem katodových lamp, po kterých se jeho hodnota dramaticky zvyšuje asi 700krát. Během celého srdečního cyklu se mění směr a velikost elektromotorické síly srdce. Galvanometr odráží tyto vibrace, šíp se pohybuje, což se zaznamenává jako křivka na speciální pásku - elektrokardiografii.

Elektrokardiogram se zaznamenává přímo při jeho registraci. Obvykle je rychlost pásky, na které je elektrokardiografie zaznamenána, 50 mm za sekundu, ale může se lišit (od 25 do 100 mm / s). Rychlost, s jakou se páska pohybuje při následném výpočtu, poskytne informaci o trvání jednoho nebo jiného prvku na EKG. Například standardní rychlost 500 mm za sekundu odpovídá 1 mm = 0,02 s.

Registrační technika

Dodržování některých pravidel umožní získat co nejpřesnější výsledky a kvalitní záznam.
Jak provádět EKG v souladu se všemi níže popsanými pravidly. Za prvé, místnost, kde se provádí EKG, musí být umístěna ve vzdálené vzdálenosti od všech zdrojů poskytujících elektronická pole: fyzioterapii a rentgenové místnosti, elektromotory a elektrické rozváděče. Zadruhé, samotná pohovka, kde bude pacient ležet, se nachází ve vzdálenosti 1,5 až 2 metry od vodičů, proudových zdrojů. Nejvhodnější by bylo projít to.
Dvě hodiny před začátkem registrace by měl mít pacient poslední jídlo a bezprostředně před ním pacient odpočívá 10-15 minut. Svléknutí pacienta do pasu, uvolnění nohou z oblečení. Položte se na gauč, který umožňuje, aby se svaly co nejvíce uvolnily.

Elektrokardiografie zahrnuje správné umístění elektrod. Jak umístit elektrody: čtyři lamelární e-da superponované na dolních třetinách nohou a předloktí, na hrudi - jeden nebo více e-Dov prsních svalů na hruškách.
Pro nejlepší kontakt s pokožkou musí specialista dodržovat tato pravidla:

1. V místech, kde se má aplikovat e-dy, se kůže odmastí alkoholem.
2. Při výrazné vlasové linii je kůže potřená mýdlovou vodou nebo oholením.
3. E-dy se může aplikovat na gázový obvaz zvlhčený roztokem chloridu sodného nebo natřený gelem, pastou poskytnutou pro tyto účely.

1. Zuby. Jedná se o kladné P, R, T a Q a S jsou negativní; U vlna se odkazuje na nestabilní pozitivní.
2. Intervaly R-R, T-P, S-T, P-Q.
3. Komplexy zahrnují QRS, QRST.

Každý prvek na EKG „mluví“ o čase a sledu, kterým excitace prochází srdečním svalem.
Normálně srdeční cyklus začíná stimulací síňového myokardu. To znamená, že se na EKG objevuje R-vlna, jejíž vzestupný segment je způsoben převážně excitačními procesy v pravé síni, sestupná část je zodpovědná za procesy v levém atriu. Hodnota tohoto indikátoru je malá - od 1 do 2,5 mm. Doba trvání by neměla být delší než 0,08 až 1 s.
U zdravých lidí je P vlna pozitivní v následujících bodech: I, II, V2-V6, AVF.
Dvoufázové a pozitivní, to se děje ve V1, AVL, III. V posledních dvou vedeních je negativní forma tohoto zubu.
Vždy záporné P v olověném AVR.

Za tímto indikátorem následuje přímka, která může končit vlnou Q nebo R. Nazývá se interval P - Q (R). Měření probíhá od počátku P do začátku Q, časově odpovídá začátku excitace obou atrií a začátku procesu excitace komorového myokardu. Trvání tohoto indikátoru je od 0,12 do 0,2 s, zkracuje se s nárůstem tepu.

Proces průchodu excitací myokardem obou komor odráží komplexní komplex QRS. Doba trvání tohoto komplexu od počátku Q do nástupu S se měří, obvykle je 0,06 až 0,1 s. Nejvyšším zubem tohoto komplexu je R, zaznamenává se téměř ve všech svodech (standardní a zesílené) a S vlnu lze registrovat pouze tehdy, když jsou komory plně zachycovány stimulací. Jeho amplituda kolísá, ale obvykle nepřesahuje 20 mm. Trvání komorového komplexu je od 0,07 do 0,1 s.

Rozdíl mezi potenciály chybí, když jsou pozorovány depolarizační procesy v srdečním svalu, který je zaznamenán na pásku jako přímka.

Další část na EKG je segment RST, který se s plným zdravotním stavem na končetinách nachází přibližně podél isolinu + 0,5 mm.
Z tohoto intervalu T vlna indikuje proces repolarizace nebo obnovení myokardu obou komor. Jeho norma je kladná v AVF 1, І, ІІ, V2-V6. pozitivní, negativní nebo bifázické, to se děje ve V, AVL, III.
V AVR je jeho hodnota vždy negativní.
T vlna má amplitudu ne více než 5 nebo 6 mm v koncích od končetin a od prsů od 15 do 17 mm v čase se rovná 0,16 až 0,24 s.

Interval Q-T také indikuje elektrický systém komor, tj. Proces jejich excitace a repolarizace. Doba trvání tohoto indikátoru je přímo závislá na tepové frekvenci, čím častěji je, tím kratší je interval. Je třeba poznamenat, že u žen je doba trvání delší než u mužů se stejnou porovnávanou tepovou frekvencí.

Elektrokardiografie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "elektrokardiografie" v jiných slovnících:

elektrokardiografie - elektrokardiografie... Referenční kniha pravopisu

ELEKTROKARDIOGRAFIE - ELEKTROKARDIOGRAFIE, metoda instrumentální diagnostiky zaznamenáváním bioelektrických potenciálů pracovního srdce. Křivka zaznamenaná na pohybující se papírové kazetě nebo fotografickém filmu se nazývá elektrokardiogram (EKG)... Moderní encyklopedie

ELEKTROKARDIOGRAFIE - metoda pro studium srdečního svalu registrací bioelektrických potenciálů pracovního srdce. Křivka zaznamenaná na pohybující se papírové kazetě nebo fotografickém filmu se nazývá elektrokardiogram (EKG). Hraje důležitou roli v...... Velký encyklopedický slovník

elektrokardiografie - podstatné jméno, počet synonym: 3 • kardiografie (7) • radioelektrokardiografie (2) •... Slovník synonym

ELEKTROKARDIOGRAFIE - ELEKTROKARDIOGRAFIE, registrace elektrických jevů, které se objevují v srdci, když je vzrušený, což má velký význam při posuzování stavu srdce. Pokud historie elektrofyziologie začíná slavným zážitkem Galvani (Garvani), který se ukázal jako... Velká lékařská encyklopedie

Elektrokardiografie - ELEKTROKARDIOGRAFIE, metoda instrumentální diagnostiky zaznamenáváním bioelektrických potenciálů pracovního srdce. Křivka zaznamenaná na pohybující se papírové kazetě nebo fotografickém filmu se nazývá elektrokardiogram (EKG).... Ilustrovaný encyklopedický slovník

Elektrokardiografie - Elektrokardiogram ve 12 standardních vedeních pro 26letého muže bez patologie. Elektrokardiografie je technika pro záznam a studium elektrických polí generovaných srdcem. Elektrokardiografie je... Wikipedia

Elektrokardiografie - (od Electro. Cardio. A. Graphy. Metoda pro zkoumání srdečního svalu registrací bioelektrických potenciálů (viz Bioelektrické potenciály) pracovního srdce, kontrakci srdce (systole (viz Systole)) předchází... Velká sovětská encyklopedie

elektrokardiografie - (electro. gr. kardia heart +. graphy) metoda určování funkčního stavu srdce, spočívající v zaznamenávání elektrických jevů, které se vyskytují v srdci během jeho aktivity, spec. elektrokardiograf zařízení. Nový slovník...... Slovník cizích slov ruského jazyka

elektrokardiografie - a; g. Metoda studia fyziologických vlastností srdce grafickou registrací elektrických impulsů, které se vyskytují v srdečním svalu během jeho práce. * * * elektrokardiografická metoda pro studium srdečního svalu registrací...... Encyklopedický slovník

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Průchod lékařských prohlídek;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.