logo

Co je kardiogram srdce (EKG)

Moderní člověk je denně vystavován stresu a fyzické námaze, což nepříznivě ovlivňuje práci srdečního svalu. Dnes jsou patologické procesy v cévních a srdečních systémech nejakutnějším zdravotním a sociálním problémem veřejného zdraví v Ruské federaci, jejichž řešení stát přiděluje značné finanční prostředky.

Každý, kdo se necítí dobře, může kontaktovat zdravotnické zařízení a podstoupit bezbolestný diagnostický postup - elektrokardiografii. Kvalifikovaný specialista bude analyzovat EKG a předepíše vhodný průběh lékové terapie.

Včasná diagnostika nebezpečných kardiovaskulárních patologií poskytne volbu optimální taktiky léčby a preventivních opatření, která umožní osobě pokračovat v normálním životě. V tomto článku chceme našim čtenářům říci, co je to EKG srdce, indikace a kontraindikace pro jeho účel, příprava na diagnostiku, metody elektrokardiogramu a vlastnosti dekódování jeho výsledků.

Hlavní cíle průzkumu

Postup EKG je metoda pro stanovení elektrické aktivity srdečního svalu. Jeho biologické potenciály registrují speciální elektrody. Součty se zobrazují graficky na monitoru přístroje nebo se vytisknou na papír. Elektrokardiografie umožňuje určit:

  • Vodivost srdečního svalu a četnost jeho kontrakcí.
  • Rozměry atrií (dělení, ve kterých proudí krev ze žil) a komor (otelení, které přijímají krev z předsíní a pumpují do tepen).
  • Přítomnost porušení elektrického impulsu - blokáda.
  • Hladina prokrvení myokardu.

Pro provedení studie EKG není nutný speciální výcvik. S ním je možné identifikovat nejen porušení funkční aktivity srdce, ale i patologické procesy v cévách, plicní tkáni a žlázách s vnitřní sekrecí.

Metody provádění elektrokardiografické studie

K přesnému stanovení diagnózy používají praktičtí kardiologové komplexní vyšetření srdce, včetně několika metod.

Klasické EKG

Nejběžnější způsob studia směru elektrických impulsů a jejich síly. Tato jednoduchá procedura netrvá déle než 5 minut, během které může EKG zobrazit:

  • porušení srdečního vedení;
  • přítomnost zánětlivého procesu v serózní membráně - perikarditidě;
  • stav srdečních komor a hypertrofie jejich stěn.

Nevýhodou této techniky je, že se provádí v klidu pacienta. Nelze opravit patologické změny, které se projevují během fyzického a psycho-emocionálního stresu. V tomto případě při diagnostice onemocnění lékař bere v úvahu hlavní klinické příznaky a výsledky dalších studií.

Denní monitorování EKG

Dlouhodobá registrace indikátorů vám umožňuje odhalit porušení funkční aktivity pacienta během spánku, stresu, chůze, fyzické aktivity a běhu. Holter EKG pomáhá zkušenému specialistovi studovat příčiny nepravidelného srdečního rytmu a identifikovat počáteční stadia ischemie - nedostatečné zásobení myokardu krví.

Zátěžový test

Sledování práce srdečního svalu při fyzické námaze (cvičení na běžeckém pásu nebo rotopedu). Tato metoda se používá, když pacient má periodické srdeční abnormality, které nevykazují EKG v klidu. Zátěžová zkouška dává lékaři možnost:

  • zjistit příčiny zhoršení pacienta během fyzického stresu;
  • detekovat zdroj náhlých poklesů krevního tlaku a poruch sinusového rytmu - nejdůležitější indikátor normálního fungování srdce;
  • sledovat stav pacienta po infarktu nebo operaci.

Indikace EKG

Praktický lékař předepíše tento diagnostický postup, pokud má pacient stížnosti na:

  • zvýšený krevní tlak (krevní tlak);
  • potíže s dýcháním;
  • dušnost i v klidu;
  • nepohodlí hrudníku v projekci srdce;
  • častá ztráta vědomí;
  • porucha srdečního rytmu.

Procedura je také prováděna pro chronická onemocnění pohybového aparátu, vyskytující se s lézí kardiovaskulárního systému, obnovení těla po fokální mozkové lézi v důsledku porušení jeho krevního zásobení - mrtvice. Registrace elektrokardiogramu může být provedena v plánovaném nebo nouzovém pořadí.

Aby se zabránilo funkční diagnostice předepsané pro posuzování odborné způsobilosti (sportovci, námořníci, řidiči, piloti atd.), Lidé, kteří překročili 40letý milník, stejně jako pacienti s arteriální hypertenzí, obezitou, hypercholesterolemií, revmatismem, chronickými infekčními chorobami. Plánovaný kardiogram se provádí za účelem posouzení srdeční aktivity před jakoukoliv operací, během těhotenství, po komplexních lékařských výkonech.

Je nutný naléhavý postup pro:

  • bolestivé pocity v srdci a za hrudní kostí;
  • dušnost;
  • prodloužená bolest v horní části břicha a páteře;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • poranění hrudníku;
  • omdlévání;
  • výskyt slabosti neznámé etiologie;
  • arytmie;
  • silná bolest v dolní čelisti a krku.

Kontraindikace

Konvenční kardiografie nepoškozuje lidské tělo - zařízení zachycuje pouze srdeční impulsy a neovlivňuje ostatní tkáně a orgány. Proto může být často prováděna diagnostická studie a dospělá osoba a dítě a těhotná žena. Ale zátěžové EKG se nedoporučuje, když:

  • hypertenze stupně III;
  • závažné porušení koronárního oběhu;
  • exacerbace tromboflebitidy;
  • akutní stadium infarktu myokardu;
  • ztluštění stěn srdce;
  • diabetes;
  • závažná infekční a zánětlivá onemocnění.

Jak se připravit na postup?

Vyžaduje se provedení komplexní přípravné činnosti pacienta. Chcete-li získat přesné výsledky studie, měli byste dobře spát, omezit kouření, snížit fyzickou aktivitu, vyhnout se stresovým situacím a zátěži potravin a vyhnout se pití alkoholu.

Provedení EKG

Registraci tepové frekvence provádí kvalifikovaná sestra ve funkční diagnostické místnosti. Postup se skládá z několika fází:

  1. Pacient odhalí nohy, předloktí, hrudník, zápěstí a lehne si na gauč, natáhne paže podél těla a narovná kolena.
  2. Kůže překrývajících se oblastí kardiografových elektrod je ošetřena speciálním gelem.
  3. Manžety a přísavky s dráty jsou pevné: červená - na pravé straně, žlutá - na levé straně, zelená - na levé noze, černá - na pravé noze, 6 elektrod - na hrudi.
  4. Přístroj je zapnut, jehož princip je založen na čtení rytmické kontrakce srdečního svalu a upevnění jakéhokoliv porušení jeho práce ve formě grafického obrazu.

Pokud je nutné další odstranění EKG, může zdravotník požádat pacienta, aby zadržel dech po dobu 10-15 sekund. Na přijatém kardiogramovém záznamu uveďte údaje o pacientovi (celé jméno a věk), jeho popis provádí zkušený kardiolog.

Interpretace celkových údajů

Výsledky EKG jsou považovány za základ pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií. Při jejich interpretaci se berou v úvahu takové indikátory, jako je systolický (mrtvý) objem krve, který se čerpá do komor a uvolňuje do velkých cév, minutový objem krevního oběhu, frekvence kontrakcí srdečního svalu za 1 minutu.

Algoritmus pro hodnocení funkční aktivity srdce se skládá z:

  • Studium rytmu kontrakcí - hodnocení délky intervalu a identifikace porušení elektrických impulsů (blokáda).
  • Analýza segmentů ST a detekce abnormálních zubů Q.
  • Výzkum zubů P odrážející redukci ušních boltců.
  • Studium stěn komor za účelem identifikace jejich těsnění.
  • Definice elektrické osy srdce.
  • Studium T zubů, odrážející re-polarizaci (zotavení) svalové tkáně po kontrakcích.

Po analýze vlastností kardiogramu má ošetřující lékař představu o klinickém obrazu srdeční aktivity, například změna šířky intervalů a tvar všech konvexních a konkávních zubů je pozorován při zpomalení srdečního impulsu; srdce.

Při interpretaci EKG se hodnotí kontrakce srdečního svalu při studiu amplitudy a směru jejich elektrických polí ve 3 standardních přívodech, 3 zesílené (jednopólové), 6 vodičů z oblasti hrudníku - I, II, III, avR, avL a avF. Výsledkem těchto prvků je zhodnocení elektrické osy srdce, posouzení polohy srdce a přítomnost porušení elektrických impulsů srdečním svalem (blokády).

Normální dospělý kardiogram

Není možné správně „číst“ grafický obraz samotného pacienta, aniž by měl relevantní znalosti. Můžete však mít obecné informace o hlavních parametrech studie:

Elektrokardiografie nebo EKG - co to je?

Elektrokardiografie (EKG) je jednou z elektrofyziologických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy srdeční tkáně jsou přenášeny na kožní elektrody umístěné na pažích, nohách a hrudníku. Tato data se pak zobrazují buď graficky na papíře nebo na displeji.

V klasickém provedení se rozlišují v závislosti na umístění elektrody tzv. Standardní, zesílené a hrudní vodiče. Každý z nich ukazuje bioelektrické pulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se na elektrokardiogramu objevuje kompletní popis práce každé oblasti srdeční tkáně.

Obrázek 1. Páska EKG s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, ve kterém dochází k patologickému procesu. Kromě nepravidelností v práci myokardu (srdeční sval), EKG ukazuje prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

  1. Včasné stanovení porušení rytmu a tepové frekvence (detekce arytmií a extrasystolů).
  2. Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemických) změn organismu v srdečním svalu.
  3. Detekce porušení intrakardiálního vedení nervových impulzů (porucha vedení elektrického impulsu systémem srdečního vedení (blokáda)).
  4. Identifikace některých akutních (plicní embolie - plicní embolie) a chronických (chronická bronchitida s respiračním selháním) plicních onemocnění.
  5. Identifikace elektrolytu (hladina draslíku, vápníku) a další změny v myokardu (degenerace, hypertrofie (zvýšení tloušťky srdečního svalu)).
  6. Nepřímá registrace zánětlivého onemocnění srdce (myokarditida).

Metodické nevýhody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrace indikátorů. Tj záznam ukazuje práci srdce pouze v době odstranění EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše uvedená porušení mohou být přechodná (kdykoliv se objevují a mizí), odborníci se často uchylují k každodennímu monitorování a zaznamenávání EKG s cvičením (zátěžovými testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Plánovaná registrace EKG se provádí během řízení těhotenství, po přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operaci nebo složitých lékařských postupů, při hodnocení srdeční aktivity po určité léčbě nebo operativních lékařských zákrocích.

Pro profylaktické účely se podává EKG:

  • osoby s vysokým krevním tlakem;
  • s aterosklerózou;
  • v případě obezity;
  • s hypercholesterinemií (zvýšený cholesterol v krvi);
  • po některých infekčních onemocněních (tonzilitida a další);
  • při onemocněních endokrinního a nervového systému;
  • osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
  • s revmatologickými onemocněními;
  • osoby s pracovními riziky a riziky pro posuzování odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V nouzovém pořadí, tj. "V tuto chvíli" je přiřazeno EKG:

  • pro bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo hrudníku;
  • v případě náhlé dušnosti;
  • s prodlouženou těžkou bolestí břicha (zejména v horních částech);
  • v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
  • v případě nevysvětlitelné slabosti;
  • se ztrátou vědomí;
  • v případě poranění hrudníku (za účelem vyloučení poškození srdce);
  • při poruchách srdečního rytmu nebo po něm;
  • s bolestmi v hrudní páteři a zádech (zejména vlevo);
  • s těžkou bolestí krku a dolní čelisti.

Kontraindikace na EKG

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro odstranění EKG. Relativní kontraindikace elektrokardiografie mohou být různá porušení integrity kůže v místech připojení elektrod. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzových indikací by mělo být EKG vždy užíváno bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Speciální příprava na EKG také neexistuje, ale existují určité nulové procedury, které musí pacient pacienta upozornit.

  1. Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (musí být uvedeno na formuláři žádosti).
  2. Během procedury, nemůžete mluvit a pohybovat, musíte si lehnout, relaxovat a klidně dýchat.
  3. Poslouchejte a provádějte jednoduché příkazy zdravotnického personálu, v případě potřeby (vdechněte a nevdechujte několik sekund).
  4. Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Při pohybu pacienta nebo při nesprávném uzemnění přístroje je možné zkreslení záznamu elektrokardiogramu. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné usazení elektrod na kůži nebo jejich nesprávné připojení. Interference v záznamu je často případ svalových třesů nebo s elektrickým rušením.

Provádění elektrokardiografie nebo jak provádět EKG

  • vpravo - červená elektroda;
  • vlevo - žlutá;
  • na levé noze - zelená;
  • na pravou nohu - černá.

Potom se na hrudník nanese dalších 6 elektrod.

Poté, co je pacient plně připojen k EKG přístroji, je prováděn záznamový postup, který netrvá déle než jednu minutu na moderních elektrokardiografech. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta o inhalaci a nedýchání po dobu 10-15 sekund a v tomto okamžiku provede další záznam.

Na konci procedury je na EKG pásku uveden věk; pacienta a rychlost, jakou je kardiogram odebrán. Pak specialista dešifruje nahrávku.

Dekódování EKG a interpretace

Dekódování elektrokardiogramu provádí buď kardiolog, nebo funkční diagnostický lékař, nebo lékařský asistent (v prostředí sanitky). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Na kardiogramu se obvykle liší pět hlavních zubů (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázek 3. Základní charakteristika kardiogramu

Tabulka 1. EKG transkript u dospělých

Přepis EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny zubů (jejich šířky) a intervaly mohou znamenat zpomalení vedení nervového impulsu přes srdce. Inverze zubu T a / nebo zvýšení nebo snížení intervalu ST týkající se izometrické linie hovoří o možném poškození buněk myokardu.

Během dekódování EKG se kromě studia forem a intervalů všech zubů provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě je studována amplituda a směr všech zubů ve standardních a zesilovaných vedeních. Ty zahrnují I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) S celkovým obrazem těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit polohu srdce v hrudníku.

Hlavním a nejdůležitějším klinickým významem EKG je infarkt myokardu, poruchy srdečního vedení. Analýzou elektrokardiogramu získáte informace o zaměření nekrózy (lokalizace infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, denně (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno při masivní intraventrikulární blokádě. Například PBLNPG (úplná blokáda levé nohy svazku Guiss). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

  1. Standardní vedení:
    • I - první;
    • II - druhá;
    • W - třetí;
    • AVL (analoga prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

  • Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
  • Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
  • Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
  2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

  1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:
    • Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
    • Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
  • Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

    Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

    Interpretace EKG - algoritmus pro hodnoty čtení, normová tabulka

    Metoda elektrokardiografie je nejoblíbenějším a cenově dostupným způsobem hodnocení práce srdce. Používá se pro rutinní vyšetření u dětí i dospělých, lékaři sanitky jej využívají k rychlé diagnostice a záchraně pacienta. EKG je rozpočtovým informativním postupem, ale jeho výsledek je obtížné dešifrovat sám.

    Co je EKG

    Jedná se o způsob zaznamenávání elektrických impulzů, ke kterým dochází, když srdce pracuje.

    EKG ukazuje strukturu orgánu, kontraktilní aktivitu myokardu, odhaluje ischémii, přesnou oblast nekrózy během infarktu myokardu.

    Pokud na kardiogramu nejsou žádné odchylky, ale pacient má stížnosti, jsou jmenováni:

    • EKG s nákladem - registrace fungování srdce na běžeckém pásu nebo rotopedu.
    • Denní monitorování (holter) - elektrody jsou upevněny na hrudi, pacient nese přístroj s sebou. V nejasných diagnostických případech se postup provádí nepřetržitě po dobu jednoho týdne.

    Podstata techniky

    Pacient leží na gauči, elektrody jsou připevněny k končetinám a hrudníku. Prostřednictvím nich přístroj zachytí elektrické impulsy (potenciály), které se vyskytují v různých částech srdce během jejich kontrakce a relaxace. Přístroj zpracovává informace a zobrazuje je jako graf na papíře.

    Co ukazuje EKG srdce?

    Kardiogram se provádí během rutinní diagnostiky nebo před operací, mdloby, dušnosti, bolesti, hluku za hrudní kostí, nestabilního pulsu. Po dekódování obdrží lékař informaci o struktuře srdce, práci myokardu. EKG ukazuje:

    • srdeční frekvence (HR), jejich pravidelnost;
    • povaha, síla průtoku krve v myokardu;
    • tloušťka a struktura stěn síňových komor a komor;
    • poloha elektrické osy srdce;
    • informace o vaskulární vodivosti.

    Struktura elektrokardiogramu

    Přístroj poskytuje výsledek na papírové pásku s milimetrovými značkami. Na fotografii EKG můžete vidět 3 vodorovné grafy s vysokými a nízkými zuby, které směřují nahoru a dolů. Existují ukazatele normy, základní parametry srdce pacienta a závěr EKG vydaný přístrojem.

    Hotový elektrokardiogram vyžaduje dekódování a poznámky lékaře.

    Co jsou to EKG vodiče

    Cesty impulzů mezi zónami kontrakce a relaxace myokardu ukazují elektrickou aktivitu srdce. Jsou sledovány elektrodami umístěnými na levé polovině hrudníku, horních a dolních končetin. Takže doktor vidí všechny směry, kterými prochází impuls. Celkové vedení 12:

    • Standardní (zápěstí obou rukou, levý kotník) - I, II, III.
    • Zesílený (duplikovaný standard) - aVL, aVF, aVR.
    • Hrudník - V1-6.

    Každý z nich má svůj vlastní rozvrh a ukazuje, jak elektrický impuls prochází samostatnou částí srdce. Při rozluštění kardiogramu lékař přečte údaje a uvidí pravidelnost výbojů, překážek na tratích. Podle olova se hodnotí umístění srdce, struktura a tloušťka síňového myokardu a komor.

    Co znamenají hroty

    Stádium kontrakce srdce se nazývá systola a začíná v horní části myokardu, klesá, postihuje atria, nervové uzliny a komory. Po relaxaci všech oddělení - to je diastole. Když srdce neroztáhne pulsy, na grafu EKG se objeví vodorovná čára.

    Momentem kontrakce jsou odchylky od ní, které se nazývají hroty.

    Pohled dolů je negativní a nahoru je pozitivní. Odchylky na EKG a jejich intervalech:

    • P - moment kontrakce a relaxace atria;
    • PQ - horizontální isolin, výtok je snížen prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu;
    • Q - negativní, může chybět;
    • QRS - komorový komplex má velký význam v dekódování pro diagnostiku srdečních onemocnění;
    • R - excitace (depolarizace) komor, vždy pozitivní, nejvyšší;
    • S - negativní, relaxace myokardu (repolarizace);
    • T - extinkce elektrických impulsů v komorách;
    • ST - zotavení myokardu před novou kontrakcí;
    • U - slabě vyjádřená vlna, může normálně chybět.

    Jak dešifrovat EKG indikátory

    Výsledek čte kardiolog nebo pohotovostní lékař. Při dešifrování ukazatelů na papíře ve srovnání se zavedenou normou. Zuby a vodiče jsou studovány odděleně, pak komplexně. Interpretace kardiogramu srdce se provádí ve fázích:

    1. Odhad vzdálenosti RR je indikátor srdeční frekvence. S pulsy ze sinusového uzlu je to stejné. Je povolena odchylka 10%.
    2. Vypočtěte frekvenci kontrakcí srdce.
    3. Určete polohu elektrické osy srdce podle výšky elementu R nad isolinem: normálně je to dokonce nad S.
    4. Zkontrolujte všechny intervaly a jejich prvky, porovnejte se se zavedenými normami. Věnujte pozornost poloze vlny P - vždy před QRS, se stejným tvarem. Vzdálenost P-P je podobná délce R-R.

    Kardiogram zdravého člověka

    Normální EKG má kód 1-0. Dospělý a dítě starší 12 let mají sinusový rytmus, srdeční frekvence je v rozmezí 60-90 úderů / min, ale pro sportovce jsou povoleny nižší hodnoty. Překryvy vedení I a aVL, III a aVF. Vzdálenost R-R je vždy stejná.

    U těhotných žen je elektrická osa srdce přemístěna.

    Norma intervalů a zubů na EKG se měří v sekundách:

    • QRS - 0,06-0,1 s;
    • P - 0,07-0,11 s;
    • PQ - 0,12-0,2 s;
    • Q - 0,03 s;
    • T - 0,12-0,28 s.

    Známky patologie na elektrokardiogramu

    Infarkt myokardu je indikován QRS komplexem, který má vzhled vlajky, široká a hluboká Q vlna, a ST se pohybuje pryč od isoline k výšce více než 2 mm dolů nebo nahoru. Akutní stav - odchylky T a R sloučení. Během ischemie, přetížení srdce je pozorována velmi vysoká T vlna. Další abnormality na EKG:

    • různé intervaly mezi zuby R - fibrilace síní, extrasystol, slabý sinusový uzel;
    • prodloužený PQ segment - atrioventrikulární blok;
    • odchylka R na vrcholu má ohyb ve tvaru písmene M - blokáda svazku jeho větve;
    • mezi QRS - ventrikulární fibrilací, paroxysmální tachykardií nejsou žádné mezery;
    • QRS komplex je rozšířen - blokáda svazku Jeho, komorové hypertrofie.
    • prvek P je rozdělen na polovinu, širší a vyšší než 5 mm - atria jsou zahuštěné;
    • na I, II, V2-6 P vlna je nepřítomná - rytmus není sinus;
    • prvek S hluboký nebo zubatý na vývodech III, V1-2, aVF - hypertrofie levé komory;
    • Deprese v segmentu ST (posun dolů) - ischemie srdečního svalu;
    • před komplexem QRS vypadá linie jako pilový kotouč - blikání síní;
    • téměř plochá kladná vlna U - elektrolytová nerovnováha;
    • HR méně než 60 úderů / min - bradykardie;
    • Srdeční frekvence nad 90 úderů / min - tachykardie.

    Stanovení srdeční frekvence na EKG

    Chcete-li rozluštit puls, podívejte se na rychlost záznamu kardiogramu. Při 25 mm / s je 1 čtverec na papíře 0,04 sekundy a 50 mm / s - 0,02 sekundy.

    Odchylka od normální srdeční frekvence se může vyskytnout u sportovců, během spánku, po stresu, fyzické námaze, při teplotě.

    Uvažujme puls na EKG v I-III vede na následujících vzorcích:

    1. Při rychlosti záznamu kardiogramu 50 mm / s dělte 600 průměrným počtem velkých buněk mezi prvky R. Při rychlosti 25 mm / s je toto číslo poloviční.
    2. Vypočítejte vzdálenost R-R v milimetrech. Použijte vzorec 60 / ((R-R) * n), kde n je 0,02 při záznamové rychlosti 50 mm / s nebo 0,04 při rychlosti 25 mm / s.

    Funkce EKG u dětí

    Srdce dítěte roste až na 12 let, takže se kardiogramové indexy mění. Dekódování EKG u dětí se provádí podle standardního schématu, ale normy jsou odlišné. Kvůli vysokému pulsu má komplex QRS hodnoty 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s a QT menší než 0,4 s. Kromě toho v dětském EKG:

    • negativní prvky T na vodičích V1-3, které přetrvávají do 12-16 let;
    • napětí komplexu komorového QRS je vyšší než u dospělých;
    • často dochází k výrazné sinusové arytmii.

    Při dešifrování dětského kardiogramu u novorozenců je elektrická osa vychýlena doprava o 180 stupňů, u kojenců do jednoho roku o 160 stupňů. U dítěte mladšího 6 let převažuje pravá komora levá: prvek S je hluboko ve svorkách V1-2. HR (rytmy / minuty) se s věkem snižuje:

    • novorozenci - 160-180;
    • kojenci - 130-135;
    • jednoleté děti - 120-125;
    • 1-3 roky - 110-115;
    • 3-5 let - 105-110;
    • 5-8 let - 100-105;
    • 8-10 let - 90-100;
    • 10-12 let - 80-85.

    Elektrokardiogram

    Elektrokardiografie je technika pro záznam a studium elektrických polí generovaných srdcem. Elektrokardiografie je poměrně levná, ale cenná metoda elektrofyziologické instrumentální diagnostiky v kardiologii.

    Přímým důsledkem elektrokardiografie je elektrokardiogram (EKG) - grafické znázornění potenciálního rozdílu vyplývajícího z práce srdce a udržovaného na povrchu těla. EKG odráží průměrování všech vektorů akčních potenciálů vznikajících v určitém bodě práce srdce.

    Obsah

    Historie

    V XIX století to stalo se jasné, že srdce během jeho práce produkuje jisté množství elektřiny. První elektrokardiogramy byly zaznamenány Gabrielem Lippmannem za použití rtuťového elektrometru. Lippmanovy křivky měly monofázový charakter, jen vzdáleně připomínající moderní EKG.

    Experimenty pokračoval Willem Einthoven, který navrhl zařízení (galvanometr s řetězcem), což umožnilo zaznamenat skutečné EKG. Vymyslel moderní označení zubů EKG a popsal některé nesrovnalosti v práci srdce. V roce 1924 získal Nobelovu cenu za medicínu.

    První domácí kniha o elektrokardiografii byla publikována pod autorstvím ruského fyziologa A. Samoilova v roce 1909 (Elektrokardiogram. Jenna, publikováno Fisherem).

    Aplikace

    • Stanovení srdeční frekvence a pravidelnosti srdečních kontrakcí (např. Extrasystoly (mimořádné kontrakce) nebo ztráta jednotlivých kontrakcí - arytmie).
    • Ukazuje akutní nebo chronické poškození myokardu (infarkt myokardu, ischémie).
    • Lze jej použít k detekci metabolických poruch draslíku, vápníku, hořčíku a dalších elektrolytů.
    • Detekce poruch intrakardiálního vedení (různé blokády).
    • Metoda screeningu koronárních srdečních onemocnění, včetně zátěžových testů.
    • Dává představu o fyzickém stavu srdce (hypertrofie levé komory).
    • Může poskytnout informace o nemočnících, například plicní embolii.
    • V určitém procentu případů může být zcela neinformativní.
    • Umožňuje vzdáleně diagnostikovat akutní srdeční patologii (infarkt myokardu, ischemická kardiopatie) pomocí kardiofonu.

    Zařízení

    Zpravidla je elektrokardiogram zaznamenán na termální papír. Plně elektronická zařízení umožňují uložit EKG do počítače. Rychlost papíru je obvykle 25 mm / s. V některých případech je rychlost papíru nastavena na 12,5 mm / s, 50 mm / s nebo 100 mm / s. Na začátku každého záznamu se zaznamená kontrolní milivolt. Obvykle je jeho amplituda 10 mm / mV.

    Elektrody

    Elektrody jsou umístěny na různých částech těla pro měření potenciálního rozdílu.

    Filtry

    Signálové filtry používané v moderních elektrokardiografech umožňují získat elektrokardiogram vyšší kvality při současném zavedení některých zkreslení ve formě přijímaného signálu. Nízkofrekvenční filtry 0,5-1 Hz umožňují snížit účinek plovoucích isolinek při zavádění deformací ve tvaru segmentu ST. Vrubový filtr 50-60 Hz eliminuje přeslechy v síti. Vysokofrekvenční antitremorový filtr (35 Hz) potlačuje artefakty spojené se svalovou aktivitou.

    Normální EKG

    EKG lze obvykle rozdělit na 5 zubů: P, Q, R, S, T. Někdy můžete vidět nenápadnou vlnu U. Vlna P zobrazuje atria, komplex QRS ukazuje komorovou systolu a segment ST a T vlnu představují proces repolarizace myokardu.

    Úkoly

    Každý z měřených potenciálových rozdílů se nazývá olovo. Vedení I, II a III jsou navršena na končetinách: I - pravá ruka - levá ruka, II - pravá ruka - levá noha, III - levá ruka - levá noha.

    Zesílené končetiny jsou také zaznamenány: aVR, aVL, aVF - unipolární vedení.

    U unipolárního vedení určuje záznamová elektroda rozdíl potenciálu mezi specifickým bodem elektrického pole (ke kterému je připojen) a hypotetickou elektrickou nulou. Monopolární hrudníkové vodiče jsou označeny písmenem V.

    Zaznamenává se v podstatě 6 hrudních vodičů: s V1 V6. V vede7-V8-V9 v klinické praxi se používají jen zřídka, jsou nutné pouze pro přesnější a podrobnější studie.

    Další úkoly (které nejsou součástí standardního souboru) slouží k vyhledávání a evidování patologických jevů „tichých“ oblastí myokardu:

    • Další vedení Wilson, umístění elektrod, a tedy číslování analogicky s hrudníkem vede Wilson, pokračuje do levé axilární oblasti a zadní plochy levé poloviny hrudníku. Specifické pro zadní stěnu levé komory.
    • Abdominální vedení bylo navrženo v roce 1954 J. Lamberem. Specifické pro přední peregorodochnogo levé komory, dolní a dolní boční stěny levé komory. V současné době téměř nepoužívá
    • Olovo na obloze - Gurevich. Nabídl v roce 1938 německý vědec W. Nebh. Tři elektrody tvoří přibližně rovnostranný trojúhelník, jehož strany odpovídají třem oblastem - zadní části srdce, přední a přilehlé k přepážce.

    Správné pochopení normálních a patologických vektorů depolarizace a repolarizace buněk myokardu umožňuje získat velké množství důležitých klinických informací. Pravá komora má malou hmotnost, zanechává pouze malé změny na EKG, což vede k potížím v diagnostice jeho patologie ve srovnání s levou komorou.

    Elektrická osa srdce (EOS)

    Elektrická osa srdce je projekcí výsledného komorového excitačního vektoru v čelní rovině (zobrazení na ose I standardního elektrokardiografického vodiče). Obvykle je nasměrován dolů a doleva (normální hodnoty: 30 °. 70 °), ale může jít i nad rámec těchto limitů pro vysoké lidi a lidi se zvýšenou tělesnou hmotností (vertikální EOS s úhlem 70 °. 90 ° nebo horizontálně - s úhlem 0 °). °.30 °). Odchylka od normy může znamenat jak přítomnost jakýchkoli patologických stavů (arytmie, blokády, tromboembolie) a atypické umístění srdce (je extrémně vzácné). Normální elektrická osa se nazývá normogram. Jeho odchylky od normy vlevo nebo vpravo jsou levogram nebo gramogram.

    Další metody

    Intraezofageální elektrokardiografie

    Aktivní elektroda se zavádí do dutiny jícnu. Metoda umožňuje detailní vyhodnocení elektrické aktivity atrií a atrioventrikulárních spojení. To je důležité v diagnostice některých typů srdečních bloků.

    Vektorokardiografie

    Změna elektrického vektoru srdce je zaznamenána jako projekce trojrozměrného obrázku v rovině vodičů.

    Precordial mapping

    Na hrudníku pacienta jsou upevněny elektrody (obvykle matice 6x6), z nichž signály zpracovává počítač. Používá se zejména jako jedna z metod pro stanovení objemu poškození myokardu při akutním infarktu myokardu. Dodnes je považován za zastaralý.

    Zátěžové testy

    Ergonomie kol se používá k diagnostice CHD.

    Holter monitoring

    Synonym - 24hodinové monitorování EKG. Na pacientově pásu, který vede k normálnímu životnímu stylu, je záznamová jednotka fixována, zaznamenávající elektrokardiografický signál ze dvou nebo tří vodičů na jeden den nebo déle. Výsledky měření jsou přenášeny do počítače a zpracovávány speciálním softwarem a lékařem.

    Gastrocardiomonitoring

    Simultánní záznam elektrokardiogramu a gastrogramu během dne. Technologie a zařízení pro gastrocardiomonitoring jsou podobné technologii a zařízení pro Holterovu kontrolu, s výjimkou záznamu EKG ve třech vodičích, dále jsou zaznamenávány hodnoty kyselosti v jícnu a / nebo žaludku, pro které je pH sonda zavedená pacientovi použita transnasálně. Používá se pro diferenciální diagnostiku kardio a gastro-onemocnění.

    Kulturní reflexe

    Obraz zubů EKG se natolik rozšířil, že je lze často vidět na firemních logech nebo v televizi, kde často znamená smrt se blíží nebo extrémní situace.

    Literatura

    Zudbinov Yu.I. Azbuka EKG. 3. vydání. Rostov-na-Don: nakladatelství "Phoenix", 2003. - 160s.

    Proč EKG srdce? Dekódovací analýza, normy, indikace a kontraindikace

    EKG je nejběžnější metodou diagnostiky srdečního orgánu. Podle této metody je možné získat dostatek informací o různých patologiích v srdci, stejně jako sledovat ji během terapie.

    Co je elektrokardiografie?

    Elektrokardiografie je metoda pro studium fyziologického stavu srdečního svalu, stejně jako jeho výkon.

    Pro studium aparátu, který registruje všechny změny ve fyziologických procesech v těle a po zpracování informací, je přístroj zobrazen v grafickém zobrazení.

    Graf ukazuje:

    • Vodivost elektrických impulsů myokardu;
    • Frekvence kontrakcí srdečního svalu (HR);
    • Hypertrofická patologie srdečního orgánu;
    • Jizvy myokardu;
    • Změny funkce myokardu.

    Všechny tyto změny ve fyziologii orgánu a jeho funkčnosti lze rozpoznat na EKG. Elektrody kardiografu určují bioelektrické potenciály, které se objevují při kontrakci srdečního svalu.

    Elektrické impulsy jsou fixovány v různých částech srdečního orgánu, takže existuje potenciální rozdíl mezi excitovanými oblastmi a těmi, které nejsou excitované.

    Tyto údaje zachycují elektrody zařízení, které jsou upevněny na různých částech těla.

    Kdo je předepsán EKG?

    Tato technika se používá pro diagnostickou studii některých srdečních poruch a abnormalit.

    Indikace pro použití EKG:

    • Vyšetření těla, které se provádí podle plánu. Tato diagnóza se používá pro kontrolu těla dítěte, adolescentů, žen v období porodu, atletů, jakož i v přítomnosti patologie v těle (respirační onemocnění, patologické stavy v endokrinních orgánech);
    • Při diagnostice primárních nebo sekundárních onemocnění preventivní opatření pro komplikace těchto onemocnění;
    • Kontrola terapeutického ošetření nebo verifikace srdečního orgánu po skončení lékové cesty;
    • Během lékařské komise ve vojenské kanceláři získat řidičský průkaz;
    • Během těhotenství se elektrokardiogram provádí dvakrát - když je těhotná žena registrována na předporodní klinice a před porodem.

    Co je to šek?

    Pomocí této metody kontroly srdce, můžete určit abnormality v srdeční činnosti v rané fázi vývoje patologie.

    Elektrokardiogram je schopen detekovat nejmenší změny, ke kterým dochází v organismu, který vykazuje elektrickou aktivitu:

    • Zahušťování a rozšiřování stěn komory;
    • Odchylky od standardních velikostí srdce:
    • Ohniska nekrózy při infarktu myokardu;
    • Velikost ischemického poškození myokardu a mnoho dalších abnormalit.

    Doporučuje se provést diagnostickou studii srdce po 45 letech věku, protože během tohoto období dochází ke změnám na hormonální úrovni v lidském těle, což ovlivňuje fungování mnoha orgánů, včetně fungování srdce.

    Podstupovat EKG pro profylaktické účely je dostačující jednou ročně.

    Typy diagnostiky

    Existuje několik metod diagnostické studie Ekg:

    • Metody studia samotné. Jedná se o standardní techniku, která se používá na každé klinice. Pokud naměřené hodnoty EKG neposkytly spolehlivý výsledek, je nutné použít jiné metody vyšetření EKG;
    • Způsob kontroly se zátěží. Tato metoda zahrnuje zatížení těla (rotopedu, běžecký pás). V této metodě je čidlem jícnu vložen senzor pro měření srdeční stimulace během cvičení. Tento druh EKG je schopen odhalit takové patologie v srdečním orgánu, ve kterých není možné rozpoznat osobu ve stavu klidu. Kardiogram se také provádí v klidu po cvičení;
    • Monitorování do 24 hodin (Holterova studie). Podle této metody, v hrudi, pacient je instalován senzor, který zaznamenává fungování srdečního orgánu po dobu 24 hodin. Osoba s touto metodou výzkumu není zbavena svých každodenních obchodních povinností, což je v tomto monitoringu pozitivní;
    • EKG jícnem. Toto testování se provádí v případě, kdy není možné získat potřebné informace přes hrudník.
    Typy zátěžového EKG s rotopedem a běžeckým pásem

    Nemoci, pro které se doporučuje EKG

    S výraznou symptomatologií těchto nemocí stojí za to přijít na schůzku s praktickým lékařem nebo kardiologem a podstoupit EKG.

    Tato technika se doporučuje, když:

    • Bolest na hrudi v srdci;
    • Vysoký krevní tlak - hypertenze;
    • Bolesti srdce s teplotními změnami v těle;
    • Věk nad 40 kalendářních let;
    • Perikardiální zánět - perikarditida;
    • Rychlý srdeční tep - tachykardie;
    • Nerytmická kontrakce srdečního svalu - arytmie;
    • Endokardiální zánět - endokarditida;
    • Zánět plic - pneumonie;
    • Bronchitida;
    • Bronchiální astma;
    • Angina pectoris - ischemická choroba srdce;
    • Ateroskleróza, kardioskleróza.

    A také s rozvojem těchto příznaků v těle:

    • Dušnost;
    • Otáčení hlavy;
    • Bolesti hlavy;
    • Mdloby;
    • Palpitace.

    Kontraindikace pro použití EKG

    Neexistují žádné kontraindikace pro EKG.

    Existují kontraindikace pro testování se stresem (metoda zátěžového EKG):

    • Ischemická choroba srdce;
    • Exacerbace stávajících srdečních patologií;
    • Akutní infarkt myokardu;
    • Arytmie v těžké fázi;
    • Těžká hypertenze;
    • Akutní infekční onemocnění;
    • Těžké srdeční selhání.

    Pokud je EKG nutné prostřednictvím jícnu, pak kontraindikace je onemocnění trávicího systému.

    Elektrokardiogram je bezpečný a tato analýza může být provedena u těhotných žen. EKG neovlivňuje intrauterinní tvorbu plodu.

    Příprava na studium

    Tento test nevyžaduje přípravu před tréninkem.

    Existují však určitá pravidla pro provádění:

    • Před zákrokem si můžete vzít jídlo;
    • Voda může být odebrána bez omezení v množství;
    • Neužívejte nápoje obsahující kofein před EKG;
    • Před zahájením řízení odmítnout přijetí alkoholických nápojů;
    • Před EKG nekuřte.

    Výkonová technika

    Na každé klinice se provádí elektrokardiogram. Pokud dojde k nouzové hospitalizaci, může být EKG provedeno ve stěnách záchranné služby a lékař může při příjezdu do nemocnice přivézt EKG.

    Technika pro provedení standardního EKG u lékaře:

    • Pacient musí ležet ve vodorovné poloze;
    • Dívka musí odstranit podprsenku;
    • Plochy kůže na hrudi, na rukou a na kotnících chodidel jsou otírány vlhkým hadříkem (pro lepší vedení elektrických impulsů);
    • Elektrody jsou připevněny ke kolíčku na kotníky nohou a na rukou a 6 elektrod je umístěno na přísavkách na hrudi;
    • Poté se zapne kardiograf a začne záznam funkce srdečního orgánu na termofilmu. Graf kardiogramu je psán jako křivka;
    • Postup se provádí včas - ne déle než 10 minut. Pacient se necítí nepohodlně, s EKG nejsou žádné nepříjemné pocity;
    • Kardiogram je dekódován lékařem, který zákrok provedl, a přepis bude předán ošetřujícímu lékaři pacienta, což umožní lékaři dozvědět se o patologiích v orgánu.

    Potřebujete správné uložení elektrod v barvě:

    • Na pravém zápěstí je elektroda červená;
    • Na levém zápěstí má elektroda žlutý odstín;
    • Pravá kotníková černá elektroda;
    • Levý kotník nohy je zelená barva.
    Správné umístění elektrod

    Výsledky svědectví

    Poté, co je získán výsledek studia srdečního orgánu, je dešifrován.

    Výsledek elektrokardiografické studie zahrnuje několik složek:

    • Segmenty - ST, stejně jako QRST a TP - je vzdálenost, která je vyznačena mezi zuby umístěnými v blízkosti;
    • Hroty - R, QS, T, P - jsou úhly, které mají ostrý tvar a mají také směrem dolů;
    • Interval PQ je mezera, která zahrnuje zuby a segmenty. Intervaly zahrnují časový interval pro průchod pulsu z komor do síňové komory.

    Zuby na záznamu elektrokardiogramu jsou označeny písmeny: P, Q, R, S, T, U.

    Každé písmeno zubů je poloha v oblastech srdečního orgánu:

    • P - síňová depolarita myokardu;
    • QRS - komorová depolarita;
    • T - komorová repolarizace;
    • U vlna, která není příliš výrazná, označuje proces repolarizace komorových částí vodivého systému.
    Cesty, podél kterých se pohybují výboje, jsou vyznačeny na 12-zvodovém kardiogramu. Při rozluštění potřebujete vědět, které vedoucí jsou zodpovědné za co.

    Standardní vedení:

    • 1 - první olovo;
    • 2 - druhá:
    • 3 - třetí;
    • AVL je analogem přiřazení č. 1;
    • AVF je analogem olova číslo 3;
    • AVR - zobrazení v zrcadle všech tří vodičů.

    Vedení hrudního typu (to jsou body, které jsou na levé straně hrudní kosti v oblasti srdečního orgánu):

    Hodnota každého olova registruje průběh elektrického impulsu přes určité místo v srdečním orgánu.

    Díky každému vedení můžete zaznamenat následující informace:

    • Je indikována srdeční osa - to je, když je elektrická osa orgánu kombinována s anatomickou srdeční osou (existují jasné hranice místa v hrudní kosti srdce);
    • Struktura stěn síňových komor a komorových komor a jejich tloušťka;
    • Povaha a síla průtoku krve v myokardu;
    • Stanoví se sinusový rytmus a v sinusovém uzlu nejsou žádné přerušení;
    • Existují nějaké odchylky parametrů průchodu pulzů drátovými dráhami orgánu?

    Podle výsledků analýzy může lékař kardiolog vidět sílu excitace myokardu a určit časový interval, po který prochází systola.

    Fotogalerie: Segment & Scar indikátory

    Normy srdečních orgánů

    Všechny základní hodnoty jsou uvedeny v této tabulce a znamenají normální ukazatele zdravé osoby. Pokud existují menší odchylky od normy, pak to neznamená patologii. Příčiny malých změn v srdci nejsou vždy závislé na funkčnosti orgánu.

    Jak rozluštit kardiogram sami

    Každý chce rozluštit kardiogram, stále se nedostane do kanceláře ošetřujícího lékaře.

    Aby však bylo možné číst, je nutné znát základy struktury srdečního orgánu a jeho princip fungování. Srdce se skládá ze 4 komor - jedná se o 2 komorové komory: levé a pravé, stejně jako 2 komorové komory: levá komora a vpravo.

    Hlavním úkolem těla je provádět komory. Komorové komory mají mezi sebou poměrně tenké příčky.

    Levá strana těla a jeho pravá strana se také navzájem liší a mají své funkční povinnosti.

    Zatížení na pravé straně srdce a na jeho levé straně je také jiné.

    Pravá komora vykonává funkci biologické tekutiny - malý krevní průtok krve, a to je méně energeticky náročné zatížení, než funkce levé komory, aby tlačil průtok krve do velkého systému průtoku krve.

    Levá komora je rozvinutější než její pravý soused, ale trpí mnohem častěji. Bez ohledu na stupeň zatížení by měla levá strana varhany a pravá strana fungovat hladce a rytmicky.

    Struktura srdce nemá jednotnou strukturu. Má prvky, které se mohou zmenšit - to je myokard a prvky jsou neredukovatelné.

    Mezi neredukovatelné prvky srdce patří:

    • Nervová vlákna;
    • Tepny;
    • Ventil;
    • Celulózový mastný charakter.

    Všechny tyto prvky jsou rozlišeny elektrickou vodivostí pulsu a odezvou na něj.

    Funkce srdečního orgánu

    Srdeční orgán má následující funkční povinnosti:

    • Automatizace je nezávislý mechanismus pro výrobu pulzů, které následně způsobují srdeční vzrušení;
    • Excitabilita myokardu - proces aktivace srdečního svalu pod vlivem sinusových impulsů na něm;
    • Vedení impulsů podél myokardu - schopnost provádět impulsy ze sinusového uzlu do oddělení kontraktilní funkce srdce;
    • Zničení myokardu působením pulzů - tato funkce umožňuje relaxaci komor orgánů;
    • Tonicita myokardu je stav v diastole, když srdeční sval neztrácí svůj tvar a nepřetržitý srdeční cyklus;
    • Srdeční sval ve statistické polarizaci (stav diastoly) je elektrolytický. Pod vlivem impulzů se v něm vytvářejí biokapaliny.
    Normální ElectrCardioGram

    Analýza EKG

    Přesnější interpretace elektrokardiografie se provádí výpočtem zubů na ploše s použitím speciálních vodičů - to se nazývá teorie vektorů. V praxi se často používá pouze indikátor směru elektrické osy.

    Tento indikátor obsahuje vektor QRS. Při dekódování tato analýza označuje směr vektoru, horizontální i vertikální.

    Výsledky analyzujte v přísném pořadí, které pomáhá určit rychlost a odchylky v činnosti srdečního orgánu:

    • První je hodnocení srdečního rytmu a srdeční frekvence;
    • Probíhá výpočet intervalu (QT rychlostí 390,0 - 450,0 ms);
    • Vypočítejte délku systoly qrst (podle Bazettova vzorce);

    Pokud se interval prodlouží, může lékař provést diagnózu:

    • Patologie ateroskleróza;
    • Ischemie srdečního orgánu;
    • Zánět myokardu - myokarditida;
    • Revmatismus srdce.

    Pokud výsledek ukazuje zkrácený interval, může být podezření na patologii - hyperkalcémie.

    Je-li vodivost pulzů vypočtena speciálním počítačovým programem, pak je výsledek spolehlivější.

    Dále vypočteno:

    • Pozice EOS. Výpočet se provádí z kontury na základě výšky zubů kardiogramu, kde R-vlna je vyšší než S-vlna, pokud je naopak osa vychýlena na pravou stranu, pak dochází k poruše pravostranné komory. Pokud se osa odchyluje na levou stranu a výška S vlny je vyšší než vlna R ve druhém a třetím vedení, pak se zvyšuje elektrická aktivita levé komory, diagnostika se provádí - hypertrofie levé komory;
    • Dále probíhá studie komplexu srdečních impulsů QRS, který se vyvíjí s průchodem elektrických vln do komorového myokardu a určuje jejich funkčnost - normálně šířka tohoto komplexu není větší než 120 ms úplná absence patologické Q vlny. blokování nohou svazku Jeho, stejně jako porušení vodivosti. Kardiologická data o blokádě pravostranného svazku His jsou údaje o hypertrofii pravostranné komory a blokádu levé nohy na hypertrofii levé komory;
    • Po prostudování jeho nohou probíhá popis studia segmentů ST. Tento segment zobrazuje dobu zotavení myokardu po jeho depolarizaci, která je normálně přítomna na isolinu. T vlna je indikátorem procesu repolarizace levé a pravé komory. Zub T je asymetrický, má směr nahoru. Změna zubu T je delší než komplex QRS.
    Elektrické impulsy ve fázích srdečního cyklu

    Tak vypadá srdce zdravého člověka ve všech ohledech. U těhotných žen je srdce v hrudníku poněkud jinde, a proto je také elektrická osa přemístěna.

    V závislosti na nitroděložním vývoji plodu dochází k další zátěži na srdečním svalu a elektrokardiogram během prenatální tvorby dítěte odhaluje tyto příznaky.

    Kardiogramové ukazatele u dětí se mění v souladu se zráním dítěte. EKG u dětí také odhalí abnormality v srdečním orgánu a jsou dekódovány podle standardního schématu. Po 12 letech věku srdce dítěte odpovídá tělu dospělého.

    Je možné oklamat EKG?

    Mnoho lidí se snaží oklamat elektrokardiografii. Nejběžnějším místem je komise vojenského úřadu.

    Aby byly kardiogramové indikátory abnormální, mnozí užívají drogy, které zvyšují tlak, nebo ho snižují, pijí hodně kávy nebo užívají léky na srdce.

    Diagram tedy ukazuje stav zvýšené srdeční frekvence u lidí.

    Mnozí nechápou, že snahou oklamat EKG zařízení mohou být komplikace provedeny v srdečním orgánu a v cévním systému. Rytmus srdečního svalu může být narušen a syndrom ventrikulární repolarizace se vyvíjí, což je spojeno se získaným onemocněním srdce a srdečním selháním.

    Nejčastěji simulují následující patologie v těle:

    • Tachykardie je rychlá kontrakce srdečního svalu. Vyskytuje se z vysokých nákladů na EKG analýzu, příjem velkého množství nápojů s obsahem kofeinu, léky na zvýšení krevního tlaku;
    • Včasná ventrikulární repolarizace (RVH) - tato patologie vyvolává odběr léků na srdce, stejně jako konzumaci nápojů, které obsahují kofein (energii) v jejich složení;
    • Arytmie není správným rytmem srdce. Tato patologie může způsobit beta-blokátory. Vyřazení správného rytmu myokardu je také neomezené použití kávového nápoje a velkého množství nikotinu;
    • Hypertenze - také provokovala kávu ve velkém objemu a přetížení těla.

    Nebezpečí v tom, že chcete EKG podvádět, je to, že v takovém jednoduchém způsobu můžete skutečně vydělat srdeční onemocnění, protože užívání léku na srdce se zdravým tělem způsobuje další stres na srdeční orgán a může vést k jeho selhání.

    AV blok 3 stupně

    Pak bude nutné provést komplexní instrumentální vyšetření, identifikovat patologii v srdečním orgánu av systému průtoku krve a zjistit, jak komplikovaná patologie se stala.

    Diagnóza na EKG - srdeční infarkt

    Jedním z nejzávažnějších diagnóz srdce, který je detekován technikou EKG, je špatný kardiogram - srdeční infarkt. V případě infarktu myokardu označuje dekódování zónu poškození myokardu nekrózou.

    To je hlavní úkol metody EKG v myokardu, protože kardiogram je první instrumentální studií patologie při infarktu myokardu.

    EKG určuje nejen místo nekrózy myokardu, ale také hloubku, do které pronikla nekrotická destrukce.

    Schopnost elektrokardiografie je taková, že přístroj může rozlišit akutní formu infarktu od patologie aneuryzmatu, stejně jako chronické jizvy infarktu.

    V kardiogramu v infarktu myokardu, zvýšený ST segment, stejně jako R vlna, odráží deformaci a provokuje vzhled ostré vlny T. Charakteristiky tohoto segmentu jsou podobné zádům kočky během infarktu.

    Na EKG je infarkt myokardu zaznamenán typem Q vlny nebo bez tohoto zubu.

    Jak vypočítat tepovou frekvenci doma

    Existuje několik metod počítání počtu pulsů za minutu:

    • Standardní záznam EKG je 50,0 mm za sekundu. V této situaci se vypočte frekvence kontrakce srdečního svalu podle vzorce - srdeční frekvence je 60 děleno R-R (v milimetrech) a násobeno hodnotou 0,02. Existuje vzorec s rychlostí kardiografu 25 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence je 60 děleno R-R (v milimetrech) a násobeno hodnotou 0,04;
    • Můžete také spočítat frekvenci srdečních impulsů kardiogramem pomocí následujících vzorců - s rychlostí přístroje 50 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence je 600 děleno průměrem buněčné populace (velký) mezi typy zubů R na grafu. Při rychlosti stroje 25 milimetrů za sekundu je srdeční frekvence 300, děleno průměrným indexem počtu buněk (velkých) mezi typem R vlny na grafu.