Co jsou to extrasystoly, symptomy a léčba extrasystolů

Z tohoto článku se naučíte: co je to beaty, co se děje v srdci s touto patologií, důvody jejího výskytu. Jak se nemoc projevuje, kdy a jak ji lze léčit. Který lékař pomůže určit správnou diagnózu, proč jsou extrasystoly nebezpečné.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Extrasystol se nazývá další kontrakce srdce, která vznikla na pozadí jeho normálního, normálního rytmu. Extrasystoly mohou zachytit pouze jednu komoru srdečního svalu (atrium, komora) nebo celý myokard zcela.

Tyto změny srdečního rytmu jsou nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu (arytmie). V různých formách se vyskytují mimořádné kontrakce myokardu u více než 80% lidí.

Extrasystoly jsou spojeny s výskytem dalšího ohniska excitace nebo impulsu, který není spojen s hlavním kardiostimulátorem (sinusovým uzlem). Aktivuje vodivý systém srdce a způsobuje další kontrakci.

Existují dvě třídy extrasystolů:

1. Neurogenní nebo funkční - spojené s působením faktorů životního prostředí (alkohol, omamné látky, kofein, stresové situace).
2. Organické nebo patologické - vznikají v souvislosti s poškozením tkáně srdečního svalu.

Objem krve, který přichází z levé komory do aorty, s extrasystolem, je mnohem menší než obvykle. Patologický stav je proto nebezpečný, protože časté další kontrakce myokardu narušují normální pohyb krve komorami srdce a vnitřních orgánů, což způsobuje nedostatek krevního oběhu. Jakékoliv zaměření excitace, které není spojeno s hlavním kardiostimulátorem srdce, je schopno vyvolat záchvat tachyarytmie (porucha srdečního rytmu typu vysokého pulsu).

Jediné extrasystoly u zdravých lidí nepředstavují žádná zdravotní rizika a nevyžadují léčbu. Výskyt dalších kontrakcí myokardu na pozadí existující kardiální patologie by měl být léčen, pokud existují klinické projevy onemocnění nebo tyto systoly zhoršují průběh základního onemocnění.

Extrasystolická arytmie dobře reaguje na léčbu a má malý vliv na obvyklý životní styl a chování pacienta.

Extrasystol se může objevit v jedné z komor srdce

Lékaři několika specializací se zabývají diagnostikou, pozorováním a léčbou patologie: praktičtí lékaři, arytmologové nebo kardiologové. Příležitostně je zapotřebí pomoci endovaskulárního cévního chirurga.

Proč dochází k patologii

Příčiny extrasystolů jsou v mnoha ohledech podobné těm, které vedou k výskytu tachyarytmií, což je spojeno s obecným mechanismem nástupu patologie. Proto mohou časté extrasystoly stimulovat nástup paroxyzmu (ataku) tachykardie.

Jakákoliv kardiomyopatie (změny ve struktuře a snížení funkce buněk myokardu s rozvojem komorové insuficience srdce)

Nádorová léze srdečního svalu (benigní a maligní charakter)

Chirurgické zákroky na srdci (otevřené a endovaskulární)

Traumatické poškození struktury myokardu

Zánětlivé procesy v srdečním svalu a perikardu (myokarditida, perikarditida)

Vrozené a získané srdeční vady

Porucha funkce pravého vysokotlakého srdce v plicním cévním systému (srdce plic) t

Diabetes typu 1 a typu 2

Vysoká hladina nikotinu, alkoholu a kofeinu v krvi

Špatná funkce ledvin se zvýšenou močovinou a kreatininem

Nemoci průduškového systému s příznaky selhání dýchání

Dysfunkce srdečních komor (nízká ejekční frakce)

Léčiva pro léčbu poruch srdečního rytmu

Nemoci krční a hrudní páteře s výraznou degenerativní (destruktivní) složkou (osteochondróza, osteoporóza, kýla, nádory, zánět)

Benigní hyperplazie prostaty - adenom

Těžký kašel z jakéhokoliv důvodu

Febrilní teplota (nad 38 stupňů)

Diagnostická vyšetření srdečního svalu spojeného s přímým kontaktem (ventrikulografie, elektrofyziologické vyšetření)

Autoimunitní onemocnění (sarkoidóza, amyloidóza)

Idiopatická (bez spojení s jakýmkoliv faktorem nebo onemocněním)

Jaké jsou typy extrasystolů

V lékařské praxi existuje několik typů mimořádných kontrakcí srdečního svalu. V závislosti na tom se mimosystém projevuje různými způsoby a dále se rozvíjí.

Střední frekvence - 10-30

Vzácné - méně než 10

Střední - objeví se na začátku srdečního cyklu

Pozdní - extrasystole v druhé polovině srdečního cyklu

Periodická (arytmie): bigeminie (mimořádná následuje každou normální kontrakci), trigeminie (po dvou plnohodnotných systolách následuje extrasystolická kontrakce) atd.

Polytopic - více zdrojů

V praktické medicíně je velmi důležitá „prognostická“ forma separace extrasystolů (a obecně porušování rytmické kontrakce myokardu obecně):

• bezpečná - jakákoli forma mimořádných kontrakcí a zvýšené srdeční frekvence, které nejsou doprovázeny klinickými projevy u lidí bez patologie myokardu;
• potenciálně nebezpečné - porušení rytmu pulsu, bez příznaků, ale vznikající na pozadí kardiologického onemocnění se srdeční lézí;
• nebezpečné nebo maligní - periody trvalých poruch rytmu (tachykardie, extrasystolická arytmie) se známkami poruchy krevního oběhu v komorách srdečního svalu a velkých cév a (nebo) komorové fibrilace. Tato forma zhoršeného pulsu se obvykle vyskytuje na pozadí výrazných patologických změn v myokardiální tkáni a srdeční funkci.

Bigeminy na EKG. To ukazuje jak extrasystole následuje každou normální kontrakci.

Příznaky patologie

Symptomy extrasystoly chybí ve většině případů, zejména pokud jsou další kontrakce myokardu vzácné a často se nevyskytují.

Mezi klinicky významné projevy onemocnění patří:

• pocit, že srdeční sval je přerušovaný;
• výrazný nebo zvýšený tep;
• pocit zástavy srdce;
• potopení srdce;
• pocit, že se něco v hrudi obrátilo vzhůru nohama;
• úzkost;
• neschopnost vdechnout;
• strach

Tyto stížnosti nejsou vždy spojeny se sníženým průtokem krve v srdci a velkých tepnách, často se objevují příznaky dalšího snížení myokardu na pozadí snížení prahu lidských pocitů.

Závažnost pacientových stížností nemusí vždy odpovídat závažnosti úderů zjištěných na elektrokardiogramu, což je spojeno s různými prahy vnímání u různých pacientů.

Pokud jsou extrasystoly spojeny s organickou lézí srdečního svalu, projevují se klinické projevy hlavní kardiologické patologie a během diagnostického hledání jsou mimořádné kontrakce myokardu.

Jakékoliv formy a typy extrasystolů jsou pacienty dobře snášeny, aniž by to ovlivnilo jejich schopnost provádět jakýkoliv typ aktivity. Špatné celkové zdraví, snížená odolnost vůči stresu - příznaky zhoršené funkce srdce na pozadí onemocnění, které způsobilo mimořádnou kontrakci myokardu.

Jak identifikovat nemoc

Extrasystol je onemocnění, které nelze stanovit pouze na základě stížností. V průběhu průzkumu pacientů však objasňují dobu nástupu symptomů a možné příčiny vzniku patologie.

Konečná diagnóza vyžaduje řadu dalších studií.

Stanovení místa výskytu patologického impulsu charakteristickými změnami v harmonogramu srdečního cyklu

Umožňuje identifikovat závislost výskytu extrasystolů od vnějších vlivů

Stejně jako u pacientů s jasným klinickým obrazem a příznaky zhoršeného průtoku krve na pozadí extrasystoly, která plánuje vyléčit nidus patologického vzrušení

Hledání organických příčin poruch rytmu

Metody zpracování

Vzhledem k tomu, že u většiny zdravých lidí jsou evidovány jednotlivé extrasystoly, nelze říci, že tato patologie může být zcela vyléčena.

Časté epizody porušování rytmické kontrakce myokardu spojené s nekardiální patologií jsou zcela zastaveny se stabilizací základního onemocnění. Pokud jsou mimořádné kontrakce srdce způsobeny poškozením myokardu, pak nedochází k úplnému vyléčení z extrasystoly. Můžete blokovat patologické impulsy lékové terapie, ale se zrušením drog se znovu objeví extrasystoly.

Dobrého účinku je dosaženo spalováním patologického ohniska (až 90%), ale extrémně omezené indikace pro tento postup neumožňují jeho použití u většiny pacientů.

Extrasystolická arytmie, která se neprojevuje jako symptom, nebo tyto projevy jsou menší, nevyžaduje žádnou specializovanou léčbu. V tomto případě jsou vedlejší účinky léčiv pro úpravu srdeční frekvence mnohem nebezpečnější než mimořádné kontrakce myokardu.

Doporučení pro tuto skupinu pacientů:

1. Přestat pít, kávu, silný čaj a kouřit.
2. Nepoužívejte léky, které způsobují extrasystoly.
3. Vyhněte se psycho-emocionálnímu stresu.
4. Podstupovat EKG 2 krát ročně a ultrazvukové vyšetření myokardu ročně (vyloučit možné změny v myokardu a zhoršení funkce srdce).

Pokud je v průběhu dalšího vyšetření zjištěna somatická choroba, která není spojena se srdcem, ale je schopna způsobit poruchu rytmu (uvedenou v příčinách), je předepsána její léčba.

Pacienti s poruchou srdečního tepu spojenou s nervovým napětím jsou předepsáni:

• bylinných sedativ (Motherwort, Valerian) - v mírných případech,
• sedativní léky (fenobarbital) - v těžkých stresových situacích.

Sedativa

Extrasystoly vyžadují léčbu, pokud:

• mimosoudní řezy jsou ve skupinách, velmi časté a způsobují zhoršený průtok krve;
• existuje výrazná individuální nesnášenlivost k projevům poruch rytmu;
• s opakovanou ultrasonografií srdečního svalu bylo zjištěno snížení funkční schopnosti myokardu (snížení objemu vyhozené krve) nebo změna struktury srdečních komor (expanze).

Konzervativní terapie

Indikace pro léčbu:

1. Zhoršení onemocnění formou zvýšení počtu extrasystolů.
2. Časté polytopické, skupinové a časné mimořádné redukce, při nichž je vysoké riziko vzniku komorové fibrilace.
3. Alorytmie se známkami nedostatečnosti funkce myokardu.
4. Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí onemocnění, které způsobuje závažnější typy poruch rytmu (poruchy srdečního chlopně, změny v systému vedení atd.).
5. Výskyt dalších kontrakcí nebo zvýšení jejich frekvence na pozadí stenokardiálního záchvatu nebo akutního selhání krve myokardu.
6. Přetrvávající komorové extrasystoly po paroxyzmálním flutteru nebo ventrikulární fibrilaci.
7. Mimořádná systola na pozadí dalších cest.

Léčba zahrnuje:

Pokud není srdeční onemocnění

V případě selhání léčby se podle denní kontroly EKG vyberou kombinace léčiv z několika skupin.

U pacientů bez poškození myokardu použijte jakékoli léky.

Chirurgická taktika řízení

Indikace pro chirurgickou léčbu - identifikace více než 8 000 extrasystolů denně po dobu jednoho roku.

Pouze taková vysoká aktivita fokusu umožňuje, aby byla identifikována při sestavování karty elektrické aktivity srdce a provádění radiofrekvenční ablace (pálení) této zóny myokardu.

Předpověď

U více než 80% lidí jsou na EKG zaznamenány vzácné mimořádné kontrakce myokardu. Většina z nich je zcela zdravá a nevyžaduje žádnou lékařskou péči. Vyžaduje se pouze monitorování EKG. Hrozba je reprezentována rytmickými poruchami na pozadí organické změny srdce.

Prognosticky nebezpečnější je komorová předčasná porážka, která je na rozdíl od jiných typů spojena se zvýšenou mortalitou z poškozeného průtoku krve v srdci a mozku. Navíc tento typ arytmie je spíše odrazem stadia poškození srdeční tkáně než samotná příčina letální ventrikulární fibrilace. Proto v případě asymptomatického průběhu onemocnění extrasystoly nevyžadují léčbu. U pacientů je prokázána korekce hlavní kardiologické patologie.

Pokud nedochází k žádné patologické změně ve struktuře myokardu, ale je zaznamenána komorová extrasystolická arytmie jakékoliv formy, riziko náhlého úmrtí se zvyšuje 2–3krát.

U pacientů s akutním infarktem a / nebo nedostatečnou funkcí srdečního svalu se toto riziko zvyšuje až 3krát. To je dáno tím, že extrasystoly, zejména časté a skupinové, zhoršují průběh jakékoliv kardiologické patologie, což vede k rozvoji nedostatečné funkce levé komory.

Navzdory tomu nejsou komorové extrasystoly samy o sobě, a to ani v těžké formě, nezávislým kritériem prognózy života a invalidity. Ve většině případů nejsou žádné další kontrakce srdce nebezpečné. Identifikace tohoto typu narušení rytmické kontrakce myokardu je důvodem pro provedení plnohodnotného vyšetření. Jeho cílem je vyloučit onemocnění myokardu a vnitřních orgánů.

Všechna fakta o extrasystole srdce: co to je a jak se chovat

Srdce je považováno nejen za jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla, ale také za jednu z nejzranitelnějších na různé nemoci. Proto musí být jeho zdraví monitorováno.

Stává se však, že člověk je předáván různými srdečními chorobami. Abyste věděli, jak se s nimi vypořádat, musíte vědět, co jsou a co je způsobeno.

Dnes budeme uvažovat o takové patologii, jako jsou údery srdce - co to je, co je nebezpečné a jak ji vyléčit?

Obecné informace

Jedním z nejčastějších srdečních onemocnění je rytmus. Takový termín se nazývá porucha srdečního svalového rytmu, ve které se předčasně stahuje.

Identifikace této choroby je velmi jednoduchá pomocí EKG, která je dána častým nebo předčasným extrasystolickým komplexem.

Obecně může být předčasný komplex jak extrasystolický, tak parasystolický. Faktem je, že extrasystoly a parasystoly jsou integrálními atributy práce hlavního svalu v těle a léčba jejich poruch rytmu je naprosto stejná.

Prevalence a vlastnosti

Extrasystol může být zaznamenán v naprosto každé osobě, dokonce zdravé, takže takové porušení práce nemusí nutně vyžadovat lékařský zásah.

Většina lidí trpí touto poruchou srdečního rytmu, ale ani si to neuvědomují, protože nejsou žádné významné příznaky, s výjimkou drobných nesrovnalostí během EKG.

Existuje určitá míra, při které se počet extrasystolů za den nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Pokud jsou registrováni méně, pak je osoba s největší pravděpodobností naprosto zdravá. Lidské srdce, stejně jako jiné tělo, nemůže pracovat s referenční stabilitou.

Zároveň by v žádném případě neměla být zaměňována s tachykardií. Tyto nemoci lze bez problémů rozlišit v přítomnosti zařízení pro EKG.

Extrasystoly jsou zpravidla jednoduché nebo dvojité (spárované). Pokud jsou extrasystoly v řadě 3 nebo více, pak je tato choroba již nazývána tachykardií, vyžaduje více odhodlané terapie. Při pozorování tachykardie dochází k významnému selhání srdečního svalu, ve kterém působí nerovnoměrně a nestabilně.

Úroveň nebezpečí a společné rysy

Je třeba říci, že extrasystol, žádný z výzkumníků nepovažuje nebezpečné onemocnění srdečního svalu.

Campbell a další světově proslulí kardiologové to vidí především jako „kosmetické“ srdeční selhání, které nemá vliv na kvalitu této práce.

Pokud je však extrasystola častá a jsou pozorovány symptomy tachykardie, „spěchajícího“ rytmu, pak se to musí nutně stát důvodem pro vyšetření, aby lékaři mohli jasně pochopit důvod takového porušení.

Konec konců, příznaky tohoto onemocnění se mohou skrývat mnohem významnější a nebezpečnější, takže vyšetření by mělo být naplánováno a prošlo bezchybně.

Symptomy, které mohou vést k léčbě extrasystolů jsou:

• Hemodynamické poruchy, které jsou způsobeny nerovnoměrným rytmem srdečního svalu.
• Člověk má vlastní pocity, když sám cítí nestabilitu srdečního rytmu, což přináší nepohodlí.
• Vyšetření: strukturální změny a zhoršení indexů myokardu, které mohou vést k velmi závažným následkům bez lékařského zásahu.

Lokalizace onemocnění

Extrasystol jako choroba je rozdělen do několika typů lokalizace, které již byly uvedeny dříve.

Komorové předčasné údery se objevují jako výsledek vzhledu nezávislých fokusů impulsů kontrakce v srdečních komorách, které zasahují do normální funkce srdečního svalu.

Takové porušení je nejčastěji pozorováno u mužů, zejména ve věku. Příznaky tohoto narušení srdečního svalu mají prakticky ne. Stejně jako u jiných arytmických poruch si pacienti všimnou „zamrznutí“ tohoto zvýšení rytmu srdce.

Nejedná se o ohrožení života pacienta, ale při vysokém výskytu poruch rytmu je nutné důkladné vyšetření a následná terapie. Je třeba říci, že symptomy a zdravotní indikace jsou stejné pro jakékoliv místo.

Supraventrikulární systém vzniká z arytmií způsobených nezávislými ložisky pulzů srdečního svalu, které se vyskytují v supraventrikulární oblasti, atrioventrikulární septum.

Atrium je způsobeno výskytem elektrických impulzů krbu v atriích.

Atrioventrikulární vzniká z objevení se léze v oblasti komorovo-síňové přepážky.

Zjistěte více o tom, co dělat s extrasystoly srdce a co obecně je z videa:

Příčiny

Příčiny předčasných úderů jsou podobné příčinám mnoha jiných srdečních onemocnění:

• Kouření cigaret
• Ischemické srdeční problémy
• Zneužívání nápojů obsahujících kofein: káva, energie atd.
• Poruchy myokardu
• Onemocnění srdce (vrozené nebo získané)
• Nedostatek draslíku
• Různé poruchy v arteriálním systému

Rozdělení podle věku a pohlaví

Je třeba říci, že u mužů se toto srdeční onemocnění vyskytuje často. To je dáno tím, že muži s větší pravděpodobností kouří cigarety a jsou také vystaveni různým dalším negativním faktorům. Výskyt tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. U žen je toto onemocnění také poměrně běžné, ale obvykle v nekritických formách.

Známky nemoci

Běžné příznaky extrasystoly jsou následující:

• Úzkost
• Nespavost
• Závrat a slabost
• Vnímavá arytmie, kterou pacient sám cítí: „vyblednutí“, se zvýšila
• Zvýšené pocení

Mělo by být řečeno, že tyto příznaky jsou společné pro mnoho srdečních onemocnění, takže je nejjednodušší je identifikovat na EKG.

Diagnostika

Diagnostika extrasystolů je nejjednodušší pomocí EKG. Elektrokardiogram umožňuje snadno a přesně vypočítat jakýkoliv typ selhání srdečního svalu. Na EKG kazetě se zjevně jeví normální a nesprávná, rychlá kontrakce.

Bohužel není vždy možné identifikovat extrasystoly s elektrokardiogramem. Faktem je, že tento postup netrvá dlouho, v důsledku čehož nemusí být zaznamenáno porušení práce srdečního svalu.

Navíc během EKG leží pacient, tj. Nevykazuje žádnou aktivitu. V životě je člověk zřídka nehybný.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením diagnostikovat tuto chorobu pomocí Holterovy montáže.

Výhodou tohoto typu diagnózy je, že pacient je pozorován po celý den, který tráví ve svém obvyklém rytmu.

Lékař tak bude schopen přesně určit přítomnost poruch v rytmu primárních svalů v těle.

O diagnostice podrobněji popsané ve videu:

Metody zpracování

Někdy toto onemocnění vyžaduje pouze psychologickou léčbu. Stává se, že stačí, aby člověk z úzkosti nebo depresivní stav, aby toto onemocnění projít. K tomu můžete kontaktovat psychiatry a psychology.

Můžete být také léčeni léky. Jaký druh léku s extrasystolem srdce před nepříjemnými příznaky? V tomto případě použijte následující léky:

• Allapinin, etatsizin, který se používá při arytmiích
• Metoprolol, Sotalol, které jsou blokátory adrenalinu
• Verapamil - lék proti antagonistům vápníku

Někteří nechtějí, aby se obrátili k léčebným metodám léčby, preferují lidové léky na srdeční arytmie ve formě rytmů. Zde jsou některé recepty, které lze použít k léčbě extrasystoly srdce:

• Tinktura hloh 10 kapek 3krát denně. Chcete-li připravit, nalijte hloh s vodkou a trvat na 10 dní.
• Směs valeriánu ve stejném režimu. Aby to bylo možné, několik lžiček této rostliny se nalije přes 100 ml vroucí vody a vaří se po dobu 15 minut. Poté musí být směs přefiltrována.

Nejčastěji se pro léčbu používá speciální katétr, který je „dodáván“ tepnami do potřebné části srdce az něj jsou vysílány impulsy potřebné pro správný srdeční rytmus pomocí rádiových frekvencí.

Je nutná rehabilitace?

Léčba tohoto onemocnění zpravidla nevyžaduje speciální rehabilitaci.

Možné následky a komplikace

Pokud se s tímto problémem nezabýváte, může se tato „kosmetická“ choroba proměnit v tachykardii, která je mnohem závažnější.

Navíc může být zvýšena pravděpodobnost infarktu myokardu, proto je nutné se s tímto onemocněním vypořádat, pokud již došlo a lékař to říká. V opačném případě mohou být následky mnohem škodlivější pro podkladový sval, který urychluje krev. Extrasystoly lze považovat za první "zvonek", který může signalizovat problémy.

Prevence

Pro prevenci byste měli dodržovat určitá pravidla, která pomohou nejen zabránit opakování onemocnění, ale také posílit tělo obecně:

• Snažte se dodržovat zdravý životní styl: nejíst tučné potraviny, cvičit v rozumných mezích, vzdát se špatných návyků.
• Dost spát
• Používejte všechny druhy vitamínů.
• Strávit spoustu času venku
• Snižte emocionální stres
• Vyhněte se kofeinu a energii.

Zdraví srdce by mělo být prioritou pro každého člověka!

Extrasystol

Extrasystole je varianta poruchy srdečního rytmu, charakterizovaná mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). To se projevuje jako pocit silného srdečního impulsu, pocit klesajícího srdce, úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení srdečního výdeje během extrasystol vede ke snížení koronárního a cerebrálního průtoku krve a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných poruch mozkové cirkulace (mdloby, parézy atd.). Zvyšuje riziko fibrilace síní a náhlé smrti.

Extrasystol

Extrasystole je varianta poruchy srdečního rytmu, charakterizovaná mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). To se projevuje jako pocit silného srdečního impulsu, pocit klesajícího srdce, úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení srdečního výdeje během extrasystol vede ke snížení koronárního a cerebrálního průtoku krve a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných poruch mozkové cirkulace (mdloby, parézy atd.). Zvyšuje riziko fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.

Jednotlivé epizodické extrasystoly se mohou vyskytnout iu prakticky zdravých lidí. Podle elektrokardiografické studie jsou předčasné porážky zaznamenány u 70–80% pacientů starších 50 let. Vzhled extrasystoly je způsoben výskytem ektopických ložisek se zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sinusový uzel (v atriích, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách). Mimořádné impulsy v nich se šíří srdečním svalem a způsobují předčasné stahy srdce v diastolické fázi. Ektopické komplexy mohou být vytvořeny v jakémkoliv oddělení vodivého systému.

Objem extrasystolického průtoku krve pod normální, proto časté (více než 6-8 za minutu) extrasystoly mohou vést k znatelnému snížení minutového objemu krevního oběhu. Čím dříve se extrasystol vyvíjí, tím menší je objem krve doprovázen extrasystolickým nárůstem. To především ovlivňuje koronární průtok krve a může významně zkomplikovat průběh existující srdeční patologie. Různé typy extrasystolů mají nerovnoměrný klinický význam a prognostické charakteristiky. Nejnebezpečnější jsou komorové předčasné údery, které se vyvíjejí na pozadí organického srdečního onemocnění.

Klasifikace extrasystolů

V místě vzniku ektopických ložisek excitace jsou izolovány ventrikulární (62,6%), atriální ventrikulární (z atrioventrikulárního spojení - 2%), předčasné rytmy síní (25%) a různé kombinace (10,2%). V extrémně vzácných případech vznikají z fyziologického kardiostimulátoru mimořádné impulsy - sinusový uzel (0,2% případů).

Někdy je funkce středu mimoděložního rytmu, bez ohledu na hlavní (sinus), zatímco dva rytmy jsou současně - extrasystolické a sinusové. Tento jev se nazývá parasystol. Extrasystoly, následující dva v řadě, se nazývají párované, více než dvě skupiny (nebo salva).

Tam je bigeminia - rytmus se střídáním normální systoly a extrasystoles, trigeminia - střídání dvou normálních systoles s extrasystoles, quadrigenemia - následovat extrasystoles po každé třetí normální kontrakci. Pravidelně se opakující bigeminy, trigeminy a quadrigime se nazývají alorythmy.

Podle doby výskytu mimořádného pulsu v diastole je zaznamenán časný extrasystol, který je zaznamenán na EKG současně s vlnou T nebo nejpozději do 0,05 sekund po skončení předchozího cyklu; střední - po 0,45-0,50 s po vlně T; pozdní extrasystole, vyvíjející se před další vlnou P obvyklé kontrakce.

Frekvence výskytu extrasystol rozlišuje vzácné (nejméně 5 za minutu), médium (6-15 za minutu) a časté (obvykle 15 za minutu) extrasystoly. Podle počtu ektopických ložisek excitace dochází k monotopickému monotopu (s jedním ohniskem) a polytopickým (s několika ložisky excitace). Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze.

Příčiny extrasystoly

Funkční extrasystoly zahrnují poruchy rytmu neurogenního (psychogenního) původu související s jídlem, chemické faktory, příjem alkoholu, kouření, užívání drog, atd. Funkční extrasystoly jsou zaznamenány u pacientů s autonomní dystonií, neurózami, osteochondrózou krční páteře atd. Příkladem funkčního extrasystolu může být arytmie u zdravých, dobře vycvičených sportovců. U žen se může během menstruace vyvinout úder. Beats funkční povahy může být provokován stresem, použitím silného čaje a kávy.

Funkční extrasystol, který se u zdravých lidí vyvíjí bez zjevného důvodu, je považován za idiopatický. Beats organický charakter dochází při poškození myokardu: ischemická choroba srdeční, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditida, myokarditida, kardiomyopatie, chronické selhání krevního oběhu, plicní srdce, srdeční choroby, poškození myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdeční operace. V některých atletech může být příčinou extrasystoly dystrofie myokardu způsobená fyzickým přetěžováním (tzv. „Sportovcovo srdce“).

Toxické extrasystoly se vyvíjejí ve febrilních stavech, thyrotoxikóze, proarytmickém vedlejším účinku některých léků (euphyllin, kofein, Novodrin, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitální přípravky apod.).

Vývoj arytmie je způsoben porušením poměru iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, což negativně ovlivňuje systém vedení srdce. Cvičení může vyvolat extrasystoly spojené s metabolickými a srdečními abnormalitami a potlačit extrasystoly způsobené autonomní dysregulací.

Příznaky extrasystoly

Subjektivní pocity na extrasystolech nejsou vždy vyjádřeny. Přenositelnost extrasystolů těžší u lidí trpících vegetativní vaskulární dystonií; pacienti s organickou lézí srdce, naopak, mohou podstoupit estrasystol mnohem snadněji. Častěji pacienti pociťují extrasystolu jako mrtvici, srdce tlačí do hrudníku zevnitř, v důsledku prudké kontrakce komor po kompenzační pauze.

Zaznamenalo se také, že „srdce je přerostlé nebo převráceno“, přerušení a vyblednutí jeho práce. Funkční extrasystola je doprovázena návaly horka, nepohodlí, slabostí, úzkostí, pocením a nedostatkem vzduchu.

Časté extrasystoly, které jsou rané a skupinové povahy, způsobují pokles srdečního výdeje a následně pokles koronárního, cerebrálního a renálního krevního oběhu o 8–25%. U pacientů s příznaky aterosklerózy mozkových cév jsou zaznamenány závratě a mohou se objevit přechodné formy poruch mozkové cirkulace (mdloby, afázie, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdeční - angina pectoris.

Komplikace extrasystoly

Skupinové extrasystoly se mohou transformovat do nebezpečnějších poruch rytmu: atriální - do atriálního flutteru, ventrikulární - do paroxysmální tachykardie. U pacientů s přetížením síní nebo dilatací se může extrasystol změnit na fibrilaci síní.

Časté extrasystoly způsobují chronickou nedostatečnost koronárního, mozkového, renálního oběhu. Nejnebezpečnější jsou komorové extrasystoly v důsledku možného rozvoje komorové fibrilace a náhlé smrti.

Diagnóza extrasystolu

Hlavním cílem diagnostické metody extrasystolů je studium EKG, je však možné podezření na přítomnost tohoto typu arytmie při fyzickém vyšetření a analýze stížností pacienta. Když mluvíte s pacientem, okolnosti arytmie (emocionální nebo fyzický stres, v klidném stavu, během spánku, atd.), Frekvence epizod úderů, účinek užívání léků je specifikován. Zvláštní pozornost je věnována historii minulých nemocí, které mohou vést k organickým onemocněním srdce nebo jejich případným nediagnostikovaným projevům.

V průběhu průzkumu je nutné zjistit etiologii extrasystolů, protože extrasystoly pro organická onemocnění srdce vyžadují jinou léčebnou taktiku než funkční nebo toxickou. Při palpaci pulsu na radiální tepně je extrasystola definována jako předčasně vznikající pulsní vlna s následnou pauzou nebo epizodou ztráty pulsu, což indikuje nedostatečnou ventrikulární diastolickou náplň.

Během auskultace srdce během extrasystolů nad vrcholem srdce jsou slyšeny prevermiální tóny I a II, zatímco tón je zesílen díky malému vyplnění komor a II - kvůli malému uvolnění krve do plicní tepny a aorty - oslabené. Diagnóza extrasystolu je potvrzena po provedení EKG ve standardních vedeních a 24hodinovém monitorování EKG. Často je pomocí těchto metod diagnostikována extrasystola v nepřítomnosti stížností pacientů.

Elektrokardiografické projevy extrasystolů jsou:

• předčasný výskyt zubu P nebo komplexu QRST; indikující zkrácení pre-extrasystolického intervalu spojky: v atriálních extrasystolech vzdálenost mezi vlnou P hlavního rytmu a vlnou P extrasystolů; s komorovými a atrioventrikulárními extrasystoly - mezi QRS komplexem hlavního rytmu a QRS komplexem extrasystoly;
• významná deformita, expanze a vysoká amplituda extrasystolického QRS komplexu v komorovém extrasystolu;
• nepřítomnost P vlny před komorovým extrasystolem;
• po úplné kompenzační pauze po komorových extrasystolech.

Monitorování EKG Holter je dlouhé (24–48 hodin) záznam EKG pomocí přenosného zařízení připojeného k tělu pacienta. Registrace EKG indikátorů je provázena deníkem aktivity pacienta, kde zaznamenává všechny jeho pocity a činy. U všech pacientů s kardiopatologií je prováděno Holterovo EKG monitorování, bez ohledu na přítomnost stížností indikujících extrasystolu a její detekci ve standardním EKG.

Extrasystol, který není v klidu fixován na EKG a během Holterova monitorování, může být identifikován testem běžeckého pásu a ergometrií na kole - testy, které určují poruchy rytmu, ke kterým dochází pouze během cvičení. Diagnóza současné kardiopatologie organické přírody se provádí pomocí ultrazvuku srdce, stresu Echo-KG, MRI srdce.

Léčba arytmie

Při určování taktiky léčby se bude brát v úvahu tvar a umístění úderů. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční patologií, nevyžadují léčbu. Pokud je vývoj arytmie způsoben onemocněními trávicího, endokrinního systému, srdečního svalu, léčba začíná základním onemocněním.

Pro extrasystoly neurogenního původu se doporučuje konzultace s neurologem. Předepisují se zklidňující nálože (matka, meduňka, tinktura pivoňka) nebo sedativa (mast, diazepam). Extrasystol způsobený drogami vyžaduje jejich zrušení. Indikace pro předepisování léků jsou denní počet extrasystolů> 200, přítomnost subjektivních stížností u pacientů a patologie srdce.

Volba léku je dána typem tepů a tepovou frekvencí. Jmenování a výběr dávky antiarytmického činidla se provádí individuálně pod kontrolou Holterova EKG monitorování. Extrasystoly dobře reagují na léčbu prokainamidem, lidokainem, chinidinem, amiodoronem, ethylmethylhydroxypyridin sukcinátem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky.

S redukcí nebo vymizením extrasystolů, zaznamenaných během 2 měsíců, je možné postupné snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V jiných případech probíhá léčba extrasystolů po dlouhou dobu (několik měsíců) a v případě maligní komorové formy se užívají antiarytmika po celý život. Léčba extrasystolů s radiofrekvenční ablací (RFA srdce) je indikována pro ventrikulární formu s frekvencí extrasystolů až 20-30 tisíc denně, stejně jako v případech neúčinnosti antiarytmické terapie, její špatné tolerance nebo špatné prognózy.

Prognóza na extrasystole

Prognostické hodnocení extrasystoly závisí na přítomnosti organického srdečního onemocnění a stupni komorové dysfunkce. Nejzávažnějšími obavami jsou arytmie, vyvinutá na pozadí akutního infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditidy. S výraznými morfologickými změnami myokardu se mohou extrasystoly proměnit v atriální fibrilaci nebo ventrikulární fibrilaci. Při absenci strukturálního poškození srdce nemá extrasystol významně vliv na prognózu.

Maligní průběh supraventrikulárních předčasných úderů může vést k rozvoji fibrilace síní, předčasným komorovým komorám - k trvalé ventrikulární tachykardii, ventrikulární fibrilaci a náhlé smrti. Průběh funkčních extrasystolů je zpravidla neškodný.

Prevence extrasystolů

V širším smyslu prevence extrasystolů zahrnuje prevenci patologických stavů a ​​onemocnění, která jsou základem jejího vývoje: ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, myokarditida, myokardiodystrofie atd., Jakož i prevence jejich exacerbací. Doporučuje se vyloučit léky, potraviny, chemickou intoxikaci, provokující beaty.

Pacientům s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez známek srdeční patologie se doporučuje dieta obohacená o soli hořčíku a draslíku, odvykání kouření, pití alkoholu a silná káva, mírná fyzická aktivita.

Co jsou komorové předčasné údery a jak je to nebezpečné?

Extrasystol je pozdní kontrakce srdce nebo jeho komor odděleně. Ve skutečnosti se jedná o typ arytmie. Patologie je poměrně běžná - 60 až 70% lidí s ní souvisí. A my sami vyvoláváme rozvoj extrasystolů zneužíváním kávy nebo silného čaje, nadměrného pití, kouření.

Extrasystoly se mohou objevit v důsledku poškození myokardu pod vlivem řady patologií (kardioskleróza, akutní infarkt, koronární srdeční onemocnění, dystrofie atd.). Kromě patologických stavů může nepřiměřená (předávková) medikace vést k různým možnostem poruch srdečního rytmu (například arytmie, jako je bigeminie), například srdeční glykosidy mohou hrát špatnou roli.

V mezinárodní klasifikaci extrasystoly je kód ICD-10 uveden v sekci „Ostatní srdeční arytmie“ (I49).

Co je to extrasystole

To naznačuje, že předčasné porážky se mohou vyskytnout nejen u osob s kardiovaskulární patologií. Lékařské studie a pozorování ukazují, že až 75% zdravé populace v určitých časových obdobích pociťuje extrasystoly. Za normální se považuje až 250 takových epizod denně.
Pokud však má člověk nějaké srdeční nebo cévní onemocnění, pak tyto poruchy rytmu mohou způsobit vážné podmínky pro život.

Klasifikace

Abychom se vypořádali s extrasystoly a zdroji jejich výskytu, je třeba mít na paměti, že fyziologický kardiostimulátor je sinusovým uzlem.

Především jsou všechny extrasystoly rozděleny podle etiologického faktoru:

• Funkční - vyskytují se u naprosto zdravých lidí v důsledku různých faktorů, které již byly zmíněny výše. Také takové extrasystoly se mohou objevit bez zjevného důvodu.
  
• Organické - typické pro pacienty se srdeční patologií. Častěji pozorováno u vývojových vad a po operaci srdce.
  
• Psychogenní - vlastní jednotlivcům, kteří jsou náchylní k depresi, neurastenii, úzkosti, častým stresovým situacím.
  
• Toxický - často doprovázený různými chorobami endokrinního systému, užívajícími omamné látky, některé léky (kofein, glukokortikosteroidy, efedrin).
  
• Idiopatická - extrasystol je zaznamenán na EKG, ale objektivní důvody nelze identifikovat. Často je to dědičný proces.

Dále jsou extrasystoly rozděleny podle lokalizace zdroje impulsů:

1. Atriální (supraventrikulární, supraventrikulární předčasné rytmy) - excitační ohniska se nevyskytují v systému srdečního vedení, ale v síních nebo atrioventrikulární přepážce se pak přenášejí do sinusového uzlu a komor, tj. Supraventrikulární extrasystola je charakterizována ektopickými excitačními ložisky.
   
2. Atrioventrikulární (atrioventrikulární, nodulární) - mezi tepnami a komorami je zaznamenán výskyt pulsu, rozšiřuje se dolů a nahoru. V některých případech může způsobit zpětný tok krve v srdci. V závislosti na lokalizaci ektopických ložisek v uzlu se dělí na:
   • Nahoru.
   • Průměr.
   • Dolní

Sinoatrial - excitační puls nastane v sinoatrial uzlu.

Kmen - pochází ze svazku Jeho, nevztahuje se na atria a je přenášen pouze do komor.

Ventrikulární - je nejběžnějším typem extrasystolů, které se vyskytují v komorách srdce. V takových případech nedochází k přenosu pulsu na síň a mimořádné kontrakce se střídají s kompenzačními pauzami. Komorové předčasné rytmy jsou rozděleny do 5 tříd a jsou diagnostikovány až po denním sledování:

• Třída I - extrasystoly nejsou registrovány - proces je považován za fyziologický.
• Stupeň II - do jedné hodiny se zaznamená až 30 monotopických extrasystolů.
• Třída III - za hodinu je určena z 30 monotopických extrasystolů kdykoliv během dne.
• Třída IV - kromě monotopické se také zaznamenává polytopní:
  • IV "a" třída - monotopické extrasystoly se staly párovými.
  • IV "b" třída - existují párové polytopické extrasystoly.
• Polytopické extrasystoly skupiny V - jsou stanoveny na EKG. Do 30 sekund se navíc mohou objevit až 5 v řadě.

Ventrikulární extrasystoly mohou být také ventrikulární a levé komory.

Extrasystoly ze stupně 2 až 5 jsou charakterizovány přetrvávajícími hemodynamickými poruchami a mohou způsobit ventrikulární fibrilaci a smrt.

Podle věkového faktoru:

• Vrozené extrasystoly jsou kombinovány se srdečními malformacemi narušenými strukturou stěn komor.
  
• Získané - selhání, která se objevují při vystavení patologickým faktorům lidskému tělu - infekčním onemocněním, poškození srdce.

V místě výskytu snížení: t

• Monotopické - mimořádné impulsy pocházejí z jednoho zdroje.
• Polytopické impulsy pocházejí z různých ohnisek.

Podle doby výskytu během diastoly:

• Brzy - ty extrasystoly, které se vyskytují na začátku diastoly, EKG se zaznamenávají současně s T vlnou nebo ne později než 0,05 sekund po skončení předchozího cyklu srdeční kontrakce.
• Médium - určeno na EKG přes 0,45 - 0,5 sekundy po vlně T.
• Pozdní - takové extrasystoly jsou určeny na konci nebo uprostřed diastoly, před následnou P vlnou normálního kontrakce srdce.

Podle násobnosti výskytu:

• Jednolůžkový pokoj
• Párová - ektopická ložiska vytvářejí extrasystoly v řadě.
• Více - vývoj extrasystolů je zaznamenán více než 5 za minutu.
• Multiple (group) - vznikají najednou několik v řadě extrasystolů ve výši více než dvou.

Podle četnosti vzdělávání:

• Vzácné - tvoří se až 5 za minutu.
• Médium - extrasystoly se zaznamenávají do 6 - 15 za minutu.
• Časté - registrace od 15 za minutu a častěji.

Podle vzoru výskytu mimořádných snížení (arytmie):

• Bigeminy - dochází po každé normální kontrakci srdečního svalu.
• Trigimeny - extrasystoly jsou zaznamenávány po každé druhé kontrakci.
• Quadrigeny - po každé třetí kontrakci srdce vznikají mimořádné impulsy.

Podle predikce pro život:

• Extrasystoly, které nejsou nebezpečné pro život, se vyvíjejí bez přítomnosti srdečního onemocnění.
• Potenciálně nebezpečné extrasystoly jsou detekovány na pozadí akutního infarktu myokardu, hypertonické krize.
• Extrasystoly, které jsou nebezpečné pro lidský život, se obtížně léčí, jsou doprovázeny závažným onemocněním srdce, což často vede k rozvoji život ohrožujících stavů.

Příčiny

Příčiny funkčních extrasystolů:

• Stres.
• Kouření
• Spotřeba alkoholu, kávy, silného čaje ve velkých objemech.
• Přepracování
• Menstruace.
• Vegetativní cévní dystonie.
• Infekční a zánětlivá onemocnění, která jsou doprovázena vysokou tělesnou teplotou.
• Neuróza.
• Osteochondróza krční a hrudní páteře.

Příčiny organických extrasystolů:

• Ischemická choroba srdeční.
• Infekční onemocnění kardiovaskulárního systému (myokarditida).
• Chronické kardiovaskulární selhání.
• Vrozené a získané srdeční vady.
• Tyreotoxikóza a další onemocnění štítné žlázy.
• Perikarditida.
• Kardiomyopatie.
• Plicní srdce.
• Sarkoidóza.
• Amyloidóza.
• Operace srdce.
• Hemochromatóza.
• Patologie gastrointestinálního traktu.
• Onkologická onemocnění.
• Alergické reakce.
• Poruchy metabolismu elektrolytů.

Příčiny toxických extrasystolů:

• Chemická otrava.
• Intoxikace při infekčních onemocněních a patologii endokrinního systému.

Patogeneze

Jak bylo uvedeno výše, extrasystole je mimořádná a předčasná kontrakce srdce.

Normálně dochází ke kontrakci srdečního svalu, když nervový impuls prochází ze sinusového uzlu umístěného v levé síni přes atrioventrikulární uzel umístěný mezi síní a komorami podél dvou nervových svazků do obou komor.

Zároveň by na cestě impulsu neměly být žádné odchylky. Tento proces průchodu pulsem je časově přísně omezen.
To je nezbytné k tomu, aby měl myokard čas na odpočinek během doby plnění, takže později s dostatečnou silou uvolní část krve do cév.

Pokud se v některém z těchto stupňů objeví překážky nebo poruchy, ohniska excitace se neobjeví v typických místech, pak v takových případech nemůže být srdeční sval zcela uvolněn, kontrakční síla se oslabuje a téměř úplně se z cyklu cirkulace krve vytratí.

Je to prostřednictvím nervu vagus, že signály jsou přijímány z mozku ke snížení rytmu srdce, a sympatické nervy jsou signály potřeby jeho zvýšení. V případě převahu nervu vagus v sinusovém uzlu dochází ke zpoždění v přenosu pulsu. Akumulace energie v jiných částech vodivého systému se snaží vytvářet vlastní snížení. To je, jak vývoj extrasystolů u zdravých lidí.

Navíc, extrasystoly mohou nastat reflex při zvedání bránice, což vede k podráždění nervu vagus. Tyto jevy jsou pozorovány po těžkém jídle, onemocněních trávicího traktu.

Sympatický účinek na srdeční sval vede k jeho nadměrné stimulaci. Kouření, nespavost, stres, duševní přetížení může vést k takovému projevu. Podle tohoto mechanismu se u dětí vyvíjí extrasystol.

V případě již existující patologie srdce se mimo systém srdečního vedení se zvýšeným automatismem tvoří ektopická (patologická) ložiska. To je vývoj extrasystolů v kardioskleróze, srdečních vadách, myokarditidě, koronárních srdečních onemocněních.

Velmi často, se sníženým poměrem draslíku, hořčíku, sodíku a vápníku v buňkách myokardu, je negativní vliv na systém vedení srdce, který je transformován do podoby extrasystolů.

S rozvojem extrasystolů se myokard šíří mimořádnými impulsy. To způsobuje časné předčasné kontrakce srdce na diastolu. Současně se snižuje objem ejekce krve, což vede ke změnám v minutovém objemu krevního oběhu. Čím dříve se vytvoří extrasystol, tím menší bude krevní objem během extrasystolického výboje. Dochází tedy ke zhoršení koronárního průtoku krve při onemocnění srdce.

Klinické projevy

Velmi často jsou beaty pro pacienty obecně neviditelné a jejich symptomy chybí. Většina pacientů naopak charakterizuje své pocity jako:

• Zastavte
• Bije srdce.
• Foukejte zevnitř.
• Selhání

Tyto pocity srdeční zástavy jsou způsobeny tím, že tyto pocity závisí na pauze, která je generována po mimořádné kontrakci. Poté následuje tlukot srdce, který je silnější. To je klinicky vyjádřeno v pocitu nárazu.

Nejčastějšími symptomy u pacientů s extrasystoly jsou:

• Bolest v srdci.
• Slabost
• Závratě.
• Kašel
• Pocení
• Pocit distenze hrudníku.
• Pallore
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Úzkost
• Strach ze smrti.
• Panika
• Ztráta pulsní vlny při pocitu pulsu, který dále zvyšuje strach z nemocných.
• Paréza
• Mdloby
• Přechodné poruchy řeči.

Je třeba poznamenat, že tolerance srdečního selhání u jedinců trpících cévní dystonií je mnohem těžší, což neodpovídá klinickým projevům. Ale u pacientů, kteří mají patologii kardiovaskulárního systému, je opak pravdou - snášejí arytmii snadněji, protože srdce je již „trénováno“ na různé typy poruch a morálně jsou tito pacienti stabilnější.

Extrasystole u dětí

U dětí se mohou poruchy vyskytnout v každém věku, dokonce iv děloze. Důvody pro rozvoj této patologie v dětství jsou stejné jako u dospělých.

Zvláštní typ zahrnuje genetické procesy, u kterých jsou hlavními projevy komorové předčasné rytmy a tachykardie. Taková anomálie spočívá v tom, že na pozadí arytmogenní dysplazie pravé komory se myokard vyvíjí nesprávně. Riziko takové patologie spočívá ve skutečnosti, že se často vyvíjí náhlá smrt.

Tento typ poruchy srdečního rytmu se často neprojevuje klinicky a v 70% se stanoví náhodně.

Když dítě vyrůstá, představuje stejné stížnosti jako dospělí, což může během puberty vzrůst.

Co se týče dětí, extrasystoly vegetativního původu jsou více charakteristické, takové extrasystoly jsou rozděleny do několika typů:

• Vagnozavisimye - charakterističtější pro starší děti ve formě skupinových, arytmických projevů.
• Kombinovaná závislost - je charakteristická pro mladší děti a žáky.
• Závislost na sympatii - nejčastěji dochází v pubertě. Charakteristickým rysem takových extrasystolů je jejich zesílení ve vertikální poloze, převaha během dne a pokles během spánku.

Je-li u dítěte diagnostikována komorová extrasystola, je jeho pozorování nezbytné, protože v mnoha případech není léčba nutná a samotná extrasystola jde do doby, kdy je puberta dokončena. Pokud je však počet extrasystolů denně 15 000 nebo více, je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Diagnóza a léčba u dětí jsou naprosto totožné s diagnózou u dospělých.

Diagnostika

K tomu je nutné provádět každodenní Holterovu kontrolu, během které jsou během dne zaznamenány všechny možné extrasystoly, ke kterým dochází během dne a noci.

Extrasystol na EKG bude mít následující příznaky:

• Včasný výskyt komplexu QRST nebo P vlny, který indikuje zkrácení pre-extrasystolického intervalu tření - v atriálních extrasystolech normální a extrasystolické zuby P, jsou brány v úvahu a v komorových a atrioventrikulárních - QRS komplexech.
• Expanze, deformace, vysoká amplituda extrasystolického QRS komplexu při komorové extrasystole.
• Absence P vlny před komorovým extrasystolem.
• Plná kompenzační pauza po komorových extrasystolech.

Pro účely diagnostiky se také používají následující manipulace:

• Ergonomie kol je studium EKG v okamžiku fyzické námahy. Tato metoda se používá k objasnění přítomnosti extrasystolů a známek ischemie.
• Ultrazvuk srdce - umožňuje určit aktivitu celého srdečního svalu a srdečních chlopní.
• Studie extrazofageální.
• MRI srdce a cév.

Diagnóza extrasystoly zpravidla netrvá mnoho času, proto je při provádění všech nezbytných postupů nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Extrasystol. Léčba

Není nutné samoléčba, protože jakékoli narušení srdečního rytmu v kombinaci s nesprávně zvolenými léky nemusí být snadno zranitelné, ale může vést k velmi žalostným následkům.

V léčbě extrasystolů se v současné době používají následující terapeutická opatření:

• V případě funkčních extrasystolů je léčba stěží nezbytná. Stále však existuje určité riziko, proto se doporučuje snížit spotřebu cigaret, množství alkoholu a kávy.
  
• Pokud se extrasystoly vyvinuly na pozadí stresující situace, musíte si uklidnit kapky rostliny - valeriány, hlohu, mláďata. Corvalol se také doporučuje pro zmírnění příznaků obecné úzkosti a rozrušení.
  
• Když příčinou patologie je osteochondróza, konzultace s neurologem, vertebrologist, který předepíše vhodnou léčbu, je nejprve nutná.
  
• Protože příčinou srdečního selhání je často chronická únava, v takových případech stačí upravit svůj den a dodržovat režim. Doporučuje se jít do postele nejpozději do 23:00 a zajistit zdravý spánek alespoň 8 hodin. Jak tělo posiluje, příznaky nemoci zmizí.
  
• Pokud je diagnostikována organická příčina selhání, jsou nejprve vyšetřeny její zdroje, provádějí se další vyšetření a teprve pak přistoupí k léčbě. Především jsou předepisovány léky řady beta-blokátorů, které snižují puls (metoprolol, bisoprolol), ale v každém jednotlivém případě striktně individuálně.
  
• V případě výrazného procesu se používají antiarytmická léčiva - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• Při neexistenci účinku léčby se uchylují k takové metodě, jako je radiofrekvenční katetrizační ablace - instalace umělého kardiostimulátoru.

Chirurgie eliminuje arytmii a významně zlepšuje prognózu a kvalitu života pacientů.

Komplikace

• Fibrilace komor.
• Fibrilace síní.
• Paroxyzmální tachykardie.
• Fibrilace síní.
• Kardiogenní šok.
• Náhlá srdeční smrt.

Jak je vidět, extrasystole může vést k nebezpečným komplikacím, takže včasná diagnóza a léčba pomůže zlepšit stav pacienta a prognózu pro pozdější život.

Předpověď

Nejnebezpečnější jsou ty extrasystoly, které vznikly na pozadí infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditidy. V těchto případech bude samozřejmě prognóza nejnepříznivější, protože změny ve struktuře srdce během těchto procesů často vedou k rozvoji fibrilace síní nebo komor.

Pokud nedochází k výrazným změnám ve struktuře myokardu, pak je prognóza v těchto případech nejpříznivější.