K čemu je mozkový encefalogram?

Lidský mozek je nejméně studovaný a komplexní orgán. Aktivita jeho neuronů přímo ovlivňuje všechny vnitřní systémy těla, případné poruchy, jejichž činnost pomůže identifikovat EEG. A to ukazuje encefalogram mozku u dítěte - přítomnost nebo absence abnormalit ve vývoji.

Zásada získávání potřebných údajů

Elektroencefalografie umožňuje vytvořit schéma pro změnu potenciálu šíření impulsů během mozkové aktivity. Všechna data jsou odstraněna pomocí speciálních elektrod spojených s časovou, čelní, vlasovou oblastí hlavy.

Shromážděné informace v původní podobě jsou přenášeny do výkonného počítače, který analyzuje přijaté impulsy. Na základě shromážděných dat je vytvořen graf, zaznamenaný do souboru, který pak může být znovu studován.

Elektrody, pomocí kterých je mozkový encefalogram prováděn, zaznamenávají indikátory kolísání magnetického i elektrického potenciálu. Zařízení EEG zaznamenává data v pravidelných intervalech. Za sekundu se vzorkuje 5-10 signálů.

Na základě těchto informací je vytvořen schematický graf. Čím pokročilejší zařízení, tím větší počet elektrických impulsů zaznamenaných po určitou dobu. Informace v tomto případě jsou nejspolehlivější. Diagnóza trvá přibližně 25-45 minut.

Způsoby stanovení obdržených informací

Helma s elektrodami nevystraší dospělé pacienty vůbec, ale děti musí vysvětlit, co to je. Registrace nervových impulzů produkovaných různými způsoby:

1. Rutinní způsob upevnění encefalogramu lidského mozku, který za účelem identifikace skrytých problémů zahrnuje použití provokativních testů - osoba je požádána, aby se zhluboka nadechla, zavřela a otevřela oči, nebo se provádí fotostimulace.
2. Pokud rutinní echoencefalogram neposkytuje potřebné údaje, pak lékař předepíše diagnózu s deprivací (v noci nemůžete spát částečně nebo úplně). Pro provedení této analýzy a získání spolehlivých informací není pacientovi dovoleno vůbec odpočívat, nebo je každých několik hodin probuzeno.
3. Dlouhodobá echoencefaloskopie s fixací bioelektrických signálů kortexu „šedé hmoty“ během spánku. Používá se, pokud má lékař podezření na jakékoli abnormality.
4. Noční encefalogramová hlava - záznam se provádí ve stacionárních podmínkách. Testování začíná v době probuzení. Studie pokračuje ponořením do spánku a až do rána. V případě potřeby je fixace biologických signálů mozku doplněna supernumerárními elektrodami a použitím zařízení pro fixaci videa.

Dlouhodobá fixace bioelektrické aktivity mozku po dobu 2-3 hodin během spánku a registrace nočního encefalogramu se nazývá monitorování. Takové techniky vyžadují použití dalšího specializovaného vybavení a finančních nákladů, stejně jako nalezení předmětu v nemocnici.

Jaký je účel přiřazeného EEG

Encephalogram nebo MRI mozku by měla být provedena, pokud máte podezření na přítomnost různých problémů v práci, funkce neuronů. Pro realizaci tohoto průzkumu existuje několik primárních indikací.

Proč vytvořit encefalogram:

• vyhodnotit hloubku, závažnost problémů v mozkové činnosti;
• určení místa, umístění zraněné oblasti;
• objasnění předběžných informací o diagnóze, jakož i stanovení účinnosti terapie, provedení některých změn;
• studium aktivity centrálního nervového systému, prevence záchvatů, záchvatů.

Co je EEG provedeno pro - stanovení parametrů vitální aktivity, účinnosti "šedé hmoty" u pacienta, který je ve stavu kómatu nebo v celkové anestezii (obecně).

V následujících situacích se doporučuje encefalogram mozku:

1. Třepání, TBI.
2. Chirurgické zákroky, které mohou ovlivnit funkce "šedé hmoty".
3. Podezření na cystické formace, nádory.
4. Epileptické záchvaty.
5. Záchvaty, hypertenze.
6. Neurologické poruchy: necitlivost paží nebo nohou, mdloby.
7. Zpoždění řeči, duševní vývoj dítěte.
8. Útoky na bolesti hlavy.

S pomocí EEG lékař identifikuje, které oblasti šedé hmoty jsou zraněny a jaká je její aktivita. Encefalogram umožňuje zjistit, zda má pacient epilepsii nebo predispozici k jejímu vývoji.

EEG indikuje přítomnost duševních poruch nebo schizofrenie. Lékaři potřebují toto vyšetření při vydávání certifikátů k získání řidičského průkazu nebo povolení k uložení, nosit zbraně.

Příprava na průzkum

Bezbolestný a krátkodobý postup je EEG mozku, který umožňuje jeho použití nejen při diagnostice různých abnormalit u dospělých, ale také u dětí. Vyšetření dětí se provádí v přítomnosti rodičů.

Neměli byste se držet určité diety, odmítnout jíst nebo očistit gastrointestinální trakt před elektroencefalogramem, ale diagnóza se provádí po malé přípravě na něj:

• zrušit léčbu nebo ne, může rozhodnout pouze lékař. Pacient musí tuto otázku nejprve projednat s ním;
• 12 hodin před diagnózou byste měli přestat konzumovat kofeinové přípravky nebo energetické nápoje: silný čaj, káva, pepsi;
• umýt si vlasy, masky, kondicionéry a další ošetřovací prostředky dobře poté, co sprchu nelze provést, protože to neumožňuje dosáhnout přesného výsledku v důsledku špatného kontaktu elektrod s povrchem kůže;
• několik hodin před encefalogramem;
• výzkum je prováděn v klidu - k obavám, ne k nervozitě;
• Pokud lékař potřebuje informace o křečové aktivitě „šedé hmoty“, může požádat osobu, aby před encefalogramem trochu spala. Řídit auto v tomto případě nestojí za to;
• nemůžete být diagnostikováni s SARS, chřipkou;
• Elektroencefalogram se nedoporučuje s pokládkou na hlavu.

EEG lze provádět pro těhotné ženy a děti, ale pouze bez funkčního testování. Pokud musí encefalogram provést dítě, pak pro začátečníky:

1. Rodiče by mu měli vysvětlit účel postupu, jeho podstatu, že se nic nestane.
2. Naučte se nosit sportovní čepici a proměňte ji v hratelnost.
3. Praxe se zhluboka nadechněte.
4. Umyjte si vlasy, nesvazujte je, odstraňte náušnice z uší.
5. Nějakou dobu před zákrokem se dítě uklidní, krmí se.
6. Vezměte si s sebou drink, lahodné sladkosti, knihy a hračky (rozptýlit, pokusit se ujistit dítě během EEG).

Echoencefalografie mozku umožňuje identifikovat epilepsii. K tomuto účelu se postup provádí ihned po prvním záchvatu. Na základě získaných dat bude neurofyziolog schopen určit povahu poruch, které se vyskytly v mozku pacienta. Přiřaďte správnou léčbu, která má příznivý vliv na stav pacienta.

Před testováním nemůže být pacient s epilepsií přerušen léčbou, což vyvolá záchvat. Diagnóza se provádí nejdříve 10 týdnů po záchvatu. V opačném případě budou výsledky nespolehlivé.

EEG mozku: hlavní fáze

Elektroencefalogram - požadovaná diagnostická technika. Procedura je bezbolestná a zcela bezpečná pro pacienta jakéhokoliv věku. Echo EG se provádí v několika fázích:

• pacient je pohodlně umístěn na gauči nebo křesle, uvolňuje, zavírá oči;
• elektrody jsou připevněny k jeho hlavě, s níž je práce "šedé hmoty" pevná;
• po zaznamenání údajů na zařízení lékař učiní jednoznačný závěr.

Aby zařízení EEG mohlo ukazovat spolehlivé informace, musí se pacient zcela uvolnit - neudržit svaly, nepohybovat nohama, rukama, očima. Měli byste pečlivě naslouchat všem doporučením lékaře a jeho asistenta. Pouze tímto způsobem se získají spolehlivá data vhodná pro další studium.

Pro určení schopností mozku používejte provokativní testy: blikající světlo, zavírání a otevírání očí pacienta, časté a hluboké dýchání s ústy.

Elektroencefalogram je diagnostická technika zaměřená na zkoumání potenciálu „šedé hmoty“ v aktivním a klidném stavu. Procedura je naprosto bezbolestná, není škodlivá pro lidské zdraví. Můžete ji strávit v každém věku, bez ohledu na nemoc, jejíž přítomnost musí být potvrzena nebo vyloučena.

Diagnóza nevyžaduje speciální trénink, trvá asi 20-45 minut. Informace zaznamenané ve výzkumném procesu se používají k vytvoření schématu nervového centrálního systému a mozku.

Kde mohu projít postup EEG?

Obyvatelé velkých měst nemají otázku, kde vytvořit encefalogram mozku. Potřebné zdravotnické vybavení je k dispozici v mnoha specializovaných centrech.

Pro obyvatele odlehlých oblastí neuropatolog vydá doporučení k vyšetření, pokud není možné určit příčinu patologie konvenčními technikami. Pacient s ním jde na soukromou nebo veřejnou kliniku. Průzkum je poměrně drahý, ale je určen pouze v extrémních situacích.

Soukromá specializovaná centra jsou vybavena dobrým vybavením, ale ceny za diagnostiku jsou poněkud vyšší. V blízké budoucnosti, pro většinu veřejných klinik, ministerstvo zdravotnictví plánuje nakoupit potřebné vybavení, méně informativní, ale s jeho pomocí můžete také získat informace o práci lidského mozku.

Encefalogram se často provádí na žádost rodičů. Diagnóza je prováděna za účelem zjištění možných porušení při hodnocení, rozvoji duševních schopností dítěte a včasného vzniku onemocnění mozku a nervového systému. Na základě získaných údajů bude lékař schopen posoudit, zda dítě nezůstane v jeho vývoji od svých vrstevníků a co by mělo být věnováno pozornost.

Výsledky encefalogramu mozku

Ne všichni pacienti podstupující EEG potřebují strávit spoustu času na proceduře. V podstatě to trvá jen 20 minut. V důsledku toho je osobě poskytnuta informace a výkresy jednotlivých zón "šedé hmoty".

Rozluštění elektroencefalogramu mozku vám umožní diagnostikovat patologii, odkázat pacienta na konzultaci s konkrétním odborníkem a předepsat vhodnou terapii.

EEG je cenově dostupná, moderní a přesná metoda používaná k diagnostice onemocnění nervového systému. Tento postup vám umožní přesně, rychle vyvit nemoc, jmenovat určitou skupinu drog. Díky bezpečnosti, jednoduchosti je k dispozici pro pacienty různého věku.

Výzkum je obvykle prováděn ve velkých zdravotnických centrech nebo specializovaných klinikách umístěných v megalopolisech. Ve veřejných zdravotnických zařízeních je to zdarma, ale bude to trvat asi tři měsíce, než bude čekat.

Encefalogram umožňuje získat spolehlivé informace v případě podezření na různá onemocnění centrálního nervového systému.

Na základě těchto údajů bude lékař schopen dospět k závěru o proveditelnosti probíhající komplexní terapie. V případě potřeby proveďte vhodné úpravy léčby, předepište další léky nebo je nahradte účinnějším lékem.

Jediný problém s výkonem EEG je věk, malé děti nemohou v průběhu procedury vždy sedět.

Co ukazuje EEG (elektroencefalogram) mozku

Nesmyslné bolesti hlavy, špatný spánek, rychlá únava, podrážděnost - to vše může být výsledkem špatného oběhu v mozku nebo abnormalit v nervovém systému. Pro včasnou diagnózu negativních poruch v cévách bude aplikován EEG - elektroencefalogram mozku. Jedná se o nejinformativnější a nejpřístupnější metodu vyšetření, která nepoškodí pacienta a může být bezpečně použita v dětství.

Elektroencefalogram se používá pro vyšetření mozkových cév.

Mozek EEG - co to je?

Encefalogram hlavy je studium vitálního orgánu působením na jeho buňky elektrickými impulsy.

Metoda určuje bioelektrickou aktivitu mozku, je velmi informativní a nejpřesnější, jak ukazuje úplný klinický obraz:

• úroveň a distribuce zánětlivých procesů;
• přítomnost patologických změn v cévách;
• časné známky epilepsie;
• nádorové procesy;
• stupeň zhoršené funkce mozku v důsledku patologických stavů nervového systému;
• následky mrtvice nebo operace.

EEG pomáhá detekovat příznaky epilepsie

Kde mohu udělat a cenu průzkumu

Elektroencefalografie může být prováděna v libovolném specializovaném zdravotnickém centru. Instituce mohou být veřejné i soukromé. V závislosti na způsobu vlastnictví, kvalifikační úrovni kliniky a na použitém vybavení se ceny procedur výrazně liší.

Navíc náklady na encefalogram ovlivňují následující faktory:

• trvání diagnostického postupu;
• provádění funkčních zkoušek;
• využití speciálních programů (pro mapování, studium epileptických impulsů, porovnání oblastí symetrických oblastí mozku).

Průměrná cena elektroencefalogramu je 2680 r. Ceny na ruských klinikách začínají na 630 r.

Indikace pro elektroencefalogram

Než přiřadíte pacientskou encefalografii, specialista zkoumá osobu a analyzuje její stížnosti.

Důvodem EEG mohou být následující stavy:

• problémy se spánkem - nespavost, časté probuzení, chůze ve snu;
• pravidelné závratě, mdloby;
• únava a neustálý pocit únavy;
• nepřiměřené bolesti hlavy.

Při častých bolestech v hlavě je nutné podstoupit EEG.

Na první pohled mohou být zanedbatelné změny zdravotního stavu výsledkem nevratných procesů v mozku.

Lékaři proto mohou předepsat encefalogram pro detekci nebo podezření na takové patologie, jako jsou:

• nemoci krční a hlavové cévy;
• vegetovaskulární dystonie, poruchy činnosti srdce;
• stav po mrtvici;
• zpoždění řeči, koktání, autismus;
• zánětlivé procesy (meningitida, encefalitida);
• endokrinní poruchy nebo podezření na nádorová ložiska.

Povinná studie EEG je zvažována pro osoby, které utrpěly poranění hlavy, neurochirurgické zákroky nebo osoby trpící epileptickými záchvaty.

Jak se připravit na studium

Monitorování elektrické aktivity mozku vyžaduje jednoduchou přípravu. Pro spolehlivost výsledků je důležité dodržovat základní doporučení lékaře.

1. 3 dny před zákrokem nepoužívejte antikonvulziva, sedativa a sedativa.
2. 24 hodin před studiem nepijte žádné sycené nápoje, čaj, kávu a energii. Vyloučit čokoládu. Nekuřte.
3. V předvečer procedury důkladně opláchněte pokožku hlavy. Vyloučit použití kosmetiky (gely, laky, pěny, pěna).
4. Před zahájením výzkumu odstraňte všechny kovové šperky (náušnice, řetízek, spony, sponky do vlasů).
5. Vlasy musí být volné - všechny druhy tkaní musí být nenatažené.
6. Musíte zůstat klidný před zákrokem (abyste se vyhnuli stresu a nervovým poruchám po dobu 2–3 dnů) a během něj (nebát se hluku a záblesků světla).

Hodinu před vyšetření musíte dobře jíst - studie se neprovádí nalačno.

Den před průzkumem nemůže jíst čokoládu

Jak se provádí elektroencefalogram?

Vyhodnocení elektrické aktivity mozkových buněk se provádí pomocí encefalografu. Skládá se ze senzorů (elektrod), které se podobají víčku pro bazén, jednotku a monitor, kde jsou přenášeny výsledky monitorování. Studie se provádí v malé místnosti, která je izolovaná od světla a zvuku.

Metoda EEG trvá málo času a zahrnuje několik kroků:

1. Příprava Pacient má pohodlnou polohu - sedí na židli nebo si lehne na gauč. Pak je zde umístěno elektrod. Specialista vloží čepici na hlavu osoby se senzory, jejíž vedení je připojeno k zařízení, které zachycuje bioelektrické impulsy mozku.
2. Výzkum Po zapnutí encefalografu přístroj začne číst informace a přenášet je na monitor jako graf. V této době může být zaznamenána síla elektrických polí a jejich distribuce různými částmi mozku.
3. Využití funkčních testů. Toto je jednoduché cvičení - mrknutí, pohled na záblesky světla, zřídka nebo hluboké dýchání, poslouchejte kruté zvuky.
4. Dokončení postupu. Specialista odstraní elektrody a vytiskne výsledky.

Během EEG pacienta se pohodlně držte a relaxujte.

Vlastnosti EEG u dětí

Sledování mozkové aktivity u dětí má své vlastní nuance. Pokud je dítě asi jeden rok starý, pak je výzkum prováděn ve stavu spánku. Pro toto dítě by mělo být krmeno a pak čerpáno. Po roce jsou děti vyšetřovány ve stavu bdění.

Aby byl postup úspěšný, je důležité připravit dítě:

1. V předvečer zkoušky se doporučuje mluvit s dítětem, hovořit o připravovaném postupu. Můžete přijít s hrou pro dítě, aby se rychleji přizpůsobil a nazýval ho superhrdinou nebo astronautem.
2. Vezměte si s sebou své oblíbené hračky. To pomůže odvrátit neklidného člověka a uklidnit ho v pravý okamžik.
3. Před zahájením studie krmte dítě.
4. Diskutovat o době manipulace s lékařem a vyzvednout si vhodné hodiny, kdy je dítě vzhůru a nemá tendenci spát.
5. V předvečer vyšetření si dobře umyjte dětskou hlavu. Pokud je to dívka, splétněte si vlasy, odstraňte všechny šperky (těsně před monitorováním).

Pokud dítě bere určité léky průběžně, neměli byste je vzdát. Stačí o tom informovat lékaře.

Jak dlouho trvá řízení?

Normální encefalogram je rutinní EEG nebo diagnóza paroxyzmálního stavu. Doba trvání této metody závisí na studované oblasti a použití funkčních vzorků při monitorování. V průměru, procedura netrvá déle než 20-30 minut.

Během této doby se specialistovi daří:

• rytmická fotostimulace různých frekvencí;
• hyperventilace (hluboké a vzácné dechy);
• zatížení ve formě pomalého blikání (v pravých okamžicích otevřete a zavřete oči);
• objevte řadu skrytých funkčních změn.

V případě nedostatečných obdržených informací se odborníci mohou obrátit na hlubší zkoumání.

Existuje několik možností:

1. Encephalogram noční spánek. Studuje se zdlouhavý úsek - probuzení před spaním, ospalost, před spaním a ranní probuzení.
2. EEG s deprivací. Metoda spočívá v tom, že pacient je zbaven nočního spánku. Měl by se probudit o 2-3 hodiny dříve než obvykle a příští noc se vzbudit.
3. Prodloužený elektroencefalogram. Monitorování bioelektrické aktivity mozku probíhá během denního spánku. Metoda je velmi účinná, pokud máte podezření na paroxyzmus (záchvat) nebo identifikujete příčiny poruch spánku.

Na základě metody EEG se doba trvání takové studie může pohybovat od 20 minut do 8-15 hodin.

Interpretace EEG

Interpretaci výsledků encefalogramu provádí kvalifikovaný diagnostik.

Dekódování zohledňuje klinické symptomy pacienta a hlavní ukazatele EEG:

• stav rytmu;
• symetrie hemisfér;
• změny v šedé hmotě při použití funkčních vzorků.

Získané výsledky jsou porovnány se stanovenými normami a v závěru jsou zaznamenány odchylky (arytmie).

Elektroencefalografie (EEG): podstata průzkumu, který odhaluje, vede, výsledky

Dlouhé slovo „elektroencefalografie“ a lékaři a pacienti nahrazují zkratku a nazývají tuto diagnostickou metodu jednoduše - EEG. Je třeba poznamenat, že někteří (pravděpodobně ke zvýšení významu výzkumu) hovoří o EEG mozku, ale to není úplně správné, protože latinská verze starověkého řeckého slova „encephalon“ je přeložena do ruštiny jako „mozek“ a sama o sobě je součástí lékařského termínu je encefalografie.

Elektroencefalografie nebo EEG je metoda zkoumání mozku (GM) za účelem identifikace ohnisek zvýšené konvulzivní připravenosti jeho mozkové kůry, která je typická pro epilepsii (primární úkol), nádory, stavy po mrtvici, strukturální a metabolické encefalopatie, poruchy spánku a další nemoci. Základem encefalografie je zaznamenávání elektrické aktivity GM (frekvence, amplituda), a to pomocí elektrod připojených na různých místech na povrchu hlavy.

Jaký druh výzkumu je EEG?

Periodicky se vyskytující křečovité záchvaty, vyskytující se ve většině případů s naprostou ztrátou vědomí, se u lidí nazývá epilepsie, kterou oficiální medicína nazývá epilepsie.

První a hlavní metoda diagnostiky této nemoci, která sloužila lidstvu po mnoho desetiletí (první snímek EEG z roku 1928), je encefalografie (elektroencefalografie). Zařízení pro studium (encefalograf) se nyní podstatně změnilo a zlepšilo, jeho schopnosti s využitím výpočetní techniky se výrazně zvýšily. Podstata diagnostické metody však zůstává stejná.

Elektroencefalografy jsou spojeny s elektrodami (čidly), které jsou ve formě víčka navrstveny na povrchu hlavy subjektu. Tyto senzory jsou navrženy tak, aby zachytily nejmenší elektromagnetické impulsy a přenášely informace o nich do hlavního zařízení (přístroje, počítače) pro automatické zpracování a analýzu. Encefalograf zpracovává přijaté impulsy, zpevňuje je a fixuje na papíře v podobě přerušované čáry, velmi připomínající EKG.

Bioelektrická aktivita mozku je tvořena primárně v kůře s účastí: t

• Thalamus, dohlížet a provádět redistribuci informací;
• ARS (aktivace retikulárního systému), jehož jádra se usadila v různých částech GM (medulla a střední mozek, pons, diencephalic systém), přijímají signály z mnoha cest a přenášejí je do všech částí kortexu.

Elektrody tyto signály čtou a dodávají do zařízení, kde probíhá záznam (grafický obrázek je encefalogram). Zpracování a analýza informací - úkol počítačového softwaru, který „zná“ normy biologické aktivity mozku a tvorby biorytmů v závislosti na věku a určité situaci.

Například rutinní EEG detekuje tvorbu patologických rytmů během útoku nebo v období mezi záchvaty, EEG spánku nebo nočním monitorováním EEG ukazuje, jak se mozkové biopotenciály mění během ponoření do světa snů.

Elektroencefalografie tedy ukazuje bioelektrickou aktivitu mozku a konzistenci aktivity mozkových struktur během bdění nebo spánku a odpovídá na otázky:

1. Zda existují ohniska zvýšené konvulzivní připravenosti GM, a pokud existují, ve které oblasti se nacházejí;
2. V jakém stadiu je nemoc, jak daleko je pryč, nebo naopak začalo ústup;
3. Jaký účinek dává vybranému léku a zda je jeho dávka správně vypočtena;

Samozřejmě ani „nejchytřejší“ stroj nenahradí specialistu (obvykle neurologa nebo neurofyziologa), který je oprávněn rozluštit encefalogram po absolvování speciálního tréninku.

Vlastnosti EEG u dětí

Co říci o dětech, pokud někteří dospělí, kteří obdrželi doporučení EEG, se začínají ptát, co a jak, protože pochybují o bezpečnosti tohoto postupu. Mezitím, to opravdu nemůže přinést žádné škody na dítě, ale je to opravdu těžké udělat EEG pro malého pacienta. U dětí do jednoho roku je bioelektrická aktivita mozku měřena během spánku před tím, než si umyjí hlavy, krmí dítě a bez odchodu z obvyklého režimu (spánek / bdění) přizpůsobí postup spánku dítěte.

Pokud ale děti mladší než jeden rok jen čekají, že usnou, pak je třeba přesvědčit dítě od jednoho do tří (a některé i starší), takže po dobu až tří let se studium provádí ve stavu bdělosti pouze pro zklidnění a kontaktování dětí, preferujících v ostatních případech stejné. spát.

Přípravy na návštěvu příslušného kabinetu musejí začít během několika dní a proměnit budoucí kampaň do hry. Můžete se pokusit zaujmout své dítě příjemnou cestou, kde může jít se svou matkou a svou oblíbenou hračkou, přijít s dalšími možnostmi (obvykle si rodiče více uvědomují, jak přesvědčit dítě, aby sedelo tiše, nepohnuli se, neplačili a nemluvili). Taková omezení jsou bohužel pro malé děti velmi obtížná, protože stále nemohou pochopit závažnost takové události. V takových případech lékař hledá alternativu...

Indikace pro provádění encefalografie v průběhu dne u dítěte ve stavu spánku nebo noční EEG jsou:

• Detekce paroxyzmálních stavů různých genezí - epileptických záchvatů, konvulzivního syndromu na pozadí vysoké tělesné teploty (febrilní křeče), epileptiformních záchvatů, nesouvisejících se skutečnou epilepsií a od ní odlišených;
• Sledování účinnosti antiepileptické terapie se zavedenou diagnózou "epilepsie";
• Diagnostika hypoxických a ischemických lézí CNS (přítomnost a závažnost);
• Stanovení závažnosti lézí mozku pro prognostické účely;
• Studium bioelektrické aktivity mozku u mladých pacientů za účelem studia stadií jeho zrání a funkčního stavu centrálního nervového systému.

Kromě toho se často doporučuje provádět EEG s vegetativní cévní dystonií s častými záchvaty mdloby a závratěmi, s opožděným získáváním řečových dovedností a koktavostí. Nezanedbávejte tuto metodu v jiných případech, které vyžadují studium rezerv funkčnosti mozku, protože postup je neškodný a bezbolestný, ale může poskytnout maximální informace pro diagnostiku určité patologie. Elektroencefalografie je velmi užitečná, pokud existují epizody poruch vědomí, ale jejich příčina není jasná.

Různé metody záznamu

Registrace bioelektrických potenciálů mozku se provádí různými způsoby, například:

1. Na začátku diagnostického hledání, určování příčin paroxyzmálních stavů, použijte krátkou dobu (≈ 15 min) rutinní encefalogramovou metodu záznamu, která zahrnuje použití provokativních testů k odhalení skrytých porušení - pacient je požádán, aby dýchal hluboce (hyperventilát), otevřel a zavřel oči nebo poskytl lehkou stimulaci (fotostimulace);
2. Pokud rutina EEG neposkytla potřebné informace, pak lékař předepíše encefalografii s deprivací (deprivace spánku v noci vcelku nebo zčásti). Aby bylo možné provést takovou studii a získat spolehlivé výsledky, člověk buď vůbec nesmí spát, nebo se probudí 2-3 hodiny před testovaným subjektem „zní jako biologický budík“;
3. Dlouhodobý záznam EEG s registrací bioelektrické aktivity GM kortexu během „tiché hodiny“ (spánek EEG) se uskutečňuje, pokud má lékař podezření, že ke změnám v mozku dochází právě tehdy, když jsou v „režimu spánku“;
4. Nejinformativnější odborníci považují noční EEG, které je zaznamenáno v nemocnici. Začnou studovat, zatímco ještě vzhůru (před odchodem do postele), pokračovat, zatímco ospalý, zachytit celé období nočního spánku, a skončit po přirozeném probuzení. V případě potřeby je registrace bioelektrické aktivity GM doplněna superpozicí supernumerárních elektrod a použitím zařízení pro upevnění videa.

Dlouhodobé zaznamenávání elektrické aktivity po dobu několika hodin během spánku a záznamu noční EEG se nazývá EEG monitoring. Tyto metody přirozeně vyžadují zapojení dalších zařízení a materiálních zdrojů, jakož i pobyt pacienta ve stacionárních podmínkách.

Cena a vybavení tvoří cenu.

V ostatních případech je třeba měřit biopotenciály GM v době útoku. Sledování obdobných cílů, stejně jako vedení noční EEG, je posíláno do nemocnice za účelem hospitalizace, kde se denně provádí monitoring EEG pomocí audio a video zařízení. Kontinuální monitorování EEG s fixací videa během dne poskytuje příležitost k ověření epileptického původu poruch paroxyzmální paměti, izolovaných auras a epizodicky se vyskytujících psychomotorických jevů.

Elektroencefalografie je jednou z nejpřístupnějších metod studia mozku. A za cenu taky. V Moskvě lze tuto studii nalézt za 1500 rublů a za 8 000 rublů (EEG monitorování spánku po dobu 6 hodin) a 12 000 rublů (noční EEG).

V jiných městech Ruska se můžete dostat s menší částkou, například v Bryansk cena začíná od 1200 rublů, v Krasnojarsku od 1100 rublů, a v Astrakhan to začíná od 800 rublů.

Samozřejmě, že je lepší udělat EEG na specializované klinice neurologického profilu, kde v pochybných případech je možné stanovit kolektivní diagnózu (v takových institucích může mnoho expertů šifrovat EEG), a také ihned po testu konzultovat lékaře nebo rychle vyřešit problém týkající se dalších metod výzkumu mozku.

O hlavních rytmech GM elektrické aktivity

Při dešifrování výsledků studie se berou v úvahu různé faktory: věk subjektu, jeho celkový stav (přítomnost třesu, slabost končetin, zrakové postižení atd.), Antikonvulzivní léčba v době registrace bioelektrické aktivity mozku, přibližná doba (datum) poslední epizody a ostatní

Elektroencefalogram je tvořen různými komplexními biorytmy vycházejícími z elektrické aktivity GM v různých časových obdobích, v závislosti na konkrétních situacích.

Při rozluštění EEG dbejte především na hlavní rytmy a jejich charakteristiky:

• Alfa-rytmus (frekvence - v rozsahu od 9 do 13 Hz, amplituda kmitání - od 5 do 100 µV), který je přítomen téměř u všech jedinců, kteří si v době nečinnosti (relaxace při odpočinku, relaxace, relaxace, relaxace, relaxace), nevšimnou svého zdraví, mělké meditace). Jakmile člověk otevře oči a pokusí se představit si obraz, α-vlny se sníží a mohou zmizet, pokud se funkční aktivita mozku dále zvýší. Při dešifrování EEG jsou důležité následující parametry a-rytmu: amplituda (µV) přes levou a pravou hemisféru, dominantní frekvence (Hz), dominance určitých vodičů (frontální, parietální, okcipitální atd.), Inter-hemisférická asymetrie (%). Deprese α-rytmu je způsobena úzkostí, strachem, aktivací autonomní nervové aktivity;
• Beta rytmus (frekvence je v rozsahu od 13 do 39 Hz, amplituda kmitání je až 20 µV) není pouze režimem naší bdělosti, ale β-rytmus je charakteristický pro aktivní duševní práci. V normálním stavu je závažnost β-vln velmi slabá, jejich přebytek indikuje okamžitou reakci GM na stres;
• Theta rytmus (frekvence - od 4 do 8 Hz, amplituda je v rozsahu 20-100 μV). Tyto vlny odrážejí nepatologickou změnu vědomí, například člověk se usadí, je napůl spící, ve fázi povrchního spánku, už vidí nějaké sny a pak jsou odhaleny θ-rytmy. U zdravého člověka je ponoření do spánku doprovázeno výskytem významného počtu γ rytmů. Posilování theta rytmu je pozorováno při dlouhodobém psycho-emocionálním stresu, duševních poruchách, stavech soumraku, charakteristických pro některá neurologická onemocnění, astenický syndrom, otřes mozku;
• Delta rytmus (frekvence se nachází v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je charakteristická pro hluboké ponoření do spánku (přirozené usínání a uměle vytvořený spánek - anestezie). Při různých neurologických patologiích je pozorováno zesílení δ vlny;

Kromě toho se v mozkové kůře vyskytují další elektrické oscilace: gama rytmy, které dosahují vysokých frekvencí (až 100 Hz), kappa rytmy vytvořené v časových vedeních během aktivní mentální aktivity, rytmy spojené s mentálním stresem. Tyto vlny v diagnostickém plánu nejsou nijak zvlášť zajímavé, protože se vyskytují během významného duševního zatížení a intenzivní „myšlenkové práce“, což vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti. Elektroencefalogram, jak je známo, je zaznamenán, i když v průběhu bdělosti, ale v klidném stavu, a v některých případech je obecně předepsáno noční sledování EEG nebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

EEG dekódování

hlavní vedení EEG a jejich označení

Dobré nebo špatné EEG lze posuzovat až po konečné interpretaci výsledků studie. Bude tedy diskutováno o dobrém EEG, pokud během období bdělosti na páskovém encefalogramu byly zaregistrovány:

• V okcipitálně-parietálních vedeních - sinusové α-vlny s kmitočtem kmitání v rozmezí 8 až 12 Hz a amplitudou 50 μV;
• V čelních oblastech - β-rytmy s kmitočtem kmitání vyšším než 12 Hz a amplitudou nepřesahující 20 µV. V některých případech se β-vlny střídají s θ-rytmy s frekvencí 4 až 7 Hz, což je také označováno jako varianty normy.

Je třeba poznamenat, že jednotlivé vlny nejsou specifické pro konkrétní patologii. Například epileptiformní akutní vlny, které se za určitých okolností mohou objevit u zdravých lidí, netrpí epilepsií. Naopak komplexy špičkových vln (frekvence 3 Hz) jednoznačně indikují epilepsii s malými křečovitými záchvaty (petit mal) a ostré vlny (frekvence 1 Hz) indikují progresivní degenerativní onemocnění GM - Creutzfeldt-Jakobovy choroby, proto tyto vlny s Dekódování je důležitá diagnostická funkce.

V období mezi záchvaty lze přehlédnout epilepsii, protože vrcholy a ostré vlny charakteristické pro toto onemocnění nejsou pozorovány u všech pacientů vykazujících všechny klinické symptomy patologie v době konvulzivního záchvatu. Paroxyzmální projevy v jiných případech mohou být navíc registrovány u osob, které jsou naprosto zdravé, bez známek a předpokladů pro rozvoj konvulzivního syndromu.

V souvislosti s výše uvedeným, po provedení jedné studie a nenalezení epileptické aktivity na pozadí EEG („dobrý EEG“), nemůže být epilepsie zcela vyloučena výsledky jednoho testu, pokud existují klinické příznaky onemocnění. Je nezbytné vyšetřit pacienta na tuto nepříjemnou chorobu jinými metodami.

Záznam EEG při křečovém záchvatu u pacienta s epilepsií může poskytnout následující možnosti:

1. Časté elektrické výboje vysoké amplitudy, které říkají, že nastal vrchol záchvatu, zpomalení aktivity - útok se přesunul do fáze útlumu;
2. Ohnisková epiaktivita (udává polohu ohniska konvulzivní připravenosti a přítomnosti parciálních záchvatů - budete muset najít příčinu fokální léze GM);
3. Projevy difuzních změn (registrace paroxyzmálních výbojů a špičkových vln) - tyto indikátory naznačují, že útok má všeobecný charakter.

Je-li zjištěn původ GM léze a na EEG jsou zaznamenány difuzní změny, pak diagnostická hodnota této studie, i když ne tak významná, umožňuje určit konkrétní onemocnění, které je daleko od epilepsie:

• Meningitida, encefalitida (zejména způsobená infekcí herpes) - na EEG: periodická tvorba epileptiformních výbojů;
• Metabolická encefalopatie - na encefalogramu: přítomnost „třífázových“ vln nebo difuzní zpomalení rytmu a vypuknutí symetrické pomalé aktivity v čelních oblastech.

Difuzní změny na encefalogramu mohou být zaznamenány u pacientů, kteří utrpěli modřinu GM nebo otřes mozku, což je pochopitelné - celý mozek trpí těžkým poraněním hlavy. Existuje však i další možnost: difuzní změny se objevují u lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti a považují se za zcela zdravé. Stává se to, a pokud neexistují klinické projevy patologie, pak není důvod k obavám. Možná, že při dalším vyšetření bude záznam EEG odrážet plnou rychlost.

V některých případech diagnóza pomáhá EEG

Elektroencefalografie, odhalující funkční schopnosti a rezervy centrálního nervového systému, se stala měřítkem pro výzkum mozku, lékaři to považují za vhodné v mnoha případech a za různých podmínek:

1. Pro zhodnocení stupně funkční nezralosti mozku u mladých pacientů (u dítěte mladšího než jeden rok se výzkum provádí vždy ve spánku, u starších dětí podle situace);
2. S různými poruchami spánku (nespavost, ospalost, časté noční probuzení atd.);
3. V přítomnosti záchvatů a epileptických záchvatů;
4. Potvrzení nebo vyloučení komplikací zánětlivých procesů způsobených neuroinfekcí;
5. S vaskulárními lézemi mozku;
6. Po TBI (pohmoždění mozku, otřes mozku) - EEG ukazuje hloubku utrpení GM;
7. Posoudit závažnost účinků neurotoxických jedů;
8. V případě vzniku onkologického procesu ovlivňujícího centrální nervový systém;
9. S duševními poruchami různého druhu;
10. Monitorování EEG se provádí při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie a výběru optimálních dávek terapeutických činidel;
11. Důvodem vzniku EEG mohou být známky dysfunkce mozkových struktur u dětí a podezření na degenerativní změny nervové tkáně GM u starších osob (demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
12. Pacienti, kteří jsou v kómě, potřebují zhodnotit stav mozku;
13. V některých případech studie vyžaduje operaci (stanovení hloubky anestezie);
14. Jak daleko neuropsychiatrické poruchy prošly hepatocelulární insuficiencí (jaterní encefalopatie), stejně jako s jinými formami metabolické encefalopatie (renální, hypoxické), pomůže rozpoznat encefalografii;
15. Všichni řidiči (budoucí i současní), kteří se podrobují lékařskému vyšetření za účelem získání / nahrazení svých práv, jsou nabízeni k tomu, aby podstoupili EEG pro referenci poskytnuté dopravní policii. Průzkum je k dispozici v aplikaci a snadno identifikuje zcela nezpůsobilý k řízení, proto byl uveden do provozu;
16. Elektroencefalologie je předepisována rekrutům s anamnézou křečovitého syndromu (na základě údajů z lékařských karet) nebo v případě stížnosti na záchvaty se ztrátou vědomí doprovázené křečemi;
17. V některých případech se taková studie jako EEG používá ke stanovení smrti významné části nervových buněk, tj. Smrti mozku (jedná se o situace, kdy říkají, že „osoba s největší pravděpodobností se změnila v rostlinu“).

Video: Detekce EEG a epilepsie

Studie nevyžaduje speciální školení.

Speciální přípravek EEG nevyžaduje, nicméně někteří pacienti se z nadcházejícího postupu jasně obávají. Není to žádný vtip - na hlavu dávají senzory s dráty, které čtou „všechno, co se děje uvnitř lebky“ a přenášejí celé množství informací do inteligentního zařízení (ve skutečnosti elektrody zaznamenávají změny v rozdílu potenciálu mezi dvěma senzory v různých kabelech). Dospělí jsou opatřeni symetrickým připojením k povrchu hlavy 20 senzorů + 1 ​​nepárového, který je navrstven na parietální oblast, malé dítě má také 12 dětí.

Mezitím, zvláště citliví pacienti chtějí ubezpečit: studie je naprosto neškodná, nemá žádná omezení četnosti a věku (alespoň několikrát denně a v žádném věku - od prvních dnů života až po extrémní stáří, pokud to okolnosti vyžadují).

Hlavním přípravkem je zajistit čistotu vlasů, u kterých si pacient před dnem umyje hlavu šamponem, dobře opláchne a osuší, ale nepoužívá žádné chemické prostředky pro úpravu vlasů (gel, pěna, lak). Kovové předměty, které slouží k výzdobě (klipy, náušnice, vlásenky, piercingy) jsou také odstraněny před provedením EEG. Kromě toho:

• Po dva dny se vzdávají alkoholu (silné a slabé), nepoužívají nápoje stimulující nervový systém, nejí čokoládu;
• Před zahájením studie dostávají radu od lékaře, pokud jde o medikace (hypnotika, trankvilizéry, antikonvulziva atd.). Může být nutné zrušit jednotlivé léky, dohodnout se s ošetřujícím lékařem, a pokud to není možné, měli byste informovat lékaře, který bude zapojen do rozluštění encefalogramu (označeného ve směru) tak, aby tyto okolnosti měl na paměti a při jejich uzavírání zohlednil.
• 2 hodiny před vyšetřením by pacienti neměli dovolit jíst a relaxovat s cigaretou (takové události mohou narušit výsledky);
• Nedoporučuje se užívat EEG ve výšce akutního respiračního onemocnění, stejně jako při kašli a kongesci nosu, i když se tyto příznaky netýkají akutního procesu.

Když jsou dodržena všechna pravidla přípravné fáze, jsou vzaty v úvahu určité body, pacient sedí v pohodlném křesle, kontaktní body povrchu hlavy s elektrodami jsou potřísněny gelem, jsou připojeny senzory, je nasazen kryt nebo je odejmut, přístroj je zapnutý - záznam je pryč... Podle potřeby jsou použity provokativní testy. doba registrace bioelektrické aktivity mozku. Tato potřeba zpravidla vzniká, když rutinní metody neposkytují odpovídající informace, tj. Při podezření na epilepsii. Metody vyvolávající epileptickou aktivitu (hluboké dýchání, otevírání a zavírání očí, spánek, lehké podráždění, deprivace spánku) aktivují elektrickou aktivitu geneticky modifikovaného kortexu, elektrody sbírají impulsy posílané kůrou a vysílají do hlavního zařízení pro zpracování a záznam.

Kromě toho, pokud je podezření na epilepsii (zejména časová, která ve většině případů představuje problémy s diagnózou), používají se speciální senzory: temporální, sfenoidní, nosohltanový. Je třeba poznamenat, že lékaři oficiálně uznali, že v mnoha případech jsou to nosohltanové vývody, které odhalují ohnisko epileptické aktivity v časové oblasti, zatímco ostatní vedou na ni nereagovat a vysílají normální impulsy.

Elektroencefalografie

Elektroencefalografie (EEG) je metoda používaná ke studiu práce mozku, založená na záznamu elektrických impulsů z jednotlivých zón a oblastí. Taková diagnóza nemá prakticky žádné kontraindikace; Je zásadní pro detekci epilepsie a některých dalších patologických stavů mozku. Elektroencefalografie (EEG) vyžaduje předběžnou přípravu. Výsledek je dekódován společně lékařem provádějícím studii (neurofyziolog) a neuropatologem ošetřujícím pacienta.

Co to je?

Mozek se skládá z velkého počtu neuronů, z nichž každý je generátor vlastního elektrického impulsu. Impulsy musí být přizpůsobeny malým oblastem mozku; mohou se navzájem posilovat nebo oslabovat. Síla a amplituda těchto mikroproudů nejsou stabilní, ale musí se měnit.

Tuto elektrickou (tzv. Bioelektrickou) mozkovou aktivitu lze registrovat pomocí speciálních kovových elektrod, které jsou překryty neporušenou pokožkou hlavy. Zachycují vibrace mozku, zesilují je a zaznamenávají je v podobě různých vibrací. Toto se nazývá elektroencefalografie a pro člověka, který je zasazen do této „šifry“, jde o grafické zobrazení práce mozku v reálném čase.

Vibrace zaznamenané na papíře nebo zobrazené na monitoru se nazývají vlny. V závislosti na jejich tvaru, amplitudě a frekvenci je odborníci dělí na vlny alfa, beta, delta, theta, mu.

Na co je EEG?

Diagnostika umožňuje:

• posoudit povahu a rozsah poškození mozku;
• studovat změnu spánku a bdělosti;
• stanovit stranu a místo patologického zaměření;
• specifikovat další typy diagnostiky, například počítačovou tomografii, pokud má osoba příznaky neurologických onemocnění a jiné výzkumné metody neodhalují žádné strukturální vady;
• sledovat účinnost působení drog;
• najít části mozku, kde začínají epileptické záchvaty;
• posoudit, jak mozek funguje mezi obdobími záchvatů;
• určovat příčiny krizí, záchvaty paniky, mdloby.

Samotná trauma nebo místo rozvoje strukturálního patologického procesu EEG „nevidí“. A pokud má člověk záchvat křečí nebo jejich ekvivalenty, bude studium informativní pouze týden nebo více.

Indikace

Elektroencefalografie je široce používána v praxi neurologa. Pomáhá nejen identifikovat epilepsii, ale provádí se stimulací světlem nebo zvukem, umožňuje rozlišovat pravou vizi nebo ztrátu sluchu od hysterických, stejně jako od simulace takovéhoto stavu.

EEG se zobrazuje na adrese:

• nespavost;
• poruchy spánku (náměsíčnost, pokrytectví, spánková apnoe);
• křečové záchvaty;
• identifikované endokrinní nemoci;
• traumatické poranění mozku;
• patologie cév hlavy a krku (identifikováno ultrazvukem);
• encefalitida, meningitida;
• vegetativní cévní dystonie;
• po mrtvici nebo mikrokroku;
• časté bolesti hlavy;
• závratě;
• pocit únavy po celou dobu;
• po neurochirurgickém zákroku;
• více než jedna epizoda mdloby;
• záchvaty paniky;
• diencephalic krize;
• jakékoliv poškození mozku, které se vyvinulo před nebo po porodu;
• koktání;
• zpoždění vývoje řeči;
• autismus;
• časté probuzení ve spánku.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provádění EEG. Pokud jsou křečovité záchvaty, osoba trpí ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, trpí duševními poruchami, anesteziolog je přítomen během diagnózy (zejména pokud jsou požadovány funkční testy).

Přečtěte si také o magnetické rezonanci. Co to je a na co se používá.

Příprava

Není třeba dodržovat určitou dietu, hladovět nebo očistit střeva před EEG, ale studie se provádí po provedení několika pravidel přípravy:

1. Chcete-li zrušit nebo ne plánované léky, musí lékař rozhodnout. O tom je třeba se s ním předem poradit.
2. 12 hodin před průzkumem byste měli přestat užívat přípravky obsahující kofein nebo energii obsahující kávu, čokoládu, čaj, colu, energetické nápoje.
3. Umyjte si vlasy, neaplikujte na vlasy po mytí žádné produkty (laky, kondicionéry, masky, oleje), protože to zajistí nedostatečný kontakt elektrod s pokožkou hlavy.
4. Je třeba jíst několik hodin před zákrokem.
5. EEG se provádí v klidném stavu, to znamená, že člověk nemůže být během studie nervózní a znepokojený.
6. Pokud lékař potřebuje identifikovat křečovou aktivitu mozku, může požádat pacienta, aby před vyšetřením spal malé množství času. V tomto případě se nemůžete dostat do nemocnice při řízení.
7. Nepodléhejte výzkumu SARS.
8. Neprovádějte účes na hlavě.

Studie není kontraindikována u dětí a těhotných žen, ale během těchto období se provádí bez funkčních testů.

Pokud EEG musí provést dítě, pak nejprve:

• rodiče mu musí vysvětlit podstatu postupu, který nebude bolet;
• cvičné nasazování čepice (pro bazén, sport), krmení ve formě hry pilotů, posádek tanků, potápěčů;
• cvičit hluboké dýchání;
• umyjte si vlasy, neplette vlasy, odstraňte náušnice;
• krmení a pohodlí dítěte před odchodem;
• vezměte si s sebou chutné jídlo a pití, hračky a knihy (uklidněte, odvádět pozornost od procedury).

Postup postupu

Tento typ diagnózy se obvykle provádí ve dne, ale spánek EEG je někdy informativnější.

Pacient přechází do speciální místnosti, izolované od světla a zvuku; Na hlavu je položena speciální čepička s elektrodami, sedí v pohodlném křesle nebo leží na gauči. Pouze on zůstane v místnosti, komunikace s lékaři je udržována pomocí mikrofonu a kamery.

Několikrát je pacient požádán, aby zavřel a otevřel oči, aby vyhodnotil artefakty objevující se na encefalogramu během blikání. V době diagnózy zůstávají oči zavřené.

Pokud v určitém okamžiku procedury člověk potřebuje změnit polohu nebo navštívit toaletu, informuje badatele. Diagnostika se zastaví.

Pro diagnostiku latentní epilepsie lze použít různé testy:

1. S zábleskem jasného světla;
2. S monotónním světlem;
3. S hyperventilací, pro kterou je pacient několikrát požádán, aby zhluboka dýchal (na tomto pozadí se může hlava točit, ale zastaví se, jakmile dýchá normálně);
4. S hlasitým zvukem;
5. S usínáním - sám nebo se sedativem.

Ve všech těchto případech se může vyvinout křečovitý záchvat nebo jeho ekvivalenty.

Procedura trvá od 45 minut do 2 hodin během dne. Po jeho skončení se může osoba vrátit k obvyklému zaměstnání.

EEG cena v Moskvě

EEG se provádí jak ve veřejných nemocnicích, tak na soukromých klinikách.

Ve veřejných zdravotnických zařízeních náklady na studium - 400-1500 rublů. Soukromá zdravotnická střediska v Moskvě, například NEARMEDIC, SM-Clinic, Dobromed, Duševní zdraví a další nabízejí tuto diagnózu pro 1500-30000 rublů.

Ve videu je příběh o postupu:

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.