Epilepsie - příčiny, symptomy a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, které je charakterizováno opakovanými záchvaty a je doprovázeno různými paraklinickými a klinickými symptomy.

Současně, v období mezi útoky, může být pacient zcela normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité poznamenat, že jeden záchvat ještě není epilepsie. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Tato choroba je známa ze starověké literatury, egyptských kněží (asi 5000 let před naším letopočtem), hipokratů, lékařů tibetské medicíny a jiní se o ní zmiňují, v CIS se epilepsie nazývá "epilepsie", nebo prostě "epilepsie".

První příznaky epilepsie se mohou objevit ve věku 5 až 14 let a mají rostoucí charakter. Na počátku vývoje může mít člověk mírné záchvaty v intervalech do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů se časem mění i jejich povaha a závažnost.

Důvody

Co je to? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, ještě nejsou dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisejí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována z důvodu jejího výskytu na idiopatické (pokud je dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné zjistit příčinu onemocnění). ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí - to je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v globálním měřítku.

Příznaky epilepsie

Při epilepsii se všechny symptomy vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (vzestup tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázený zimnicí, bolestí hlavy a celkovou slabostí).

1. Projevy generalizovaného křečovitého záchvatu spočívají v obecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo klonické křeče. Pacientka onemocní během záchvatu a často trpí závažným poškozením, velmi často si kousne jazyk nebo vynechá moč. Křeče v podstatě končí epileptickým kómatem, ale také dochází k epileptické agitaci, doprovázené soumrakovým zakalením vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří centrum nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a mentální. Částečné je 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí.
3. Tonické klonické záchvaty. Jedná se o generalizované křečové záchvaty, které zahrnují patologický proces mozkové kůry. Křeč začíná tím, že pacient zamrzne na místě. Dále jsou dýchací svaly sníženy, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být s cyanózou a hypervolémií. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po které dochází k klonické fázi, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů v těle.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, absolutně bez zjevného důvodu pro sebe nebo pro ostatní, přestane reagovat na vnější dráždivé látky a úplně zamrzne. Nemluví, nepohybuje očima, končetinami a trupem. Takový útok trvá maximálně několik vteřin a poté náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Pacient zůstane záchvatem zcela bez povšimnutí.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují vzácně a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10krát (epileptický stav) a mají odlišný charakter. Pacienti mají také změny osobnosti: lichotka a měkkost se střídají se zlostí a malicherností. Mnozí z nich mají mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestává kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete, měli byste okamžitě zavolat sanitku, odstranit všechny piercing, řezání, těžké předměty od pacienta, zkuste ho položit na záda, s hlavou vrhl zpět.

Pokud je zvracení přítomno, mělo by být vysazeno, mírně podpírat hlavu. To zabrání vniknutí zvratků do dýchacích cest. Po zlepšení stavu pacienta může pít trochu vody.

Intericidální projevy epilepsie

Každý zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku nezanechávají trpící ani v období mezi útoky, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se nálada zhoršuje, objevuje se úzkost a snižuje se míra pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.

Tento problém je zvláště důležitý u dětí, protože může vést ke zpoždění ve vývoji a interferovat s tvorbou dovedností v řeči, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji takových vážných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsií se bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacientovi, jeho rodině a ostatním je třeba připomenout, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Mozek chráněný drogami není tak citlivý na provokativní účinky. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), dělat fitness, sledovat televizi, létat na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však celá řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Tyto akce by měly být omezeny:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• koupání v otevřené vodě, koupání v bazénu bez dozoru;
• prášky na zrušení nebo vynechání.

Existují také faktory, které mohou vyvolat epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, každodenní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je obtížné stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich nemoci nevědí ani ji neskrývají. Ve Spojených státech, podle nedávných studií, nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a jeho prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.

Epilepsie u dětí se často vyskytuje při vzestupu teploty - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém statusu nebo místě bydliště. Onemocnění málokdy vede k smrti nebo hrubému porušení fyzické kondice nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatu. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které příčina nemůže být identifikována;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50–75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneurysma;
• mrtvice;
• absces mozku;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když se epileptické fokus nachází v přesně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatů se nazývá fokální nebo parciální. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody generalizované epilepsie.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:

1. MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální senzory, které jsou umístěny na hlavě, umožňují zaznamenat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Léčí se epilepsie

Ten, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápen. Současná úroveň dosahování pozitivních výsledků v léčbě a prevenci nemocí naznačuje, že existuje reálná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je po jednom záchvatu prognóza příznivá. Přibližně 70% pacientů v průběhu léčby přichází do remise, to znamená, že záchvaty chybí po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často vyžadováno současné jmenování několika antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a vést pacienta tak, aby jeho život byl co nejúplnější a nejproduktivnější.

Před předepsáním antiepileptik by měl lékař provést podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou EKG, funkce ledvin a jater, údajů o krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat instrukce o užívání léku a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby a možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatů a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).

Antiepileptika jsou volena v závislosti na formě epilepsie a povaze útoků. Lék je obvykle předepisován v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy se postupně ruší a jmenuje se další. Nezapomeňte, že v žádném případě neměňte dávku léku sami nebo léčbu zastavte. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba je kombinována s dietou, určující způsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsií doporučují dietu s omezeným množstvím kávy, horkého koření, alkoholu, slaných a kořenitých jídel.

Epilepsie - co to je? Příčiny, znaky a formy, léčba a léky

Epilepsie nebo věčný triumf "epilepsie"

Čím více je nemoc charakteristická, tím je pravděpodobnější, že bude známa již od starověku. A epilepsie, nebo "epilepsie", se konkrétně týká takových onemocnění. Možná je jen málo nemocí, které se projevují tak náhle, a ve kterých je člověk tak bezmocný, aby poskytl jakoukoli pomoc.

Představte si, že když se hlasitě ozval, bohatý a respektovaný senátor během setkání bojuje v křečích. Tyto příznaky se samozřejmě odrážejí v análech a starodávných lékařských pojednáních, které patří do doby starověku.

Připomeňme si, že takoví slavní jednotlivci jako Julius Caesar a Dostoevsky, Napoleon a Dante Alighieri, Peter I a Alfred Nobel, Stendhal a Alexander Veliký trpěli epilepsií. U jiných známých osob se epilepsie neprojevovala systematicky, ale objevovala se ve formě křečí v určitých obdobích života. Podobné útoky vznikly například u Lenina a v Byronu.

Již s povrchním poznáváním známých lidí, kteří utrpěli útoky po celý život, můžeme konstatovat, že epilepsie neovlivňuje intelekt, a naopak, naopak, „se usazuje“ v lidech, kteří jsou intelektuálně mnohem rozvinutější než lidé kolem nich. Ve vzácných případech naopak dochází k epilepsii spolu s mentální retardací, například u Lennox-Gastautova syndromu.

Co je to epilepsie, odkud pochází, jak postupuje a jak se léčí? Jak nebezpečná je epilepsie, jak komplikovaná je a jaká je prognóza života v této nemoci?

Rychlý přechod na stránce

Epilepsie - co to je?

Epilepsie je chronická polyetiologická (v závislosti na mnoha příčinách) onemocnění mozku, jejímž hlavním projevem je výskyt různých záchvatů, možných změn osobnosti v interiktálním období a dalších projevů.

Základem onemocnění je záchvat, který může nastat jak ve formě velkého tonicko-klonického záchvatu, se ztrátou vědomí (velmi známá „epilepsie“), tak ve formě širokého spektra senzorických, motorických, vegetativních a mentálních paroxyzmů, k nimž často dochází. bez ztráty vědomí, a dokonce i pro ostatní.

• V řadě případů je proto obtížné podezření na epilepsii.

Co je to záchvat a jak často k němu dochází?

Příčinou epilepsie u dospělých a dětí je pravidelně se opakující epileptický záchvat, který je „strukturální jednotkou“ diagnózy.

Záchvat pro epilepsii je jediná epizoda ve kterém synchronní propuštění kortexu neurons mozku nadměrné síly nastane. Ukazatelem této kategorie je změna chování a vnímání pacienta.

Existují důkazy o tom, že v průběhu celého života může každá desátá osoba vyvinout jednorázový záchvat. V případě, že jdete ven na ulici a začnete provádět průzkum, ukáže se, že každá stotina osoba má diagnózu "epilepsie", a po celý život je šance "dostat se do držení" této diagnózy asi 3%.

Příčiny epilepsie u dospělých a dětí

V různých obdobích života člověka existují různé důvody, které nejčastěji vedou k nástupu epilepsie:

• Ve věku 3 let se dětská epilepsie nejčastěji vyskytuje jako důsledek perinatální patologie, což je důsledek porodního poranění, výskytu vaskulárních malformací v blízkosti mozkové kůry. Často je první záchvat iniciován vrozenými metabolickými poruchami, infekcemi centrálního nervového systému;
• V dětství a dospívání se k těmto důvodům přidávají důsledky těžkého traumatického poranění mozku a neuroinfekce.

O roli traumatického poranění mozku

Je známo, že otevřená pronikající střelná rána vede k rozvoji epilepsie v 50% případů. Při uzavřeném poranění hlavy (například při úrazu na silnicích) je riziko vzniku onemocnění 10krát nižší a činí 5% všech případů.

Je důležité vědět, že pokud dojde ke ztrátě vědomí během poranění déle než 24 hodin, dochází k depresi zlomeniny kostí lebky, subdurální nebo subarachnoidální krvácení - riziko rozvoje epilepsie se zvyšuje.

• V období od 20 let do 60 let ovlivňují cévní onemocnění i nádory nástup útoků;
• U dospělých (starých i starých) je příčinou epilepsie často metastatické mozkové nádory, cévní a metabolické poruchy.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny metabolických poruch vedoucích k nástupu epilepsie patří:

• hyponatrémie, hypokalcémie s patologií příštítných tělísek;
• hypoglykémie, zejména u diabetes mellitus závislého na inzulínu typu 1;
• chronická hypoxie;
• selhání jater a ledvin;
• dědičné choroby, které vedou k narušení cyklu močoviny;
• kongenitální canalopathies (draslík, sodík, GABA, acetylcholine), s neuromuscular nemoci.

Příčinou těžké generalizované epilepsie u dětí tedy může být kalolopatie sodíku v důsledku dědičného defektu genu SCN, který kóduje syntézu proteinu podjednotky somatického sodíkového kanálu.

Některé drogy mohou také způsobit záchvaty, stejně jako drogy (amfetaminy, kokain). Ale i takové známé léky jako lidokain, isoniazid a pravidelný penicilin, když se dosáhne toxické dávky, mohou způsobit záchvaty.

Nakonec se při vývoji abstinenčního syndromu objevují křečové záchvaty. To se děje s ostrým zastavením záchvatů a zrušením barbiturátů a benzodiazepinů.

Formy epilepsie a klinické charakteristiky

Existuje mnoho forem epilepsie, jejich klasifikace je založena na příznacích útoku a obrazu elektrické aktivity mozkové kůry zaznamenané na EEG. Nejdříve jsou:

1. Částečné záchvaty;
2. Generalizované záchvaty (s primární a sekundární generalizací).

Částečné (částečné záchvaty) se projevují zapojením lokální části neuronů mozku do synchronního výboje, proto je vědomí zpravidla zachováno. Mohou existovat frontální, temporální, parietální a týlní záchvaty.

Při generalizovaném záchvatu se neurony kortexu obou hemisfér náhle „vzplanou“. To je doprovázeno typickou ztrátou vědomí a bifázickými tonicko-klonickými křečemi. Je to tento typ projevu, který se nazývá "epilepsie".

Stává se to tak - epileptický záchvat začíná jako částečný, pak náhle "expanduje", zahrnující všechny neurony, a pak pokračuje jako generalizovaný.

V tomto případě mluvíme o sekundární generalizované formě onemocnění. Primární generalizované záchvaty jsou velmi „skutečnou“ epilepsií, která se vyvíjí v mladém věku bez zvláštního důvodu a často je dědičná.

Příznaky parciální epilepsie

K pochopení projevů typických parciálních epileptických záchvatů můžete otevřít učebnici anatomie a zjistit, jak jsou vyšší funkce umístěny v mozkové kůře. Pak bude zřejmý průběh dílčích, fokálních útoků:

• S porážkou frontálních laloků se mohou vyskytnout složité motorické automaty, například imitace cyklistiky, otáčení pánve, pacient může vydávat zvuky, někdy dochází k prudkému obratu hlavy;
• S porážkou spánkové kůry vzniká bohatá čichová aura, objevují se chuťové pocity, někdy i ta nejnepředstavitelnější, například kombinace vůně kotlety s vůní hořícího kaučuku, „deja vu“ nebo pocit, který již prožívá, objevuje se zvuková aura, zkreslené vizuální vnímání, objevují se automatismy nebo polořadové stereotypní pohyby;
• Parietální fokální záchvaty jsou méně časté a projevují se jako dysfázie, zastavení řeči, nevolnost, abdominální nepohodlí a bohaté komplexní smyslové jevy;
• Kcipitální parciální záchvaty se vyskytují s jednoduchými vizuálními jevy, jako jsou blesky, cikcaky, barevné kuličky nebo příznaky ztráty, jako je například omezení zorného pole.

První příznaky epilepsie u generalizovaných záchvatů

První příznaky epilepsie, vyskytující se generalizovaně, lze pozorovat neobvyklým chováním a skutečností, že člověk „ztrácí kontakt“. V případě, že útoky pokračují bez svědků, nemoc často proudí skrytě, protože paměť incidentu chybí.

Rozlišují se následující typy epileptických záchvatů:

• Absansa. Pacient zastaví veškerou účelnou motorickou aktivitu a „zamrzne“. Pohled se zastaví, ale automatické pohyby mohou pokračovat, například dopis, který se změní na čmáranice, nebo přímka.

Absanse přestane stejně náhle. Samotný pacient může udělat dojem, že „přemýšlí v rozhovoru“. Jediné, co opustil útok, se zeptal, co je to konverzace.

• Atypické a komplexní absans. V tomto případě jsou příznaky podobné absans, ale útok je delší. Existují motorické jevy: záškuby očních víček, svalů obličeje, pádu hlavy nebo zvednutých rukou, sání pohybů, zvracení očí.
• Atonický útok. Svalový tonus náhle prudce klesá a pacient může spadnout přímo na cestu. Někdy je však ztráta vědomí tak krátká, že se mu podaří „přikývnout“ nosem, a pak se obnoví jeho kontrola nad svaly.
• Tonické záchvaty vyskytující se s obecným zvýšením svalového tonusu. První příznaky epilepsie mohou začít „výkřikem“. Trvá minutu, zřídka více.
• Tonicko-klonický záchvat. Vychází ze sekvenční tonické a klonické fáze, autonomních poruch, močové inkontinence a klasického spánku po spánku, což nemusí být nezbytné. V tonické fázi jsou končetiny nataženy, je tam výkřik, pád, ztráta vědomí. Kousnutí jazyka. V klonické fázi škubnou ruce a nohy.

Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené varianty epileptických záchvatů mohou být kombinovány, "navrstveny" na sebe, doprovázeny motorickými a smyslovými, stejně jako autonomními poruchami.

Je důležité si uvědomit, že záchvaty se ztrátou vědomí by měly být rozlišitelné od mdloby způsobené například krátkým obdobím asystolie nebo srdeční zástavy, vývojem kómatu a jinými synkopálními stavy neepileptické povahy.

Epilepsii léčí neurolog - epileptolog. Často je zde také "menší" rozdělení speciality, například dětský neurolog-epileptolog. To je dáno tím, že děti mohou pociťovat určité formy a příznaky epilepsie.

Zvláště epilepsie u dětí

Rodiče by se neměli bát obrátit se na epileptologa, pokud mají podezření na křečovitou aktivitu. Křeče často nesouvisejí s epilepsií. Často tedy „epilepsie u dětí mladších než jeden rok“ není ničím jiným než projevem febrilních záchvatů, které jsou reakcí na vysokou horečku.

Křeče se mohou vyskytovat od dětství až do věku 5 let. Pokud se na pozadí vysoké horečky vyvíjí jeden záchvat takových křečí, není schopen způsobit poškození mozku.

Rodiče by se však měli v případě častých záchvatů poradit s epileptologem. Musí však informovat lékaře o následujících údajích:

• v jakém věku byl první útok?
• co byl začátek (postupný nebo náhlý);
• jak dlouho útok trval;
  jak postupoval (pohyby, pozice hlavy, oči, pleť, napjaté nebo uvolněné svaly);
• podmínky výskytu (horečka, nemoc, zranění, přehřátí pod sluncem, mezi plným zdravotním stavem);
• chování dítěte před útokem a po útoku (spánek, podrážděnost, slznost);
• jaká pomoc byla dítěti poskytnuta.

Je třeba mít na paměti, že po důkladném vyšetření a provádění stimulační elektroencefalografie může učinit závěr pouze epileptolog.

Děti mohou mít některé speciální varianty onemocnění, například benigní dětskou epilepsii s časovými centrálními píky (podle EEG), epilepsii kojeneckého abscesu. Tyto možnosti mohou vyústit v úplnou spontánní remisi nebo uzdravení.

V jiných případech se u dítěte může vyvinout Lennox-Gastautův syndrom, který je naopak doprovázen mentální retardací, spíše závažným průběhem a rezistencí na léčbu.

Diagnostika epilepsie - EEG a MRI

V diagnóze epilepsie se neobejde bez EEG, to znamená bez elektroencefalografie. EEG je jedinou spolehlivou metodou, která ukazuje spontánní „vzplanutí“ aktivity kortikálních neuronů a v pochybných případech s nejasným klinickým obrazem je EEG potvrzující diagnózou.

Je však třeba mít na paměti, že v interiktálním období může mít pacient normální encefalogram. V případě, že se EEG provádí jednou, je diagnóza potvrzena pouze u 30-70% všech případů. Pokud zvýšíte počet EEG až čtyřikrát, přesnost diagnózy se zvýší na 92%. Skutečnost detekce konvulzivní aktivity je dále zvýšena dlouhodobým sledováním, včetně záznamu EEG během spánku.

Důležitou roli hrají provokace konvulzních výtoků, které se vyskytují během hyperoxie a hypokapnie (při testování hyperventilací), během fotostimulace a také při deprivaci (deprivaci) spánku.

• Je známo, že pokud v noci před vyšetřením pacient zcela odmítne spát, může to způsobit projev skryté záchvatové aktivity.

V případě částečných záchvatů je zapotřebí MRI nebo CT vyšetření mozku, aby se odstranily fokální léze.

Léčba epilepsie, léky a operace

• Je nezbytně nutné léčit epilepsii u dospělých, nebo je možné upustit od antikonvulziv?
• Kdy mám zahájit léčbu epilepsie a kdy mám ukončit léčbu?
• Kteří pacienti mají po ukončení léčby nejvyšší riziko recidivy záchvatů?

Všechny tyto otázky jsou nesmírně důležité. Pokusme se na ně stručně odpovědět.

Kdy začít léčit?

Je známo, že i když se u pacienta vyvinul jeden velký tonicko-klonický záchvat - existuje šance, že se nikdy nestane znovu a bude to až 70%. Je nutné vyšetřit pacienta po prvním nebo pouze útoku, ale léčbu nelze předepsat.

Absans se obvykle opakuje a zachází s nimi, naopak, je to nutné i přes jejich "lehkost" v průběhu, ve srovnání s velkým záchvatem.

Kdy existuje vysoké riziko opakovaného útoku?

U následujících pacientů má lékař právo očekávat druhý záchvat a musíte být na to připraveni předepsáním léčby epilepsie ihned:

• s fokálními neurologickými symptomy;
• s mentální retardací u dětí, která spolu se záchvaty vyžaduje zahájení léčby epilepsie;
• v přítomnosti epileptických změn na EEG v interiktálním čase;

Kdy musím ukončit léčbu?

Jakmile se lékař domnívá, že po zrušení léčby nedojde k epileptickým záchvatům. Často je tato důvěra způsobena skutečností, že v některých případech dochází k remisi samotnému pacientovi, když pacient „zmizí z věku“ záchvatu. To se často vyskytuje v nepřítomnosti epilepsie a v neškodných formách.

Kteří pacienti mají vysoké riziko obnovení záchvatů po ukončení léčby?

Lékař by měl řádně zvážit klady a zápory před ukončením léčby, pokud:

• pacient dostal dlouhé dávky a typ léku, „neprodělal ihned“;
• až do zvládnutí záchvatů byly časté (každých pár dní);
• pacient má trvalé neurologické poruchy (paralýza, paréza);
• existuje mentální retardace. To „dezinfikuje“ kůru;
• v případě, že na encefalogramu jsou konvulzivní změny.

Jaké léky se používají v moderní léčbě epilepsie?

V současné době je základem léčby epilepsie monoterapie, tj. Jmenování jednoho léku a volba léků je určena typem záchvatů, jakož i počtem a závažností vedlejších účinků. Monoterapie zlepšuje pacientovo dodržování léčby a umožňuje minimalizovat opomenutí.

Celkově se pro léčbu epilepsie používá asi 20 různých léků, které jsou dostupné v mnoha dávkách a odrůdách. Antikonvulziva se také nazývají antikonvulziva.

Například karbamazepin a lamotrigin se používají pro parciální záchvaty, fenytoin se používá také pro tonicko-klonické, valproáty a ethosuximid jsou předepisovány pro abscesy.

Kromě těchto léků existují léky druhé linie a další léky. Například topiramát a primidon jsou lékem druhé linie pro léčbu velkých tonicko-klonických záchvatů a levitracetam je další léčivo.

Ale nebudeme se ponořit do seznamu drog: jsou to všechny léky na předpis a jsou vzaty lékařem. Můžeme pouze říci, že antikonvulziva se také používají při léčbě neuropatické bolesti, například u postherpetické neuralgie a neuralgie trigeminu.

O chirurgické léčbě epilepsie

Aby byl pacient poslán na chirurgickou léčbu, musí mít záchvaty, které nelze léčit léky. Mělo by být také zřejmé, že zastavení těchto záchvatů významně zlepší život pacienta. Nemá smysl provozovat pacienty na lůžku a hluboce postižené pacienty, protože jejich kvalita života se od operace nezlepší.

Další fází je jasná představa o zdroji konvulzivních impulzů, tj. Jasná a specifická lokalizace zaměření. Na závěr by měli lékaři pochopit, že riziko neúspěšné operace by nemělo překročit škodu, která je nyní způsobena záchvaty.

Pouze při současné kombinaci všech stavů a ​​chirurgické léčby se provádí. Mezi hlavní možnosti operace patří:

• Ohnisková resekce kortikálních zón - s parciálními záchvaty;
• Odpojení patologických impulzů (kallosotomie, nebo průnik corpus callosum). Znázorněno v závažných, generalizovaných záchvatech;
• Implantace speciálního stimulantu působícího na nerv vagus. Jedná se o nový způsob léčby.

Zpravidla se zlepšení po operaci dosahuje ve 2/3 všech případů, což vede ke zlepšení kvality života.

Předpověď

S včasnou diagnózou a zahájenou léčbou může pravdivá nebo skutečná epilepsie trvat dlouho. Pokud užíváte kontrolu nad četností záchvatů a dosáhnete remise - to vede k sociální adaptaci pacienta.

Pokud se jedná například o posttraumatickou epilepsii, časté a rezistentní ataky, pak tento nepříznivý průběh může vést ke změně charakteru pacienta, rozvoji epileptoidní psychopatie a také k přetrvávajícím změnám osobnosti.

Jednou z podmínek pro kontrolu nemoci je proto její včasná detekce a nejpřesnější diagnostika.

Dobrý den! Má dcera má útoky ve věku 14 let. Nyní má 26 let, MRI nenajde nic, co by EEG našlo epileps, ale my se držíme pouze na Melepsinu, lisy se nesnižují za měsíc 7-8 krát.

Dobrý den, jsem 29 let, nemocný od 3 měsíců po očkování, v dětství byly malé záchvaty, které neztratily vědomí téměř každý den, od 16 let se záchvaty staly silnějšími a začaly ztrácet vědomí, za měsíc 2-3 nebo více záchvatů, snažil jsem se hodně drog. Žádné děti se nebojí začít.

Dobrý den
Můžete vidět prodlouženou odpověď lékaře na komentář zde - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Velmi dobrý článek, samozřejmě chci něco přidat. To ale není nutné. Budu ale diskutovat o některých tématech, která zde nejsou zahrnuta... Za prvé, sociální adaptace nositelů epilepsie, stát dělá hodně a možná až příliš energicky, aby vytvořil problémy pro nositele epilepsie. v mém životě je hlavním darebákem stát..... Nepřítomnost organizované pomoci dopravcům v naší zemi při hledání práce, školení v různých formách, vytváření podmínek, kdy se zdravotní postižení a diagnóza stávají nepřekonatelnou zdí k dosažení alespoň minimálního příjmu poskytujícího život, všechny tyto problémy Ruské federace ignorovány. Opakovaně jsem se setkal, a to i v kruhu lékařů, s lidmi, kteří spojují epilepsii nejen s duševním onemocněním, ale také ji prezentují jako nemoc, která by se měla zastavit smrtí nositele a často vyjádřila názor, že epileptik by neměl mít děti. Věřte, že je to hrozné slyšet to od lékařů, protože v jejich rukou je moc nad zdravím lidí as takovými názory tito lékaři přinesou spoustu nemocí... Věřte mi, že epilepsie je velmi odlišná, je to příznak extrémně odlišných patologií kombinovaných pod stejným názvem pro pohodlí, což znamená, že útoky epiactivity se mohou radikálně lišit, ale to je to, co je v článku napsáno a napsáno. Pokud má někdo chuť mluvit se mnou, napište... Ano, v Ruské federaci existují ještě dvě „věci“, že vládci nedovolují, aby masa Tomského léku Galodif byla masově vyráběna - je to revoluční, zachází s většinou forem epiactivity, hojí se, nedosahuje stabilní remise. jak chápete ve světě léků, které léčí epilepsii, pouze tento Galodif, zbytek je nižší. Napište prezidentovi, vládě, kdekoli, můžete být schopni dosáhnout její produkce. Asi milion lidí v Rusku bude moci zapomenout na epiaktivitu, zcela zapomenout. Přečtěte si více o sociální rehabilitaci, přečtěte si mou petici a pokud je vám blízká nebo vám pomůže někdo z příbuzného, ​​přítele nebo rodiny, podepište ji! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation -v vztahu-řidiči-s diagnózou epilepsie

Dobré odpoledne, před nedávnem jsem měl záchvat, 29 let mám dceru, která je 3 roky stará, celý hrudník a můj manžel sotva otevřel zuby, abych se neudusil, že lékaři možná neřeknou, že teď lhám gynekologům, abych řekla cystě na levém vaječníku

Dobré odpoledne, už dávno jsem měl záchvat, mám 29 let, mám 3-letou dceru, nejprve jsem se cítil závratě a pak jsem omdlel, měl jsem všechny praskliny a můj manžel sotva otevřel zuby, abych neudusil, že by to mohli být jen lékaři, neřekl jsem gynekologové řekli cysty na levém vaječníku

Dobré odpoledne I když jste se nezeptali na žádnou otázku, je to srozumitelné a musíte učinit následující komentář.
1. Podle popisu vašeho záchvatu je velmi vágní, je těžké si okamžitě představit, že se jedná o episndrom nebo epileptický záchvat. S velkým epileptickým záchvatem neexistují žádné prekurzory, které by mohly znamenat rozdíl nebo zaujmout pohodlnou pozici. Hlava se zpravidla neotáčí, a proto epileptika padá tam, kde je to nutné. Nemůže přijmout opatření, aby se zabránilo zranění. A měli jste takové předchůdce, a pravděpodobně jste si lehli a neublížili jste se. Pak jste "omdlel." Také jste nepopsali příznaky, které se vyskytly.
2. Je překvapující, že jste dospěli k závěru, že „lékaři nic neříkají“. Podle současných právních předpisů musí zdravotníci plně informovat pacienta o svém stavu ao všech diagnózách, které provedli. To znamená, že buď jste ještě nebyli diagnostikováni, nebo jste prostě nepodstoupili potřebné diagnostické testy, protože otázka je poměrně složitá.
3. Musíte vědět, že nejprve musíte vyloučit:
• poruchy konverze spojené s neurózou, vysokou úzkostí a jednoduše s elementární hysterií. To vyžaduje konzultaci s příslušnými odborníky;
• po odmítnutí hysterických příčin bude ve druhé etapě hledání srdečních poruch, které mohou způsobit závažné zhoršení krevního oběhu a ve skutečnosti ztrátu vědomí s reálnou hrozbou pro život. Tyto komplikace zahrnují například Wolffův Parkinsonův syndrom nebo jiné těžké arytmie. Pro vyloučení takových jevů je nutné zaznamenat EKG, provést ultrazvuk srdce, konzultovat kardiologa a v některých případech by mělo být napsáno EKG během několika dnů, to znamená, že by mělo být provedeno Holterovo monitorování;
• když je člověk „otřesen“ a trpí významnou slabostí, může to znamenat prudký pokles hladin cukru v krvi nebo hypoglykémii. Takový stav může debutovat diabetes mellitus prvního typu, takže určitě potřebujete provést studii hladiny cukru v krvi, glykosylovaného hemoglobinu a konzultovat endokrinologa;
• po vyloučení takových život ohrožujících příčin začíná hledání konvulzivních stavů. Mluvíme o pravdivé nebo skutečné epilepsii, stejně jako o episyndromu. V prvním případě jde o onemocnění nejasné povahy s možnými dědičnými příčinami a ve druhém případě může být příčinou episndromu jako symptomatického křečovitého stavu trauma, léze, jako je nádor na mozku způsobující dislokaci a nadměrný tlak na mozkovou kůru a v důsledku toho konvulzivní vypuknutí, například meningiom.
Za tímto účelem se zaznamenává elektroencefalogram, zpravidla třikrát, v různých intervalech, za přítomnosti fotostimulace, poruchy pro hyperventilaci a také při deprivaci spánku. To znamená, že jeden z záznamů elektroencefalogramu by měl být proveden po naprosto bezesné noci. Takový záznam může vyvolat latentní epileptickou aktivitu.
Pro diagnostiku episndromu je žádoucí provádět zobrazovací vyšetření, například CT nebo MRI mozku, v případě potřeby s kontrastem. Teprve po provedení alespoň výše uvedených studií můžeme dospět k závěru o důvodech, proč se jedná o neobvyklý stav a o to, zda je to ohrožení života a zdraví. Dokud nebude provedeno takovéto vyšetření nebo podobné vyšetření, je nepravděpodobné, že by lékaři něco řekli. Také v mladém věku mohou existovat jiné příčiny záchvatů, jako jsou abscesy mozku a syfilis, syndrom abstinenčního syndromu a užívání různých léků, patologie mozkových cév a dalších stavů. To vše by mělo být vyloučeno. Proces diagnostického vyhledávání může být obtížný a časově náročný, ale musíte s ním zacházet zodpovědně.

epilepsie je přiléhající kořeny horních zakřivených zubů v mozku, kořeny spočívají na mozku, zavírají člověka a člověk se třese.To je tělo, které se samo o sobě samo obnovuje a vypíná kontrolu nad tělem, jehož tělo je 200 let staré, když se můžete plně rozvinout a mozek bude 100% se bude vyvíjet a bude růst o 100% jako celé tělo, budete moci použít jeden z 13 regeneračních systémů a budete schopni aktivovat imunitu pomocí vápníku a fosforu a surové vody a pak budete schopni léčit všechny zbývající nemoci. 13 systémů a dokonce přiřaďte své jméno a své příjmení a dovolte si, například, když vytváříte člověka, vytvořte organismus člověk-vnitřek, pak zasadte rostlinu na výrobu výplňové tekutiny - slzy a moči. - prstem přenášíte prstem slzu z očí na jazyk prstem po dobu 100 dnů, pak můžete očistit tělo a aktivovat imunitu přidáním glukonátu vápenatého nebo křídy a šproty nebo fosforu a surové vody do svého běžného menu. Pokud žijete s někým, kdo má imunitu a jeho sliny, byl vytvořen tak, aby očistil tělo jiné osoby - to je, když se políbí, a žít s takovou osobou, kterou potřebujete jednou za měsíc klystýr do jednoho roku, až bude vše v pořádku, odpadky a tak jsem znovu udělil ivanovský systém - přidáním syrové vody a vápníku a šproty do menu a při čištění těla ivanovským systémem je třeba do dvou týdnů udělat klystýr. začíná pomáhat ostatním nemoci, jako je rakovina v epilepsii, když procházíte systémem a aktivujete imunitu, imunita přijímá regenerační funkce a začíná diktovat, jak byste měli žít nyní a když tělo a mozek začnou znovu růst, imunita vám začne ukazovat, že vaše tělo je zkroucené a když čas přijde na zuby, tělo bude jasné, že ty zuby, jejichž kořeny jsou křivé budou muset odstranit tyto zuby jeden rok.A vy budete pamatovat příčinu epilepsie po průchodu systémem.Ano, pokud odstraníte zuby s křivými kořeny, pak záchvaty s bude se skládat, jak tělo začne růst a zotavit a znovu narovnat

Epilepsie

Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.

Epilepsie

Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.

Klasifikace epilepsie

Podle mezinárodní klasifikace epileptických záchvatů se rozlišují parciální (lokální, fokální) formy a generalizovaná epilepsie. Útoky fokální epilepsie jsou rozděleny na: jednoduché (bez poruch vědomí) - s motorickými, somatosenzorickými, autonomními a mentálními symptomy a komplexními - doprovázenými porušením vědomí. Primární generalizované záchvaty se vyskytují se zapojením obou hemisfér mozku do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, klonické, absence, atypické absence, tonika, tonicko-klonické, atonické.

Existují neklasifikované epileptické záchvaty - nevhodné pro žádný z výše uvedených typů záchvatů, stejně jako některé novorozenecké záchvaty (žvýkací pohyby, rytmické pohyby očí). Rozlišují se i opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlouhodobé záchvaty (stavový epileptický stav).

Klinický obraz epilepsie

V klinickém obraze epilepsie se rozlišují tři období: iktální (záchvatové období), postiktální (po útoku) a interiktální (interiktální). V pozůstalém období může dojít k úplné absenci neurologických symptomů (s výjimkou symptomů nemoci, které způsobují epilepsii - traumatické poranění mozku, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody atd.).

Existuje několik hlavních typů aury, které předvídají komplexní parciální záchvat epilepsie - vegetativní, motorické, mentální, řečové a smyslové. Mezi nejčastější příznaky epilepsie patří nevolnost, slabost, závratě, pocit tlaku v krku, znecitlivění jazyka a rtů, bolest na hrudi, ospalost, zvonění a / nebo tinnitus, čichové paroxyzmy, pocit hrudníku v hrdle atd. Komplexní parciální záchvaty jsou navíc ve většině případů doprovázeny automatizovanými pohyby, které se zdají být nedostatečné. V takových případech je kontakt s pacientem obtížný nebo nemožný.

Sekundární generalizovaný útok začíná zpravidla náhle. Po několika sekundách, kdy aura trvá (u každého pacienta je průběh aury jedinečný), pacient ztrácí vědomí a pády. Pád je doprovázen zvláštním výkřikem, který je způsoben křečem glottis a konvulzivní kontrakcí svalů hrudníku. Dále přichází tonická fáze záchvatu epilepsie, pojmenovaná podle typu záchvatů. Tonic křeče - trup a končetiny jsou nataženy ve stavu extrémního napětí, hlava je vyhozena zpět a / nebo se otočí na stranu, kontralaterální zaměření léze, dýchání je zpožděno, žíly se zvětšují na krku, obličej se stává bledý s pomalu rostoucí cyanózou, čelisti jsou pevně stlačené. Trvání tonické fáze útoku je od 15 do 20 sekund. Pak přichází klonická fáze záchvatu epilepsie, doprovázená klonickými křečemi (hlučné, sípavé dýchání, pěna z úst). Klonická fáze trvá 2 až 3 minuty. Frekvence záchvatů se postupně snižuje, po které dochází k úplné svalové relaxaci, kdy pacient nereaguje na podněty, žáci jsou dilatováni, jejich reakce na světlo chybí a nejsou způsobeny ochranné reflexy a reflexy šlach.

Nejběžnější typy primárních generalizovaných záchvatů, které se liší v zapojení do patologického procesu obou mozkových hemisfér, jsou tonicko-klonické záchvaty a absence. Ty jsou častěji pozorovány u dětí a jsou charakterizovány náhlým krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dítěte (hry, konverzace), dítě zamrzne, neodpovídá na krupobití a po několika sekundách pokračuje v přerušené činnosti. Pacienti si neuvědomují a nepamatují si záchvaty. Frekvence absencí může dosáhnout několika desítek denně.

Diagnostika epilepsie

Diagnóza epilepsie by měla být založena na anamnéze pacienta, fyzickém vyšetření pacienta, datech EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozku). Je nutné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost epileptických záchvatů podle anamnézy, klinického vyšetření pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních studií, jakož i diferenciace epileptických a jiných záchvatů; určit typ epileptických záchvatů a formu epilepsie. Pro seznámení pacienta s doporučeními pro režim, vyhodnotit potřebu lékové terapie, její povahu a pravděpodobnost chirurgické léčby. Navzdory skutečnosti, že diagnóza epilepsie je založena primárně na klinických údajích, je třeba mít na paměti, že při absenci klinických příznaků epilepsie nelze tuto diagnózu provést, i když je na EEG detekována epileptiformní aktivita.

Diagnóza epilepsie zahrnovala neurology a epileptology. Hlavní metodou vyšetření pacientů s diagnózou "epilepsie" je EEG, která nemá žádné kontraindikace. EEG se provádí všem pacientům bez výjimky za účelem zjištění epileptické aktivity. Tyto varianty epileptické aktivity jako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ jsou pozorovány častěji než jiné. Moderní metody počítačové analýzy EEG umožňují určit lokalizaci zdroje patologické bioelektrické aktivity. Při provádění EEG během záchvatu je epileptická aktivita zaznamenána ve většině případů, v interiktálním období je EEG normální u 50% pacientů. Na EEG v kombinaci s funkčními testy (fotostimulace, hyperventilace) jsou ve většině případů detekovány změny. Je třeba zdůraznit, že absence epileptické aktivity na EEG (s funkčními testy nebo bez nich) nevylučuje přítomnost epilepsie. V takových případech může EEG provést přezkoumání nebo video monitoring.

V diagnóze epilepsie je největší hodnotou mezi metodami výzkumu neuroimagingu MRI mozku, který je prokázán u všech pacientů s lokálním nástupem epileptického záchvatu. MRI může detekovat nemoci, které ovlivnily provokovanou povahu záchvatů (aneuryzma, nádor) nebo etiologické faktory epilepsie (mesiální temporální skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentní epilepsie, v souvislosti s následným doporučením k chirurgické léčbě, také podstoupí MRI pro určení lokalizace poškození CNS. V některých případech (starší pacienti) je nutný další výzkum: biochemický krevní test, vyšetření očního pozadí, EKG.

Útoky epilepsie musí být odlišeny od jiných paroxyzmálních stavů neepileptické povahy (mdloby, psychogenní ataky, vegetativní krize).

Léčba epilepsie

Všechny metody léčby epilepsie jsou zaměřeny na zastavení záchvatů, zlepšení kvality života a zastavení léčby (během remise). V 70% případů vede adekvátní a včasná léčba k zastavení epilepsie. Před předepsáním antiepileptik je nutné provést podrobné klinické vyšetření k analýze výsledků MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by měli být informováni nejen o pravidlech pro užívání léků, ale také o možných vedlejších účincích. Indikace pro hospitalizaci jsou: první epileptický záchvat, stav epilepticus a potřeba chirurgické léčby epilepsie.

Jedním z principů léčení epilepsie je monoterapie. Lék je předepsán v minimální dávce, následuje jeho zvýšení až do ukončení útoků. V případě nedostatku dávky je nutné zkontrolovat pravidelnost užívání léku a zjistit, zda bylo dosaženo maximální tolerované dávky. Použití většiny antiepileptik vyžaduje neustálé sledování jejich koncentrace v krvi. Léčba pregabalinem, levetiracetamem, kyselinou valproovou začíná klinicky účinnou dávkou, při jmenování lamotriginu, topiramátu, karbamazepinu, je nutné provést titraci pomalé dávky.

Léčba nově diagnostikované epilepsie začíná jak tradičními (karbamazepinem, tak kyselinou valproovou), tak i nejnovějšími antiepileptiky (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetam) registrovanými pro použití v monoterapii. Při volbě mezi tradičními a novějšími léky je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta (věk, pohlaví, doprovodná patologie). Kyselina valproová se používá k léčbě neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Při předepisování konkrétního antiepileptika je třeba usilovat o nejnižší možnou frekvenci podávání (až 2 krát denně). Vzhledem ke stabilní plazmatické koncentraci jsou léčiva s prodlouženým účinkem účinnější. Dávka léčiva přiřazená staršímu pacientovi vytváří vyšší koncentraci v krvi než podobná dávka léku předepsaná mladému pacientovi, takže je nutné zahájit léčbu malými dávkami, po které následuje titrace. Zrušení drogy se provádí postupně, s ohledem na formu epilepsie, její prognózu a možnost obnovení záchvatů.

Farmakorezistentní epilepsie (probíhající ataky, neúčinnost adekvátní antiepileptické léčby) vyžadují další vyšetření pacienta, aby se rozhodlo o chirurgické léčbě. Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat video-EEG záznam útoků, získání spolehlivých údajů o lokalizaci, anatomických vlastnostech a povaze šíření epileptogenní zóny (MRI). Na základě výsledků výše uvedených studií je určována povaha chirurgického zákroku: chirurgické odstranění epileptogenní mozkové tkáně (kortikální topetomie, lobektomie, hemisférektomie, multilobektomie); selektivní chirurgie (amygdala-hippocampektomie v temporální epilepsii); kallosotomie a funkční stereotaktická intervence; stimulace vagus.

Pro každý z výše uvedených chirurgických zákroků existují přísné indikace. Mohou být prováděny pouze na specializovaných neurochirurgických klinikách, které mají odpovídající vybavení a za účasti vysoce kvalifikovaných specialistů (neurochirurgů, neuroradiologů, neuropsychologů, neurofyziologů apod.).

Prognóza epilepsie

Prognóza postižení během epilepsie závisí na frekvenci záchvatů. Ve stadiu remise, kdy se záchvaty vyskytují méně často a v noci, je zachována pracovní kapacita pacienta (za podmínek vyloučení práce během noční směny a služebních cest). Denní epileptické záchvaty, doprovázené ztrátou vědomí, omezují schopnost pacienta pracovat.

Epilepsie ovlivňuje všechny aspekty života pacienta, a proto je významným zdravotním a sociálním problémem. Jedním z aspektů tohoto problému je nedostatek znalostí o epilepsii a související stigmatizaci pacientů, jejichž úsudky o četnosti a závažnosti duševních poruch doprovázejících epilepsii jsou často neopodstatněné. Drtivá většina pacientů, kteří dostávali správnou léčbu, vede normální život bez záchvatů.

Prevence epilepsie

Prevence epilepsie zajišťuje možnou prevenci TBI, intoxikaci a infekčním onemocněním, prevenci možných sňatků mezi pacienty s epilepsií, adekvátní snížení teploty u dětí za účelem prevence horečky, jejímž důsledkem může být epilepsie.