logo

Elektrokardiografie (EKG)

Funkční stav srdce je možné určit různými způsoby, které jsou kombinovány pod pojmem "kardiografie".

S pomocí kardiografu odborník vyhodnocuje srdeční činnost, odhaluje porušení, jakož i jejich závažnost a závažnost. Když jsou zjištěny patologie, je vyvinuta vhodná léčebná schéma.

Výběr výzkumu závisí na jeho účelu a je lékařem předepsán individuálně.

Indikace

Jako prevence se doporučuje kardiografie provádět po 40 letech ročně.

V ostatních případech je kardiografie srdce přiřazena:

  • je-li v srdci, zádech, břiše a na krku bolest bez zvláštního důvodu;
  • s otokem, častým omdlením, dušností, šelestem srdce;
  • se symptomy patologických změn v kardiovaskulárním systému;
  • s nízkou myokardiální vytrvalostí;
  • u onemocnění, která mohou vést k narušení funkce srdce (hypertenze, diabetes, atd.);
  • při chronických patologiích dýchacího systému;
  • před nadcházející nemoderní operací určovat zdravotní riziko používání celkové anestézie;
  • před operací srdce, jako další sběr dat pro dosažení nejlepšího účinku;
  • během léčby za účelem posouzení dosažených výsledků;
  • při udělování povolení k návštěvě sportovního oddílu, zdravotnického zařízení, předtím, než je povolán do armády, získat řidičský průkaz atd.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie (EKG) je nejběžnější a informativní metodou diagnostiky srdečních abnormalit. Jedná se o instrumentální studii, ve které je stanovena elektrofyziologická aktivita srdce. Během procedury se zaznamenává a graficky zobrazuje potenciální rozdíl, ke kterému dochází během kontrakce srdečního svalu.

Metoda se používá jako diagnostické nebo profylaktické opatření:

  • v klidu;
  • s fyzickým nebo drogovým zatížením;
  • Holter EKG denní monitorování: sledování činnosti pacienta po dlouhou dobu pomocí malého přenosného zařízení namontovaného na hrudi;
  • Transesofageální EKG se provádí pomocí elektrody umístěné v jícnu pacienta.

Procedura nepředstavuje pro pacienta žádné nebezpečí a nezpůsobuje komplikace, ale nedoporučuje se:

  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • akutní infarkt myokardu;
  • těžké srdeční arytmie a hypertenze;
  • akutní infekce;
  • těžké srdeční selhání;
  • patologické stavy jícnu a v případě potřeby transesofageální EKG.

Tento postup lze provádět jak na klinice, tak v nemocnici se speciálním přístrojem - elektrokardiografem.

Zvláštní školení není vyžadováno. Před elektrokardiogramem je však nutné se vyhnout kouření, užívání alkoholu, kávy a také dalším faktorům, které mohou vést k nepřesnosti inspekce.

Problémy při elektrokardiografii se mohou vyskytnout s vysokým stupněm růstu vlasů, obezity, stejně jako u pacienta s kardiostimulátorem v srdci.

Před kardiografií, pacient leží na gauči, pak elektrody připomínající clothespins jsou připojeny k jeho rukou, a přísavky jsou připojeny k jeho hrudi. Po zapnutí přístroje je elektrická aktivita srdečního svalu fixována jako grafická křivka na tepelném filmu, který je dále zkoumán odborníkem.

EKG netrvá déle než 10 minut a nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda, která dokáže detekovat koronární srdeční onemocnění. V průběhu studie je studována koronární tepna, je stanovena oblast léze srdečních cév, jejich blokování nebo zúžení.

Tento typ kardiografie je rozdělen na:

  • intervenční - ve většině případů;
  • CT-koronární angiografie - v procesu, při kterém není nutná srdeční katetrizace, se injekce kontrastní látky provádí do žilní nádoby;
  • ultrazvuk - pomocí ultrazvukového senzoru.

Postup se neprovádí:

  • s nekontrolovanou arteriální hypertenzí;
  • mrtvice v akutních nebo akutních obdobích;
  • vnitřní krvácení (žaludeční, plicní);
  • infekční onemocnění;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • horečný stav;
  • těžké selhání ledvin;
  • intolerance na kontrastní látku;
  • srážení krve.

Předtím, než provedl studii, je veden pohovor s lékařem, který poskytne informace o provedení nezbytných testů a provedení přípravných akcí.

Zpravidla se doporučuje, aby vyšetření kardiologem a dalšími odborníky, s průvodními chronickými onemocněními, podstoupila různé krevní testy, ultrazvuk srdce a elektrokardiografii.

Procedura se provádí na lačný žaludek, ale množství spotřebované tekutiny musí být zvýšeno.

Koronární angiografie se provádí trvale s písemným souhlasem pacienta v lokální anestezii.

Pacient, jehož poloha je pevná, je v poloze vleže. Krevní tlak a tepová frekvence jsou monitorovány pomocí srdečního monitoru. Prostřednictvím venózního katétru je zavedeno antialergické, léky proti bolesti a trankvilizéry. Kontrastní činidlo je vloženo zavedeným katétrem do femorální tepny. Dále proběhne rentgenový průzkum a záznam údajů o stavu koronárních cév na digitálním nosiči z obrazovky monitoru, který analyzuje odborník.

Postup může také zahrnovat obnovení vaskulární permeability balónkovou dilatací nebo zavedení stentu v cévě.

Na konci zkoušky se na defekt nanese tlaková bandáž.

Koronární angiografie trvá asi hodinu a způsobuje vážné komplikace nejvýše 0,2%.

Fonokardiografie

Phonokardiografie (PCG) umožňuje prozkoumat srdeční sval pomocí speciálního mikrofonu.

Působí jako doplňková metoda pro auskultaci. PCG je k dispozici, není zdraví škodlivé a může být použito neomezeně mnohokrát.

PCG lze provádět obvyklým způsobem nebo za použití speciálních léků nebo fyzické aktivity.

Základem metody je fixace zvuků, které srdeční sval dělá, stahuje a uvolňuje.

Před zákrokem musíte mít dobrý odpočinek, spát a vyhnout se stresu. Snídaně by měla být lehká a neobsahovala potraviny, které zvyšují srdeční tón.

PCG se vyrábějí při teplotě nad 22 ° C v kanceláři s dobrou zvukovou izolací s použitím fonokardiografického přístroje.

Pacient leží na gauči, na hrudi specialista nainstaluje pět speciálních mikrofonů. Během výzkumného procesu jsou tóny srdce a zvuky transformované na elektrický signál zaznamenávány na papír pro následnou interpretaci odborníkem. Pro větší přesnost v diagnóze můžete použít fonokardiografii ve spojení s elektrocadiografií.

V některých případech je diagnostikována hypoxie plodu nebo vrozený srdeční rytmus při použití PCG během těhotenství.

Trvání metody se může pohybovat od několika minut do půl hodiny. Nezpůsobuje nepohodlí a může být aplikován na všechny kategorie pacientů, včetně novorozenců.

Magnetocardiography

Magnetocardiography (ICH) je bezkontaktní studium srdeční aktivity, která studuje magnetické pole orgánu.

ICG a EKG mají stejné cíle a mohou se vzájemně doplňovat. Magnetocardiography je zpravidla používán, když není možné použít elektrody.

Kvůli slabosti elektromagnetického pole srdce je pro ICG vyžadováno vysoce citlivé záznamové zařízení. Specialisté používají zpravidla toroidní cívku s velkým počtem otáček, který je umístěn co nejblíže k lidské hrudi, jako senzor. Pacient by měl být v této poloze v sedě nebo v leže. Registrace signálů přenášených senzorem se provádí pomocí zapisovače. Výsledný magnetocardiogram je dekódován odborníkem.

Studie nemá žádné kontraindikace, nezpůsobuje nepohodlí a může být provedena jak na klinice, tak v nemocnici. Pacienti by však měli být bez jakýchkoli magnetických materiálů (kovové zubní protézy, hodinky atd.), Které mohou přispět ke zkreslení signálu nebo neschopnosti jej provádět.

Rheokardiografie

Revokardiografie (impedanční kardiografie) umožňuje prozkoumat srdeční činnost. Základem metody je získání registračních údajů o elektrickém odporu živé tkáně k proudům majícím zvukovou frekvenci.

Metoda je neinvazivní a má hlavní cíl - zjistit velikost objemu mrtvice srdce. Tato informace umožňuje pomocí specifického vzorce vypočítat rychlost, kterou krev proudí v různých cévách a získat informace o celkové periferní vaskulární rezistenci.

Procedura se provádí jako pomocná metoda, trvá několik sekund, není pro pacienta obtížná a bezpečná, což umožňuje její použití v ambulanci.

K provedení revookardiografie se používají bipolární nebo tetrapolarní reografie.

V procesu kardiografie, přes elektrody superponované nad pásem na různých částech těla, střídavý proud mít zvukovou frekvenci je uvolněn.

Výsledný reokardiogram je dále vyšetřován odborníkem.

Nespecifické metody

Existují některé typy kardiografie, které se snadno provádějí, nepředstavují nebezpečí pro pacienta, ale nemají dostatek informací. V případě potřeby však mohou doplňovat další, přesnější a specifické výzkumné metody.

Mechanokardiografie vám umožní prozkoumat mechanickou aktivitu srdce.

Vektorová kardiografie se liší od elektrokardiografie zobrazením výsledku, který je zobrazen v rovině.

Když je registrována balistocardiografie, jsou mechanické oscilace těla pacienta, což vede k průběhu srdeční aktivity, když jsou vystaveny nárazům krve na stěnách cév.

Fetální kardiotokografie

Kardiotokografie je široce používána jako prenatální diagnostika zdraví nenarozeného dítěte. Tato metoda se vyznačuje bezpečností a informativností.

Pro tuto studii jsou použita speciální zařízení, s nimiž jsou fixovány fetální srdce nebo kontrakce dělohy.

Jmenován od 32. týdne těhotenství jako plánované vyšetření nebo v případě:

  • zatížená porodnická historie;
  • preeklampsie;
  • hypertenze;
  • anémie u těhotné ženy;
  • těhotenství rhesus-konflikt;
  • perenashivaniya;
  • hrozba předčasného porodu;
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • mnohočetné těhotenství;
  • závažná extragenitální patologie ženy;
  • zpoždění ve vývoji plodu;
  • hodnocení účinnosti léčebné terapie atd.

Pro kardiotokografii existují dvě metody:

  • Nepřímé (externí). Provádí se během těhotenství pomocí senzoru umístěného na přední stěně břicha nebo v pravém rohu dělohy.
  • Přímé (interní). Používá se při porodu s otevřeným fetálním močovým měchýřem, vyléváním vody a otevíráním děložního hrdla nejméně 2 cm.

Kardiografie je informativní metodou pro detekci abnormalit v srdeční činnosti, která pomáhá včas přijmout nezbytná opatření, aby se předešlo závažným následkům.

Kardiografie (kardiografie) srdce

Kardiografie je speciální postup, při kterém se provádí celá řada metod pro studium práce srdce.

Jednou z nejběžnějších metod je elektrokardiografie, která umožňuje zaznamenávat elektrickou srdeční aktivitu.

Kardiografie poskytuje příležitost posoudit zásobování krve a vodivost myokardu, jakož i zaznamenat změnu velikosti stěn a dutin srdečních komor, přítomnost zahušťování srdečního svalu, stanovení tepové frekvence. Elektrokardiografie umožňuje určit změny v rovnováze elektrolytů, stejně jako poškození myokardu s různými toxiny a trvání infarktu.

Kdy musím podstoupit kardiografii

K provedení kardiografie existuje celá řada indikací: nepříjemné a bolestivé pocity na hrudi, v horní části břicha nebo v zádech, se zvýšeným otokem, revmatismem, diabetem, vysokým krevním tlakem, po mrtvici; každoroční rutinní inspekci; jestliže pacient má srdeční šelest, který je zobrazen při poslechu, s častým omdlením a dušností; během přípravy na chirurgické zákroky; během lékařského vyšetření navštívit zdravotnická zařízení a sportovní kluby; během těhotenství.

Kromě výše uvedeného je kardiografie doporučena pro všechny osoby ve věku od 40 let alespoň jednou ročně, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost stížností. Včasná diagnóza poskytuje čas na identifikaci srdečního onemocnění a prevenci závažných komplikací.

Interpretace elektrokardiogramu

Tento postup by měl provádět kvalifikovaný lékař, který bude i nadále předepisovat účinnou léčbu.

Některé termíny, které jsou uvedeny v kardiogramu, mohou pacienti pochopit i mezi nimi:

EOS - tento indikátor pomáhá určit polohu srdečního svalu a funkčnost jeho oddělení. V elektrokardiogramu lze indikovat horizontální nebo vertikální polohu posunutou doprava / doleva.

HR - je ukazatelem počtu tepů. Norm - od 60 do 90 úderů za minutu. Zvýšená tepová frekvence je zvažována jestliže to překročí 91 výstřelů / minuta. Se zvýšenou frekvencí může být diagnostikována tachykardie a snížená frekvence (méně než 59 úderů / minutu) bradykardie.

Non-sinusový rytmus je indikátorem srdeční patologie, jinými slovy, některé menší elektrické signály jsou generovány mimo sinusový uzel.

Běžný sinusový rytmus je indikátorem normální funkce srdečního svalu.

Atriální flutter je typ arytmie a vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Komorová hypertrofie - vykazuje zesílení / ztenčení stěn komor nebo změnu jejich forem.

Fibrilace síní - demonstruje narušení funkčnosti srdce, i když je onemocnění převážně asymptomatické. Tato patologie je nejčastěji pozorována u lidí starších 60 let.

QT je indikátorem srdečního vedení, při vizualizaci může dojít k častému mdloby a může být dokonce fatální.

Sinoatriální blokáda - demonstruje zhoršené impulsy z uzlu do atria, nejčastěji to naznačuje vývoj následujících onemocnění: kardioskleróza, kardiomyopatie, srdeční infarkt, myokard.

Typy kardiografického výzkumu

Kromě elektrokardiografie praktikují kardiologové i další typy kardiografických studií, včetně:

  • fonokardiografie;
  • magnetocardiografie;
  • koronární angiografie.

Fonocardiography je registrace srdečních tónů a šelestů, které jsou zobrazeny během práce srdečního svalu. Tato metoda je analogem dobře známého postupu zkoumání kardiologa fonendoskopem, ale zároveň demonstruje záznam grafického a zvukového typu. Fonocardiography je široce používán v kardiologii a terapii.

Magnetocardiography zahrnuje bezkontaktní studium práce srdce tím, že analyzuje magnetické pole, které srdeční sval produkuje během práce. Technika určuje stejné odchylky ve zdraví jako elektrokardiografie. Tato technika je doporučena pro pacienty s nesnášenlivostí nebo zákazem používání elektrod, například: pro ženy během těhotenství, pro pacienty v sádře.

Koronární angiografie je radiopakní technika, která zahrnuje zavedení sondy s kontrastní látkou přes koronární cévy srdce. Po tom, série X-paprsky. V důsledku toho je na snímcích znázorněna přítomnost nebo nepřítomnost koronárních poruch průtoku krve (indikátor vývoje CHD).

Dnes mnoho světových vědců a kardiologů hledá rychlejší, přesnější, jednodušší a účinnější metody kardioskopie. Tento problém je na prvním místě mezi výzkumnými aktivitami, protože kardiální patologie jsou nejčastější příčinou úmrtí pacientů ve věkové skupině nad 40 let.

Metoda provádění elektrokardiografie

Pro tento postup je pacient pohodlně umístěn v horizontální poloze na zadní straně. Na hrudník, nohy a paže jsou připevněny speciální elektrody. Přístroj spustí a zaznamená práci srdce. Délka procedury se může pohybovat od 5 do 10 minut. Výsledky jsou předány kardiologovi k interpretaci a diagnóze.

Kde mohu jít kardioskopii

Ošetřující kardiolog musí formalizovat doporučení pro specifickou výzkumnou metodu, kterou lze provést jak ve specializovaném kardiologickém centru, tak v krajské nemocnici nebo místní klinice. Veškeré potřebné vybavení je v multidisciplinárních a specializovaných zdravotnických centrech.

Jak se připravit na kardiografii

Tento postup nevyžaduje složitou a specifickou přípravu, je důležité pouze před prováděním manipulace nejíst alespoň 2 hodiny. Kardiografie se doporučuje pro dítě během spánku. Další studie před zákrokem předepíše lékař, počínaje jednotlivými fyzikálními ukazateli. Další studie stojí za zmínku: echokardiografie, EKG, koagulogram, krevní biochemie, OAM, OAK.

V každém případě je nutná konzultace s lékařem.

Kardiografie srdce: podstata a možnosti výzkumu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou na vrcholu vrcholu příčiny smrti mezi neinfekčními patologiemi. Vnější a vnitřní faktory přispívají k šíření koronárních srdečních onemocnění, myokarditidy, arteriální hypertenze: genetické predispozice, životního stylu, výživy, stresu. Diagnostika příčiny bolesti na hrudi se provádí pomocí nejinformativnějších studií, aby se zabránilo nekróze srdečního svalu. Jednou z nejslibnějších metod moderní kardiochirurgie je kardioskopie.

Co je to studie

Kardioskopie (z "kardio" - srdce, "scopos" - vyšetřovat) - mikrochirurgické vyšetření vnitřních struktur srdce: dutiny, papilární svaly a chlopně s kardioskopem.

Tato studie patří k endoskopickým diagnostickým metodám, které zahrnují studium anatomické struktury a funkcí orgánů v živém organismu. Výsledku je dosaženo přímým vedením záznamového zařízení do testovacího místa. Kardioscopy je relativně nová metoda, jejíž použití je omezeno složitostí provádění, náklady na vybavení a nepřítomností speciálně vyškolených lékařů.

K provádění výzkumu je nutné:

  • Zdroj světla
  • Fibroskop je zařízení, které vede světlo ke zkoumanému objektu a pak vede obraz zpět přes 3000 tenkých skleněných vláken.
  • Dirigent - balón katetr: tenký drát s plochým balónkem na konci. Podobné zařízení se používá pro angioplastiku. Balón nafouknutý vzduchem nebo kapalinou expanduje zúžený lumen cévy během aterosklerózy. Pro kardioskopii se používá vodič s připojeným chladicím zařízením.
  • Videokamera s možností digitálního záznamu.
  • Monitor obrazovky pro průběžné sledování výzkumu.

V závislosti na potřebě lékařských manipulací (disekce sestřihovaná ventilovým výběžkem - commissurotomie) - je v lumen fibroskopu kanál pro nástroje.

Existující metody navíc zahrnují možnost použití kontrastní látky: 2% roztok Evansovy modři nebo fluoresceinu pro vyhodnocení průtoku krve.

Metoda spočívá v subkutánním podání endoskopického zařízení do krevního oběhu, které jej vede do srdečních komor. Studium dutin a ventilů se provádí v reálném čase pomocí videosystému.

Odrůdy metody

Kardioskopie je nestandardní postup v kardiologické diagnostice, jejíž aplikace se provádí podle vitálních funkcí a je vždy spojena s prováděním operace na otevřeném srdci.

V závislosti na způsobu provádění kardioskopu do studované oblasti jsou:

  • Perkutánní kardioskopie - přístup je prováděn jako u klasické koronární angiografie (rentgenové vyšetření koronárních tepen srdce): femorální tepnou. Flexibilní vodič nese fibroskop do aorty, poté do levých srdečních komor. Pro vyšetření pravé síně a komorové, femorální nebo subklaviální žíly lze použít katetrizaci.
  • Transaortální - kardioskop je vložen do malého řezu v aortě (největší cévě) a zvedá se do dutiny levé komory. Přístup do aorty se provádí prostřednictvím mediánové sternotomie (disekce hrudní kosti) v otevřené dutině hrudníku.

Je to důležité! Všechny otevřené srdeční intervence se provádějí za použití srdce-plicního stroje.

Kromě toho existují tuhé (tuhé) a pružné (fibroskopy) kardioskopy. V moderní srdeční chirurgii, extrémně flexibilní zařízení jsou používána to předcházet trauma tkáně.

Indikace pro kardioskopii

Kardioskopie je ekvivalentní chirurgickému zákroku, jehož účel se provádí podle přísných indikací. Použití této metody je indikováno pro tato onemocnění:

  • Srdeční aneuryzma - expanze srdeční dutiny (nejčastěji levé komory) v důsledku infarktu myokardu a snížení elasticity postižené tkáně. Ve vypouklé stěně sakrální stěny dochází ke stagnaci krve s tvorbou krevních sraženin, které ohrožují rozvoj komplikací (například ischemická mrtvice).
  • Kardiomyopatie je skupina nemocí, které jsou charakterizovány lézí srdečního svalu, která není v přírodě zánětlivá.
  • Myokarditida je zánět myokardu (svalová vrstva srdce), nejčastěji bakteriální nebo virová geneze.
  • Získané srdeční vady - léze endokardu - vnitřní výstelka srdce. Patologie se projevuje stenózou (kontrakcí) nebo nedostatečností srdečních chlopní.
  • Vrozené srdeční vady: otevřené oválné okno, defekt komorového septa.
  • Endokarditida - infekční léze chlopňového aparátu s tvorbou děr, hnisavých ložisek a vegetací (růstů).

Kromě toho se tento způsob používá k určení přesné velikosti poškození srdečního svalu v důsledku infarktu myokardu. Provádění lékařských manipulací s kardioskopií je spojeno s odstraněním krevních sraženin z dutin srdce a disekcí ventilových ventilů.

Kontraindikace studie

Zavedení cizího tělesa do lumenu cévního lůžka, použití kontrastních a anestetických látek je doprovázeno rizikem nežádoucích následků. Pro prevenci vzniku komplikací existují kontraindikace kardioskopie:

  • Porucha oběhu degree-ІV stupeň.
  • Renální selhání (hladina kreatininu vyšší než 150 µmol / l).
  • Alergická reakce na injikované léky.
  • Hypertenze, při které je úroveň tlaku nekontrolovatelná.
  • Koagulopatie - poruchy koagulace (hemofilie, redukce počtu krevních destiček).

Je to důležité! Pokud pro účely diagnózy stačí použít neinvazivní metody (například ultrazvuk), kardioskopie se neprovádí.

Jak se připravit na kardioskopii

Vzhledem k invazivnosti a technické složitosti postupu je nutné provést předběžné podrobné vyšetření pacienta. Doporučený výzkum:

  • Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
  • Analýza moči.
  • Biochemická analýza krve: bílkoviny, bilirubinu, kreatininu, jaterních transamináz, močoviny - k posouzení funkčního stavu ledvin a jater.
  • Coagulogram: mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogen, protrombinový index - pro stanovení systému srážení krve.
  • Elektrokardiografie (EKG) - hodnocení rytmu a vedení pulsu v srdečním svalu.
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, aby bylo možné určit haldy strukturální nebo funkční patologii.

Seznam nezbytných studií stanoví ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a souvisejícím stížnostem. Kromě toho jsou všechny chirurgické zákroky prováděny na prázdný žaludek, takže poslední jídlo je nejpozději do 18:00 den před zahájením studie.

Jaká je studie?

Procedura perkutánní kardioskopie začíná alergickým testem na lokální anestetikum. V horní třetině stehna, pod inguinálním záhybem, je kůže a podkožní tkáň infiltrována anestetikem. Potom je do lumen pravé femorální tepny vložen vodič s balónkem. Katétr přes systém iliakálních tepen vstupuje do aorty, odkud, přes ventil, do dutiny levé komory.

Prostřednictvím dalšího kanálu kanálu se přivádí oxid uhličitý, který nafoukne balónek, což umožňuje fixaci vodiče v srdci. Kardioskop je zaveden skrz vodítko femorálním přístupem. Pod kontrolou videa se na obrazovce připojeného monitoru vyhodnocuje stav velkých cév, papilárních svalů, ventilů a vnitřního povrchu srdce. Použití fluoresceinu a dalších kontrastních látek umožňuje vyhodnotit pohyb krve podél stěn komor.

Kromě toho je možné použít nitroglycerinový test pro stanovení funkční schopnosti koronárních cév s intravenózním podáním 200 mg léčiva.

Je to důležité! Po umístění endoskopu do dutiny žaludku se heparin zavádí přes další kanál, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Transaortální verze studie je stadiem otevřené kardiochirurgie s použitím celkové anestezie, umělé dýchací jednotky a krevního oběhu.

Výhody metody a možné komplikace po zákroku

Diagnostika stavu komor a chlopňového aparátu srdce se v závislosti na klinické situaci provádí pomocí kardioskopie a echokardiografie.

Srovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Kardiografie

Pojem "kardiografie" kombinuje různé metody studia srdeční aktivity. Elektrokardiografie, pomocí které se zaznamenává elektrická srdeční aktivita, se stala rozšířenou. Taková kardiografie krevních cév, srdce umožňuje posoudit prokrvení myokardu, vodivost a srdeční frekvenci, změny ve velikosti srdečních dutin, zahuštění srdečního svalu, zjištění nerovnováhy elektrolytů, trvání infarktu myokardu, toxické poškození myokardu.

Zaznamenává se záznam aktivity srdce z povrchu těla pacienta (elektrody připojené na hrudník, nohy a ruce) Výsledky kardiografie cév a srdce se zaznamenávají po dobu 5-10 minut. Výsledkem takové diagnózy je kardiogram srdce, podle kterého může ošetřující lékař, terapeut, kardiolog nebo jiný specialista analyzovat stav pacienta.

Při předepisování kardiografie cév a srdce

Indikace pro kardiografii jsou bolest, nepohodlí v srdci, krku, zádech, břiše, hrudníku (v některých případech se projevuje ischemie), dušnost, časté mdloby, otoky nohou, zvýšený tlak, srdeční šelest, revmatismus, diabetes, mrtvice.

Udělejte kardiogram předepsaný pacientům při přípravě na operaci, při preventivních ročních vyšetřeních, těhotenství, při přípravě dokumentace před určením do zdravotnických zařízení a sportovních klubů apod.

Kromě toho se doporučuje, aby lidé starší 40 let měli kardiogram každoročně navzdory absenci stížností. To je jediný způsob, jak detekovat latentní poruchy srdečního rytmu, ischémie a infarktu v čase.

Interpretace kardiogramu

Kardiogram může provést pouze odborník, rozluštit data a v případě potřeby přiřadit vhodnou léčbu. Samotní pacienti však mohou pochopit některé pojmy důležité pro dekódování kardiogramu:

  • srdeční frekvence (HR). Indikátor zobrazuje počet kontrakcí srdečního svalu za minutu. Pokud existuje více než 91 kontrakcí za minutu, jedná se o tachykardii, a pokud existuje 59 úderů a méně, pak bradykardie. Rychlost srdeční frekvence pro dospělého je 60-90 úderů.
  • Elektrická osa srdce (EOS). Tento indikátor, získaný pomocí kardiografie, pomáhá pochopit polohu srdce, určit funkce jeho jednotlivých oddělení. V kardiogramu srdce lze indikovat normální, horizontální, vertikální a EOS polohu vlevo a vpravo.
  • Sinusový pravidelný rytmus. Tak nazvaný normální rytmus srdce, který nastaví sinus uzel.
  • Non sinusový rytmus. Taková formulace v kardiogramu srdce ukazuje, že rytmus srdce není určen sinusovým uzlem, ale nějakým malým zdrojem elektrických srdečních potenciálů, což zase ukazuje patologii srdce.
  • Sinusová arytmie (sinusový nepravidelný rytmus). Tento termín znamená, že abnormální sinusový rytmus je zaznamenán na kardiografii s postupným snižováním a zvyšováním srdeční frekvence. Taková arytmie může být respirační a respirační.
  • Fibrilace síní nebo fibrilace síní. Takový závěr kardiografie krevních cév a srdce naznačuje, že dochází k určitému narušení srdečního rytmu, nejčastěji se vyskytujícího u pacientů po 60 letech, bez zjevných příznaků a často vyvolávajícího srdeční selhání, mozkovou mrtvici.
  • Paroxyzma fibrilace síní. Takzvaný náhlý nástup fibrilace síní na kardiografii. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a čím dříve se začne, tím je pravděpodobnější, že bude obnovena normální tepová frekvence.
  • Atriální flutter. Typ arytmie, která je těžší k léčbě než klasická arytmie.
  • Extrasystole nebo extrasystole. Takže v kardiogramu srdce se nazývá mimořádná kontrakce srdečního svalu, což způsobuje abnormální impuls. Extrasystoly mohou být komorové, atrioventrikulární a síňové, v závislosti na oblasti srdce, ze které tento impuls pochází.
  • Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW). Vrozené abnormality charakterizované abnormálními elektrickými impulsy a nebezpečnými atakami arytmie.
  • Sinoatriální blokáda. Podobná formulace v interpretaci kardiogramu indikuje porušení vedení pulsu na síňový myokard ze sinusového uzlu. Tato patologie se často vyskytuje při kardioskleróze, kardiopatii, myokarditidě, infarktu myokardu, předávkování draslíkem, beta-blokátorech, srdečních glykosidech, po operaci na srdci.
  • Atrioventrikulární blok. Jedná se o patologii průchodu pulsu z atria do srdečních komor detekovaných kardiografií. Vyvolává takové narušení nesynchronní kontrakce komor a srdečních síní.
  • Úplná, neúplná blokáda svazku Jeho. Porušení impulsu v tloušťce komorového myokardu srdce. Tato odchylka se projevuje u srdečních vad, kardiosklerózy, myokarditidy, srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a zvýšeného tlaku.
  • Hypertrofie levé / pravé komory. Takzvaný nárůst velikosti komory nebo zahuštění její stěny.
  • Jizvy. Kardiografie s takovým závěrem naznačuje, že v minulosti pacient trpěl infarktem. V tomto případě je předepsána profylaktická léčba, která zabraňuje opakování a odstranění příčin poruch oběhového systému.
  • Rozšířená rozteč QT. V transkriptu kardiogramu je indikována získaná nebo vrozená porucha vodivosti srdce, kterou doprovází mdloby, poruchy rytmu, zástava srdce.

V procesu vyšetření je často předepisováno, aby děti vytvořily kardiogram, ale je třeba poznamenat, že jejich kardiografické indexy se liší od indexů dospělých. Pro děti do jednoho roku je typická fluktuace kontrakcí srdce v závislosti na jejich chování. Jejich průměrná četnost kontrakcí je 138 otřesů, EOS je vertikální. Kardiografie dětí ve věku 1-6 let zobrazuje vertikální, normální a někdy horizontální uspořádání EOS, frekvence kontrakcí je 128 úderů, často je detekována sinusová respirační arytmie. Kardiogram srdce dětí 7–15 litrů ukazuje, že normální tepová frekvence je 65–90 úderů, poloha EOS je vertikální nebo normální a charakteristická je respirační arytmie.

Kardiografie

Kardiografie je obecný termín, který odkazuje na několik metod studia kardiovaskulárního systému.

Charakteristiky postupu

Termín "kardiografie" kombinuje různé metody studia srdeční aktivity. V současné době jsou nejčastějšími typy kardiografie:

  • elektrokardiografie;
  • fonokardiografie;
  • koronární angiografie;
  • magnetocardiography.

Elektrokardiografie je metoda elektrofyziologického zkoumání práce srdce, založená na záznamu a analýze elektrických polí generovaných během fungování srdečního svalu. Tento postup umožňuje provádět stanovení zásob krve a vodivosti myokardu. Tato metoda kardiografie vám umožní určit změny ve velikosti stěn a dutin srdečních komor, zahuštění srdečního svalu, srdeční frekvence a změn v rovnováze elektrolytů. Elektrokardiografie je navíc schopna stanovit dobu trvání srdečního infarktu a poškození myokardu toxickými látkami.

Fonokardiografie. Pomocí fonokardiografie zaznamenaly tóny a srdeční zvuky, ke kterým dochází během jeho práce. Tato studie je analogem vyšetření, které kardiolog provádí s fonendoskopem, nicméně výše uvedený postup umožňuje získat grafický obraz zvuku, přesně zobrazující všechna porušení. Fonocardiography je široce používán v kardiologii a v terapii.

Koronární angiografie je radiopakní vyšetřovací technika, během které je do koronárních cév injikována kontrastní látka sondou. Po této manipulaci jsou pořízeny rentgenové snímky. Tato metoda kardiografie vám umožní identifikovat všechna porušení koronárního krevního oběhu, ke kterému dochází při vývoji koronárních srdečních onemocnění.

Magnetocardiography je kardiologická diagnostická metoda, která nevyžaduje kontakt. Tento postup je určen ke studiu magnetického pole vznikajícího při práci srdce. Dokáže detekovat stejné změny jako elektrokardiogram. Magnetocardiography, jako pravidlo, je předepsán pacientům, kteří jsou zakázáni používat elektrody. Velký počet lidí je navíc předepisován jako screeningová studie.

Kardiografie se obvykle provádí na klinice nebo v nemocnici. Pokud jde o elektrokardiografii, může být prováděna ve zdravotnickém zařízení, v ambulanci a dokonce i doma.

Při jmenování

Hlavní indikace kardiografie jsou:

  • Nepříjemné nebo bolestivé pocity v oblasti srdce, hrudníku, břicha a horní části zad.
  • Otok nohou, revmatismus, mrtvice, diabetes, hypertenze (zvýšený krevní tlak).
  • Časté mdloby, dušnost, šelest srdce.
  • Diagnostika onemocnění (chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, srdeční vady, perikarditida, kardiomyopatie).
  • Kontrola po kardiochirurgii nebo léčení výše uvedených onemocnění.

Pacienti, kteří se připravují na operaci, těhotné ženy a osoby, které každoročně podstoupí profylaktické vyšetření, jsou navíc povinni provádět kardiografii. Průzkum je předepsán také osobám, které vypracovávají dokumenty pro sportovní a rekreační zařízení.

Pokud jde o seniory, lékaři doporučují, aby se kardiografie každý rok (i když nejsou žádné stížnosti). Pouze tímto způsobem může kardiolog detekovat srdeční infarkt, ischemii a poruchy latentního srdečního rytmu v čase.

Jak se připravit

Kardiografie nevyžaduje speciální trénink. Několik hodin před studiem se doporučuje přestat pít alkoholické nápoje, kávu a kouřit, protože to může nepříznivě ovlivnit fungování srdce během vyšetření. S ohledem na obvyklou domácí činnost, spotřebu potravin a vody, v těchto záležitostech neexistují žádná omezení.

Kardiografii může provádět lékař i zdravotní sestra. Pokud mluvíme o koronární angiografii, pak má právo ji provádět pouze zkušený kardiolog.

Kardiografie

Velká sovětská encyklopedie. - M.: Sovětská encyklopedie. 1969-1978.

Podívejte se, co je kardiografie v jiných slovnících:

kardiografie - kardiografie... Referenční slovník pravopisu

KARDIOGRAFIE - (otgrech. Cardia srdce a grapho psát), zaznamenávající pohyby srdce člověka a zvířete bez otevření hrudní dutiny; byl poprvé vyroben fr. Fyziolog Marey (Mageu) v roce 1863 s pomocí zařízení, které vynalezl. Moderní model této...... Velká lékařská encyklopedie

KARDIOGRAPHY - (z kardio. A Graphy) registrace aktivity srdce různými metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Velký encyklopedický slovník

kardiografie - n., počet synonym: 7 • dynamo-kardiografie (1) • radio kardiografie (1) •... slovník synonym

kardiografie - (viz kardio. + graphy) záznam pomocí speciálního. aparát (k radiografu) pohybů hrudníku způsobených prací srdce cf. elektrokardiografie). Nový slovník cizích slov. EdwART, 2009. kardiografie fizl. záznam pohybů...... slovník cizích slov ruského jazyka

kardiografie - a; g. [z řečtiny kardia heart and graphō write] Zlato. Zaznamenejte práci srdce kardiografem. * * * kardiografie (z kardio a graphy), registrace aktivity srdce různými metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography,...... Encyklopedický slovník

kardiografie - (kardio + řečtina. grapho psát, líčit) 1) grafická registrace změn v jakémkoliv indikátoru funkce srdce; 2) grafická registrace mechanických vibrací hrudní stěny způsobená aktivitou srdce... Velký lékařský slovník

Kardiografie - dobře. Zaznamenejte aktivitu srdce pomocí kardiografu. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní slovník ruského jazyka Ephraim

kardiografie - kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie (Zdroj: A. A....... Formy slov

KARDIOGRAPHY - (z kardio. A Grafil), registrace aktivity srdce dec. metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Přírodní historie. Encyklopedický slovník

Kardiografie

Termín "kardiografie" znamená, že se jedná o proces, ve kterém se používají různé metody pro studium srdeční aktivity.

Elektrokardiografie je považována za nejběžnější metodu, pomocí které se provádí fixace elektrické srdeční aktivity.

Tento postup srdce a krevních cév poskytuje příležitost k posouzení vodivosti a krevního zásobení myokardu, jakož i stanovení srdeční frekvence, zahuštění srdečního svalu, změn ve velikosti dutin srdečních komor a stěn. Elektrokardiografie je schopna navodit poškození myokardu toxickými látkami, dobu trvání infarktu a také stanovit změny v rovnováze elektrolytů.

Metoda provádění elektrokardiografie

Pacient je umístěn na zádech, na povrchu těla, na hrudi, stejně jako na ruce a nohy připojené elektrody. Pak zaznamenejte fungování srdce. Tento postup se provádí po dobu 5-10 minut, po které je výsledek předán lékaři (kardiologovi nebo terapeutovi) za účelem analýzy stavu pacienta.

V jakých případech předepisovat kardiografii?

Pro provádění kardiografie jsou k dispozici následující indikace:

  • bolest nebo nepohodlí, které se vyskytuje v hrudníku, srdci, stejně jako v horní části zad a břiše (někdy se projevuje ischemie); * pokud má pacient vysoký krevní tlak, mrtvici, diabetes, revmatismus, otoky nohou;
  • má-li pacient dušnost, časté mdloby a při poslechu srdce jsou slyšet zvuky;
  • jako profylaktické každoroční kontroly;
  • při přípravě na provádění chirurgického zákroku;
  • během těhotenství;
  • Tento postup se provádí při registraci dokumentace potřebné pro návštěvu sportovních areálů nebo rekreačních zařízení.

Navíc, každý, kdo dosáhl věku 40 let a starší, se doporučuje provádět kardiogram srdce alespoň jednou ročně, i když nejsou žádné stížnosti. Protože pouze tento způsob diagnostiky může okamžitě odhalit stav před infarktem, skryté změny srdečního rytmu a ischemie.

Interpretace elektrokardiogramu

Přijatá data bude moci dešifrovat pouze odborník příslušného směru a v případě potřeby předepsat nezbytné ošetření.

Některé pojmy, které jsou důležité pro dešifrování výsledků kardiogramu, však mohou být pacientům chápány, jako například:

  • elektrická osa srdce (EOS) - indikátor, který pomáhá určit polohu srdce a zjistit funkce jeho oddělení, výsledky mohou být zobrazeny v normální poloze EOS vlevo a vpravo, stejně jako vertikální a horizontální;
  • Srdeční frekvence (tepová frekvence), která udává počet kontrakcí srdečního svalu za minutu, se považuje za normální, když 60 až 90 úderů za minutu, zvýšení srdeční frekvence - více než 91 úderů za minutu - to znamená, že pacient má tachykardii a je-li výsledkem 59 úderů / min, uvažuje se o bradykardii;
  • non-sinusový rytmus ukáže, že srdeční rytmus je tvořen v jednom ze sekundárních elektrických potenciálů srdce, to je, to není vytvořeno sinusovým uzlem, proto, to mluví o srdeční patologii;
  • pravidelný sinusový rytmus - to znamená normální srdeční rytmus, který se vyskytuje v sinusovém uzlu;
  • sinusový nepravidelný rytmus, nebo jak se nazývá sinusová arytmie, znamená, že na kardiografii je zobrazen nesprávný sinusový rytmus, který vykazuje postupný nárůst a pokles srdeční frekvence, přičemž tato arytmie může být respirační a ne respirační;
  • Flutter síní je druh arytmie, to je více obtížné k léčbě než klasická arytmie;
  • ventrikulární hypertrofie (levá nebo pravá) - znamená, že je pozorována velikost komory nebo zesílení její stěny;
  • fibrilace síní (fibrilace síní) je indikátor, který znamená, že dochází k určitému narušení srdečního rytmu, i když probíhá bez viditelných příznaků, nejčastěji vyvolávající výskyt mozkové mrtvice a srdečního selhání, nejčastěji u osob starších 60 let;
  • extrasystole (extrasystole) - to znamená mimořádnou kontrakci srdečního svalu, která provokuje abnormální impuls, v závislosti na tom, ke které části srdečního impulsu dochází, může být atrioventrikulární, komorová a síňová;
  • Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom - je vrozená patologie charakterizovaná nebezpečnými záchvaty arytmie a přirozenými abnormálními elektrickými impulsy;
  • paroxyzma fibrilace síní - tento stav je detekován pomocí provedené kardiografie, jejíž výsledky ukazují atakování fibrilace síní, která se náhle objeví, potřebuje okamžitou léčbu, kterou čím dříve začne, tím je pravděpodobnější obnovení normálního srdečního rytmu;
  • Pokud závěry kardiografie naznačují přítomnost jizev, znamená to, že pacient byl v minulosti v infarktovém stavu, aby se předešlo recidivě, lékař předepíše léčbu jako profylaxi, stejně jako pro odstranění zdroje poruch oběhového systému;
  • atrioventrikulární blokáda znamená, že výsledky kardiografie ukazují patologii impulsu postupujícího k srdečním komorám z atria, s takovou poruchou dochází ke kontrakci srdečních komor a komor, které jsou prováděny v asynchronním stupni;
  • prodloužený kardiogramový interval má označení QT, což znamená, že dochází k vrozené nebo získané poruše ve vedení srdce doprovázené poruchami rytmu, mdloby a dokonce srdeční zástavou;
  • blokáda pravé / levé nohy svazku Jeho - to znamená, že v tloušťce myokardu lokalizovaných komor srdce dochází k porušení impulsu, tato odchylka se projevuje zvýšeným tlakem, srdečním infarktem, kardiosklerózou, srdečními chorobami a jinými chorobami;
  • sinoatriální blokáda označuje porušení, která jsou pozorována během impulsu z uzlu do srdečního svalu atria, tato patologie se vyskytuje při myokarditidě, srdečním infarktu, kardiopatii, kardioskleróze a také v důsledku předávkování léky srdečních glykosidů, draslíku a po provedení chirurgického zákroku na srdce.

Typy kardiografického výzkumu

Kromě elektrokardiografie je v lékařské praxi využíváno několik dalších typů výzkumů zaměřených na diagnostiku funkce srdce.

Existují tyto základní kardiografické studie:

  1. Fonokardiografie, to je záznam srdečních šelestů a tónů, které se objevují při jeho fungování. Tato studie je obdobou vyšetření, které lékař provádí pomocí fonendoskopu, ale fonokardiografie je schopna poskytnout grafický obraz zvuku, přesněji zobrazující existující porušení. Tato výzkumná metoda je široce používána v terapii a kardiologii.
  2. Magnetocardiography je technika, která nevyžaduje kontakt, to je zvyklé na studium magnetické pole, které se objeví během fungování srdce. Stejně jako elektrokardiografie dokáže detekovat stejné změny. Tato metoda se používá u pacientů, kteří nechtějí používat elektrody. Například těhotné ženy, pacienti, kteří jsou v důsledku poranění v sádře, a magnetocardiografie se používají pro velký počet lidí jako screeningová diagnóza.
  3. Koronární angiografie je radiopakní technika. Během jejího držení je do koronárních srdečních cév vložena kontrastní látka speciální sondou a pak jsou pořízeny rentgenové paprsky. Výsledkem je, že tato metoda pomáhá identifikovat všechna existující porušení koronárního krevního oběhu, ke kterému dochází při vývoji ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění).

V současné době hledáme nejjednodušší, nejpřesnější a nejpodrobnější metody studia srdce. Tento směr je prioritou v činnosti většiny výzkumných center a klinik, protože kardiologická patologie je nejčastější příčinou, která vede mimo jiné k úmrtnosti starších osob.

KARDIOGRAFIE

0,01 sekund ve srovnání s otevřením aortálních chlopní. Předpokládejme, že pulz arteria carotis se objevil na 0,085 sec. později yto-vlny; krev otevírá aortální chlopně po dobu 0,01 s. před, doba napětí je: 0,085 s - 0,01 s = 0,075 s sekund. Znát délku napěťové periody a dát na křivku odpovídající segment od začátku vzestupného kolena 7to-vlny, najdeme výchozí bod doby vyhoštění krve ze srdce. Doba napětí je veličina, která je individuálně proměnlivá, ale extrémně konstantní. Dosud nebylo možné zjistit jeho závislost ani na velikosti krevního tlaku, ani na závadách chlopní, ani na stavu myokardu.

Velká lékařská encyklopedie. 1970

Kardiografie

Kardiografie je několik metod studia srdce a cév. Jsou zaměřeny na zhodnocení současného stavu, určení souvisejících porušení, jejich závažnosti a závažnosti. V budoucnu si můžete vytvořit řadu regeneračních procedur a léčby. Pro provedení studia se používá specializované vybavení, jehož typ závisí na použité metodě.
Dnes existuje několik metod:

  • Elektrokardiografie.
  • Koronární angiografie.
  • Fonokardiografie.
  • Magnetocardiography.

Některé indikace těchto postupů:

  • Bolest v srdci, krku a zádech temné přírody.
  • Příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému, nízká odolnost myokardu.
  • Přítomnost průvodních onemocnění, která zvyšují riziko vzniku poruch srdce.
  • Příprava na operaci jiných orgánů, hodnocení funkce srdce a možnost použití celkové anestezie.
  • Provádění zásahu na srdce, shromažďování dalších informací o porušování, budování plánu provozu.
  • Vyhodnocení účinnosti léčby.
  • Rutinní inspekce s určitou frekvencí pro včasné zaznamenávání porušení.

To znamená, že studie lze provádět se zřejmými indikacemi a jako preventivní opatření. Doporučují se pro pacienty alespoň jednou ročně, aby včas odhalili patologické změny a zahájili léčbu.

Proces přípravy závisí na zvolené metodě. Pro většinu výzkumných metod bude nutné krátkodobě zrušit všechny léky, aby bylo možné zhodnotit fungování srdce bez vnějšího vlivu. Rozhodnutí o dočasném pozastavení čerpání prostředků může trvat pouze lékař. On nutně bere v úvahu aktuální stav pacienta, stupeň vlivu drog na udržení jeho pohody, možné následky. Při hodnocení efektivity léčby není nutné rušit příjem finančních prostředků.
Před koronární angiografií bude třeba důkladnější příprava, vypracování plánu postupu. Pacientům může být poskytnuta léčba bolesti v oblasti, přes kterou se zavede sonda.

Nejběžnější metodou je elektrokardiografie. Provádí se pomocí speciálního přístroje a senzorů. Prvky jsou upevněny na těle pacienta a zaznamenávají srdeční rytmy. Signály jsou převedeny do harmonogramu, jsou podrobeny dalšímu dekódování odborníky. Popularita této metody je díky jednoduchosti průzkumu, schopnosti získat celou řadu dat, vysoké dostupnosti vybavení.
Magnetocardiography je méně obyčejná metoda. Provádí se pod vlivem magnetického pole, speciální přístroj registruje srdeční rytmus. Tato metoda je ideální pro případy, kdy během studie nelze použít elektrody.
Fonokardiografie je založena na poslechu šumu fonendoskopem. Specialista určuje rytmus srdce a možná selhání jeho práce. To je docela subjektivní metoda, lékař musí mít nějaké zkušenosti, aby ji mohl použít.
Dalším způsobem souvisejícím s touto kategorií je koronární angiografie. Sonda je vložena do žíly, přes kterou se dostává do srdce. Do oblasti koronárních tepen se vstřikuje barvivo, které je v rentgenových paprscích jasně rozeznatelné. Lékař bude schopen vyhodnotit tvar a možné nepravidelnosti v oblasti tepny.