Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Proč darovat krevní koagulogram a kolik dní se test provádí?

Coagulogram - důležitá analýza, která určuje ukazatele srážlivosti krve. Předepisuje se během těhotenství, před operací a se sklonem k trombóze.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Coagulology nebo coagulogy je sekce hematologie, která studuje proces srážení krve, jeho biochemie a fyziologie. Analýza, která určuje ukazatele koagulability, má název coagulogram. S jeho pomocí stanoví činnost krevních destiček v lidském těle.

Je-li snížena, existuje vysoké riziko krvácení a obtížných hojivých ran. Při zvýšené hladině krevních sraženin může dojít k vážným onemocněním.

Koagulologické vyšetření je uvedeno v následujících případech:

• Před operací.
• Když těhotenství.
• Pokud máte podezření na patologii srážení krve.
• S tendencí tvořit krevní sraženiny.
• V přítomnosti autoimunitních patologií.
• Během léčby antikoagulancii.
• Po úrazech a popáleninách.
• Při onemocněních jater, cév.
• Po srdečním infarktu nebo mrtvici.

V případě výrazného krvácení se provádí koagulologické vyšetření, aby se zjistila jejich příčina nebo před operací.

Analýzy pomáhají lékařům předepisovat správné dávkování antikoagulancií a sledovat jejich zdraví při užívání perorálních kontraceptiv, které mohou způsobit krevní sraženiny.

Přemýšlet o průchodu koagulogramu je v případě podlitin i po menších zraněních a při častém krvácení.

Proč analýza závisí na stavu lidského zdraví a přítomnosti chronických onemocnění. Koagulogramové indexy umožňují vyhodnotit nejen krevní stav, ale také odhalit některé chronické patologické stavy vnitřních orgánů. Analýza je zahrnuta v úplném vyšetření těla.

Jak si vzít koagulogram?

Abyste se mohli připravit na doručení koagulogramu, musíte postupovat podle jednoduchých pravidel:

• Krev na koagulomu je přísně vedena na prázdný žaludek. 8 hodin před analýzou je zakázáno jíst.
• Pití alkoholu je kontraindikováno.
• Hodinu před darováním krve si nemůžete vzít čaj, kávu a džus.
• Přibližně 20 minut před zákrokem můžete vypít sklenici vody.
• Neměli byste předávat analýzu ve stresových situacích a únavě, protože výsledky mohou být zkreslené.

Příprava na analýzu se neliší od přípravy provedené jinými studiemi. Nejlepší je darovat krev brzy ráno před snídaní. V léčebně je osoba na lůžku na gauči.

Během analýzy musíte informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků, protože to může ovlivnit výsledek.

Kde je krev pro koagulogram?

Materiál je odebírán ze žíly nebo prstu, po kterém je oblast, ze které je prováděna analýza, upnuta vatovým tamponem, dokud se krev nezastaví. Výsledný materiál se umístí do zkumavky a studie se provede přístrojem - koagulometrem.

Kolik dní je analýza provedena a jaká je cena koagulogramu?

Záleží na laboratoři, ale obvykle jsou výsledky připraveny na další den. Cena se pohybuje v malých mezích a nepřesahuje 1500 rublů. Prodloužený coagulogram stojí asi 3200 rublů. Ve směru analýzy lékaře na veřejných klinikách je zdarma.

Klíčové ukazatele

Koagulologická analýza vám umožní identifikovat seznam ukazatelů, které společně poskytují kompletní posouzení stavu lidské krve.

Hlavní jsou uvedeny v tabulce:

Krevní koagulogram - jaká je to analýza a jaké ukazatele jsou normou?

Lékař zahájí léčbu pacienta až po odběru anamnézy a několika laboratorních testech, které umožňují správné stanovení diagnózy. Dnes budeme hovořit o coagulogramu - jakou analýzu to je a v jakých případech je to předepsáno? Koagulogický výzkum je důležitým laboratorním krevním testem, který dává představu o vývoji onemocnění, umožňuje Vám přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální metodu léčby.

Coagulogram: Co to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - speciální studie, která umožňuje určit indikátory srážení krve. Jednoduše řečeno, jde o analýzu, která ukazuje, zda krev dobře koaguluje nebo je špatně. Tato studie poskytuje představu o stavu hemostázy a umožňuje určit stavy, jako je hypo- nebo hyperkoagulace.

Hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) indikuje riziko tvorby trombu a vývoj takových nebezpečných patologií, jako je tromboembolie nebo trombóza.

Tyto ukazatele jsou velmi důležité, aby zvážila při přípravě na chirurgii a další lékařské postupy. Výsledek koagulogramu pomáhá určit, jak bude operace nebo proces podávání pokračovat, zda bude možné zastavit krvácení a zachránit pacienta v nouzových situacích, kdy uplyne čas na sekundu.

Kdo je předepsán pro analýzu koagulogramu?

Lékaři doporučují provést analýzu srážlivosti před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, ale zvláště důležitý je koagulogram během těhotenství. U žen, které nesou dítě, je tato analýza povinná, během těhotenství je podáván třikrát, což umožňuje identifikovat a odstranit mnoho problémů, včetně takového nebezpečného stavu, jako je placentární abrupce. Kromě toho jsou indikace pro test srážlivosti krve následující stavy:

• těžký průběh preeklampsie u těhotné ženy;
• příprava na chirurgické zákroky (včetně císařského řezu a porodu);
• křečové žíly a vysoké riziko trombózy;
• užívání určitých léků (hormony, anabolické steroidy, perorální antikoncepce), které ovlivňují srážení krve;
• těžké poškození jater (cirhóza);
• zánětlivé procesy v těle, vyskytující se v akutní formě;
• kardiovaskulární patologie doprovázené vysokým rizikem trombózy (ischemické onemocnění, fibrilace síní);

Koagulogram je často předepisován k posouzení celkového stavu hemostázy a je také používán ke sledování stavu pacienta během léčby antikoagulancii - léky na ředění krve.

Stojí za to uvažovat o provedení coagulogramu s takovými varovnými příznaky, jako je krvácení, které je obtížné zastavit nebo častý výskyt hematomů na těle, i když nejsou žádné modřiny. Kromě toho je doporučeno provést coagulogram, pokud máte v úmyslu uchýlit se k takové alternativní metodě, jako je hirudoterapie (pijavice).

Indikátory koagulogramu

Rozšířená analýza koagulogramu u dospělých zahrnuje řadu ukazatelů. Proto je v praxi při provádění výzkumu vybrán optimální soubor, který může být použit k posouzení koagulačních vlastností krve.

• Coagulogram PTI nebo protrombinový index. Stejně jako PTV (protrombinový čas) tato hodnota udává, jak dlouho se v místě poranění tvoří krevní sraženina.
• Koagulogram APTT (aktivovaný parciální trombinový čas) je indikátor, kterým se určuje, jak rychle se objeví fibrinová sraženina. To je jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších ukazatelů, který vám umožní posoudit, jak účinně fungují faktory krevní plazmy. Zkrácení hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy a prodloužení bude indikovat hypokoagulaci a pravděpodobnost krvácení.
• Plazmový fibrinogen. Jedná se o speciální protein, který je v posledním stadiu koagulace krevní plazmy přeměněn na fibrin a vyvolává tvorbu krevních sraženin.
• Trombinový čas (TB) - Tento ukazatel indikuje, jak dlouho je fibrinogen tvořen z fibrinogenu.

Kromě toho existuje celá řada pokročilých ukazatelů koagulace, které pomáhají přesně určit, kde v systému srážení krve selhal. Mezi ně patří faktory jako protrombinový čas, doba krvácení, antitrombin, doba rekalcifikace plazmy, RFMK a další hodnoty.

V lékařské praxi se uchylují ke dvěma typům koagulogramů - základních a rozložených. V první, základní verzi, studie umožňuje identifikovat porušování hemostázy, zatímco rozšířená analýza dává představu o příčinách těchto odchylek, pomáhá k přesnému stanovení diagnózy a diferenciaci onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy.

Interpretace krevního koagulogramu

Krevní test pro koagulogram musí být schopen číst a správně analyzovat. Ne každý lékař má schopnosti dekódování indikátorů, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit a interpretovat určité parametry hemostasiogramu. Dekódovací analýza má porovnat získané hodnoty s normálním krevním koagulogramem.

Při určování doby srážení krve je tedy normální indikátor až 15 minut. Překročení této hodnoty indikuje nedostatek protrombinu a fibrinogenu a je očekávaným důsledkem zavedení antikoagulancií.

Index protrombinu (PTI) je 12 až 20 sekund. Prodloužení této doby ukazuje na selhání syntézy protrombinázy, protrombinu a fibrinogenu. Tyto změny jsou spojeny s avitaminózou, chronickými jaterními patologiemi, sníženou absorpcí ve střevech nebo jsou výsledkem užívání nepřímých antikoagulancií. Indikátor je vyjádřen v procentech. U zdravého člověka je to na úrovni 97-107%.

Při určování APTT je normální hodnota od 38 do 55 sekund. Snížení této hodnoty indikuje riziko trombózy a prodloužení indikuje vrozený nedostatek faktorů srážení (hemofilie) nebo je pozorován při léčbě heparinem.

Fibrinogen - tento enzym je syntetizován v játrech. Snížení tohoto ukazatele indikuje přítomnost takových patologií, jako je avitaminóza, toxikóza těhotných žen, poškození jater (hepatitida, cirhóza). Zvýšení hodnoty je pozorováno v počáteční fázi infarktu myokardu, při zánětlivých a infekčních procesech v těle, při hypotyreóze nebo nekróze tkání.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 s;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

33,217 celkový přehled, 3 zobrazení dnes

Coagulogram

Obecné informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že léčba jakéhokoliv pacienta je nejlepší začít sbírkou anamnézy, která není ničím jiným než souborem informací o stavu lidského zdraví.

Jakákoli lékařská prohlídka zpravidla začíná průzkumem samotného pacienta o jeho předchozích onemocněních nebo chirurgických zákrocích, alergických reakcích nebo dědičné náchylnosti k určitým onemocněním a tak dále.

Pak lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit historii informací o vývoji nemoci, jakož i informace potřebné k výběru metody léčby nebo další diagnózy.

Studie koagulace (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které se nutně provádějí při přípravě na operaci, například během elektivní císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnozí marně začínající pacienti se začínají bát, když od ošetřujícího lékaře slyší takové neobvyklé slova, jako je koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy analýzou koagulogramu a proč se to dělá?

Za prvé stojí za povšimnutí, že v moderní medicíně je to poměrně běžné studium studia hemostatického systému lidského těla, které je zodpovědné za takové důležité funkce života, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy tělesných funkcí. Test srážení krve pomáhá studovat tak významnou krevní funkci jako schopnost koagulace, tzn. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou nezbytné v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když počet sekund pokračuje a vy potřebujete zastavit krvácení co nejrychleji.

Těžko se proto obává, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nemůže být srovnána s jistotou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikace pro stanovení takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomností následujících onemocnění u pacienta:

• intestinální trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolie;
• trombóza cévních a křečových žil dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě plánovaných operací, například císařského řezu, jakož i během těhotenství, aby se stanovil stav hemostázy a před nezávislými porody. Každá žena ve výměnné kartě je prostě povinna mít takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po stanovení, že se jedná o takový test na hemostázu, stojí za to se podrobněji zabývat takovým pojetím, jako je srážení krve. Začněte, možná, je určit. Hemostatický systém lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve, stejně jako zastavení krvácení.

Lidské tělo není pro nic nazýváno celým vesmírem a je ve srovnání s komplexním mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako živý příklad toho, jak jsou uspořádáni důmyslně lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova fungovat zázraky v našem těle.

Nejenže cirkuluje v cévách, ale neviditelně obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti tvořit tromby nebo husté sraženiny, tj. stočit se

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

• Endotheliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i srdeční dutiny), které při roztržení cévních stěn nebo jiných poranění jsou schopny uvolnit takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, thrombomodulin a oxid dusnatý. Ty zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
• Destičky nebo destičky, které mají schopnost „navzájem se lepit“, aby dále tvořily primární hemostatickou zátku.
• Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, z nichž většina jsou enzymy), které tvoří fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co krevní test na hemostázu ukazuje v těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně koaguluje krev pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde.

Interpretace krevního koagulogramu

Koagulogram obsahuje řadu různých ukazatelů, které musí být schopny správně číst, tj. pochopit a analyzovat, jinými slovy, rozluštit. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit ukazatele hemostasiogramu. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy.

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. To souvisí především se zvláštnostmi fungování těla různých pohlaví v různých věkových kategoriích.

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry analýzy krevních sraženin, a to normálních ukazatelů hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a hovoříme také o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že v tabulce níže je několik variant normálních ukazatelů těchto parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno rozdílnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují.

Krevní koagulogram - dekódování ukazatelů krevního koagulogramu, všechny normy v tabulce

Koagulogram je krevní test pro srážení krve. Je důležité, aby lékaři tento výsledek při přípravě pacienta na operaci znali. Je třeba mít k dispozici údaje o srážlivosti krve v případě poruchy osoby, anamnéze jaterních, kardiovaskulárních a autoimunitních onemocnění, křečových žil dolních končetin. Pomocí koagulogramu určují příčiny krvácení a sledují stav ženské krve během těhotenství.

Jak správně absolvovat krevní test pro koagulogram - tipy na testování

Systém srážení krve se nazývá hemostáza a chrání lidské tělo před nadměrnou ztrátou krve.

Analýza, která testuje výkon tohoto systému, se nazývá hemostasiogram nebo koagulogram.

Endokrinní a nervové funkce těla jsou zodpovědné za správnou práci hemostázy. Aby se krev úspěšně vyrovnala se svými základními funkcemi, musí být dostatečně tekutá. Vzhledem k krevnímu oběhu cév, tkáně jsou vyživovány, jsou živiny transportovány do všech orgánů, imunitní systém je v činnosti, tělo je opatřeno normální termoregulací.

Snížené srážení krve vede k těžké ztrátě krve v případě krvácení různého původu.

Hyperkoagulace, naopak - k tvorbě sraženin, to znamená krevních sraženin.

Protože analýza koagulogramu je životně důležitá, lékař vždy chce získat přesnou analýzu dat.

K řádnému darování krve na koagulogramu je nutné správně se připravit na analýzu. Existuje celá řada pravidel školení, jejichž dodržování zaručuje přesnost výsledků:

• Nejezte 8-12 hodin před zahájením testu.
• Doporučuje se jíst jen lehkou večeři v noci.
• Před analýzou můžete pít, ale pouze obyčejnou pitnou vodu.
• Před analýzou je zakázáno pít kávu nebo čaj, džusy nebo alkoholické nápoje.
• Doporučuje se také zdržet se kouření hodinu před darováním krve.
• Než si vezmete krev na koagulogram, měli byste vypít sklenici čisté vody.
• 15 minut před darováním krve se nedoporučuje emocionálně ani fyzicky přetěžovat.
• Před odběrem krve musíte být klidní, vyrovnaní a uvolnění, ne napjatí.
• Pacient užívající léky ovlivňující srážení by o tom měl informovat lékaře.

Pacienti s příznaky závratí nebo mdloby během odběru krve by měli být upozorněni odborníkem, který provede analýzu!

Všechny ukazatele krevního koagulogramu - což znamená každý ukazatel, přepis

Standardní krevní test pro koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Profesionální dekódování získaných dat provádí kvalifikovaní odborníci, kteří analyzují všechny parametry v agregátu.

Údaje o krevních koagulogramech jsou zvláště užitečné, pokud pacient má:

1. Existuje tendence vytvářet krevní sraženiny.
2. Pooperační, děložní nebo jiné krvácení začalo.
3. Léčba antikoagulancii.
4. Historie anamnézy mrtvice nebo srdečního infarktu.
5. Existují cévní onemocnění.
6. Onemocnění jater.

Hlavní ukazatele koagulace jsou následující:

• Čas srážení znamená časový interval mezi tím, jak začala krev z rány vycházet z rány, například když byl prst vyříznut, a okamžikem, kdy se krev zastaví, když se v ní vytvoří fibrinová sraženina. Tento interval je normální pro kapilární krev je od 30 sekund do 3-5 minut. Žilní krev se sráží déle - 5-10 minut. Tento indikátor ukazuje, jak se destičky vyrovnávají s jejich prací.

Trvání krvácení z rány může být delší, pokud je počet krevních destiček z nějakého důvodu snížen, pokud je nedostatek vitaminu C nebo osoba užívá dlouhé antikoagulační léky, jako je aspirin, stejně jako hemofilie nebo onemocnění jater. Rychlejší srážení krve po těžkém krvácení a užívání hormonální antikoncepce.

• Index protrombinu (PTI) se měří jako poměr doby koagulace krevní plazmy zdravého člověka, tzv. Kontrolní krve, ke koagulační době pacienta, od kterého se provádí analýza. Hodnota PTI ukazuje stav lidských jater. Během těhotenství se toto číslo zvyšuje - je to normální. Patologický posun k větší straně hodnoty protrombinového indexu se vyskytuje při použití perorálních kontraceptiv, stejně jako při riziku vzniku krevních sraženin. S poklesem PTI existuje riziko krvácení.

Při analýze krevního koagulogramu je protrombinový index v rozmezí 93-107%. Pro udržení normálního stavu tohoto indikátoru tělo potřebuje vitamín K.

• Doba trombinu, která se rovná normálu 15–18 sekund, měří interval konverze fibrinogenu na fibrin. Pokud je trombinový čas menší než normální, je s největší pravděpodobností nadbytek fibrinogenu v krvi. Prodloužení trombinové mezery je spojeno s dědičným nedostatkem tohoto proteinu nebo s těžkým selháním jater.

Tento indikátor musí být přísně kontrolován, pokud je používán k léčbě heparinu pacienta.

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je nejcitlivějším indikátorem srážení krve, což indikuje dobu vzniku krevní sraženiny po kombinaci s plazmou chloridu vápenatého as řadou dalších složek. Normálně, coagulogram achtv ukazuje interval 30-40 sekund. Indikátor je citlivý na změny v jakékoliv jiné složce koagulogramu do 30 nebo 40 procent. Zvýšení APTT se vyskytuje při nedostatku vitaminu K a onemocnění jater.
• Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) pomáhá pochopit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normálně se index pohybuje od 50 do 70 sekund. Pokud se v analýze koagulogramu, avr je kratší než normativní, pak můžeme mluvit o stavu trombofilie. Při prodloužení časového intervalu je nebezpečí krvácení v případě krvácení. Zvýšení doby rekalcifikace je způsobeno snížením počtu krevních destiček v krvi, léčbou heparinem, s kritickými stavy, jako jsou popáleniny, trauma, šok.
• Koncentrace fibrinogenu je normálně od 5,9 do 11,7 umol / l. Míra se snižuje u onemocnění postihujících játra. Zvýšení - se zhoubnými nádory, s nedostatkem hormonů štítné žlázy, akutními infekčními chorobami.

• Rozpustné komplexy fibrin-monomer (PPMK) vykazují změnu molekul fibrinu působením plasminu a trombinu. Horní hranice normální rychlosti FQM na 100 ml je 4 mg. Ve studii coagulogram rfmk dekódovací indikátor slouží jako marker intravaskulární koagulace. Jeho změna závisí na stejných důvodech jako variace fibrinogenu.
• Thrombotest vám umožňuje vizuálně zjistit množství fibrinogenu obsaženého v krvi. Thrombotest 4 nebo 5 stupňů je normální.
• Tolerance plazmy na heparin ukazuje množství trombinu v krvi. Analýza určuje dobu, po kterou se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina poté, co se do ní zavede heparin. V normální krvi zdravého člověka se to děje za 7-15 minut. Snížení tolerance krve vůči účinku heparinu je indikováno tolerančním intervalem více než čtvrt hodiny. Rezistence na heparin snižuje s onemocněním jater. Méně než sedm minut bude doba tolerance s hyperkoagulací, charakteristickou pro těhotenství, rakovinu, pooperační období, onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnost krve rozpustit krevní sraženiny samotné. Fibrinolysin, který je schopný štěpit strukturu krevní sraženiny, je zodpovědný za tento indikátor v plazmě. Pokud se krevní sraženiny rozpouštějí rychleji než obvykle, pak má osoba zvýšené krvácení.

• Trvání krvácení Dyukuharah charakterizuje dobu krvácení u prstu s použitím speciální lancety. Injekce se provádí do určité hloubky - 4 mm. Pak každých 15-30 sekund pomocí speciálního papíru se z rány odstraní jedna kapka vyčnívající krve. Papír se zároveň nedotýká prstu. Po vyjmutí jedné kapky krve se zaznamenává čas, kdy se z rány objeví další. Proto se kontroluje doba zastavení kapilárního krvácení. Normálně je to asi 1,5 až 2 minuty. Výsledek tohoto testu je ovlivněn serotoninem a krevními destičkami.
• Fibrinogen je protein syntetizovaný játry. Pod určitými faktory se v hematopoetickém systému převádí na protein s vysokou molekulovou hmotností fibrinu. Fibrinová vlákna slouží jako základ krevních sraženin. Obsah fibrinogenu ve zdravé krvi by měl být v rozmezí 2-4 g / l.

Nebezpečné snížení hladiny koaglogramu fibrinogenu ukazuje, když:

1. Toxikóza během těhotenství.
2. Poruchy hemostázy.
3. Cirhóza jater.
4. Závažná forma hepatitidy.
5. Nedostatek vitamínů B a kyseliny askorbové.
6. Užívání rybí olej.
7. Použití anabolických steroidů, antikoagulancií.

Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje s pneumonií, akutními infekcemi a různými zánětlivými procesy, po porodu, během těhotenství, po operacích, s popáleninami, hypotyreózou, srdečním infarktem nebo mrtvicí, v důsledku hormonálních přípravků.

• Fibrinogen B - při analýze zdravé krve by tento marker měl být negativní.
• Retrakce krevní sraženiny - její normální hladina v procentech je od 44 do 65. To je ukazatel poklesu objemu krevní sraženiny, jejího snížení s uvolněním krevního séra. Zvýšená retrakce je charakteristická pro anémii. Snížení je způsobeno zvýšením počtu červených krvinek a poklesem krevních destiček.
• Doba rekalcifikace plazmy (GRP) je normálně v rozmezí 60 až 120 sekund. To je jeden z důležitých ukazatelů hemostázy, ozvěny AVR a stanovení doby srážení plazmy oxalátu a citrátu, která byla detekována od zavedení vápenatých solí do ní. Snížení doby rekalcifikace indikuje hyperaktivitu koagulačního systému.

Koagulogram krve - tabulka ukazatelů pro dospělé a děti

Hlavními ukazateli koagulogramu jsou tabulka norem:

U dětí jsou údaje poněkud odlišné. U novorozenců je rychlost fibrinogenu 1,25–3,00 g / l.

Vyšetření krevního koagulogramu dítěte se provádí před chirurgickým zákrokem, pokud je podezření na hemofilii nebo jinou abnormalitu hematopoetického systému, s častým krvácením z nosu.

Jaká je hodnota indikátorů koagulogramu během těhotenství - normy a příčiny odchylek od norem

Ženy dostávají krevní koagulogram během těhotenství třikrát během každého trimestru. Pod vlivem hormonální úpravy celého těla během těhotenství se mění ženský hemostázový systém. Tyto změny však nejsou patologické, ale normální, fyziologické. V ženském těle tvoří třetí, uteroplacentární kruh krevního oběhu. Množství krve pohybující se uvnitř budoucí matky se zvyšuje.

Normálně během prvního trimestru těhotenství se může významně zvýšit doba srážení u ženy. Vzhledem k tomu, že přistupujeme k porodu, je tento ukazatel naopak výrazně snížen. To je způsobeno tím, že se tělo začíná chránit před blížící se ztrátou krve během porodu.

Taková studie jako koagulogram během těhotenství je nezbytná pro včasné odhalení hrozby předčasného porodu nebo potratu v důsledku tvorby trombu. Porušení hemostázy ženy může nepříznivě ovlivnit mozkovou aktivitu vyvíjejícího se plodu.

Kromě toho, že mají na ruce údaje o srážení krve žen, které rodí, budou lékaři schopni zabránit nadměrné ztrátě krve a pomoci s náhlým abnormálním krvácením.

Při přijímání indikátorů výzkumu s nebezpečnými odchylkami od normy předepisují lékaři další krevní test koagulogramu těhotné ženy. Taková potřeba vzniká nejčastěji v přítomnosti cévních onemocnění budoucí matky, v případě křečových žil, při onemocněních jater nebo imunitního systému, pokud má těhotná žena negativní Rh faktor nebo má predispozici ke zvýšené srážlivosti krve.

Zde jsou některé běžné ukazatele těhotného koagulogramu:

Protrombin je jedním z klíčových ukazatelů koagulogramu během těhotenství. Jeho odchylka od normy signalizuje předčasné patologické poškození placenty!

Odběrová analýza se provádí nalačno.

Test srážení krve

Krev je hlavním tekutým médiem v těle a kvalita života a lidské zdraví přímo závisí na jejích vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která poskytuje schopnost dodávat živiny buňkám a podílet se na procesu vylučování metabolických produktů.

Pro normální stav krve - jeho tekutina je zodpovědná za hemostázu - systém srážení. Hemostáza udržuje nezbytný stav, varuje jak život ohrožující krvácení, tak tvorbu krevních sraženin. Pro posouzení výkonu tohoto systému se krev vyšetřuje na koagulogram nebo, jak se také nazývá, hemostasiogram.

Co je to koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která zkoumá jednotlivé ukazatele srážení krve. Název sám je odvozen ze dvou slov - latinské koagulum, což znamená koagulace, a řečtina - gramma, která se překládá jako znak nebo obraz. To znamená, že na základě této věty studie zahrnuje numerické vyjádření nebo grafické znázornění výsledků získaných při hodnocení ukazatelů srážlivosti.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, ukáže se, že celý systém hemostázy. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což v překladu znamená měření srážlivosti) umožňuje učinit závěr o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytickou funkci.

Krevní koagulační test se provádí za účelem posouzení potenciálních rizik hypo- a hyperkoagulace, což má za následek snížení nebo zvýšení srážlivosti, a tedy i pravděpodobnost krvácení nebo trombózy. Správná a včasná interpretace výzkumných dat umožňuje lékaři posoudit současný stav pacienta, předpovědět výsledek operace a předepsanou terapii a připravit se na porod s možnými komplikacemi.

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexním krevním testu pro koagulogram jsou považovány za přibližné. Celkem jich je 13, ale odchylky od normálních hodnot některého z nich mohou vést k vážným následkům pro osobu.

Když je třeba analyzovat

Existuje mnoho indikací pro předepisování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování systému srážlivosti znamenají velký počet onemocnění. Proto bude v následujících situacích doporučován průzkum:

• vyhodnocení hemostázy;
• rutinní diagnostika před operací;
• příprava na samostatnou porod nebo císařský řez;
• sledování závažných gestaz vyskytujících se s komplikacemi;
• pozorování při užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů, glukokortikoidních hormonů;
• kontrola antikoagulační terapie prováděné léky nepřímého působení (Warfarin, Aspirin, Trental) a heparinovou terapií (Clexan, Fraxiparin).

Technika musí být také určena k identifikaci nemocí, jako primární screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá k určení nebo potvrzení:

• křečové onemocnění žilních cév dolních končetin;
• Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
• hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
• trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (mrtvice), plicní tromboembolie (TE).

Co je to příprava

Aby bylo možné darovat krev pro srážení krve, pacient nemusí provádět žádné komplexní operace, stačí jen pozorovat několik jednoduchých podmínek, jako jsou:

• pro tento postup mají prázdný žaludek, protože biomateriál je přísně užíván na prázdný žaludek a je správné se zdržet po dobu nejméně 12 hodin;
• nejméně jeden den před zahájením studie vyloučit kořeněná, smažená, mastná jídla, jakož i uzená masa, okurky a alkohol ze stravy;
• alespoň hodinu před darováním krve, by měl přestat kouřit.

Dále se doporučuje přestat užívat přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich účinek ovlivní výkon hemostasiogramu. Samozřejmě, takové povolení ke zrušení musí být dohodnuto se svým lékařem. V některých případech může nezávislé odnětí léků s podobným účinkem vést k opakované trombóze.

Pokud ošetřující lékař nedovolí pacientovi, aby přestal užívat lék den nebo dva před zákrokem, musí být před přijetím krve informován laborant diagnostiky. Veškeré potřebné informace lze získat předem na klinice vybrané pro vyšetření. Recepční vám podrobně sdělí, kde je krev odebrána, kolik času je analyzováno a odpoví na všechny otázky, které jsou pro pacienta zajímavé.

Postup odběru krve

Algoritmus pro dodávání biomateriálu pro určování indikátorů srážení je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která musí být dodržena při odběru krve pro hemostasiogram:

• odběr krve se provádí pomocí suché sterilní injekční stříkačky nebo vakuového systému Vacutainer pro vakuové vzorkování;
• pro tento postup se používá jehla s velkou vůlí, která neumožňuje používat škrtidlo;
• propíchnutí žíly by mělo být jasné - bez poškození okolních tkání, jinak bude v zkumavce zvýšené množství protrombinu, což ovlivní spolehlivost výsledků;
• Laboratorní technik nebo zdravotní sestra zvedá 2 zkumavky, ale do testu odešle pouze druhou zkumavku, která obsahuje speciální koagulant, dusičnan sodný.

Kam darovat krev a kdy budou výsledky připraveny?

Diagnostika krve pro koagulaci je možná v jakémkoliv diagnostickém zařízení zdravotnického, veřejného i soukromého, které má specializované vybavení a potřebná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poněkud obtížný, proto dekódování testu srážlivosti krve musí provádět kvalifikovaní lékaři.

Cena diagnózy závisí na počtu definovaných ukazatelů. Doba analýzy může být také delší, protože ke studiu každého parametru je zapotřebí řada chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky připraveny do 1-2 pracovních dnů. Kromě toho přítomnost nebo nepřítomnost činidel, pracovní zátěž laboratoře nebo kurýra může ovlivnit rychlost.

Interpretace ukazatelů

Jak bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní a informativní analýzou a je dekódován pouze specializovanými odborníky. Někdy může ošetřující lékař předepsat několik studií pro studii, které budou označeny ve směru, a v některých případech jsou zkoumány všechny parametry koagulogramu. Mezi ně patří následující.

Protrombinový čas (PV)

Hodnota udává časové období, během kterého se tvoří trombinová sraženina, když se do plazmy přidává tromboplastin a vápník. Parametr určuje 1 a 2 fázi plazmatické koagulace a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách očíslovaných 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný postoj (INR)

Indikátorem je protrombinový koeficient, tj. Poměr PV pacienta k PV kontrolního tubusu. Tento parametr byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací WHO (WHO) za účelem zefektivnění laboratorních činností v roce 1983, kdy každý používá různé tromboplastinové reagencie. Hlavním úkolem INR je kontrolovat stav pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Hlavními důvody růstu MF a INR jsou:

• intestinální enteropatie, dysbakterióza, doprovázená nedostatkem vitaminu K;
• amyloidóza je systémové onemocnění charakterizované poruchou metabolismu proteinů;
• geneticky determinovaný nedostatek 2, 5, 7, 10 kogulačních faktorů;
• Terapie léky na bázi kumarinu (Meryovan, Warfarin);
• onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
• snížení koncentrace nebo nepřítomnosti fibrinogenu;
• DIC a nefrotický syndrom;
• přítomnost antikoagulancií v krvi.

Snížení těchto koeficientů vede:

• aktivace funkce fibrinolýzy (rozpouštění krevních sraženin);
• trombóza v cévách a TE;
• zvýšení práce 7 faktorů.

Aktivovaný parciální trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá kefalinkaolinová doba a určuje účinnost faktorů plazmy při ukončení krvácení. Jinými slovy, APTT zobrazuje vnitřní práci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulogramu.

Jeho parametry se mohou v první řadě lišit od aktivačních činidel používaných v konkrétní klinice. Snížení koeficientu indikuje zvýšení srážlivosti, tendenci k trombóze a prodloužení indikuje snížení funkce hemostázy a možnosti krvácení.

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

• těžké jaterní patologie - tuková infiltrace, cirhóza;
• vrozená nedostatečnost koagulace 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorů;
• terapie heparinem a jeho deriváty (clexan, atd.);
• autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (NWPC) - systémový lupus erythematosus (SLE);
• nadměrná aktivita fibrinolýzy;
• 2 a 3 stupně DIC.

A naopak vést k poklesu APTT:

• zvýšená koagulační kapacita;
• Stupeň 1 DIC;
• dostat se do krevního vzorku tkáňového tromboplastinu s nesprávnou technikou odebrání biomateriálu.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což indikuje kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Koeficient AVR se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Index protrombinu (PTI)

Parametr zobrazuje poměr ideálního PTV ke stejné hodnotě daného objektu, vynásobený 100%. Odborníci zpravidla odmítají definovat tuto hodnotu a nahradit ji INR. PTI, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v odpovědích analýz, které vznikají v důsledku rozdílu v činidlech v laboratořích. Změny v tomto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to znamená vzhledem k téměř stejným aspektům.

Trombinový čas (TV)

Hodnota demonstruje konečné stadium hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přidáním trombinu. Indikátor je jedním ze tří povinných faktorů výzkumu spolu s APTT a PV a používá se k monitorování léčby heparinem a vrozených fibrinogenních anomálií.

Mezi podmínky, které zvyšují televizor, patří:

• nepřítomnost fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
• příjem fibrinolytických léků;
• autoimunitní patologie (při produkci protilátek proti trombinu);
• chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
• akutní fibrinolýza, DIC.

Pokles byl pozorován při léčbě heparinem nebo při použití ITP (inhibitory polymerizace fibrinu), stejně jako ve stadiu 1 vývoje DIC.

Fibrinogen

Tento indikátor, což je proteinová sloučenina, označuje 1 koagulační faktor. Je syntetizován v játrech, a když je vystaven 7 faktorům (kontakt nebo Hageman), transformuje se na nerozpustný fibrin. Výskyt fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se její hladina zvyšuje s poraněním, záněty, infekcemi a stresovými situacemi.

Zvýšení koncentrace fibrinogenu vede k:

• těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
• infarkt myokardu, onkologické nádory, zejména ty lokalizované v plicích, amyloidóza;
• Komplikace plodu a těhotenství, menstruace;
• chirurgické operace, onemocnění při popáleninách;
• terapie heparinem a jeho deriváty, stejně jako estrogeny;
• NWFS - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
• užívání perorálních kontraceptiv.

Pokles hodnot fibrinogenu souvisí s následujícími stavy:

• vrozená a získaná nedostatečnost;
• Syndrom DIC, stav po těžkém krvácení;
• onemocnění jater způsobené alkoholismem, cirhózou;
• aplázie červené kostní dřeně, leukémie;
• zhoubný novotvar prostaty;
• přebytek heparinu - označuje akutní stavy a protamin, který je protilátkou proti fibrinu, se používá k léčbě;
• užívání anabolických steroidů, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje, (IPF).

Rozpustné fibrinové monomerní komplexy (RFMK) t

PFCM jsou mezilehlé výsledky rozpouštění fibrinové sraženiny vytvořené během fibrinolýzy. Jsou rychle odstraněny z plazmy, takže tato možnost je poměrně obtížné studovat. Její hlavní význam z hlediska diagnózy je včasné odhalení DIC. Sazba se zvyšuje:

• s trombózou různých lokalizací - hluboké žíly paží nebo nohou, TE plicní tepny;
• akutní a chronické formy selhání ledvin;
• komplikace těhotenství - preeklampsie, gestasa;
• NWPC, šok, sepse atd.

Antithrombin III

Tato krevní složka označuje antikoagulancia fyziologického původu. Jedná se o trombin, který inhibuje glykoprotein a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Vzniká v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento poměr se může zvýšit u závažných zánětlivých patologií - pyelonefritidy, pneumonie, peritonitidy, léčby glukokortikoidy nebo anabolickými steroidy, akutního poškození parenchymu jater (například hepatitidy), nedostatku vitaminu K.

Snížení hodnot je zaznamenáno v důsledku:

• chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhózou atd.);
• DIC, IHD, trombóza a TE, sepse;
• vrozený nebo získaný nedostatek;
• terapie heparinem a ipp.

Také pokles tohoto parametru je pozorován u těhotných žen ve třetím trimestru.

Vlastnosti koagulogramu během těhotenství

V období těhotenství dochází v ženském těle k více změnám, které ovlivňují všechny systémy, ne vyloučení hemostázy. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a tvorbou druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, má prudce zvýšenou aktivitu 7, 8, 10 koagulačních faktorů a zejména fibrinogenu.

Na cévních stěnách dělohy a placenty dochází k ukládání fibrinových prvků. Potlačená fibrinolýza. Tímto způsobem je ženské tělo pojištěno v případě, že dojde k krvácení dělohy a hrozí spontánní potrat. Tyto změny jsou zaměřeny na zabránění odtržení placenty a vzniku krevních sraženin v cévách, které krmí dělohu, a zejména plodu.

V případě patologického ošetřovatelství - gestazy časného a pozdního období se může vyvinout dysfunkce hemostázy. To se projevuje zvýšením aktivity fibrinolýzy nebo snížením životnosti destiček. Pokud žena nepodstoupila vyšetření v čase, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulogram, a proto nedostal kvalifikovanou pomoc, pak je riziko vzniku DIC velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které vážně ohrožují jak matku, tak dítě. Hyperkoagulace - vznik ženy v krvi mnoha malých sraženin, což způsobuje porušení procesu krevního oběhu mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - v této fázi dochází k vyčerpání faktorů srážení a sraženiny se rozpadají. Koagulace je nedostatek funkce srážení, která způsobuje krvácení dělohy, vytváří rizika pro život matky a dítě v této situaci často umírá.