Co je to počítačová tomografie

Proces vyšetření pacienta v moderní medicíně se stále více spoléhá na používání zařízení, jehož technologické zlepšení probíhá extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných počítačovým zpracováním výsledků rentgenového nebo magnetického rezonančního snímání ztrácí nezávislý závěr lékaře, založený na vlastních zkušenostech a klasických diagnostických technikách (palpace, auskultace).

Počítačová tomografie může být považována za dokonalý krok ve vývoji radiologických výzkumných metod, jejichž základní principy později tvořily základ pro vývoj MRI. Pojem "počítačová tomografie" zahrnuje obecný koncept tomografického výzkumu, který zahrnuje počítačové zpracování jakýchkoli informací získaných pomocí radiační a radiační diagnostiky a úzké - zahrnující výhradně rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co to je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zvýraznění nebo zmenšení významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její přínos ke studiu mnoha nemocí je obrovský, protože poskytuje příležitost získat obraz zkoumaného objektu v průřezu.

Podstata metody

Základem výpočetní tomografie (CT) je schopnost tkání lidského těla s různou intenzitou absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. S konstantní pevností rentgenového paprsku absorbují tkáně, které mají vyšší hustotu, většinu z nich a tkáně, které mají nižší hustotu, nižší.

Je snadné zaregistrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku procházejícího tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je heterogenní objekt, který má objekty různých hustot v celé dráze paprsku. Je-li rentgenový paprsek určen k určení rozdílu mezi skenovanými médii, je to možné pouze intenzitou překrytých stínů na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožní zcela se vyhnout účinku uložení projekcí různých orgánů na sebe. Skenování na CT se provádí pomocí jednoho nebo několika paprsků ionizujících paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z opačné strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu výsledného obrazu, je počet detektorů.

Současně se zdroj záření a detektory synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a registrují se od 1,5 do 6 milionů signálů, což umožňuje získat vícenásobné zobrazení stejného bodu a jeho okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubka obklopuje předmět studia, přetrvává každé 3 ° a vytváří podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření v každé poloze trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití komplexních algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování umožňuje získat obraz s obrazem tkání diferencovaných hustotou, s přesnou definicí hranic, samotných orgánů a postižených oblastí ve formě sekce.

Vizualizace obrazu

Pro vizuální stanovení hustoty tkáně během počítačové tomografie se používá Hounsfieldova černá a bílá stupnice, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem stupnice je ukazatel odrážející hustotu vody - 0 НU. Indikátory odrážející méně husté hodnoty, například vzduch a tuková tkáň, jsou pod nulou v rozsahu od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou, v rozsahu od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen odrážet počet odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se zohlednil požadovaný rozsah, je použit softwarový přepočet přijatých dat v intervalu stupnice dostupné pro zobrazení.

Při konvenčním skenování ukazuje tomografie obraz všech struktur, které se výrazně liší hustotou, ale struktury, které mají podobné hodnoty, nejsou na monitoru zobrazeny a používá se zúžení „okénka“ (rozsah) obrazu. Zároveň jsou všechny objekty v pozorované oblasti jasně rozeznatelné, ale okolní stavby již nelze rozeznat.

Vývoj CT zařízení

Obvykle se rozlišují 4 stupně zdokonalení počítačových tomografů, z nichž každá generace se vyznačovala zlepšením kvality získaných informací v důsledku zvýšení počtu přijímacích detektorů, a tedy i počtu získaných projekcí.

1. generace. První počítačové tomografie se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl proveden otočením těla pacienta, což vyústilo v jeden řez, který trval asi 4–5 minut.

2. generace. Pro nahrazení krok-za-krokem tomografy, zařízení používající fan-based skenovací metody přišli. U přístrojů tohoto typu bylo současně použito několik detektorů umístěných naproti vysílači, díky čemuž se doba potřebná k získání a zpracování informací snížila více než desetkrát.

3. generace. Vznik počítačových tomografů třetí generace položil základy pro následný vývoj spirály CT. Konstrukce zařízení poskytovala nejen zvýšení počtu fluorescenčních senzorů, ale také možnost postupného pohybu stolu během pohybu, při kterém došlo k plné rotaci snímacího zařízení.

4. generace. Navzdory tomu, že nebylo možné dosáhnout výrazných změn v kvalitě obdržených informací s pomocí nových skenerů, bylo snížení doby průzkumu pozitivní změnou. Vzhledem k velkému počtu elektronických senzorů (více než 1000), stacionárních umístěných po obvodu kruhu a nezávislé rotaci rentgenové trubice, doba potřebná pro jednu revoluci byla 0,7 sekundy.

Typy tomografie

První oblastí výzkumu s využitím CT byla hlava, ale díky neustálému zlepšování používaného zařízení je dnes možné prozkoumat jakoukoliv část lidského těla. Dnes můžeme rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenového záření při skenování:

• spirální CT;
• MSCT;
• CT se dvěma zdroji záření;
• tomografii s kuželovým paprskem;
• angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálového skenování je omezena na současné provádění následujících akcí:

• konstantní rotace rentgenové trubice, která snímá pacientovo tělo;
• stálý pohyb stolu s pacientem, který na něm leží ve směru osy snímání přes obvod tomografu.

V důsledku pohybu stolu má trajektorie trubice paprsku podobu spirály. V závislosti na cílech studie lze nastavit rychlost pohybu stolu, což nemá vliv na kvalitu výsledného obrazu. Síla výpočetní tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních abdominálních orgánů (játra, slezina, slinivka, ledviny) a plíce.

Multislice (multislice, vícevrstvá) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavním rozdílem mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, které jsou nepohyblivé po obvodu. Aby byl zajištěn stabilní a rovnoměrný příjem záření všemi senzory, změnil se tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí.

Počet řad detektorů umožňuje současné pořizování několika optických úseků, například dvou řad detektorů, umožňuje získání 2 úseků a 4 řádků, v tomto pořadí 4 úseky současně. Počet získaných řezů závisí na tom, kolik řádků detektorů je upraveno v návrhu tomografu.

Poslední úspěch MSCT je považován za 320-tomografický skener, který umožňuje nejen získat trojrozměrný obraz, ale také pozorovat fyziologické procesy probíhající v době průzkumu (například sledování srdeční aktivity). Další pozitivní rozdíl v poslední generaci MSCT lze považovat za příležitost získat úplné informace o vyšetřovaném orgánu po jedné revoluci rentgenové trubice.

CT se dvěma zdroji záření

CT se dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového zařízení byla potřeba studia pohybujících se objektů. Například pro získání řezu ve studiu srdce je vyžadováno časové období, během něhož je srdce v relativním klidu. Tento interval by se měl rovnat třetí části sekundy, což je polovina doby obratu rentgenové trubice.

Vzhledem k tomu, že se zvýšením rychlosti obratu trubice vzrůstá její hmotnost, a proto se zvyšuje přetížení, jedinou možností získání informací v tak krátké době je použití dvou rentgenových trubic. Umístěné pod úhlem 90 °, emitory umožňují vyšetření srdce a frekvence kontrakcí není schopna ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Rentgenová tomografie

Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT), jako každá jiná, se skládá z rentgenové trubice, snímacího senzoru a softwarového balíku. Pokud však konvenční (spirálový) tomograf má radiační paprsek ve tvaru ventilátoru a záznamové snímače jsou umístěny na stejné lince, pak je konstrukční znak CBCT obdélníkové uspořádání snímače a malá velikost ohniskového bodu, což umožňuje získat obraz malého objektu pro 1 otočení radiátoru.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací významně snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je potřeba rentgenové diagnostiky extrémně vysoká:

• stomatologie;
• ortopedie (vyšetření kolen, loktů nebo kotníku);
• traumatologie.

Navíc při použití CBCT je možné dále snížit radiační expozici umístěním tomografu do pulzního režimu, během něhož není záření dodáváno kontinuálně, a pulsy je možné snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie jsou trojrozměrným obrazem krevních cév získaných pomocí klasické rentgenové tomografie a rekonstrukce počítačového obrazu. Pro získání trojrozměrného obrazu cévního systému se do pacientovy žíly vstříkne radiopropustná látka (obvykle obsahující jod) a odebere se série snímků z oblasti, kde se zkoumá.

Navzdory skutečnosti, že CT se týká především rentgenové tomografie, v mnoha případech tento koncept zahrnuje další diagnostické metody založené na jiné metodě získávání základních údajů, ale v podobném způsobu jejich zpracování.

Příklad takových technik může sloužit:

Navzdory skutečnosti, že základ MRI je založen na stejném principu CT zpracování informací, má metoda získávání počátečních dat značné rozdíly. Je-li u CT zaznamenána registrace zeslabení ionizujícího záření procházejícího předmětem, který je předmětem studie, pak se během MRI zaznamená rozdíl mezi koncentrací vodíkových iontů v různých tkáních.

Za tímto účelem jsou vodíkové ionty excitovány silným magnetickým polem a zaznamenává se uvolňování energie, což umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Vzhledem k absenci negativních vlivů na tělo ionizujícího záření a vysoké přesnosti získaných informací se MRI stala vhodnou alternativou CT.

MRI má také určitou nadřazenost nad paprskovým CT, když zkoumá následující objekty:

• měkká tkáň;
• duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
• mozku a míchy.

Diagnostika využívající optickou koherenční tomografii se provádí měřením stupně odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus pro získávání dat má některé podobnosti s ultrazvukem, nicméně, na rozdíl od latter, to dovolí zkoumat jen blízké a malé objekty, například: t

• sliznice;
• sítnice;
• kůže;
• gingivální a dentální tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření radionuklidu, které je přímo v těle pacienta. Metoda nedává představu o struktuře těla, ale umožňuje vyhodnotit jeho funkční aktivitu. Nejčastěji se PET používá k hodnocení aktivity ledvin a štítné žlázy.

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků průzkumu ztěžuje diagnostický proces. Zvýšení informačního obsahu v důsledku kontrastu je založeno na možnosti rozlišení tkáňových struktur, které mají i menší rozdíly v hustotě, které často nejsou určeny konvenčním CT.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má různou intenzitu prokrvení, což způsobuje rozdíl v objemu přicházející krve. Zavedení radiokontrastní látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, která úzce souvisí s koncentrací radiokontrastu obsahujícího jod. Zavedení 60% kontrastní látky do žíly v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje lepší vizualizaci testovaného orgánu přibližně 40–50 jednotkami Hounsfield.

Existují dva způsoby, jak do těla vnést kontrast:

V prvním případě pacient pije lék. Tato metoda se zpravidla používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léčiva tkáněmi sledovaných orgánů. Může být prováděna ruční nebo automatickou (bolus) injekcí látky.

Indikace

Rozsah CT nemá téměř žádná omezení. Extrémně informativní tomografie břišní dutiny, mozku, kostního aparátu, identifikace nádorových formací, poranění a běžných zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsii).

CT sken je indikován v následujících případech:

• pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu, u pacientů v rizikové skupině (screeningové vyšetření) se provádí za následujících okolností: t
• přetrvávající bolest hlavy;
• poranění hlavy;
• synkopa nevyvolaná zjevnými příčinami;
• podezření na vývoj zhoubných novotvarů v plicích;
• v případě potřeby provést nouzové vyšetření mozku:
• konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, odchylkami v duševním stavu;
• poranění hlavy s pronikavým poškozením lebky nebo poruchami krvácení;
• bolest hlavy, doprovázená duševní poruchou, kognitivní poruchou, zvýšeným krevním tlakem;
• podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
• podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy.

Holding

Navzdory skutečnosti, že pro provádění diagnostiky je zapotřebí složité a drahé zařízení, je tento postup velmi jednoduchý a nevyžaduje žádné úsilí od pacienta. V seznamu kroků, které popisují, jak provádět skenování CT, můžete zahrnout 6 položek:

• Analýza indikací pro diagnostiku a rozvoj výzkumné taktiky.
• Příprava a položení pacienta na stůl.
• Korekce radiačního výkonu.
• Proveďte skenování.
• Oprava informací přijatých na vyměnitelném médiu nebo fotografickém papíru.
• Vypracování protokolu popisujícího výsledek průzkumu.

V předvečer nebo v den vyšetření jsou v poliklinické databázi zaznamenány údaje o pacientově pasu, historie a indikace postupu. To také přináší výsledky výpočetní tomografie.

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti rozvoje a diagnostických schopností ČT, které se dosud rozšiřují. Existují nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz sledovaného orgánu, „očištěno“ od cizích struktur, které nesouvisí se studovaným objektem. Vývoj zařízení s "nízkými dávkami", poskytující podobné výsledky v kvalitě, bude schopen konkurovat neméně informativní metodě MRI.

Co je to počítačová tomografie

Metoda výpočetní tomografie je nejmodernější a informativní metodou lékařského vyšetření. CT je praktikována relativně nedávno - od roku 1988 a během této doby významně zlepšila diagnostiku onemocnění. Nebyly potřeba testy vyžadující zavedení dalších zařízení do těla a další nepříjemnosti pro pacienta. Na základě CT byla později vyvinuta další metoda vyšetření organismu na vrstvě, MRI. Takže počítačová tomografie - co to je?

Podstata výzkumu CT

Výpočetní tomografie je studium lidských vnitřních orgánů pomocí rentgenového záření.
Tělo pacienta s použitím CT CT paprsku je vystaveno v různých úhlech malými dávkami rentgenového záření, jehož výsledkem jsou speciální ultra-citlivé detektory, které přijímají mnoho obrazů zkoumané oblasti těla po vrstvě.

Dále počítač pomocí sofistikovaných softwarových procesů zpracovává a analyzuje získané obrazy CT a vytváří trojrozměrný obraz nemocného orgánu, který umožňuje lékaři studovat je z různých úhlů. To je hlavní výhodou CT ve srovnání s konvenční radiografií.

Počítačová technologie umožňuje podrobné studium všech tkání, koordinuje proces.

Pomocí této metody můžete studovat téměř jakoukoli oblast těla, včetně měkkých tkání, které nejsou přístupné konvenční radiografii. Bylo možné provádět měření, upravovat práci skeneru, nasměrovat ji do určité oblasti.

Odrůdy výpočetní tomografie

Základem všech typů CT je stejná metoda ozařování. Liší se především technickými vlastnostmi přístroje, stejně jako oblastmi použití.

• Spirální CT je nejstarší, ale nejoblíbenější a nejpřesnější typ tomografického vyšetření. SKT dostal své jméno díky skutečnosti, že prstencová část tomografu, ve stěnách, ze kterých je umístěn zdroj záření, se otáčí vzhledem k vodorovně se pohybujícímu stolu, na kterém je pacient umístěn. Pohyb zdroje záření, který snímá požadovanou oblast, se tak podobá spirálovému pohybu. To zkracuje dobu studia a zvětšuje plochu anatomického povlaku.
• Multispiral CT je vylepšená verze prvního typu. MSCT se rozlišuje paprskovým zářením, které zvětšuje rozsah pozorované oblasti. Někdy tomografy mohou mít několik paprsků. Změny přispívají ke zrychlenému průběhu postupu a zároveň snižují množství škodlivých účinků během inspekce.

Podívejte se na video o multispirální výpočetní tomografii.

• Kuželník CT - užší typ, zaměřený na studium kostí a tkání hlavy, se také používá ve stomatologii. Přístroj má menší velikost, pod prstenec spadá pouze pacientova hlava. Lokalizace pomáhá učinit ostřejší, větší a větší obrázky a detekovat nemoc, a to i v rané fázi.
• Emise CT je nejvzácnější typ používaný hlavně v onkologii, kardiologii a dalších oblastech, kde není vždy snadné rozpoznat zaměření onemocnění. Podstata principu v řízení pacientových radionuklidů, které „zdůrazňují“ potřebné orgány. Zařízení pro tento postup není na každé klinice dostupné a používá se pouze ve specializovaných diagnostických centrech.

CT schopnosti

Metoda je vynikající pro počáteční diagnostiku a detekci onemocnění. Současně lze CT použít k potvrzení diagnózy při použití jiných klinických metod.

To zahrnuje dutinu břišní, oblast hrudníku, urogenitální systém, játra, slinivku břišní a další části a orgány těla. Díky CT bylo možné diagnostikovat onemocnění mozku.

V některých případech pacienti podstoupí kontrastní počítačovou tomografii - speciální látku, která se používá ke zlepšení viditelnosti struktur testovaného orgánu.

Lék se vstřikuje do žíly a hromadí se ve tkáních, což zlepšuje jejich vizualizaci v obrazech. Velmi dobře proniká do orgánů a tkání zásobujících krev, proto se často používá při detekci patologických ložisek se zvýšeným průtokem krve: oblastí zánětu, zhoubných novotvarů. Kontrast bez následků zcela odstraněn z těla během jednoho a půl dne.

CT je velmi efektivní při diagnostice onemocnění páteře.

Díky datům, které počítač obdržel, můžete nejen zkoumat každý jednotlivý obratle, stanovit hustotu kostí, ale také určit stav meziobratlových plotének, kloubů, identifikovat lokalizaci zánětu měkkých tkání a stupeň komprese nervových kořenů.

Pomocí procedury můžete zjistit následující patologie páteře:

Výpočetní tomografie, kontraindikace

Kategorické kontraindikace pro CT nejsou k dispozici. Vyzařování, které ovlivňuje člověka během vyšetření, je tak zanedbatelné, že se o něj nemá čeho bát. Tento proces nepoškodí tělo ani při opakovaném CT.

V některých střediscích nemají děti do 14 let povoleno CT. Pokud plánujete zavést kontrastní látky, měli byste se ujistit, že na ně nejste alergičtí. K tomu se provádějí testy nebo se používají antialergické léky.

Postup řízení

Je-li rozhodnuto o použití kontrastní látky, podává se přípravek pacientovi před CT (zpravidla intravenózně nebo prostým požitím).

Před zahájením studia byste si měli sundat oblečení a šperky, obvykle si můžete nechat spodní prádlo nebo speciální župan.

Pacient leží na posuvném stole, který se na začátku procedury bude pohybovat uvnitř snímacího prstence. Během průzkumu je žádoucí zachovat nehybnost. Tabulka bude provádět drobné horizontální pohyby, kroužek se bude otáčet kolem pacienta.

Procedura je naprosto bezbolestná. Pokud má pacient nějaké nepříjemnosti, může se vždy obrátit na technika sedícího v další místnosti. V průměru trvá procedura od 15 do 30 minut.

Jak se připravit na počítačovou tomografii

Zvláštní školení před CT není zpravidla nutné, s výjimkou následujících případů:

• CT sken s kontrastními látkami se provádí nalačno;
• pro studie v oblasti pánve by měl být močový měchýř mírně naplněn;
• při zkoumání břišní dutiny v noci je nutné vyprázdnit střeva pomocí projímadla nebo klystýru.

Je také nutné několik dní před zákrokem pokusit se nepoužívat přípravky, které mohou způsobit nadýmání.

Upozorněte svého lékaře, pokud:

1. mají chronická onemocnění;
2. nedávno podstoupil radiografii s použitím barya (tato látka může rušit jasnost získaných obrazů);
3. trpí klaustrofobií (v tomto případě může být nepříjemné pro vás uvnitř skeneru).

Je nutné mít s sebou informace týkající se průběhu vaší nemoci, včetně: postoupení, propuštění z anamnézy, obrazů nebo výsledků získaných z jiných metod průzkumu.

Na konci procedury pacient obdrží snímky na paži, v některých případech k nim může být připojeno CD s trojrozměrnými obrazy. Lékař, který vydal doporučení, rozhodne o další léčbě v závislosti na získaných výsledcích.

Pokud jste byli vyzkoušeni z vlastního podnětu, můžete se poradit s odborníky diagnostického centra o dalších akcích.

Náklady na rentgenové CT vyšetření

Na klinikách v Petrohradu začínají náklady na CT vyšetření jedné oblasti (jeden z kloubů končetin, jeden z páteřních řezů) přibližně na 2 600 rublů a závisí na tom, který orgán se vyšetřuje a zda se používá kontrastní činidlo.

V Moskvě to bude stát o něco více: minimální náklady budou 3 700 rublů.

CT angiografie jedné oblasti, například studie mozkových cév nebo cév cervikálních nebo končetinových cév, bude stát více - od 6 100 rublů.

Počítačová tomografie. Definice, indikace, kontraindikace.

Výpočetní tomografie (CT) je studie, ve které jsou pomocí rentgenových paprsků získány podrobné obrazy vnitřních orgánů těla po vrstvách.

Počítačová tomografie umožňuje zkoumat všechny části těla: hrudník, břicho, pánev, páteř, paži nebo nohu. Můžete fotografovat vnitřní orgány: játra, slinivka, střeva, ledviny, močový měchýř, nadledvinky, plíce a srdce. Můžete také vyšetřit krevní cévy, kosti a míchu.

Během diagnostiky CT budete ležet na stole připojeném ke skeneru, který je ve tvaru velké koblihy. Rentgenové záření vyzařované přístrojem CT prochází vyšetřovanou oblastí těla. Při každém otočení zařízení vytvoří obraz tenkého řezu orgánu nebo oblasti. Všechny snímky jsou uloženy v paměti počítače jako jeden soubor. Mohou být také vytištěny.

V některých případech je možné použít speciální barvivo zvané kontrastní činidlo. Barvivo činí obraz struktur a orgánů v CT obrazech jasnějším. Často se injikuje do žíly (intravenózně) na paži, ale můžete ji dostat do jiných částí těla (například do konečníku nebo do kloubní dutiny), abyste lépe viděli tyto oblasti. U některých typů CT snímků je třeba opít kontrast.

Co počítačová tomografie ukazuje

Metoda výpočetní tomografie se používá ke zkoumání oblastí trupu a paží nebo nohou.

Hrudník. CT CT hrudníku může odhalit problémy s plicemi, srdcem, jícnem nebo hlavní krevní cévou (aortou) nebo tkáněmi uprostřed hrudníku. Nejčastějšími problémy s prsu, které lze identifikovat s CT, jsou infekce, rakovina plic, plicní embolie a aneuryzma. Tímto způsobem můžete také zjistit, zda se rakovina rozšířila do hrudníku z jiných částí těla.

Břišní dutina CT CT břicha může pomoci identifikovat cysty, abscesy, infekce, nádory, aneuryzmy, zvětšené lymfatické uzliny, cizí tělesa, vnitřní krvácení, divertikulu, zánětlivé onemocnění střev a apendicitidu.

Močové cesty. CT vyšetření z ledvin, močovodů a močového měchýře se nazývá CT CT nebo CT. Pomocí těchto obrazů je možné identifikovat kameny v ledvinách, močovém měchýři a obstrukci močových cest. Speciální typ CT vyšetření, nazývaný intravenózní pyelogram (GDP), se provádí za použití barviva (kontrastní látky) pro detekci ledvinových kamenů, obstrukcí, nádorů, infekcí nebo jiných onemocnění močových cest.

Játra CT scan může odhalit jaterní tumory, krvácení z jater a onemocnění jater. CT vyšetření jater vám umožní určit příčinu žloutenky.

Slinivka břišní. CT scan může odhalit nádor pankreatu nebo zánět slinivky břišní (pankreatitida).

Žlučník a žlučové cesty. Pomocí CT snímků je možné určit obstrukci žlučových cest. Přítomnost kamenů v žlučníku lze také zjistit pomocí CT. Pro problémy s žlučníkem a žlučovodem se však obvykle používají jiné testy, například ultrazvuk.

Nadledvinky. Pomocí CT můžete detekovat nádory nebo zvětšit velikost nadledvinek.

Slezina. CT je možné použít k řízení poranění sleziny nebo velikosti sleziny.

Malá pánev. CT může odhalit problémy pánevních orgánů. U žen je to děloha, vaječníky a vejcovody. Mezi pánevní orgány u mužů patří prostata a semenné váčky.

Rukou nebo nohou. Pomocí CT skenů lze identifikovat problémy v kloubech paží a nohou, včetně ramene, lokte, zápěstí, ruky, kyčle, kolena, kotníku nebo nohy.

Multispirální počítačová tomografie

Nyní existují speciální CT zařízení zvaná spirálová (helic) a multi-slice (nebo multi-detektorová) zařízení (MSCT). Mnoho moderních CT zařízení je multi-slice. Taková zařízení mohou být použita při mnoha onemocněních, například pro detekci ledvinových kamenů, plicních embolů, zvětšení prostaty nebo aterosklerózy. Taková speciální CT zařízení mohou:

• Získat lepší obraz krevních cév a orgánů, které umožní dělat bez vyšetření jinými metodami.
• Rychlejší skenování a snímání.

Spirální CT je rychlejší způsob, jak zkoumat plíce než standardní CT. Někteří lékaři jej doporučují pro profylaktický screening rakoviny plic u lidí starších 55 let a s vysokým rizikem rakoviny plic.

Pozitronová emisní tomografie a CT

Pro detekci rakoviny se často používá srovnání výsledků CT skenů s pozitronovou emisní tomografií (PET). Některá nová zařízení provádějí současně oba typy vyšetření.

Elektronový paprsek CT

Elektronový paprsek CT je další typ CT, který dokáže detekovat aterosklerózu a onemocnění koronárních tepen. Elektronová paprsková tomografie se provádí mnohem rychleji než standardní CT a poskytuje dobrý obraz koronárních tepen během srdečního tepu. Elektronový paprsek CT není zvláště rozšířený. Další typ CT, multi-sekční CT, téměř stejně rychlý jako elektronový paprsek CT, se používá mnohem častěji.

CT angiogram

CT angiogram může poskytnout dvou- a trojrozměrný obraz cév a srdce.

Diagnóza koronárního vápníku používá CT k řízení jakýchkoli známek ischemické choroby srdeční. Tento postup se nedoporučuje pro pravidelná profylaktická vyšetření.

Odborný názor na CT metodu, zvaný celotělové vyšetření na koronární onemocnění a rakovinu, se liší. Vyšetření celého těla je drahé, může znamenat zbytečné vyšetření nebo chirurgické zákroky a je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny v důsledku ozáření. Většina lékařů tento test doporučuje pouze lidem, kteří jsou zvláště ohroženi určitými chorobami.

Další aplikace výpočetní tomografie

Existuje speciální studie CT fluoroskopie. V něm konstantní rentgenový paprsek umožňuje vidět pohyb uvnitř těla. V důsledku toho lékař vidí, jak se vaše orgány pohybují, nebo může použít CT sken pro vložení jehly pro biopsii tkáně nebo pro určení správné polohy jehly při otevření abscesu.

U pacientů s rakovinou může CT pomoci určit, do jaké míry se rakovina rozšířila. To se nazývá určování stadia rakoviny.

Příprava na počítačovou tomografii

Pokud potřebujete CT vyšetření břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru nebo malé pánve, můžete být požádáni, abyste nejedli pevné jídlo od večera předchozího dne. A také před vyšetření, aby se laxativ nebo klystýr.

Pro abdominální CT můžete potřebovat pít kontrastní látku.

Před provedením CT vyšetření informujte svého lékaře, že:

• Těhotná nebo těhotná.
• Jste alergičtí na jakékoliv léky, včetně jódových barviv.
• Máte srdeční problémy, jako je srdeční selhání.
• Trpíte cukrovkou nebo užíváte metformin (glukofág) k prevenci diabetu. Přípravek byste měli přestat užívat den před testem a den po něm.
• Měl problémy s ledvinami.
• Trpí astmatem.
• Měl mnohočetný myelom.
• Absolvované rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky na bázi barya (například barytového klystýru) po dobu posledních 4 dnů. Barium je jasně viditelné na rentgenovém filmu a může komplikovat prohlížení obrazu.
• Zažívání těžké nervozity v malých místnostech. Budete muset ležet v přístroji CT, abyste mohli relaxovat.

Zeptejte se někoho, aby vás odvezl domů, pokud si vezmete lék, který vám pomůže relaxovat (sedativní).

Promluvte si se svým lékařem o všem, co považujete za důležité pro vyšetření, o jeho rizicích, o tom, jak se provádí nebo jak budou výsledky hodnoceny. Pro lepší pochopení významu vyšetření si pečlivě přečtěte formulář s informacemi o lékařském vyšetření.

Jak provádět počítačovou tomografii

CT vyšetření provádí radiolog. Obraz CT je také proveden radiologem, obvykle snímky a úplná zpráva může být získána do hodiny po vyšetření, nebo následující den. Jiní lékaři mohou také vidět CT vyšetření.

Budete muset odstranit všechny šperky. V závislosti na zkoumané oblasti bude nutné odstranit veškeré nebo téměř veškeré oblečení. V některých případech můžete nechat spodní prádlo. V době průzkumu budete mít košili.

Během snímání CT budete ležet na stole připojeném k přístroji CT.

Stůl se zasune do kulatého otvoru skeneru CT a skener se začne pohybovat kolem těla. Při fotografování se stůl bude pohybovat. Když přemístíte stůl nebo skener, můžete slyšet klepnutí nebo bzučení. Během vyšetřování je velmi důležité ležet.

Průzkum nezpůsobuje bolest. Možná stůl, na kterém ležíte, se může zdát příliš tvrdý a místnost příliš chladná. Během vyšetření může být obtížné ležet.

Jestliže používáte lék, který vám pomůže relaxovat (sedativum) nebo barvivo (kontrastní látka), obvykle se podává intravenózní injekce v ruce nebo paži. Na začátku injekce můžete pociťovat rychlé popáleniny nebo špetku. Barvivo může způsobit, že se budete cítit teplý a flush a vytvoříte v ústech kovovou chuť. Někteří cítí bolest žaludku nebo bolesti hlavy. Oznamte svému stavu specialistovi CT nebo svému lékaři.

Během zkoušky v místnosti pro ČT nebude nikdo kromě vás. Ale odborník vás bude pozorovat oknem. Můžete s ním mluvit na obousměrném interkomu.

Někteří pacienti zažívají nervozitu v přístroji CT.

Průzkum bude trvat od 30 do 60 minut. Většinu této doby se připravuje na průzkum. Vlastní skenování trvá téměř několik sekund.

Pokud dítě potřebuje CT vyšetření, může potřebovat zvláštní předběžný pokyn. Děti jsou obvykle požádány, aby během procedury zadržely dech. Pokud je dítě příliš malé na to, aby mohlo ležet, nebo se bojí, může mu lékař (sedativum) poskytnout lék na relaxaci.

Pokud je vaše dítě doporučeno k CT vyšetření, poraďte se s lékařem vašeho dítěte o potřebě průzkumu a možném dopadu radiace na dítě.

Kontraindikace pro počítačovou tomografii

Šance na problémy s CT skenováním je malá. Existují však následující kontraindikace:

• Těhotenství CT těhotenství se obvykle neprovádí během těhotenství.
• Barium používané pro další průzkum. Barium zkresluje výsledek CT. Pokud je požadováno abdominální CT, musí být provedeno před jakýmkoliv vyšetřením barya, například klystýrem barya.
• Kovové předměty v těle. Objekty, jako jsou chirurgické výztuhy nebo kovové části protetických kloubů, mohou ztěžovat vidění částí těla.
• Vaše neschopnost ležet při vyšetření.

• Alergická reakce na barvivo (kontrastní činidlo).
• Onemocnění srdce
• Astma
• Pokud trpíte cukrovkou nebo užíváte metformin (glukofág), může barvivo způsobit problémy. Váš lékař Vám řekne, kdy ukončit užívání metforminu a kdy začít užívat přípravek znovu po vyšetření, abyste neměli problémy.
• Existuje malá šance na rakovinu po některých typech CT vyšetření. Toto riziko je vyšší u dětí, mladých dospělých a lidí, kteří často podstoupili radiační testy. Pokud vás toto riziko trápí, poraďte se se svým lékařem o přínosech a rizicích CT vyšetření a ujistěte se, že je to nezbytné.

Závěry a výsledky počítačové tomografie

Popis CT skenování

Vnitřní orgány a krevní cévy mají normální velikost, tvar a polohu. Cévy nejsou blokovány.

Neexistují žádné cizí tělesa (například fragmenty kovu nebo skla), nádory (například rakovina), zánět nebo infekce.

Žádné krvácení nebo hromadění tekutiny.

Odchylky od normy:

Orgán je příliš velký nebo příliš malý, poškozený nebo infikovaný. Tam je cysta nebo absces.

Existují cizí tělesa (například fragmenty kovu nebo skla).

Pozorované ledvinové kameny nebo žlučník.

Novotvary (např. Nádory) jsou viditelné ve střevech, plicích, vaječnících, játrech, močovém měchýři, ledvinách, nadledvinách nebo slinivce břišní.

CT vyšetření hrudníku ukazuje plicní embolii, tekutinu v plicích nebo infekci.

Obstrukční střevní obstrukce nebo žlučovod.

CT vyšetření břicha odhalí zánětlivé onemocnění střev nebo divertikulitidu.

Lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Jedna nebo více krevních cév jsou neprůchodné.

Na paži nebo noze se nachází nádor, zlomenina, infekce nebo jiné problémy.

Někdy se výsledky CT mohou lišit od výsledků jiných typů rentgenových vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvuku, protože CT snímky vytvářejí jiný typ obrazu.

Ultrazvukové skenování, které nepoužívá nebezpečné záření, může přinést výsledky podobné CT skenování. Pokud se obáváte o ozáření, zeptejte se svého lékaře, zda máte místo CT vyšetření ultrazvukem.

Náklady na počítačovou tomografii

Níže jsou uvedeny přibližné ceny diagnózy CT v Moskvě na multispirálním tomografu.

Počítačová tomografie (CT). Informace o pacientovi

CO JE POČÍTAČ TOMOGRAFIE?

Již v polovině minulého století se ke studiu vnitřní struktury těla začaly používat speciální skenery, počítačové tomografy, které byly řízeny trubkovými počítači. Ale i takové stroje by samozřejmě mohly dostat obraz pláště těla v mnohem horší kvalitě ve srovnání s moderními stroji. Počítačová tomografie je způsob, jak dostat "plátek" těla člověka, aniž by mu způsobil významné fyzické účinky. Další zakladatel topografické anatomie, N.I. Pirogov, dělal části zmrazených lidských těl pro vědecké a vzdělávací účely, ale tato metoda nebyla vhodná pro in vivo diagnostiku nemocí.

Hlavním nástrojem pro CT skenování je tomograf. Skládá se z následujících hlavních částí: prstenec (Gentry), ve kterém je namontována rentgenová trubice nebo několik trubek, pohybujících se v kruhu kolem stolu a pacienta; stůl, který může být přesunut s pacientem uvnitř portálu; počítač, který převádí data do formy vhodné pro lidskou analýzu a zobrazuje výsledné obrazy na obrazovce. Formát obrazu používaný pro lékařské účely se nazývá dicom (z angličtiny "Digitální obrázky a komunikace v lékařství" - "digitální obrázky pro lékařské účely a jak je přenášet"). Data v tomto formátu lze prohlížet pomocí speciálních programů - "diváků".

Princip činnosti počítačového tomografu je následující: rentgenová trubice se otáčí kolem studovaného objektu a emituje rentgenové záření určité energie. Rentgenové záření proniká tělem skrz a zasahuje do protější části prstence, kde jsou umístěny přijímací zařízení (detektory). U různých úhlů je koeficient zeslabení rentgenových paprsků odlišný, protože procházejí různými řadami tkání (v tloušťce a hustotě). V důsledku toho detektory vnímají určité informace (úhel, při kterém byl vyslán rentgenový elektromagnetický signál a jeho energie). Výsledkem je, že na konci skenování jsou všechny informace shromážděny a analyzovány centrálním procesorem tomografu a poté převedeny na lidsky čitelnou formu - na obrazy. V následné analýze těchto snímků provádí radiolog.

To je to, co počítačový tomograf vypadá (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je tabulka) Na obrázku je 16-slice zařízení od General Electrics Healthcare ze série BrightStar Elite.

PROČ DO KT? KDO UŽÍVÁ CT?

Existuje mnoho indikací pro počítačovou tomografii. Obecně lze všechny studie rozdělit do několika skupin v závislosti na naléhavosti a závažnosti případu. První skupina zahrnuje výzkum provedený na nouzových indikacích u pacientů s poraněním různých lokalizací (kraniocerebrální, abdominální, hrudní, trauma končetin); pacienti s poruchou krevního oběhu v mozku (ischemické a hemoragické mrtvice, subarachnoidní krvácení). Protože CT se provádí rychle (několik minut) a data získaná pomocí CT jsou vysoce informativní, CT je pro tuto patologii výhodnější než MRI.

Druhá skupina zahrnuje studie pacientů s patologií již identifikovanou jinými metodami (ultrazvuk, MRI, rentgen). Například CT vyšetření břišních orgánů je indikováno pacientovi s identifikovanou střevní rakovinou (například pomocí sigmoidoskopie), aby se objasnilo, zda existují vzdálené metastázy do orgánů a lymfatických uzlin. Pokud není detekována žádná metastáza a nádor má expanzivní růst, neroste do okolních tkání, je možná chirurgická léčba. Identifikace vzdálených metastáz ve většině případů činí operaci nepraktickou.

A konečně třetí skupina zahrnuje studie provedené za účelem vyloučení nebo potvrzení patologie zjištěné „klasickými“ diagnostickými metodami. Detekce symptomů pankreatitidy ve spojení se změnami v biochemické analýze krve (zvýšené hladiny amylázy) tedy naznačuje akutní pankreatitidu. U CT se vyhodnocuje stupeň edému pankreatického vlákna, lokalizace zánětlivého procesu (hlava, tělo nebo pankreatický ocas), přítomnost volné tekutiny v břišní a hrudní dutině.

Čtvrtá skupina zahrnuje preventivní screeningové studie. V Ruské federaci, oni nejsou rozšíření kvůli nízké dostupnosti počítačové tomografie, zatímco v Evropě standardní fluorography je stále více nahrazovat CT vyšetření hrudníku s nízkou dávkou záření. Účinnost těchto studií je vyšší při srovnatelném ozáření.

Počítačová tomografie může být předepsána lékařem, pokud jsou u pacienta zjištěny specifické stížnosti, které vylučují nebo potvrzují onemocnění (například zánětlivá onemocnění plic, břišní orgány atd.). Nyní je možné podstoupit CT scan bez lékařského doporučení - na vlastní vůli - v mnoha soukromých placených centrech. Je však třeba mít na paměti, že pacient není vždy schopen adekvátně posoudit míru potřeby specifické studie, a proto, aby nedošlo k plýtvání penězi a nedostal dávku ozařování, je vhodné poradit se se svým lékařem o nutnosti postupu.

CO JSOU KT TYPY?

Především je možné všechny CT vyšetření rozdělit podle oblastí těla. Nejčastěji emitují CT:

• CT scan mozku a lebky
• CT vedlejších nosních dutin
• CT čelistí a zubů (zubní CT)
• CT temporálních kostí
• CT měkká tkáň krku
• CT kraniovertebrální oblasti
• CT krční páteře
• CT hrudníku
• CT hrudní páteře
• CT vyšetření břišních a retroperitoneálních orgánů
• CT bederní páteře
• CT pánve
• CT kyčelních kloubů
• CT kolena
• CT vyšetření horních nebo dolních končetin.

CT skenování lze provádět bez vylepšení kontrastu a s vylepšením kontrastu. V prvním případě se naskenuje specifická část těla „tak jak je“. Kontrast lze také provést různými způsoby. Kontrastní činidlo může být zavedeno do žíly - to je intravenózní kontrast, může být zavedeno do žaludku odebráním suspenze síranu barnatého ústy nebo kapalným kontrastním činidlem, například urografickým roztokem. CT fistulografie zahrnuje snímání části těla po zavedení kontrastu do píštěle, aby bylo možné posoudit jeho průběh, rozsah a únik.

Pro intravenózní kontrastní, iontové a neiontové kontrasty obsahující jód. Iontové kontrastní látky (urografin) - nejstarší, s velkým počtem vedlejších účinků. Jod v takových prostředcích je v iontové formě, což způsobuje jeho velkou toxicitu. Neiontová činidla (ultravist, omnipak, jodexol, iopromid) obsahují vázaný jód, který zvyšuje jejich bezpečnost při použití.

Síran barnatý ve formě suspendovaných látek - stejně jako u konvenčních rentgenových studií - se používá k kontrastu orgánů trávicího systému. Je však vhodnější použít vodné roztoky výše uvedených prostředků. Pro fistulografii můžete použít urografin nebo jiné iontové (neionogenní) činidlo. Kromě toho může být žaludek v kontrastu s čistou vodou.

Co se stalo v průběhu CT?

Jak se CT provádí? Pokud se studie provádí bez kontrastu, ve většině případů se nevyžaduje žádný speciální výcvik. Pacient přechází do místnosti, kde je instalován tomograf, odstraňuje vnější oděv a boty, stejně jako všechny kovové předměty (mohou způsobit artefakty v diagnostických obrazech a ztížit vizualizaci patologie). Poté, podle pokynů personálu, leží pacient na stole s hlavou nebo nohama na portále - na zádech, na břiše nebo na boku. Pokud je to nutné, rentgenový technik opraví pacienta ke stolu. Pokud provádíte skenování pacienta, může být nutné držet dech na krátkou dobu (při zkoumání hrudníku a břicha) nebo (při zkoumání hrtanu a vokálních záhybů), aby se provedly tažné zvuky (tomografie hrtanu s fonací).

Jak dlouho trvá vyšetření CT? Skenování lidského těla trvá několik sekund. Doba skenování závisí na velikosti testovaného těla. Například studium vedlejších nosních dutin trvá ne více než 2-3 sekundy, skenování celé hrudi a břicha - 10-15 sekund. Pokud je CT provedeno s kontrastem, může být skenování několikrát opakováno.

S CT skenem s kontrastem je do žíly vložen široký lumenový katétr. Tyto katétry se používají k minimalizaci tlaku kontrastu na stěně žíly a k zabránění jeho poškození. Katétr s pružnou tenkou hadicí je připojen k injektoru, který automaticky dodává kontrast se specifickou rychlostí. V závislosti na stavu žíly se rychlost podávání může pohybovat od 1,0 do 5,0 ml / s.

Jaké jsou pocity na CT? Vliv rentgenového záření na lidské tělo sám o sobě nezpůsobuje žádné pocity. Se zavedením kontrastní látky se může objevit pocit šíření tepla skrze tělo, zvýšené dýchání a srdeční tep. Jedná se o běžné jevy, které obvykle skončí po skončení postupu.

JAK PŘÍPRAVA PRO POČÍTAČOVOU TOMOGRAFII?

Pro studium hlavy, plic a končetin není třeba se připravovat. Při zkoumání břišních orgánů je nutné omezit příjem obtížně strávitelného krmiva na jeden den, aby se do studie dostal hlad (s prázdným žaludkem). Pokud je indikováno intravenózní kontrastní podání, přípravek je důkladnější: zahrnuje biochemický krevní test pro stanovení ukazatelů funkce renální exkrece (kreatinin, močovina) a cukru. Přenositelnost jodu je jistě zjištěna - pro tento účel se provádí jednoduchý test - intrakutánně se injikuje 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného pro použití. Pokud po 10-15 minutách nejsou žádné projevy alergie ve formě zčervenání kůže, svědění a vzniku bublin, může být zadán kontrast.

Důležité: Pokud se chystáte na CT vyšetření, vezměte si s sebou všechny výsledky předchozích studií souvisejících s onemocněním - mohou to být rentgenové paprsky, CD se záznamem CT a MR studií, ambulantní pacientská karta. Také si vezměte plenu nebo ručník, obaly na boty nebo odnímatelné boty.

CO JE NA KAM?

Jak škodlivé je CT? Počítačová tomografie je rentgenová metoda vyšetřování spojená s ozářením lidského těla. Proto i přes pokrok ve vybavení není na tomto výzkumu neškodné. Mělo by být zřejmé, že dávka získaná počítačovou tomografií nepřesahuje hodnoty, které nezpůsobují prokázané poškození zdraví.

V závislosti na oblasti skenování, hmotnosti a objemu ozářených tkání se může výsledná dávka významně lišit - od 0,1 do 50 mSv.

Základní body, na kterých dávka závisí:

- oblast skenování - při ozáření končetin je dávka menší než při ozáření břicha, pánve nebo hrudníku;

- délka snímací zóny - čím je větší, tím vyšší je dávka;

- objem ozářených tkání - hustší osoba, tím větší je její objem, tím významnější biologické účinky má CT na těle;

- krok tomografu nebo šířka spirály pro skenování po vrstvách a spirálovém skenování - čím menší jsou tyto parametry, tím větší je dávka;

- počet řad detektorů v tomografu - takže 16-dílné stroje jsou ve srovnání se zařízeními s 128 a 256 řezy více „šetřící“.

V tabulce je uvedena závislost ekvivalentní dávky na jeden skan (jeho minimální a maximální hodnoty jsou uvedeny) na studijní ploše pro „průměrného“ dospělého s hmotností 70–75 kg a obvyklé konstrukce. Data jsou založena na našich vlastních pozorováních, vzorku více než 5000 studií.