Co je to snížení tolerance glukózy: příčiny, symptomy a léčebné přístupy

Vážným stavem pro tělo se stává snížení tolerance glukózy. Nebezpečí patologie spočívá ve skryté povaze projevu.

V důsledku pozdní léčby můžete vynechat vývoj závažných onemocnění, včetně diabetu 2. typu. Pouze včasná léčba a strava dávají šanci zbavit se možných komplikací.

Snížení tolerance glukózy: co to je?

V běžném denním režimu, člověk zvládá jíst několikrát denně, nepočítá občerstvení.

V závislosti na tom, jaké jídlo bylo spotřebováno a jak často, indikátor cukru v krvi podléhá změnám. To je zcela normální.

Někdy se vyskytují ostré skoky glukózy ve směru zvyšování nebo snižování, což podle normy MKN-10 není považováno za normu.

Takové skoky v krvi, když pro to neexistuje žádný základ, jsou považovány za porušení tolerance glukózy. O takovém stavu se lze dozvědět pouze vyšetřením krve nebo moči podle ICD-10.

Porušení tolerance - je to diabetes nebo ne?

Jen relativně nedávno, to stalo se považováno za oddělenou nemoc, který není charakterizovaný žádnými znameními a pokračuje v latentní formě.

Krevní test, jako moč, bude ukazovat přijatelné hodnoty glukózy a pouze provedení testu tolerance glukózy může indikovat stabilní syntézu inzulínu a snížení stravitelnosti cukru.

Pokud se budete řídit klinickým obrazem, onemocnění lze považovat za prediabetes. Hodnota glukózy u pacienta bude určitě vyšší než obvykle.

Ale nebude tak kritický a nebude důvodem, proč endokrinolog diagnostikuje diabetes. Inzulín se vyrábí bez zjevných známek narušení endokrinního systému.

Pacient musí být ohrožen s predispozicí k rozvoji diabetu, pokud vzorek vykazuje pozitivní výsledek. Proto je zřejmý význam glukózového tolerančního testu.

Těhotenství a pseudo-diabetes

Doručení analýzy během těhotenství často ukazuje snížené vnímání glukózy v těle, jinými slovy pseudo-diabetes.

Vzhledem ke snížení citlivosti na inzulín je detekován stav prediabetů. Příčinou jsou zvýšené hladiny hormonů.

V lékařské praxi existují statistiky, které ukazují, že v 90% případů změny v těle po narození dítěte vyvolávají rozvoj diabetu 2. typu.

Příčiny porušení

Diabetes se bojí tohoto léku, jako oheň!

Stačí použít.

Příčiny porušení jsou jak predispozice dědictvím, tak životním stylem.

K rozvoji onemocnění přispívají tyto faktory:

• genetický faktor (pokud má kterýkoli z příbuzných diabetes nebo prediabetes);
• obezita;
• dna;
• hypertenze;
• hypotyreóza;
• ateroskleróza;
• pankreatitida;
• nízká fyzická aktivita;
• podvýživa;
• zvýšený cholesterol;
• inzulínová rezistence, když je citlivost periferních tkání snížena na účinky inzulínu;
• endokrinní onemocnění;
• hormonální léky;
• věku po 45 letech.

U těhotných žen nastává pravděpodobnost takového porušení:

• se zvýšenou tělesnou hmotností;
• genetická predispozice;
• dosažení věku 30 let;
• diagnostikování prediabetů v předchozích těhotenstvích;
• polycystických vaječníků.

Rychlost glukózy v krvi i zdravých lidí se zvyšuje s věkem o 1 mg /% každých 10 let.

Při provádění testu tolerance glukózy - 5 mg /%. U téměř 10% starších osob je tedy pozorován stav prediabetů. Hlavním důvodem je změna chemického složení s věkem, fyzickou aktivitou, dietou a změnami v působení inzulínu.

Proces stárnutí vyvolává pokles štíhlé tělesné hmoty a zvyšuje se množství tuku. Ukazuje se, že ukazatele glukózy, inzulínu, glukagonu a procento tuku jsou přímo závislé na sobě.

Není-li u člověka ve stáří žádná obezita, pak neexistuje závislost mezi hormony. Ve stáří je narušen proces boje proti hypoglykemii, což je způsobeno oslabením reakce glukagonu.

Příznaky

V počáteční fázi nejsou žádné známky takového porušení.

Pacient má obvykle velkou váhu nebo obezitu a během vyšetření odhalil:

Ve stavu pre-diabetes jsou pozorovány:

• periodontální onemocnění a výskyt krvácejících dásní;
• furunkulóza;
• impotence, poruchy u žen menstruačního cyklu;
• těžké svědění, suchost;
• hojení ran na kůži déle než obvykle;
• angioneuropatie.

S zhoršením situace navíc bylo pozorováno:

Jak se provádí analýza?

Postupem času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy se zrakem, pokožkou a vlasy, vředy, gangréna a dokonce i rakovina! Lidé učili hořkou zkušeností normalizovat úroveň užívání cukru.

Aby bylo možné zjistit, zda došlo k porušení tolerance glukózy, jsou prováděny manipulace s odběrem krve.

Může být přiřazen k testování a testování, provádí se v takových případech:

• tam jsou příbuzní s diabetes mellitus typ 1 nebo 2, to je, jestliže tam je dědičný faktor;
• přítomnost příznaků charakteristických pro diabetes během těhotenství.

Provádění testu vyžaduje určitý výcvik ze strany pacienta. Úplně odmítnout jídlo a nápoje by měly být 10-12 hodin před testem. Při užívání léků byste se měli poradit s endokrinologem o možnosti jejich vlivu na výsledek analýzy.

Ideální doba testu je doba od 7:30 do 10:00.

Průběh zkoušky je následující: t

• poprvé je krev odebrána na prázdný žaludek;
• pacient je podán pro použití kompozice pro test tolerance glukózy;
• po jedné hodině se odevzdá krev;
• O hodinu později je odebrána krev.

Dokončení testu trvá 2 hodiny, během tohoto období je zakázáno jíst nebo pít, doporučuje se být klidný, sedět nebo ležet.

Je nepřijatelné absolvovat jiné testy, protože to může být rozhodujícím faktorem pro snížení hladiny cukru v krvi. Pro potvrzení získaného výsledku se po 2-3 dnech test opakuje.

Analýza se neprovádí, když:

• cirhóza jater;
• stav stresu;
• menstruace;
• chirurgický zákrok a po porodu (je možné provést test po 2 měsících);
• infekční onemocnění;
• hepatitida;
• maligní nádory;
• přísná dieta.

Pokud je některý z těchto faktorů přítomen během těhotenství, může být výsledek testu nesprávný.

Metody zpracování

V zásadě, v léčbě prediabetes, léky nejsou používány.

Nezbytná léčba zahrnuje:

• dietní úpravy. To znamená úplné odstranění sladkostí, sníženou spotřebu sacharidů s vysokým obsahem sacharidů, zákaz příjmu tukových potravin. Nezapomeňte rozdělit jídla asi 5krát denně;
• zvýšení fyzické aktivity. Denně by měla být 30-60 minut;
• regulace hmotnosti.

Pokud dodržování těchto pravidel nevede k výsledkům, léky snižující cukr předepisuje specialista.

Související videa

Může být vyléčená snížená tolerance glukózy? Odpověď ve videu:

Většina z nich nepřikládá význam symptomům nemoci a neuvědomuje si, že taková patologie může být život ohrožující. Aby se zabránilo rozvoji hrozné nemoci, je důležité, aby byl každoročně vyšetřován lékařem.

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Strava s prediabetem

Popis k 07.12.2017

• Účinnost: terapeutický účinek po 21 dnech
• Termíny: do jednoho roku
• Náklady na produkty: 1350-1450 rublů týdně

Obecná pravidla

Stav metabolismu sacharidů je způsoben vzájemnou aktivitou b-buněk pankreatu, které produkují inzulín, a využitím glukózy v tkáních. Využívání glukózy po jídle se v počátečním stadiu zpomaluje - projevuje se takzvaná porucha tolerance sacharidů, která se projevuje zvýšením cukru. Současně je hladina cukru nalačno normální, protože je kompenzována zvýšenou sekrecí inzulínu.

Trvalé nadměrné uvolňování inzulínu snižuje množství β-buněk, zhoršuje se podávání glukózy do různých tkání a objevuje se hyperglykémie nalačno. Termín „prediabetes“ byl zaveden v 90. letech a kombinuje dva typy změn metabolismu sacharidů: sníženou toleranci glukózy a hyperglykémii nalačno. Někdy se tyto obě poruchy vyskytují u stejného pacienta. Jsou rizikem vzniku diabetu a v rozporu s tolerancí glukózy existuje další riziko onemocnění srdce a cév. Tento stav má 300 milionů lidí na světě a každý rok se u 5-10% pacientů s poruchou glukózové tolerance vyvine diabetes typu 2. Zvýšení krevního cukru nalačno nad 5,6 mmol / l při kombinaci s IGT zvyšuje riziko vzniku diabetu 65%. Pro identifikaci těchto poruch se provádí glukózový toleranční test: měří se krevní glukóza nalačno a 2 hodiny po pití 75 g glukózy.

Pre-diabetický stav je korigován klinickou výživou - pro pacienty se doporučuje dieta №9. Tato dieta normalizuje metabolismus sacharidů a zabraňuje mastným poruchám. Má výrazné snížení spotřeby sacharidů (jednoduchých) a tuků, omezení cholesterolu a soli (až 12 g denně). Počet proteinů v normálním rozmezí. Množství spotřebovaných sacharidů a příjem kalorií závisí na hmotnosti pacienta.

Za normální hmotnosti se 300 - 350 gramů sacharidů požívá s obilovinami, chlebem a zeleninou.

Když nadváha, sacharidy jsou omezeny na 120 gramů za den, přičemž se normální množství tuku a bílkovin s jídlem. Pacientům se také zobrazují dny nalačno, protože úbytek hmotnosti má pozitivní vliv na stav metabolismu sacharidů.

Dieta s prediabetem zajišťuje vyloučení snadno stravitelných sacharidů:

• Cukrovinky;
• cukr;
• džemy a zavařeniny;
• zmrzlina;
• Sladké ovoce, zelenina, bobule;
• bílý chléb;
• sirupy;
• těstoviny.

Doporučuje se omezit (někdy vyloučit na doporučení lékaře):

• mrkev, jak vysoký je škrobový produkt;
• brambory (ze stejných důvodů);
• cukrová řepa, která má vysoký glykemický index, a po jejich použití dochází ke skoku v hladině cukru;
• Rajčata kvůli vysokému obsahu cukru.

Vzhledem k tomu, že dieta v pre-diabetickém stavu je založena na omezení sacharidů, je vhodné zvolit ovoce, které má glykemický index (GI) nižší než 55: brusinky, grapefruity, meruňky, brusinky, třešňové švestky, jablka, broskve, rakytník, švestky, angrešt, třešně, červený rybíz. Měly by být konzumovány omezeně (porce do 200 g). Pokud používáte potraviny s vysokým GI, dochází k významnému zvýšení hladiny cukru v krvi, což způsobuje zvýšenou sekreci inzulínu.

Je třeba připomenout, že tepelné zpracování zvyšuje GI, takže i použití povolené zeleniny (cuketa, lilek, zelí) v dušených masech může nepříznivě ovlivnit hladinu cukru.

Nezapomeňte vstoupit do stravy:

• lilek;
• zelí;
• červený salát (obsahuje velké množství vitamínů);
• cuketa a squash, které normalizují metabolismus sacharidů;
• dýně, která pomáhá snižovat hladinu glukózy;
• lipotropní přípravky (ovesné vločky, sója, tvaroh);
• potraviny s pomalými sacharidy obsahujícími vlákninu: luštěniny, celozrnný chléb, zelenina, ovoce, celozrnné cereálie.

Strava může zahrnovat náhražky cukru (xylitol, fruktóza, sorbitol) zahrnuté v celkovém množství sacharidů. Do dezertních jídel lze přidávat sacharin. Denní dávka xylitolu je 30 g, 1 tsp je dostatečná fruktóza. třikrát denně v nápojích. Toto je možná nejúspěšnější varianta náhražky cukru - má nízký GI a kalorický obsah, ale je dvakrát sladší než cukr. Více informací o potravinách bude popsáno v kapitole "Povolené produkty".

Pro stanovení tolerance ke sacharidům není dieta č. 9 předepisována dlouho. Na pozadí zkušební stravy se cukr testuje každých 5 dní nalačno. S normalizací ukazatelů se dieta postupně rozšiřuje, po 3 týdnech přidává 1 chléb za týden. Jedna jednotka chleba je 12-15 g sacharidů a jsou obsaženy v 25-30 g chleba, ve 2 kusech švestek, 0,5 šálky pohankové cereálie, 1 jablko. Rozšíření o 3 měsíce o 12 XE, předepsané v této formě po dobu 2 měsíců, a pak přidejte další 4 XE a pacient je na dietě po dobu jednoho roku, po které opět rozšíří dietu. Pokud dieta normalizuje hladinu cukru, vezměte si dávku tablet léků.

Povolené produkty

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí zahrnuje použití žitného chleba, s otrubami a šedou pšenicí na 300 g denně.

Povoleno: libové maso a kuře, které by měly být vařené nebo pečené, což snižuje kalorický obsah potravin. Ryby jsou také vybrané dietní odrůdy: štikozubec, štikozubec, pollock, treska, navaga, štika. Metody vaření jsou stejné.

Množství obilovin je omezeno individuální normou pro každého pacienta (v průměru 8 lžíce denně): ječmen, pohanka, ječmen perla, ovesné vločky, jáhly, luštěniny jsou povoleny. Musí být upraven počet obilovin a chleba. Například, pokud jste konzumovali těstoviny (povoleno jen zřídka a omezeně), pak v tento den potřebujete snížit množství obilovin a chleba.

První jídla se připravují na sekundárním masovém vývaru, ale lépe na zelenině. Zaměřte se na zeleninové polévky a houby, protože jsou ve srovnání s obilovinami méně kalorií. Brambory v prvních jídlech jsou povoleny v minimálním množství.

Jídla zahrnují zeleninu, která nemá vysoký obsah sacharidů (cuketa, lilek, dýně, okurky, salát, squash, zelí), které lze použít dušené nebo syrové. Brambory se konzumují omezené individuálním obsahem sacharidů - obvykle do 200 g denně ve všech pokrmech. Mnoho sacharidů obsahuje řepu a mrkev, takže o jejich zařazení do stravy rozhoduje lékař.

Nízkotučné mléčné výrobky by měly být denně ve stravě. Mléko a tučný tvaroh konzumovaný ve formě mléčných kaše a kastrolů (tvaroh je lepší ve své přirozené formě). Zakysaná smetana - pouze v pokrmech, v malých množstvích není povoleno ostré sýry s nízkým obsahem tuku.

Non-sladké bobule jsou povoleny (čerstvé, rosoly, pěny, kompoty, a xylitol jam). Povoleno používat med za 1 lžičku. dvakrát denně, cukrovinky s náhražkami cukru (výrobky pro cukrovinky, cukrovinky, vafle). V jejich použití je také norma - 1 bonbón dvakrát týdně.

K hotovým jídlům se přidává máslo a různé rostlinné oleje. Vejce - jedno množství denně lze použít jemně nebo jako omeletu. Káva s mlékem a čajem se sladidly, dogrose infuze, zeleninové šťávy jsou povoleny.

Jak nebezpečná je tolerance glukózy?

Někdy se stává, že tělo již vyvinulo patologii a člověk o tom ani nemá podezření. Zhoršená tolerance glukózy je případ.

Pacient se stále necítí nemocný, necítí žádné příznaky, ale v polovině takové závažné nemoci jako diabetes mellitus. Co je to?

Příčiny nemoci

IGT (porucha tolerance glukózy) má svůj vlastní kód podle ICD 10 - R 73.0, ale není nezávislým onemocněním. Tato patologie je častým společníkem obezity a jedním ze symptomů metabolického syndromu. Porucha je charakterizována změnou množství cukru v krevní plazmě, která překračuje přípustné hodnoty, ale ještě není dostatečná pro hyperglykémii.

Toto je kvůli selhání absorpce glukózy do buněk orgánů kvůli nedostatečné receptivitě buněčných inzulínových receptorů.

Tento stav se také nazývá prediabetes, a pokud se neléčí, osoba s IGT bude dříve nebo později diagnostikována s diabetem 2. typu.

Porušení je zjištěno v každém věku, dokonce i u dětí a u většiny pacientů byly zaznamenány různé stupně obezity. Nadváha je často doprovázena snížením citlivosti buněčných receptorů na inzulín.

IGT může navíc spustit následující faktory:

1. Nízká fyzická aktivita. Pasivní životní styl v kombinaci s obezitou vede ke zhoršení krevního oběhu, což zase způsobuje problémy se srdcem a cévním systémem a ovlivňuje metabolismus sacharidů.
2. Léčba hormonálními léky. Takové léky vedou ke snížení buněčné odpovědi na inzulín.
3. Genetická predispozice. Mutovaný gen ovlivňuje citlivost na receptor nebo hormonální funkčnost. Takový gen je dědičný, což vysvětluje zjištění porušení tolerance v dětství. Pokud tedy mají rodiče problémy s metabolismem uhlohydrátů, pak má dítě vysoké riziko vzniku IGT.

V takových případech je nutné podstoupit krevní test na toleranci:

• těhotenství je velký plod;
• narození velkého nebo mrtvého dítěte v předchozích těhotenstvích;
• hypertenze;
• užívání diuretik;
• patologii pankreatu;
• nízký obsah lipoproteinů v krevní plazmě;
• přítomnost Cushingova syndromu;
• lidé po 45-50 letech;
• vysoké hladiny triglyceridů;
• záchvaty hypoglykémie.

Příznaky patologie

Diagnóza patologie je obtížná vzhledem k absenci výrazných symptomů. IGT je častěji detekován výsledky krevního testu během lékařského vyšetření na jiné onemocnění.

V některých případech, kdy patologický stav postupuje, pacienti věnují pozornost těmto projevům:

• významně se zvyšuje chuť k jídlu, zejména v noci;
• objeví se silný žízeň a vysychá v ústech;
• frekvence a množství močení se zvyšuje;
• dochází k záchvatům migrény;
• závratě po jídle, horečka;
• snížená výkonnost v důsledku únavy, je zde slabost;
• trávení je rozbité.

Vzhledem k tomu, že pacienti na tyto příznaky nevěnují pozornost a nespěchají s lékařem, je schopnost korigovat endokrinní poruchy v raných stadiích výrazně snížena. Pravděpodobnost vzniku nevyléčitelného diabetu se naopak zvyšuje.

Nedostatek včasné patologie léčby pokračuje. Glukóza, která se hromadí v plazmě, začíná ovlivňovat složení krve a zvyšuje její kyselost.

Současně se v důsledku interakce cukru s krevními složkami mění jeho hustota. To vede ke zhoršení krevního oběhu, což vede k rozvoji onemocnění srdce a cév.

Poruchy metabolismu uhlohydrátů neprocházejí bez stopy pro jiné systémy těla. Ledviny, játra, zažívací orgány jsou poškozeny. Konečnou nekontrolovatelnou poruchou glukózové tolerance je diabetes.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na NTG, pacient je poslán na konzultaci s endokrinologem. Specialista shromažďuje informace o životním stylu a návycích pacienta, objasňuje stížnosti, přítomnost průvodních onemocnění a také případy endokrinních poruch u příbuzných.

Dalším krokem je přiřazení testů:

• krevní biochemie;
• všeobecné klinické vyšetření krve;
• moči pro kyselinu močovou, cukr a cholesterol.

Hlavním diagnostickým testem je test tolerance.

Před testem musíte provést řadu podmínek:

• poslední jídlo před darováním krve by mělo být 8-10 hodin před vyšetřením;
• je třeba se vyvarovat nervového a fyzického přepětí;
• Nepijte alkohol tři dny před testem;
• žádný den kouření ve studijním dni;
• Nemůžete darovat krev v případě virových a katarálních onemocnění nebo po nedávné operaci.

Zkouška se provádí takto:

• odběr krve pro test se provádí nalačno;
• pacient dostane roztok glukózy k pití nebo intravenózní roztok;
• po 1 až 1,5 hodině se opakuje krevní test.

Porušení je potvrzeno následujícími ukazateli glukózy:

• krev odebraná nalačno - více než 5,5 a méně než 6 mmol / l;
• krev odebraná 1,5 hodiny po zátěži sacharidů je vyšší než 7,5 a nižší než 11,2 mmol / l.

Léčba IGT

Co dělat, když je potvrzeno NTG?

Typická klinická doporučení jsou následující:

• pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi;
• sledovat ukazatele krevního tlaku;
• zvýšení fyzické aktivity;
• následovat dietu, hledat hubnutí.

Navíc mohou být předepsány léky, které pomohou snížit chuť k jídlu a urychlit rozpad tukových buněk.

Význam správné výživy

Dodržování principů správné výživy je užitečné i pro zcela zdravého člověka a u pacienta s poruchou metabolismu sacharidů je změna stravování hlavním bodem léčebného procesu a dieta by se měla stát způsobem života.

Pravidla dietního příjmu jsou následující:

1. Částečné jídlo. Tam je potřeba častěji, nejméně 5 krát denně a v malých porcích. Poslední svačina by měla být pár hodin před spaním.
2. Pijte denně od 1,5 do 2 litrů čisté vody. Pomáhá ředit krev, snižuje otok a urychluje metabolismus.
3. Pšeničné výrobky, stejně jako dezerty se smetanou, sladkostí a sladkostí jsou vyloučeny ze spotřeby.
4. Omezte spotřebu škrobové zeleniny a alkoholických nápojů na minimum.
5. Zvyšte množství zeleniny bohaté na vlákninu. Luštěniny, zelené a neslazené ovoce jsou také povoleny.
6. Snižte příjem soli a koření.
7. Pro nahrazení cukru přírodními sladidly je med povolen v omezeném množství.
8. Vyvarujte se jídel a jídel s vysokým obsahem tuku.
9. Nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, ryby a libové maso jsou povoleny.
10. Obilné výrobky by měly být z celozrnné nebo žitné mouky nebo s přidáním otrub.
11. Z obilovin upřednostňují perlový ječmen, pohanky, hnědou rýži.
12. Výrazně snižují těstoviny s vysokým obsahem sacharidů, krupici, ovesné vločky, rafinovanou rýži.

Vyhněte se půstu a přejídání, stejně jako nízkokalorická jídla. Denní příjem kalorií by měl být v rozmezí 1600-2000 kcal, kde komplexní sacharidy představují 50%, tuky asi 30% a 20% pro proteinové potraviny. Pokud se vyskytnou onemocnění ledvin, snižuje se množství bílkovin.

Cvičení

Dalším důležitým bodem léčby je fyzická aktivita. Chcete-li snížit váhu, musíte vyvolat intenzivní výdaje na energii, navíc to pomůže snížit hladinu cukru.

Pravidelné cvičení urychluje metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh, posiluje cévní stěny a srdeční sval. To zabraňuje rozvoji aterosklerózy a srdečních onemocnění.

Hlavním směrem fyzické aktivity by mělo být aerobní cvičení. Vedou ke zvýšení srdeční frekvence, což má za následek zrychlené štěpení tukových buněk.

Pro osoby trpící hypertenzí a patologií kardiovaskulárního systému jsou vhodnější povolání s nízkou intenzitou. Pomalé procházky, plavání, jednoduchá cvičení, to znamená vše, co nevede ke zvýšení tlaku a vzniku dušnosti nebo bolesti v srdci.

Pro zdravé lidi je třeba zvolit intenzivnější aktivity. Běh, skákání přes švihadlo, kolo, bruslení nebo lyžování, tanec, týmové sporty budou dělat. Soubor fyzických cvičení by měl být navržen tak, aby většina cvičení přišla na aerobní cvičení.

Hlavní podmínkou je pravidelnost tříd. Je lepší dát 30-60 minut na sport každý den, než dělat dvě nebo tři hodiny jednou týdně.

Je důležité sledovat blahobyt. Výskyt závratí, nevolnost, bolest, známky hypertenze by měly být signálem ke snížení intenzity zátěže.

Léčba léky

Při absenci výsledků ze stravy a sportu se doporučuje léčba drogami.

Takové léky mohou být předepsány:

• Glyukofazh - snižuje koncentraci cukru a zabraňuje vstřebávání sacharidů, poskytuje vynikající účinek v kombinaci s dietní výživou;
• Metformin - snižuje chuť k jídlu a hladinu cukru, inhibuje vstřebávání sacharidů a tvorbu inzulínu;
• Akarbóza - snižuje hladinu glukózy;
• Siofor - ovlivňuje produkci inzulínu a koncentraci cukru, zpomaluje rozpad sacharidových sloučenin

Pokud je to nutné, léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce srdce.

• když se objeví první příznaky vývoje patologie, navštivte lékaře;
• každých šest měsíců provést studii o toleranci glukózy;
• v přítomnosti polycystických vaječníků a při zjištění gestačního diabetu by mělo být pravidelně prováděno vyšetření krevního cukru;
• odstranění alkoholu a kouření;
• dodržovat pravidla dietní výživy;
• vyhradit čas pro pravidelnou fyzickou námahu;
• sledovat svou váhu, v případě potřeby se zbavit kil;
• nejsou léky samy o sobě - ​​všechny léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis.

Video materiál o prediabetech a jak s ním zacházet:

Změny, ke kterým došlo pod vlivem poruch metabolismu uhlohydrátů s včasným zahájením léčby a dodržováním všech lékařských předpisů, jsou poměrně přístupné korekci. V opačném případě se riziko rozvoje diabetu značně zvyšuje.

Jaký je hlavní důvod vzniku poruchy glukózové tolerance?

Většina pacientů ve stádiu prediabetes neustále slyší jednu a stejnou frázi, že v důsledku zhoršené glukózové tolerance diabetes mellitus (diabetes) se může vyvinout, a pokud není podniknuta žádná akce, pak hořká choroba s takovým sladkým jménem vám poskytne dlouhou a ne příliš benigní koexistenci.

Většina lidí se však těchto slov nebojí a nadále trvají ve svých činech, neustále se oddávají příjemným slabinám.

Co je to snížená tolerance glukózy (IGT)?

Základem tohoto stavu je problém, ve kterém dochází k hromadění glukózy v krvi.

NTG je úzce spojena s jinou koncepcí - s poruchou glukózy nalačno (NGN). Velmi často se tyto pojmy nedají nepřímo oddělit, protože v diagnostice metabolického syndromu nebo diabetes mellitus per se jsou tato dvě kritéria zpravidla vzájemně závislá.

Zralé v okamžiku, kdy jeden z metabolických procesů začíná selhat - sacharidy, které snižují spotřebu nebo využití glukózy buňkami celého našeho těla.

Podle MKN - 10 tato podmínka odpovídá číslu:

• R73.0 - zvýšená hladina glukózy v krvi nebo abnormální výsledky testu tolerance glukózy

K pochopení stavu osoby ve stadiu metabolické poruchy se používá kritérium krevní glukózy.

V případě IGT bude hladina cukru v krvi překračovat normu, ale ne tolik, aby překročila práh diabetu.

Jak ale rozlišovat mezi porušením glukózové tolerance a poruchou glukózy nalačno?

Abychom nebyli zmateni v těchto dvou pojmech, stojí za to požádat o odkaz na normy WHO - světové zdravotnické organizace.

Podle přijatých kritérií je WHO NTG stanovena za podmínek zvýšené hladiny cukru v plazmě 2 hodiny po cvičení sestávající ze 75 g glukózy (rozpuštěné ve vodě) za předpokladu, že koncentrace cukru v plazmě na prázdném žaludku nepřekročí 7,0 mmol / l.

IGN je diagnostikována v případě, že glykémie tocchi (tj. Na prázdném žaludku) je ≥ 6,1 mmol / l a nepřesahuje 7,0 mmol / l za předpokladu, že glykémie je 2 hodiny po zátěži

V důsledku toho se může vyvinout diabetická ketoacidóza. Pokud čas nezasáhne, pak člověk může zemřít, protože buňky budou postupně umírat a krev se stane toxickou v důsledku přebytku glukózy a začne vnitřek otrávit celé tělo.

• Problémy s pankreatem (onemocnění, poranění, nádor)

Když poruší svou hlavní sekreční funkci (produkci hormonů), která může také způsobit poruchu tolerance glukózy. Jedním z těchto onemocnění je pankreatitida.

• Řada určitých onemocnění, doprovázená selháním metabolických procesů

Řekněme, Itsenko-Cushingova choroba, která je charakterizována přítomností hyperfunkcí hypofýzy v důsledku traumatického poranění mozku, těžké duševní poruchy atd. Když je toto onemocnění porušením minerálního metabolismu.

V našem těle je vše propojeno a selhání v jednom systému nevyhnutelně vede k narušení v jiných oblastech. Jsou-li v našem mozku „programy pro odstranění“ podobných selhání „zapuštěných“, člověk se nemusí okamžitě dozvědět o zdravotních problémech, které zpomalí jeho léčbu, protože včas nehledá pomoc od lékaře, ale pouze v poslední chvíli, kdy chápe že s ním je něco špatně. Někdy do té doby, kromě jednoho problému, už se mu podařilo shromáždit asi tucet dalších.

Přispívá také k rozvoji NTG i v některých ohledech ve větším rozsahu, protože tukové tělo vyžaduje více energie pro sebe z nejpřísnějších orgánů: srdce, plíce, gastrointestinální trakt, mozek, ledviny. Čím vyšší je jejich zatížení - tím rychleji selžou.

• Sedavý životní styl

Je-li jednodušší říci, pak malá aktivní osoba neškolí a to, co nevyučuje, bude atrofovat jako nadbytečné. Jako výsledek, tam jsou četné zdravotní problémy.

• Přijetí hormonálních léků (zejména glukokortikoidů)

V medicíně bylo více než jednou takových pacientů, kteří nikdy neplnili dietu, měli sedavý životní styl, zneužívali sladkosti, ale podle svého zdravotního stavu je lékaři zahrnuli do seznamu naprosto zdravých lidí bez známek hrozícího metabolického syndromu. Pravda, trvalo to tak dlouho. Dřív nebo později se tento způsob života cítil. Zvláště ve stáří.

Příznaky

Tak jsme se dostali k nejpodrobnějšímu bodu v našem příběhu, protože je prostě nemožné určit, že člověk vyvíjí porušení tolerance glukózy. Je asymptomatická a stav se zhoršuje v okamžiku, kdy nastal čas udělat další diagnózu - diabetes.

Z tohoto důvodu je léčba pacientů pozdě, protože osoba v této fázi neví o žádných problémech. Mezitím je NTG snadno léčitelná, což se nedá říci o cukrovce, která je chronickým onemocněním a ještě není léčena. U diabetu můžete oddálit pouze několik časných a pozdních komplikací, které způsobují smrt pacientů, a nikoli samotný nešťastný diabetes.

S rozvojem zhoršené glukózové tolerance může člověk pociťovat některé příznaky, které jsou také charakteristické pro diabetes:

• těžký žízeň (polydipsie)
• sucho v ústech
• a v důsledku toho zvýšený příjem tekutin
• zvýšené močení (polyurie)

Chcete-li říct, že člověk s takovými příznaky je nemocný, vidíte, je to nemožné. Tento stav může také nastat s infekčním onemocněním, ke kterému dochází bez zvýšení tělesné teploty, stejně jako v létě v intenzivním horku, horku nebo po intenzivním tréninku v posilovně.

Navíc jakékoli selhání metabolismu látek dříve nebo později vede k poklesu lidského imunitního systému, protože rychlost vývoje ochranných mechanismů závisí na rychlosti metabolismu, která je regulována především dvěma systémy: nervovým a endokrinním.

Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu narušeny, pak se proces regenerace tkání zpomaluje. Člověk má více problémů s kůží, vlasy, nehty. Je náchylnější k infekčním onemocněním, a tedy častěji více, fyzicky slabší a méně psychicky nestabilní.

Co je nebezpečné porušení tolerance glukózy

Mnozí již pochopili, že NTG není takový neškodný stav, protože v doslovném smyslu slova bije to nejdůležitější v lidském těle.

Ačkoli to, co může být nedůležité ve všech těchto vnitřních mikrokosmech osoby, je těžké říci. Zde je vše důležité a vše je propojeno.

Mezitím, pokud necháte všechno jít samozřejmě, pak cukrovka bude poskytnuta neopatrný majitel tohoto těla. Problémy s asimilací glukózy však vyvolávají další problémy - cévní.

Krev cirkulující žilami je hlavním vodičem biologicky významných a hodnotných látek, které jsou v ní rozpuštěny. Nádoby celého pásu pletou všechny částice i nejmenší z celého našeho těla a mají přístup k jakémukoliv vnitřnímu orgánu. Tento unikátní systém je velmi zranitelný a závisí na složení krve.

Většina krve se skládá z vody a díky vodnímu prostředí (samotná krev, mezibuněčný a buněčný protestantismus) je zajištěna konstantní výměna informací, která je zajištěna chemickými reakcemi orgánových buněk s krví a okolním vodním prostředím. Každé takové prostředí má svůj vlastní soubor řídicích pák - to jsou molekuly látek zodpovědných za určité procesy. Pokud jsou některé látky vynechány nebo je nadměrná, mozek ji okamžitě rozpozná, což okamžitě zareaguje.

Totéž se děje v době akumulace glukózy v krvi, jejíž molekuly, s jejich nadbytkem, začínají ničit stěny cév, protože jsou v první řadě poměrně velké, a za druhé, začínají interagovat s jinými látkami rozpuštěnými nebo zachycenými v krvi. v reakci na hyperglykémii. Tato akumulace různých látek ovlivňuje osmolaritu krve (to znamená, že se stává hustší) a díky chemické interakci glukózy s jinými látkami se zvyšuje její kyselost. Krev se stává kyselým, což jej v podstatě činí jedovatým, toxickým a složky bílkovin, které cirkulují s krví, jsou vystaveny glukóze a postupně se zchladí - v krvi se objeví mnoho glykovaného hemoglobinu.

Hustá krev je obtížnější destilovat žilami - jsou zde problémy se srdcem (vyvíjí se hypertenze). Husté, způsobuje, že stěny cév se rozšiřují ještě více, a v místech, kde z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu ztratily pružnost (například při kalcifikaci, ateroskleróze nebo v důsledku dyslipidémie), nemohou jednoduše snášet takovou zátěž a prasknout. Zhroucená loď se rychle zahojila a na jejím místě se utvořila nová plavidla, která nemohou plně plnit úlohu ztraceného.

Napsali jsme daleko od celého řetězce nepříznivých účinků glukózy nadměrně na tělo, protože v rozporu s glukózovou tolerancí není koncentrace cukru tak vysoká, že by to mělo za následek takové hrozné následky. Ale!

Čím více a čím déle hyperglykémie trvá - tím významnější jsou výraznější následky.

Diagnostika

Možná jste již hádali, že zjištění o IGT je možné pouze pomocí laboratorního krevního testu za určitých podmínek.

Pokud vezmete krev z prstu přes domácí přenosné zařízení - měřič krevní glukózy, nebude to významným ukazatelem nic. Koneckonců je důležité odebrat krev v určitém bodě a zkontrolovat rychlost a kvalitu asimilace glukózy po spotřebě sacharidů. Proto, pro diagnózu nebude dost vaše osobní měření.

Každý endokrinolog bude nutně provádět anamnézu (dozvědět se o stavu pacienta, zeptat se na příbuzné, identifikovat další rizikové faktory) a nasměrovat pacienta, aby provedl sérii testů:

Nejvýznamnější analýzou v našem případě je však GTT:

Což by mělo být předáno všem těhotným ženám ve věku přibližně 24 - 25 týdnů těhotenství, aby se vyloučil těhotenský diabetes těhotných žen a jiné zdravotní problémy. Po absolvování podobné analýzy během těhotenství lze detekovat jak NTG, tak NGN. Pokud po odběru kontrolní krve od těhotné ženy dojde ke zvýšení glykémie v štíhlé noze, lékaři nebudou pokračovat v testu tolerance glukózy. Žena bude poslána na další studium na oddělení endokrinologie, nebo bude test opakován, ale po několika dnech.

Tato zkouška se provádí v několika fázích:

1. Užívání krve na lačný žaludek (to jsou ukazatele glykemické kontroly, na které se lékaři budou spoléhat při diagnóze)
2. Zatížení glukózou (pacient bude muset pít sladký nápoj, ve kterém je rozpuštěno množství glukózy potřebné pro test)
3. Po 2 hodinách opět vezmou krev (zkontrolují, jak rychle se sacharidy vstřebávají)

Podle výsledků tohoto testu můžete identifikovat několik porušení metabolismu sacharidů.

Příčiny poruchy glukózové tolerance, jak se léčit a co dělat

Úplný nedostatek pohybu, večery před počítačem s obrovskou porcí velmi chutné večeře, extra kilogramy... Uklidňujeme se pomocí čokoládové tyčinky, mají svačinu nebo sladký bar, protože se snadno stravují, aniž by rušily práci - všechny tyto zvyky nás neúprosně přibližují k jednomu Z nejčastějších onemocnění 21. století, diabetes typu 2.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes je nevyléčitelný. Tato slova zní jako věta, která mění celý obvyklý způsob. Každý den musíte měřit hladinu cukru v krvi, jejíž úroveň závisí nejen na vašem zdraví, ale také na délce vašeho zbývajícího života. Tuto nepříliš příjemnou perspektivu lze změnit, pokud je včas zjištěno porušení tolerance glukózy. Přijetí opatření v této fázi může zabránit nebo silně odložit diabetes mellitus, a to jsou roky a dokonce i desetiletí zdravého života.

Zhoršená tolerance glukózy - co to znamená?

Všechny uhlohydráty v procesu trávení jsou rozděleny na glukózu a fruktózu, glukóza okamžitě vstupuje do krve. Zvýšené hladiny cukru stimulují pankreatickou aktivitu. Vyrábí hormon inzulín. Pomáhá cukru z krve se dostat do buněk těla - podněcuje membránové proteiny, které přenášejí glukózu do buňky přes buněčnou membránu. V buňkách slouží jako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez kterých by fungování lidského těla nebylo možné.

To trvá asi 2 hodiny pro obyčejného člověka asimilovat část glukózy, která vstoupila do krve. Potom se cukr vrátí do normálu a je menší než 7,8 mmol na litr krve. Pokud je toto číslo vyšší, znamená to porušení tolerance glukózy. Pokud je cukr vyšší než 11,1, hovoříme o cukrovce.

Porucha glukózové tolerance (IGT) se také nazývá prediabetes.

Jedná se o komplexní patologickou metabolickou poruchu, která zahrnuje:

• pokles produkce inzulínu v důsledku nedostatečné funkce slinivky břišní;
• snížení citlivosti membránových proteinů na inzulín.

Krevní test na cukr, který se provádí na prázdný žaludek, když IGT obvykle ukazuje normu (který cukr je normální), nebo glukóza je poměrně zvýšená, protože tělo má čas na noc před přijetím analýzy zpracovat veškerý cukr, který vstoupil do krve.

Dochází k další změně metabolismu sacharidů - porucha glukózy nalačno (NGN). Tato patologie je diagnostikována, když koncentrace cukru nalačno převyšuje normu, ale nižší než úroveň, která vám umožní diagnostikovat diabetes. Po vstupu glukózy v krvi má čas na rozdíl od lidí s poruchou tolerance glukózy během 2 hodin recyklovat.

Vnější projevy NTG

Neexistují žádné výrazné příznaky, které by mohly přímo naznačovat, že osoba má sníženou toleranci glukózy. Hladina cukru v krvi během NTG vzrůstá zanedbatelně a na krátkou dobu, proto dochází ke změnám v orgánech až o několik let později. Často se alarmující příznaky objevují pouze s výrazným zhoršením příjmu glukózy, když již můžete hovořit o nástupu diabetu 2. typu.

Věnujte pozornost následujícím změnám pohody:

1. Sucho v ústech, použití většího než obvyklého množství tekutiny - tělo se snaží snížit koncentraci glukózy zředěním krve.
2. Časté močení způsobené zvýšeným příjmem tekutin.
3. Ostré zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle bohatém na sacharidy způsobuje pocit tepla a závratě.
4. Bolesti hlavy způsobené poruchou krevního oběhu v cévách mozku.

Jak vidíte, tyto symptomy jsou zcela nespecifické a je prostě nemožné identifikovat NTG na jejich základě. Svědectví domácího glukometru také není vždy informativní, zvýšení cukru zjištěné s jeho pomocí vyžaduje potvrzení v laboratorních podmínkách. Pro diagnostiku IGT se používají speciální krevní testy, na jejichž základě je možné přesně určit, zda má člověk metabolické poruchy.

Zjištění porušení

Sníženou toleranci lze spolehlivě stanovit pomocí testu glukózové tolerance. V průběhu tohoto testu nalačno se odebírá krev ze žíly nebo prstu a stanoví se tzv. „Glukózová hladina glukózy“. V případě, že se analýza opakuje a cukr opět překračuje normu, můžeme hovořit o zavedeném diabetu. Další testování v tomto případě je nevhodné.

Pokud je cukr na lačný žaludek velmi vysoký (> 11,1), pokračování dále nebude následovat, protože může být nebezpečné pokračovat v testu.

Pokud je toast cukr v normálním rozmezí nebo mírně překračuje, proveďte tzv. Zátěž: dejte vypít sklenici vody se 75 g glukózy. Další 2 hodiny budou muset strávit v laboratoři a čekat, až cukr stráví. Po této době se opět stanoví koncentrace glukózy.

Na základě údajů získaných v důsledku tohoto krevního testu můžeme hovořit o přítomnosti poruch metabolismu sacharidů:

Norma

Provádění testu tolerance glukózy je povinné během těhotenství, 24-28 týdnů. Díky němu je diagnostikován gestační diabetes, který se vyskytuje u některých žen během porodu a po narození sám zmizí. Porucha glukózové tolerance během těhotenství je známkou náchylnosti k IGT. Riziko diabetu typu 2 u těchto žen je významně vyšší.

Příčiny problému

Důvodem změn metabolismu uhlohydrátů a výskytu zhoršené tolerance k glukóze je přítomnost osoby v historii jedné nebo více z těchto faktorů:

1. Nadměrná hmotnost, zvláštní riziko - pro osoby s hmotnostním indexem (hmotnost, kg / čtverec výšky, m) je vyšší než 27. Čím větší objem tělo bere, tím větší je počet buněk, které musíte aktivovat, udržovat, odstraňovat mrtvé v čase a růst nových. Slinivka, kardiovaskulární systém a další orgány fungují se zvýšeným stresem, a proto se rychleji opotřebovávají.
2. Nedostatečné množství pohybu a nadměrné nadšení pro sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexem nutí tělo, aby pro něj tvrdě pracovalo, aby rychle produkovalo inzulín ve velkém množství a zpracovalo velké množství přebytečné glukózy do tuku.
3. Dědičnost je přítomnost jednoho nebo více diabetiků nebo osob s poruchou glukózové tolerance mezi blízkými příbuznými. Šance na získání diabetu 2. typu je v průměru asi 5%. Když je otec nemocný, riziko je 10%, když matka dosahuje až 30%. Diabetes s dvojčatem (sestra) znamená, že budete muset čelit onemocnění s pravděpodobností až 90%.
4. Věk a pohlaví - ženy nad 45 let mají nejvyšší riziko metabolických poruch.
5. Problémy s pankreatem - pankreatitida, cystické změny, nádory, poranění, která vedou k poklesu produkce inzulínu.
6. Onemocnění endokrinního systému - ovlivňující metabolismus, onemocnění gastrointestinálního traktu (například v případě žaludečního vředu je absorbována glukóza), srdce a krevní cévy (vysoký krevní tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
7. Polycystický vaječník, komplikované těhotenství - vyšší pravděpodobnost vzniku zhoršené tolerance u žen, které porodily velké dítě po 40 letech, zejména pokud měly během těhotenství těhotenský diabetes mellitus.

Jaké by mohlo být nebezpečí NTG

Hlavním nebezpečím IGT je získání diabetes mellitus 2. typu, podle statistik přibližně 30% lidí trpí poruchou glukózové tolerance v průběhu času, tělo nezávisle zvládá metabolické poruchy. Zbývajících 70% žije s IGT, která se postupem času zhoršuje a dostává se do cukrovky.

Tato choroba je plná řady problémů způsobených bolestivými změnami v cévách. Přebytek molekul glukózy v krevním složení způsobuje, že tělo reaguje ve formě zvýšení množství triglyceridů. Hustota krve se zvyšuje, stává se hustější. Taková krev je pro srdce těžší řídit žíly, je nucena pracovat v nouzovém režimu. Výsledkem je hypertenze, tvorba plaků a blokování cév.

Malé lodě se také necítí jako nejlepší způsob: jejich stěny jsou přetažené, cévy prasknou z nadměrného napětí, objeví se nejmenší krvácení. Tělo je nuceno neustále pěstovat novou cévní mřížku, orgány začínají být horší zásobovány kyslíkem.

Čím déle tento stav trvá - účinek glukózy je pro tělo smutnější. Aby se předešlo těmto účinkům, musíte provést každoroční test tolerance glukózy, zejména pokud máte některé rizikové faktory pro IGT.

Léčba zhoršené tolerance glukózy

Pokud test (test) na toleranci glukózy indikuje začínající poruchy metabolismu sacharidů, měli byste okamžitě navštívit endokrinologa a domluvit si schůzku. V této fázi může být proces stále zastaven a tolerance se vrátí do buněk těla. Hlavní věc v tomto případě je přísné dodržování doporučení lékaře a velká vůle.

Od teď se budete muset zbavit mnoha špatných návyků, změnit zásady výživy, přidat pohyb k životu a možná i sporty. Lékaři mohou jen pomoci při dosahování cíle, ale pacient musí vykonávat všechny základní práce.

Strava a správná výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačném případě cukr není normalizován.

Hlavním problémem v porušení tolerance glukózy je obrovské množství inzulínu, které vzniká v reakci na cukr vstupující do krve. K obnovení citlivosti buněk na něj a možnostech přijímání glukózy by měl být inzulin snížen. Bezpečné pro zdraví, to lze provést jediným způsobem - snížit množství potravin obsahujících cukr.

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí zajišťuje prudký pokles množství sacharidů. Je obzvláště důležité vyloučit potraviny s vysokým glykemickým indexem, jak je to jen možné, protože glukóza z nich je ve velkých porcích rychle hozena do krve.

Strava v rozporu s tolerancí by měla být strukturována takto:

Jídla by měla být zlomková, 4-5 ve stejných porcích, potraviny s vysokým obsahem sacharidů rovnoměrně rozloženy po celý den. Věnujte pozornost potřebě a dostatečné spotřebě vody. Požadované množství se vypočítá na základě poměru: 30 g vody na kilogram hmotnosti denně.

Základním principem hubnutí je snížení denního příjmu kalorií.

Pro výpočet požadované kalorické hodnoty je nutné určit množství bazálního metabolismu: