logo

Kompletní přehled o rozsáhlém srdečním infarktu: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to masivní infarkt myokardu, jak se toto onemocnění srdce projevuje. Co je třeba udělat pro včasnou diagnózu, kdy je nutné léčit pacienta, na kterém závisí prognóza zotavení a života.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Rozsáhlým infarktem myokardu se rozumí běžný výraz, nikoli lékařský termín. Lékaři to nezapisují do diagnózy a neříkají to v lékařských kruzích. To je používáno vysvětlit pacientům a jejich příbuzným v případech kde poškození srdečního svalu ovlivní velmi velké oblasti.

Při jakémkoliv srdečním infarktu dochází k nevratnému poškození (nekróze, smrti) části srdeční svalové tkáně. Příčinou rozsáhlého srdečního infarktu je trombóza (překrytí lumenu krevní sraženinou nebo tuková tkáň) velké arteriální cévy, která přenáší krev do pravé nebo levé srdeční komory.

Hlavní typy infarktu myokardu, které jsou rozsáhlé:

  • transmurální (deaktivace celé tloušťky části svalové stěny, jejímž výsledkem je úplné zastavení této zóny);
  • makrofocal (nekróza stěny se zachováním životaschopnosti malých svalových oblastí) v několika úsecích levé komory (přední, apikální, laterální oblast);
  • kruhové (poškození více než 2 větví nebo tepen při současném narušení přední a zadní stěny srdce).

Zvláštnost těchto srdečních záchvatů ve srovnání s ostatními, u nichž je míra poškození menší (malá oblast nekrózy svalové tkáně), spočívá v tom, že nebezpečí smrti a nebezpečných následků pro zdraví i život je mnohem vyšší.

Diagnostiku a léčbu rozsáhlých srdečních infarktů provádějí kardiologové a specialisté v nouzové kardiologii.

Pokud má pacient velké nekrotické léze srdečního svalu, nelze dosáhnout úplné uzdravení. Čím rychleji je diagnóza stanovena a léčba je zahájena, tím menší je zóna nekrózy v myokardu a tím větší je šance alespoň částečné obnovy funkce srdce.

Onemocnění srdce s rozsáhlými infarkty

Množství poškození srdečního svalu závisí na následujících faktorech:

  1. umístění thrombozované tepny (pravé, přední a zadní větve levé tepny);
  2. stupeň redukce lumen nádoby;
  3. přítomnost dalších malých tepen, které částečně obnovují průtok krve v porážce hlavních cév;
  4. předchozí onemocnění srdeční tkáně (zánět, skleróza), ve kterých se potrava, metabolismus.

Plocha mrtvého svalu během infarktu je také dána délkou trvání období od ukončení krevního oběhu a před poskytnutím účinné lékařské péče.

Příznaky

Onemocnění se často vyvíjí v dopoledních hodinách, což je spojeno se zvýšeným vaskulárním tónem a přirozeným poklesem jejich lumen z 3 na 5 ráno. Pokud u zdravých lidí tato fluktuace neovlivní zdravotní stav, pak u pacientů s onemocněním tepen může taková změna vyvolat rozvoj srdeční katastrofy. Hlavním příznakem je bolest.

Vlastnosti bolesti s rozsáhlým infarktem myokardu:

  • velmi vysoká intenzita;
  • doprovázený strachem ze smrti;
  • cítil se v oblasti za hrudní kostí;
  • často dává lopatce (často vlevo), dolní čelist, krk, ramena;
  • nesnižuje po opakovaném podání nitroglycerinových tablet (pod jazykem);
  • trvá, přetrvává nebo roste, více než 15-30 minut.

Nejsou žádné zvláštní první klinické příznaky, které by mohly znamenat rozsáhlou lézi srdečního svalu. Pokud je však syndrom bolesti vyslovován a na jeho pozadí se rychle vyvíjí porucha srdeční aktivity, může to nepřímo indikovat extenzivitu léze.

Pozdní příznaky (tyto stavy se vyskytnou, pokud není diagnóza včas):

  1. rozvoj akutního srdečního selhání;
  2. akutní aneurysma (ztráta pružnosti svalové stěny, její vyčnívání ze stěny, nemožnost kontrakce);
  3. prasknutí srdce.

Kromě bolesti mají pacienti symptomy:

  • snížení krevního tlaku;
  • pocení s chladným, lepkavým potem;
  • bledost kůže;
  • závažnou celkovou slabost.

Atypické varianty rozsáhlého srdečního infarktu

Přibližně 20% pacientů nemá typický obraz onemocnění, ale objevují se příznaky, které napodobují poškození jiných orgánů. Do této skupiny patří také varianta s nízkými příznaky, při které nejsou hlavní obtíže (bolest a dušnost) příliš výrazné. Tyto projevy někdy nutí pacienta, aby přijal chybná opatření (zbytečné léky, zpoždění s radou lékaře), a také vyžadují dostatečnou kvalifikaci zdravotnického personálu k řešení konkrétní situace.

K malému výskytu příznaků může dojít u závažných lézí cévní stěny nebo nervových zakončení (angiopatie a neuropatie). To je nejvíce charakteristické pro těžké formy diabetu.

Rozsáhlý srdeční infarkt, na rozdíl od malého ohniska (malé oblasti svalové nekrózy), se neprojevuje jako bezbolestná forma, která se vyznačuje nepřítomností nepříjemných pocitů v hrudi.

Komplikace a důsledky

Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu jsou poněkud odlišné v počátcích (od prvních hodin do 10 dnů) a pozdních období (od 2-3 týdnů nemoci).

Následky rozsáhlého srdečního infarktu, zejména v časných ranních hodinách nemoci, přinášejí větší ohrožení života pacienta. Jsou spojeny s neschopností srdce pumpovat krev, vyživují vnitřní orgány a udržují krevní tlak.

  • Nedostatečná anestézie (morfium na 3 mg intravenózně) spojená s charakteristikami citlivosti nebo kontraindikací na léčiva vede k rozšíření zóny poškození a rozvoji bolestivého šoku.
  • Výčnělek stěn (aneurysma) srdce nejen naznačuje nemožnost uzavřít významnou část myokardu, ale nese také hrozbu naplnění krevního sáčku v krvi. K tomu dochází, když aneuryzma praskne a je plná jeho zastavení.
  • Poruchy rytmu mohou být také katastrofální pro tělo jako celek.
  • Vývoj trombotických komplikací narušuje výživu orgánů a může vést k rozvoji mrtvice.
  • Komplikace při zjizvení poškozené tkáně (od 4 týdnů do 6 měsíců, kdy začalo onemocnění) nesouvisí s rizikem smrti, ale zhoršují stav pacienta a kvalitu života. Oni jsou obvykle spojováni s chronickými poruchami srdce, mají specifické příznaky srdečního selhání: dušnost, otoky nohou, cyanóza kůže.

Bez trvalé léčby mohou tyto účinky pokročit v poměrně krátké době.

Diagnostika

V prvních hodinách nemoci není možné diagnostikovat rozsáhlý infarkt myokardu, spoléhající se pouze na symptomy. Pravděpodobnost výskytu společných oblastí nekrózy s rozvojem rekurentního infarktu, předchozí porušení průchodnosti velkých srdečních tepen (ateroskleróza), onemocnění srdce se zhoršením procesů výživy a metabolismu (CHD, angina pectoris) se zvyšuje.

  • Diagnóza rozsáhlého infarktu myokardu je potvrzena výsledky elektrokardiografických studií (EKG), které ukazují lokalizaci procesu (přední stěna, záda, obvodové poškození).
  • Také množství nekrózy může být stanoveno pomocí scintigrafie (vyšetřením srdce radioaktivními látkami). Přítomnost mrtvé plochy o hmotnosti vyšší než 3 g ukazuje na přítomnost rozsáhlých lézí.
  • Laboratorní metody jsou využívány při diagnostice všech typů infarktů. Neexistuje významný rozdíl v hladinách zvýšených enzymů (troponinů), krevních indexů (leukocytů a neutrofilů) jako reakce těla na poškození oblasti srdečního svalu.
  • Ultrazvukové vyšetření srdce může odhalit ulpívání komorové stěny, její vyčerpání, zhoršenou funkci srdečního svalu. Tímto způsobem jsou diagnostikovány následky onemocnění.
Diagnostické metody rozsáhlého infarktu myokardu

Hlavní terapeutická opatření

Pokud je během prvních 6 hodin pacientovi injikován lék, který může zcela rozpustit trombus a obnovit průchodnost postižené cévy, pak je pravděpodobné, že dojde k úplnému uzdravení. O problému takové (trombolytické) terapie rozhodují lékaři na základě stavu pacienta, pravděpodobnosti bezpečného provedení této léčby.

Doma, se zvýšenou bolestí a dalšími příznaky rozsáhlého srdečního infarktu, je třeba vzít nitroglycerinovou tabletu pod jazyk (je nutné kontrolovat krevní tlak) a zavolat sanitku. Opakované recepce mohou být provedeny za 2-3 minuty.

Rozsáhlý infarkt myokardu se v případě potřeby léčí ve stacionárních kardiologických podmínkách na jednotce intenzivní péče.

Po stabilizaci je vypouštění z nemocnice prováděno rehabilitací v místních sanatoriích. Hlavní cíl: maximální využití kontraktilní funkce srdce.

Předpověď

Prognóza závisí na době léčby. Úmrtnost na toto onemocnění dosahuje ve fázi před hospitalizací 30%, více než polovina. Až 20% pacientů zemře během prvního roku po rozvoji srdeční katastrofy. Hlavní příčinou je srdeční selhání.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

  1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
  2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
  3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
  4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
  5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
  6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
  7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
  8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
  9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
  10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
  11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
  12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
  13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
  14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé ruce.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Co je to masivní infarkt? Rizikové faktory a symptomy

Ve srovnání s jinými nemocemi srdce má infarkt myokardu největší procento úmrtí.

Patologie má nebezpečnou formu - rozsáhlý srdeční infarkt.

Onemocnění je doprovázeno smrtí oblasti myokardu, která destabilizuje aktivitu cévního systému, což vede k nedostatku kyslíku a živin. To vždy vede ke smrti pacienta. Je ovlivněna levá komora, právě tato oblast srdce je pod velkým zatížením. Frekvence lézí pravé komory je menší.

Rizikové faktory

V současné době je známo několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění. To je:

  • Ateroskleróza. Toto onemocnění koronárních tepen je hlavní příčinou srdečního infarktu.
  • Věk Riziko destabilizace fungování kardiovaskulárního systému a vývoj onemocnění z výše uvedeného odstavce se s věkem výrazně zvyšuje.
  • Hypertenze. Vede k zesílení arteriálních stěn, díky čemuž se objem kyslíku nezbytného pro normální fungování myokardu významně zvýší a samotný orgán se díky zvýšené zátěži rychleji opotřebovává.
  • Nikotin. Při zúžení kouřících plavidel, což nepříznivě ovlivňuje jejich průchodnost. Objem výživy srdce je snížen.
  • Neaktivní životní styl. Je zde rozpad metabolických procesů, vyvolává rozvoj nemocí, jako je obezita, diabetes. Kromě toho může porucha metabolických procesů způsobit hypertenzi, aterosklerózu.

Příčiny rozsáhlého srdečního infarktu

Nemoc je provokována z jednoho důvodu, ale několika. Jedná se zejména o:

  • jakákoliv porucha aktivity oběhového systému nebo výskyt jakýchkoli abnormalit v samotném myokardu (arteriální křeče, tromby atd.);
  • renální dysfunkce;
  • prodloužený nervový stav pacienta, emocionální a psychické přetížení, trauma;
  • chyby ve výživě obezity;
  • zanedbávání fyzické kultury;
  • psychické a fyzické přetížení na pozadí arytmie;
  • diabetes;
  • zneužívání nikotinu;
  • zanedbávání odpočinku, přepracování;
  • alkoholismus;
  • hypertenze.

U mužů se akutní infarkt myokardu přední stěny (stejně jako zad) vyskytuje mnohem častěji.

Symptomatologie

Hlavním příznakem je srdeční infarkt. Oběť zároveň ztrácí schopnost mluvit, pohybovat se. To, co se děje kolem, je inertní. Bolestivé pocity se nečekaně objevují, jejich intenzita se zvyšuje. Další znaky doprovázející tento stav:

  • extrémně akutní bolest ovlivňující levou stranu těla a nereagující na nitroglycerin;
  • možný výskyt traumatického šoku, mdloby;
  • tam jsou problémy s dýcháním, to stane se těžší, dušnost je zaznamenána;
  • bílá barva kůže;
  • objeví se ledový pot.

Jak již bylo zmíněno, bolest je intenzivní a objevuje se náhle, nejčastěji lokalizovaná v levé ruce, ale také pod lopatkou. Trvá nejméně půl hodiny, ale může to trvat několik desítek hodin. Jakékoliv přepětí (fyzické, psychologické) vede k jeho posílení.

Stává se, že průběh masivního infarktu se vyskytuje v atypické formě. Možné jsou následující možnosti:

  • abdominální infarkt zadní stěny srdce. Lokalizace bolesti v této formě ovlivňuje horní část břicha. Útok v této formě je často zaměňován s patologií trávicího systému.
  • astmatické. Příznaky srdečního selhání jsou specifické pro formu, jako je dušnost, modravý nádech kůže, neomezené držení těla.
  • mozkové Je to podobné onemocněním, která jsou charakterizována rozpadem zásobování mozkem (závratě, mdloby, neurologické poruchy).
  • bezbolestný. Zřídka pozorováno, téměř žádná bolest.

Klasifikace

Klasifikace patologie je odvozena od lokalizace poškození myokardu. Rozsáhlý srdeční záchvat se děje:

  • infarkt myokardu;
  • přední stěna.

Infarkt přední stěny je charakterizován váženým klinickým obrazem, protože v tomto případě se nemoc šíří mezi komorami, což rozšiřuje rozsah léze.

Terapie

V důsledku objevení příznaků rozsáhlé zadní stěny myokardu je třeba zavolat lékaře. Lidský život je vystaven velkému riziku. Ve zdravotnickém zařízení je oběti poskytnuto:

  • lůžko;
  • psychologický mír;
  • speciální výživu.

Nad ním je sledována funkce systémů těla v případě, že náhle potřebujete provést kardiologickou stimulaci, defibrilaci myokardu, použít plicní ventilační systém.

Terapie samotná může být jak chirurgická, tak drogová. První typ terapie zahrnuje pouze dvě možnosti vývoje událostí:

  • chirurgie bypassu koronárních tepen;
  • angioplastická chirurgie koronárních tepen.

Lékařské ošetření infarktu zadního myokardu zahrnuje použití léků, jako jsou:

  1. Aspirin, Plavix, Tiklopidin - normalizují krevní oběh v postižené oblasti.
  2. Analgetika, nitroglycerin - potlačení bolesti.
  3. Amiodaron, Lidokain - normalizuje rytmiku.
  4. Heparin - ředí krev, což snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
  5. Streptokináza - ničí tvorbu krevních sraženin.

Rozsáhlý infarkt - následky a šance přežít

S rozsáhlým infarktem myokardu nejsou důsledky snadné. Téměř vždy jsou nezvratné.

  • perikarditida;
  • arytmie;
  • krevní sraženiny;
  • aneuryzma srdce;
  • dysfunkce jednotlivých orgánů a řeči;
  • pohrudnice;
  • tromboembolie;
  • astma srdce;
  • plicní edém;
  • selhání;
  • ochrnutí končetin.

Odstranění každého symptomu se musí soustředit na odstranění následků, které se vyvinuly v důsledku útoku. Mimochodem, mluvit o délce života osoby, která utrpěla masivní infarkt myokardu, je třeba zdůraznit, že odborníci identifikují 2 období krize - 90 dní a rok.

Nebezpečné následky rozsáhlého srdečního infarktu:

  1. Zlomení srdce Vzniká na pozadí transmurálního útoku. V téměř 100% případů zemře člověk. Tradičně, srdeční selhání nastane první den po útoku, ale někdy to může stát se následující den, nebo každý druhý den. Zničení hlavně podléhá horní části přední stěny levé komory.
  2. Kardiogenní šok. Základem šoku se stává hemodynamická destabilizace. Charakterizuje mdloby, náhlý pokles horního tlaku, cévní komprese. Hemodynamické poruchy se vyskytují v důsledku ztráty funkce myokardu, což znamená snížení na pozadí růstu periferní rezistence na objem cirkulující tekutiny. Krev je přerozdělována tak, jak byla - na periferii jejího přebytku ji hlavní orgány přijímají v nedostatečném množství, v důsledku čehož dochází k přednímu srdečnímu infarktu.
  3. Cévní selhání srdce. Hlavně charakteristika levé komory, stimuluje plicní edém, astma. V pravé komoře se téměř nevyskytuje, ale pokud ano, provokuje zvětšení jater, vznik bolesti v tomto orgánu. Dochází ke zvýšení žil v krku a otoku nohou. Selhání v levé komoře téměř vždy doprovází rozsáhlý srdeční infarkt. Při správné terapii a šťastném výsledku proudí do chronické formy, což znamená celoživotní terapii. Těžká insuficience je důvodem, proč si pacient nárok na zdravotní postižení nárokuje.

Rehabilitace

Jak se osoba, která utrpěla masivní infarkt myokardu, bude týkat vlastního zdraví a bude určovat délku a kvalitu jejich budoucího života. Cílem rehabilitace v tomto případě je zvýšení funkčnosti poškozených orgánů.

Program rehabilitace se skládá z:

  • Cvičení terapie. Speciální cvičení, které oběti pomohou vrátit se do normálního stavu po delší době odpočinku.
  • speciální jídlo. Strava je založena na rostlinných, bílkovinných, mléčných výrobcích. Povolené libové maso a malé množství soli.
  • úplné odmítnutí alkoholu a kouření.
  • léčba. Je určen k eliminaci arytmie, kardiovaskulárního selhání, normalizace krevního tlaku, k provádění léčby souběžných patologií. Na konci lékové terapie by pacienti měli přednostně podstoupit léčbu sanatoriem.

První pomoc

Pacient s masivní zadní stěnou myokardu potřebuje okamžitou pomoc pro přežití. Čekání na příchod lékaře by mělo pod nitroglycerin pod jazyk, pak se drcený prášek aspirinu. Pro anestezii je také naprosto užitečné užívat pilulky jakéhokoli analgetika, pár tablet pananginu, Corvalol. Na hrudi v srdci může dát žlutou kartu.

Resuscitace

Absence reakce postižené osoby na jakékoli podněty je jasným znamením, že je nutná resuscitace. Nejdůležitější je okamžitě zavolat na kliniku. Pak je nutné poskytnout člověku snadné dýchání. Za tímto účelem je pacient umístěn na hladký povrch a hlava je vyhozena co nejvíce zpět. V ústech by neměly být žádné cizí předměty, jinak by je člověk určitě zadusil.

V případě zvracení by měla být hlava otočena na bok a jakýmkoliv způsobem, a to i pomocí rukávu, k čištění ústní dutiny.

Pokud není dýchání pozorováno, je samozřejmě nemožné bez okamžité nucené ventilace. Jinak život pro oběť po masivním infarktu nebude snadný, pokud vůbec. Bez změny polohy resuscitovaného těla je nutné mírně zatlačit jeho dolní čelist dopředu. Pak musíte dostat vzduch do plic, stisknout rty tak tvrdě, jak můžete na rty a vydechnout hodně. Pacientův nos by měl být zavřený, jinak by z něj unikl veškerý vydechovaný vzduch. Opakujte postup.

Není-li puls snímán, je nutné kombinovat nucenou plicní ventilaci s nepřímou masáží prsu. Masáž se provádí následovně: dlaň je přitlačena proti křižovatce žeber, přesně ve středu hrudníku.

Druhá dlaň je umístěna na první dlani a začíná tlačit hrudník na hřbet asi 5 cm, takže je možné dosáhnout stlačení srdce. Pauzy mezi tlakem by měly být stejné.

Přibližná frekvence masážních pohybů 80 za 60 sekund. Palmy se v žádném případě neoddělují od těla, a to ani v intervalech mezi lisováním. Každých 15 až 30 výdechů se odebírají dva dechy, postup se nezastaví až do příchodu lékaře.

Co je to rozsáhlý srdeční infarkt a jeho následky?

Mnoho lidí různého věku a pohlaví trpí kardiovaskulárními chorobami. Často postupují v latentní (skryté) fázi. Například pacienti po mnoho let nemusí mít ani podezření na vznik srdeční ischemie, proti které může dojít k infarktu myokardu. Co je to za patologii, proč vzniká, kdo je v ohrožení? Jaké příznaky naznačují srdeční infarkt? Zvažte odpovědi na tyto otázky v článku.

Popis patologie

Infarkt je patologický stav, při kterém dochází k odumírání (nekróze) tkáně srdečního svalu. Vyskytuje se v důsledku exacerbace ischemické choroby. Po srdečním infarktu už nemůže srdce fungovat. Poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání (jizvou), která nemá pružnost, která zabraňuje tomu, aby se srdeční sval normálně uzavřel.

Nejčastěji je nekrotický proces pozorován v levé komoře, protože tato část srdce má zvýšenou zátěž. Může být také ovlivněna pravá komora a ušnice.

Jak se vyvíjí rozsáhlý srdeční infarkt? Tato anomálie pokrývá všechny vrstvy srdce. Mrtvá plocha přitom dosahuje poměrně velkých rozměrů (až 10 cm). Vývoj patologie je spojen s poruchou krevního zásobení srdce. Proč se to děje? Aby došlo k AMI, musí dojít k zablokování koronárních tepen s cholesterolovým plakem nebo krevní sraženinou (krevní sraženinou). V důsledku toho má člověk záchvat. Má několik fází:

  • Poškození jeviště. Vyskytuje se v důsledku akutních poruch oběhového systému. Během několika dnů po útoku začíná nekróza.
  • Akutní fáze. Trvá asi 2 týdny. Současně umírá část buněk, ale část je obnovena.
  • Subakutní fáze. Trvá několik týdnů. V této fázi jsou stanoveny hranice a povaha poškození srdce.
  • Jizva Toto je poslední fáze, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Poškozené tkáně jsou zároveň zjizvené a srdce začíná pracovat v novém režimu (adaptace). V některých případech může jizva sama zmizet.

Pokud pacient nepomůže při infarktu, může být všechno fatální, což se děje v 15% případů. Tato patologie je hlavní příčinou předčasné smrti.

Jaké jsou důvody?

Infarkt myokardu se ve většině případů vyskytuje na pozadí koronárních srdečních onemocnění. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou ateroskleróza, stejně jako tromboembolie. Ateroskleróza je úplné nebo částečné blokování velkých cév mastnými plaky.

Když hladina škodlivého cholesterolu v lidském těle stoupá, začíná se ukládat na cévní stěny. S jejich hromaděním se snižuje průchod tepen, stejně jako jejich blokování. Při tromboembolii se krevní cévy ucpávají krevními sraženinami. Ale výsledek je stejný: krev se nemůže dostat do srdce a dochází k hypoxii srdečního svalu.

K výskytu AMI přispívá několik faktorů. Mezi nimi jsou:

  1. Vrozené anomálie velkých cév.
  2. Přítomnost zhoubného novotvaru v srdci. Nádor může částečně nebo úplně zavřít lumen koronární cévy.
  3. Zánět koronárních cév.
  4. Tvorba hematomu v oblasti srdce.
  5. Extracardiac tumory, které mohou metastazovat do koronárních tepen.
  6. Mechanické poranění, úraz elektrickým proudem.
  7. Pooperační stav. Často, po operaci, tam jsou jizvy na srdci, a krevní sraženiny se tvoří v cévách, s negativními důsledky.

Někteří lidé jsou náchylní k rozvoji srdečního infarktu. Rizikové jsou pacienti, kteří trpí těmito chorobnými stavy:

  • diabetes;
  • hypertenze;
  • hyperlipidemii;
  • problémy s ledvinami;
  • závislost na alkoholu a nikotinu;
  • obezita a nadváha;
  • stres;
  • fyzické nebo emocionální přetížení.

Také výskyt patologie přispívá k sedavému životnímu stylu. Nejčastěji je diagnostikována u dospělých pacientů, zejména u mužů starších 40 let. Ženy před menopauzou jsou chráněny speciálními hormony - estrogenem.

Klasifikace a symptomy

Klasifikace infarktu probíhá podle několika kritérií. Například o lokalizaci ohniska nekrózy, anatomii léze, průběhu a stadiu vývoje. Definice patologie závisí na objemu léze. Současně sdílejí velké ohniska a infarkt myokardu.

Makrofokální

Jedná se o srdeční infarkt, kdy dochází k rozsáhlému poškození srdečních buněk, což vede k jejich nekróze a nahrazení pojivovou tkání. S touto patologií dochází k úplnému překrytí velkých koronárních tepen. Má následující příznaky:

  • silná intenzivní bolest v srdci, sahající po levé straně těla (paže, krk, hrudník) nebo obličej (ucho, dolní čelist), které nelze odstranit nitroglycerinem;
  • svalová slabost;
  • zvýšený krevní tlak;
  • závratě a tinitu;
  • arytmie, cítit rytmus vašeho srdce;
  • problémy s dýcháním;
  • bledost kůže, její cyanóza;
  • nadměrné pocení;
  • záchvaty nevolnosti, někdy zvracení.

Často na pozadí útoku člověk cítí strach, paniku. Někdy se vyskytují atypické příznaky - bolest žaludku, kašel, otok obličeje a končetin, halucinace a křeče. V některých případech dochází k vymazání asymptomatické formy.

Malý fokální infarkt

Tato patologie má některé vlastnosti, které ji odlišují od velkého ohniska srdečního infarktu. Mezi nimi jsou:

  • neúplné překrytí cévní stěny;
  • malá množství krve v srdci;
  • ucpané malé koronární tepny.

Tvorba malých ohniskových IT

S takovou lézí bude ohnisko nekrózy výrazně nižší. Příznaky srdečního infarktu jsou typické pro tento stav, ale nemusí být tak výrazné. Například syndrom bolesti je snížen na pocit nepohodlí v hrudní kosti, člověk má obecnou slabost, letargii, úzkost, někdy jsou záchvaty nevolnosti a zvracení.

Terapeutické metody

Pokud se u Vás objeví nějaké nebezpečné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Před příjezdem musí být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  1. Zajistěte čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, otevřete okno v místnosti nebo si vezměte osobu na ulici. Mačkané oblečení nebo jiné předměty (šátek, kravata) je třeba odstranit.
  2. Postavte pacienta nebo ho položte s nohama mírně ohnutým.
  3. Chcete-li zmírnit bolest, můžete dát Nitroglycerin a Aspirin.
  4. Uvědomte si osobu.

První pomoc při záchvatu

Pacientská léčba zahrnuje odstranění bolesti a obnovení průchodnosti postižené cévy. Bolest je naléhavě nutná k zastavení, protože plocha nekrózy roste (reakce sympatického nervového systému). Pokud Nitroglycerin nepomůže, pacientovi se podávají narkotická analgetika (Morphine nebo Metoclopramide).

Obnovení vaskulární permeability lze dosáhnout dvěma způsoby:

  1. Léky. Pokud se v cévě nachází krevní sraženina, může být zničena pomocí speciálních přípravků. Při trombolytické terapii těmito léky: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
  2. Chirurgické Současně s použitím koronárního posunu nebo angioplastiky. Tyto postupy jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii.

Je také důležité dosáhnout rychlého terapeutického účinku v prvních minutách, aby se odstranil pocit paniky a strachu u pacienta. Za tímto účelem je mu dán trankvilizér (Diazepam, Relanium).

Rehabilitace

Po utrpení masivního infarktu potřebuje pacient rehabilitaci (uzdravení). Zároveň doporučujeme:

  • Provádíme speciální terapeutická cvičení, která pomáhají obnovit srdeční činnost. Tato cvičení by měla být prováděna pod dohledem specialisty, aby se zabránilo přetížení a dalším následkům.
  • Změnit dietu. Strava je zaměřena na nasycení těla základními vitamíny a stopovými prvky, což omezuje spotřebu soli, cukru a živočišných tuků. Ve stravě by měly převažovat rostlinné potraviny a mléčné výrobky. Alkohol, nealkoholické nápoje, káva by měly být vyloučeny.
  • Monitorujte tlak, tepovou frekvenci, hladiny cholesterolu. Současně užívejte léky. Například, snižování lipidů (Simvastatin), anti-antigreganty (aspirin, ticlopidin), beta-blokátory (Metoprolol a jeho analogy).
  • Vzdejte se špatných návyků.
  • Kompletní psychologická rehabilitace. To je nezbytné, aby nedošlo k provokaci neurózy po infarktu, aby se zbavil strachu z jeho opakování.

Také lékaři často doporučují, aby si pacient vzal dovolenou, odpočíval, chodil na léčbu do specializovaného sanatoria. Je mu poskytována řada služeb zaměřených na zlepšení srdeční práce a celkové pohody.

Prognózy

Rozsáhlý srdeční infarkt má vždy negativní vliv. Nejčastěji má pacient abnormální srdeční rytmus (tachykardie, bradykardie, arytmie), fibrilace síní, tromboembolie, aneurysma.

I když je pacientovi poskytnuta náležitá péče, může mít komplikace, které vedou k nevratným následkům. Mezi nimi jsou:

  • ruptura srdečního svalu (vždy končí smrtí);
  • kardiogenní šok;
  • plicní edém.

S takovými následky jsou šance na přežití minimální. Projekce po infarktu závisí na mnoha faktorech:

  • stupeň poškození myokardu;
  • věku pacienta;
  • přítomnost příznaků srdečního selhání;
  • problémy s krevním tlakem.

Rozsáhlý srdeční infarkt se odehrává na pozadí koronárních srdečních onemocnění pod vlivem provokujících faktorů. Vede k nekróze srdečních buněk, což negativně ovlivňuje její aktivitu.

Cílem léčby je zmírnit bolest a obnovit průchodnost tepen. Průměrná délka života u této patologie se pohybuje od několika měsíců do několika let. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, vede správný životní styl, užívá potřebné léky, prodlužuje se doba jeho trvání a zlepšuje se kvalita jeho života.

Co je to masivní infarkt?

Kontakt s krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem v krevním řečišti často vede k blokování koronárních tepen s rozvojem perzistující ischémie myokardu. V místě mrtvých oblastí se brzy vytvoří vláknité jizvy, jejichž vznik vede k porušení kontraktilní funkce srdce s rozvojem arytmie. V závislosti na stupni poškození srdeční tkáně se rozlišují velké fokální, fokální a rozsáhlé varianty srdečního infarktu.

Příznaky transmurální nekrózy myokardu

Pro normální fungování srdce vyžaduje dostatečné množství kyslíku a živin. Při poruše krevní rýhy v záblesku koronárních cév se vyvíjí ischemická choroba. Myokard není schopen pumpovat krev obvyklým způsobem, což nepříznivě ovlivňuje práci jiných orgánů a tělesných systémů.

Rozsáhlý infarkt, možná nejnebezpečnější forma patologie.

Mezi projevy rozsáhlého srdečního infarktu patří:

  • velmi silná pálivá bolest v srdci, která není zmírněna obvyklými analgetiky;
  • nedostatek úlevy od užívání nitroglycerinu;
  • Ozáření bolesti v levé polovině krku a levé lopatky, znecitlivění končetin, obtíže při obvyklých pohybech;
  • dušnost, kašel, modrá kůže, nevolnost a zvracení;
  • poruchy srdečního rytmu (přerušení, tachykardie, bradykardie);
  • pokles krevního tlaku (BP) až do ztráty vědomí;
  • vzhled chladného, ​​lepkavého potu v čele a dlaních.

Během útoku se může pacient stěžovat na výraznou slabost a náhlé závratě. S rozsáhlou nekrózou se objevují příznaky akutního srdečního selhání - dušnost a výrazná srdeční arytmie. Během útoku se zvyšuje úroveň úzkosti, pacient může být vystrašen náhlou smrtí a dokonce ztrácí vědomí.

Příčiny rozsáhlého poškození srdečního svalu

Na pozadí dlouhého blokování koronárních tepen trombem a / nebo aterosklerotickým plakem se vyvíjí nekróza impozantní oblasti srdce. Co je to masivní infarkt? V transmurální formě nekrózy, všechny tři vrstvy srdce - myokard, epikard a endokard - nejčastěji v oblasti levé komory trpí. Čím větší je oblast léze, tím je nemoc těžší.

Tradičně, nemoc není spouštěna žádným důvodem, ale kombinací několika

Vývoj nekrózy myokardu přispívá k řadě nepříznivých faktorů:

  • hypertenze ve druhém a třetím stadiu;
  • zvýšené množství cholesterolu v krvi;
  • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
  • anamnéza ischemické choroby srdeční;
  • nadváha;
  • zvýšené srážení krve;
  • akutní a chronické srdeční selhání;
  • genetická závislost;
  • přítomnost špatných návyků.

Lidé s poruchou kontraktilních schopností srdce by měli pravidelně měřit srdeční frekvenci a krevní tlak. Při zvýšené tendenci k trombóze je nutná speciální léčba, která zabrání hyperkoagulaci. Doporučuje se vyhnout se nadměrným tukům, protože zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi přispívá k rozvoji koronárních srdečních onemocnění (CHD).

Fáze rozsáhlého srdečního infarktu

Transmurální forma nekrózy se vyvíjí v několika fázích, jejichž charakteristické rysy jsou jasně viditelné na EKG. Přítomnost patologické Q vlny indikuje těžké poškození myokardu a posunutí S-T segmentu se změnou tvaru vlny T pomůže určit lokalizaci nekrózy a učiní nejpřesnější diagnózu.

Klasifikace patologie se provádí v závislosti na umístění léze vzhledem k myokardu.

Patogeneze rozsáhlého infarktu myokardu se skládá z pěti fází:

  • prodromální období - charakterizované výskytem nespecifických příznaků, jako je slabost, závratě, horečka, potíže s dýcháním;
  • nejvíce akutní stadium trvá až 1,5–2 hodiny, typické příznaky srdečního infarktu (tlaková bolest za hrudní kostí, pocit pálení v oblasti srdce, prodloužení do levé paže a lopatky, snížení krevního tlaku) jsou charakteristické
  • akutní stadium - kdy známky nemoci na pozadí vzniku nekrotické oblasti postupně mizí;
  • subakutní fáze - trvá asi 3 - 4 týdny, během subakutního období se v místě postižené svalové tkáně začíná tvořit fibrózní jizva;
  • zotavení po infarktu - konečná tvorba jizev pojivové tkáně a zahrnutí všech kompenzačních období může trvat až 6 měsíců.

Čím dříve je detekována koronární insuficience, tím lépe pro pacienta. Včasná lékařská péče významně snižuje riziko závažných komplikací a pomáhá předcházet další tvorbě centra nekrózy. Kvalita jeho celého budoucího života bude záviset na tom, jak pečlivě dodržuje doporučení lékařů během období zotavení.

Následky masivního infarktu

Rozsáhlé poškození srdečního svalu častěji než jiné formy onemocnění koronárních tepen vede k rozvoji nežádoucích účinků. Těžká ischémie myokardu s tvorbou impozantního ohniska nekrózy často vede k šoku, když se v těle pacienta hromadí produkty rozkladu srdeční tkáně, což způsobuje silnou intoxikaci.

Je smutné, že s rozsáhlým infarktem myokardu se účinky plic nedějí.

Komplikace rozsáhlého srdečního infarktu zahrnují:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • srdeční tamponáda;
  • mitrální regurgitace;
  • srdeční selhání;
  • Dresslerův syndrom (charakterizovaný perikarditidou a pohrudnice);
  • plicní edém s tvorbou plicního srdce;
  • necitlivost a paréza končetin.

Nejkritičtější jsou akutní a akutní období, kdy je pozorován živý klinický obraz. Chcete-li žít co nejdéle po rozsáhlém infarktu myokardu, musíte udržet co nejsprávnější životní styl a odstranit všechny špatné návyky. Kolik žije po masivním infarktu? Pokud bude úspěšná tvorba infarktové jizvy, bude mít pacient s pečlivým důrazem na své vlastní zdraví mimořádně pozitivní výsledek.

Léčba a rehabilitace po masivním infarktu

Pro úspěšné uzdravení po infarktu myokardu, kromě použití účinných zdravotnických prostředků, musíte dbát na udržení zdravého životního stylu. Kromě doporučení lékaře, v léčbě infarktu hrají významnou roli: charakter poškození myokardu, četnost záchvatů v anamnéze a přítomnost průvodních onemocnění.

Volba vhodného způsobu léčby závisí na stadiu onemocnění:

  • Pro zmírnění bolesti se do akutního stadia nekrózy zavádějí narkotická analgetika (morfium), protože obvyklé léky proti bolesti jsou neúčinné;
  • aby se zabránilo zvýšené srážlivosti krve, lékař vybere účinné antikoagulancia (aspirin, heparin) a trombolytika (streptokináza);
  • pokud má pacient arteriální hypertenzi, je mu předepsáno činidlo snižující tlak ("Atenolol", "Bisoprolol", "Anaprilin", "Verapamil");
  • antagonisty vápníku a beta-blokátory (pomáhají snižovat zátěž postiženého srdce, ale často mají vedlejší účinky, mnohé z nich mají antihypertenzní vlastnosti);
  • Pro korekci metabolismu lipidů u hypercholesterolemie se používají přípravky ze statinové skupiny („Lovastatin“);
  • pro snížení zvýšené úzkosti mohou být pacientům předepsány trankvilizéry, prášky na spaní a sedativa.

Někdy mohou být nežádoucí účinky infarktu vyvolány nesprávně zvolenými léky nebo nadměrným cvičením. Aby se zabránilo re-útok, pacient je vybrán nízkokalorická dieta, která obsahuje velké množství hořčíku, jodu a rostlinných sacharidů.