logo

Panické záchvaty - co to je, symptomy, léčba, známky a příčiny

Panický záchvat (nebo epizodická paroxyzmální úzkost) je podmnožinou úzkostné poruchy, která je neurotickou úrovní poruch souvisejících se stresem. Panický záchvat je reprezentován dobře definovanou epizodou intenzivní úzkosti nebo indispozice, která přichází náhle, dosahuje maxima během několika minut a netrvá déle než 10 až 20 minut.

Charakteristickým rysem je nepředvídatelnost výskytu a obrovský rozdíl mezi závažností subjektivních pocitů a objektivním stavem pacienta. Jak svědčí moderní psychologové, záchvaty paniky jsou pozorovány u asi 5% lidí žijících ve velkých městech.

Co je záchvat paniky?

Panický záchvat je nepředvídatelný útok silného strachu nebo úzkosti, kombinovaný s paletou rozmanité autonomní symptomatologie. Během útoku se může objevit kombinace následujících příznaků:

  • hyperhidróza
  • tep
  • potíže s dýcháním
  • zimnice
  • příliv
  • strach z šílenství nebo smrti
  • nevolnost
  • závratě atd.

Známky záchvatů paniky jsou vyjádřeny v záchvatech strachu, který vzniká zcela nepředvídatelný, člověk je také velmi znepokojený, má strach zemřít a někdy si myslí, že se stane šíleným. V tomto případě člověk pociťuje nepříjemné symptomy z fyzické strany těla. Nejsou schopni vysvětlit důvody, nemohou ovládat čas ani sílu útoku.

Fázový mechanismus rozvoje záchvatů paniky:

  • uvolňování adrenalinu a dalších katecholaminů po stresu;
  • zúžení krevních cév;
  • zvýšení výkonu a srdeční frekvence;
  • zvýšená respirační frekvence;
  • snížení koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
  • hromadění kyseliny mléčné v tkáních na periferii.

Panické záchvaty jsou běžným stavem. Alespoň jednou v každém životě byla tolerována každou pátou a ne více než 1% lidí trpí častými poruchami, které trvají déle než rok. Ženy jsou nemocné 5krát častěji a vrchol výskytu je mezi 25-35 lety. K útoku však může dojít u dítěte staršího tří let a v dospívajícím věku au lidí starších 60 let.

Příčiny

Dnes existuje mnoho teorií panických útoků. Ovlivňují jak fyziologické, tak sociální souvislosti. Primární příčinou záchvatu paniky je však fyziologický proces probíhající v lidském těle pod vlivem stresových faktorů.

Tento stav může být vyvolán jakoukoli nemocí, strachem nebo operací, kvůli které osoba zažívá. Nejčastěji se útok vyvíjí na pozadí duševních patologií, ale může být také způsoben:

  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdce;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • porod;
  • těhotenství;
  • nástup sexuální aktivity;
  • menopauza;
  • feochromocytom (nádor nadledvinek, který produkuje příliš mnoho adrenalinu);
  • thyrotoxická krize;
  • užívání léků cholecystokinin, hormony-glukokortikoidy, anabolické steroidy.

U zdravých lidí bez špatných návyků vyvolává záchvaty paniky obvykle psychologický konflikt. Pokud člověk neustále žije ve stavu stresu, potlačování touhy, strachu o budoucnost (pro děti), pocity vlastní platební neschopnosti nebo selhání, může to mít za následek panickou poruchu.

Navíc, predispozice k záchvatům paniky má genetický základ, přibližně 15-17% příbuzných prvního stupně má podobné symptomy.

U mužů je záchvat paniky občas méně častý. To je podle výzkumných zjištění způsobeno složitou hormonální změnou během menstruačního cyklu. Nikdo nebude překvapen přítomností ostrých emocionálních skoků u žen. Existuje možnost, že muži jsou méně ochotni požádat o pomoc z důvodu své umělé mužskosti. Raději by se posadili na drogy nebo nápoje, aby ztratili své obsedantní příznaky.

Rizikové faktory:

  • Psychologické trauma.
  • Chronické napětí.
  • Narušení spánku - bdění.
  • Nedostatek fyzické aktivity.
  • Špatné návyky (alkohol, tabák).
  • Psychologické konflikty (potlačování tužeb, komplexů atd.).

Moderní medicína umožňuje kombinovat PA v několika skupinách:

  • Spontánní PA. Vyskytují se bez jakéhokoliv důvodu.
  • Situační. Jsou reakcí na konkrétní situaci, například člověk se bojí mluvit na veřejnosti nebo překračovat most.
  • Podmíněně situační. Ve většině případů se projevují po vystavení organismu biologickým nebo chemickým stimulantům (léky, alkohol, hormonální změny).

Příznaky záchvatů paniky u dospělých

Když dojde k záchvatu paniky, vzniká výrazný strach (fobie) - strach ze ztráty vědomí, strach ze „šílení“, strach ze smrti. Ztráta kontroly nad situací, pochopení místa a času, někdy - sebeuvědomění (derealizace a depersonalizace).

Panické útoky mohou strašit zdravé a optimistické lidi. Zároveň občas zažívají úzkosti a útoky strachu, které končí, když opustí „problémovou“ situaci. Existují však i jiné případy, kdy samotné útoky nejsou tak nebezpečné jako nemoc, která je způsobila. Například panická porucha nebo těžká deprese.

Příznaky, které se nejčastěji vyskytují během panických záchvatů:

  • Hlavním příznakem, který vysílá do mozku poplašný signál, jsou závratě. Panické záchvaty přispívají k uvolňování adrenalinu, člověk cítí nebezpečí situace a ještě více to pumpuje.
  • Není-li tato iniciace napadení překonána, objeví se krátký dech, srdce začne silně bít, stoupá arteriální tlak, je pozorováno zrychlené pocení.
  • Throbbing bolest v chrámech, stav asfyxiace, někdy bolest srdce, těsnost bránice, nekoordinace, rozmazané mysli, nevolnost a říhání, žízeň, ztráta reálného času, intenzivní vzrušení a pocit strachu.

Psychologické symptomy PA:

  • Zmatek nebo kontrakce vědomí.
  • Pocit "komatu v krku."
  • Derealizace: pocit, že všechno kolem vypadá neskutečně nebo se děje někde daleko od člověka.
  • Depersonalizace: pacientovy vlastní akce jsou vnímány jako „ze strany“.
  • Strach ze smrti.
  • Úzkost z neznámého nebezpečí.
  • Strach ze šílení nebo spáchání nevhodného činu (křik, omdlení, házení na osobu, smáčení atd.).

Panický záchvat je charakterizován náhlým, nepředvídatelným nástupem, lavinovým zvýšením a postupným poklesem symptomů, přítomností post-ofenzivního období, které nesouvisí s existencí reálného nebezpečí.

V průměru trvá paroxyzma asi 15 minut, ale její trvání se může pohybovat od 10 minut do 1 hodiny.

Poté, co člověk utrpěl panický záchvat, neustále přemýšlí o tom, co se stalo, a upozorňuje na zdraví. Takové chování může v budoucnu vést k panickým útokům.

Frekvence panických záchvatů s panickou poruchou může být různá: od několika na den až po několik za rok. Je pozoruhodné, že útoky se mohou vyvíjet během spánku. Uprostřed noci se člověk probudí v hrůze a studeném potu, aniž by pochopil, co se s ním děje.

Co by měl člověk udělat během panického útoku?

Je-li zachována vlastní kontrola a ztrácí se sebekontroly, musí se pacient pociťovat, jak se blíží útok, a musí se snažit „rozptýlit“. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout:

  1. fakturace - můžete začít počítat počet židlí v hale nebo na sedadlech v autobuse, počet osob bez čelenky v autě metra atd.;
  2. zpěv nebo čtení poezie - zkuste si vzpomenout na svou oblíbenou píseň a bzučet si „o sobě“, nosit verš napsaný na kusu papíru s vámi v kapse, a když začne útok, začněte jej číst;
  3. Chcete-li znát a aktivně používat relaxační techniky dýchání: hluboké dýchání břicha tak, že výdech je pomalejší než inhalace, použijte papírový sáček nebo vlastní dlaně složené v „lodi“, aby se odstranila hyperventilace.
  4. Techniky hypnózy: inspirujte se, že jste uvolněni, klidní, atd.
  5. Fyzická aktivita: pomáhá zbavit se křečí a křečí, uvolnit svaly, odstranit dušnost, uklidnit se a dostat se pryč od útoku.
  6. Ať je to zvyk masírovat dlaně, když vás panika chytila ​​za stráže. Klikněte na membránu, která se nachází mezi ukazováčkem a palcem. Stiskněte dolů, počet do 5, uvolněte.
  7. Pomoc při relaxaci může být zajištěna masírováním nebo třením určitých částí těla: ušních boltců, krku, ramenního povrchu, stejně jako prstů a spodních částí palců na obou rukou.
  8. Kontrastní sprcha. Každých 20-30 vteřin by se měla střídavě stříkat teplá a studená voda, aby se vyvolala odezva hormonálního systému, který uhasí úzkostný záchvat. Je nutné nasměrovat vodu do všech částí těla a hlavy.
  9. Relax. Pokud se útoky objevily na pozadí chronické únavy, je čas si odpočinout. Často typ lázně s vonnými oleji, spát více, jít na dovolenou. Psychologové říkají, že tímto způsobem léčí 80% lidí.

Často se v průběhu času u pacientů objeví strach z nového útoku, úzkostlivě na něj čekají a snaží se vyhnout provokativní situaci. Přirozeně, takové konstantní napětí nevede k ničemu dobrému a útoky se stávají častými. Bez řádné léčby se tito pacienti často proměňují v poustevníky a hypochondry, kteří v sobě neustále hledají nové příznaky a v takové situaci se neobjeví.

Důsledky PA pro člověka

Mezi důsledky je třeba poznamenat:

  • Sociální izolace;
  • Výskyt fobií (včetně agorafobie);
  • Hypochondrie;
  • Vznik problémů v osobní a profesní oblasti života;
  • Porušení mezilidských vztahů;
  • Vývoj sekundární deprese;
  • Vznik chemických závislostí.

Jak léčit záchvaty paniky?

Po výskytu prvního záchvatu paniky zpravidla pacient jde do terapeuta, neurologa, kardiologa a každý z těchto odborníků nedefinuje žádné poruchy ve svém profilu. Psychoterapeutovi, který je pro pacienta zpočátku nezbytný, přichází hlavně v době, kdy dosáhne stavu deprese nebo významného zhoršení kvality života.

Psychoterapeut na recepci vysvětluje pacientovi, co se s ním přesně děje, odhalování charakteristik nemoci, pak se provádí výběr taktiky pro následné zvládání nemoci.

Hlavním cílem léčby záchvatů paniky je snížení počtu záchvatů a zmírnění závažnosti symptomů. Léčba se provádí vždy ve dvou směrech - lékařském a psychologickém. V závislosti na individuálních vlastnostech lze použít jeden ze směrů nebo obojí současně.

Psychoterapie

Ideální možnost zahájení léčby záchvatů paniky je stále považována za poradenského terapeuta. S ohledem na problém v psychiatrické rovině lze úspěchu dosáhnout rychleji, protože lékař, označující psychogenní původ poruch, předepíše léčbu podle stupně emočních a vegetativních poruch.

  1. Kognitivní behaviorální psychoterapie je jedním z nejběžnějších způsobů záchvatů paniky. Terapie se skládá z několika kroků, jejichž účelem je změnit myšlení a postoje pacienta k úzkostným stavům. Lékař vysvětluje vzor záchvatů paniky, který umožňuje pacientovi pochopit mechanismus jevů vyskytujících se s ním.
  2. Velmi populární, relativně nový typ je neuro-lingvistické programování. Současně využívají zvláštní druh konverzace, člověk najde děsivé situace a zažije je. Tolikrát je posouvá, že strach zmizí.
  3. Gestalt terapie - moderní přístup k léčbě záchvatů paniky. Pacient podrobně zkoumá situace a události, které mu způsobují úzkost a nepohodlí. Během léčby ho terapeut posouvá k hledání řešení a metod, jak tyto situace eliminovat.

Také se praktikuje pomocná bylinná terapie, při které se pacientům doporučuje, aby každý den užívali odbarvení některých bylin s uklidňujícím účinkem. Můžete si připravit dekorace a infuze valeriánu, Veroniky, oreganu, kopřivy, meduňky, máty, pelyněku, mamince, heřmánku, chmele apod.

Přípravky v léčbě panických záchvatů

Trvání kurzu léku není zpravidla kratší než šest měsíců. Přerušení léčby je možné na pozadí úplného snížení úzkosti, čekajícího, pokud nebyl pozorován záchvat paniky po dobu 30-40 dnů.

Při panickém záchvatu může lékař předepsat následující léky:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmírňuje úzkost, celkové napětí, zvyšuje emoční vzrušivost.
  • Medazepam (Rudotel) je denní sedativum, které odstraňuje strach z paniky, ale nezpůsobuje ospalost.
  • Grandaxin (antidepresivum) nemá hypnotický a svalový relaxantní účinek, používá se jako denní sedativum.
  • Tazepam, Phenazepam - uvolněte svaly, dávejte mírnou sedaci.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) je poměrně populární hypnotikum s nízkou hmotností, které poskytuje zdravý spánek po dobu 7-8 hodin.
  • Antidepresiva (plíce - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Některé z uvedených léků by neměly být užívány déle než 2-3 týdny, protože možné nežádoucí účinky.

Když začnete užívat určité léky, může být silnější úzkost a panika. Ve většině případů se jedná o dočasný jev. Pokud se domníváte, že ke zlepšení nedochází během několika dnů po zahájení příjmu, informujte o tom svého lékaře.

Existují také léky, které nejsou účinné pro typ trankvilizérů. Jsou prodávány bez lékařského předpisu as jejich pomocí je možné v případě napadení zmírnit stav pacienta. Mezi nimi lze identifikovat:

  • léčivé byliny
  • sedmikráska
  • březové listy,
  • matka.

Pacient, který je náchylný k záchvatům paniky, značně usnadňuje stav vědomí: čím více ví o nemoci, způsobech, jak ji překonat a zmírnit symptomy, tím klidněji se bude vztahovat k jejím projevům a přiměřeně se bude chovat během útoků.

Použití bylinné

  • Chcete-li získat terapeutické bylinné tinktury, můžete připravit následující směs: vzít 100 g ovoce čajové růže a květy heřmánku; pak 50 g každé z listů meduňky, řebříčku, kořene angelica a hypericum; přidejte 20 g chmelových hlávek, kořenů kozlíku a máty peprné. Uvařte s vroucí vodou, trvejte a pijte mírně teplé 2 krát denně
  • Mát by se měl vařit takto: dvě polévkové lžíce máty (suché nebo čerstvé) nalijte sklenici vroucí vody. Poté musíte trvat dvě hodiny na mátovém čaji pod víkem. Poté infuzi přefiltrujte a najednou vypijte na sklenici. Uklidnit nervový systém a léčit záchvaty paniky. Doporučuje se pít denně tři sklenice mátového čaje.

Prevence

Metody prevence PA zahrnují:

  1. Fyzická aktivita - nejlepší prevence v boji proti panickým útokům. Čím intenzivnější je životní styl, tím méně se projeví záchvaty paniky.
  2. Chůze venku je další způsob, jak zabránit panickým útokům. Takové procházky jsou velmi účinné a mají dlouhý pozitivní účinek.
  3. Meditace Tato metoda je vhodná pro ty, kteří zvládají své návyky a provádějí komplexní cvičení každý den;
  4. Periferní vidění pomůže uvolnit se, a tím minimalizovat riziko záchvatů paniky.

Útoky na paniku

Panický záchvat je iracionální, nekontrolovatelný, intenzivní, mučivý záchvat panické úzkosti, doprovázený různými somatickými, psychologickými symptomy, majícími kognitivní a behaviorální účinky. V moderní medicíně je záchvat paniky popsán také pojmy: „vegetativní krize“, „sympathoadrenální krize“, „vegetativní dystonie s krizovým průběhem“, „neurocirkulační dystonie“, „kardioneuróza“, která odráží různé projevy poruch vegetativního nervového systému. Panická porucha je zavedena v ICD-10 (kód F41.0).

Aby se vyvinula strategie, jak se zbavit záchvatů paniky, je závažnost poruchy hodnocena na stupnici (měřítko Zang pro úzkost sebeúcty). Útoky mohou nastat v důsledku skutečné příčiny (situace nebezpečná pro život člověka), takže mohou být vytvořeny pod vlivem práce podvědomí.

Při absenci včasné, adekvátní, komplexní léčby mohou záchvaty paniky vést k chronické poruše nebo se vyvinout do vážnějších duševních problémů. Při vhodné terapii lze úspěšně léčit záchvaty paniky. Je možné významně snížit nebo zcela eliminovat symptomy nemoci, což umožňuje pacientovi znovu získat kontrolu nad duševní aktivitou a vést celý život.

Příznaky záchvatu paniky

Známky záchvatu paniky ve většině případů jsou výrazné fyzické povahy, symptomaticky podobné infarktu myokardu, tolik mají tendenci předpokládat, že mají srdeční onemocnění. Nicméně i ty nejsilnější vegetativní projevy jsou výsledkem dysfunkce nervového systému a mozku. Panický záchvat (fobická úzkost) je charakteristický pro záchvat paniky, doprovázený pocitem vnitřního napětí, který se projevuje řadou somatických (tělesných) symptomů:

  • Tachykardie (zvýšení počtu kontrakcí srdce);
  • Hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • Zimnice, svalové třesy;
  • Návaly tepla (okamžité pocity tepla);
  • Fyziologický nebo dystonický třes;
  • Dyspnea (dušnost, potíže s dýcháním, pocit dechu);
  • Asyxie (udušení);
  • Ozáření bolesti na levé straně hrudníku;
  • Syndrom bolesti břicha (bolest břicha);
  • Porucha stolice (průjem, zácpa);
  • Nevolnost, nutkání zvracet;
  • Časté močení;
  • Pocit komatu, cizí tělo v krku;
  • Parestézie (pocit necitlivosti, brnění v končetinách);
  • Dysbasia (porucha chůze);
  • Porucha sluchu a / nebo vidění;
  • Závratě, slabost;
  • Zvýšený krevní tlak.

Také záchvat paniky je ve většině případů doprovázen psychologickými symptomy, kognitivními poruchami a poruchami chování:

  • Derealizace (pocit neskutečnosti, neurčitost, podivnost okolní reality);
  • Depersonalizace (odcizení od vlastních duševních procesů);
  • Dezorientace (nedostatek schopnosti jasně myslet), zmatek;
  • Obsedantní strach ze šílení, strach ze schizofrenie, strach ze ztráty kontroly nad svými činy (podrobně o strachu);
  • Thanatophobia (strach ze smrti);
  • Nespavost (nespavost), přerušovaný spánek, noční můry;

Intenzita somatických (tělesných) symptomů se liší v širokém rozsahu: od pocitu nevýznamného vnitřního stresu až po zdánlivý stav panické úzkosti. Pokud převažují somatické symptomy nad psychologickými složkami, dochází k tzv. „Nepojistenému“ záchvatu paniky („panika bez paniky“) a tento problém může vyřešit neuropat spolu s psychologem. Pokud se projeví emoční projevy v záchvatech paniky, doporučuje se, aby byl léčen zkušeným psychoterapeutem nebo psychiatrem.

Trvání útoku má čistě individuální význam, může to být několik minut nebo několik hodin (v průměru 15-30 minut). Frekvence vegetativních krizí se pohybuje od 2–3 denně do 1 času za měsíc. Jedna skupina lidí trpících NDC popisuje spontánnost záchvatů paniky. Druhá skupina pacientů trpí situačními krizemi, které vznikají v potenciálně „nebezpečných“ situacích pro jednotlivce. Spoušť pro paniku může být: pohyb ve veřejné dopravě, přítomnost na přeplněných místech, pobyt ve stísněných prostorách, potřeba mluvit s veřejností.

Panické záchvaty obvykle nejsou omezeny na jediný záchvat paniky. Zkušená první epizoda bolestivých pocitů je odložena v podvědomí osoby, což vede ke vzniku strachu z „čekání“ na opakování útoku, což zase vyvolává vznik nových útoků. Nové opakování útoku v podobných podmínkách iniciuje vznik chronické panické poruchy, která vede k tvorbě vyhýbavého chování (vědomé omezení osobou, která je v místech a situacích, ve kterých je potenciálně možný výskyt agonizujících symptomů paniky). Trvalá intenzivní úzkost se nakonec vyvíjí v úzkost-fobickou poruchu, ke které často dochází k reaktivní depresi.

Schematicky, útok paniky může být reprezentován v následujícím pořadí: t

Pocit vnitřního napětí, nepohodlí → nelogický intenzivní strach → uvolnění adrenalinu do krve → výskyt panické úzkosti → ještě větší produkce nadledvinek a uvolnění adrenalinu → záchvat paniky.

Příčiny záchvatů paniky

Přesná příčina záchvatů paniky nebyla dosud stanovena. Mezi faktory přispívající k výskytu patří:

  • Genetická predispozice (mentální patologie blízkých příbuzných);
  • Nesprávná výchova (zejména nesoulad, nadměrná náročnost a kritičnost rodičů) v dětství;
  • Být v dětství v nepříznivé situaci (např. Alkoholičtí rodiče, časté spory v rodině);
  • Vlastnosti nervového systému, temperament;
  • Osobní charakteristika pacienta (podezření, impresivita, impulzivita, zranitelnost, tendence k fixaci na zkušenostech);
  • Stres, dopad významných stresových faktorů, negativních i pozitivních (např. Smrt blízkého příbuzného nebo narození dítěte);
  • Chronická somatická choroba, postižení nebo nedávné odložené infekční onemocnění s těžkým průběhem, chirurgický zákrok;
  • Hraniční stavy (například neurastenie).

Chcete-li diagnostikovat „vegetativní dystonii s krizí“ (název lékařské diagnózy pro záchvaty paniky), měli byste podstoupit úplné vyšetření kardiologem, endokrinologem, onkologem a dalšími úzkými specialisty, abyste vyloučili následující onemocnění:

  • Prolaps mitrální chlopně (dysfunkce ventilu umístěného mezi levým atriem a komorou);
  • Hypertyreóza (hypertyreóza);
  • Hypoglykémie (patologicky nízká hladina glukózy v krvi).
  • Organická duševní porucha.
  • Schizofrenie, afektivní a somatoformní poruchy, fobie.

Je také nutné vyloučit negativní vliv na nervový systém stimulantů, jako je kokain, amfetamin, kofein, a ujistit se, že záchvaty záchvatů paniky nejsou výsledkem vedlejších účinků drog.

Léčba, psychoterapie, tipy

Moderní medicína má ve svém arzenálu účinné prostředky k úplnému vyléčení útoků paniky. Různé způsoby léčby jsou popsány níže.

Hypnosupresivní psychoterapie

Hypnosuggestivní psychoterapie kombinuje hypnózu a návrh. V procesu práce vytváří specialista pro klienta nová zařízení, která mu umožňují odlišný pohled a reagují na somatické projevy krize. Ve stavu hypnotického tranzu nemá pacient uměle vytvořenou ochranu a pomocí verbálních i neverbálních efektů dostává klient určité informace.

Kognitivně - behaviorální psychoterapie

Kognitivně-behaviorální psychoterapie je považována za nejúčinnější metodu léčby panických záchvatů, které se objevily jak v IRR, tak v úzkosti a fobických poruchách. Zaměření této techniky spočívá v realizaci v realistickém světle, korekci vzorců myšlení a návyků chování, což vyvolá záchvat paniky. Během zasedání se klient rozvíjí a opravuje v podvědomí nový model víry, jehož podstatou je, že se nic nemůže stát katastroficky během krize. V důsledku terapie pro pacienta jsou záchvaty paniky méně hrozné, strach ze smrti ztrácí svůj význam, symptomy postupně mizí.

Léčba drogami

U záchvatů paniky se farmakologická činidla používají k úlevě od symptomů napadení (rychle zmírňují). Léky na léky se používají v závažných případech, ale nejsou všelékem a zcela nevylučují psychologický problém. Pro léčbu záchvatů paniky s použitím následujících skupin léků:

  • Tranquilizers benzodiazepine série. Vykazují velmi rychlou terapeutickou odezvu (od 30 minut do 1 hodiny). Kvalitativně zajistit snížení vegetativních projevů paniky. Léky v této skupině se však užívají krátce, protože jsou návykové a v případě selhání po dlouhodobém užívání vykazují závažné příznaky abstinenčních příznaků.
  • Antidepresiva, která nemají stimulační účinek na nervový systém. Výsledky zobrazte po 2-3 týdnech od začátku jejich příjmu. Průběh léčby je od 3 do 6 měsíců. Přípravy této třídy musí být prováděny pravidelně, a to nejen na počátku kritického okamžiku.
  • Vitamíny skupiny B. Mají posilující účinek na činnost nervového systému.

Žádné zelené lékárenské produkty (valeriány, meduňky, maminky) nemohou pomoci s panickým záchvatem, protože nemají dostatečný sedativní účinek ve srovnání s farmakologickými prostředky a jejich použití k úlevě od útoku je k ničemu. Uklidňující bylinné přípravky lze použít v kombinaci s chemickými psychotropními léky, aby se předešlo záchvatům paniky v neurocirkulární dystonii.

Útoky na paniku: jak bojovat? Efektivní prostředky svépomoci

Jak s pravidelnými, tak is ojedinělými případy záchvatů paniky, je nutný a nenahraditelný odborně zvolený program léčby drogové závislosti a psychoterapie. Aby bylo možné vyrovnat se s panikou úplně a nakonec, musí člověk vynaložit maximální úsilí. Každý, kdo trpí autonomní dysfunkcí, musí provést několik jednoduchých kroků.

Krok 1. Studovat maximum informací z autoritativních zdrojů o útocích paniky: symptomy, prekurzory, způsoby boje. Kromě zvládnutí nových znalostí a dovedností člověk získá jistotu, že pocity a projevy paniky jsou pro většinu lidí stejné, nejsou důkazem mentální abnormality a mohou být zcela odstraněny.

Krok 2. Úplně přestaňte kouřit a pít alkohol. Odstraňte nebo minimalizujte používání nápojů a výrobků obsahujících kofein. Dávejte si pozor na farmakologická léčiva, která mají stimulační účinek na centrální nervový systém.

Krok 3. Prozkoumejte speciálně navržené dýchací techniky a relaxační techniky zaměřené na zmírnění symptomů.

Krok 4. Dodržujte režim práce a odpočinku. Vyhněte se psychickému a fyzickému přetížení. Dostat dostatek nočního spánku.

Krok 5. Je možné eliminovat nástup panického záchvatu bez užívání léků. Je nutné jasně vědět: v takových kritických situacích je smrtelný výsledek nemožný. Člověk zažívá strach ze smrti vytvořený podvědomím, ale neexistují žádné skutečné předpoklady pro předčasnou smrt. Hlavním cílem útoku je prolomit řetěz mezi iluzí podvědomí a realitou, ne budit poplach, nýbrž přijmout opatření k jeho zklidnění.

  • Opláchněte obličej, krk, ruce studenou vodou.
  • Po rozpuštění dvou čajových lžiček cukru vypijte sklenici nesycené studené vody.
  • Pohodlně se posaďte.
  • Udělejte deset ostrých výdechů a hluboké dýchání do jakéhokoliv dostupného kontejneru (plastový sáček, plastová láhev, složená hrst dlaní).
  • Snažte se usmát, nebo jen aby jste vylíčili úsměv.
  • Pro sebe, buď nahlas vyslovit předem, skládat a učit se afirmace (pozitivní výroky) nebo modlitbu.
  • Snažte se změnit pozornost z vnitřních vjemů na externí objekty: přemýšlet o nich, analyzovat, porovnávat.

PŘIJATÍ DO SKUPINY VKontakte věnované úzkostným poruchám: fobií, obavám, obsedantním myšlenkám, IRR, neurózám.

Záchvaty paniky: příčiny, příznaky, jak se vyrovnat a léčit

Co je záchvat paniky? Starší generace, která vydržela válku a poválečnou rekonstrukci národního hospodářství, nebyla s tímto termínem obeznámena, pokud ji psychoterapeuti nepoužili ve svých rozhovorech. Ale moderní člověk často „upadá do deprese“. Co je důvodem?

Všudypřítomná automatizace, ucpané kanceláře, „bláznivý“ rytmus života a touha být si vědoma událostí kolem nás, bez ohledu na to, jak často se člověk unaví, aby jeho mysl začala odmítat pracovat v takových podmínkách a rychlostech a reaguje útoky strachu, úzkosti, vnitřnosti nepohodlí. Environmentální situace a události na mezinárodní scéně přispívají k prohloubení situace.

Panické záchvaty, jejichž příčinou je moderní život, jsou často příčinou a projevem různých psychologických problémů, které trápí budoucího pacienta psychiatrických lékařů. Náš high-tech, „pokročilý“ ve všech ohledech, zřejmě století přispívá k rozvoji nových syndromů, které jsou v kompetenci specialistů studujících centrální nervovou soustavu a její aktivity? To je asi způsob, jak o tom mluvit.

Emoce a vegetace

Proč se stávají záchvaty paniky? Pravděpodobně, aby bylo možné pochopit původ patologie, vzhledem k jeho všestrannosti, příčiny výskytu by měly být rozděleny do dvou skupin: predispozice a příčiny.

Předpoklady, které způsobují výskyt záchvatů paniky, zahrnují:

  • Povaha rodičů a základní struktura osobnosti, která určuje psycho typ a charakter člověka.
  • Materiálové zabezpečení, podmínky bydlení, vzdělávání a vztahy v rodině.
  • Kritický věk (puberta, menopauza), doprovázený hormonálními změnami. Patří mezi ně těhotenství, porod, péče o novorozence, mateřská dovolená.
  • Genetický faktor. Dědičný původ záchvatů paniky je potvrzen výzkumem mnoha psychoanalytiků a našich vlastních pozorování: panické stavy, které přemáhají někoho z přátel, sousedů, příbuzných, jsou později zaznamenány u jejich dětí.

Seznam faktorů způsobujících a tvořících panické obavy zahrnuje:

  1. Stresové okolnosti, emocionální stres.
  2. Nadměrná fyzická aktivita, vysoká sexuální aktivita.
  3. Velké psychické napětí, dlouhý pobyt ve virtuálním prostoru, nadměrné šílenství pro počítačové hry.
  4. Nedostatek čerstvého vzduchu, hypodynamie, nedostatek vitamínů a minerálů, podvýživa.
  5. Klimatické podmínky, které nejsou vhodné pro konkrétní osobu, zvýšená úroveň radiace v pozadí a obecně ekologická situace.
  6. Chronické infekce.
  7. Nemoci dýchacího ústrojí, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární patologie, hormonální nerovnováha, nervová onemocnění.
  8. Traumatické poranění mozku.
  9. Užívání alkoholu v neomezeném množství, psychotropní léky z vlastního podnětu, drogová závislost, závislost na nápojích obsahujících kofein.

Panické obavy mohou navíc způsobit dlouhodobé události osobního života, které zanechaly duchovní zranění (separace, zrada, zrada) nebo nostalgické zážitky.

Schéma výskytu a "smyčkování" záchvatů paniky

Fobie vytvořená z různých důvodů (pád z výšky, neúspěšnost při zkoušce, zastavení výtahu, bouřka atd.) Odejde někam do hlubin vědomí, na které se zaměřují záchvaty paniky, i když samotný případ je vymazán z paměti. Například, padající v dětství i z malé výšky, ale zároveň velmi vyděšený, se ho člověk bude bát života. Poruky hromu, následované ohněm, pozorované v raném dětství, způsobí panický strach, když se objeví blížící se černý mrak.

Neschopnost provést zkoušky také někdy odkazuje na tuto kategorii důvodů. Panika začíná ještě před vstupem do publika, veškerý naučený materiál zmizí z hlavy. Někteří lidé se bohužel nedokáží zbavit panického stavu, ke kterému dochází v určitých obdobích, a přestávají studovat ve vysokoškolských institucích, aniž by se dívali na nádherná přírodní data.

Symptom, syndrom nebo samostatná choroba?

Co může znamenat „záchvat paniky“ - již vyplývá z názvu tohoto pojmu: panika, strach, úzkost, které se občas vyskytují bez varování. Je to útok, který není závislý na touze osoby, ale vzniká spontánně, začínající někde zevnitř, za hrudní kostí nebo v oblasti hrdla. K záchvatům paniky může docházet také na situačním základě, kdy se člověk ocitne v situaci, která vyvolává nepříjemné pocity, například v místnosti bez oken, ze které chce člověk rychle uniknout, protože náhlý nával úzkosti a napětí brání tomu, aby tam byl. Možná, že někteří z nás se po přečtení o příznacích záchvatu paniky pokusí o jeho znamení pro sebe.

Když není důvod k obavám

Panické záchvaty jednou začínají (samozřejmě vůbec). A pokud se to stalo poprvé v osobě, která je si jistá svým zdravím, pak pocit nepohodlí při nesrozumitelném útoku někteří považují za náhodnou epizodu, která nemá nic společného s patologií. Při opakování útoku však pacient sděluje, že s ním „se to již stalo“.

  • K útoku paniky může dojít, jak se říká, od nuly, ale zdá se to jen. Šel jsem do postele, řekněme, muž tiše sledoval televizi před spaním, a najednou se vkradla myšlenka na nedávno vytrvalé potíže, nebo nějaká maličkost tlačila na vzpomínky na dny pryč. Srdce bušilo, stisklo se v hrudi, k mému hrdlu se zvedla knedlík...
  • Panický strach najednou pohltí: pulz se zrychlí, vrhá se do potu, je těžké dýchat, celé tělo se třese, proniká studeným potem, závratě, závratě může mít za následek mdloby. Tinnitus, odtržení od reality a její ztráta, úzkost, strach o výsledek incidentu člověka vytrhne z obvyklého rytmu života, nicméně ve většině případů ne dlouho. Nejčastěji se takový stav kvalifikuje jako sympathoadrenální krize, protože zapojení autonomního nervového systému je zřejmé.
  • Tyto stavy paniky jsou často u žen po porodu. Strach o dítě, zejména pokud je mladá matka dlouho opuštěna, ji přivádí do bodu, kdy se začne bát o své činy („dítě je bezbranné, je snadné ho vyhodit z okna, opařit ho, utopit…“). Samozřejmě, tyto myšlenky jsou způsobeny strachem o život malého muže, matka mu neublíží, ale začne panikařit, aby se zbláznila a ztratila kontrolu nad sebou. Mimochodem, strach z šílenství a ztráty kontroly je často společníkem panického stavu, proto pronásleduje nejen ženy na mateřské dovolené, ale i pacienty s různými typy neuróz.
  • Jednotliví pacienti nemohou tolerovat specifickou situaci: výtah, autobus, dav, metro, to znamená situace, které způsobují daleko skryté fobie, o nichž pacient obvykle ví, takže se jim snaží vyhnout nebo rychle uniknout, pokud jsou způsobeny nepředvídatelnými okolnostmi. Za jiných podmínek, které jsou pro sebe pohodlné, se považují za naprosto zdravé lidi.
  • Panický stav, doprovázený úzkostí neznámého původu (jako je všechno normální v životě?), Se často objevuje v noci. Člověk se náhle probudí ze strachu a hrůzy, která mu poté neumožňuje usnout na dlouhou dobu, nebo ráno, což poskytuje špatnou náladu na den. Útok trvá několik minut až hodinu, ai když je uvolněn, pacient se i nadále obává a čeká na další útok, který je někdy poměrně častý.

Ve stavu paniky je pacient rozrušený, znepokojený, říká, že se cítí hrozící katastrofa, hledá pomoc a porozumění od blízkých lidí, ale zpočátku se nikdy nezmění na medicínu, snaží se bojovat na vlastní pěst.

Pacient ví, co se bojí

Pacienti v této kategorii, s výjimkou adolescentů, kteří vstoupili do věku hormonálních změn, jsou zkušení lidé. Vědí přesně, na co čekají a čeho se bojí. V takových případech je velmi obtížné odlišit panický záchvat od panických poruch. Obyčejný člověk (a lékař jiné profese), který je v psychiatrii slabý, je nepravděpodobné, že by mezi těmito koncepty nakreslil hranici, protože jsou tak podobné. Je to však otázka odborníků a naším úkolem je rozpoznat symptomy panického útoku.

  1. Panické záchvaty jsou často doprovázeny chronickou patologií různých systémů: respirační (bronchiální astma), endokrinní (diabetes, thyrotoxikóza, nádor nadledvinové kůry), zažívací (syndrom dráždivého tračníku) nervový a kardiovaskulární. (široké spektrum nemocí). Čekání na recidivu, konstantní vnitřní stres vede k záchvatům paniky, které jsou v této situaci jedinou stížností (a symptomem) základního onemocnění bez exacerbace.
  2. Takové útoky na patologii kardiovaskulárního systému jsou velmi charakteristické. Za prvé, záchvaty paniky sledují pacienty s diagnózou srdeční neurózy, která je zcela přirozená a srozumitelná. Mezitím, nemoci, jako je paroxysmální tachykardie a prolaps mitrální chlopně, také často mají úzkost a panický strach, které spolu s rychlým srdečním tepem a symptomy kardialgie. Hrůza, panika, pocit blížící se smrti nebo šílenství (každý různými způsoby) jsou docela nepříjemnými příznaky útoku.
  3. Přechodné stavy úzkosti a strachu jsou velmi charakteristické pro adolescenci nebo menopauzu, která je primárně způsobena vlivem hormonů. Útoky tachykardie, závratě, skoky krevního tlaku, asfyxiace, špatná nálada a narušený spánek - to vše zapadá do klinických projevů vegetativně-vaskulárních paroxyzmů. Stížnosti podané během návštěvy u lékaře jsou základem vhodné léčby. Pokud jde o panický záchvat, jeho symptomy a samostatnou léčbu, takové otázky jsou zřídka zvažovány, pouze v těžkých případech. Vzhledem k tomu, že je velmi těžké rozlišovat mezi těmito stavy a přípravky předepsané terapeutem, zpravidla pomáhají, konzultace s psychoterapeutem není předepsána všem.
  4. Nejvýraznější zbarvení symptomů záchvatu paniky je dosaženo alkoholiky během vysazení. Tam jsou všichni shromážděni: chvění, tachykardie, „návaly horka“, touhy, pesimistické hodnocení budoucnosti, sebelítost, předtucha smrti („srdce se chystá zastavit“) a pevné přesvědčení, že „pokud se vám podaří přežít, upadnete ". Panické záchvaty spojené s takovým kauzálním faktorem brzy pominou, ale opakují se s novým záchvatem nebo když alkohol již způsobil tělu značné škody, a to i v případě, že má „svázaný“ se špatným zvykem.

Autonomní poruchy (epizody obecné slabosti, nesystémové závratě, stavy v bezvědomí, vnitřní otřesy, spastická bolest v žaludku, kardialgie a cephalalgie), jakož i emocionální a afektivní symptomy záchvatů paniky, projevené strachem ze smrti, šílenství a vyrážky jsou příznaky jednoho to však neznamená, že se všechny objeví současně.

Znamení spojující různé psychopatologické stavy

Mnozí pacienti, kteří jsou obtěžováni útoky, panikou a strachem, již mají na kartě záznam o své vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonii, neuróze, panické poruše nebo depresivním syndromu. Obecně není mezi těmito diagnózami žádná jasná hranice, proto mohou být odděleny pouze odborníky v této oblasti. V americké klasifikaci duševní nemoci jsou tyto pojmy shrnuty a nazývány „panické poruchy“ jsou zařazeny do třídy „stavů úzkosti“.

příznaky záchvatu paniky

Panický záchvat, což je syndrom, který se často nazývá sympathoadrenální nebo vegetativní krize, která však neodráží duševní původ paroxyzmu, se často objevuje mezi uvedenými patologickými poruchami. Takoví pacienti jsou ve většině případů léčeni na NCD a potřebují hlavně emocionální korekci. Nicméně, příležitostně se objevující panické záchvaty by měly být stále odlišeny od panických poruch a depresivních stavů, kde je záchvat paniky jedním ze znaků (symptomů) nemoci, která vyžaduje striktně individuální přístup a léčbu psychoterapeuta.

Panické poruchy

Panické poruchy jsou charakterizovány zaměřením pozornosti pacienta na jeden problém, například se obávají „svého srdce“. K tomu často dochází po infarktu myokardu. Strach z náhlého úmrtí v důsledku předčasného dodání lékařské péče nutí osobu, aby byla neustále napjatá, nechodila daleko od domova a neustále sledovala svůj stav. Výsledkem je panika, záchvaty slabosti, palpitace, udušení, které skutečně začnou otrávit život člověka.

Strach z "vašich střev" pravděpodobně zaujímá druhé místo mezi příčinami panických poruch. Každý ví, že slavné, destruktivní plány a život ohrožující „medvědí nemoci“ se objevují na nervech půdy a na základě „medvědí nemoci“ existují obavy a úzkosti, které způsobují poruchy trávení. Začarovaný kruh.

Příčinou znepokojení jsou často operace na orgánech gastrointestinálního traktu a jejich důsledky - adhezivní onemocnění. Naslouchání vašim pocitům úzkosti, zpanikařených strachem z obstrukce střeva, člověk pociťuje těžké nepohodlí, a tím nedobrovolně přispívá k tomu, že útoky jsou stále častější.

Panické poruchy často doprovázejí další psychopatologické stavy (alkoholismus, užívání určitých psychotropních léků, depresivní syndrom).

Neurotické stavy

Bez doprovodu panického záchvatu, kde je také příznakem základního onemocnění, je těžké si představit, že taková psychogenní porucha je neuróza. Takové neurotické poruchy vznikají na základě různých psycho-traumatických situací u lidí obdařených přírodou s určitými osobními charakteristikami (psycho-typ). Nejhorší je, že je to právě vaše vlastní postava, která neumožňuje tyto situace porazit. Vznikl za takových okolností osobní konflikt, projevující se dysfunkcí emocionálně vegetativní-somatické sféry.

Rozmanitost klinických projevů neurózy často komplikuje jejich diferenciaci mezi sebou a jasný rozdíl s jinými podobnými patologiemi.

Neuróza se nazývá specifickým modulem pro reakci na různé životní události, ale skutečnost, že neurotické poruchy jakéhokoli původu jsou doprovázeny výskytem panických záchvatů, není pochybností ani mezi psychiatry, ani mezi odborníky v příbuzných profesích. Psychovegetativní syndrom v těchto případech je také reakcí na stres a traumatickou situaci.

V depresi

Nenechávejte záchvat paniky v případě deprese. Pacienti chápou, že jejich špatná nálada není obyčejným smutkem, protože „duše bolí“ tolik, že vám brání spát, jíst a žít plně. Brzy probuzení s již silným pocitem úzkosti, které jsou považovány za charakteristický znak deprese, skleslosti, podrážděnosti nebo apatie, ztráty chuti k jídlu, a tím i úbytku hmotnosti, jakož i mnoha dalších příznaků. Pacient ztrácí spánek (bez prášků na spaní nezaspává), jeho oči nevyschnou od slz, jeho tvář vyjadřuje univerzální zármutek, přítomnost a budoucnost jsou vidět v temných tónech.

S depresí bez léčby pacient rychle ztrácí zájem o život a práci, zaměřuje se na své problémy, „stáhne se do sebe“ a umožňuje sebevražedné myšlenky. Utrpení častých záchvatů duševní bolesti s náhodně se objevujícím lékem, alkoholem (nebo horším) nebo, Bůh zakázal, drogy, pacient jen zhoršuje jeho stav. Takové jevy vyžadují povinný zásah odborníků, pokud trvají déle než dva týdny. Mimochodem, kupodivu, ale pacienti s těžkými formami deprese lépe reagují na léčbu než lidé s mírným stupněm.

Jak se vypořádat se záchvaty paniky sami?

Pokusy zbavit se syndromu panického záchvatu, jeho symptomů a projevů samy o sobě, přinášejí výsledky u 50% pacientů. Ve 20% případů útoky pokračují sporadicky, ale ve stavu pacientů nedochází k významným změnám. U 30% nemocných se však může rozvinout deprese, která není ve spěchu opustit léčbu. Úzkostné úzkosti zároveň neopouštějí osobu a pokračují v návštěvě, ale jako příznak jiné nemoci.

Často se člověk obrátí k lékaři, když se již sám diagnostikoval: deprese nebo neuróza obecně, co ví a o čem ví, ale to může udělat pouze odborný psychoterapeut. Bohužel, profesionální doporučení lékaře často odradí pacienty. Kromě náhlých panických strachu a úzkostí se pacient může obávat lékařů tohoto profilu. A marně, protože záchvaty paniky, pouze tím, že si všiml jeho příznaků, můžete se zbavit, tím, že přijme odpovídající léčbu.

Ideální možnost zahájení léčby záchvatů paniky je stále považována za poradenského terapeuta. S ohledem na problém v psychiatrické rovině lze úspěchu dosáhnout rychleji, protože lékař, označující psychogenní původ poruch, předepíše léčbu podle stupně emočních a vegetativních poruch.

Terapie bez "vážných" léků

Když se věci nedostanou příliš daleko, bude se v této oblasti snažit o promyšlený a zkušený lékař bez vlivu silných psychotropních léků, a pokud předepíše léčiva, budou ze skupiny mírných trankvilizérů a lehkých tablet na spaní.

Léčba mírných forem panických poruch v první řadě zahrnuje:

  • Psychoterapie, která může vyvolat příčinu úzkosti a záchvatů paniky a změnit postoje k nim.
  • Pomoc při regulaci režimu práce a odpočinku, podpora zdravého životního stylu, odstranění špatných návyků, omezení používání silné kávy a čaje.
  • Autotraining: samoregulace psycho-emocionálních a autonomních poruch, potlačení negativních emocí, psychická relaxace. Eliminace panických poruch se dosahuje pomocí speciální gymnastiky k uvolnění kosterních svalů, dechová cvičení, která regulují srdeční tep a krevní oběh, stejně jako verbální vzorce, vyslovované v přísném pořadí.
  • Tradice Ájurvédy, jejímž zdrojem je indická jóga, jsou jistě dobré, ale zvládnutí znalostí v této oblasti je obtížné a časově náročné, proto je nepravděpodobné, že budete schopni takto bojovat proti panickým útokům na vlastní pěst. Nicméně, pokud člověk "chápe tento případ," pak proč ne zkusit?
  • Transcendentální meditace podle moderních konceptů může člověku pomoci zbavit se strachu z paniky, úzkosti, překonat únavu a získat nové zdraví. K tomu musíte najít pouze dobrého učitele (guru), který má hluboké znalosti a skutečně ví, jak pomoci.
  • Bazén, masáže a různé fyzioterapeutické procedury.
  • Akupunktura je skvělý způsob řešení negativních emocí a autonomních poruch: zklidňuje, uvolňuje a zlepšuje náladu.
  • Sanatorium-resort léčba, popsat zásluhy, které sotva dává smysl, všechno je jasné: taková terapie, ve skutečnosti může změnit život k lepšímu na dlouhou dobu.
  • Lehká sedativa: sedativní kolekce (valeriány, máty peprné, třílisté hodinky, chmelové šištice), tinktura z mláďat, valeriány, tablety valeriánské, adaptol, afobazol, novo-passit a další volně prodejné léky.

Kritériem účinnosti léčby je snížení četnosti záchvatů paniky a autonomních krizí nebo dokonce jejich úplného vymizení.

Video: cvičení na zastavení záchvatů paniky

Lékař předepíše nezbytné léky.

Při zachování pocitu úzkosti a strachu (po přijetí zdravotních a léčebných opatření) je zřejmá potřeba léčby silnějšími drogami, v tomto případě však lékař přechází z méně na více:

  1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmírňuje úzkost, celkové napětí, zvyšuje emoční vzrušivost.
  2. Medazepam (rudotel) je denní sedativum, které odstraňuje panické obavy, ale nezpůsobuje ospalost, a proto ho mohou používat lidé, jejichž profese vyžaduje zvláštní soustředění pozornosti.
  3. Grandaxin (antidepresivum) nemá hypnotický a svalový relaxantní účinek, používá se jako denní sedativum.
  4. Tazepam, Phenazepam - uvolněte svaly, dávejte mírnou sedaci.
  5. Zopiclone (sonnat, sonex) je poměrně populární lehká hypnotika, která poskytuje kompletní zdravý spánek po dobu 7-8 hodin, ale je návyková, proto její nepřetržitý příjem je omezen na 3 týdny.
  6. Antidepresiva (plíce - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Silné psychotropní léky s antidepresivními účinky nejsou určeny k léčbě záchvatů paniky jako izolovaného syndromu, používají se při léčbě závažných forem depresivních stavů. Takové léky jsou předepisovány, předepisovány a rušeny výhradně psychoterapeutem a pacienti užívají lék po dlouhou dobu podle schématu určeného lékařem. Je třeba připomenout, že tyto léky nejsou jednoduché, netolerují samostatnou činnost, takže je lepší, aby se pacient nepokoušel použít je z vlastního podnětu, protože mají spoustu kontraindikací, omezení a preventivních opatření.