Polyneuropatie

Zdravotní stav závisí na systému. Pokud se objeví problémy s nervovým systémem, může to ovlivnit nejen psychický stav, ale i fyzický stav. Polyneuropatie je méně časté onemocnění, ale vyznačuje se řadou faktorů, které vedou k charakteristickým symptomům. Zde jsou použitelné jako léčebné metody léčby a lidové.

Co je to polyneuropatie?

Internetový časopis psytheater.com nazývá polyneuropatii a onemocnění periferního nervového systému, které je doprovázeno dvěma hlavními symptomy: svalovou slabostí a bolestí v postižené oblasti. Polyneuropatie je charakterizována trofickými poruchami, vegetativně-vaskulárními poruchami, ochablou paralýzou a poruchami citlivosti. To vše je pozorováno v končetinách. Pokud neprovedete léčbu, pak nemoc bude postupovat, což způsobí zvýšení v postižené oblasti.

Jak bude nemoc pokračovat, závisí na typu a formě. Nejčastěji člověk zažívá silnou bolest. Léčba je často dlouhá, protože ji nelze rychle vyléčit. Nemoc samotná se může vyvíjet pomalu nebo blesk, který je čistě individuální.

Klasifikace polyneuropatie je následující:

1. Podle povahy toku:

• Akutní - vyvíjí se za pár dní a léčba trvá několik týdnů.
• Subacutní - vývoj nastane během několika týdnů a léčba trvá měsíce.
• Chronická - postupuje několik měsíců (šest měsíců nebo déle), po které je délka léčby čistě individuální.

1. Podle povahy léze:

• Axonální zánět je pozorován v axiálním válci nervového vlákna. Axon je jádrem centrálního nervu, který je zodpovědný za jeho výživu. U tohoto typu onemocnění je léčba dlouhá a prognóza není vždy příznivá.
• Demyelinizace - zánět ovlivňuje myelinový plášť vlákna. Myelin je speciální protein, který obklopuje nervová vlákna a je zodpovědný za vodivost signálů. Během nemoci se rozpadá. Pokud léčíte tento typ nemoci, pak jsou prognózy příznivé.
• Neuropatická - poškození těl nervových buněk.

1. Podle funkčnosti postižených nervů:

• Senzorické - příznakem je necitlivost, ztráta pocitu, bolest a pálení.
• Senzorický motor - symptomy projevující se ztrátou citlivosti a poruchami motorických funkcí.
• Motor - převládající symptomy jsou ztráta motorické funkce: slabost, řídnutí svalů.
• Vegetativní - nemoc ovlivnila nervová vlákna, která jsou zodpovědná za regulaci fungování vnitřních orgánů nebo za provádění určitých funkcí v těle, například pocení, suchá kůže, zácpa a rychlý srdeční tep.
• Smíšené - všechny nervy jsou postiženy.

1. Z důvodů polyneuropatie:

• Dysmetabolické - metabolické poruchy.
• Zánětlivé - v nervových vláknech jsou zánětlivé procesy.
• Alergické - onemocnění bylo výsledkem selhání imunitního systému.
• Traumatický - byl výsledkem traumatických případů.
• Toxický - je důsledkem porážky těla různými toxiny, například olovem.
• Idiopatické - důvody pro lékaře nejsou známy, ale předpokládá se, že imunitní systém hraje důležitou roli.
• Postinfekční - je výsledkem některých infekčních onemocnění, například HIV, záškrtu atd.
• Dědičný - vyvíjí se jako tendence těla k vzhledu dané choroby, protože byl pozorován i u jednoho z rodičů.
• Paraneoplastika - onemocnění se vyvíjí ve spojení s rakovinou.
• V důsledku systémových onemocnění - když je polyneuropatie důsledkem transformace pojivové tkáně.

Co se tedy stává polyneuropatie provokatéry?

1. Porucha imunitního systému, která napadá buňky vašeho těla, produkuje speciální buňky a protilátky.
2. Infekce, u nichž se nejprve vyvinou další onemocnění, a pak vedou k polyneuropatii. Například u záškrtu je postižen nervový systém a v hrtanu se tvoří film.
3. Dědičnost - když má člověk zvláštní poruchy od narození, které mohou vést k rozvoji polyneuropatie.
4. Onkologická onemocnění.
5. Porucha metabolismu, například diabetes mellitus, který se vyznačuje konstantním nebo periodickým zvýšením hladiny glukózy v krvi, která je toxická pro stav tkání.
6. Otrava organickými rozpouštědly, těžkými kovy, drogami nebo alkoholem.
7. Systémové onemocnění, které ovlivňuje stav pojivové tkáně.

Nejběžnější formou je diabetická polyneuropatie. Nervy dolních končetin jsou častěji postiženy kvůli jejich odlehlosti, kvůli které jsou zbaveny ochranných bariér a je poměrně snadné pro infekční agens projít krví k nim.

Jakýkoli typ nemoci vyžaduje neodkladnou léčbu. Pokud léčba chybí, pak se nemoc začne vyvíjet. To povede k vředům nebo svalové atrofii. Nejnebezpečnějšími důsledky polyneuropatie jsou ochrnutí nohou a paží, pak svaly dýchání.

Symptomy polyneuropatie

Nejprve jsou nervová vlákna podrážděna patologickými činidly a pak je narušena jejich funkčnost. Proto jsou symptomy rozděleny do dvou stadií onemocnění:

1. Doba podráždění je charakterizována těmito příznaky:

• Chvějící se končetiny.
• Palpitace srdce.
• Křeče ve svalech bolestivé povahy.
• Pocit pocení na kůži.
• Nedobrovolná kontrakce jednotlivých svalů, která je viditelná pouhým okem.
• Zvýšený krevní tlak.
• Bolest v kůži a svalech.

1. Období ztráty je charakterizováno těmito příznaky:

• Svalová slabost, která začíná ve vzdálených nervech od hlavy. Takže člověk může být nejprve bolestivý chodit na patách a pak na prstech. Při toxické otravě jsou postiženy extenzorové svaly prstů.
• Svalová atrofie.
• Staggering chůze se zavřenýma očima, jak tok informací do mozku o prostorové poloze končetin je narušen.
• Ztráta svalového tónu
• Nevolnost, závratě a vzhled mouchy před očima při změně polohy z horizontální na vertikální.
• Snížená citlivost v kůži, nejčastěji lokalizovaná v chodidlech a rukou.
• Konstantní pulzní rytmus způsobený ztrátou nervové regulace srdeční funkce.
• Suchá kůže způsobená ztrátou funkce pocení.
• Zácpa v důsledku ztráty funkčnosti nervů trávicího traktu.

jít nahoru

Polyneuropatie horních končetin

Horní končetiny se také mohou stát lézí. Symptomy polyneuropatie se projevují porušením citlivosti na bolest, nadměrným pocením, výživou kůže, termoregulací, změnami v hmatové citlivosti, parestézií v podobě „husích hrbolí“.

Člověk cítí slabé ruce. Existují algii pálení, vyklenutí, edematózní. Je tam brnění rukou. Osoba také ztrácí schopnost provádět základní manipulace.

U každého pacienta symptomy probíhají podle vlastního scénáře. Je těžké rozlišit jasné formy onemocnění, protože jsou často smíšené.

Polyneuropatie dolních končetin

Dolní končetiny jsou nejčastěji postiženy odlehlostí od mozku. Polyneuropatie se projevuje bolestí svalů, oslabením a ztrátou pohybových funkcí a nervovou citlivostí. Ovlivňuje hlavně nervy, které krmí nohy. To vede k tomu, že člověk v průběhu času nejen ztrácí citlivost, ale také ztrácí schopnost pohybu nezávisle.

Léčba dolních končetin polyneuropatií je dlouhá a téměř nikdy nedává plné uzdravení. Onemocnění je progresivní, proto vždy dává chronickou formu.

Vlastní ošetření v tomto případě bude neúčinné. Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny jeho vývoje a jak je odstranit.

Jak léčit polyneuropatii?

K léčbě polyneuropatie by měl lékař. Zaprvé diagnostikuje nemoc, aby zjistil možné příčiny jejího výskytu a určil formu jejího výskytu. Diagnostika zahrnuje:

1. Sběr stížností a anamnézy: jak dlouho se projevily příznaky, zda člověk konzumuje alkohol, byla polyneuropatie mezi příbuznými, zda pacient trpí cukrovkou, spojení profese s toxiny.
2. Externí vyšetření funkčnosti postižených končetin. Detekovaná citlivost, motorická aktivita.
3. Krevní test na toxiny, glukózu, protilátky atd.
4. Elektroneuromyografie.
5. Biopsie nervů.

Léčba je zaměřena především na odstranění příčin polyneuropatie:

• Náhradní léčba renálních problémů.
• Snížená glukóza u diabetu.
• Zřeknutí se alkoholu.
• Omezování kontaktu s toxiny.
• Eliminace infekčních onemocnění.
• Chirurgie k odstranění nádorů.

Další léčebné metody jsou:

1. Zlepšení výživy nervových vláken užíváním vitamínů B a metabolitů.
2. Použití léků ke snížení krevního tlaku, léků proti bolesti k úlevě od bolesti, nošení speciálních ortéz se slabostí ve svalech.

Léčbu lze doplnit instrumentální metodou:

1. Terapeutické cvičení.
2. Reflexologie.
3. Magnetoterapie.
4. Masáž
5. Stimulace nervových vláken.

S vědomím příčin polyneuropatie je možné zabránit jejímu rozvoji preventivními opatřeními, mezi něž patří:

• Zřeknutí se alkoholu.
• Kontrola hladin glukózy v krvi.
• Užívání léků k odstranění toxinů.
• Užívání léků pouze k určenému účelu.

Prevence však není vždy užitečná při prevenci vzniku polyneuropatie, například pokud má člověk genetickou predispozici.

Předpověď

Polyneuropatie je progresivní onemocnění. Pokud se neléčí, pak osoba nakonec ztratí schopnost pohybu postižených končetin. Prognózy se zhoršují při absenci léčby a při závažných druzích jejího vývoje.

1. Srdeční smrt v důsledku zatčení hlavního orgánu, pokud byly ovlivněny nervy regulující jeho práci.
2. Ztráta motorické aktivity.
3. Poruchy dýchacích cest, pokud byly ovlivněny nervy regulující respirační proces.

Nejúčinnější při léčbě polyneuropatie je fyzioterapie, kterou v různých variantách nabízejí různé kliniky.

Co je to polyneuropatie? Symptomy a léčba lézí neuromuskulárního aparátu

1. Základní pojmy 2. Příčiny onemocnění 3. Klasifikace 4. Klinické projevy onemocnění 5. Léčba

Polyneuropatie (polyneuropatie) je velká skupina nemocí, které se projevují v lézích neuromuskulárního aparátu. Zároveň je patologie rozšířena nejen mezi onemocnění nervového systému, ale je také považována za komplikaci řady somatických onemocnění, intoxikací a avitaminózy.

V neurologické praxi je podíl polyneuropatie u všech onemocnění periferního nervového systému 60%. Přibližně čtvrtina pacientů v neurologickém oddělení je současně léčena pro tuto patologii. Dlouhý průběh relapsu a přítomnost výrazného neurologického deficitu se často stávají příčinou zdravotního postižení pacienta, dokonce i invalidity a snížení kvality jeho života. Léčba polyneuropatie způsobená charakteristikou patogeneze také představuje řadu obtíží. Zvláště obtížné je vyléčit progresivní a chronické formy. Všechny tyto body určují důležitost vícenásobného poškození periferních nervů jako zdravotního a sociálního problému.

Základní pojmy

Polyneuropatie je mnohočetné léze periferních nervů, převážně distálních segmentů. Když jsou patologické a kraniální nervové kořeny zapojeny do patologického procesu, diagnóza zní jako „polyradikuloneuropatie“. Onemocnění nejčastěji představuje poškození motorických i senzorických vláken. Kořenové příčiny těchto poruch jsou exogenní intoxikace nebo endogenní porušení metabolických procesů. Porážka je převážně symetrická.

Vývoj polyneuropatie je spojen s účinky na lidský organismus faktorů, které mohou vést ke změnám intersticiia pojivové tkáně, myelinové pochvy a axiálního válce. Patří mezi ně:

• infekční a toxické faktory;
• metabolické poruchy;
• dystrofické procesy;
• metabolické poruchy;
• ischemické účinky;
• mechanické poškození.

Poškození periferních nervů může být způsobeno expozicí jednomu nebo několika z těchto faktorů.

Polyneuropatie má nejednoznačnou predikci zotavení - existují možnosti od úplného obnovení funkční aktivity periferních nervů až po úmrtí v důsledku rozvoje akutního respiračního selhání.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění je 10 revizí polyneuropatie zakódováno kódy „zánětlivá polyneuropatie“ a „jiná polyneuropatie“ (ICD kód 10 G61 a G62). Mezi zánětlivé patří syndrom Guillain-Barre (akutní infekční polyradikuloneuropatie), neuropatie v séru, další zánětlivé polyneuropatie a nespecifická zánětlivá polyneuropatie. Šifra G62 zahrnuje léčivou, alkoholickou, toxickou, jinou specifikovanou a nespecifikovanou polyneuropatii.

Příčiny nemoci

Distální periferní nerv je díky charakteristikám histologické struktury nejzranitelnější vůči škodlivým účinkům patologických faktorů. Jsou to nervová vlákna rukou a nohou, která jsou nejvíce citlivá na tkáňovou hypoxii a jako první reagují na dismetabolické změny v těle.

Jako spoušť pro rozvoj poškození periferního nervu lze uvažovat:

• akutní a chronické intoxikace;
• infekční onemocnění (virová i bakteriální);
• onemocnění pojivové tkáně;
• avitaminóza;
• nádorové procesy (vzniká paraneoplastická polyneuropatie);
• somatické choroby (včetně patologie endokrinního systému);
• zavedení séra, vakcín a drog;
• dědičné faktory.

Přestože se polyneuropatie u dětí vyskytuje v menším procentu případů než u dospělé populace, jsou dětské infekce (spalničky, rubeola, plané neštovice) běžnými příčinami jejich vývoje. Současně, dítě do 5 let a dospělý má větší riziko poškození periferního nervového systému po utrpení těchto onemocnění. V naprosté většině případů je však polyneuropatie komplikována chorobami, jako je diabetes mellitus a chronický alkoholismus.

Při sběru anamnézy je třeba věnovat pozornost informacím o předchozích infekcích, příjmu léků, práci v nebezpečných podnicích nebo toxických látkách (laky, barvy), obvyklém užívání alkoholu, latentních somatických onemocněních.

Klasifikace

V závislosti na mechanismu poškození je polyneuropatie rozdělena na axonální a demyelinizační. V prvním případě zpočátku trpí axiální válec periferního nervu. Při demyelinizačních procesech jsou poškozeny Schwannovy buňky (myelinové pochvy). Demyelinizační procesy mají ve srovnání s axonopatie příznivější prognózu.

Forma onemocnění určuje délku jejího průběhu. Přidělit:

• Akutní polyneuropatie (symptomy se zastaví v období do týdne po nástupu neurologického deficitu);
• Subakutní (trvající déle než jeden měsíc);
• Chronické (projevy onemocnění trvají déle než 30 dnů);
• Progresivní (postupný rozvoj v průběhu 3-5 let).

Existuje klasifikace polyneuropatie v závislosti na různé etiologii onemocnění. Přidělit zánětlivé, toxické, alergické, traumatické polyneuropatie (polyradikuloneuropatie). Terapeutická opatření jsou primárně založena na identifikaci hlavního spouštěcího mechanismu. Polyneuropatie, důvody, pro které není možné zjistit, je považována za nespecifikovanou, v tomto případě je nediferencovaná léčba předepsána ošetřujícím lékařem. Geneze onemocnění musí být zohledněna v diagnóze.

Klinické projevy onemocnění

Klinické projevy polyneuropatie budou záviset na formě onemocnění. Anamnisticky nastavte období předcházející onemocnění, během něhož byla osoba vystavena jakémukoli nepříznivému faktoru (toxickému, infekčnímu, mechanickému atd.).

Pokud mluvíme o axonopatiích na začátku nemoci, zpravidla subakutně - symptomy polyneuropatie se postupně zvyšují. Jako první trpí distální části dolních končetin. Dochází k poklesu hloubkové a povrchové citlivosti typu "rukavic" a "ponožek" (ve fotografických oblastech hypoestézie jsou zvýrazněny). Jinak se tato porucha citlivosti nazývá polyneuropatická nebo polyneuritická.

Později se zjistí zánik Achillových a carporadiálních reflexů (s proximálními). Provádění elektroneuromyografie (základní instrumentální diagnostika polyneuropatie) ukazuje mírný pokles rychlosti nervových impulzů podél periferního nervu, existují však případy, kdy tyto parametry zůstávají normální. Akutní myografie diagnostikuje neurogenní poškození svalových vláken.

V kombinaci s vícenásobnou neuropatií s radikulopatií je neurologický deficit doplněn symptomy radikulárního poškození.

V myelinopatiích, spouštěcí mechanismy začnou demyelinizovat axiální válec. Onemocnění se vyvíjí postupně nebo akutně. Častěji se do procesu zapojují nejen distální, ale také proximální nervové sekce. Hyporeflexie se tvoří brzy. Poruchy citlivosti mohou být jak polyneuritické, tak radikulární povahy. Elektroneuromyografické znaky polyneuropatií demyelinizační povahy jsou redukovány na hrubý pokles rychlosti vedení impulzů podél nervových vláken.

Kromě motorických a senzorických poruch jsou neuropatie (většinou pro axonopatie) charakterizovány autonomními symptomy. Vykazují se ve formě trofických změn kůže, poruch periferních cév a pocení.

Subjektivně se periferní polyneuropatie projevuje bolestmi nebo abnormálními pocity na kůži nohou a rukou v podobě brnění, pálení, plazení (polyneuralgie). Dále spojuje necitlivost a slabost distálních končetin.

Existují samostatné formy polyneuropatie, jejichž klinický obraz je doplněn řadou neurologických a somatických symptomů. Akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie se tedy často vyskytuje se zapojením do patologického procesu kraniálních nervů. Soukromý projev Guillain-Barreovy polyradikuloneuropatie (Miller Fisherův syndrom) je charakterizován přítomností mozečkových poruch. Akutní pandizavtonomiya je izolovaným poškozením sympatických a parasympatických vegetativních vláken s relativním uchováním motorických a senzorických nervů. Navíc může trpět trávicí, kardiovaskulární, respirační, močový a pohlavní systém.

Léčba

Léčba pacientů s polyneuropatickým syndromem by měla být komplexní a závisí na formě onemocnění. Za prvé, zavedením přímého spouštěcího mechanismu nemoci ho vyrovnává - zastavují kontakt s toxickými látkami, stabilizují hladinu glukózy v krvi, potlačují hlavní patologický proces infekčních onemocnění. Za tímto účelem je vyvinuta taktika pro řízení pacienta neurologem a lékaři příbuzných odborníků (specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, profesní patolog, narkolog a tak dále). Axonopatie jsou léčeny déle a obtížněji než demyelinizující polyneuropatie.

O otázce, jak léčit polyneuropatii, rozhoduje rada lékařů.

V akutně vyvinutém procesu (akutní polyneuroradikulopatie) se podává plazmaferéza (maximálně 4 cykly). Když autoimunitní geneze onemocnění je oprávněný intravenózní imunoglobulin. Otázka léčby pacientů s polyneuropatií glukokortikosteroidy (použití pulzní terapie) je stále kontroverzní. Kromě toho užívají vitamíny (především skupina B), antihistaminika a protizánětlivá léčiva, přípravky kyseliny alfa-lipoové, angioprotektory a antioxidanty.

Analgetika se používají jako symptomatická činidla. S jasným projevem neuropatické bolesti se antidepresiva a antikonvulziva používají k jejich zmírnění. Přítomnost příznaků poškození jiných orgánů a systémů předurčuje použití léků pro prevenci přistoupení sekundárních infekcí, trombózy, korekce krevního tlaku.

Po stabilizaci stavu se seznam terapeutických látek začíná rozšiřovat. Předepsány jsou fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení, akupunktura.

Následně je důležitá komplexní rehabilitace pacienta, který podstoupil polyneuropatii.

I přes prevalenci polyneuropatie a polyradikuloneuropatie, mnohaletých zkušeností s identifikací a léčbou těchto nemocí, zůstávají příčiny jejich vývoje často skryté. To významně snižuje terapeutické možnosti v léčbě těchto pacientů. Obtíže při léčbě polyneuropatie, diagnostika jejích forem jsou také způsobeny komplexností povahy patogenetických účinků. Současně jsou výrazné subjektivní symptomy, které významně snižují kvalitu života pacienta a vedou ke ztrátě jeho schopnosti pracovat. Bohužel, pro prevenci rozvoje polyneuropatie je poměrně obtížné, nicméně dodržování řady preventivních opatření (vyhýbání se alkoholu, sledování krevní glukózy, prostředků ochrany při práci s toxickými látkami atd.) Může snížit pravděpodobnost poškození periferních nervů.

Polyneuropatie co je to nemoc? Symptomy a léčba, prognóza života s polyneuropatií

Polyneuropatie je skupina patologií, které ovlivňují nervová zakončení v lidském těle.

Toto onemocnění má odlišnou etiologii a faktory, které tuto patologii vyvolávají, především ovlivňují vlákna nervového systému a porušují funkčnost tohoto systému.

Je to nemoc, která postupuje a má protáhlou formu, která se stává chronickou.

Jeho nejčastější projevy na dolních končetinách.

Co je to polyneuropatie?

Polyneuropatie je léze krevních cév a nervových vláken periferních částí lidského těla. Toto onemocnění se často nazývá polyneuropatie a má také název polyradikuloneuropatie nebo polyneuritida.

Polyneuritida je název pro poměrně vzácný typ patologie, protože zánět v polyneuropatii se vyskytuje vzácně, ale stále se tento typ polyneuropatie vyskytuje v medicíně.

Základem neuropatie onemocnění jsou následující stavy:

• Faktor metabolické poruchy v těle (diabetická polyneuropatie;
• Ischemické faktory;
• Mechanické poškození nervových vláken (morfologické abnormality se vyskytují ve vláknech nervového systému);
• Infekční etiologie nervových vláken;
• Zánětlivé procesy ve svalových a nervových buňkách tkání.

Pokud je kromě nervových vláken periferní sekce ovlivněna neuropatie a kořeny míchy, pak se vyvíjí polyneuroradiulopatie.

Existuje mnoho příčin polyneuropatie, jakéhokoli faktorového provokatéra, který negativně ovlivňuje nervová vlákna periferní sféry nervového systému a periferní cévní systém trpí, je schopen zahájit proces zánětu v těle a rozvíjet neuropatii.

Ačkoli některé typy polyneuropatie se mohou vyskytnout s neidentifikovanou etiologií.

Poškození nervů při polyneuropatii

Kód ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize MKN-10 patří tato patologie do třídy "Polyneuropatie a další poruchy v periferním nervovém systému" a má kód:

• G60 - idiopatická polyneuropatie a dědičná genetická patologie;
• G61 - zánětlivá neuropatie;
• G0 - léková polyneuropatie;
• G1 je alkoholický typ polyneuropatie;
• G2 - polyneuropatie způsobená jinými toxickými prvky;
• G8 - radiační neuropatie;
• G9 - neuropatie, neurčená;
• G0 - polyneuropatie u onemocnění infekční etiologie a parazitární příčiny;
• G1 - neuropatie v maligních novotvarech;
• G2 - diabetický typ neuropatie;
• G3 - polyneuropatie v patologii endokrinních orgánů;
• G4 - neuropatie z nesprávné výživy nebo její nedostatečné množství;
• G5 - polyneuropatie s lézemi vaskulární pojivové tkáně;
• G6 - patologie poškození kostí a svalů orgánů;
• G8 - jiné neuropatie, které nejsou zahrnuty v samostatné klasifikaci.
• G64 - další poruchy v nervovém systému periferních divizí.

Klasifikace patologie poškozením funkcí nervového vláknového systému

V závislosti na známkách poškození a objemu poškození vláken nervového systému se rozlišují následující typy patologie polyneuropatie:

• Senzorická neuropatie je známkou bolesti, stejně jako necitlivosti dolních končetin při hoření v těchto částech těla;
• Motorická choroba - vyvíjí atrofii svalových vláken se svalovou slabostí;
• Senzoricko-motorický typ onemocnění - současný projev příznaků motorické povahy, jakož i nedostatek senzorických funkcí nervových vláken;
• Vegetativní polyneuropatie - existují známky silného oddělení potu těla, suché kůže, stejně jako konstantní příznaky nesprávného pohybu střev, které je spojeno se zácpou;
• Smíšená patologie - u tohoto typu se mohou objevit současně známky všech typů polyneuropatie.

Senzoricko-motorické onemocnění

Příčiny polyneuropatie

Polyneuropatie je celý komplex nemocí, které mají stejný vývoj a poruchy v periferních částech, ale mají odlišnou etiologii.

Hlavními typy etiologie mohou být:

• Otrava alkoholem (alkoholická);
• Příčiny chemické otravy - plyn, otrava rtutí nebo arzen (toxický);
• Chronická etiologie (diabetická polyneuropatie);
• Systémová onemocnění v těle;
• Když se léky užívají po dlouhou dobu lékové cesty (typ léku polyneuropatie);
• Snížená imunita (autoimunitní patologie);
• Etiologie geneticky dědičné povahy;
• Příčinou polyneuropatie může být HIV nebo AIDS;
• Porušení metabolických procesů v těle.

Jak se vyvíjí patologie?

Patologie se může vyvíjet podle tohoto typu povahy svého výskytu:

• Zánětlivý proces, jako provokační polyneuropatie. V nervových vláknech dochází k intenzivnímu progresi procesu zánětu;
• Při požití se vyvíjí toxicita polyneuropatie, která ovlivňuje citlivost nervových impulsů periferních vláken;
• Patologie se vyskytuje u alergické etiologie a progrese onemocnění se objevuje při vzniku alergických reakcí;
• Traumatická povaha onemocnění se projevuje jako důsledek poranění cévního systému a vláken nervového systému.

V medicíně jsou fixní statistiky polyneuropatie a vedoucí postavení zaujímá diabetická forma polyneuropatie.

Toto onemocnění cév a nervových zakončení periferních oblastí je velmi složitá patologie, která musí být diagnostikována a léčena včas, protože komplikovaná forma této patologie je nebezpečná pro lidský život (to je ochrnutí těla, stejně jako paralýza všech dýchacích orgánů).

Typy patologie

Podle mechanismu porušení a poškození je polyneuropatie rozdělena na:

• Patologický typ demyelinizace. Toto onemocnění je způsobeno porušením metabolického procesu v těle a dochází k rozpadu proteinu, který byl nerozlučně spjat s ulitami nervových vláken;
• Axonální patologie. Jedná se o porušení funkčních povinností jádra nervového systému a porušení průchodu všemi vlákny impulzů. Onemocnění je charakterizováno závažnou povahou průběhu a dlouhým terapeutickým procesem;
• Neuropatická forma onemocnění. V této patologii jsou postiženy buňky nervových vláken;
• Polyneuropatie záškrtu vyvolaná infekcí v těle;
• Diabetický typ patologie je způsoben průběhem diabetes mellitus v těle;
• Alkoholický typ neuropatie.

Charakterem vývoje lézí periferních orgánů jsou rozlišeny následující formy:

• Akutní forma vývoje patologie je výskyt a vývoj blesku, který trvá až 4 kalendářní dny. Proces léčby trvá několik kalendářních týdnů;
• Chronická povaha vývoje onemocnění (subakutní). Tato forma onemocnění se vyvíjí během několika týdnů. Proces léčby trvá individuálně, ale v průměru podle statistik až do několika kalendářních měsíců.

Existuje také jasná klasifikace polyneuropatie v jejím původu:

• Alimentární forma patologie;
• Genetická dědičná etiologie onemocnění;
• Autoimunitní polyneuropatie;
• Metabolická povaha onemocnění (jaterní polyneuropatie, uremie a diabetik);
• Infekčně toxická povaha výskytu patologie.

Patologie je také rozdělena podle patologického procesu:

• Poškození axonálního nervu - nemoc se vyvíjí z poškození nervového axonu;
• Demyelinizační polyneuropatie - vznik patologie z demyelinizace vláken nervového systému periferní sekce.

Demyelinizace v neuropatii

Polyneuropatie během intrauterinního období těhotenství

Až donedávna byla neuropatie považována za patologii po porodu, ale nyní bylo prokázáno, že polyneuropatie během těhotenství se může rozvinout v každém trimestru intrauterinní tvorby dítěte.

Rozlišuje se etiologie polyneuropatie u těhotných žen:

• Nedostatek vitamínů skupiny B v období fetálního vývoje;
• Citlivost těla na proteiny, které pronikají placentárním kanálem z vyvíjejícího se plodu. Pro těhotnou ženu se stávají cizími;
• Vliv na periferní nervy a jejich centra toxických složek potravy.

U těhotných žen je hlavní metodou léčby doplnění vitamínů B v těle a léčba desenzibilizace.

Symptomy polyneuropatie

Symptomy polyneuropatie ve všech jejích typech se obvykle shodují: symptomy jsou podobné u diabetických a alkoholických typů, u genetických a dědičných typů a také u toxických.

Symptomatické projevy jsou stejné u axonálně-demyelinizační polyneuropatie.

Polyneuritické symptomy v neurologii jsou:

• Svalová slabost v pažích a dolních končetinách;
• Poruchy dýchacího systému;
• Poruchy citlivosti;
• Odchylky ve funkčnosti reflexů, dosahující jejich úplné absence;
• Zvýšené oddělení tělních tekutin prostřednictvím potu;
• Husí kůže na kůži, která může být pociťována po dlouhou dobu;
• Chvění končetin;
• Křeče v dolních končetinách;
• Edém nohou a horních končetin;
• Rychlá tepová frekvence;
• Otáčení hlavy;
• Často bolest hlavy;
• Chvění při chůzi;
• Zácpa.

Diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy a určení rozsahu polyneuropatie je nutné podstoupit celou řadu diagnostických vyšetření těla:

• První věc, kterou musíte udělat, je vidět neurologa nebo neuropatologa, který bude vizuálně kontrolovat pacienta;
• V této anamnéze je také nezbytná;
• Je velmi důležité zjistit, zda krevní příbuzní netrpěli polyneuropatií;
• Ukazuje se, že pacient není závislý na alkoholu;
• Po odběru anamnézy jsou přiřazeny instrumentální testy a klinické laboratorní testy;
• Biochemická analýza krve pro detekci glukózy v krvi, práce s metabolismem bílkovin a přítomnost rozkladných produktů toxických látek a těžkých kovů v krvi;
• Metoda palpace nervových vláken;
• Vyšetření mozkomíšního moku;
• Studium reflexů;
• Biopsie nervových vláken, ve které je prováděna mikroskopie stavu nervového periferního systému;
• Instrumentální diagnostika electroneuromyography je studium rychlosti s jakou nervové impulsy projdou vlákny systému. Tato metoda umožňuje identifikovat oblasti, kde dochází k poškození vláken;
• Radiografie;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• Vyšetření endokrinologa a vyšetření endokrinního systému předepsaného lékařem.

Přehled endokrinologa

Léčba polyneuropatie

Léčí polyneuropatii komplexním způsobem, zároveň by měla být léčba zaměřena na léčbu základních příčin patologie a také na léčbu závažných symptomů PNP.

Vzhledem k tomu, že PNP je skupina patologií, které mají různé kořenové příčiny, jsou pro každou skupinu zvoleny léky než k léčbě tohoto typu patologie.

V případě metabolického typu polyneuropatie (sekundární) je poměrně obtížné zvolit léčebný cyklus, protože tento typ onemocnění komplikuje diabetes mellitus (hlavně 2 stupně).

Polyneuropatický syndrom u diabetu je léčen individuálním výběrem komplexu léčiva, s přihlédnutím k destrukci v distálních nervových vláknech a také s ohledem na porážku vegetativně-cévního systému.

Jedli jsme myelinopatii, aplikované ozařování lymfy a cyklofosfamid. U těžkých PNP jsou imunosupresiva často předepisována hormonální terapií.

Používá se imunomodulační terapie, kterou předepisuje ošetřující lékař a kombinuje potřebné skupiny terapeutických léčiv. Často se používá při léčbě plazmaferézy. Léčba se provádí pouze v nemocnici a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Také v léčbě PNP využívá fyzioterapie, způsob terapeutické masáže a techniky fyzioterapie.

Fyzioterapeutické aktivity zahrnují:

• Vliv na nervová vlákna magnetickými poli - magnetoterapie;
• Obnova impulsů v nervových vláknech pomocí elektrické stimulace;
• Reflexní terapeutické metody.

Kolik je léčena a léčena polyneuropatie? Léčba této patologie trvá poměrně dlouhou dobu - od několika týdnů (akutní forma PNP) po několik kalendářních měsíců (u chronického typu PNP).

PNP je patologie, která nemůže být úplně vyléčena, ale bolestivé symptomy mohou být odstraněny pomocí moderních metod léčby, stejně jako zastavení destruktivního procesu periferních částí cévního a nervového systému.

Co je to polyneuropatie

Polyneuropatie je poměrně nebezpečné onemocnění, kterým je léze periferního nervového systému, která je založena na trofických poruchách, poruchách citlivosti, vegetativně-vaskulárních dysfunkcích, ochablé paralýze, pozorované primárně v segmentech distálních končetin. Tato choroba je obvykle klasifikována podle etiologického faktoru, patomorfologie patologického zaměření a povahy průběhu.

Polyneuropatie končetin je považována za poměrně běžnou patologii, obvykle postihující distální části s postupným postižením a proximálními oblastmi.

Symptomy polyneuropatie

Předpokládané onemocnění polyneuropatie horních a dolních končetin začíná svalovou slabostí a v první zatáčce distálními částmi nohou a paží. To je způsobeno poškozením nervových vláken. S tímto onemocněním jsou postiženy především distální části končetin kvůli nedostatečné ochraně segmentů periferního systému (například hematoencefalické bariéry v mozku).

Projevy popsané patologie budou debutovat v oblasti chodidla a postupně se šíří po končetině. V závislosti na typologii nervových vláken, která se ve větším rozsahu podrobuje destrukci, jsou všechny typy polyneuropatie podmíněně rozděleny do čtyř podskupin.

Vzhledem k porážce, zejména, aferentních dlouhých procesů neuronů, pozitivní nebo negativní symptomy jsou pozorovány u pacientů. První z nich je charakterizována absencí funkce nebo jejím poklesem, pozitivními příznaky jsou projevy, které nebyly dříve pozorovány.

V první řadě se u pacientů s uvažovaným onemocněním projevují různé druhy parestézií, jako je pálení, brnění, plazení, necitlivost. Klinický obraz pak komplikuje algie různé intenzity, zvyšuje se citlivost bolestivých podnětů. Jak symptomy rostou, pacienti se stávají příliš citlivými na jednoduché dotyky. Později projevují projevy citlivé ataxie, vyjádřené v nejistotě chůze, zejména se zavřenýma očima, a zhoršenou koordinací pohybu. Negativní symptomy polyneuropatie zahrnují snížení citlivosti v oblastech, kde jsou postižena nervová vlákna.

Při axonálním poškození neuronů se polyneuropatie horních a dolních končetin projevuje především svalovou atrofií a nachází se ve slabosti nohou a paží. Popsané symptomy postupují k výskytu paralýzy a parézy. Méně obyčejně, tam může být podmínka se projevila nepříjemnými pocity v nohách, objevit se hlavně v klidu a nutit lidi dělat pohyby usnadňující povahy (syndrom “neklidných dolních končetin”). Kromě toho se mohou objevit fascikulace a křeče.

Vegetativní dysfunkce se dělí na trofické poruchy a cévní poruchy. První je vzhled pigmentace a odlupování kůže, výskyt trhlin a vředů na končetinách. Cévní poruchy zahrnují pocit chladu v poškozených segmentech, vyblednutí kůže (tzv. "Mramorová bledost").

Vegetativní-trofické symptomy také zahrnují změny ve struktuře derivátů dermis (vlasy a nehty). Vzhledem k tomu, že dolní končetiny vydrží větší tlak, je polyneuropatie nohou diagnostikována mnohem častěji než ruce.

Polyneuropatie dolních končetin

Uvažovaná polyneuropatie onemocnění končetin je dystrofická destrukce nervových buněk, která způsobuje poruchu periferního nervového systému. Toto onemocnění se projevuje snížením motorické schopnosti, snížením citlivosti v závislosti na umístění patologického zaměření, jakékoli části končetin, bolesti svalů. S danou chorobou je pacient poškozen nervovými vlákny, která krmí nohy. V důsledku strukturálního poškození nervových vláken se ztrácí citlivost nohou, což ovlivňuje schopnost jedince pohybovat se nezávisle.

Léčba polyneuropatie dolních končetin je zpravidla poněkud pracná a zdlouhavá, protože tato nemoc má častěji progresivní charakter a vyvíjí se v chronický průběh.

K určení příčin, které vyvolávají vývoj popsané nemoci, je v první řadě nutné se zabývat strukturou nervového systému, zejména jeho samostatnou oblastí - periferním systémem. Je založen na dlouhých procesech nervových vláken, jejichž úkolem je přenášet signály, což zajišťuje reprodukci motorických a citlivých funkcí. Těla těchto neuronů žijí v jádrech mozku a míchy a tvoří tak úzké spojení. Z praktického hlediska kombinuje periferní segment nervového systému tzv. "Vodiče", které spojují nervová centra s receptory a funkčními orgány.

Při výskytu polyneuropatie je postižena samostatná část vláken periferního nervu. Proto jsou v určitých oblastech pozorovány projevy nemoci. Patologie na končetinách se jeví symetricky.

Je třeba poznamenat, že analyzovaná patologie má několik odrůd, které jsou klasifikovány v závislosti na funkcích poškozených nervů. Pokud jsou například ovlivněny neurony odpovědné za pohyb, schopnost pohybu může být ztracena nebo může být ztížena. Taková polyneuropatie se nazývá motor.

V senzorické formě uvažované poruchy jsou postižena nervová vlákna, která způsobují citlivost, která je vážně ovlivněna poškozením této kategorie neuronů.

Nedostatek vegetativních regulačních funkcí nastává, když jsou poškozena autonomní nervová vlákna (hypothermie, atony).

Rozlišují se tedy následující významné faktory vyvolávající vývoj této choroby: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitní, dědičné, nutriční (způsobené poruchami příjmu potravy), toxické a infekční toxické.

V závislosti na umístění léze se rozlišují dvě formy popsané patologie: demyelinizační a axonální. V prvním případě je ovlivněn myelin - látka, která tvoří plášť nervů s axonálním tvarem, axiální válec je poškozen.

U všech typů onemocnění je pozorována axonální forma polyneuropatie nohou. Rozdíl je v prevalenci typu narušení, například může být porucha motorické funkce nebo snížení citlivosti. Tato forma se projevuje závažnými metabolickými poruchami, intoxikací různými organofosforovými sloučeninami, olovem, solemi rtuti, arsenem a také alkoholismem.

Existují čtyři formy, v závislosti na tendenci kurzu: chronická a opakující se forma toku, akutní a subakutní.

Akutní forma axonální polyneuropatie se často vyvíjí za 2-4 dny. Častěji je provokován nejsilnější otravou sebevražednou nebo trestnou povahou, všeobecnou intoxikací v důsledku expozice arsenu, oxidu uhelnatého, olova, solí rtuti, methylalkoholu. Akutní forma může trvat déle než deset dní.

Příznaky subakutní formy polyneuropatie se v průběhu několika týdnů zvyšují. Tato forma se často vyskytuje při metabolických poruchách nebo v důsledku toxikózy. Obvykle je zotavení pomalé a může trvat mnoho měsíců.

Chronická forma často postupuje po delší dobu šesti měsíců nebo déle. Nemoc se obvykle objevuje na pozadí alkoholismu, diabetes mellitus, lymfomu, poruch krve, nedostatku vitaminu thiaminu (B1) nebo kyanokobalaminu (B12).

Mezi axonální polyneuropatie je častěji diagnostikována alkoholická neuropatie způsobená prodlouženým časem a nepřiměřeným zneužíváním tekutin obsahujících alkohol. Důležitou roli při vzniku patologické patologie hraje nejen počet „absorbovaných litrů“ alkoholu, ale i kvalita samotného produktu, protože mnoho alkoholických nápojů obsahuje pro tělo mnoho toxických látek.

Hlavním faktorem, který vyvolává alkoholickou polyneuropatii, je negativní účinek toxinů, kterými je alkohol bohatý na nervové procesy, což vede k poruchám metabolických procesů. Ve většině případů se uvažovaná patologie vyznačuje subakutním průběhem. Zpočátku dochází k pocitům necitlivosti v distálních segmentech dolních končetin a silné bolesti v lýtkových svalech. Když tlak stoupá, svalové napětí je znatelně silnější.

V dalším stadiu vývoje onemocnění je pozorována dysfunkce převážně dolních končetin, což je vyjádřeno slabostí, často i paralýzou. Nervy s největší pravděpodobností způsobují ohnutí a prodloužení nohy jsou nejvíce poškozené. Kromě toho, citlivost povrchových vrstev dermis v oblasti rukou na typu "rukavice" a nohy na typu "toe".

V některých případech může mít toto onemocnění akutní průběh. To je způsobeno především nadměrnou podchlazení.

Kromě výše uvedených klinických symptomů mohou být přítomny i další patologické projevy, jako je významná změna barevného gamutu kůže na nohách a teplota končetin, edém distální nohy (méně často rukou), zvýšené pocení. Dotyčná choroba může někdy ovlivnit lebeční nervy, totiž okulomotorické a optické nervy.

Popsaná porušení jsou obvykle zjištěna a zvyšují se v průběhu několika týdnů / měsíců. Toto onemocnění může trvat několik let. Při ukončení užívání alkoholických nápojů může nemoc překonat.

Demyelinizační forma polyneuropatie je považována za závažné onemocnění doprovázené zánětem nervových kořenů a postupnou destrukcí jejich myelinového pochvy.

Uvažovaná forma onemocnění je poměrně vzácná. Často toto onemocnění postihuje dospělou mužskou populaci, i když se může vyskytnout také u slabší poloviny dětí. Demyelinizační polyneuropatie se obvykle projevuje slabostí svalů distálních a proximálních zón končetin v důsledku poškození nervových kořenů.

Mechanismus vývoje a etiologický faktor uvažované formy onemocnění dnes bohužel není znám pro určité, ale četné studie ukázaly autoimunitní povahu demyelinizační polyneuropatie. Z mnoha důvodů imunitní systém začíná léčit své vlastní buňky jako cizí, v důsledku čehož je přijímán k produkci specifických protilátek. V této formě patologie antigeny napadají nervové kořenové buňky, což způsobuje destrukci jejich skořápky (myelinu), čímž provokuje zánětlivý proces. V důsledku těchto útoků ztrácejí nervová zakončení své základní funkce, které způsobují poruchu inervace orgánů a svalů.

Protože se obecně uznává, že původ každého autoimunitního onemocnění souvisí s dědičností, nelze vyloučit genetický faktor výskytu demyelinizační polyneuropatie. Kromě toho existují podmínky, které mohou změnit fungování imunitního systému. Tyto stavy nebo faktory zahrnují metabolické a hormonální poruchy, těžkou fyzickou námahu, infekci těla, emocionální přeplnění, očkování, traumu, stres, těžké onemocnění a operaci.

Léčba polyneuropatie dolních končetin je tedy reprezentována řadou znaků, které musí být vzaty v úvahu, protože dané porušení nenastává nezávisle. Při detekci prvních projevů a příznaků nemoci je tedy nutné okamžitě stanovit etiologický faktor, protože léčba například diabetické polyneuropatie se liší od léčby patologie vyvolané zneužíváním alkoholu.

Polyneuropatie horních končetin

K tomuto porušení dochází v důsledku poškození nervového systému a vede k paralýze horních končetin. U tohoto onemocnění se obvykle zaznamenává symetrické poškození nervových vláken distálních oblastí končetin.

Symptomy polyneuropatie rukou jsou téměř vždy monotónní. U pacientů se zvýšeným pocením, porušením citlivosti na bolest, termoregulací, výživou kůže, změnou hmatové citlivosti se parestézie objevují ve formě „husí kůže“. Tato patologie je charakterizována třemi typy perkolace, a to chronickou, akutní a subakutní.

Polyneuropatie horních končetin se projevuje především slabostí rukou, různými algiasemi, které jsou v jejich obsahu pálením nebo klenutím, otokem a občasným pocitem brnění. S touto patologií je citlivost na vibrace narušena, což má za následek, že pacienti mají často potíže s prováděním elementárních manipulací. Někdy u lidí s polyneuropatií dochází k poklesu citlivosti v rukou.

Způsobuje polyneuropatii rukou, nejčastěji různé intoxikace, například v důsledku užívání alkoholu, chemikálií, zkažených produktů. Také může vyvolat výskyt onemocnění: avitaminóza, infekční proces (virová nebo bakteriální etiologie), kolagenóza, dysfunkce jater, ledvin, nádorových nebo autoimunitních procesů, patologie slinivky břišní a žláz s vnitřní sekrecí. Často se toto onemocnění projevuje jako důsledek diabetu.

Popsané onemocnění se může vyskytnout u každého pacienta různými způsoby.

Podle patogeneze lze polyneuropatii horních končetin rozdělit na axonální a demyelinizační, podle klinických projevů: vegetativní, smyslové a motorické. Ve své čisté formě, je poměrně obtížné splnit uvedené odrůdy tohoto onemocnění, častěji onemocnění kombinuje příznaky několika variant.

Léčba polyneuropatie

V současné době jsou metody léčby uvažovaného onemocnění spíše vzácné. Léčba polyneuropatie různých forem tedy zůstává dodnes závažným problémem. Úroveň znalostí moderních lékařů v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktoru této kategorie nemocí určovala možnost identifikace dvou oblastí terapeutického účinku, a to nediferencovaných a diferencovaných metod.

Metody diferencované terapeutické korekce pro endogenní intoxikaci naznačují, že léčba hlavních onemocnění (například nefropatie, diabetu), pro patologické stavy trávicího systému způsobené malabsorpcí, vyžaduje jmenování velkých dávek vitamínů B1 (thiamin) a B12 (kyanokabalamin).

Například léky na léčbu diabetické polyneuropatie a jejich volba je způsobena udržením určité glykemické hladiny. Léčba polyneuropatie na pozadí diabetu by měla být prováděna postupně. V první fázi by měla být upravena tělesná hmotnost a strava, měla by být vyvinuta speciální tělesná cvičení a ukazatele krevního tlaku by měly být v souladu s normou. Patogenetické metody terapie zahrnují použití neurotropních vitaminů a injekci kyseliny alfa-lipoové ve velkých dávkách.

Nediferencované terapeutické metody představují glukokortikoidy, imunosupresiva a výměna plazmy.

Léky na léčbu polyneuropatie by měly být předepsány v kombinaci. Specifičnost volby terapeutických opatření uvažované patologie vždy záleží na etiologickém faktoru, který vyprovokoval nemoc a způsobil její průběh. Například symptomy polyneuropatie, způsobené nadměrným obsahem pyridoxinu (vitamín B6), zmizí bez stopy po normalizaci jeho hladiny.

Polyneuropatie způsobená rakovinným procesem je léčena chirurgickým zákrokem - odstraněním nádoru, který vyvíjí tlak na nervová zakončení. Pokud se nemoc vyskytla na pozadí hypotyreózy, pak se používá hormonální terapie.

Léčba toxické polyneuropatie v první řadě zahrnuje detoxikační opatření, po kterých jsou léky předepisovány k nápravě samotné choroby.

Pokud není možné identifikovat nebo odstranit příčinu, která vyvolala vývoj popsané nemoci, hlavním cílem léčby je odstranění bolesti a odstranění svalové slabosti.

V těchto případech použijte standardní fyzioterapeutické metody a jmenování řady léků zaměřených na zmírnění nebo zmírnění bolesti způsobené poškozením nervových vláken. Fyzioterapeutické metody jsou navíc aktivně využívány ve všech fázích rehabilitační léčby.

S pomocí analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léků je obtížné porazit algii. Častější je proto jmenování lokálních anestetik, antikonvulziv a antidepresiv pro úlevu od bolesti.

Účinnost antidepresiv spočívá v jejich schopnosti aktivovat noradrenergní systém. Volba léků v této skupině je stanovena individuálně, protože antidepresiva často způsobují duševní závislost.

Použití antikonvulziv je odůvodněno jejich schopností inhibovat nervové impulsy vycházející z postižených nervů.