Příznaky a znaky stavu předinfarktem, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: co je stav předinfarktem, jaké jsou jeho příčiny a symptomy. Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stav před infarktem je onemocnění spojené s náhlým omezením dodávky krve do srdečního svalu, což nemá za následek smrt srdečních buněk.

Tento termín je často používán lékaři k vysvětlení závažnosti a nebezpečí stavu pacienta a jeho příbuzných, s důrazem na možnost infarktu myokardu (zkratka MI). Diagnóza za ní je nestabilní angina pectoris.

Pacient s předinfarktovým stavem má poměrně vysoké riziko život ohrožujícího infarktu myokardu, takže potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Při správné léčbě je významně sníženo nebezpečí pro zdraví a život osoby s nestabilní anginou pectoris.

S pomocí moderních metod lékové terapie a minimálně invazivních chirurgických zákroků se mnoho pacientů může téměř úplně zbavit symptomů předinfarktového stavu a snížit riziko vzniku MI.

Kardiologové, praktičtí lékaři a kardiochirurgové se zabývají problémem předinfarktů.

Příčiny stavu předinfarktu

Tři faktory podílející se na vývoji stavu předinfarktu:

1. Rozpor mezi potřebami srdečního svalu a dodávání krve koronárními tepnami.
2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Křeč koronárních tepen.

1. Rozpor mezi potřebami a dodávkou kyslíku

Nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu nebo v důsledku snížení jeho dodávání koronárními tepnami.

Zvýšená potřeba srdečního svalu u těchto látek může být způsobena:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Velmi silný nárůst krevního tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy, která produkuje mnoho hormonů štítné žlázy).
• Fochochromocytom (nádor adrenální žlázy norepinefrin).
• Kokain nebo amfetaminy.
• Aortální stenóza.
• Městnavé srdeční selhání.

Snížená dodávka kyslíku může být způsobena:

• anémie;
• hypoxie (snížení saturace kyslíkem v krvi);
• snížení krevního tlaku.

Lékaři se domnívají, že nesoulad mezi poptávkou a dodáváním kyslíku do srdečního svalu je zodpovědný za přibližně třetinu případů předinfarktového stavu.

2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza

Většina případů nestabilní anginy pectoris je způsobena náhlým zúžením lumen koronární tepny, což způsobuje zhoršení prokrvení části srdečního svalu. Toto zúžení se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerózy, onemocnění, při kterém se ve vnitřní vrstvě tepen vytvářejí tuky a cholesterol, které tvoří plaky (ateromy). Jak roste, aterosklerotický plak postupně způsobuje zúžení lumenu tepny, což způsobuje rozvoj symptomů stabilní anginy.

Většina případů předinfarktu je způsobena rupturou ateromu. Trombus se tvoří v místě poškození cévní stěny, dramaticky zhoršuje průtok krve postiženou tepnou a způsobuje symptomy stavu před infarktem. Toto místo je nestabilní, kdykoliv krevní sraženina, která se v něm objevuje, může zcela zablokovat koronární tepnu a způsobit MI.

3. Spazmus koronárních tepen

Zřídka může být stav předinfarktu způsoben křečem tepen, které dočasně blokují krevní oběh a způsobují anginu pectoris. Ve většině těchto případů se aterosklerotický plak podílí na výskytu vazospazmu. Další příčiny zahrnují užívání kokainu, chladné počasí, emocionální stres.

Charakteristické příznaky

Příznaky stavu před infarktem se prakticky neliší od příznaků infarktu myokardu, proto, pokud se vyskytnou, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. K nim patří:

1. Bolest, nepohodlí nebo tlak v hrudi.
2. Nadměrné pocení.
3. Dušnost.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Bolest nebo nepohodlí v zádech, krku, dolní čelisti, horní části břicha, v náručí nebo ramenou.
6. Závrat nebo náhlá slabost.
7. Zrychlený tep.

Klinický obraz nestabilní anginy pectoris má následující charakteristiky:

• symptomy začaly během předchozího měsíce a postupně se staly závažnějšími;
• Útoky anginy omezují fyzickou aktivitu a denní aktivity;
• symptomy se náhle stávají častějšími, závažnějšími a dlouhodobějšími, vyskytují se s menší námahou;
• útok nastane v klidu, bez stresu nebo stresu. U některých pacientů se během spánku vyvíjí angina pectoris;
• příznaky nezmizí s odpočinkem nebo po užití nitroglycerinu.

Ve srovnání s muži mají ženy s preinfarktem větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, bolesti zad nebo bolesti dolní čelisti. Ačkoli hlavní první známky nestabilní anginy pectoris u obou pohlaví - bolest nebo nepohodlí v srdci.

Diagnostika

Někdy, na základě klinického obrazu, ani zkušený kardiolog nemůže rozlišit stav před infarktem od současného MI. Pro stanovení správné diagnózy a určení taktiky léčby pro pacienta s bolestí v oblasti srdce, proveďte:

• Elektrokardiografie (EKG) je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pomocí elektrod připojených k pokožce pacienta. Abnormální impulsy mohou indikovat nedostatek kyslíku v myokardu. U mnoha pacientů s preinfarktovým stavem může být EKG normální, zejména pokud není zaznamenán během útoku. U některých pacientů nelze pomocí EKG rozlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu myokardu.
• Krevní testy, které detekují určité látky, které vstupují do krevního oběhu během smrti srdečních buněk. Pomocí těchto testů se provádí diferenciální diagnostika mezi stavem před infarktem a infarktem myokardu.
• Echokardiografie - vyšetření srdce ultrazvukem, který může být použit k hodnocení kontraktilní funkce srdce a také k identifikaci jeho strukturálních poruch.

Metody zpracování

Zpracování stavu předinfarktu se skládá ze dvou fází:

1. Úleva od bolesti.
2. Prevence progrese onemocnění a rozvoj MI.

K výběru správné léčebné taktiky lékaři hodnotí u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v blízké budoucnosti. Toto hodnocení se provádí ve zvláštním měřítku, které zahrnuje tyto ukazatele:

• věku pacienta;
• přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (jako je kouření, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenze, diabetes);
• výsledky laboratorních testů;
• změny na EKG.

Na základě posouzení rizika rozvoje infarktu myokardu si lékaři zvolí konzervativní nebo invazivní strategii pro léčbu pacientů.

Konzervativní strategie léčby

Konzervativní strategie pro léčbu stavu před infarktem se používá s nízkým rizikem, že se pacient v blízké budoucnosti vyvíjí infarkt. Zahrnuje provádění drogové terapie, včetně následujících skupin drog:

• Antiagregační činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v místě poškození aterosklerotického plaku, zhoršují agregaci (adhezi) krevních destiček. Bylo vědecky prokázáno, že použití antiagregačních látek u pacientů s pre-infarktovým stavem snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Nejčastěji předepisovanými léky v této skupině jsou aspirin, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavním vedlejším účinkem antiagregačních látek je zvýšené riziko krvácení.
• Antikoagulancia - léky, které ovlivňují faktory srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto léky jsou předepisovány pouze v akutním období předinfarktového stavu. Mezi ně patří heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin patří k nim.
• Beta-blokátory - léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, mají antiarytmické účinky. Vzhledem k těmto účinkům beta blokátory snižují zátěž na srdce a snižují riziko MI. Do této skupiny patří metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou léky, které pomáhají uvolňovat krevní cévy, snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Mezi ně patří ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany jsou léky, které rozšiřují cévy. Díky této akci zlepšují prokrvení myokardu a usnadňují nástup anginy pectoris. Navzdory své účinnosti při odstraňování bolesti v srdci nitráty nesnižují mortalitu a riziko rozvoje infarktu myokardu. Mezi nejčastěji používané léky patří nitroglycerin a nitrosorbit.

Pokud medikační terapie nedokáže odstranit předinfarktové symptomy, lékaři doporučují invazivní léčebnou strategii.

Invazivní léčebná strategie

Invazivní léčebná strategie se používá u pacientů s nestabilní anginou pectoris, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje MI, nebo když je léčba konzervativní léčbou neúčinná.

Cílem invazivní strategie je detekovat místo zúžení koronární tepny, která je zodpovědná za výskyt stavu předinfarktu a jeho eliminaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro detekci patologie koronárních tepen se provádí koronární angiografie - minimálně invazivní vyšetření, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do lumenu těchto cév za použití tenkého katétru a rentgenového záření. Po koronární angiografii a identifikaci zúžení srdečních tepen mohou lékaři obnovit průchodnost:

1. Angioplastika a stenting je minimálně invazivní operace spočívající v rozšíření lumen arterie pomocí speciálního balónu a stentu (intravaskulární protéza), zavedeného do místa zúžení cévy tenkým katétrem.
2. Posun je otevřená operace srdce, během kterého srdeční chirurgové vytvoří řešení k průtoku krve (shunt), obcházet místo zúžení koronární tepny.

S pomocí těchto operací může většina pacientů významně zlepšit zásobování srdečního svalu krví a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba nestabilní anginy pectoris neznamená, že léčbu léky lze upustit.

Změna životního stylu

Bez ohledu na zvolenou léčebnou strategii se doporučuje, aby všichni pacienti s diagnózou „předinfarktu“ dodržovali pravidla zdravého životního stylu, která zahrnují:

• odvykání kouření;
• zdravé stravování;
• fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování normální hmotnosti;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Předpověď

Prognóza nestabilní anginy pectoris závisí na mnoha faktorech ovlivňujících riziko infarktu myokardu. Podle statistik vede předinfarktový stav k úmrtí 4,8% pacientů během 6 měsíců.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příčiny a první známky stavu předinfarktu

Infarkt myokardu je komplexní a náhlé onemocnění, které může způsobit smrt člověka. Předinfarktovému stavu lze zabránit: pokud znáte jeho první příznaky, měli byste okamžitě přijmout preventivní opatření. Nezávislá úleva od onemocnění se vrátí a odstraní dlouhodobou léčbu, stejně jako výskyt různých komplikací po ní.

Příznaky infarktu myokardu

Podle statistik se vyskytuje častěji u mužů, protože mezi nimi je více kuřáků. Ale u žen po 50 letech převažuje a to přispívá k:

• hypertenze;
• diabetes;
• stres a nervové napětí;
• vysoký cholesterol;
• nadváha;
• životní styl;
• dědičnosti.

Stav předinfarktů v lékařské terminologii znamená nestabilní anginu pectoris. Každý, kdo se s ním setkal, je v ohrožení.

Před jeho projevem dochází k obstrukci koronární tepny, ventrikulární fibrilaci hlavního orgánu a jeho dekompenzaci. Výsledkem je, že tato „kytice“ může způsobit srdeční infarkt a vést k úmrtí některých částí srdečního svalu nebo úplné zástavy srdce, takže je důležité včas určit nástup anginy pectoris a požádat o pomoc.

Angina může být několika typů:

• To může nastat jen jednou, takový je zvažován být angina pectoris.
• Pokud se útoky v krátkém časovém úseku často opakují, pak je to progresivní forma. Oni jdou jeden po druhém, trvají půl hodiny, nejsou vyloučeni tím, že vezme nitroglycerin.
• Odpočívá anginu na pozadí svého prvního druhu. Když se objeví bolest po fyzickém a duševním úsilí, které dříve nepřineslo zhoršení. Nejčastěji se děje v noci, kdy je člověk v uvolněném stavu. Jejich trvání, síla a frekvence se neustále zvyšují.
• Postinfarktová angina pectoris vzniká v důsledku infarktu myokardu. To může začít od prvních dnů překonání. Bolest může být přítomna měsíc.
• „Thoracic toad“, která se objevila po posunu. Provádí se pro zúžení mezer v tepnách srdce.
• Angina Prinzmetal. Jeho vzhled je spojen s křečem koronárních tepen. Často se projevuje v dopoledních hodinách a je známá silnou bolestí.

Příčiny stavu před infarktem jsou nejčastěji aterosklerotické plaky, které se stávají překážkou v cestě kyslíku a živin. Tyto prvky nezbytné pro tělo neprocházejí zúženými lumeny koronárních tepen, ale navíc se na jejich vnitřní poškozené membráně začíná tvořit trombus, který tyto mezery zcela skrývá. To vše se odráží ve viditelných příznacích.

Příznaky

Každý organismus je individuální, nemoc probíhá v každé s vlastními charakteristikami. To je ovlivněno věkem pacienta, vyčerpáním těla a nervů, umístěním a oblastí mrtvých zón, které v důsledku onemocnění pohltí srdce.

První příznaky předinfarktového stavu jsou pálivá bolest na hrudi, což ztěžuje dýchání a náhlou únavu. Také pozorováno:

• bušení srdce, je pocit, že se zvedá do krku;
• začíná těžká dyspnoe, dýchání je obtížné;
• jeho tvář se stává bledě téměř bílou, jako by z něj odcházela veškerá krev;
• se objeví studený pot.

Stav předinfarktu - progresivní angina. Je v pokročilém stádiu, může se objevit v neustálých stresových situacích, špatné nebo neúplné léčbě, dlouhém pobytu v chladu.

Pomůže také určit atypické symptomy. Obvykle se objevují u lidí starších 75 let. Patří mezi ně poruchy spánku, těžké závratě, nespavost, celková slabost, podrážděnost a nesrozumitelný hněv. Neexistuje žádná zvláštní bolest, ale je přítomna dušnost a kůže se začíná modlit.

Bolest může nastat po normální fyzické námaze, a to i při chůzi. Jsou řezání, piercing a bolavý, a přijít s jinou silou.

Někdy může bolest břicha začít, nebo spíše v levé části břicha, a pacient si začne myslet, že důvodem je žaludek, protože je doprovází pálení žáhy. Oni jsou doprovázeni nevolností, plynem a zvracením, často lidé slabí.

Ve stavu před infarktem může být bolest v krku, dolní čelisti nebo krku. V některých případech bylo pozorováno pouze dýchání a palpitace. Infarkt na rozdíl od anginy pectoris nemůže být zastaven běžným nitroglycerinem. Pokud existuje mnoho útoků denně, povedou k nekróze srdečních svalů. Co dělat v tomto případě? Odpověď je zřejmá - požádejte o pomoc lékaře.

A před tím dát první pomoc - dát člověku tabletu na ředění krve. Obyčejný aspirin pomůže v této situaci. Pokud současně existují jasné známky stavu před infarktem, pak by měl být nabídnut nitroglycerin, ale měl by být zjištěn tlak pacienta a tento lék nemůže být podán, pokud je snížen tak, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Léčba srdečního infarktu

Jeho správný účel závisí na včasné detekci onemocnění, což pomůže jeho diagnózu. Stav předinfarktu obvykle trvá tři dny, ale v některých případech může tato doba trvat až tři týdny. Při vyšetření lékař věnuje pozornost pacientově tělu, barvě kůže, kontroluje, zda jsou krční žíly vyslovovány a zda je otok.

Typy klinických vyšetření srdce

Se zřejmými příznaky tohoto onemocnění můžete projít:

• Ultrazvuk srdce - viditelná struktura cév a hlavní orgán těla, pohyb krve skrze ně. Všechny změny v srdeční a myokardiální dysfunkci jsou detekovány. S ním se nachází stagnace v krevním oběhu, aneuryzma srdce, jeho vada a nádory.
• EKG Dává kardiogram s výsledky srdce, lékař ji používá k určení abnormalit. Jedná se o nejjednodušší a nejbolestnější metodu, která se nejčastěji používá k detekci srdečních onemocnění.
• Dopplerova metoda ECHO. S ním můžete určit pohyb červených krvinek a jejich rychlost. Výstupem je křivka, pomocí které můžete zjistit stav cév a rychlost krve v nich.
• Koronární angiografie je operační metoda pro stanovení stavu krevních cév. Když se provádí, je proveden malý řez v paže nebo noze pacienta, do kterého je vložen katétr, as ním jsou získány obrazy vnitřní oblasti cév.
• Monitorování Holterem je podobné EKG, provádí se pouze během dne. Na pacienta je nasazeno malé zařízení, které zaznamenává srdeční frekvenci jako kardiogram do 24 hodin. Pak je jeho svědectví zpracováno na počítači a konečný výsledek je dán, podle kterého je možné prokázat porušení kardiální aktivity a dokonce odhalit ischémii myokardu.
• MRI srdce zahrnuje umístění pacienta do uzavřeného zařízení, které vytváří vysoké magnetické pole. Poté se zkontroluje skutečné zhodnocení práce srdce, rychlost jeho krevního zásobování a nádob, které k němu přiléhají, a také arteriální tlak.

Po nezbytných vyšetřeních je předepsána léčba, která bude zaměřena na eliminaci anginy pectoris.

Terapie a prevence

Zpočátku je předepsán odpočinek, a pokud má člověk problémy s nadváhou, je mu nabídnuta dieta. Pak přichází medikační terapie. Nejběžnější léky jsou Validol, Corvalol a Valocordin. Pokud pacient, před stavem před infarktem, použil jeden z nich, pak ho musíte změnit na jeden z výše uvedených. Při záchvatu anginy pectoris může pomoci injekce No-shpy, Platyphyllinu nebo Papaverinu. Kromě těchto látek lze doporučit antikoagulancia, nitráty, lože a antagonisty vápníku.

V případě silného zúžení srdečních cév je nutný chirurgický zákrok. Přípravek by měl být aplikován nejpozději do 3-6 hodin po prvních známkách těžké anginy pectoris. V moderních klinikách může nabídnout:

• aortální bypass;
• kryogeneze;
• mimotělní hemokorekce;
• intraaortální balónek.

Vedení léčby je dlouhý proces, po kterém musíte neustále udržovat své srdce ve správném pořadí a ne přeplňovat, aby nedošlo k opakování onemocnění. To vše může zabránit včasné prevenci. Obsahuje následující:

• vyvážená výživa (nadváha je jednou z příčin infarktu myokardu);
• pravidelné kontroly krevního tlaku;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování nebo více chůze;
• pravidelný odpočinek;
• neustálé používání nezbytných léků, zejména pro ředění krve;
• kontrola lipoproteinu a cholesterolu.

Když nastane stav před infarktem, léčba spočívá nejen v odstranění bolesti, ale také v prevenci vzniku onemocnění v budoucnu. Po ní byste měli pravidelně podstoupit vyšetření a provést prevenci.

Stav předinfarktu: symptomy, příčiny, pohotovostní péče

Koronární onemocnění srdce po mnoho let si udržuje vedoucí postavení v příčinách úmrtí na infarkt myokardu. Podle WHO se úmrtnost na patologické stavy srdce a cév v příštích 20 letech bude stále zvyšovat a počet úmrtí se každoročně zvýší o 5 milionů lidí. Je to prevence infarktu myokardu, který může zabránit takovým neuspokojivým prognózám. Spočívá v časné detekci a včasném léčení stavu, který předchází nekróze srdečního svalu, tj. Stavu před infarktem.

Takový výraz výslovně zdůrazňuje celé nebezpečí možných komplikací. Stav před infarktem se nazývá progresivní nestabilní angina pectoris v pokročilém stádiu, které bez včasné pomoci může vést k rozvoji infarktu myokardu. Nejsou doprovázeny změnami infarktu na EKG a trvají dny nebo týdny, doprovázené progresivním zužováním koronárních cév a neustále se zhoršujícím prokrvením srdečního svalu. Proto je izolován v odděleném klinickém stavu. V tomto článku vás seznámíme s hlavními formami manifestace, symptomy, metodami diagnostiky a pohotovostní péče ve stavu před infarktem.

Hlavní formy projevu

Pojem "stav před infarktem" spojuje všechny druhy nestabilní anginy a projevuje se těmito typy této patologie:

1. Angina pectoris, vyvíjející se poprvé.
2. Progresivní námahová angína.
3. Vznik zbytkové anginy pectoris po vzniku anginy pectoris.
4. Časná poinfarktová angína.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina po bypassu koronárních tepen.

Příznaky

Vývoju stavu předinfarktů předchází:

• stres;
• nervové napětí;
• fyzickou únavu;
• hypertenzní krize;
• užívání nadměrných dávek alkoholu nebo častého kouření;
• úpal;
• hypothermie;
• intenzivní sportovní trénink;
• předávkování drogami atd.

Hlavním projevem stavu před infarktem je výrazný syndrom bolesti, který je často doprovázen zvýšením krevního tlaku.
Na rozdíl od obyčejných epizod stenokardie, to buď nepřestane s Nitroglycerin, nebo vyžaduje brát vyšší dávky toho. Během dne může pacient zažít až 30 takových útoků.

Syndrom bolesti je dlouhotrvající a bolesti jsou intenzivnější. U typických příznaků předinfarktů je bolest lokalizována za hrudní kostí a dává pravou polovinu těla (hrudní kosti, paže, krk, klíční kost, dolní čelist). Se znovuobjevením anginy pectoris může změnit svou intenzitu a polohu.

Pacient má následující další příznaky:

• silná slabost;
• závratě;
• mělké dýchání;
• dušnost;
• pocity narušení srdce;
• studený pot;
• bledá nebo popínavá pleť;
• úzkost a nepokoj;
• strach ze smrti.

V některých případech jsou tyto příznaky doplněny zadusením a nevolností.

S atypickým stavem před infarktem může být bolest lokalizována pouze pod levým lopatkovým ramenem, v krku, rameni (v jakémkoliv), v horní části břicha. Jeho intenzita může být zanedbatelná.

V některých případech atypický atak předinfarktového stavu probíhá bez výskytu syndromu bolesti. Může se projevit těmito příznaky:

• astmatický: kašel, dušnost, dušnost;
• cerebrální: těžká slabost, závratě, slabost;
• abdominální: bolest břicha, nevolnost, škytavka, zvracení, nadýmání;
• arytmie: palpitace a přerušení práce srdce.

Atypická klinika stavu před infarktem je typická pro seniory: 79-90 let.

Stav předinfarktu je doprovázen křečem koronární tepny, který je způsoben v místě aterosklerotického plátu. Křeč cévy vede k prudkému zhoršení průtoku krve, což způsobuje hladinu kyslíku v myokardu a narušení jeho výživy. Kromě toho, arteriální spazmus je doprovázen poškozením jeho vnitřní výstelky a tvorbou trombu, což dále snižuje lumen cévy a může zvětšit velikost.

Tvorba velké krevní sraženiny vede k úplnému zastavení průtoku krve v koronární tepně. Takový průběh předinfarktového stavu již po 15 minutách vede k nástupu infarktu myokardu a po 6-8 hodinách je postižená oblast srdečního svalu zcela necitlivá na nekrózu.

Jak odlišit stav před infarktem od infarktu?

Bolest za hrudní kostí stenokardické povahy je vždy první předzvěstí srdečního infarktu, protože zúžení cévy o více než 50% může způsobit nekrózu myokardu. Zvláště nebezpečné jsou kardialgie, ke které dochází v klidu.

Většina pacientů s preinfarktem dříve trpěla anginózními atakami a zaznamenala tyto změny:

• změnila se lokalizace, prevalence, intenzita nebo trvání bolesti;
• byly tam stížnosti, které tam předtím nebyly;
• okolnosti, za kterých se bolest objevuje;
• častěji se objevovaly záchvaty bolesti;
• nitroglycerin nemá stejný účinek.

Podle těchto změn lze předpokládat vývoj stavu předinfarktu. Měly by se stát povinným důvodem pro okamžité ošetření lékaře!

V nemocnici, aby se zabránilo nástupu infarktu myokardu, jsou nutné následující studie:

• EKG;
• biochemická analýza krve pro CPK (kreatin fosfokináza), myoglobin a CF frakce;
• ECHO-KG;
• koronární angiografie.

Nouzová péče v přednemocniční fázi

První předlékařská péče o pacienta s pre-infarktovým stavem je stejná jako u útoku nestabilní anginy pectoris:

1. Poskytněte pacientovi odpočinek v lůžku v pohodlné poloze (obvykle je bolest snášenější v polosedě).
2. Zavolej záchrannou brigádu.
3. Vyloučit jakékoli zatížení.
4. Upokojit pacienta, dát mu tinkturu motherwort, valerian, Corvalol nebo Valokardin.
5. Zajistěte čerstvý vzduch a optimální teplotu.
6. Sundejte si dýchání.
7. Pacientovi podejte 300 mg tabletu Aspirin 300 mg nebo Clopidogrel 300 mg.
8. Pacientovi dejte nitroglycerinovou tabletu nebo léky jako Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Pokud nedojde k žádnému účinku, postup opakujte po 2-3 minutách. Během útoku nelze podat více než tři dávky dusičnanů.
9. Přečtěte si puls pacienta a změřte krevní tlak. U těžké tachykardie podejte pacientovi Anaprilin (1-2 tablety), pro hypertenzi, Clofelin (1 tableta sublingválně).
10. V některých případech, se silnou bolestí, je dovoleno užívat anestetikum: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

V případě předinfarktu nestačí úleva od normální anginy pectoris a pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Nouzová a lůžková léčba

Po hospitalizaci na jednotce intenzivní péče je pacientovi okamžitě provedeny všechny diagnostické činnosti, které umožňují odlišit stav před infarktem od infarktu. Pro zmírnění napadení nestabilní anginou pectoris se provádí intravenózní injekce roztoku nitroglycerinu, která umožňuje zmírnit křeč z koronárních tepen.

V budoucnu se taktika eliminace stavu předinfarktu neliší od léčby infarktu myokardu. Jejím cílem je zabránit rozvoji nekrózy srdečního svalu.

Léčba drogami zahrnuje takové skupiny:

Během hospitalizace musí pacient dodržovat přísný odpočinek a speciální dietu, která je předepsána pro infarkt myokardu. Motorická aktivita se postupně rozšiřuje podle svědectví lékaře.

V případě silného zúžení koronárních tepen je pacientovi předepsána chirurgická léčba, protože pouze operace prováděná nejpozději do 3-6 hodin po nástupu intenzivní bolesti může zabránit nekróze srdečního svalu. K prevenci infarktu myokardu lze provést následující chirurgické zákroky:

Po propuštění z nemocnice lékař předloží pacientovi následující doporučení:

• neustálá kontrola krevního tlaku;
• pravidelné léky;
• pozorování kardiologem s kontrolními ukazateli lipoproteinů a cholesterolu;
• diety;
• odmítnutí špatných návyků;
• dobrý odpočinek;
• zdravého životního stylu.

Nezapomeňte, že stav předinfarktu je vždy naléhavý, vyžaduje včasné poskytnutí první pomoci a okamžitou hospitalizaci pacienta v intenzivní péči! Pouze taková taktika vám umožní vyhnout se rozvoji infarktu myokardu a může zabránit možné smrti pacienta.

Náš článek vám pomůže včas identifikovat známky tohoto život ohrožujícího stavu a budete schopni poskytnout včasnou pomoc sobě nebo své blízké osobě.

Symptomy a první známky stavu před infarktem: jak určit, co dělat, léčba

Infarkt myokardu - závažné onemocnění s vysokou mortalitou, se nevyskytuje spontánně. Obvykle mu předchází vývoj koronárních srdečních onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ateroskleróza.

Stav předinfarktem je akutní nedostatečnost prokrvení srdečního svalu, která není doprovázena smrtí myokardiálních buněk. V lékařském prostředí se tato choroba nazývá nestabilní angina pectoris, v nepřítomnosti adekvátní lékařské péče může vést k infarktu myokardu.

Zvažte hlavní příčiny vývoje stavu předinfarktu, symptomy, rysy diagnózy a léčby, prognózu.

Příčiny stavu předinfarktu

Důvodem vzniku nestabilní anginy je nedostatečný průtok krve do buněk srdečního svalu. Následující příčiny způsobují selhání oběhu (1):

• Rozpor mezi možnostmi koronárních cév a potřebou kyslíku srdečního svalu. Vysoká teplota, tachyarytmie, komplikovaná hypertenzní krize, hypertyreóza, aortální stenóza, chronické srdeční selhání, obstrukční kardiomyopatie, arteriovenózní zkrat, kokain, amfetaminy zvyšují potřebu myokardu v kyslíku, glukóze, volných mastných kyselinách. Anémie, hypoxie, nízký tlak snižují přísun kyslíku do všech orgánů, tkání, včetně myokardu.
• Poškození nebo prasknutí cholesterolového plaku. Poškození aterosklerotické tvorby je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny, která způsobuje ostré zúžení koronární tepny až do jejího úplného překrytí. Ruptura jiná než krevní sraženina je nebezpečná, pokud jsou malé srdeční cévy blokovány „střepy“ cholesterolového plaku.
• Křeč srdeční tepny - obvykle doprovází průběh aterosklerózy. V důsledku emočního vzrušení, náhlé změny teploty se však může vyvinout vazokonstrikce.

Jak odlišit nestabilní anginu pectoris od jiných nemocí

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou netypické, mohou se podobat záchvatům běžné anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Koneckonců, hlavním příznakem je mačkání bolesti v oblasti za hrudní kostí, která může být podána do paže, ramene, čelisti, břicha, krku (angiová bolest).

Zvažte známky stavu před infarktem, který jej odlišuje od běžné anginy (4):

• současný záchvat má atypickou intenzitu pacienta, dobu trvání bolesti. Při každé nové epizodě onemocnění se mohou symptomy zvýšit; Jdi_Jdi
• Útoky anginy se vyvíjejí častěji než obvykle;
• náhlých útoků. Symptomy anginy pectoris nejsou spojeny s fyzickým, emocionálním přetěžováním. Bolest se vyskytuje během spánku, odpočinku;
• najednou bylo obtížnější přenášet psycho-emocionální, fyzické, zátěže;
• záchvaty trvají déle než 20 minut. Bolest může ustoupit a vrátit se znovu;
• užívání nitroglycerinových tablet nepomůže.

Kromě bolesti na hrudi mohou pacienti pociťovat i jiné příznaky: slabost, závratě, nevolnost, zvracení, dušnost, pocení, strach ze smrti. Pokud nejsou žádné známky angiologické bolesti, tento průběh onemocnění se nazývá atypický.

Lidé, kteří jsou kuřáci, mají větší pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy, stejně jako:

• diabetes;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krevní tlak;
• dědičné predispozice.

U mužů

Preinfarkt u mužů obvykle odpovídá klasickému klinickému obrazu. Výjimkou jsou mladí, starší lidé, kteří mají atypický průběh onemocnění. U mladých mužů nemusí známky nestabilní anginy předcházet infarktu myokardu. Vyznačují se náhlým vývojem infarktu bez jakýchkoliv prekurzorů.

U starších pacientů jsou symptomy stavu před infarktem atypické u více než poloviny pacientů (2). Většina atypických mužů si stěžuje na dušnost (62%), nevolnost (38%), zvýšené pocení (25%), bolest v rukou (12%), mdloby (11%) jsou méně časté.

U pacientů s diabetes mellitus, chronickým selháním ledvin, mohou být příznaky nestabilní anginy pectoris nepřítomné.

U žen

Stav předinfarktů u žen postupuje podle klasického schématu ne vždy. Ženy jsou mnohem více muži náchylné k atypickým projevům onemocnění. Bolest na hrudi často chybí nebo je mírná.

Příznaky nestabilní anginy u žen mohou zahrnovat (3):

• dušnost;
• slabost;
• mělké dýchání;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti zad, nohy;
• bolesti podobné nožům (velmi náhlé, ostré);
• deprese.

U některých žen jsou příznaky nepřítomné nebo tak mírné, že jim chybí, užívají příznaky nachlazení, zhoršení zdravotního stavu souvisejícího s věkem.

Diagnostické metody

Podle klinického obrazu je velmi obtížné rozlišit nestabilní anginu pectoris od rozsáhlého infarktu myokardu, mikroinfarktu. Jejich znaky se mohou značně shodovat. Dokonce ani odstranění EKG nemůže dát jasnou odpověď na otázku: jsou nějaké oblasti nekrózy srdečního svalu nebo ne.

Pro potvrzení diagnózy je třeba ji odlišit od infarktu myokardu, jsou nutné další instrumentální studie:

• Stanovení úrovně biomarkerů infarktu. Pokud hladina troponinu, troponin 1 nepřekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je nepřítomná nebo nepřekračuje 50% normálu, má se za to, že infarkt myokardu chybí.
• EKG ve 12 vodičích. Dává lékaři informace o vodivosti srdečního svalu.
• Sledování holteru - nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin. Umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost infarktu změnou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdce. Pomáhá identifikovat oblasti srdce se sníženou kontraktilitou. S anginou pectoris, kdy se stav pacienta stabilizuje, je kontraktilita obnovena nebo se stává výraznější, as infarktem jsou změny nevratné.
• Angiografie koronárních cév. Umožňuje určit počet, velikost plaků cholesterolu, stupeň vazokonstrikce. Pro angiografii je pacientovi injikováno lékařské barvivo. Naplňuje cévy srdce, čímž je jejich obrysy jasnější v rentgenovém snímku, MRI, CT vyšetření.
• Biochemie, kompletní krevní obraz je nezbytný k identifikaci markerů možných komplikací. Například nízká hladina draslíku indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti léčby

Včasná adekvátní lékařská péče může významně snížit riziko infarktu myokardu. Proto, když se objeví první známky, musíte zavolat lékaře a dát osobě první pomoc.

Je striktně nedoporučeno uchýlit se k populárním metodám stabilizace státu. Koneckonců, pokud je za příznaky anginy pectoris srdeční infarkt, hospitalizace by měla být provedena nejpozději do 6 hodin od nástupu bolesti. Později zavedení některých léků je již k ničemu.

Taktika léčby stavu před infarktem závisí na stavu pacienta, pravděpodobnosti infarktu. Většina lidí vykazuje léky (konzervativní léčbu) a vysoké riziko srdečního infarktu - operace. Po stabilizaci stavu je pacientovi předepsána dieta a doporučení jsou věnována změnám životního stylu.

První pomoc

Pokud záchvat anginy pectoris trvá déle než obvykle a bolest je závažnější - okamžitě zavolejte lékaře. Před příjezdem sanitky potřebujete:

• otevřete okno, balkon;
• posadit se nebo si lehnout tak, aby hlava byla výrazně vyšší než tělo;
• rozepnout límec;
• nepokoušejte se pohybovat;
• užívat pilulku aspirinu;
• dejte nitroglycerin pod jazyk. Povoleno pít až 3 tablety v intervalu 5-10 minut;
• zákaz kouření

Léky

Účel léčení nestabilní anginy:

• snížení potřeby kyslíku pro srdce;
• zlepšení dodávky myokardu kyslíkem;
• prevence možných komplikací (arytmie, infarktu myokardu).

K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsán lék, který patří do různých farmakologických skupin.

Protidestičková léčiva

Zabraňte vzniku nových krevních sraženin, pomáhají předcházet rozvoji infarktu myokardu, snižují úmrtnost. Nejznámějším zástupcem skupiny je aspirin. Bylo prokázáno, že jeho snížení snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu, riziko úmrtí téměř o 50% (4). Dalším lékem první volby je heparin. Jeho použití také významně snižuje riziko úmrtí.

Po relativní stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány přípravky tiklopidin nebo Plavix. Používají se také v případě nesnášenlivosti aspirinu jako léků první volby.

Dusičnany

Snižuje napětí stěny myokardu, potřebu kyslíku v srdci, rozšiřuje velké, malé koronární cévy. Dusičnany jsou považovány za nejlepší prostředky k odstranění angiologických bolestí. Nouzový lék - nitroglycerin. Podává se k odstranění akutní fáze onemocnění. Pro dlouhodobou léčbu jinými léky s prodlouženým účinkem - isosorbid, nitrosorbid. Mezi použitím dusičnanů musí být přestávka nejméně 8 hodin denně. Jinak si na ně tělo zvykne a přestane reagovat na úvod.

Beta blokátory

Snižte frekvenci, sílu stahů srdce, inhibujte srdeční vedení. Povaha srdce se stává benignější, začíná konzumovat méně kyslíku. Léky také snižují napětí stěny myokardu, což přispívá k redistribuci krve. Betablokátory snižují krevní tlak, zabraňují lepení krevních destiček. Při léčbě nestabilní anginy pectoris se používají selektivní léčiva: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálů

Antagonisté vápníku inhibují pronikání minerálu do svalových buněk. To zajišťuje snížení frekvence, síly kontrakcí srdce a otevření spasmodických tepen srdce. V důsledku toho se snižuje potřeba srdečních buněk pro kyslík a zlepšuje se průtok krve. Tlak proti použití blokátorů kalciových kanálů je snížen. Hlavními zástupci jsou verapamil, diltiazem.

ACE inhibitory (ACE inhibitory)

Pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšuje prokrvení myokardu. Pokud jsou ACE inhibitory předepisovány společně s nitropreparacemi, zvyšují jejich účinek. Nejčastěji užívaný ramipril, perindopril. Jejich příjem pomáhá snížit pravděpodobnost úmrtí, rozsáhlý infarkt myokardu, zástavu srdce o 20%.

Léky snižující lipidy

Jmenován ke snížení hladiny špatného cholesterolu, triglyceridů, zvýšení koncentrace dobrého cholesterolu. Nejčastěji mají osoby s předinfarktovým stavem statiny. Hlavními zástupci skupiny jsou atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Tyto léky nepůsobí okamžitě. Výrazný účinek je pozorován po 30 dnech. Jejich užívání však zlepšuje prognózu, zejména dlouhodobou.

Pokud je na pozadí použití statinů hladina lipidů špatně normalizována, léčebný režim je doplněn hypolipidemickými činidly jiných skupin: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty žlučových kyselin, fibráty.

Chirurgická léčba

Účelem operace v předinfarktovém stavu je obnovit průchodnost srdečních cév. Existují dvě možnosti postupu:

• Operace bypassu koronárních tepen je komplexní operace otevřeného srdce. S pomocí cévy odebrané z jiné části těla pacienta, chirurg vytvoří obtok pro průtok krve, šití jeden konec vyšší, druhý pod bodem zúžení.
• Stentování je postup s nízkým dopadem, který nezahrnuje řezání hrudní dutiny. Chirurg vloží katétr do velké nádoby, která má na konci vyfouknutý balón. Pod kontrolou počítače vede katétr do oblasti zúžení. Poté, co dosáhl, pumpuje několikrát, fouká balón. Postupně se lumen cévy rozšiřuje. Aby se výsledek vyrovnal s místem zúžení, dodá se stent - kostra, která v narovnaném stavu udržuje tepnu "otevřenou".

Dieta, změny životního stylu

Bez ohledu na způsob léčby jsou všem pacientům předepsána dieta, která snižuje pravděpodobnost komplikací a doporučuje se revize životního stylu.

Správná výživa zahrnuje omezení příjmu soli, cholesterolu, nasycených tuků. Přípravek by měl být založen na obilninách, zelenině, ovoci, rybách, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ořechy, semena. Jíst rychlé občerstvení, červené maso, žloutky, mastné mléčné výrobky, sladkosti je třeba se vyhnout.

Náš životní styl do značné míry určuje pravděpodobnost vzniku mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Pro snížení rizika se doporučuje:

• přestat kouřit;
• pohybovat se více, pokud to zdravotní stav dovoluje, neexistují žádné kontraindikace - hrát sport;
• vykonávat umírněnost v alkoholu;
• úrovně kontrolního stresu;
• udržovat zdravou hmotnost;
• sledovat tlak;
• léčit diabetes.

Všechny tyto tipy jsou účinné pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Proto se doporučuje, aby je následovali všichni lidé, a ne jen přeživší nestabilní anginy pectoris.

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech: celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, včasnosti léčby, výsledcích testů. Negativní prognostické faktory zahrnují (5):

• záchvaty anginy pectoris v klidu;
• diabetes;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• selhání ledvin;
• známky dekompenzace levé komory;
• změna povahy EKG (redukce ST vlny);
• vícečetné vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

Pravděpodobnost infarktu myokardu, úmrtí v krátkodobém horizontu zvyšují následující markery (5):

• zvýšení příznaků ischémie srdečního svalu během posledních 2 dnů;
• trvání útoku v klidu po dobu delší než 20 minut;
• plicní edém;
• mitrální regurgitace (návrat krve);
• věk nad 75 let;
• změny povahy EKG (interval ST-T);
• trvalé komorové tachykardie.

Pacienti přijatí s předinfarktovým stavem 6 nebo více hodin po nástupu bolesti mají špatnou prognózu: u 10% pacientů se rozvine infarkt myokardu do konce prvního týdne, 15% - po 3 měsících a úmrtnost je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytovaná v plné míře významně snižuje fatální následky. Nestabilní angina pectoris je však stále považována za vážné onemocnění, které je doprovázeno relapsy, fatálními nebo nefatálními komplikacemi.

Literatura

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilní Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentace nestabilní anginy u starších lidí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Příznaky nestabilní anginy pectoris: liší se ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Průvodce kardiologií, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilní Angina, 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Podezřelý stav před infarktem: první pomoc a léčba

Prvním stupněm infarktu myokardu je stav před infarktem. To se projevuje formou progrese srdeční bolesti, zvýšených a zvýšených záchvatů. Dokonce i poprvé může být angina pectoris prekurzorem akutní ischemie srdečního svalu. Pacienti s podobnými příznaky vyžadují urgentní hospitalizaci a podávání léků k obnovení koronárního oběhu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny blížící se hrozby

V srdci infarktu myokardu, stejně jako počáteční fáze ve formě nestabilní angíny (stav před infarktem), je nesoulad mezi potřebou srdečního svalu ve stravě a průtokem krve koronárními tepnami. Převážná většina případů ischemické choroby je spojena s aterosklerózou.

Cholesterolové plaky na stěnách cév v této nemoci mohou růst, postupně blokují tepny. Po zúžení lumenu o 75% dochází k útoku bolesti. Permeabilita koronárních cest proudění krve se také snižuje s trvalým spazmem, trombózou. S další progresí léze se bolest zvyšuje, tyto ataky se prodlužují, častěji, s menší fyzickou námahou nebo v klidu.

Cholesterolové plaky mohou způsobit stav před infarktem

S nedostatkem kyslíku a energetických látek v myokardu se hromadí oxidované produkty metabolismu, pohyb iontů buněčnou membránou je narušen a produkce ATP se zastaví, aby se snížil svalový výkon. Tyto procesy se nazývají "ischemická kaskáda". Pokud se léčba neprovádí včas, pak místo vyhyne bez průtoku krve - vzniká nekróza (infarkt).

Hladina kyslíku je nejnebezpečnější s rostoucí potřebou potravy. Provokativní faktory pro stav před infarktem mohou být:

• fyzické přetížení;
• stresující účinky;
• nízká teplota vzduchu nebo přehřátí těla;
• pokles krevního tlaku (včetně užívání antihypertenziv);
• krize v hypertenzi;
• používání alkoholu, kořeněných nebo příliš hojných potravin;
• kouření;
• dehydratace (zvýšená viskozita krve).

Útok bolesti v srdci, který se vyvíjí do srdečního infarktu, se děje nejen tehdy, když se pacienti s anginou pectoris (stres nebo odpočinek) zhoršují, ale vyskytují se i při prvních příznacích ischémie myokardu po infarktu nebo bypassu.

Mimořádný typ nestabilní anginy pectoris, který se vyskytuje při náhlém křeči koronárních cév bez zjevného důvodu, je syndrom nestabilní anginy pectoris.

Doporučujeme přečíst článek o koronární insuficienci. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích patologie, metodách diagnostiky a léčby, první pomoci.

A tady je více o kardioskleróze po infarktu.

Jak rozpoznat stav předinfarktem

Ne každá bolest v srdci je nepostradatelným znakem infarktu. Ale mazanost tohoto onemocnění spočívá v tom, že ani zkušený lékař na základě stížností pacienta neprovádí diagnózu. Proto, když některý z příznaků ischémie myokardu, musíte kontaktovat nemocnici k vyšetření. Mezi nejtypičtější projevy stavu předinfarktem patří:

• Bolest v srdci - vyskytuje se poprvé nebo se stává silnější, prodlouženou, mění obvyklou barvu nebo lokalizaci, stisknutím. Dává levé polovině hrudníku: lopatka, rameno, stejně jako paže a dolní čelist, krk. Obvyklá dávka nitroglycerinu nezpůsobuje úlevu.
• Obecná slabost, závratě, pocení.
• Přerušení srdce, zvýšená tepová frekvence.
• Obtížné a mělké dýchání.
• Úzkost, strach ze smrti.

Hlavní znaky, které si lékař všimne

Během vyšetření pacienta lze zpravidla nalézt:

• studený lepkavý pot;
• bledý nebo šedý tón pleti;
• obličej a krk mohou být červené;
• prsty, nos a rty jsou cyanotické;
• letargie nebo nadměrné agitace.

Tlak je zpočátku zvýšen, ale jak se stav zhoršuje, může dramaticky poklesnout (pod 80 mmHg). Při studiu pulsu lze detekovat tachykardii nebo arytmii. S auskultací tlumené zvuky srdce. Abnormality palpací se nedeterminují, s výjimkou případů dekompenzace srdce - zvětšených jater, otoků dolních končetin.

Atypický obraz u žen a mužů

Není vždy možné zaměřit se na retrosternální bolest ve stavu před infarktem, protože jsou známy případy vývoje srdečního infarktu s bolestí v paži, lopatce, krku, dolní čelisti, zubech, hrudní páteři nebo břiše.

Následující klinické komplexy mohou být jeho klinickými ekvivalenty:

• záchvat astmatu - udušení, kašel;
• pokles tlaku - závratě, nestabilita při chůzi, ztmavnutí očí;
• mozková ischemie - porucha řeči, slabost v rameni;
• arytmie - časté nebo náhlé pulsy, přerušení kontrakcí;
• oteklé - pasta nohou a obličeje;
• bolest břicha, nevolnost, nadýmání.

Takové znaky mohou být kombinovány v různých kombinacích a také je zde vymazaná forma bez jasných symptomů.

Podívejte se na video o příznacích stavu předinfarktu:

Jak dlouho je podmínka

Doba předinfarktu může být od jedné hodiny do 10 dnů. Záleží na rychlosti, jakou se zastaví koronární oběh na kterékoliv části myokardu. Frekvence útoků se zpravidla zvyšuje, může být více než 20 - 30 denně a účinnost užívání drog se snižuje.

Jak odstranit první projevy

Pokud je diagnóza anginy pectoris nepochybně, začněte s použitím nitroglycerinu - jedné tablety pod jazykem.

Ihned musíte vzít pilulku Aspirin současně. Pokud po 15 minutách nedojde k žádnému výsledku, je třeba tuto kombinaci léků opakovat.

Když se bolest v srdci objevila z neznámého důvodu, první pomoc může být Validol nebo Corvalol a v případě neúčinnosti se doporučuje první možnost (Nitroglycerin a Aspirin).

Pacient musí zaujmout polosedací polohu, je mu k dispozici úplný klid, ticho a čerstvý vzduch. Sanitku je třeba zavolat, pokud po užívání léků se nezlepší nebo pokud je stále silná slabost.

Diagnostické metody a indikace EKG

Minimální soubor laboratorních testů na podezření na infarkt zahrnuje:

• krevní testy - celkem a cukr;
• elektrolyty;
• coagulogram;
• lipidový profil;
• stanovení proteinů myokardu - troponinu, myoglobinu;
• analýza složení enzymu - kreatin fosfokinázy, laktát dehydrogenázy.

V typických případech je segment ST přemístěn o 1 mm nebo více z izoelektrické linie a narušení polohy vlny T. Při rozvinutém srdečním infarktu se Q stává širší a hlouběji v olově, kde je elektroda umístěna nejblíže k hrudníku.

V podmínkách nemocnice mohou být předepsány další studie:

• Holter EKG monitorování pro detekci skrytých epizod ischemie;
• Ultrazvuk - odhaluje sníženou motorickou kapacitu oblasti myokardu;
• scintigrafie je založena na akumulaci pyrofosforečnanu technecia v oblasti nekrózy, při infarktu myokardu, pozorování léze a nestabilní disperzi anginy - difúzního izotopu;
• angiografie koronárních cév - pomáhá vyšetřit místo a stupeň překrytí cévy, funkční rezervu levé komory.

Úprava stavu předinfarktu

Hlavní příčinou stavu předinfarktem je porušení koronárního průtoku krve během aterosklerotického procesu, který je doprovázen zhrubnutím krve.

Proto se nejprve užívá 325 mg aspirinu, pokud nebylo dříve použito. V budoucnu je tato dávka rozdělena na polovinu a doporučuje se pro dlouhodobé užívání. Pokud nitráty nesníží bolest dostatečně, pak použijte antipsychotika, a pak pokračujte intravenózně zavedením nitroglycerinu a heparinu.

Beta-blokátory ve stavu před infarktem jsou předepsány ke stabilizaci krevního oběhu, expanzi koronárních cév, obnovení rytmu a prevenci růstu aterosklerotického plátu. Vstřikován do žíly Obzidan, Betalok. S Prinzmetalovou anginou pectoris lze dosáhnout dobrého výsledku užíváním antagonisty vápníku - Corinfar pod jazykem.

V budoucnu jmenujte nitráty (Isoket), blokátory kalciových kanálů (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nová skupina léků pro prevenci infarktu myokardu u pacientů s progresivní anginou pectoris jsou blokátory receptorů krevních destiček, inhibují blokování cévy a po ukončení léčby přestávají působit.

Studie takových léčiv: Integrillin, Reo-Pro. Další generace těchto produktů bude k dispozici v tabletkách.

Důsledky pro pacienta

Další průběh koronárních srdečních onemocnění závisí na rizikových faktorech pacienta pro cévní onemocnění (věk, mužské pohlaví, dědičné predispozice, kouření, vysoký krevní tlak, nadměrný cholesterol ve stravě), jakož i souběžná onemocnění.

Pokud je zahájena včasná léčba, jsou odstraněny všechny příčiny, které mohou být ovlivněny, pak je možná dlouhodobá stabilizace stavu. Negativní prognóza je pozorována u pacientů, kteří mají:

• infarkt myokardu v minulosti;
• kardioskleróza;
• věk po 55 letech;
• vícečetné poruchy srdečního průtoku krve;
• zúžení hlavní větve levé koronární tepny;
• těžká angina pectoris;
• závislost na nikotinu;
• závislost na alkoholu;
• špatná reakce na drogy nebo odmítnutí léčby.

Prevence

Po přechodu pacienta na ambulantní léčbu se musí řídit těmito pravidly:

• denně monitorovat krevní tlak, podstoupit kardiologické vyšetření jednou měsíčně, funkční diagnózu myokardu;
• nepřerušovat podávání předepsaných léků bez souhlasu lékaře;
• dodržovat dietu s omezením živočišných tuků a sladkostí;
• přestat kouřit a alkohol;
• cvičit fyzioterapii nebo chodit pravidelně;
• vyhnout se napěťovým rázům.

Doporučujeme přečíst článek o akutním koronárním syndromu. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie, symptomech, diagnóze a léčbě, rehabilitaci.

A tady je více o zadnebasal infarktu.

Stav předinfarktů nastává na pozadí aterosklerózy, trombózy nebo křeče koronárních tepen. Její projevy spočívají v výskytu, zvýšení nebo zvýšení záchvatů anginy pectoris.

Existují typické a atypické klinické formy, včetně těch, které se vyskytují bez bolesti nebo asymptomaticky. Používá se pro diagnostiku EKG, krevních testů a dalších metod. Léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Předepsat léky a chirurgické léčby.

Infarkt myokardu, příznaky u mužů, které nelze okamžitě připsat tomuto onemocnění, je velmi zákeřný. Proto je důležité mít čas poskytnout první pomoc.

V případech srdečních onemocnění, včetně stenokardie a dalších, je předepsán přípravek Izoket, jehož použití je povoleno ve formě spreje a kapiček. Indikace a srdeční ischemie, ale mnoho kontraindikací.

Důsledky infarktu myokardu, rozsáhlého nebo neseného na nohou, budou depresivní. Je nutné rozpoznat symptomy včas, aby vám pomohla.

Pokud má člověk problémy se srdcem, musí vědět, jak rozpoznat akutní koronární syndrom. V této situaci potřebuje nouzovou léčbu s další diagnózou a léčbou v nemocnici. Terapie bude vyžadována po uzdravení.

Čtení předpisu lékaře, pacienti často přemýšlet o tom, co pomáhá Sidnopharm, jehož použití jsou přiřazeny. Indikace je angina pectoris u ischemické choroby srdeční. Existují analogy léčiva.

Rekurentní infarkt myokardu se může objevit během měsíce (pak se nazývá recidivující), stejně jako 5 let nebo více. Aby se co nejvíce zabránilo následkům, je důležité znát symptomy a provést profylaxi. Prognóza není pro pacienty nejoptimističtější.

Diagnostika zadnebasálního infarktu není vzhledem ke specifičnosti snadná. Jedno EKG nemusí být dostačující, i když jsou příznaky vysloveny při správném výkladu. Jak léčit myokard?

Je obtížné diagnostikovat, protože má často abnormální průběh infarktu myokardu subendokardu. Obvykle je detekován pomocí EKG a laboratorních vyšetřovacích metod. Akutní infarkt ohrožuje pacienta smrtí.

Při angina pectoris se provádí antianginózní terapie. Vyhodnoťte kritéria jeho účinnosti na EKG, zátěžových testech, Holterově monitorování. V počátečních stadiích je předepsána léčba první linie.