Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

Jednou z abnormalit srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (MVP). Vyznačuje se tím, že jeho chlopně jsou vtlačeny do levé dutiny síní v okamžiku, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systole). Tato patologie má další jméno - Barlowův syndrom, podle jména lékaře, který jako první určil příčinu pozdního systolického apikálního hluku doprovázejícího MVP.

Hodnota tohoto srdečního defektu stále není dobře pochopena. Většina lékařských světel však věří, že to nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Obvykle tato patologie nemá žádné výrazné klinické projevy. Nevyžaduje lékařskou léčbu. Potřeba léčby nastává, když se v důsledku MVP vyvíjí srdeční abnormalita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je proto přesvědčit pacienta, aby nepropadal panice a cvičil ho v základních cvičeních svalové relaxace a autotrainingu. To mu pomůže vyrovnat se s vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, zklidnit úzkost srdce.

Co je to prolaps mitrální chlopně?

Abychom tomu porozuměli, je třeba si představit, jak srdce funguje. Krev obohacená kyslíkem z plic vstupuje do levé dutiny síní, která pro ni slouží jako zásobník (rezervoár). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je vytlačit veškerou krev, která vstoupila do úst aorty, pro distribuci do orgánů umístěných v oblasti hlavního krevního oběhu (velký kruh). Průtok krve se opět vrací do srdce, ale již do pravé síně a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebovává kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. PJ (pravá komora) ji vrhá do plicního oběhu (plicní tepna), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

S normální srdeční aktivitou se systolická síň zcela uvolní z krve a mitrální chlopně uzavře vstup do předsíní a nedochází ke zpětnému proudění krve. Prolaps neumožňuje prohýbání, natažené dveře plně zavřít. Proto ne celá krev vstupuje do aorty v době srdečního výdeje. Část se vrací zpět do dutiny levého atria.

Proces retrográdního průtoku krve se nazývá regurgitace. Props doprovázený průhybem menším než 3 mm se vyvíjí bez regurgitace.

Klasifikace PMK

Z toho, jak silná je regurgitace (stupeň naplnění levé komory se zbytkovou krví) se rozlišuje:

1 stupeň

Minimální průhyb obou ventilů je 3 mm, maximální - 6 mm. Reverzní průtok krve je zanedbatelný. To nevede k patologickým změnám v krevním oběhu. A nezpůsobuje spojené s tímto nepříjemným symptomem. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou MVP 1 je v normálním rozmezí. Tato patologie je odhalena náhodou. Léčba není nutná. Pacientovi se však doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova - není kontraindikován. No posiluje běh na srdeční sval, procházky, plavání, lyžování a rychlobruslení. Užitečné krasobruslení a aerobik. Vstup na tyto sporty na profesionální úrovni vydává ošetřující kardiolog. Existují však určitá omezení. Přísně zakázáno:

1. Sportovní vzpírání spojené s dynamickým nebo statickým vzpíráním;
2. Třídy na výkonových simulátorech.

2 stupně

Maximální průhyb ventilů - 9 mm. Je doprovázen klinickými projevy. Vyžaduje se symptomatická léčba. Sportovní a tělesná výchova je povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který zvolí optimální zátěž.

3 stupně

Prolaps stupně 3 je diagnostikován, když jsou ventily ohnuty více než 9 mm. Současně se projevují závažné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně se rozšiřuje, komorové stěny zesílí, dochází k abnormálním změnám v oběhové soustavě. Vedou k následujícím komplikacím:

Při 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavření chlopní ventilu nebo protetika MK. Doporučená speciální gymnastická cvičení, která volí lékaře fyzioterapie.

V době výskytu prolapsu se dělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, zahrnuje klasifikace onemocnění:

1. Primární (idiopatický nebo izolovaný) prolaps MK dědičného, ​​vrozeného a získaného Genesis, který může být doprovázen myxomatózní degenerací různé závažnosti;
2. Sekundární, reprezentovaná nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně a vyplývající z dědičné patologie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) nebo jiných srdečních onemocnění (komplikace revmatismu, perikarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, defektu síňového septa).

Příznaky PMK

První a druhý stupeň PMH jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je detekováno náhodně, když osoba podstoupí povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

• Dlouhodobě je slabost, malátnost, subfebrilní teplota (37-37,5 ° C);
• Tam je zvýšené pocení;
• Ráno a v noci bolest hlavy;
• Existuje pocit, že není co dýchat a člověk se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu a přitom se zhluboka nadechnout;
• Vzniklé bolesti v srdci nejsou zmírněny srdečními glykosidy;
• Vyvíjí se stálá arytmie;

Během auskultace jsou jasně slyšet zvuky v srdci (střední systolické cvakání způsobené velkým napětím akordů, které byly předtím velmi uvolněné) Jsou také nazývány syndromem tleskání.

Při vedení ultrazvuku srdce Dopplerem je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMK nemá žádné charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec ve věku 13 let, vegetace na koncích ventilů.

Etiologie

Předpokládá se, že při vytváření MVP hrají rozhodující roli dva faktory:

1. Vrozené (primární) patologie, které jsou přenášeny zděděním anomální struktury vláken, které tvoří základ chlopní ventilu. Současně se akordy, které je spojují s myokardem, postupně protahují. Záhy jsou měkké a snadno se protahují, což přispívá k jejich poklesu. Průběh a prognóza kongenitálního MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány žádné případy srdečního selhání. Proto se nepovažuje za nemoc, ale pouze za anatomické rysy.
2. Získaný (sekundární) srdeční prolaps. To je způsobeno řadou důvodů, které jsou založeny na zánětlivě degenerativním procesu pojivové tkáně. Tyto procesy zahrnují revmatismus, doprovázený poškozením hlenů mitrální chlopně s rozvojem zánětu a deformací v nich.

Terapie PMK

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách patologie a výsledných komplikacích, ale ve většině případů se pacienti bez léčby. Pacienti tak musí vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit a v případě potřeby předepsat sedativa.

Neméně důležitá je normalizace práce a odpočinku, adekvátní spánek, nedostatek stresu a nervové šoky. Navzdory tomu, že je pro ně kontraindikována těžká tělesná aktivita, doporučuje se mírná gymnastická cvičení, naopak turistika.

Z medikamentózních preparátů jsou předepisováni pacienti s PMK:

• Při tachykardii (bušení srdce) mohou být použity beta-blokátory (Propranolol, Atenolol atd.);
• Pokud je PMK doprovázena klinickými projevy vegetativní cévní dystonie, použijte přípravky obsahující hořčík (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, ženšen atd.);
• Příjem vitamínů skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupeň chirurgie 3 a 4 stupně může vyžadovat chirurgickou léčbu (uzavření letáků nebo náhrada ventilu).

PMK u těhotných žen

PMK je mnohem častější u ženské poloviny populace. To je jedna z nejběžnějších patologických stavů srdce, zjištěná při povinném vyšetření těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), protože mnoho žen, které mají PMH 1–2 stupně, si nemusí být vědomo svých abnormalit. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství se může snížit, což je spojeno se zvýšeným srdečním výdejem a sníženou periferní vaskulární rezistencí. Během těhotenství se většina případů prolapsu vyskytuje příznivě, ale těhotné ženy mají větší pravděpodobnost poruch srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie, ventrikulární extrasystole). PMK v období těhotenství je často doprovázena preeklampsií, která je plná hypoxie plodu se zpožděním jeho růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo je možná slabost práce. V tomto případě je indikován císařský řez.

Léčba MVP u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech se středně těžkým nebo těžkým průběhem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázena čtyřmi velkými syndromy.

Vegetativní dysfunkce:

1. Bolest na hrudi v srdci;
2. Hyperventilace, jejímž centrálním příznakem je akutní nedostatek vzduchu;
3. Porucha srdečního rytmu;
4. Pocit zimnice nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
5. Gastrointestinální poruchy (gastrointestinální trakt).

Syndrom vaskulárních poruch:

1. Časté bolesti hlavy; otoky;
2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
3. Husí kůže.

Hemorrhagic:

1. Vztekliny při sebemenším tlaku,
2. Časté krvácení z nosu nebo dásní.

Psychopatologický syndrom:

1. Úzkost a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto případě je těhotná žena v ohrožení. Mělo by být sledováno, léčeno a porodeno ve specializovaných perinatálních centrech.

Budoucí matka diagnostikovaná v prvním stupni MVP může rodit přirozeným způsobem za normálních podmínek. Musí však postupovat podle následujících pokynů:

• Mělo by se zabránit dlouhodobému působení tepla nebo chladu, v dusných místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
• Je kontraindikována, aby seděla příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v pánvi.
• Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší.

Žena, která má prolaps mitrální chlopně s regurgitací, byla identifikována, kardiolog by měl sledovat celé období těhotenství, aby se včas objevily vznikající komplikace a včas byla přijata opatření k jejich odstranění.

Komplikace prolapsu MK

Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se vyvíjí s věkem. Nepříznivá prognóza vývoje mnoha z nich je dána především seniorům. Mezi nejzávažnější, život ohrožující komplikace pacienta patří:

1. Různé druhy arytmií způsobené dysfunkcí vegetativně-cévního systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytů, nadměrným napětím papilárních svalů, narušeným antrioventrikulárním vedením impulsu.
2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtoku krve.
3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečná v tom, že může způsobit mezeru v akordech spojujících MC se stěnami komory nebo odtrhávajících část chlopně, jakož i různé typy embolů (mikrobiální, tromboembolický, embolický s fragmentem chlopně).
4. Komplikace neurologické povahy spojené s cerebrální vaskulární embolií (mozkový infarkt).

Prolaps v dětství

V dětství je prolaps MK mnohem častější než u dospělých. Důkazem toho jsou statistická data založená na výsledcích výzkumu. Je třeba poznamenat, že v adolescenci je u dívek dvakrát častěji diagnostikována PMK. Stížnosti dětí jsou stejného typu. V podstatě se jedná o akutní nedostatek vzduchu, těžkost srdce a bolest na hrudi.

Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního laloku je 1. stupeň. Bylo zjištěno u 86% vyšetřených dětí. Nemoc druhého stupně je pouze 11,5%. PMK III a IV s regurgitačním stupněm mají velmi vzácnou distribuci, ne více než 1 dítě ze 100.

Symptomy PMK se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. Pro ostatní se projevuje velmi silně.

• Bolest na hrudi je tedy u téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Způsobuje různé důvody, mezi nimiž jsou nejčastější:
  1. příliš těsné akordy;
  2. emocionální stres nebo fyzický stres, vedoucí k tachykardii;
  3. hladovění kyslíkem.
• Tolik dětí rozvíjí bušení srdce.
• Často adolescenti, kteří tráví mnoho času na počítači, preferují duševní aktivitu před fyzickou námahou, jsou náchylní k únavě. Často mají dech v hodinách tělesné výchovy nebo při fyzické práci.
• U dětí s diagnózou MVP se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologické povahy. Jsou náchylné k častým změnám nálady, agresivity, nervového zhroucení. S emocionálním stresem mohou mít krátkodobou synkopu.

Kardiolog při vyšetření pacienta využívá nejrůznějších diagnostických testů, kterými odhalil nejpřesnější obraz PMK. Diagnóza je stanovena, když je během auskultizace detekován šum: golosistolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutí, izolovaná kliknutí (kliknutí).

Pak je nemoc diagnostikována echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční abnormality myokardu, strukturu klapek MK a jejich prolaps. Definičními rysy MVP pomocí EchoCG jsou:

1. Šoupátko MK vzrostlo o 5 mm nebo více.
2. Zvětšena levá komora a atrium.
3. S redukcí komory se MK křídlo přehne do komory atria.
4. Mitrální prstenec je rozšířen.
5. Akordy jsou prodloužené.

Mezi další funkce patří:

Rentgen ukazuje, že:

• Vzor plic se nemění;
• Vyboulení tepny plic - mírné;
• Myokard vypadá jako "závěsné" srdce se zmenšenou velikostí.

EKG ve většině případů nevykazuje žádné změny srdeční aktivity spojené s MVP.

Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Deficit hořčíku narušuje proces tvorby kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Je třeba poznamenat, že děti s diagnózou PMK mají podváhu (nevhodný růst). Mnoho z nich vykazuje myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalové tkáně, špatnou chuť k jídlu.

Doporučuje se léčit PMH s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících, s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě stupně, v jakém se projevují klinické projevy onemocnění, se zvolí způsob léčby, předepisují se léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní zátěž. Musí se střídat s fyzickým. Děti by měly navštěvovat fyzioterapeutickou místnost, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální sadu cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučené lekce plavání.

Při metabolických změnách v srdečním svalu dítěte může být předepsána fyzioterapie:

1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zákrokem.
2. Elektroforéza vápníku u vagotonických poruch.
3. Bromová elektroforéza pro sympatikotonické dysfunkce.
4. Darsonvalizace.

Z těchto léčiv jsou tyto:

• Cinnarizine - ke zvýšení krevní mikrocirkulace. Průběh léčby od 2 do 3 týdnů.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, doprovázené sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
• Antiarytmika pro perzistentní arytmie doprovázející MVP třetího stupně.
• Vitamínové a minerální komplexy.

Používají se také přípravky rostlinné medicíny: odvar z přesličky (obsahuje křemík), extrakt ženšenu a další prostředky se sedativním (sedativním) účinkem.

Všechny děti s IPC by měly být registrovány u kardiologa a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupí vyšetření zaměřené na včasné zjištění všech změn v hemodynamice. V závislosti na stupni PMK určené možností sportu. V případě prolapsu 2. stupně musí být některé děti převedeny do skupiny tělesné výchovy se sníženou zátěží.

Doporučení pro sport

Při prolase existuje řada omezení pro sport na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. S nimi se můžete seznámit ve speciálním dokumentu vyvinutém Celosvětovou kardiologickou společností. Jmenuje se "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikací pro lepší trénink sportovců a jejich účast v soutěži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmii (denní EKG);
• Rekurentní komorové a supraventrikulární tachykardie;
• Regurgitace vyšší než 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Velký pokles emisí krve - až o 50% a méně (zjištěno na EchoCG).

Všichni lidé s prolapsem mitrální a trikuspidální chlopně jsou kontraindikováni u následujících sportů:

1. Pod kterým je nutné provádět trhavé pohyby - výstřel, házení disku nebo kopí, různé typy zápasů, skákání atd.;
2. Vzpírání spojené s vzpírání (kettlebell, atd.).

Video: názor fitness trenéra na PMK

Prolaps ve věku návrhu

Pro mnoho mladých lidí s vojenským věkem s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vzniká otázka: „Připojují se k takové diagnóze?“ Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

V případě MVP 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací 0-I-II stupně), které nezpůsobují poruchy srdeční činnosti, je rekrut považován za vhodný pro vojenskou službu. Protože prolaps tohoto typu odkazuje na anatomické rysy struktury srdce.

V souladu s požadavky „Harmonogramu nemocí“ (článek 42) je branný režim považován za nezpůsobilého k výkonu vojenské služby v následujících případech:

1. Měl by být diagnostikován: „Primární prolaps MK 3. stupně. Srdeční selhání I-II funkční třída ".
2. Potvrzení diagnózy echokardiografií, Holterův monitoring. Musí zaregistrovat následující ukazatele:
   1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevního oběhu je snížena;
   2. nad aortální a mitrální chlopní vznikají regurgitační toky;
   3. ušních boltců a komor mají větší velikosti, jak během systoly, tak diastoly;
   4. průtok krve během komorové kontrakce je významně snížen.
3. Index zátěžové tolerance na výsledky veloergometrie by měl být nízký.

Ale je tu jedna nuance. Podmínka nazvaná "srdeční selhání" je klasifikována podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou udělit výjimku z vojenské služby.

• Já fk - Odběratel je považován za způsobilého pro službu v RA, ale s menšími omezeními. V tomto případě může být rozhodnutí vojenské ponorové desky ovlivněno příznaky doprovázejícími nemoc, které způsobují nesnášenlivost při cvičení.
• Na II. F.k. Náborové kategorii je přiřazena kategorie „B“. To znamená, že je způsobilý pro vojenskou službu pouze ve válce nebo v případě nouze.
• A pouze III a IV F.K. poskytnout úplné a bezpodmínečné zrušení vojenské služby.

Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

Srdcové chlopně jsou klapky, které regulují pohyb krve přes srdeční komory, které jsou čtyři v srdci. Dva ventily jsou umístěny mezi komorami a krevními cévami (plicní tepnou a aortou) a další dva jsou na cestě průtoku krve z předsíní do komor: na levé - mitrální, na pravé - trikuspidální. Mitrální chlopně se skládá z přední a zadní cusps. Na každém z nich se může rozvinout patologie. Někdy se to stane okamžitě na obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou obracet do komory levé síně. V této části proudění krve se začíná pohybovat v opačném směru. Retrográdní (reverzní) proud může být prováděn s patologií i jednoho listu.

Vývoj MVP může doprovázet trikuspidální (trikuspidální) prolaps ventilu umístěný mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé síň před návratem žilní krve do jeho komory. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolapsu MK. Patologie, při které dochází k prolapsu dvou chlopní najednou, je považována za kombinovanou srdeční vadu.

Prolaps MK malý a střední stupeň je poměrně často detekován u zcela zdravých lidí. Není to zdraví škodlivé, pokud se zjistí, regurgitace 0-I-II stupně. Primární prolaps 1. a 2. stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Pokud je detekován, není třeba paniky, protože na rozdíl od jiných patologií nedochází k progresi PMC a regurgitaci.

Důvodem ke znepokojení je získání nebo kongenitální MVP s regurgitací stupně III a IV. Vztahuje se na těžké srdeční vady, které vyžadují chirurgickou léčbu, protože během jejího vývoje, v důsledku zvýšení objemu zbytkové krve, se LP komora protáhne a tloušťka stěny komory se zvýší. To vede k výraznému přetížení práce srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

Zřídkakdy související srdeční patologie zahrnují prolaps aortální chlopně a ventil plicní tepny. Oni také obvykle nemají výrazné příznaky. Cílem léčby je odstranění příčin těchto anomálií a prevence vzniku komplikací.

Pokud jste byli diagnostikováni mitrální prolaps nebo jiné srdeční chlopně, nejdou do paniky. Ve většině případů tato anomálie nevede k významným změnám v činnosti srdce. Takže můžete pokračovat obvyklým způsobem života. Je to jen jednou a pro všechny, aby se vzdali špatných návyků, které zkracují život i naprosto zdravého člověka.

Co je to prolaps neutrálního ventilu

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce. Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria. Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi dráždivý. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

rychlost vývoje patologického procesu; závažnost patologie chlopně; stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, „včas vydá poplach“ a podstoupí nezbytné diagnostické postupy a zahájí léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je klinická patologie, při které se jeden nebo dva chlopně této anatomické formace prolapsují, tj. Ohnou se do dutiny levé síně během systoly (kontrakce srdce), která by normálně neměla nastat.

Diagnóza PMH byla umožněna použitím ultrazvukových technik. Prolaps mitrální chlopně je pravděpodobně nejběžnější patologií v této oblasti a vyskytuje se ve více než šesti procentech populace. U dětí je anomálie detekována mnohem častěji než u dospělých a u dívek se vyskytuje častěji asi čtyřikrát. V adolescenci je poměr dívek k chlapcům 3: 1, u žen a mužů 2: 1. U starších osob je rozdíl ve frekvenci výskytu MVP u obou pohlaví vyrovnán. K tomuto onemocnění dochází také během těhotenství.

Anatomie

Srdce může být reprezentováno jako druh čerpadla, který způsobuje cirkulaci krve cévami celého organismu. Takový pohyb tekutiny je možný díky udržování správného tlaku v dutině srdce a svalovém systému orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe omezeny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří listů. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami.

V srdci jsou čtyři ventily:

1. Mitral Odděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou ventilů - předních a zadních. Prolaps letáku předního ventilu je mnohem běžnější než záda. Ke každému z ventilů jsou připevněny speciální nitě, zvané akordy. Poskytují ventilový kontakt se svalovými vlákny, která se nazývají papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci této anatomické formace je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdeční kontrakce - systoly - se zmenšuje dutina svalové srdeční komory a tím se zvyšuje její tlak. Současně jsou papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud se vylévá z plicního oběhu, obohaceny kyslíkem, a proto krev vstupuje do aorty a dále, přes arteriální cévy, je dodávána do všech orgánů a tkání.
2. Tricuspidální (trikuspidální) ventil. Skládá se ze tří křídel. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
3. Aortální ventil. Jak je popsáno výše, je umístěn mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Během systoly se otevírá, uvolňuje arteriální krev do aorty pod vysokým tlakem a během diastoly je uzavřena, což zabraňuje zpětnému proudění krve do srdce.
4. Ventil plicní tepny. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Podobně jako u aortální chlopně nedovoluje, aby se krev během diastolického období vrátila do srdce (pravá komora).

Normálně může být práce srdce znázorněna následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do levého atria (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně se vlévá do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý přijatý krevní objem), odkud proudí aortou do všech orgánů velké cirkulace (játra, mozek, končetiny a další) během systoly. Přenesením kyslíku do buněk odebírá krev oxid uhličitý a vrací se do srdce, tentokrát do pravé síně. Z dutiny vstupuje tekutina do pravé komory a během systoly je vypuzována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je to prolaps a jak je to nebezpečné? Jedná se o stav nedostatečného chodu chlopňového aparátu, při kterém se během svalové kontrakce zcela neuzavírají výtokové cesty krve, a proto se část krve během systoly vrací do srdečních sekcí. Takže s prolapsem mitrální chlopně, tekutina během systoly částečně vstupuje do aorty, a částečně z komory je tlačena zpět do atria. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle v patologii mitrální chlopně jsou změny mírně vyjádřeny, takže tento stav je často považován za variantu normy.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Existují dvě hlavní příčiny této patologie. Jedním z nich je vrozená porucha struktury pojivové tkáně srdečních chlopní a druhá je důsledkem předchozích onemocnění nebo poranění.

1. Vrozený prolaps mitrální chlopně je poměrně běžný a je spojen s dědičně přenášeným defektem ve struktuře vláken pojivové tkáně, které slouží jako základ hrotů. V tomto případě, patologové rozšíří vlákna spojovat ventil se svalem (akordy), a ventily samy stanou se měkčí, pružnější a snadnější se protáhnout, který vysvětluje jejich těsné uzavření v době systoly srdce. Vrozený MVP postupuje ve většině případů příznivě, aniž by způsoboval komplikace a srdeční selhání, proto je nejčastěji považován spíše za rys organismu než za nemoc.
2. Onemocnění srdce, která mohou způsobit změny v normální anatomii chlopní:
   • Revmatismus (revmatická choroba srdce). Zpravidla předchází srdeční selhání bolest v krku, několik týdnů, po kterých dochází k revmatickému záchvatu (poškození kloubů). Kromě viditelného zánětu prvků pohybového aparátu se však do procesu zapojují srdeční chlopně, které jsou vystaveny mnohem většímu destruktivnímu účinku streptokoků.
   • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu (srdeční sval). U těchto onemocnění dochází ke zhoršení krevního zásobení nebo k jeho úplnému zastavení (v případě infarktu myokardu), včetně papilárních svalů. Může dojít k přerušení akordů.
   • Poranění hrudníku. Silné rány v oblasti hrudníku mohou vyvolat náhlé uvolnění akordů chlopně, což vede k závažným komplikacím v případě nedostatečné péče.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Existuje klasifikace prolapsu mitrální chlopně v závislosti na závažnosti regurgitace.

• Stupeň I je charakterizován průhybem křídla ze tří na šest milimetrů;
• Stupeň II se vyznačuje zvýšením amplitudy vychýlení na devět milimetrů;
• Stupeň III je charakterizován výrazným průhybem větším než devět milimetrů.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů je prolaps mitrální chlopně téměř asymptomatický a je diagnostikován náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

• Kardialgie (bolest v srdci). Tento příznak se vyskytuje v přibližně 50% případů MVP. Bolest je obvykle lokalizována v levé polovině hrudníku. Mohou být krátkodobé a protáhnout několik hodin. Bolest může také nastat v klidu nebo s vážným emocionálním stresem. Často však není možné spojit výskyt srdečního symptomu s jakýmkoliv provokujícím faktorem. Je důležité poznamenat, že bolest není zastavena užíváním nitroglycerinu, který se vyskytuje při koronárních srdečních onemocněních;
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti mají ohromnou touhu zhluboka se nadechnout v „plných prsou“;
• Pocit přerušení práce srdce (nebo velmi vzácný srdeční tep, nebo naopak rychlý (tachykardie);
• Závrat a mdloby. Jsou způsobeny srdečními arytmiemi (s krátkodobým poklesem průtoku krve do mozku);
• Bolesti hlavy ráno a v noci;
• Zvýšení teploty z žádného důvodu.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

Prolapsy ventilů jsou zpravidla diagnostikovány terapeutem nebo kardiologem během auskultace (naslouchání srdce pomocí stetofonendoskopu), které provádějí pro každého pacienta během pravidelných lékařských vyšetření. Šumy srdce jsou způsobeny zvukovými jevy při otevírání a zavírání ventilů. Pokud máte podezření na srdeční vadu, lékař dá pokyn k ultrazvukové diagnóze (ultrazvuku), která vám umožní vizualizovat ventil, zjistit přítomnost anatomických defektů v něm a stupeň regurgitace. Elektrokardiografie (EKG) neodráží změny v srdci v této patologii chlopní

Léčba a kontraindikace

Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně je dána stupněm prolapsu chlopní chlopní a objemem regurgitace, jakož i povahou psycho-emocionálních a kardiovaskulárních poruch.

Důležitým bodem terapie je normalizace pracovních režimů a režimů odpočinku pro pacienty a dodržování každodenního režimu. Nezapomeňte věnovat pozornost prodlouženému (dostatečnému) spánku. O otázce tělesné kultury a sportu by měl rozhodnout ošetřující lékař individuálně po posouzení ukazatelů tělesné zdatnosti. Pacienti v nepřítomnosti těžké regurgitace vykazovali mírné cvičení a aktivní životní styl bez jakýchkoliv omezení. Nejvýhodnější jsou lyže, plavání, brusle, cyklistika. Činnosti související s trhavým typem pohybů se však nedoporučují (box, skákání). V případě výrazné mitrální regurgitace jsou sporty kontraindikovány.

Je možné doporučit celkovou posilovací terapii pacientům s návštěvou lázeňských středisek, vodních procedur, masáže páteře, zejména oblasti krku, akupunktury, vitamínů.

Důležitou složkou při léčbě prolapsu mitrální chlopně je fytoterapie založená zejména na sedativních (zklidňujících) rostlinách: valeriánu, mamince, hlohovém, divokém rozmarýnu, šalvěji, třezalce a dalších.

Pro prevenci vzniku revmatoidní léze srdečních chlopní je v případě chronické tonzilitidy (tonzilitida) prokázána tonzilektomie (odstranění mandlí).

Léčba léků pro MVP je zaměřena na léčbu komplikací, jako je arytmie, srdeční selhání, jakož i symptomatická léčba projevů prolapsu (sedace).

V případě těžké regurgitace, stejně jako v případě selhání oběhového systému, je možné provést operaci. Zpravidla je postižená mitrální chlopně šitá, to znamená, že se provádí valvuloplastika. Díky své neúčinnosti nebo neproveditelnosti z řady důvodů je možná implantace umělého analogu.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

1. Nedostatek mitrální chlopně. Tento stav je častou komplikací revmatické choroby srdeční. V tomto případě dochází v důsledku neúplného uzavření chlopní a jejich anatomického defektu k významnému návratu krve do levé síně. Pacient se obává slabosti, dušnosti, kašle a mnoha dalších. V případě vzniku podobné komplikace je indikována ventilová protéza.
2. Útoky anginy pectoris a arytmie. Tento stav je doprovázen abnormálním srdečním rytmem, slabostí, závratí, pocitem srdečního selhání, plazením před očima, omdlením. Tato patologie vyžaduje závažné lékařské ošetření.
3. Infekční endokarditida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu srdeční chlopně.

Prevence prolapsu mitrální chlopně

Za prvé, pro prevenci této nemoci je nutné dezinfikovat všechna chronická ložiska infekce - zhoubné zuby, angíny (možná odstranění mandlí podle indikací) a další. Ujistěte se, že se podrobujete pravidelným každoročním lékařským prohlídkám včas k léčbě nachlazení, zejména bolestí v krku.

Prolaps mitrální chlopně - stupně, regurgitace, nebezpečí a léčba

Pravděpodobně, na podvědomé úrovni, se většina lidí obává, že se „něco stane jejich srdci“. Nedbale jsme se zabývali problémem domácího, silničního a průmyslového zranění, možností chytání pneumonie, herniované ploténky, ale stále existuje nedobrovolný respekt k srdečním onemocněním.

Jednou z těchto „nežádoucích respektovaných“ diagnóz je stav, ve kterém se ozývá „prolaps“. Jde o práci mitrální nebo bicuspidální chlopně. Abychom plně pochopili podstatu problému, připomínáme některé základní informace z anatomie a fyziologie.

Jak funguje mitrální chlopně?

Mitrální chlopně, takto pojmenovaná po vnější podobnosti s kardinálním uzávěrem, pokosem, se nachází mezi levým atriem a komorou.

Je známo, že v srdci a cévách krev teče pouze jedním směrem: z plic obohacená krev vstupuje do levého atria, pak se stahuje a krev je hozena do nejsilnější části srdce - levé komory. Odtud musí házet krev obohacenou kyslíkem do aorty - největší nádoby lidského těla.

• Proto, pokud jde o systolický (horní) tlak, je to tlak, který se vyvíjí, když se stěny levé komory stahují. K srdečnímu výdeji dochází a velký objem krve rychle spěchá do aorty, přivádí kyslík do orgánů a tkání.

A proč se krev z levé komory dostane do aorty a nevrátí se zpět do atria? Tomuto zpětnému průtoku krve je také zabráněno mitrální chlopní. Jeho klapky se otevřou a projdou krví do komory a pak se zhroutí. Z hlediska elektrotechniky jsou srdeční chlopně diodami, které umožňují proudění pouze jedním směrem.

Samozřejmě je v pravém srdci stejný ventil, ale takový vysoký tlak není třeba. Krev z pravé komory je vyhozena v blízkosti, do plic (pro obohacení kyslíkem) a není třeba velké síly. Proto ventil v pravých částech srdce (trikuspidální nebo trikuspidální) funguje v „preferenčních podmínkách“ a mitrální chlopně působí ve „světě vysokých tlaků“. Někdy v něm nastane prolaps. Co je to?

Rychlý přechod na stránce

Prolaps mitrální chlopně - co to je a co je nebezpečné?

Pravděpodobně, mnoho z nich již odhadovalo, že prolaps mitrální chlopně je vyčnívající (vychýlení) chlopní pod tlakem mitrální chlopně zpět směrem k levé síni během komorové systoly. Ukazuje se, že tlak vyvíjený v komoře na jedné straně, hází krev do aorty, a na druhé straně tlačí tlak na uzavřený mitrální ventil a ohýbá jeho chlopně.

Současně se při auskultaci slyší systolické cvaknutí nebo „cvaknutí“, které se shoduje s ostrým, jednorázovým vychýlením chlopní chlopně a jejich následným návratem do otevřeného stavu během období komorové diastoly.

Je to nebezpečný stav?

Podle jedné z největších a nejvíce autoritativních studií v kardiologii - Framinghamské studii, která byla prováděna po dobu 12 let, je frekvence prolapsu v populaci od 2 do 4%. A co je nejdůležitější, prolaps není nemoc sama o sobě. Koneckonců, funkce levé komory netrpí, ventil, i když je ohnutý v opačném směru, má vynikající funkci se svou funkcí.

Veškerý průtok krve vstupuje do aorty a zvuk kliknutí, který také neslyší ucho, nemůže být základem pro stanovení diagnózy. Kdy je mitrální chlopně nebezpečná?

V tom a pouze v tom případě, když se ventil začne postupně otevírat, žaluzie, a krev se začíná dostat do levého ucha, jde opačným směrem. Tento proces se nazývá systolická regurgitace. To může být stejně hemodynamicky nevýznamné (to znamená, že neovlivní sílu a objem uvolňování do aorty, tvořící například 1% množství krve) a významné.

V případě, že je uzavření uzávěru ventilu významné, znamená to začátek selhání ventilu. V důsledku toho se může vyvinout takový defekt, jako je nedostatečnost mitrální chlopně.

Je třeba říci, že prolaps je velmi zřídka příčinou vady. Ventil s prolapsem není vůbec „defektní“, je to jen taková vlastnost struktury ventilového kroužku a elastických záhybů pojivové tkáně. Pacienti s prolapsem se po mnoho let cítí skvěle a ve stáří, kdy jsou chlopně sklerózovány a uzavřeny, může prolaps sám zmizet. Jaké typy prolapsů existují?

Stupeň prolapsu mitrální chlopně, rysy

Jedinou objektivní a kvantitativní změnou, kterou lze použít jako základ pro klasifikaci, je stupeň zpětného vychýlení ventilů. Existují tři stupně prolapsu:

Mitrální chlopně prolapsují 1 stupeň

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň je nejjednodušší stadium, kdy se ventily neohýbají zpět o více než 5 mm. Tato vzdálenost je zanedbatelná, zatímco ventily jsou téměř vždy těsně uzavřené a není pozorována žádná regurgitace, protože dveře musí projít, aby vynechaly část krve.

• Nejčastěji nejsou stanoveny žádné klinické projevy. Osoba je zdravá.

Mitrální ventil prolapsuje 2 stupně

V tomto případě, pokud přesah přesahuje 5 mm, ale je menší než 10 mm (tj. 6-9 mm), pak se má za to, že existuje prolaps mitrální chlopně o 2 stupně. Připomínáme, že stupeň vyboulení ventilů nemůže znamenat žádné hemodynamické poruchy, pokud jsou uzavřeny.

Samozřejmě se může objevit malá regurgitace, která je jasně viditelná během ultrazvuku srdce barevným Dopplerem.

Proto je mnohem důležitější nehodnotit stupeň prolapsu, ale posoudit stupeň mitrální regurgitace. Je to ukazatel regurgitace, který ukazuje, kolik krve nebylo v aortě propláchnuto a nepřímo indikuje deficit, který se může objevit ve velkém oběhu.

• Ve druhé fázi se zpravidla mohou vyskytnout různé klinické symptomy, které nejsou specifické a mohou se vyskytovat při různých onemocněních. Budeme je zvažovat v sekci „klinické projevy“.

Mitrální ventil prolapsuje 3 stupně

V takovém případě, pokud se chlopně ohnou o 9 mm nebo více, pak je to patrné prolaps. Je téměř vždy doprovázena regurgitací a již se vyskytujícími změnami v ventilovém aparátu.

Současně jsou již obvykle připojeny sekundární změny: hypertrofie levé komory, která kompenzuje snížený objem ejekce, expanze (dilatace) levé síně. Mohou se objevit příznaky chronického srdečního selhání.

• Tento stav je nutně léčitelný a v některých případech chirurgický.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací - co to je?

Je již jasné, že vedoucí „škodlivý“ odkaz ve vývoji symptomů a komplikací je reverzní injekce, „stříkání“ krve do levé síně. Existují tři stupně regurgitace, které mohou být určeny pouze ultrazvukem srdce nebo echokardiografií:

• V první fázi je nevýznamný průtok velmi slabý a nedosahuje středu ušnice. Prolaps mitrální chlopně se stupněm 1 regurgitace může mít také žádné příznaky;
• Druhý stupeň - tok dosáhne středu;
• Ve třetím stupni tryska dopadá na stěnu levého atria, „prolétá“.

Je jasné, že se jedná pouze o vizuální hodnocení, ale dává představu o tom, jaký druh deficitu se vyskytuje v aortě. Kromě toho, neustálé doplňování atria s přebytkem krve, nakonec vede k jeho expanzi.

Příčiny prolapsu

Mezi příčiny prolapsu patří především abnormality pojivové tkáně. Samozřejmě, prolaps se může vyskytnout u zdravého člověka, ale nejčastěji se vyskytuje u pacientů s Marfanovým syndromem nebo Danlosem. V některých případech může zvýšená aktivita srdce vést k poškození chlopně (s thyrotoxikózou). Prolaps může způsobit myokarditidu a bakteriální endokarditidu, revmatické léze pojivové tkáně.

Také systolické "cvaknutí" se může vyskytnout při kardiomyopatii, jako volitelný symptom objevující se během infarktu myokardu, s traumatickým poškozením srdce a hrudníku.

Prolaps může doprovázet další chlopňové vady, stejně tak jako po operaci srdce, například po bypassu koronárních tepen.

Jednou z nejvýznamnějších příčin prolapsu ve stáří může být ukládání vápníku na prstenec mitrální chlopně. V tomto případě mohou kalcifikace tlačit na muskulo ligamentózní aparát a způsobit asynchronní kontrakci. Tato asynchronie vede k „nerovnováze“ uzavření ventilů ak výskytu regurgitace.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

V tomto případě, pokud dojde k prolapsu na pozadí abnormalit pojivové tkáně, nebo u dospívajících na pozadí rychlého růstu těla na délku - to obvykle není bez povšimnutí. V mladém věku může být prolaps mitrální chlopně doprovázen následujícími příznaky:

• Malé kardialgie s vegetativními příznaky, jako je návaly obličeje;
• Pocit přerušení v práci srdce, "selhání", tlukot srdce;
• Slabost, zvláště když prudce stoupá v dopoledních hodinách, vzhled předvědomého stavu;
• Může být mírný nedostatek vzduchu, tendence k vegetativní krizi, závratě a zvýšená únava.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a nelze s jistotou říci, že jejich příčiny jsou prolaps.

Prolaps v těhotenství

V případě, že během těhotenství byla zjištěna prolaps mitrální chlopně, nyní, po přečtení článku, jste pravděpodobně již odhadli, jaká by byla správná odpověď.

V případě, že v průběhu těhotenství prolaps nemá hemodynamické poruchy a těžkou regurgitaci a jeho stupeň se s dobou nezvyšuje, pak neexistují žádné kontraindikace nezávislého porodu.

A pouze v případě, že těhotná žena měla chronické onemocnění srdce nebo pojivové tkáně a její známky nedostatečnosti se vyvíjejí, je nutné řešit otázku speciálního porodu nebo operativního porodu.

Je nutné léčit prolaps mitrální chlopně?

Nebudeme se zabývat problematikou chirurgické léčby prolapsu mitrální chlopně - ať se kardiologové touto problematikou zabývají. Můžeme jen říci, že v krajním případě lze operaci provést na protetické mitrální chlopni. Pro takovou operaci však musí existovat závažné indikace, které indikují mitrální insuficienci. A tato diagnóza „převažuje nad“ diagnózou prolapsu.

Naším úkolem je minimalizovat jeho projevy a snižovat jejich míru. To lze provést snížením tlaku v levé komoře. A proto je nutné snížit celkovou periferní rezistenci cévního lůžka.

Za tímto účelem můžete například uspořádat dietu bez soli již několik dní. Přebytek vody opustí tělo, sníží se krevní tlak a sníží se míra prolapsu as ním i riziko regurgitace. Mezi hlavní léčebná a preventivní opatření patří také:

• Mírné cvičení (chůze, cykloturistika, plavání);
• Vzdání se špatných návyků;
• Normalizace spánku a odpočinku;
• Příjem lehkých bylinných přípravků, které zklidňují a snižují krevní tlak, normalizují spánek. Tato tinktura valerian, motherwort, “Fito-sedan”, “Persen-Forte”;
• V případě vysokého tlaku a výskytu hypertrofie levé komory se předepisují beta - adrenoblokyry, které snižují kontraktilitu myokardu, a tedy příznaky prolapsu mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně a armáda

Je třeba říci, že lékaři vojenských komisí jsou zkušení lidé. A jsou si dobře vědomi toho, že existují vážné nemoci, v nichž je nezbytné, aby rekrut zavedl buď odložení odvodu, nebo aby v době míru dal kategorii „B“ - nevhodnou pro vojenskou službu.

Ve vojenské registrační a kontrolní kanceláři je tajná fráze: „dysfunkce“. Každý, nejsofistikovanější diagnóza, musí projít testem této „dysfunkce“. V případě, že nejsou, je nábor uznán za vhodný.

To platí i pro prolaps mitrální chlopně. Skutečností je, že podle vyhlášky č. 565 v části "kardiologie" je odklad volání nebo podmínky, jako je například srdeční selhání nebo hrozící arytmie, definován jako nevhodný pro službu.

Pokud je diagnostika prolapsu umístěna na prvním místě, znamená to, že v diagnóze není nic vážnějšího. Ve stejném případě, pokud se ventily ventilu přestanou uzavírat, pak již není prolaps, porucha - diagnóza je automaticky „přeškolována“ z prolapsu na srdeční vadu. Úroveň regurgitace, která je hemodynamicky nevýznamná, také nezáleží, a důležitost bude muset prokázat nábor při zkoušce z vojenského registračního úřadu.

Můžete například projít pokyny pro průchod běžeckého pásu, abyste prokázali nízkou toleranci fyzické aktivity. V případě prolapsu totiž mohou funkční poruchy (dušnost, zvýšený tlak, arytmie) potvrdit zhoršenou funkci, což lze provést pouze při zátěži. Všechny pacientské studie, když pacient leží vleže, nedávají náboru žádné trumfy, které by mohly odložit.

Proto je třeba vědět: pokud je prolaps, a funkce ventilu netrpí - vojenská služba je poskytována, a to i v kategorii "B", to znamená, s nevýznamným omezením. To znamená, že rekrut nebude spadat do normálních jednotek.

Místo závěru

Doufáme, že se nám podařilo ukázat nejdůležitější věc, která existuje v problému podobných diagnóz, a to: existuje velký strach mezi obyvatelstvem bez pochopení toho, čeho se vůbec bát.

Poruchy hemodynamiky a arytmie, které se vyskytují při těžkém prolapsu, mají škodlivý účinek na tělo. A jedním z hlavních bodů práce kardiologa není zmeškat okamžik, kdy se prolaps mitrální chlopně postupně mění v řadě onemocnění na mitrální insuficienci.