Co je hrnek

Erysipelas je kožní infekce.

Pacienti s eriziplasem malozarazny. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Ve více než 60% případů trpí lidé ve věku 40 let a starší. Tato choroba je charakterizována výraznou letní sezonou.

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba erysiplasů je od několika hodin do 3-5 dnů. U pacientů s recidivujícím onemocněním často předchází rozvoj dalšího záchvatu onemocnění podchlazení, stres. Ve většině případů onemocnění začíná akutně.

Počáteční období erysiplasů je charakterizováno rychlým vývojem obecných toxických jevů, které u více než poloviny pacientů předstihují lokální projevy onemocnění po dobu několika hodin až 1-2 dnů. Jsou označeny

• bolest hlavy, celková slabost, zimnice, bolesti svalů
• nevolnost a zvracení se objevují u 25-30% pacientů
• již v prvních hodinách nemoci stoupá teplota na 38–40 ° C.
• v oblastech kůže v oblasti budoucích projevů se u řady pacientů projeví pocit plnosti nebo pálení, slabá bolest.

Výška onemocnění se vyskytuje v období od několika hodin do 1-2 dnů po prvních projevech onemocnění. Dosáhněte maxima obecných toxických projevů a horečky. Existují charakteristické místní projevy.

Nejčastěji je erysipel lokalizován na dolních končetinách, méně často na obličeji a na horních končetinách, velmi vzácně pouze na těle, v oblasti mléčné žlázy, perineu, v oblasti vnějších pohlavních orgánů.

Projevy na kůži

Nejprve se na kůži objeví malá červená nebo růžová skvrna, která se během několika hodin změní na charakteristický erysipel. Zčervenání je jasně vymezená oblast kůže se zubatými hranami ve formě zubů, "jazyky". Kůže v oblasti zarudnutí je napjatá, teplá na dotek, mírně bolestivá při pocitech. V některých případech můžete najít "hranový váleček" v podobě tyčících se okrajů zarudnutí. Spolu s zarudnutím kůže se vyvíjí jeho edém, který přesahuje hranice zarudnutí.

Vývoj puchýřů je spojen se zvýšenou efuzí zánětu. Při poškození bublin nebo jejich spontánním roztržení dochází k odtoku kapaliny na místě bublinkových povrchových ran. Při zachování integrity bublin se postupně zmenšují a vytvářejí žluté nebo hnědé kůry.

Zbytkové erysipy, které přetrvávají několik týdnů a měsíců, zahrnují oteklost a pigmentaci kůže, husté suché krusty v místě puchýřů.

Foto: kožní projevy erysipel

Diagnostika obličeje

Diagnózu erysiplasu provádí praktický lékař nebo specialista na infekční onemocnění.

• Zvýšené titry anti-streptolysinu-O a dalších anti-streptokokových protilátek, detekce streptokoků v krvi pacientů (pomocí PCR) mají určitou diagnostickou hodnotu.
• Zánětlivé změny celkového krevního obrazu
• Poruchy hemostázy a fibrinolýzy (zvýšené hladiny fibrinogenu, FDP, RCMF v krvi, zvýšení nebo snížení počtu plasminogenu, plasminu, antithrombinu III, zvýšení hladiny 4. faktoru krevních destiček, snížení jejich počtu)

Diagnostická kritéria jsou v typických případech:

• akutní nástup onemocnění se závažnými příznaky intoxikace, horečka až 38-39 ° C a vyšší;
• preferenční lokalizace lokálního zánětlivého procesu v dolních končetinách a obličeji;
• vývoj typických lokálních projevů s charakteristickým zarudnutím;
• oteklé lymfatické uzliny v oblasti zánětu;
• nepřítomnost výrazné bolesti v samotném ohnisku zánětu

Ošetření obličeje

Léčba erysiplasů by měla být prováděna s ohledem na formu onemocnění, povahu lézí, přítomnost komplikací a následků. V současné době je většina pacientů s mírným erysipolem a mnoho pacientů s mírnou formou léčeno v polyklinických podmínkách. Indikace pro povinnou hospitalizaci v infekčních nemocnicích (odděleních) jsou:

• těžký průběh;
• časté recidivy erysipel;
• přítomnost závažných společných komorbidit;
• senilní nebo dětský věk.

Antimikrobiální terapie zaujímá nejdůležitější místo v komplexní léčbě pacientů s erysipolem. Při léčbě pacientů v poliklinice a doma se doporučuje předepisovat antibiotika v pilulkách:

• Erytromycin
• ototetrin,
• doxycyklin,
• spiramycin (léčebný cyklus 7-10 dnů)
• azithromycin
• ciprofloxacin (5-7 dnů),
• rifampicin (7-10 dnů).

V případě nesnášenlivosti antibiotik je indikován furazolidon (10 dnů); delagil (10 dnů).

Léčba erysipelů v nemocnici by měla být prováděna s benzylpenicilinem, v průběhu 7-10 dnů. U těžkých onemocnění, rozvoj komplikací (absces, flegmon, atd.), Kombinace benzylpenicilinu a gentamicinu, jmenování cefalosporinů.

V případě závažného zánětu kůže jsou indikována protizánětlivá léčiva: chlotazol nebo butadien po dobu 10-15 dnů.

Pacienti s erysiplasem potřebují jmenovat komplex vitamínů po dobu 2-4 týdnů. V případě závažných erysiplasů se provádí intravenózní detoxikační terapie (hemodez, reopolyglukin, 5% roztok glukózy, fyziologický roztok) s přídavkem 5 - 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, prednisolonu. Předepisují se kardiovaskulární, diuretika, antipyretika.

Léčba pacientů s rekurentním hrnek

Léčba opakovaných tváří by měla být prováděna v nemocnici. Povinné jmenování rezervních antibiotik, které nebyly použity při léčbě předchozích relapsů. Předepisují se cefalosporiny intramuskulárně nebo lincomycin intramuskulárně, rifampicin intramuskulárně. Průběh antibiotické terapie - 8-10 dnů. U zvláště přetrvávajících relapsů se doporučuje dvouletá léčba. Konzistentně předepsaná antibiotika, optimálně působící na streptokoky. První cyklus léčby antibiotiky je prováděn cefalosporiny (7-8 dnů). Po 5-7 denní přestávce se provede druhá léčba lincomycinem (6-7 dnů). V recidivujících erysiplasech je ukázána korekce imunity (methyluracil, sodná sůl nukleinátu, prodigiosan, T-aktivin).

Lokální terapie obličeje

Léčba lokálních projevů erysiplasů se provádí pouze tehdy, když se jeho cystická forma tvoří s lokalizací procesu na končetinách. Erytematická forma erysiplasů nevyžaduje použití místních léků, a mnoho z nich (jejich mast, Vishnevsky balsam, mast s antibiotiky) je obecně kontraindikováno. V akutním období, v přítomnosti neporušených puchýřů, jsou pečlivě vyříznuty na jednom z okrajů a poté, co tekutina dosáhne zánětlivého ohniska, jsou obvázány 0,1% roztokem rivanolu nebo 0,02% roztokem furatsilinu, který je několikrát mění během dne. Těsné bandážování není dovoleno.

V přítomnosti rozsáhlých povrchů pláče rány v místě otevřených puchýřů začíná lokální léčba manganovými koupelemi pro končetiny, po kterých následuje uložení výše uvedených obvazů. Pro léčbu krvácení se používá 5-10% linium dibunolu ve formě aplikace v oblasti ohniska zánětu 2x denně po dobu 5-7 dnů.

Tradičně, v akutním období erysiplasů, je ultrafialové záření přiřazeno oblasti zánětu, oblasti lymfatických uzlin. Přiřazení aplikací ozokeritu nebo obvazů s vyhřívanou naftalánovou mastí (na dolních končetinách), aplikací parafínu (na obličej), elektroforézy lidazu, chloridu vápenatého, radonových lázní. Byla prokázána vysoká účinnost nízkointenzivní laserové terapie lokálního zánětlivého fokusu. Aplikovaná dávka laserového záření se mění v závislosti na stavu fokusu, přítomnosti asociovaných onemocnění.

Komplikace

U malého počtu pacientů jsou pozorovány komplikace erysiplasů, většinou lokální povahy. Mezi lokální komplikace patří abscesy, celulitida, nekróza kůže, hnisavost puchýřů, zánět žil, tromboflebitida, zánět lymfatických cév. Časté komplikace, které se objevují u pacientů s erysipolem, jsou velmi vzácné, zahrnují sepse, toxický a infekční šok, akutní kardiovaskulární insuficienci, plicní embolii atd. Mezi účinky erysiplasů patří přetrvávající lymfatická stáza. Podle moderních pojmů se stagnace lymfy ve většině případů vyvíjí u pacientů s erysipelem na pozadí již existující funkční insuficience lymfatického oběhu kůže (vrozené, posttraumatické, atd.).

Zabránění opakování tváří

Prevence relapsu erysiplasu je nedílnou součástí komplexní dispenzární léčby pacientů s recidivující formou onemocnění. Preventivní intramuskulární injekce bicilinu (5-1,5 milionu IU) nebo retarpeny (2,4 milionu IU) zabraňuje opakování onemocnění spojeného s reinfekcí streptokoky.

Při častých recidivách (nejméně 3 v posledním roce) se doporučuje kontinuální (celoroční) profylaxe bicilinu po dobu 2–3 let s intervalem injekce bicilinu 3–4 týdny (v prvních měsících může být interval zkrácen na 2 týdny). U sezónních relapsů se léčivo začne podávat jeden měsíc před nástupem onemocnění u tohoto pacienta s intervalem 4 týdnů po dobu 3-4 měsíců každý rok. V přítomnosti významných reziduálních účinků po utrpení erysiplasu se bitsilin podává v intervalech 4 týdnů po dobu 4-6 měsíců.

Prognóza a tok

• S adekvátní léčbou mírných a středních forem - plné uzdravení.
• Chronický lymfatický edém (elephantiasis) nebo jizvy v chronickém relapsu.
• Starší a oslabení - vysoká četnost komplikací a tendence k častému opakování.

Erysipelasova choroba: léčba, symptomy, prevence

Erysipelas je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes. Vyznačuje se příznaky obecné intoxikace a projevy zánětlivého procesu na kůži. Pokud se toto onemocnění vyskytlo jednou, existuje možnost relapsu.

Lokalizace a prevalence

Nemoc náchylná k lidem všech věkových kategorií a sociálních skupin. Nejčastěji je erysiplas pozorován u mužů ve věku 25-40 let zabývajících se fyzickou prací (nakladače, stavitelé, pracovníci), protože jejich kůže je denně vystavena nepříznivým mechanickým účinkům. V kategorii starších lidí jsou ženy častěji nemocné. Nemoc je běžná ve všech klimatických pásmech.

Erysipelas způsobuje onemocnění

Erysipelas může nastat jak přímým kontaktem streptokoků s poškozenou oblastí, tak přenosem patogenu lymfatickými cestami ze zdroje chronické infekce. Ne každý, kdo měl kontakt se streptokoky, vyvíjí erysipely. Pro vznik komplexního klinického obrazu je zapotřebí několik predisponujících faktorů:

1. Přítomnost aktivního infekčního fokusu (chronická tonzilitida, kaz).
2. Snížená tolerance na streptokokovou flóru (považovaná za genetický faktor).
3. Snížení celkové odolnosti těla.
4. Přítomnost závažných komorbidit.
5. Pooperační komplikace.
6. Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy.

Erysipelas je přenášen jak z nemocné osoby, tak z nosiče bakterií, který nemá vůbec žádné příznaky.

Erysipelas příznaky a formy

Obvykle onemocnění začíná akutně, takže pacienti mohou přesně určit den a čas svého výskytu. V první fázi jsou symptomy obecného syndromu intoxikace hlavními příznaky onemocnění:

• rychlý nárůst tělesné teploty na febril (38-39 ° C);
• zimnice;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost, někdy zvracení.

Po určité době se na kůži objeví lokální zarudnutí doprovázené pocitem bolesti a pálení. V závislosti na tvaru obličeje se v postižené oblasti může objevit léze:

1. Pouze zarudnutí a otok - erytematózní forma.
2. Bakteriální vyrážka červené barvy - hemoragická forma.
3. Bubliny naplněné čistou kapalinou - bullosa.

Stejný pacient může projevit smíšené formy - erythematózní-bulózní, bulózní hemoragickou nebo erytematózní hemoragickou. Regionální lymfatické uzliny rostou a cítí se bolestivé. S mírným průběhem onemocnění dochází během týdne. Bulózní vesikuly zanechávají za krustami, které mohou klesat dost dlouho, což se mění v trofické vředy a erozi. S úspěšným výsledkem patologického procesu je místo léze zbaveno kůry, začne se odlupovat a nakonec se léčí bez stopy.

Onemocnění se objevuje na obličeji během primární léze a obvykle se objevuje na trupu a končetinách.

Diagnostika obličeje

Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a laboratorních výsledků. V krvi pacientů je pozorován typický projev zánětlivého procesu způsobeného bakteriální infekcí: zvýšení počtu leukocytů, neutrofilie, zvýšení ESR. Při narození je důležité správně odlišit od jiných onemocnění: flegmon, antrax, toxikoderma, sklerodermie, systémový lupus erythematosus.

Ošetření obličeje

Terapie je použití antibakteriálních látek, jak uvnitř, tak venku. Vybranými léky pro rozvoj streptokokových infekcí jsou:

Lékař si vybere jedno z těchto antibiotik s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Průběh léčby je nejméně týden. Účinné je jmenování antibiotik v kombinaci s deriváty nitrofuranu. Lokálně (např. Když se objevuje onemocnění erysiplas na noze nebo paži) se na postiženou kůži aplikují různé masti a prášky s antimikrobiálním účinkem. Terapie je doplněna použitím antipyretik, vitamínů, léků proti bolesti a antihistaminik. Během období nemoci musí pacient dodržovat přísný odpočinek a dietu. Ukazuje hojné pití.

Léčba lidových prostředků erysiplas

Možná, že léčba lidových prostředků erysiplas:

1. Rozmělněte obvyklou bílou křídou, odfiltrujte velké částice přes síto a posypte postiženou kůži na výsledný prášek.
2. Rozmazaná kůže s vepřovým tukem nebo propolisem.
3. Chcete-li použít na postižené oblasti drcené kůry třešně nebo šeříku.
4. Smíchejte 1 polévkovou lžíci heřmánkových květů s 1 polévkovou lžící listů a 1 lžíci medu. Výsledná směs k mazání kůže v lézi.
5. 1 lžíce listů řebříčku nalijte sklenici vody. Vaříme 10 minut. Kmen, chlad, platí pro postižená místa.

Prognóza a komplikace Erysipelas

S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je prognóza příznivá. Nemoc se může opakovat. Vzhled erysiplasů na rukou nebo nohou nejčastěji indikuje opakovaný případ infekce.

Prevence obličeje

Specifická prevence není vyvinuta. Měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny, ihned ošetřovat všechny rány, odřeniny, řezy a další poškození kůže, zabraňující jejich kontaminaci.

Foto Erysipelas

Erysipelas na noze

Bulózní erysipely

Erysipelas na obličeji

Bullosa hemoragická forma erysiplas

Co je hrnek

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně postihuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Klinicky se erysipel vyznačuje typickým jasně červeným oteklým ohniskem kožních lézí, s jasnými hranicemi a příznaky lymphostázy. Komplikace erysiplasů zahrnují: tvorbu nekrotických ložisek, abscesů a celulitidy, tromboflebitidy, sekundární pneumonie, lymfedému, hyperkeratózy atd.

Erysipelas (erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně ovlivňuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Narodil jsem beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A, nejčastěji druh Streptococcus pyogenes, mající různorodý soubor antigenů, enzymů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofarynxu přítomného na kůži zdravých lidí. Zásobníkem a zdrojem infekce erytému je osoba, která buď trpí formou streptokokové infekce, nebo zdravým nosičem.

Erysipelas je přenášen aerosolovým mechanismem hlavně vzduchovými kapičkami, někdy kontaktem. Vstupními branami pro tuto infekci jsou poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu, genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často obývají povrch kůže a sliznic zdravých lidí, riziko infekce, pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, je extrémně vysoká. Vývoj infekce přispívá k faktorům individuální predispozice.

Ženy častěji onemocní než muži, citlivost se zvyšuje s prodlouženým užíváním léků ze skupiny steroidních hormonů. Vyšší 5-6 násobek rizika vzniku erysiplasu u osob trpících chronickou angínou mandlí a jinými streptokokovými infekcemi. Obličejový hrnek se častěji vyvíjí u lidí s chronickým onemocněním dutiny ústní, ORL orgánů, zubního kazu. Porážka hrudníku a končetin se často vyskytuje u pacientů s lymfatickou žilní insuficiencí, lymfodémem, edémem různého původu, s lézemi plísňových nohou, trofickými poruchami. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatických a pooperačních jizev. Zaznamenává se určitá sezónnost: vrchol výskytu dopadá na druhou polovinu léta - začátek podzimu.

Patogen může vstupovat do těla skrze poškozené tkáně, nebo s přítomností chronické infekce proniknout do kapilár pokožky krevním oběhem. Streptokoky se množí v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce, což vyvolává aktivní zánět nebo latentní přepravu. Aktivní reprodukce bakterií přispívá k masivnímu uvolňování odpadních produktů z krevního oběhu (exotoxiny, enzymy, antigeny). Důsledkem je intoxikace, horečka a vývoj toxického a infekčního šoku.

Klasifikace obličeje

Erysipelas je klasifikován podle několika kritérií: podle charakteru lokálních projevů (erytematózní, erytematózní a bulózní, erytematózní a hemoragické a bulózní a hemoragické formy) podle závažnosti průběhu (mírné, střední a těžké formy v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaný, závažný a závažný podle závažnosti intoxikace) běžných, migračních (putujících, plíživých) a metastatických). Dále je izolován primární, opakovaný a rekurentní erysiplas.

Rekurentní erysiplas je opakující se událost v období od dvou dnů do dvou let po předchozí epizodě, nebo recidiva nastane později, ale zánět se vyvíjí více než jednou ve stejné oblasti. Opakované erysipely se objevují ne dříve než dva roky, nebo jsou lokalizovány na jiném místě než předchozí epizoda.

Lokalizovaný erysiplas je charakterizován omezením infekce na lokální fokus zánětu v jedné anatomické oblasti. Pokud je ohnisko nad anatomickou oblastí onemocnění považováno za běžné. Přidání celulitidy nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba se stanoví pouze u posttraumatických erysipelů a pohybuje se v rozmezí od několika hodin do pěti dnů. V převážné většině případů (více než 90%) má erysipel akutní nástup (doba nástupu klinických příznaků je zaznamenána během několika hodin), rychle se vyvíjí horečka, doprovázená příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost, bolesti těla). Silný průtok je charakterizován výskytem zvracení centrální geneze, záchvatů, deliriu. O několik hodin později (někdy druhý den) se objevují lokální symptomy: pálení, svědění, pocit plnosti a mírná bolestivost při palpaci a tlaku se objevují na omezené oblasti kůže nebo sliznice. Silná bolest je charakteristická pro erysipy na pokožce hlavy. Během palpace a pohybu může docházet k bolestem v regionálních lymfatických uzlinách. V oblasti ohniska se objeví erytém a otok.

Výška období je charakterizována progresí intoxikace, apatie, nespavostí, nevolností a zvracením, symptomy centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). Oblast krbu je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými nerovnými hranicemi (příznakem "plamenů" nebo "geografické mapy"), s výrazným edémem. Barva erytému se může lišit od cyanózy (s lymphostázou) až po nahnědlou (v rozporu s trofismem). Krátkodobé (1-2 s) vymizení zarudnutí po tlaku. Ve většině případů dochází k zesílení, omezené pohyblivosti a citlivosti k palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace přetrvává asi týden, poté se teplota vrátí do normálu a kožní symptomy se o něco později vrátí. Erytém zanechává drobné odlupování, někdy pigmentaci. Regionální lymfadenitida a infiltrace kůže v některých případech mohou přetrvávat po dlouhou dobu, což je známkou pravděpodobného časného opakování. Trvalý edém je příznakem rozvoje lymfmpasázy. Erysipelas je nejčastěji lokalizován v dolních končetinách, pak je četností vývoje erysipel obličeje, horních končetin a hrudníku (erysiplatoózní zánět hrudníku je nejpoužívanější při vývoji lymphostázy u pooperační jizvy).

Erytematický a hemoragický erysipel se vyznačuje přítomností lokálního fokusu na pozadí běžného erytému krvácení: od malých (petechiae) až po rozsáhlé, konfluentní. Horečka v této formě onemocnění je obvykle delší (až dva týdny) a regrese klinických projevů se vyskytuje mnohem pomaleji. Tato forma erysiplasů může být navíc komplikována lokální nekrózou tkáně.

Při vzniku erytematózně-bulózní formy v oblasti erytémových bublin (bullae), malých i poměrně velkých, s průhledným obsahem serózní povahy. Bubliny se objevují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřeného nezávisle nebo se otevřou sterilními nůžkami. Jizvy býků v obličeji obvykle nezůstanou. V případě bulózní hemoragické formy jsou obsahy váčků serózní-hemoragické povahy a často jsou ponechány po disekci eroze a ulcerace. Tato forma je často komplikována flegmonem nebo nekrózou, po zotavení, jizvách a místech pigmentace může zůstat.

Bez ohledu na formu nemoci, erysiplas má vlastnosti kurzu v různých věkových skupinách. Ve stáří dochází k primárním a opakovaným zánětům, zpravidla závažněji, s prodlouženou dobou horečky (až měsíc) a exacerbací stávajících chronických onemocnění. Obvykle není pozorován zánět regionálních lymfatických uzlin. K poklesu výskytu klinických příznaků dochází pomalu, recidivy jsou časté: brzy (v první polovině roku) a pozdě. Frekvence recidiv se také liší od vzácných epizod po časté (3 nebo vícekrát ročně) exacerbace. Často se rekurentní erysipely považují za chronické, zatímco intoxikace se často stává poměrně střední, erytém nemá žádné jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny se nemění.

Komplikace erysiplasů

Mezi nejčastější komplikace erysiplasu patří hnisání: abscesy a celulitida, stejně jako nekrotické léze lokálního fokusu, vředů, puchýřů, zánět žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy se vyvíjí sekundární pneumonie, přičemž je možné výrazné oslabení tělesné sepse.

Dlouhodobá lymfatická stagnace, zejména v rekurentní formě, přispívá k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikace lymphostázy také zahrnují hyperkeratózu, papilomy, ekzémy a lymforhea. Po klinickém zotavení může na kůži přetrvávat pigmentace.

Diagnóza erysiplas

Diagnostika je obvykle prováděna na základě klinických příznaků. K diferenciaci erysipel od jiných kožních onemocnění může být vyžadován dermatolog. Laboratorní testy vykazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnóza a izolace patogenu zpravidla neprodukují.

Léčba erysiplasů

Erysipelas se obvykle léčí ambulantně. V těžkých případech, s rozvojem hnisavých-nekrotických komplikací, častých recidiv, v senilním a časném dětství, je pacient uveden v nemocnici. Etiotropní terapie je jmenování kursu první a druhé generace cefalosporinových antibiotik, penicilinů, některých makrolidů, fluorochinolonů s trváním 7-10 dní v průměrných terapeutických dávkách. Erytromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

Při častých recidivách se doporučuje postupné podávání dvou typů antibiotik různých skupin: po beta-laktamech se používá lincomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a vitaminovou terapii, antihistaminika. V případě bulózních forem produkuje erysipel puchýřnické a často vyměnitelné gázové ubrousky s antiseptickými činidly. Masti nejsou předepsány, aby nedráždily pokožku a nezpomalovaly hojení. Lze doporučit lokální přípravky: dexpanthenol, sulfadiazin stříbrný. Fyzioterapie (UHF, UV, parafín, ozokerit atd.) Se doporučuje jako prostředek urychlení regrese kožních projevů.

V některých případech rekurentních forem jsou pacientům předepsány cykly léčby proti relapsu benzylpenicilinu intramuskulárně každé tři týdny. Trvale se opakující erysipely se často léčí injekčními kurzy po dobu dvou let. U reziduálních účinků po propuštění mohou pacienti předepsat léčbu antibiotiky po dobu až šesti měsíců.

Prognóza a prevence erysiplasů

Erysipelas typického kurzu má obvykle příznivou prognózu a s adekvátní terapií končí zotavením. Méně příznivá prognóza nastává v případě vzniku komplikací, elephantiasis a častých recidiv. Prognóza se také zhoršuje u oslabených pacientů, seniorů, lidí trpících nedostatkem vitamínů, chronických onemocnění s intoxikací, zažívacích poruch a lymfatického a venózního aparátu a imunodeficience.

Obecná prevence erysiplasů zahrnuje opatření týkající se hygienického a hygienického režimu zdravotnických zařízení, dodržování pravidel asepsy a antiseptik při léčbě ran a abrazí, prevenci a léčbě pustulárních onemocnění, zubního kazu, streptokokových infekcí. Individuální prevence spočívá v zachování osobní hygieny a včasné léčbě kožních lézí dezinfekčními prostředky.

Co je hrnek

Slovo hrnek pochází z francouzského slova rouge, což znamená červenou.
Podle prevalence v moderní struktuře infekčních patologií zaujímá erysipel 4. místo - po akutních respiračních a střevních infekcích, virové hepatitidě, je nejčastěji registrován ve starších věkových skupinách. Ve věku od 20 do 30 let s erysipy se jedná především o muže, jejichž profesionální činnost je spojena s častým mikrotraumatem a kontaminací kůže, jakož i náhlými změnami teploty. Jedná se o řidiče, nosiče, stavitele, armádu atd. Ve starší věkové skupině jsou většinou pacienti ženy. Erysipelas se obvykle objevuje na nohách a pažích, méně často na obličeji, dokonce méně často na těle, v hrázi a na genitáliích. Všechny tyto záněty jsou jasně viditelné pro ostatní a způsobují pacientovi pocit akutního psychického nepohodlí.

Příčina nemoci

Příčinou onemocnění je pronikání streptokoků poškozených škrábanci, oděry, oděry, vyrážka na pleny atd. kůže

Přibližně 15% lidí může být nositeli této bakterie, ale to není nemocné. Vzhledem k tomu, že pro rozvoj onemocnění je nezbytné, aby v životě pacienta byly přítomny určité rizikové faktory nebo predisponující onemocnění.

- porušení integrity kůže (odřeniny, škrábance, píchnutí, odření, poškrábání, vyrážka pleny, praskliny);
- náhlé změny teploty (jak podchlazování, tak přehřátí);
- stres;
- insolace (činění);
- modřiny, zranění.

Velmi často se erysipy vyskytují na pozadí predisponujících onemocnění: houba nohy, diabetes, alkoholismus, obezita, křečové žíly, lymfhostáza (problémy s lymfatickými cévami), ložiska chronické streptokokové infekce (s angíny angíny, otitis, sinusitida, kazy, periodontitida; tromboflebitida, trofické vředy), chronická somatická onemocnění, která snižují celkovou imunitu (nejčastěji ve stáří).

Streptokoky jsou rozšířené v přírodě, relativně odolné vůči podmínkám prostředí. Ojedinělé zvýšení výskytu je pozorováno v období letního podzimu,
Zdrojem infekce v tomto případě jsou nemocní i zdraví nositelé.

Příznaky charakteristické pro erysipely

Klinická klasifikace erysiplasů je založena na povaze lokálních změn (erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní-hemoragická, bulózní hemoragická), na závažnosti projevů (mírných, středně závažných a závažných), na četnosti výskytu onemocnění (primární, opakované a opakované) a na prevalenci léze na těle (lokalizované - omezené, běžné).

Onemocnění začíná akutně s zimnicí, celkovou slabostí, bolestí hlavy, bolestí svalů, v některých případech - nevolností a zvracením, palpitacemi a zvýšením tělesné teploty až na 39,0-40 ° C, v těžkých případech mohou být křeče, delirium, podráždění meningů. 12-24 hodin po nástupu onemocnění, lokální manifestace onemocnění - bolest, zarudnutí, otok, pocit pálení a pocit napětí v postižené oblasti kůže. Lokální proces s erysipolem může být umístěn na kůži obličeje, trupu, končetin a v některých případech na sliznicích.

V případě erytematózních erysipolů je postižená oblast kůže charakterizována zčervenáním (erytémem), otokem a citlivostí. Erytma má rovnoměrně jasnou barvu, jasné hranice, sklon k perifernímu šíření a stoupání nad kůži. Jeho hrany jsou nepravidelně tvarovány (ve formě třísek, „plamenů“ nebo jiné konfigurace). Následně se na místě erytému může objevit odlupování kůže.

Erytematózní-bulózní forma onemocnění začíná stejným způsobem jako erytematózní. 1-3 dny po nástupu onemocnění se však v místě erytému objeví oddělení horní vrstvy kůže a vytvoří se puchýře různých velikostí, naplněné průhledným obsahem. Později praskly bubliny a na jejich místě vznikly hnědé peelingové formy. Po jejich odmítnutí viditelná mladá nabídka. V některých případech se v místě puchýřů objevují eroze, které se mohou transformovat na trofické vředy.

Erytematózně-hemoragická forma erysiplasu se vyskytuje se stejnými projevy jako erytematózní. V těchto případech se však hemoragie v postižené kůži objevují na pozadí erytému.

Bullosa-hemoragické erysipely mají téměř stejné projevy jako erytematózní-bulózní forma onemocnění. Jediný rozdíl je v tom, že puchýře vytvořené v průběhu onemocnění v místě erytému nejsou naplněny průhledným, ale hemoragickým (krvavým) obsahem.

Mírná forma erysiplasů je charakterizována krátkodobou (během 1-3 dnů), relativně nízkou (do 39,0 ° C) tělesnou teplotou, středně těžkou intoxikací (slabost, letargie) a erytematózní lézí kůže jedné oblasti. Střední forma erysiplasu se vyskytuje s relativně dlouhou (4-5denní) a vysokou (až 40,0 ° C) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací (silná celková slabost, silná bolest hlavy, anorexie, nevolnost, zvracení atd.) S rozsáhlým erytematózním, erytematózním bulózní, erytematózní a hemoragické léze velkých kožních oblastí. Závažné erysipely jsou doprovázeny prodlouženou (více než 5 dní), velmi vysokou (40,0 ° C a vyšší) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací s poruchou duševního stavu pacientů (zmatenost, stav deliru - halucinace), erytematózní bulózní, bulózní hemoragickou lézí velkých oblastí kůže, často komplikovaná běžnými infekčními lézemi (sepse, pneumonie, infekční toxický šok atd.).

Relapsování je považováno za erysiplas, ke kterému došlo po 2 letech od počátečního onemocnění ve stejné oblasti léze. Opakovaný hrnek se vyvíjí více než 2 roky po předchozím onemocnění.

Rekurentní erysiplas se tvoří poté, co utrpěl primární erysiplas v důsledku nedostatečné léčby, přítomnosti nepříznivých komorbidit (křečových žil, mykóz, diabetes mellitus, chronické angíny angíny, sinusitidy atd.), Rozvoje imunitní deficience.

Komplikace

Pokud je pacient neléčen, je ohrožen komplikacemi z ledvin a kardiovaskulárního systému (revmatismus, nefritida, myokarditida), ale může být také specifický pro erysipy: kožní vředy a nekróza, abscesy a celulitida, zhoršený lymfatický oběh, vedoucí k elephantiasis.

Předpověď

Prognóza je příznivá. S častými rekurentními erysipy se může vyskytnout elephantiasis, což narušuje schopnost pracovat.

Prevence erysiplasů

Prevence úrazů a odřenin nohou, léčba onemocnění způsobených Streptococcus.

Časté recidivy (více než 3 ročně) v 90% případů jsou důsledkem současného onemocnění. Proto je nejlepší prevencí druhého a následujících dobrodružství erysiplasů léčba základního onemocnění.

Existuje však také prevence drog. U pacientů, kteří pravidelně trpí erysipy, existují speciální dlouhodobá antibiotika.
(pomalé) akce, které zabraňují streptokokům v násobení v těle. Tyto léky musí být užívány dlouhou dobu od 1 měsíce do jednoho roku. O potřebě takové léčby může rozhodnout pouze lékař.

Co může udělat váš lékař?

Léčbu obličeje, jako každé jiné infekční onemocnění, antibiotiky. Mírná forma je ambulantní, střední a těžká v nemocnici. Kromě léčiv se využívá fyzioterapie: ultrafialové záření (lokální ultrafialové záření), UHF (vysokofrekvenční proud), terapie laserem v oblasti infračerveného světla, vystavení slabým elektrickým proudům.

Rozsah léčby určuje pouze lékař.

Co můžete udělat?

Když se objeví první známky, musíte se poradit s lékařem. Nemůžete oddálit léčbu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím.

Co je hrnek

. nebo: Erysipelas

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba

Formuláře

• Erytematická forma:
  • pocit pálení, šíření na postižené oblasti;
  • zarudnutí a otoky v místě zánětu;
  • ohniska s jasnými hranicemi, vroubkovaná (ve tvaru zářezů, plameny) hrany, náchylné k perifernímu růstu;
  • kůže v oblasti horká a horká na dotek, napjatá;
  • tato forma je obvykle charakterizována mírným průběhem (od 5 do 8, někdy 12-14 dnů), pak zánět zmizí, na postižených místech zůstane mírná pigmentace nebo loupání.
• V případě výskytu kolíkových krvácení na pozadí zarudnutí je izolována erythrimatózní hemoragická forma onemocnění.
• Bulózní forma se vyznačuje tím, že s významným edémem dochází k odtržení epidermis (horní vrstva kůže), která stoupá, a tvoří se malé nebo velké bubliny (býci), naplněné tekutým obsahem. Velké puchýře jsou obvykle umístěny na obličeji, genitáliích, dolních končetinách. Když bubliny prasknou, jejich obsah se změní na žluté krusty. Otevření bublin a jejich další hojení je doprovázeno svěděním. V případě komplikovaného proudění se může v místě puchýřů vytvořit eroze (povrchový defekt kůže bez tvorby jizev) a trofické vředy (dlouhodobě se hojící, hnisavé rány). Tato forma se vyznačuje delším průběhem a obdobím vzestupu tělesné teploty. Po vysušení léze zůstávají husté krusty.
• V případě malých krvácení může mít obsah váčků krevní nečistoty, zatímco produkují bulózní hemoragickou formu.
• Forma flegmu je charakterizována tvorbou bublin obsahujících hnis, porážku podkožní tukové tkáně. Tato forma se vyvíjí s další infekcí postižené tkáně stafylokoky. Uprostřed krbu je ostrá bolest.
• Gangrenózní forma je charakterizována smrtí tkání v postižených oblastech. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblastech bohatých na volné podkožní tkáně (např. V očních víčkách, šourku (u mužů)). Forma se nachází v těžkých případech u oslabených osob trpících závažnými patologiemi, osobami s chronickým alkoholismem. Po odmítnutí nekrotických (mrtvých) míst zůstávají jizvy. Je tu výrazná bolest.

Podle distribuce lézí emitujte:

• lokální lokalizované erysipely - je ovlivněna specifická oblast, ohraničená anatomickými limity jednoho orgánu;
• putující erysipely - proces pokrývá širokou oblast, patogen se šíří přes lymfatické kanály;
• metastatický erysipel - je extrémně vzácný, jedná se o oddělené fragmentované ohniska v oblastech vzdálených od sebe; Hematogenní (tj. podél krevního oběhu) je charakteristická.

Důvody

Zdroje infekce jsou lidé, kteří trpí různými streptokokovými infekcemi, stejně jako její nositelé. Samotný nosič streptokokové infekce není nemocný, protože jeho imunitní systém je schopen potlačit vývoj patologického procesu. Nosič však může být zdrojem infekce pro osoby se slabým imunitním systémem.

Onemocnění se může vyvinout v pozadí:

• poranění a mikrotraumata (porušení integrity kůže, sliznic);
• za špatných materiálních a hygienických podmínek;
• stres;
• špatná výživa;
• podchlazení nebo přehřátí.

Velmi často se erysipel vyskytuje na pozadí predispozičních onemocnění - houba nohy, diabetes, křečové žíly, lymfhostáza (lymfatické cévy atd.).

Osoby starší 50 let jsou nejvíce náchylné k onemocnění (to je vysvětleno tím, že baktericidní vlastnosti kůže u starších osob jsou méně výrazné než u mladých lidí, a zranitelnost kůže je významně zvýšena).

Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Častěji jsou lidé, kteří pracují na čerstvém vzduchu, nemocní v podmínkách nadchlazení a náhlých změn teploty.

Infekce může nastat při použití kontaminovaných nástrojů nebo obvazu.

V tomto případě má zásadní význam imunitní stav osoby a náchylnost k streptokokové infekci.

Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

• Analýza historie a stížností onemocnění (při bolestech hlavy, horečce, zarudnutí kůže, zda došlo k předchozímu poškození kůže v místě poškození (např. Otěru, poškrábání) atd.).
• Analýza historie života (dětské infekce, chronická onemocnění, poranění, operace atd.).
• Celkové vyšetření (lokalizace zarudnutí, povaha léze, závažnost edému atd.).
• Kontrola postižené oblasti (při palpaci je periferní oblast v postižené oblasti bolestivější než ve středu).
• Analýza koagulogramu (stanovení hlavních ukazatelů systému srážení krve): v akutním období onemocnění může být zjištěna zvýšená srážlivost krve a tendence k tvorbě krevních sraženin nebo reverzní reakce - krvácení.
• Analýza moči se provádí za účelem detekce albuminurie (přítomnost proteinu v moči) a červených krvinek (červených krvinek v moči). Tyto změny jsou charakteristické pro akutní období onemocnění.
• Studium vředů a váčků za účelem izolace patogenu při výsevu odebraného materiálu na živná média a stanovení citlivosti této flóry na antibiotika.
• Rychlá diagnostika krve, založená na metodách latexové aglutinace a ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Jedná se o krevní testovací metody pro stanovení patogenního antigenu a protilátek proti němu.
• Je také možné konzultovat specialistu na infekční onemocnění, dermatologa.

Ošetření obličeje

• V rámci protidrogové léčby jsou předepisována antibiotika (ve formě tablet pro orální podání a ve formě mastí pro léčbu postižených oblastí kůže). Při opakovaných epizodách erysiplasů je antibakteriální léčba dobře kombinována s kryoterapií (krátkodobé zmrazení povrchových vrstev kůže proudem chloretylu až do bělení).
• Restorativní terapie (příjem komplexů vitamín-minerál).
• V některých případech jsou indikovány transfúze krev / plazma.
• Fyzioterapeutické procedury zahrnují ultrafialové záření (vystavení kůži ultrafialovými paprsky), také UHF (terapeutická metoda založená na principech vystavení těla pacienta vysokofrekvenčním magnetickým polem), křemen, laser.
• Když bulózní formy předepsané pleťové vody s furatsilina.
• Hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění (těžký průběh, časté recidivy, přítomnost závažných komorbidit, pokročilý věk).

Komplikace a důsledky

Na pozadí včasné léčby antibiotiky jsou vzácné komplikace a následky vzácné.

U starších osob, u osob s oslabeným imunitním systémem, je však možné:

• poruchy oběhu na pozadí kardiovaskulárních onemocnění;
• rychlá toxická bronchitida (zánět průdušek) se nachází u starších lidí;
• velmi vzácně (zánět ledvin (pyelonefritida nebo glomerulonefritida) se vyvíjí s přidáním stafylokokové infekce a sepse);
• erysipel na pozadí zánětlivého onemocnění ledvin může vést k rozvoji renálního selhání;
• tromboflebitida (zánět stěn žil, doprovázený tvorbou krevních sraženin);
• lymphostáza a vývoj slonů (porucha krevního oběhu a lymfatického odtoku, tvorba lymfatického edému a zvýšení velikosti postižené části těla). Někdy se tvoří lymfatická píštěl (patologický kanál, který spojuje zánět v oblasti lymfatických cév s povrchem kůže). Z píštěle je možný výtok ve formě hilusu (lymfy smíšené s absorbovanými trávicími produkty) a tuku.
• vředy a nekróza kůže, abscesy a celulitida, zhoršený lymfatický oběh, vedoucí k elephantiasis (zvýšení končetin).

Je třeba poznamenat, že po erysiplasu neexistuje imunita, onemocnění se může opakovat a někdy je nemožné určit, zda se nemoc vyskytla v důsledku aktivace spící infekce nebo v důsledku nové infekce.

Prevence obličeje

• Hygiena pokožky (včasná léčba odření, vyrážka na plenkách, rány, praskliny, puchýře).
• Přísné dodržování hygienických a hygienických norem pro lékařské manipulace, zpracování lékařských přístrojů.
• Včasná léčba edému, tromboflebitidy (zánět stěn žil s tvorbou krevních sraženin, ucpávání lumen cévy).
• Včasná a adekvátní léčba chronických infekčních ložisek (eliminace kariálních ložisek v ústní dutině, léčba chronické anginy pectoris).
• V některých případech se u chronických recidivujících erysipel dlouhodobě užívají dlouhodobě působící antibiotika s dlouhodobým účinkem.

• Zdroje

Postovit V.A. Infekční onemocnění. Průvodce. 1997
Shuvalov E.P. Infekční onemocnění. 2001
Zh.I. Vozianova Infekční a parazitární nemoci. Svazek 2. 2001

Co dělat v obličeji?

• Vyberte si vhodného praktického lékaře
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Erysipelas. Příčiny, příznaky, léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Statistiky a fakta

Erysipelas se řadí na 4. místo mezi infekčními chorobami, za druhé na onemocnění dýchacích cest a střev, stejně jako na hepatitidu. Výskyt je 12-20 případů na 10 000 obyvatel. Počet pacientů roste v létě i na podzim.

Počet relapsů za posledních 20 let vzrostl o 25%. U 10% lidí se opakovaná epizoda erysipel vyskytuje během 6 měsíců, v 30% během 3 let. Opakované erysipy v 10% případů končí lymfmpasázou a elephantiasis.

Lékaři zaznamenávají alarmující trend. Pokud v 70. letech počet těžkých erysipel nepřesáhl 30%, dnes je jich více než 80%. Současně se snížil počet mírnějších forem a doba horečky trvá déle.

30% případů erysiplasu je spojeno s poruchou průtoku krve a lymfy v dolních končetinách, křečových žilách a tromboflebitidách lymfatické a venózní insuficience.

Úmrtnost na komplikace způsobené erysipelem zánětu (sepse, gangréna, pneumonie) dosahuje 5%.

Kdo častěji trpí erysipelem?

• Onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin. Většina pacientů (více než 60%) jsou však ženy starší 50 let.
• U kojenců se streptokoky v pupeční ráně je erysipel.
• Existují důkazy, že lidé s třetí krevní skupinou jsou nejvíce citliví na obličej.
• Erysipelas je nemoc civilizovaných zemí. Na africkém kontinentu a v jižní Asii lidé onemocní velmi vzácně.

Erysipelas se vyskytuje pouze u osob se sníženou imunitou, oslabených stresem nebo chronickými onemocněními. Studie ukázaly, že vývoj onemocnění je spojen s nedostatečnou reakcí imunitního systému na streptokoky vstupující do těla. Rovnováha imunitních buněk je narušena: počet T-lymfocytů a imunoglobulinů A, M, G klesá, ale vzniká nadbytek imunoglobulinu E. Na tomto pozadí se u pacienta vyvíjí alergie.

S příznivým průběhem onemocnění a řádnou léčbou pátého dne příznaky ustupují. K úplnému uzdravení dochází za 10-14 dnů.

Je zajímavé, že erysipely, i když se jedná o infekční onemocnění, úspěšně léčí tradiční léčitelé. Kvalifikovaní lékaři tuto skutečnost uznávají, ale s podmínkou, že tradiční metody mohou léčit pouze nekomplikovanou tvář. Tradiční medicína tento fenomén vysvětluje tím, že spiknutí je druh psychoterapie, která zmírňuje stres - jeden z disponujících faktorů pro rozvoj erysiplasů.

Struktura kůže a imunitního systému

Kůže je komplexní vícevrstvý orgán, který chrání tělo před faktory prostředí: mikroorganismy, teplotní výkyvy, chemikálie, záření. Kůže navíc plní další funkce: výměnu plynu, dýchání, termoregulaci, uvolňování toxinů.

Struktura kůže:

1. Epidermis - povrchová vrstva kůže. Stratum corneum epidermis - zrohovatělé buňky epidermis, pokryté tenkou vrstvou mazu. To je spolehlivá ochrana proti patogenním bakteriím a chemikáliím. Pod stratum corneum, tam jsou 4 více vrstev epidermis: lesklý, zrnitý, pichlavý, a bazální. Jsou odpovědné za obnovu kůže a hojení drobných poranění.
   
2. Skutečná kůže nebo dermis je vrstva, která je pod epidermis. Je to on, kdo trpí nejvíce z erysipel. V dermis jsou umístěny:
   • krevní a lymfatické kapiláry,
   • potní a mazové žlázy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikuly;
   • vlákna pojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánní tuková tkáň. Leží hlouběji než dermis. Jedná se o volně umístěná vlákna pojivové tkáně a hromadění tukových buněk mezi nimi.

Povrch kůže není sterilní. Je obýván bakteriemi přátelskými lidem. Tyto mikroorganismy neumožňují rozmnožování patogenních bakterií, které zasáhnou kůži a zemřou, aniž by způsobily onemocnění.

Práce imunitního systému

Imunitní systém je systém tkání a orgánů, které jsou určeny k ochraně těla před bakteriemi, viry, parazity, toxiny a mutovanými buňkami vlastního těla, které mohou vést k vzniku nádorů. Imunitní systém je zodpovědný za ochranu proti mikroorganismům, nahrazení starých tělesných buněk a hojení ran.

Imunitní systém zahrnuje:

1. Orgány: kostní dřeň, brzlík, mandle, slezina, Peyerovy skvrny ve střevě, lymfatické uzliny a lymfatické cévy,
2. Imunitní buňky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírné buňky, eosinofily, přirozené zabijáky. Předpokládá se, že celková hmotnost těchto buněk dosahuje 10% tělesné hmotnosti.
3. Proteinové molekuly - protilátky musí detekovat a zničit nepřítele. Liší se strukturou a funkcí: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lysozym, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikosanoidy, cytokiny. Přátelské mikroorganismy (mikrobi-obchodníci), vyplňující kůži, sliznice, střeva. Jejich funkcí je inhibovat růst patogenních bakterií.

Zvažte, jak funguje imunitní systém, když vstoupí do streptokoků:

1. Lymfocyty nebo spíše jejich receptory, imunoglobuliny, rozpoznávají bakterii.
2. T-pomocné buňky reagují na přítomnost bakterií. Aktivně se dělí, vylučují cytokiny.
3. Cytokiny aktivují práci leukocytů, jmenovitě fagocytů a T-vrahů, určených k usmrcení bakterií.
4. B-buňky produkují protilátky specifické pro organismus, který neutralizuje cizí částice (oblasti zničených bakterií, jejich toxiny). Poté je absorbují fagocyty.
5. Po porážce nemoci, speciální T-lymfocyty si zapamatují nepřítele jeho DNA. Když je znovu zaveden do těla, imunitní systém je aktivován rychle, dříve než se choroba vyvinula.

Příčiny erysiplasů

Streptococcus

Streptokoky jsou rodem sférických bakterií, které jsou díky své vitalitě velmi rozšířené. Ale zároveň velmi dobře netolerují teplo. Tyto bakterie se například chovají při teplotě 45 ° C. To je spojeno s nízkou incidencí erysipelů v tropických zemích.

Erysipelas způsobuje jeden z bakteriálních druhů, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Je to nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s oslabeným imunitním systémem, pak je zde erysipel, angina pectoris, šarlatová horečka, revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s dostatečně silnou imunitou, pak se mohou stát nositelem. Přeprava streptokoků se nachází v 15% populace. Streptococcus je součástí mikroflóry, žije na kůži a sliznici nosohltanu, aniž by způsoboval onemocnění.

Zdrojem infekce erysipolem mohou být nosiče a pacienti jakékoliv formy streptokokové infekce. Kauzální agens je přenášen kontaktem, předměty v domácnosti, špinavými rukama a kapičkami ve vzduchu.

Streptokoky jsou nebezpečné, protože uvolňují toxiny a enzymy: streptolysin O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogenní exotoxiny.

Jak streptokoky a jejich toxiny ovlivňují tělo:

• Zničte (rozpusťte) buňky lidského těla;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové buňky, aby produkovaly nadměrné množství cytokinů - látek, které spouštějí zánětlivou reakci těla. Její projevy: silná horečka a průtok krve do místa léze, bolest;
• Snižte hladinu anti-streptokokových protilátek v séru, což interferuje s imunitním systémem v boji proti onemocnění;
• Zničte kyselinu hilauriovou, která je základem pojivové tkáně. Tato vlastnost napomáhá šíření patogenu v těle;
• Leukocyty ovlivňují imunitní buňky, narušují jejich schopnost fagocytózy (zachycení a trávení) bakterií;
• Potlačte produkci protilátek nezbytných pro boj s bakteriemi
• Imunitní vaskulární onemocnění. Toxiny způsobují nedostatečnou imunitní reakci. Imunitní buňky odebírají stěny cév pro bakterie a napadají je. Jiné tkáně těla trpí imunitní agresí: klouby, srdeční chlopně.
• Způsobuje expanzi krevních cév a zvyšuje jejich propustnost. Stěny krevních cév postrádají hodně tekutiny, což vede k otoku tkáně.

Streptokoky jsou extrémně těkavé, takže lymfocyty a protilátky je nemohou „zapamatovat“ a poskytnout imunity. Tato vlastnost bakterií způsobuje časté recidivy streptokokové infekce.

Vlastnosti kůže

1. Poškození kůže:
   
   • kousnutí zvířat a hmyzu;
   • řezy a odřeniny;
   • vředy a proleženiny;
   • pupeční rána u novorozenců;
   • žilní katétry a místa injekce.
   
   Jakékoliv poškození kůže může být bránou pro streptokoky. Bakterie pronikají hlubokými vrstvami kůže a množí se v lymfatických kapilárách. Uvolňují toxin do krevního oběhu, otravují tělo. Všechny projevy erysiplasu jsou odpovědí těla na přítomnost bakterií a jejich toxinů.
   
2. Pracovní rizika:
   • chemická penetrace kůže;
   • časté znečištění;
   • na sobě gumové oblečení a boty.
   Tyto faktory se týkají profesí horníků, řidičů, mechaniků, zemědělských pracovníků, pracovníků v hutním a chemickém průmyslu.
   
3. Virové kožní léze:
   • herpes;
   • šindele;
   • plané neštovice.
   Tyto infekce snižují imunitu a způsobují vyrážku na kůži ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Po otevření bakterie snadno proniknou kůží;
   
4. Chronická dermatóza a další kožní léze:
   • ekzém,
   • atopická dermatitida,
   • lupénka,
   • neurodermatitis;
   • kopřivka;
   • kontaktní dermatitida.
   Tato onemocnění jsou alergická. Imunitní buňky napadají epidermis, snižují lokální imunitu a způsobují otoky. Pokud bakterie proniknou škrábance a škrábance, rychle se množí v alergenní kůži;
   
5. Hnisavé kožní léze:

• vařit;
• carbuncle;
• folikulitida.

V případě, že zánět mazových žláz je způsoben streptokoky, samotnými bakteriemi nebo po stlačení abscesu pronikne do okolní tkáně a lymfatických cév. Tam se začnou množit a uvolňovat toxiny;

Porušení krevního oběhu a proudění lymfy:

• tromboflebitida;
• křečové žíly;
• lymfatické insuficience.

Poškozené zásobování krve v případě poškození krve a lymfatických cév vede k hladkému kyslíku a nedostatku výživy v okolí. Snižuje imunitu a činí kůži náchylnou k infekcím. Navíc stagnace lymfy v cévách přispívá k reprodukci streptokoků;

Jizvy:

• posttraumatické;
• pooperační.

Tkáň keloidních jizev se skládá z nediferencovaných buněk epidermis, které tělo vnímá jako mimozemšťan a napadá je. Kromě toho je jizevní tkáň poškozena krevním oběhem, takže se stává dobrým kultivačním prostředkem pro streptokoky;

Plísňové nemoci chodidel a pokožky hlavy. Plesňové nemoci porušují celistvost kůže a nejsou schopny plnit svou ochrannou funkci. Bakterie snadno pronikají trhlinami v interdigitálních záhybech, což způsobuje zánět dolních končetin;

Komplikace onemocnění horních cest dýchacích a očí:

• rýma;
• otitis media;
• zánět spojivek.

Hrozí nebezpečí šíření streptokoků krevním oběhem do lymfatických kapilár kůže. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje erysiplatoózní zánět na obličeji a na pokožce hlavy, ale může se objevit na jiných částech těla, zejména tam, kde je poškozen krevní oběh;

Oblečení, které traumatizuje pokožku a poškozuje krevní oběh.

Těsné spodní prádlo, těsné džíny porušují pohyb krve cév. Drobné otěry, ke kterým dochází při tření švu na kůži, přispívají k pronikání bakterií do kůže. Pokud je oblečení vyrobeno ze syntetických materiálů, neabsorbuje vlhkost a vytváří skleníkový efekt. Tyto podmínky jsou výhodné pro množení streptokoků.

Imunita

Streptococcus je v prostředí velmi běžný a každý člověk se s ním denně setkává. V 15-20% populace žije neustále v mandlích, sinusech, dutinách zhoubných zubů. Pokud je však imunitní systém schopen omezit množení bakterií, onemocnění se nevyvíjí. Když něco narušuje obranyschopnost těla, bakterie se množí a začíná streptokoková infekce.

Faktory, které inhibují obranyschopnost organismu:

1. Přijímající drogy potlačují imunitu:
   • steroidní hormony;
   • cytostatika;
   • chemoterapeutika.
2. Poruchy metabolismu:
   • diabetes;
   • selhání ledvin;
   • cirhóza jater;
   • hypotyreóza.
3. Nemoci spojené se změnami ve složení krve:
   • ateroskleróza;
   • anémie;
   • zvýšeného cholesterolu.
4. Nemoci imunitního systému
   • Pomůcky;
   • hypercytokinémie;
   • závažnou kombinovanou imunodeficiencí.
5. Zhoubné novotvary
   
6. Chronická onemocnění ORL orgánů:
   • sinusitida;
   • sinusitida;
   • tonzilitida;
   • otitis.
7. Výsledkem je vyčerpání
   • nedostatek spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatek vitaminu.
8. Špatné návyky
   • alkoholismus;
   • závislost;
   • kouření
9. Hypotermie

Abychom to shrnuli: Aby bylo možné vyvinout erysipely, jsou nezbytné faktory likvidace:

• vstupní brána pro infekci - poškození kůže;
• poruchy krevního a lymfatického oběhu;
• snížení celkové imunity;
• přecitlivělost na streptokokové antigeny (toxiny a částice buněčné stěny).

Ve kterých oblastech se erysipy častěji vyvíjejí?

1. Noha Erysipelas na nohou může být výsledkem plísňové infekce chodidel, mozolů a zranění. Streptokoky pronikají kožními lézemi a množí se v lymfatických cévách dolní končetiny. Vývoj erysiplasů je podporován chorobami způsobujícími poruchy oběhového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, křečové žíly.
2. Ruka Erysipelas se vyskytuje u mužů ve věku 20-35 let v důsledku intravenózního podávání léků. Streptokoky pronikají kožními lézemi v místě vpichu injekce. U žen je onemocnění spojeno s odstraněním prsu a lymfy v ruce.
3. Tvář. Se streptokokovou konjunktivitidou se kolem orbity vyvíjí erysiplas. Při zánětu kůže je zánět kůže kůže, hlavy a krku. Postižení nosu a tváří (jako motýl) je spojeno se streptokokovou infekcí v dutinách nebo furunkulech. Erysipelas na obličeji je vždy doprovázen silnou bolestí a otokem.
4. Torzo. Erysipelas se vyskytuje v okolí chirurgických stehů, když pacienti nedodržují asepsii nebo zdravotnický personál. U novorozenců může streptokoky proniknout do pupeční rány. V tomto případě je erysipel velmi obtížný.
5. Crotch Oblast kolem řiti, šourku (u mužů) a velkých stydkých pysků (u žen). Erysipelas se vyskytuje v místě odření, vyrážky pleny, poškrábání. Zvláště těžké formy s lézemi vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u žen v porodu.

Příznaky erysiplas, foto.

Erysipelas začíná akutně. Osoba může zpravidla označit čas, kdy se objevily první příznaky nemoci.

Zhoršení celkového zdraví

1. těžké zimnice, která doslova otřásá tělem;
2. zvýšení teploty na 38-40 stupňů, horečka trvá 5-10 dní;
3. možné křeče, delirium a zakalení vědomí;
4. těžká slabost, závratě;
5. nevolnost, někdy zvracení;
6. bolest svalů a kloubů.

Příznaky obecné intoxikace jsou výsledkem první vlny toxinů uvolňovaných bakteriemi v krevním řečišti. Tyto látky působí na organismus, zejména na nervové buňky a mozkové pleny.

Zčervenání kůže. Změny v kůži se objevují 10-20 hodin po nástupu onemocnění. Zasažená oblast má jednotnou, jasně červenou barvu. Vývoj zarudnutí je spojen s lokální expanzí krevních kapilár, ke které dochází v důsledku působení stafylokokového toxinu. Zčervenání zmizí po 7-14 dnech. Na jeho místě dochází k loupání. Toto je odmítnuto bakteriálními buňkami v epidermis.

Válec Zánět je omezen válečkem nad zdravou kůží. V tomto místě jsou streptokoky nejaktivnější, proto se zde projevují příznaky zánětu: opuch, bolest, horečka.

Velikost zánětu se rychle zvětšuje. Streptokoky se množí a zachycují novou kůži.

Nerovnoměrné okraje zánětu. Mají formu plamenů nebo geografické mapy. To je důkaz toho, jak stafylokoky pronikají zdravou kůží.

Bolest, pálení, ztuhlost a napětí, zejména na periferii. S palpací se zvyšuje bolestivost. Bolestivé pocity vyplývají z podráždění nervových zakončení v kůži toxiny a jejich stlačení v důsledku otoku kůže.

Otok kůže. Bakteriální toxiny snadno propustí stěny cév. Kapalná složka krve (plazma) přes ně proniká. Prostupuje zasaženou oblastí kůže a akumuluje se mezi buňkami. Díky hromadění tekuté kůže svítí, ale její povrch je neporušený.

Rozšířené regionální lymfatické uzliny. Často jsou uzly bolestivé, pájené na kůži, což naznačuje jejich zánět. Stafylokoky se množí v lymfatických kapilárách a šíří se lymfatickým systémem. Lymfatické uzliny filtrují lymfy, sbírají bakterie a tvrdě pracují na potlačení infekce.

Komplikované formy erysiplasů.

Na pozadí zarudlé edematózní kůže se může objevit:

• Krvácení jsou důsledkem poškození krevních cév a uvolnění krve do extracelulárního prostoru (erytematózní a hemoragická forma);
• Bubliny naplněné čistým obsahem. První dny jsou malé, ale mohou se navzájem zvyšovat a sloučit (erytematózní-bulózní forma).
• Bubliny naplněné krvavým nebo hnisavým obsahem, obklopené krvácením (bulózní hemoragická forma).

Tyto formy jsou závažnější a častěji způsobují opakování onemocnění. Opakované projevy erysiplasu se mohou objevit na stejném místě nebo v jiných oblastech kůže.

Diagnóza erysiplas

Který lékař mám kontaktovat, pokud se objeví příznaky erysiplasu?

Když se první příznaky onemocnění objeví na kůži, obrátí se na dermatologa. Bude diagnostikovat a v případě potřeby odkazovat na další odborníky, kteří se zabývají léčbou erysiplasu: specialistou na infekční onemocnění, terapeutem, chirurgem, imunologem.

Na recepci u lékaře

Anketa

Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu, musí specialista rozlišit erysipely od jiných onemocnění s podobnými příznaky: absces, flegmon, tromboflebitida.

Lékař se zeptá na následující otázky: t

• Jak dlouho se objevily první příznaky?
• Byl nástup onemocnění akutní nebo se symptomy vyvíjely postupně? Kdy se kůže objevila před nebo po zvýšení teploty?
• Jak rychle se šíří zánět?
• Jaké pocity vznikají v místě porážky?
• Jak těžká je intoxikace, je obecná slabost, bolest hlavy, zimnice, nevolnost?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v obličeji.

Při vyšetření lékař identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• kůže je horká, hustá, hladká;
• zarudnutí je rovnoměrné, na jeho pozadí jsou možné krvácení a puchýře;
• zřetelně jsou definovány zubaté hrany, mají okrajový válec;
• povrch kůže je čistý, nepokrytý uzlíky, krustami a kožními šupinami;
• bolest v palpaci, nepřítomnost silné bolesti v klidu;
• bolesti jsou převážně na okraji centra zánětu, ve středu je kůže méně bolestivá;
• blízké lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pájeny na kůži a bolestivé. Z lymfatických uzlin do zapálené oblasti se táhne bledě růžová cesta podél lymfy - zánětlivé lymfatické cévy;

Obecný krevní test pro erysipely:

• snížený celkový a relativní počet T-lymfocytů, což indikuje potlačení imunitního systému streptokoky;
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je důkazem zánětlivého procesu;
• zvýšení počtu neutrofilů, což naznačuje alergickou reakci.

Kdy je předepsáno bakteriologické vyšetření na erysiplas?

V erysiplasu je předepsáno bakteriologické vyšetření, aby se určilo, který patogen způsobil nemoc a na která antibiotika je nejcitlivější. Tyto informace by měly lékaři pomoci vybrat nejúčinnější léčbu.

V praxi však taková studie není informativní. Pouze v 25% případů je možné tento patogen zjistit. Lékaři to připisují skutečnosti, že léčba antibiotiky rychle zastavuje růst streptokoků. Řada vědců se domnívá, že bakteriologické vyšetření erysiplasů je nepraktické.

Materiál pro bakteriologické vyšetření tkáně odebrané v případě potíží s instalací diagnózy. Zkontrolujte obsah ran a vředů. K tomu se na nístěj umístí čisté sklíčko a získá se otisk obsahující bakterie, které se studují pod mikroskopem. Pro studium vlastností bakterií a jejich citlivosti na antibiotika se výsledný materiál pěstuje na speciálním živném médiu.

Ošetření obličeje

Jak zvýšit imunitu?

Při léčbě erysiplasů je velmi důležité zvýšit imunitu. Pokud se tak nestane, nemoc se vrátí znovu a znovu. A každý další případ erysiplasů je obtížnější, je obtížnější léčit a způsobovat komplikace častěji, což může vést k invaliditě.

1. Identifikujte ložiska chronické infekce, která oslabuje tělo. V boji proti infekci musíte podstoupit léčbu antibiotiky.
2. Obnovte normální mikroflóru - denní používání mléčných výrobků. Čím kratší je jejich trvanlivost, tím více obsahují živé laktobacily, které neumožňují streptokoky se množit.
3. Alkalická minerální voda pomáhá odstraňovat jedy z těla a eliminovat příznaky intoxikace. Je nutné je pít v malých porcích 2-3 doušek po celý den. V období horečky musíte použít nejméně 3 litry tekutiny.
4. Snadno stravitelné proteiny: libové maso, sýry, ryby a mořské plody. Doporučuje se používat ve vařené nebo dušené formě. Proteiny jsou nezbytné pro vytvoření protilátek proti streptokokům.
5. Tuky pomáhají pokožce rychleji se zotavit. Zdravé tuky se nacházejí v rostlinných olejích, rybách, ořechech a semenech.
6. Zelenina, ovoce a bobule: zejména mrkev, hrušky, jablka, maliny, brusinky, rybíz. Tyto produkty obsahují draslík, hořčík, fosfor, železo a komplex vitaminů nezbytných pro posílení imunitního systému.
7. Boj proti chudokrevnosti. Snížený hemoglobin v krvi má špatný vliv na imunitu. V této situaci pomůže přípravky železa, hematogen, jablka, tomel.
8. Posílení imunitního systému. Během jednoho měsíce, 2 krát ročně, se doporučuje užívat přírodní přípravky ke stimulaci imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Účinné jsou také jiné měkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tyto včelí produkty jsou bohaté na enzymy a chemické prvky nezbytné pro podporu zdraví.
10. UV ozáření problémových oblastí 2x ročně. Opalování by mělo být dávkováno od 15 minut denně. Denní zvýšení času stráveného na slunci po dobu 5-10 minut. Opálení může způsobit relaps erysipel. Můžete projít UVA a ve fyzické místnosti jakékoli kliniky. V tomto případě je dávka nastavena lékařem.
11. Dávkované fyzické zatížení. Denně na čerstvém vzduchu. Chodit 40-60 minut denně 6 krát týdně poskytuje normální fyzickou aktivitu. 2-3 krát týdně je žádoucí dělat gymnastiku. Dobrý jóga pomáhá. Pomáhá zlepšovat imunitu, odolnost vůči stresu a zlepšuje krevní oběh.
12. Zdravý spánek pomáhá omladit. Zvýrazněte k odpočinku nejméně 8 hodin denně.
13. Nedovolte přepracování, podchlazení, přehřátí, prodloužené nervové napětí. Takové situace snižují ochranné vlastnosti těla.
14. Nedoporučuje se:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahující kofein: káva, cola, čokoláda;
    • kořeněné a slané potraviny.