logo

Proč jsou neutrofily snižovány v krvi, co to znamená?

Neutrofily jsou největší skupinou bílých krvinek, které chrání tělo před mnoha infekcemi. Tento typ bílých krvinek se tvoří v kostní dřeni. Při pronikání do tkání lidského těla neutrofily ničí patogenní a cizí mikroorganismy metodou jejich fagocytózy.

Stav, kdy se neutrofily snižují v krvi, se v medicíně nazývá neutropenie. To obvykle naznačuje rychlou destrukci těchto buněk, organickou nebo funkční poruchu tvorby krve v kostní dřeni, vyčerpání těla po dlouhotrvajících onemocněních.

O neutropenii říkají, pokud je obsah neutrofilů u dospělých pod normou a pohybuje se od 1,6x10⁹ a méně. Redukce může být pravdivá, pokud se jejich množství v krvi změní a relativní, pokud se jejich procento sníží ve vztahu ke zbytku leukocytu.

V tomto článku se podíváme na to, proč jsou neutrofily u dospělých redukovány a co to znamená, a jak tuto skupinu leukocytů zvýšit v krvi.

Jaká je rychlost neutrofilů?

Počet neutrofilů v krvi závisí na věku osoby. U dětí do jednoho roku tvoří neutrofily od 30% do 50% leukocytů, když dítě vyrůstá, hladina neutrofilů začíná stoupat a za sedm let by mělo být číslo od 35% do 55%.

U dospělých se rychlost může pohybovat od 45% do 70%. V případě odchylky od normy, kdy je indikátor nižší, můžeme hovořit o snížené úrovni neutrofilů.

Stupně závažnosti

Stupně neutropenie u dospělých:

  • Lehká neutropenie - od 1 do 1,5 * 109 / l.
  • Střední neutropenie - od 0,5 do 1 * 109 / l.
  • Těžká neutropenie - od 0 do 0,5 * 109 / l.

Typy neutropenie

V lékařství existují tři typy neutropenie:

  • Vrozené;
  • Získané;
  • Neznámý původ.

Neutrofily mohou periodicky klesat, pak se vrátit do normálu. V tomto případě hovoříme o cyklickosti neutropenie. Může to být samostatná choroba nebo se může rozvinout u některých onemocnění. Vrozená benigní forma je dědičná a není klinicky zjevná.

Klasifikace

Moderní medicína rozlišuje dva typy neutrofilů:

  • Band-nerd - nezralé, s ne zcela tvarovaným tyčovým jádrem;
  • Segmentální - mají vytvořené jádro, které má jasnou strukturu.

Přítomnost neutrofilů v krvi, stejně jako buněk, jako jsou monocyty a lymfocyty, je krátká: pohybuje se od 2 do 3 hodin. Pak jsou transportovány do tkanin, kde zůstanou od 3 hodin do několika dnů. Přesný čas jejich života závisí na povaze a skutečné příčině zánětlivého procesu.

Příčiny snížené neutrofilů

Co to znamená? Jestliže krevní test ukáže, že neutrofily jsou sníženy, je nutné okamžitě zahájit aktivní eliminaci příčiny.

Tyto faktory jsou:

  • dlouhotrvající zánětlivý proces v těle;
  • těžké virové infekce (spalničky, zarděnka, HIV);
  • generalizovanou plísňovou infekci;
  • parazitická činidla (toxoplazmóza, malárie);
  • dědičnou patologii (Kostmanův syndrom);
  • ozáření;
  • chemoterapie při léčbě onkologie;
  • jindy, konkrétněji toxiny vylučované jimi;
  • alergie (neutrofily jsou sníženy po anafylaxi);
  • působení exogenních toxinů (některé jedy a chemikálie);
  • užívání některých léků (chloramfenikol, zidovudin, sulfanilamidová antibiotika);
  • léze nádorového procesu kostní dřeně, včetně metastatického.

Nicméně, soudit nemoc jen na základě jednoho krevního testu není příliš spolehlivý. Pro správné stanovení diagnózy je nutné nejen odhadnout počet neutrofilů v krvi, ale i další důležité ukazatele. To je důvod, proč mnozí lidé věří, že udělat správnou diagnózu je jen dar krve. Ale krevní obraz je nepřímý. Navíc, pouze s touto analýzou a bez zkoumání pacienta, je obtížné určit, co přesně osoba onemocněla - helminty nebo zarděnky.

Segmentované neutrofily jsou sníženy a lymfocyty jsou zvýšeny

Pokud jsou segmentované neutrofily sníženy a lymfocyty jsou zvýšené, příčiny tohoto stavu mohou být:

  • virová onemocnění;
  • HIV;
  • tuberkulóza;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • lymfocytární leukémie;
  • lymfosarkom.

Můžeme tedy konstatovat, že pokud jsou lymfocyty zvýšené a neutrofily jsou sníženy, pak je v těle přítomna infekce, nejpravděpodobněji virová. Výsledky krevních testů by však měly být porovnány s klinickým obrazem.

Pokud nejsou žádné známky onemocnění, může být nositelem viru. S poklesem hladiny granulocytů se současným zvýšením počtu lymfocytů je nutné provést úplné vyšetření, protože tyto nebezpečné patologie, jako je hepatitida a HIV, nejsou vyloučeny.

Léčba

Mělo by být zřejmé, že neexistují žádné přímé prostředky pro zvýšení neutrofilů u dospělých. Pro ně platí stejné podmínky jako pro redukované leukocyty jako celek. Pokud je zjištěna výrazná odchylka od normy, lékař by měl co nejdříve přijmout opatření k odstranění příčiny patologie.

Pokud jsou neutrofily u dospělých sníženy v důsledku medikace, musí lékař opravit léčebný režim, včetně nahrazení nebo úplného zrušení léků, které potlačují tvorbu neutrofilů.

V některých případech je příčinou nerovnováha živin a úkolem je upravit pozadí vitamínů B (zejména B9 a B12) pomocí léků nebo stravy. Po vyloučení provokujícího faktoru se počet neutrofilů zpravidla vrátí do normálu během 1-2 týdnů.

Funkce a možné příčiny patologií segmentovaných neutrofilů

Neutrofily plní v lidském těle důležitou funkci: zničení infekce v krvi a tkáních. Někdy krevní test ukazuje sníženou hladinu segmentovaných neutrofilů. Podívejme se, co tyto buňky jsou, jaké funkce vykonávají a proč se jejich počet může snížit.

Obsah

Chcete-li zjistit stav lidského těla, pomůže provést krevní test, který ukazuje, zda je nemoc. Když se segmentované neutrofily sníží, specialista určí, že je přítomna infekce.

Pojem neutrofilů a jejich typy

Neutrofily jsou jedním z typů leukocytů nebo, jak se také nazývají, bílých krvinek. Jsou rozděleny podle stupňů vývoje do:

  • Bandgate. Toto jsou časné neutrofily, které nemají jádro;
  • Segmentový. Mít plné jádro a jsou považovány za zralé.

Zpočátku neutrofil pochází z kostní dřeně, po zrání do stavu stab-core vstupuje do oběhového systému. Po určité době je rozdělen do několika samostatných segmentů. To je v této fázi to jde do zralého stavu, to je, to se stane segmentovaným jádrem a má tvořené jádro. Ten proniká stěnami cév všech orgánů během časového období od 2 do 5 hodin. Zde se ujímá svých funkcí. Uvažujme o nich.

Funkce segmentovaných neutrofilů

Segmentální neutrofily. Jsou důležité pro lidské tělo.

Hlavní funkcí těchto buněk je ochrana lidského těla před různými infekcemi, bakteriemi a plísněmi.

Neutrofily provádějí fagocytózu v těle, tj. „Napadají“, „absorbují“ a ničí škodlivé částice v krevních buňkách a buňkách tkáně. Jejich zvláštností je, že nejen „plavou“ krví, ale také uvolňují „nohy“. V tomto případě přecházejí k cizím objektům s pohyby podobnými amébám. Ty se z jednoho dílu do druhého houpají.

Neutrofily, blížící se k místu infekce, obklopují bakterie a ničí je, zatímco oni sami umírají. V tomto procesu uvolňují do krve látku, která přitahuje do této zóny další buňky. Pokud má rána hnisání, zemřou miliony bílých krvinek.

Je to důležité! Je nutné pravidelně monitorovat hladinu neutrofilů v krvi, protože jakákoli odchylka od normálního množství je alarmujícím indikátorem indikujícím přítomnost onemocnění. Pokud se sníží počet neutrofilů, dojde k infekci.

Indikace pro darování krve neutrofilům

Forma neutrofilů. Nejen, že se vznáší přes krevní cévy, ale také se pohybuje nezávisle na nohou

Lékař s podezřením na přítomnost zánětlivého procesu odešle krevní test k určení počtu neutrofilů. Mezi hlavní - přítomnost:

  • bolest v krku nebo zápal plic;
  • sepse nebo apendicitida;
  • pankreatitida nebo cholecystitis a další.

Míra neutrofilů a důvody jejich poklesu

Normální obsah neutrofilů u dospělých je od 45 do 70% celkového počtu leukocytů. Pokud se vyskytnou nějaké posuny v menší i větší straně, lékař identifikuje přítomnost zdravotních problémů.

Důvody, proč mohou být segmentované neutrofily u dospělých redukovány, jsou zakořeněny v lidském těle:

  • záněty;
  • virová onemocnění;
  • anémie;
  • radiační poškození;
  • chemická intoxikace.

Kromě toho může být redukce neutrofilů způsobena negativními podmínkami prostředí, jakož i užíváním léků, jako je analgin, penicilin. Malý počet neutrofilů nebo neutropenie může být buď vrozený nebo získaný.

Je to důležité! Pokud je změna v počtu neutrofilů spojena s medikací, musí lékař upravit léčbu.

Segmentované neutrofily mohou být také sníženy v případě takových onemocnění, jako jsou:

Snížení počtu segmentovaných neutrofilů a zvýšení počtu lymfocytů může mít následující příčiny:

  • virová onemocnění;
  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • narušení štítné žlázy;
  • lymfocytární leukémie;
  • lymfosarkom.

Kromě toho je tato situace možná poté, co člověk utrpěl virové onemocnění: SARS nebo chřipka. To je dočasný jev.

V každém případě, když krevní test vykazuje málo neutrofilů v krvi, měl by odborník provést podrobnější vyšetření a zjistit příčinu.

Neutrofily mají zvláštní význam pro lidské tělo, protože vykonávají baktericidní i fagocytární funkci a odchylka jejich indikátorů, jak nahoru, tak i dolů, znamená, že reagují na agens způsobující onemocnění.

Segmentální jsou z nějakého důvodu redukovány

Posted by: Content · Publikováno dne 12.7.2014 Aktualizováno dne 10/17/2018

Obsah tohoto článku:

Za účelem stanovení zdravotního stavu dospělého pacienta lékař předepíše krevní test. Její podrobná studie nám umožňuje identifikovat mnoho nemocí, které jsou v rané fázi vývoje. Kompletní krevní obraz odráží úroveň červených a bílých krvinek. Červené krvinky - červené krvinky a krevní destičky jsou zodpovědné za nasycení těla kyslíkem a bílé buňky (leukocyty) jej chrání před infekcemi. Pokud analýza ukáže, že neutrofily (druh leukocytů) jsou zvýšeny nebo sníženy, pak tyto odchylky mohou signalizovat přítomnost zánětlivého nebo virového onemocnění.

Jaké je nebezpečí snížení hladiny neutrofilů v krvi?

Jejich nízké sazby často ukazují, že pacient je vážně nemocný. Analýza lymfocytů, monocytů a hladiny neutrofilů může potvrdit následující diagnózy:

  • tularémie;
  • brucelóza;
  • rubeola
  • spalničky;
  • hepatitida je infekční;
  • chřipky.

Krevní test se také provádí, když je tělo otráveno jakoukoliv látkou.

Co jsou neutrofily?

Tyto buňky jsou produkovány v kostní dřeni. Jejich hlavním úkolem je chránit tělo před patogenní mikroflórou, viry a některými plísňovými infekcemi. V případě destrukce imunitního systému infekcí je tato složka produkována ve zvýšeném režimu, který pomáhá ostatním buňkám (jako jsou lymfocyty a monocyty) odolávat viru.

Funkce neutrofilů - rozpoznávání a absorpce virových buněk. Například příčiny vzniku hnisavých varů - je výsledkem rozpadu neutrofilů, leukocytů a monocytů.

Moderní medicína rozlišuje dva typy neutrofilů:

  1. pás - nezralý, s ne zcela tvarovaným tyčovým jádrem;
  2. segmentované - mají vytvořené jádro, které má jasnou strukturu.

Přítomnost neutrofilů v krvi, stejně jako buněk, jako jsou monocyty a lymfocyty, je krátká: pohybuje se od 2 do 3 hodin. Pak jsou transportovány do tkanin, kde zůstanou od 3 hodin do několika dnů. Přesný čas jejich života závisí na povaze a skutečné příčině zánětlivého procesu.

Snížení hladiny neutrofilů je důvodem ke znepokojení

U dospělých mohou být neutrofily sníženy v případě nebezpečné nemoci. Chcete-li zjistit příčiny onemocnění, je nutné podstoupit zákrok, při kterém je krev odebrána k analýze pro další studium. Laboratorní asistent má zvláštní zájem:

Pokud analýza ukáže, že segmentované neutrofily jsou redukovány, pak tyto informace mohou indikovat infekci těla infekcí a její aktivní distribuci. Tento stav se nazývá neutropenie.

  • trombocytopenie;
  • leukémie;
  • nedostatek vitaminu, jako je B12;
  • anémie;
  • metastázy kostní dřeně;
  • žaludeční vřed;
  • duodenální vřed;
  • anafylaktický šok;
  • virová infekce:
  • otrava;
  • komplikace po radioterapii.

K poklesu segmentovaných neutrofilů dochází v případech, kdy pacient žije ve špatných podmínkách prostředí. Je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání těchto léků, což má za následek stejné snížení účinku:

U žen během těhotenství a laktace mohou být neutrofily zvýšené. To je způsobeno tím, že plod v děloze uvolňuje odpadní produkty. Tento proces vyvolává uvolnění dalšího množství leukocytů, včetně neutrofilů, do krve. Je nutné neustále sledovat jejich výkon a vyhnout se náhlým odchylkám od normy, zejména směrem dolů, protože pokud se významně sníží počet neutrofilů, může to signalizovat takovou hrozbu jako riziko potratu.

Normální obsah neutrofilů

U dospělého a dítěte se mohou ukazatele lišit: u těch prvních 50–70% je celkový počet leukocytů typický, u novorozenců tento ukazatel zpravidla nepřekračuje 30% a je roven normální dospělé populaci 16–17 let.

Velmi často mohou být bodné neutrofily zvýšeny v případě napadení virem lidským tělem. Důvodem je nepřetržitá reprodukce takových buněk, jako jsou monocyty (mononukleární leukocyty), kostní dřeň. Jejich hlavní funkcí je odolávat infekci. Pokud selže imunitní systém, dojde k obrácení. To se odráží v ukazatelích získaných během analýzy (leukocyty budou sníženy).

Segmentované neutrofily se snížily

K určení celkového stavu těla je předepsán krevní test, kterým lze určit, zda se jedná o nemoc či nikoliv. Pokud jsou například segmentované neutrofily sníženy, znamená to přítomnost infekce v těle.

Co jsou neutrofily?

Neutrofily jsou typem bílých krvinek, krevních buněk, které pomáhají našemu tělu bojovat proti plísňovým a bakteriálním infekcím. Jsou časné nebo zralé. Jejich zralá forma se nazývá segmentované neutrofily. Jak se tvoří? Neutrofil se objeví v červené kostní dřeni. Pak zraje na bodnutí a dostane se do krve v určitém množství. Po krátkém časovém úseku je rozdělen do několika segmentů, to znamená, že zraje na segmentovaný neutrofil, který za 2-5 hodin vstupuje do stěn cév různých orgánů. Tam začíná bojovat s různými infekcemi, plísněmi a bakteriemi.

Indikace pro stanovení neutrofilů v krvi mohou být i sebemenším podezřením na zánětlivé procesy, například:

  • bolest v krku;
  • pneumonie;
  • sepse;
  • apendicitida;
  • pankreatitida;
  • cholecystitis;
  • peritonitida;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • gangréna;
  • revmatické ataky;
  • infarkty;
  • tuberkulóza;
  • ztráta krve;
  • chemická otrava.

Rychlost obsahu neutrofilů v krvi dospělého je přibližně 45-70% z celkového počtu leukocytů. Výskyt posunu ve směru snižování a zvyšování naznačuje, že nastal problém, který ošetřující lékař podrobněji vysvětlí.

Jaké nemoci snižují segmentované neutrofily v krvi?

Pokud jsou segmentované neutrofily redukovány, nazývá se to neutropenie a může indikovat přítomnost:

  • zánětlivá onemocnění;
  • virová onemocnění;
  • anémie;
  • radioaktivní poškození;
  • chemická otrava.

Kromě toho mohou být segmentované neutrofily sníženy v důsledku špatné ekologie a dlouhodobé medikace, například Analgin, Penicillin. Současně může být neutropenie buď vrozená, nebo získaná.

Svědectví o neutrofilním segmentálním snížení krevního testu signalizuje onemocnění, které může vyvolat:

Segmentované neutrofily jsou sníženy a lymfocyty jsou zvýšeny

Lymfocyty, stejně jako neutrofily, bojují s viry a bakteriemi. Každý z nich má však svá specifika. Proto lékaři předepisují další testy, které určují příčinu této změny. Pokud jsou segmentované neutrofily sníženy a lymfocyty jsou zvýšené, příčiny tohoto stavu mohou být:

  • virová onemocnění;
  • HIV;
  • tuberkulóza;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • lymfocytární leukémie;
  • lymfosarkom.

Pokud jsou lymfocyty zvýšené a segmentální neutrofily jsou sníženy, znamená to, že tělo aktivně bojuje proti výskytu a vývoji infekce, která vstoupila do těla. Pokud dojde k poklesu lymfocytů, může to být způsobeno selháním ledvin nebo vznikem akutní formy infekce. Může také indikovat přítomnost nádoru v těle.

Existují další interpretace těchto ukazatelů. To může znamenat předchozí virové onemocnění, například chřipku nebo ARVI. Tyto hodnoty jsou dočasné a brzy se vrátí do normálu. Aby bylo možné správně určit příčinu změn testů a provést přesnou diagnózu, je důležité objasnit úplné informace o zdravotním stavu a předchozích onemocněních.

Neutrofily v našem těle vykonávají baktericidní a fagocytární funkci a změna jejich počtu ukazuje, že s tím dělají vynikající práci.

Segmentované neutrofily se snížily

Podle výsledků celkového krevního testu se stanoví přítomnost patologického zánětu nebo onemocnění hematopoetického systému. Má-li člověk nižší segmentované neutrofily (NEU), pak stojí za to provést další diagnostiku a zjistit přesnou příčinu porušení. Vzhledem k tomu, že neutrofilní buňky patří do imunitního systému, pokles jejich indexů naznačuje invazi cizích těles do těla - infekce, alergeny, toxické látky atd.

Segmentální neutrofily: proč je člověk potřebný?

Prakticky každý dospělý ví, že ve složení krve existují různé tvarované prvky, které plní specifické úkoly. Leukocyty jsou zastánci ochrany imunity. Provádí první ránu všech zánětlivých procesů. Uvnitř těl leukocytů jsou enzymy, které umožňují vstřebávání agens způsobujících onemocnění nebo cizinců, jejich zničení a odstranění z těla.

Leukocyty jsou rozděleny do několika typů. Segmentované neutrofily představují největší část imunitních buněk. Po absorpci mikroorganismů samy o sobě umírají, takže je zapotřebí velkého množství bílých těl, aby se dezinfikoval silný zánět infekční povahy.

Neutrofily v krvi jsou dvou typů:

První skupina není zcela vyzrálá. Uvnitř buňky je jádro podobné hůlce - to znamená, že je stále ve stádiu tvorby a není schopno chránit tělo před zaváděním patogenů. Když je nukleolus rozdělen do segmentů, pak bílá těla získají schopnost proniknout orgány z oběhového systému a stát se plnohodnotnými imunitně kompetentními prvky.

Spolu s buňkami neutrofilů lymfocyty úzce spolupracují. Podle výsledků testu můžete vidět jejich vztah - jakmile se NEU sníží, lymfocyty se zvýší. To naznačuje vývoj zánětlivého procesu, ke kterému může dojít v důsledku houbového nebo bakteriálního poškození. Také leukocyty jsou aktivovány v přítomnosti nádoru.

Segmentální neutrofily: normální

Neutrofily se tvoří z myeloblastů, které procházejí 5 fázemi. Promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty → bodné → segmentované. Postupně dozrávají od mladých po plné krevní formy.

Když se člověk nakazí nebo onemocní z nějakého jiného důvodu, vyvolá zánětlivý proces, musí zralé bílé krvinky se vyrovnat s cizími tělesy. Pokud však patogeny nebo toxické látky způsobují těžký zánět, kostní dřeň rychle uvolní více mladých forem bílých buněk, aby pomohla vyspělé segmentované NEU. Tak se mění krevní obraz a vyvíjí se neutropenie.

Míra segmentovaných prvků u dospělých a dětí je odlišná. Ale podle pohlaví neexistuje žádný rozdíl ve výkonnosti. Podle výsledků krevních testů se vždy počítá počet mladých i dospělých těl (měřeno v procentech,%).

Kolísání od normy neutrofilů dolů se nazývá neutropenie. Pro diagnostiku se zaměřují na hodnoty jednotlivých tvarovaných prvků a jejich procentuální poměr. Pokud se rozdíl mezi mladými a zralými těly zvýší nebo sníží, pak se tato podmínka nazývá směna.

Při neutropenii klesá koncentrace NEU. Nízké hodnoty ukazují, že tělo je poznamenáno funkční nebo organickou inhibicí hematopoetického systému. Může také dojít k rychlé destrukci leukocytů. Neutropenie obvykle svědčí o nízké imunitě pacienta.

Pokles neutrofilů: typy a příčiny odchylek

Neutropenie je vrozená, získaná a idiopatická. Nejčastěji jsou zhoršené ukazatele u dětí ve věku od dvou do tří let benigní a chronické. Ale poté jsou obnoveny do normálu. Ale také se stává, že počet neutrofilů periodicky - pak klesá, pak se zvyšuje. Pak mluví o cyklickém porušování.

Neutrofily lze snížit z následujících důvodů:

  • Kostmannova dědičná neutropenie, ve které se příznaky vyskytují v prvních týdnech po narození dítěte (varí, je možné přejít na pneumonii, abscesy);
  • Bakteriální infekce (celulitida, bolest v krku, pyelonefritida, tromboflebitida, meningitida, sepse atd.);
  • Nekróza (popáleniny, gangréna, rakovinové nádory);
  • Intoxikace (chemikálie, drogy, těžké kovy, jedy zvířat);
  • Diabetes, urémie, dna (onemocnění, která interferují s metabolickými procesy a inhibují produkci toxinů);
  • Krevní onemocnění, akutní leukémie, krvácení;
  • Ozáření;
  • Anafylaktický šok.

Je velmi důležité udržovat normální hladinu neutrofilních buněk, protože schopnost těla bojovat s infekcemi závisí na nich. Je prokázáno, že když poklesne krevní obraz, u pacientů se často vyvíjí nachlazení, vyvine dysbakterióza sliznic gastrointestinálního traktu a ústní dutiny a orgány se zapálí.

Po chemoterapii mohou pacienti pociťovat akutní neutropenii. V takových případech se zvyšuje riziko infekce vážnými bakteriemi nebo houbami. Obvykle se spouští cytostatiky a imunosupresivy, které jsou předepisovány pro rakovinu nebo autoimunitní poruchy.

Nízké sazby u dětí: co hledat?

Neutropenie u dětí může být mnohem nebezpečnější než u dospělých. A to není překvapující, protože mladé tělo se vyvíjí a imunitní systém není tak silný. U dětí ve věku do pěti let počet NEU není stejně vysoký a když se sníží, ochranný potenciál dítěte také klesá.

Jak je vidět z výše uvedené tabulky, hladina neutrofilních buněk u novorozenců je stejně vysoká jako u dospělých. To je známkou toho, že během tvorby plodu jsou z matky přeneseny leukocyty. Ale po několika týdnech nebo měsících jsou údaje výrazně sníženy a obvykle odpovídají údajům - 20-45%.

Postupně až 12 let zesiluje imunitní systém a zvyšuje rychlost neutrofilních prvků. Ale pouze ve věku šestnácti let u dětí je tato norma vyrovnána normám u dospělých.

Pokud má dítě nižší NEU, měla by být provedena další diagnostika, aby se zjistil střed zánětu a předepsala léčba. Kromě toho se v průběhu léčby pravidelně provádějí testy, které sledují účinnost užívaných léků.

Neutropenie v dětství není vždy způsobena zánětem. Někdy vyvolává fyzickou nebo emocionální únavu, nedostatek vitamínů skupiny B. V období zubů a po očkování se objevuje také dočasná odchylka indikátorů u dítěte. V takových případech se zvyšuje riziko infekce virovou nebo bakteriální infekcí.

Příznaky neutropenie mohou být slabost, palpitace, pocení, slznost nebo agresivní chování, ztráta chuti k jídlu. Jakmile si rodiče všimnou podobných příznaků, je nutné podstoupit vyšetření a projít kompletní krevní obraz.

Jak zvýšit množství leukocytů v krvi?

Hladina segmentovaných neutrofilů musí být v normálním rozmezí, jinak člověk začne zánětlivé procesy, narušuje mikroflóru a zvyšuje frekvenci infekce infekčními chorobami. Aby se však zvýšila jejich koncentrace v krvi, je třeba především zjistit pravou příčinu těchto odchylek. Neutropenie je pouze symptomem určité poruchy.

Účinnost léčby nízkými leukocyty závisí na přímých faktorech ovlivňujících jejich pád:

  • Pokud se vyvíjí neutropenie během těžké infekce, pacientům jsou předepsány antibakteriální látky, u nichž mikroorganismy nemají rezistenci. Zvýšení teploty je prvním znakem silného zánětu infekční povahy.
  • Při dědičné neutropenii účinné růstové faktory, které stimulují tvorbu ochranných prvků v kostní dřeni.
  • A alergická a autoimunitní etiologie abnormalit je léčena hormonálními kortikosteroidy.
  • Zvýšení výkonu s prodlouženým zvětšením sleziny je možné pouze jejím odstraněním.
  • Aplastická anémie někdy vyžaduje transplantaci kostní dřeně, pokud imunosupresiva nemají pozitivní účinek. Tento postup má vedlejší účinky a je pacienty špatně snášen.
  • Když jsou s užíváním léků spojeny odchylky, měly by být zrušeny. Po určité době bude funkce hematopoetického systému obnovena do původního stavu.

Pacienti, kterým je předepsána chemoterapie k léčbě rakoviny, téměř vždy pociťují pokles počtu bílých krvinek. Nelze zrušit léčbu z důvodu rizika vzniku maligního tumoru a metastáz. Proto lékaři doporučují užívat léky k obnovení normy NEU. Nejoblíbenější a nejbezpečnější jsou Filgrastim a Pegfilgrastim. Účinek léků je jedinečný v tom, že nezávisle reguluje koncentraci bílých krvinek.

Přípravky G-CSF se nepoužívají během nebo před chemoterapií, protože to může vést k trombocytopenii a krvácení. Rovněž se nesmí aplikovat v případě onemocnění krve - chronické myeloidní leukémie, akutní leukémie. Vyvolávají růst zhoubných nádorů.

Pokud léky nejsou předepsány k obnovení hladiny neutrofilů, přirozený proces v kostní dřeni může trvat velmi dlouhou dobu a nádor nebude čekat. V současné době známé značky G-CSF: Neulam, Lenograstim, Granocyte, Leucite a další.

Jak se chránit před účinky neutropenie?

Když hladiny neutrofilů významně klesají, pacienti nejsou chráněni před infekcemi bakteriemi, viry a plísněmi. To platí zejména pro lidi, kteří podstoupili chemoterapii a ionizující záření.

Jakmile se objeví první příznaky infekce, okamžitě vyhledejte lékaře. Tyto značky zahrnují:

  • Horečka;
  • Zimnice;
  • Nadměrné pocení, zejména v noci;
  • Dušnost nebo třes chvění;
  • Bolest v krku, nosohltan, hrudník;
  • Bolesti nebo hnisavé akné;
  • Zčervenání kůže, otok;
  • Průjem, potíže s močením;
  • Vaginální výtok, nepohodlí.

Tyto příznaky nelze ignorovat, protože každá z nich může znamenat závažnou bakteriální infekci. A protože vlastní imunita těla nechrání tělo, je nezbytné, abyste používali léky k prevenci vzniku komplikací a generalizované sepse.

Co mám dělat s nízkou aktivitou imunitního systému?

  1. Umyjte si ruce tak často, jak je to možné, zejména před jídlem a po použití toalety nebo veřejných předmětů (kliky dveří, zábradlí vozidla).
  2. K ochraně pokožky před infekcemi je třeba každý den teplou sprchu a otřít do sucha ručníkem.
  3. Muži by měli používat elektrický holicí strojek, aby se zabránilo řezání kůže.
  4. Neignorujte ústní hygienu, zvolte měkký zubní kartáček.
  5. K provedení prevence zácpy, důkladné mytí po pohybu střev.
  6. Při akutní neutropenii se nedoporučuje účastnit se pohlavního styku.
  7. Čištění doma nebo v zahradě by mělo být prováděno pomocí ochranných rukavic.

Kromě toho, když jsou leukocyty nízké, je třeba se vyhnout přeplněným místům, očkování, kontaktu se zvířecími výkaly, zubnímu ošetření a řezání manikúry (bez povolení onkologa) a konzumaci syrových mořských plodů. Musíte také vyloučit horkou lázeň nebo saunu.

Segmentované neutrofily se snížily

Neutrofily jsou jednou ze složek vzorce leukocytů, což je snížení hladiny, které charakterizuje zánětlivé procesy, onemocnění krve a v některých případech indikuje výskyt dalších patologických stavů v těle. V lékařské praxi se snížená hladina neutrofilů nazývá neutropenie, ale jaký je důvod tohoto jevu - pojďme pochopit.

Co jsou neutrofily a jak se tvoří?

Neutrofily (neutrofilní lymfocyty) - granulocytární krevní buňky (název je způsoben přítomností granulí v cytoplazmě), které jsou součástí leukocytárního vzorce a jsou odpovědné za potlačení ložisek infekce.

Obsah neutrofilů v krvi je od 45 do 70% celkového počtu leukocytů.

V lidské krvi se rozlišují dvě formy neutrofilů: bodná a segmentovaná, hlavní charakteristický znak obou forem spočívá v "věku" buněk. Stab neutrofily - mladé buňky tvořené červenou kostní dřeň, jejich jádro je jedna pevná tyč.

Následně buňka vstupuje do krevní plazmy, kde zraje do formy nukleotidu segmentu, to znamená, že tyč je rozdělena na segmenty. V periferní krvi jsou neutrofilní lymfocyty pouze 2-3 hodiny a pak migrují do tkáňových struktur. Současně životnost takových buněk přímo závisí na přítomnosti patologických procesů v těle a pohybuje se v rozmezí 2-3 hodin až 2-4 dnů.

Funkce neutrofilů a indikace pro jejich stanovení

Leukocytární vzorec dává obecnou představu o lidské imunitě a zahrnuje harmonický poměr pěti leukocytů: monocytů, eozinofilů, lymfocytů, neutrofilů a bazofilů. Porušení norem těchto ukazatelů v obecné analýze krve pomáhá rozpoznat patologie až po zhoubné nádory.

Indikace pro úplný krevní obraz, zejména pro stanovení kvantitativního poměru neutrofilní frakce, jsou následující onemocnění:

  • onemocnění horních cest dýchacích (angína a pneumonie);
  • patologie parenchymálních orgánů (pankreatitida a cholecystitis);
  • sepse, gangréna a rozsáhlé léze na kůži;
  • infarkt;
  • tuberkulóza;
  • hypoplastická a aplastická anémie;
  • ztráta krve;
  • apendicitida a peritonitida;
  • chemická otrava;
  • revmatických záchvatů.

Leukocyty obecně provádějí ochrannou funkci organismu: vytvářejí bariéru pro patogenní mikroflóru (infekce, viry a bakterie) a jsou také navrženy tak, aby absorbovaly patogenní bakterie, jejich metabolické produkty a rozpad.

Ochranná bariéra leukocytů znamená komplexní fungování jednotlivých frakcí, z nichž každá plní striktně své funkce. Úloha neutrofilů tedy zahrnuje absorpci patogenních mikroorganismů a jejich štěpení ve vlastním těle. Po dokončení „mise“ neutrofilní lymfocyty zemřou, tvoří exsudát a přitahují další leukocytární buňky. Současně neutrofily vylučují antibakteriální látky a enzymy.

Mechanismus je jednoduchý: je-li v těle centrum zánětu, je segmentovaný jaderný (dospělý) neutrofil z krve odeslán do patogenního ohniska, takže jeho podíl s ostatními leukocyty v krevním řečišti může dočasně poklesnout. K prudkému poklesu hladiny buněk v některých případech dochází v důsledku intenzivních terapeutických metod, jako je radiační nebo chemická terapie.

Krevní test a interpretace

Kompletní krevní obraz vám umožní stanovit procento buněk neutrofilů se zbytkem buněk. Odběr krve se provádí standardně: ze žíly nebo prstu ráno na prázdný žaludek.

Neutrofily reagují více na bakteriální infekci a lymfocyty reagují na virovou infekci.

Na základě funkčních charakteristik leukocytů a jejich korelace se posuzuje povaha onemocnění:

  • u akutní virové infekce se redukují segmentované neutrofily a zvyšují se leukocyty a lymfocyty;
  • během chronizace akutních respiračních virových infekcí jsou segmentované buňky a leukocyty sníženy a lymfocyty jsou zvýšeny;

Současně se mírně zvyšuje celková hladina monocytů, eosinofilů a bazofilů s ARVI a je vzácně diagnostikována, zejména během těhotenství. K identifikaci stejných zánětlivých procesů je třeba vzít v úvahu rychlost sedimentace ESR - erytrocytů.

Poškození bakterií má složitější biologickou formu, na rozdíl od virové povahy onemocnění. Identifikací množství neutrofilních frakcí jsou tedy spolehlivě stanoveny nebezpečné nemoci způsobené: Escherichia coli, Koch a Lefflerovými tyčinkami, klostridií a bledou treponemou.

Rozluštění rychlosti neutrofilních lymfocytů

Stav lidského imunitního systému při dekódování analýzy je určen procentem mladých a zralých buněk. Indikátory normy nezávisí na genderové příslušnosti, pro ženy a muže bude procento neutrofilů stejné. Zároveň však berou v úvahu věk pacienta.

Stabilní buňky jsou vždy zvýšeny u kojenců a tvoří od 3 do 12% celkového počtu leukocytů, ale do měsíce života se rovnováha mezi mladými a zralými buňkami vrátí do normálu.

U dětí mladších než 3 roky se imunita dosud nevytvořila, takže procentuální poměr segmentovaných buněk se může lišit, což je také považováno za normu v přijatelných hodnotách.

Níže jsou uvedeny hladiny neutrofilů u dětí, dospívajících a dospělých.

Před provedením obecné analýzy musíte lékaře upozornit nebo zrušit užívání některých léků, které narušují hladinu neutrofilních granulocytů. Mezi ně patří: sulfa léčiva, diuretika, kortikosteroidy, penicilinové léky a analgetika.

Příčiny nízkých hladin krevních buněk

Etiologie možného poklesu neutrofilních granulocytů je rozdělena do tří typů:

Vrozená neutropenie je primárně nebezpečná pro dítě, protože neformovaná oslabená imunita „chybí“ patogeny. Z tohoto důvodu mohou malé děti často trpět následnými komplikacemi. Jak stárnou, patologie změkne díky adaptaci těla: chybějící leukocyty jsou nahrazeny jinými frakcemi leukocytů.

Pro lidi jakéhokoliv věku je neutropenie nebezpečná na pozadí tekoucí agranulocytózy - smrti nezralých neutrofilů, která vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu.

Také v lékařské praxi je snížená hladina neutrofilní frakce, s ohledem na závažnost patologie, rozdělena na mírnou, střední a těžkou neutropenii. Stupeň poklesu v tomto případě je způsoben patologickými procesy v těle, v důsledku čehož jsou neutrofily rychle zničeny nebo produkovány v nedostatečných množstvích. Stanovení původního zdroje - úkol hematologa.

Příčiny získané neutropenie se liší u dospělých a dětí. Zvažte je.

Snížení granulocytů u dětí

Pokud důvody nízké hladiny segmentovaných buněk nejsou způsobeny nedostatkem funkce kostní dřeně nebo jinými vrozenými abnormalitami, je zdroj vyhledáván mezi následujícími chorobami:

  • infekce jako chřipka, spalničky, zarděnka, hepatitida;
  • plísňová onemocnění;
  • anémie;
  • očkování;
  • chemická otrava;
  • hnisavé záněty;
  • anafylaktický šok.

Současně se bere v úvahu předpis a doba trvání dříve převedených nemocí. Je možné, že pokud dítě nedávno utrpělo chlad, hladina neutrofilů prostě neměla čas se zotavit. Proto nepropadejte panice, pro objektivní hodnocení imunitního systému u dětí, doporučuje se znovu provést kompletní krevní obraz po 2-3 týdnech znovu.

Snížení granulocytů u dospělých

U dospělých se odchylka od normy často vyskytuje na pozadí současného onemocnění, ale v některých případech se může projevit jako důsledek již provedené terapie:

  • tuberkulóza;
  • bakteriální infekce: pneumonie, otitis, sepse;
  • radiační terapie;
  • endokrinní a chronická onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza, žaludeční vřed a další.

Pokles neutrofilů je často pozorován u sportovců, takže pokud byl člověk vystaven těžké fyzické námaze, pak prošel analýzou - procento segmentovaných buněk může být také sníženo.

Jak je vidět, různé faktory mohou způsobit pokles neutrofilní frakce: od drobných výkyvů imunity vůči vážným onemocněním těla. Proto, když jsou v krevním testu detekovány nízké neutrofily, není třeba paniky. Optimálním řešením je konzultace s lékařem a další komplexní vyšetření, aby bylo možné identifikovat a odstranit původní zdroj problému.

Jaké jsou důvody pro snížení segmentovaných neutrofilů proti zvýšeným lymfocytům?

Segmentální neutrofily u dítěte jsou zodpovědné za provádění stejného úkolu jako u dospělých - zajišťují ochranu před patogenními infekcemi a bakteriemi. Tyto buňky jsou nejpočetnější kategorií leukocytů. Patří do skupiny granulocytů spolu s eosinofily.

Neutrofily posledních dvou stupňů zralosti, jejichž úkolem je bojovat proti infekcím - bodnutí a segmentaci. Jejich rozdíl spočívá ve struktuře jádra. Ne zcela vyvinuté buňky mají jádro ve tvaru tyče. Jejich procento v krvi je významně nižší ve srovnání se zralými buňkami, jejichž jádro je rozděleno na segmenty.

Funkce neutrofilů

Hlavním úkolem segmentovaného jádra je boj proti cizím patogenním bakteriím a infekcím, které vstupují do těla. Kostní dřeň je zodpovědná za tvorbu těchto buněk.

Normálně, neutrofily v krvi dítěte během jejich vývoje mohou zůstat ve dvou stupních vývoje: nejprve, buňka bodnutí je tvořena, a pak to zraje a promění v segmentované jádro.

V nezralém stavu, kdy je jádro neutrofilů stále nedostatečně rozvinuto, vstupují do krevního oběhu, proces jejich vývoje zde pokračuje. Jádro je v této době rozděleno do několika segmentů, které jsou propojeny mosty.

Tato struktura umožňuje těmto buňkám překonat membrány tkání orgánů a systémů. Segmentální neutrofily mají nohy, se kterými se mohou pohybovat, jako jsou améby.

Segmentované neutrofily začínají svou přímou práci přímo v orgánech a tkáních, kde se nachází ohnisko zánětlivého procesu a reprodukují se patogenní mikroorganismy. Neutrofil, který se blíží patogenní bakterii, jej zcela absorbuje, praskne a pak sám umře.

Neutrofily typu segmentovaného jádra vykazují nejvyšší aktivitu v boji proti bakteriálním infekcím a když se viry dostanou do těla, chovají se tyto buňky téměř pasivně. To souvisí se zvýšením hladiny neutrofilů v krvi během boje těla s bakteriální infekcí.

Po smrti neutrofil vylučuje speciální látku, která přitahuje další neutrofily, aby bojovala proti mikroorganismům v zánětlivém ohnisku, aby se úplně odstranila. Zatímco tyto buňky bojují s bakteriemi, tvoří se purulentní bakteriální hmoty, které jsou založeny na mrtvých leukocytech. Indikátory segmentovaných neutrofilů mohou být sníženy nebo zvýšeny v závislosti na povaze onemocnění.

Stanovení rychlosti neutrofilů

Když dítě vyroste, jeho ukazatele leukocytů se mohou významně lišit od krevního vzorce dospělého v relativním počtu a počtu neutrofilů. Pokud je obsah segmentovaných buněk u dospělých, který nepřekračuje 46–74%, považován za normální, může se podstatně lišit v těle dítěte v závislosti na stadiu vývoje dítěte.

Snížení segmentovaných neutrofilů

Pokud testy ukáží, že neutrofily v krvi jsou sníženy, pak tento stav může být důvodem pro prožití a odchod do nemocnice. Příčinou tohoto jevu může být aktivní zánětlivá reakce nebo rychlý průběh infekce v orgánech a tkáních.

Snížení počtu segmentovaných neutrofilů zpravidla svědčí o těchto onemocněních:

  1. anémie jakékoli formy;
  2. těžká chemická intoxikace;
  3. vystavení těla radiaci;
  4. vývoj virových onemocnění, jako jsou spalničky, plané neštovice nebo chřipka;
  5. tuberkulóza;
  6. břišní tyfus;
  7. leukémie;
  8. nedostatek tělesných vitaminů skupiny B;
  9. vředy zažívacího systému;
  10. dlouhodobá a častá neuróza, stav deprese a emoční napětí;
  11. nadměrná fyzická aktivita;
  12. vážné a dlouhé podchlazení.

Z lékařské praxe lze vidět, že příčinou poklesu neutrofilních leukocytů není vždy onemocnění. Tento jev může být spojen s nepříznivými podmínkami prostředí, dlouhodobým užíváním některých léků (analgin, penicilin atd.).

V praxi existují případy, kdy prudký pokles počtu neutrofilů byl způsoben anorexií. Člověk se vědomě rozhodne opustit normální výživu, což způsobuje nedostatek tělesné hmotnosti a úplné vyčerpání.

Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost diagnóze, pokud jsou segmentované neutrofily u dítěte sníženy. To vždy signalizuje přítomnost těžkého zánětu, který vyžaduje neodkladnou léčbu. Lékaři často předepisují další všeobecný krevní test, aby se ujistili, že indikace hrají významnou roli v další diagnóze.

Je to důležité! Hladina neutrofilů v krvi kojenců se může snížit po provedení povinného očkování. I u kojence existuje takový jev během růstu zubů. Lékaři definují všechny tyto procesy jako benigní neutropenii, která neovlivňuje zdraví dítěte.

Krevní test u kojenců

Co znamená pokles segmentovaných neutrofilů?

Při vyšetření výsledků krevních testů lékař bere v úvahu nejen počet neutrofilních buněk, ale také obsah lymfocytů. Když se u dospělých nebo dětí sníží počet neutrofilů, počet lymfocytů je často nadměrný. To naznačuje, že imunitní systém aktivně bojuje s viry. Konec konců, lymfocyty, na rozdíl od neutrofilů, reagují na virové agens a tvoří imunitní reakci na invazi.

Zvýšené hladiny lymfocytů v pozadí redukce neutrofilů jsou typickým vzorem první fáze zotavení z chřipky nebo závažné akutní respirační virové infekce u dítěte, která pokračovala se zvýšením teploty. Nárůst počtu lymfocytů nastal během vývoje imunitní reakce na nemoc.

Přečtěte si také: Neutrofily jsou sníženy, lymfocyty jsou zvýšené - co tyto indikátory, normy a odchylky indikují

V některých případech, pokud jsou lymfocyty zvýšeny a neutrofily jsou pod normální hodnotou, může to být příznakem vývoje:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • patologické změny v krvi;

Seznam příčin vzniku odchylek od normy je poměrně široký, takže je vyžadováno důkladné vyšetření pacientů při zvýšených i nižších hodnotách.

Klinický obraz

Počet neutrofilů v lidské krvi je stanoven laboratorní analýzou periferní krve. Míra segmentovaných buněk - když je jejich obsah vyšší než všechny ostatní typy neutrofilů - 40-70 procent.

Normální limity jsou určeny v závislosti na věku:

  1. U dětí mladších než 1 rok je 30–50 procent segmentovaných neutrofilů považováno za normální;
  2. Dítě od 1 do 7 let - 40-55 procent;
  3. Dítě od 7 do 13 let - 40-60%;
  4. V dospělém - 40-70 procent.

Pokud jsou segmentované leukocyty významně sníženy, znamená to neutropenii, kdy je sníženo procento ochranných buněk v krvi, což nepříznivě ovlivňuje funkci imunitního systému.

Příznaky poklesu v segmentovaných buňkách v lidském těle mohou být takové projevy:

  • nadměrné pocení;
  • srdeční abnormality;
  • vzrušený stav;
  • tachykardie;
  • dramatické hubnutí.

Vzhledem k tomu, že popsané příznaky mohou znamenat mnoho nebezpečných onemocnění, nejlepším způsobem, jak zjistit jejich skutečnou příčinu, je jít do nemocnice a provést plnou diagnózu, a v případě potřeby poskytnout lékařskou péči.

Typy neutropenie

Když jsou segmentované neutrofily sníženy, může to být důležitý signál o pravděpodobné přítomnosti nádoru v těle. Pro každý konkrétní případ se interpretace krevního testu provádí individuálně v závislosti na příznacích a charakteristikách onemocnění.

Neutrofilní segmentální leukocyty se mohou významně snížit v případě benigních forem neutropenie. V tomto případě lidské zdraví nepřekračuje limity normy, v sobě nepozoruje žádné příznaky nemocí. Podle statistik má asi 20 procent lidí na celém světě takovou neutropenii. Nepotřebuje léčbu. Jediné, co potřebujete, je zajistit normální denní režim, dobrou stravu a používání vitamínů.

Samostatně je izolován cyklický typ neutropenie. Vyznačuje se tím, že po několika obdobích dochází ke snížení obsahu neutrofilů a zvýšení lymfocytů. K určení cyklu tohoto jevu musí pacient podstoupit úplnou diagnózu a lékařské vyšetření. S cyklickou redukcí neutrofilů v krvi lékař předepíše vhodný léčebný program a pravidelné testy pro sledování stavu pacienta.

Dalším typem snížení neutrofilů je Kostmanova neutropenie. Předpokládá přítomnost genetického faktoru. Když se dítě narodí, dítě nemusí mít v krvi vůbec neutrofily. Takové novorozené dítě bude neustále nemocné, infikované infekcemi. Mezi těmito dětmi do 1 let přežilo jen málo.

Aby bylo možné zjistit přesnou příčinu sníženého počtu segmentovaných buněk v krevní plazmě, musí lékař plně vyhodnotit stav lidského zdraví, provést řadu diagnostických postupů a zjistit z získaných výsledků nemoc.

Vlastnosti léčby a možné následky

Každá terapie s nízkou hladinou neutrofilů je nutně prováděna individuálně. U všech pacientů s nízkým obsahem neutrofilů v krvi neexistuje žádný režim léčby, protože neutropenie není samostatným onemocněním. To je pouze znamení, které indikuje možnou přítomnost patologického procesu v těle. Terapeutické účinky by proto měly být zaměřeny na příčinu onemocnění.

Nikdo nevynalezl žádné speciální léky, které zvyšují hladinu segmentovaných neutrofilů v krvi. Existují léky, které mají takové vlastnosti, ale pouze jako vedlejší účinky.

Jakmile ošetřující lékař přesně určí, proč jsou indikátory sníženy, vypracuje správný léčebný program, který může eliminovat příčinu neutropenie.

Pokud se po průběhu léčby segmentovaný index nezvýší, pak mohou lékaři předepsat následující léky:

  • léky stimulující kolonie;
  • znamená stimulační leukopoez.

Vzhledem k tomu, že tyto léky mají velké množství kontraindikací a jsou charakterizovány vysokým rizikem negativních následků, může je napsat pouze odborník. Aby bylo možné předepsat správnou terapii a obnovit zdraví, bude hematolog a imunolog potřebovat radu.

Tento patologický jev v dětství je velmi nebezpečný. Snížená úroveň neutrofilních částic vede ke skutečnosti, že do těla pronikají různé patogenní bakterie, které žijí a šíří se v krvi, a malé ochranné buňky se s nimi nemohou vyrovnat. Pro udržení normálního počtu neutrofilů se doporučuje sledovat výživu, podstoupit preventivní vyšetření a testovat každých šest měsíců.