logo

Sinusová bradykardie srdce - co to je

Sinusová bradykardie označuje onemocnění srdečního systému, jejichž symptomy se v počátečních stádiích projevují nepozorovaně.

Takové nemoci se také nazývají "tiché", protože jsou neviditelné, dokud se necítí hlavní nemoc.

Podívejme se, co to je - sinusová bradykardie srdce - a jak s ní zacházet.

Popis onemocnění

Sinusová bradykardie je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém srdeční frekvence klesá, ale rytmus kontrakcí zůstává sinusový (správný). To znamená, že toto onemocnění je typem srdeční arytmie.

Rytmus tepu je dán sinoatrial uzlem. U zdravého člověka je srdeční frekvence přibližně 60 úderů za minutu. U předškolních dětí je frekvence kontrakce 70 úderů za minutu a u novorozenců může dosáhnout 100 úderů za minutu.

Existuje několik typů sinusové bradykardie:

  • absolutní;
  • příbuzný;
  • mírný;
  • extracardiac;
  • toxické;
  • léčivé;
  • idiopatická.

Absolutní porušení sinusového rytmu může být zjištěno lékařem i při rutinním lékařském vyšetření při měření pulsu pacienta.

Relativní sinusová bradykardie se projevuje po minulých infekčních onemocněních a různých zraněních (u atletů je pozorována podobná forma arytmie).

Mírná (nebo mírná) bradykardie se vyskytuje u lidí se sinusovou respirační arytmií a může se vyskytnout u dětí a dospívajících.

Když se problémy s fungováním vnitřních orgánů mohou vyvinout mimokardiální bradykardii.

Při otravě těla - toxické.

Při užívání některých druhů léků se vyvíjí bradykardie.

Další informace o diagnóze sinusové bradykardie z videa:

Prevalence

Poruchy sinusového rytmu dnes ovlivňují každého šestého obyvatele planety. Nejčastěji postihuje muže starší 20-30 let.

V současné době umírá na bradykardii a její komplikace ročně 100 tisíc lidí.

Onemocnění se vyvíjí díky tomu, že sinusový uzel v lidském těle přestává produkovat elektrické impulsy s požadovanou frekvencí.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění vzniká ze ztráty automatizace oro-arteriálního místa. Pro tento jev existuje několik důvodů:

  • při užívání léků (antagonisté vápníku, beta-blokátory a další);
  • se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku poranění, edému, meningitidy, mrtvice nebo nádorů (mimokardiální);
  • s neurovegetativní regulací srdečních emisí se znaky (u sportovců);
  • s degenerativními změnami v sinusovém uzlu, aterosklerózou koronárních cév, myokarditidou (organickou);
  • v případě sepse, záškrtu, tyfusové horečky, meningitidy, žloutenky, urémie nebo otravy těžkými kovy (olovem), nikotinem, organofosfátovými neurotoxiny (toxickými).

Porušení sinusového rytmu může nastat, když:

  • genetická predispozice;
  • zvýšený tón nervu vagu;
  • jiné nemoci kardiovaskulárního systému;
  • pokles automatismu srdce;
  • problémy s dýchacím systémem;
  • cévní onemocnění;
  • hyperkalemie;
  • poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí;
  • encefaloeningitida;
  • změny věku.

Toto onemocnění může ovlivnit nejen dospělé, ale i děti. U kojenců vznikají problémy v důsledku intrauterinní redukce kyslíku ve fetální krvi. Příčinou může být i jaderná žloutenka.

U dětí starších než jeden rok jsou příčiny onemocnění stejné jako u dospělých.

Příznaky a příznaky

Porušení sinusového rytmu - problém, který je rozpoznán zejména v raných fázích, je velmi obtížný, protože nemá výrazné symptomy. I s nízkou tepovou frekvencí se člověk nemusí cítit nemocný.

Nemoc se však může projevit jako chronická únava, doprovázená bolestmi hlavy, ospalostí, slabostí.

S vyšší závažností onemocnění jsou příznaky výraznější.

Výrazné příznaky sinusové bradykardie jsou patrné při neurózách, v důsledku nízkého krevního tlaku, mrtvice, bolesti v břiše nebo šokového období srdečního infarktu.

V tomto případě se může pacient cítit:

  • slabost;
  • závratě;
  • studený pot;
  • bolesti na hrudi;
  • konstantní únava;
  • potíže s dýcháním;
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • problémy s koncentrací;
  • dušnost;
  • omdlévání.

Diagnostika a první pomoc

Počáteční diagnózu onemocnění lze provést doma. K tomu stačí spočítat tepovou frekvenci. Při bradykardii zůstává sinusový rytmus normální, ale tepová frekvence je nižší než 60 úderů za minutu.

Toto onemocnění je možné diagnostikovat pomocí EKG, na které lze vysledovat sinusovou arytmii. Dekódování výsledků EKG naleznete v našem článku.

Jak vypadá sinusová bradykardie na EKG:

Pokud se choroba periodicky projevuje, je pro její studium předepsáno Holterovo monitorování, během kterého je během dne zaznamenán kardiogram.

Kromě těchto studií se provádějí i krevní testy, včetně hormonů, ultrazvuku srdce, koronární angiografie, ergometrie jízdních kol a testů na běžeckém pásu.

Léčba a rehabilitace

Pomalá nebo nevyjádřená porucha rytmu obvykle nemá jasné příznaky, a proto se její léčba nejčastěji neprovádí, protože nemoc není považována za patologii. V takových případech lékař obvykle předepisuje dietu se snížením sladkých a tukových potravin, vitamínových přípravků a zavedením více čerstvého ovoce a zeleniny do stravy.

S přidruženými bradykardickými chorobami je léčba zaměřena hlavně na ně.

Když se objeví jasnější příznaky, je předepsána medikace nebo stimulace. Atropin a isoproterenol se běžně používají jako léky.

Lze také předepisovat léky, které zvyšují srdeční frekvenci - anticholinergika a sympatomimetika.

Pokud je onemocnění závažné, je pozorováno časté mdloby, snižuje se tepová frekvence a léčba léky nedává žádoucí účinek, může být nutný kardiostimulátor. Toto zařízení nastaví srdeční rytmus.

Pokud se nemoc objevila v důsledku otravy toxiny, lékař předepíše detoxikační terapii. Pokud je problém způsoben léky, lékař buď změní dávkování léků, které ji způsobily, nebo je nahradí jinými léky, které tak moc neovlivní srdce.

U hypotyreózy se substituční terapie provádí levotyroxinem. Při hyperkalemii je nadbytek vápníku v těle odstraněn pomocí různých diuretik.

Predikce, komplikace, možné důsledky

Podobně jako mnoho kardiovaskulárních onemocnění mohou být arytmie sinusové srdeční činnosti doprovázeny nejrůznějšími komplikacemi:

  • zástava srdce;
  • srdeční selhání;
  • zranění (zejména při pádu po ztrátě vědomí);
  • poruchy oběhu v mozku;
  • zhoršení koronárních srdečních onemocnění a možného infarktu myokardu.

V některých případech mají organické léze srdce nepříznivou prognózu pro léčbu bradykardie.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Porušení sinusového rytmu je poměrně závažný problém, který může zhoršit další srdeční onemocnění.

Abyste tomu zabránili, musíte přijmout některá preventivní opatření:

  • vést zdravý životní styl;
  • sportovat;
  • odpočinek v čase;
  • vzdát se špatných návyků;
  • léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře;
  • vyhledat lékařskou pomoc včas a podstoupit lékařské vyšetření.

Mnozí lidé ne vždy dávají svému srdci náležitou hodnotu. Dokonce i ty nejmenší signály mohou být důkazem velkého problému v těle. Proto pokud máte podezření na sinusovou bradykardii, musíte navštívit lékaře a zkontrolovat svůj životní styl tak, aby srdce fungovalo bez přerušení a problémů.

Proč je srdce tluče pomaleji? Analyzujte příčiny bradykardie

Bradykardie se nazývá arytmie, která se vyznačuje srdeční frekvencí nepřesahující 60 úderů za minutu. Závažná bradykardie při pozorování HR...

Proč dospělí a dětští atleti vyvíjejí bradykardii? Mám se bát?

Bradykardie a sport se často stávají kompatibilními koncepty. Vysoká zátěž u sportovců je schopna způsobit energetickou nerovnováhu, což způsobuje reakci s...

Sinusová bradykardie srdce: co to je, příčiny, léčba a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je sinusová bradykardie, její typy. Příčiny, příznaky, léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Sinusová bradykardie je zpomalení srdeční frekvence ve formě snížení srdeční frekvence (HR) o méně než 60 úderů za minutu. Tento stav může být fyziologický (standardní varianta, znak těla) a patologický (indikující porušení v těle). V 90–95% případů je patologický typ sinusové bradykardie projevem různých onemocnění. Proto nemůže být považován za nezávislé onemocnění nebo diagnózu, ale pouze za symptom nebo syndrom.

Pokud se srdce stahuje v rozmezí 50 až 60 krát za minutu, v 90–92% případů u lidí, buď se projevuje vůbec, nebo je doprovázeno celkovou slabostí a malátností. Těžká bradykardie (méně než 50 úderů / min) způsobuje zhoršení krevního oběhu, především v mozku, v důsledku čehož člověk nemůže vykonávat svou obvyklou práci, sportovat ani chodit. Srdeční frekvence menší než 40 úderů / min může signalizovat hrozící zástavu srdce.

Sinusová bradykardie se snadno diagnostikuje během rutinního vyšetření (vypočítá se tepová frekvence) a tato jednoduchá metoda jako EKG plně potvrzuje její přítomnost. Lék je možný, ale musíte zjistit a odstranit příčinu. Tento problém řeší především kardiolog nebo terapeut av případě potřeby i další odborníci (neuropatolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog).

Podstata a nebezpečí sinusové bradykardie

Zdravé srdce se samo zmenšuje bez jakýchkoli stimulujících účinků. To je možné díky spontánním excitačním impulzům, které se vyskytují v buňkách srdečního nervu. Jejich největší akumulace se nazývá sinusový uzel. Jeho impulsy jsou rytmické, silné a procházejí všemi částmi srdce, vytvářejí pravidelné myokardiální kontrakce stejného typu. Proto se zdravý srdeční rytmus nazývá sinus (jeho frekvence za minutu je 60–90 úderů).

V sinus bradykardii, sinus uzel generuje nemnoho impulsů, srdce se zkrátí méně často než to by mělo - méně než 60 časů za minutu. To vede ke zpomalení krevního oběhu ve všech orgánech a tkáních, což je doprovázeno hladem kyslíku (hypoxií). Mozek a srdeční sval trpí nejvíce. Čím výraznější bradykardie, tím těžší je porucha v těle. Ohrožení života nastává, když je srdeční frekvence zpomalena na méně než 40 / min a hodnoty menší než 30 úderů / min - signál nadcházející srdeční zástavy

Dva typy bradykardie

1. Bradykardie jako varianta normy

Pokud je zpomalení srdečního rytmu způsobeno pravidelnou reakcí organismu na vliv faktorů prostředí, nazývá se fyziologické (normální varianta). To znamená, že těmto lidem dominují inhibiční účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sinusová bradykardie srdce je:

  • osoby zabývající se tělesnou výchovou, fyzickou prací a profesionálními sportovci;
  • během spánku;
  • s dlouhým (více než denním) pobytem těla v horizontální poloze;
  • v důsledku vystavení chladu.

Hlavní kritéria, která snižují srdeční frekvenci, je varianta normy:

  • nedostatek stížností;
  • puls není menší než 50 úderů / min;
  • rytmus tepu (v pravidelných intervalech).

2. Bradykardie jako symptom onemocnění

Bradykardie je považována za patologickou (abnormální, signál onemocnění), pokud dochází k pomalému tepu:

  • žádné zjevné předpoklady (žádné faktory, které mohou způsobit fyziologickou bradykardii);
  • ve formě náhlých útoků;
  • doprovázené nepravidelným pulsem (rozdílné trvání časových intervalů mezi kontrakcemi);
  • porušení všeobecných podmínek nebo jiných stížností.

Běžné příčiny onemocnění - nemoci projevené bradykardií

Termín patologická sinusová bradykardie znamená, že se jedná pouze o symptom nemoci a ne o nezávislou diagnózu. Nejčastější důvody pro jeho výskyt:

  • neurocirkulační dystonie (vegetovaskulární);
  • akutní a chronická srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční infarkt, kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu);
  • onemocnění mozku (kraniocerebrální poranění, meningitida a meningoencefalitida, mozkové nádory);
  • systematické zneužívání alkoholu, tabáku a drog;
  • intoxikace těla (olovo, chemikálie, průmyslová nebezpečí);
  • těžké infekce (velké vředy, abscesy, sepse, střevní infekce, pneumonie atd.);
  • nádory krku a hrudníku;
  • předávkování léky, které zpomalují srdeční tep (například verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • patologii endokrinního systému (hypotyreóza - snížení aktivity hormonu štítné žlázy, hypokorticismus - adrenální insuficience);
  • selhání jater v důsledku závažných onemocnění jater a ledvin.

Symptomy a projevy

Klinický obraz sinusové bradykardie může být odlišný: od úplné nepřítomnosti symptomů až po kritické zhoršení celkového stavu. Projevy, kterými je doprovázeno, jsou popsány v tabulce:

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy porazí s méně než normální frekvencí. Pulz v bradykardii je snížen na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému zásobování vnitřních orgánů krví a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardie může být detekována u zcela zdravých lidí, pokud je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní příznaky. Například, vyškolení profesionální atleti obvykle mají vzácnější puls než všichni ostatní lidé. Zhruba čtvrtina mladých mužů má puls asi 50-60 úderů za minutu, u spících dospělých a dětí klesá tepová frekvence o třetinu.

Někdy bradykardie odráží individuální ústavní rysy a je také ne zvažoval nemoc jestliže tam jsou žádné symptomy poruch krevního oběhu v mozku nebo jiných orgánech.

Nicméně, bradykardie často doprovází srdeční patologii, vyjadřující organické změny v srdečním svalu a v systému vedení. V těchto případech je výskyt symptomů nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez které bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, který je normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu systému vedení, který nastavuje požadovaný počet pulzů za jednotku času podle lidských potřeb. Když zátěž zvyšuje aktivitu tohoto ganglionu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence (HR), ve stavu spánku, naopak, puls se snižuje.

Porušení automaticity sinusového uzlu, snížení počtu pulzů, obtížnost jejich chování na vláknech vodivého systému způsobuje bradykardii, když tepová frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Symptomatologie se obvykle objeví, když se pulz stane 40 úderů a nižší.

Snadná bradykardie nepředstavuje nebezpečí pro život, a její majitel nemusí pociťovat žádné obavy z toho, že nevěnuje pozornost pulsu a nedělá to konstantním počítáním, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně, dlouhotrvající a navíc progresivní bradykardie slouží jako signál pro vyšetření, protože může být výsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost specialistů na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšeným rizikem srdečního selhání na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže si každý případ zaslouží zvláštní kontrolu a stanovení příčiny abnormality.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Patří mezi ně:

  • Organické poškození srdce - jizevnaté a difuzní sklerotické procesy (kardioskleróza), zánět (myokarditida), kdy pojivová tkáň ovlivňuje sinusový uzel a zabraňuje šíření impulzů do myokardu;
  • Vliv nízkých teplot, hypotermie;
  • Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotonia);
  • Intrakraniální hypertenze na pozadí mrtvice, edému mozku, meningoencefalitidy, nádoru;
  • Použití určitých skupin léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory);
  • Otrava těžkými kovy (olovem), organofosforovými sloučeninami, intoxikací nikotinem;
  • Myxedém (snížení hladiny hormonů štítné žlázy), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvinek;
  • Půst, anorexie.

Při funkčních poruchách sympatické inervace je nerv vagus zvýšen, sinusový rytmus je zachován, bradykardie je kombinována s respirační arytmií a pulz se zvyšuje s fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození struktury srdce (kardioskleróza, zánět), je zde sinusová arytmie, bradykardie není eliminována podáním atropinu a během cvičení je pozorován pouze mírný vzestup srdeční frekvence, což indikuje mechanickou překážku pro vedení impulsů.

Takže všechny faktory způsobující sinusovou bradykardii mohou být rozděleny na mimokardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmii ve zdravém srdci a jeho cestách. Nejčastěji je tato forma bradykardie diagnostikována s vegetativní-vaskulární dysfunkcí, neurotickými stavy zvláštními lidem všech věkových kategorií, ale zejména mladým ženám a dospívajícím.

Nosit těsný límec, kravatu, která je příliš těsná, a mačkat karotický sinus, moci způsobit sinus bradykardii. Lisování na očních bulkách přispívá k reflexnímu snížení tepové frekvence, což je dobře známo osobám s opačným problémem - tachykardií.

Mezi příčiny patologického patologického nálezu patří onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. V hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Bradykardie srdečního sinu je přímo spojena se srdečním infarktem myokardu, kardiosklerózou, degenerativními a zánětlivými procesy, kardiomyopatií, přispívá k degeneraci kardiostimulátoru a zhoršování jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu se může rozvinout syndrom slabosti (SSSU), kdy se srdce stahuje rytmicky, ale vzácně.

výskyt bradykardie způsobené dysfunkcí sinusu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti odmítnout sinusový kardiostimulátor produkovat impulsy, který je plný srdečního selhání a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léčiv - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Takzvaná toxická forma sinusové bradykardie může být spojena nejen s příjmem toxických látek z vnějšku, ale také s vážnými onemocněními - sepse, hepatitidou, akutním selháním ledvin, tyfusovou horečkou atd. Poruchy elektrolytů se zvýšením sérového draslíku nebo vápníku mohou také způsobit Tato forma arytmie.

Změny způsobené stárnutím související s věkem se mohou vyskytnout při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud komplexní vyšetření neodhalilo skutečnou příčinu arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a metody diagnostiky sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávání kyslíku v krvi do orgánů, stává se hlavním cílem patologie mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti symptomů poškození mozku a dalších orgánů se rozlišuje několik stupňů arytmie:

  1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervové regulace, když se tepová frekvence nestane méně než 50 úderů za minutu, zatímco symptomy obvykle chybí;
  2. Střední sinusová bradykardie - srdeční frekvence v rozsahu 40-50 úderů / min, je asymptomatická nebo s malými projevy (slabost, závratě);
  3. Těžká bradykardie - srdeční frekvence pod 40 za minutu, doprovázená jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými křečemi a zástavou srdce.

Klasifikace podle četnosti srdečních kontrakcí je velmi podmíněna a není používána v praxi kardiologů vzhledem k její subjektivitě, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Pro přesnější posouzení úlohy arytmie u konkrétního pacienta je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám nebo ne. Mírné a střední stupně bradykardie z hlediska HR jsou zpravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krevní tok v orgánech je zachován.

U těžké sinusové bradykardie není srdce schopno dostatečně zajistit tkáně a orgány kyslíkem, hypoxie postupuje a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když tepová frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejcharakterističtější stížnosti, které pacienti dělají:

  • Závratě;
  • Slabost a únava, únava;
  • Dušnost, pocit dechu;
  • Bolest v srdci, nepohodlí v hrudi;
  • Epizodické zrakové postižení;
  • Záchvaty bezvědomí;
  • Křeče.

Pokud se bradykardie vyskytuje periodicky, pacient pociťuje závratě, což naznačuje pokles krevního tlaku a dodávání kyslíku do mozkové tkáně. V hypotonii je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo zvýšeným tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdlobou - pacient ztrácí vědomí, může spadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je plná poškozeného krevního oběhu v mozku a dokonce i smrti pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a respiračního selhání.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatem (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava jsou charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu. Pacienti se rychle unaví fyzickým a intelektuálním stresem, potřebují více času na obnovení síly.

Zevně lidé, kteří trpí bradykardií, upozorňují na bledost kůže, a pokud je porucha rytmu doprovázena srdečním selháním, pak kromě bledosti bude patrná kyanóza, objeví se otok.

Bolest v srdci může nastat, když bradykardie na pozadí autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné povahy a nejsou považovány za srdeční patologii. Je to další záležitost, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a koronárními tepnami, které jsou ovlivněny aterosklerotickým procesem. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Neurologické příznaky sinusové bradykardie spojené s hypoxií mozku se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, poruchy spánku a poruchy řeči, když pacient „spolkne“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusová bradykardie může být diagnostikována nejen u dospělých s různými zdravotními stavy, ale také u dětí. Jak víte, děti mají puls častěji - u novorozenců, dosahuje 140-160 úderů za minutu, klesá na 120-125 ročně a pouze ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie u něj diagnostikována při vyšší frekvenci pulsu než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je pulzní bradykardie menší než 120 úderů za minutu, u dětí předškolního věku je toto číslo nižší než 70, u dospívajících - pod 62 let.

Příčiny snížené srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrné cvičení, autonomní dysfunkce a neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie zvláštních pro tento věk může způsobit sinusovou bradykardii, která je vyrovnána, jak roste a roste.

Příznaky arytmií u dětí a dospívajících jsou podobné příznakům u dospělých - slabost, únava, závratě. Matky kojenců si všimnou rychlé únavy dítěte při krmení, špatné chuti k jídlu a neklidném spánku, dušnosti je možná.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, vyšetřovacích dat a počátečního vyšetření a elektrokardiografie ukazuje spolehlivé známky.

pulzní normální a EKG bradykardie

Na recepci zachycuje kardiolog nebo terapeut vzácný puls, který si zachovává rytmus. Tóny srdce během auskultizace mohou být ztlumeny, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie je hlavním a nejjednodušším způsobem diagnostiky sinusové bradykardie. Na EKG jsou charakteristické znaky této arytmie:

  1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
  2. Správný sinusový rytmus.

EKG v sinusové bradykardii je tedy téměř normální, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během vyjímání kardiogramu nebylo možné opravit bradykardickou epizodu, bude pacientovi nabídnut Holter monitoring. Ultrazvukové vyšetření pomáhá navodit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami lze přiřadit studium elektrolytového složení krve, hormonální rovnováhu, stanovení toxinů s podezřením na otravu, bakteriologickou analýzu k vyloučení infekční povahy arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie není vždy důvodem pro určení specifické léčby. Fyziologické zpomalení srdečního rytmu, které se neprojevuje žádnými subjektivními symptomy a zejména poruchami oběhového systému ve vnitřních orgánech, nevyžaduje terapii.

Pokud je bradykardie vyvolána některým jiným onemocněním nebo stavem, pak bude lékařský předpis v souladu s patologií patogeneze - hormony pro endokrinní onemocnění, korekce poruch elektrolytů, antibiotika pro infekce atd. korekce.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, je samo léčba nepřijatelná, i když se zdá, že léky jsou neškodné. Každý lékař může předepsat pouze lékaře na základě proveditelnosti léčby bradykardie v zásadě.

Indikace pro zahájení léčby mohou být symptomy, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, závažná slabost, hypotenze na pozadí zpomalení rytmu a puls menší než 40 úderů / min, když je nevyhnutelný nedostatek krevního oběhu v orgánech.

Sinusová bradykardie může být léčena léky a chirurgicky. Léčba léky zahrnuje použití látek, které stimulují kontraktilní aktivitu srdce a snižují účinek autonomního nervového systému na cesty v myokardu:

  • Cholinolytika - atropin - urychluje srdeční rytmus v důsledku potlačení parasympatického nervového systému, v důsledku čehož se nerv nervového nervu snižuje a srdce se zkracuje rychleji. Injikuje se subkutánně nebo intravenózně, má několik vedlejších účinků, proto není vhodný k pravidelnému užívání, ale je v arzenálu prostředků pro poskytnutí nouzové a neodkladné péče;
  • Adrenomimetika - analog adrenalinu isoprenalin, mohou být podávány buď intravenózně nebo orálně ve formě tablet, mají stimulační účinek na sympatické dělení autonomního nervového systému a také aktivují adrenergní receptory v srdečním svalu, urychlují jeho kontrakci;
  • Euphyllinum - jeho hlavním účinkem je bronchodilatátor, ale také lék je účinný pro zvýšení tepové frekvence. Používá se jako intravenózní infuze.

Tyto léky se obvykle používají v době zhoršení arytmií, dokud se neobnoví normální tepová frekvence, a pak se zruší. Můžete přijímat bylinné léky, které zvyšují frekvenci srdečních kontrakcí a krevního tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Když perzistentní sinusová bradykardie ukazuje terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

  1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v kardiomyocytech - Mildronate, Actovegin;
  3. Nootropika - piracetam;
  4. Multivitaminy.

Těžká bradykardie s záchvaty bezvědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována medikací, vyžaduje kardiochirurgii - instalaci kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence menší než 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresivní srdeční selhání.

Řekněme pár slov o lidových lécích, jejichž popularita se ani s dostupností moderní léčby nesníží. Populární léčbu lze považovat za oprávněnou pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšeným tónem nervu vagus a tepová frekvence není menší než 40 úderů za minutu. S organickými změnami v srdci - defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie - je nejen nesmyslná, ale také nebezpečná.

Ke snížení účinku parasympatického nervového systému na srdce může pomoci bylinám s tonickým účinkem - ženšen, Eleutherococcus, stejně jako takové rostliny, jako je řebříček, nesmrtelník, čínská citrónová tráva, která je přijímána formou odvarů a tinktur.

Neměli byste se uchýlit k lidovým lékům bez konzultace s lékařem, stejně jako v kombinaci s již předepsanou léčbou, protože v tomto případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků a nepředvídatelná arytmie.

Aby se zabránilo útokům bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje konzumaci alkoholu, živočišných tuků, množství tekutin a soli. Je důležité dodržovat jmenování kardiologa a okamžitě léčit ty nemoci, které mohou způsobit snížení srdeční frekvence.

Prognóza sinusové bradykardie je považována za příznivou, pokud neexistuje žádná organická léze srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy arytmií, epizody synkopálních stavů činí závažnou prognózu a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.

Sinusová bradykardie: symptomy a léčba

Sinusová bradykardie srdce: co to je, příčiny, léčba a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je sinusová bradykardie, její typy. Příčiny, příznaky, léčba.

Sinusová bradykardie je zpomalení srdeční frekvence ve formě snížení srdeční frekvence (HR) o méně než 60 úderů za minutu.

Tento stav může být fyziologický (standardní varianta, znak těla) a patologický (indikující porušení v těle). V 90–95% případů je patologický typ sinusové bradykardie projevem různých onemocnění.

Proto nemůže být považován za nezávislé onemocnění nebo diagnózu, ale pouze za symptom nebo syndrom.

Pokud se srdce stahuje v rozmezí 50 až 60 krát za minutu, v 90–92% případů u lidí, buď se projevuje vůbec, nebo je doprovázeno celkovou slabostí a malátností.

Těžká bradykardie (méně než 50 úderů / min) způsobuje zhoršení krevního oběhu, především v mozku, v důsledku čehož člověk nemůže vykonávat svou obvyklou práci, sportovat ani chodit.

Srdeční frekvence menší než 40 úderů / min může signalizovat hrozící zástavu srdce.

Sinusová bradykardie se snadno diagnostikuje během rutinního vyšetření (vypočítá se tepová frekvence) a tato jednoduchá metoda jako EKG plně potvrzuje její přítomnost. Lék je možný, ale musíte zjistit a odstranit příčinu. Tento problém řeší především kardiolog nebo terapeut av případě potřeby i další odborníci (neuropatolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog).

Podstata a nebezpečí sinusové bradykardie

Zdravé srdce se samo zmenšuje bez jakýchkoli stimulujících účinků. To je možné díky spontánním excitačním impulzům, které se vyskytují v buňkách srdečního nervu.

Jejich největší akumulace se nazývá sinusový uzel. Jeho impulsy jsou rytmické, silné a procházejí všemi částmi srdce, vytvářejí pravidelné myokardiální kontrakce stejného typu.

Proto se zdravý srdeční rytmus nazývá sinus (jeho frekvence za minutu je 60–90 úderů).

V sinus bradykardii, sinus uzel generuje nemnoho impulsů, srdce se zkrátí méně často než to by mělo - méně než 60 časů za minutu. To vede ke zpomalení krevního oběhu ve všech orgánech a tkáních, což je doprovázeno hladem kyslíku (hypoxií).

Mozek a srdeční sval trpí nejvíce. Čím výraznější bradykardie, tím těžší je porucha v těle.

Ohrožení života nastává, když je srdeční frekvence zpomalena na méně než 40 / min a hodnoty menší než 30 úderů / min - signál nadcházející srdeční zástavy

1. Bradykardie jako varianta normy

Pokud je zpomalení srdečního rytmu způsobeno pravidelnou reakcí organismu na vliv faktorů prostředí, nazývá se fyziologické (normální varianta). To znamená, že těmto lidem dominují inhibiční účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sinusová bradykardie srdce je:

  • osoby zabývající se tělesnou výchovou, fyzickou prací a profesionálními sportovci;
  • během spánku;
  • s dlouhým (více než denním) pobytem těla v horizontální poloze;
  • v důsledku vystavení chladu.

S pravidelnou fyzickou námahou si atleti vyvíjí fyziologickou sinusovou bradykardii.

Hlavní kritéria, která snižují srdeční frekvenci, je varianta normy:

  • nedostatek stížností;
  • puls není menší než 50 úderů / min;
  • rytmus tepu (v pravidelných intervalech).

2. Bradykardie jako symptom onemocnění

Bradykardie je považována za patologickou (abnormální, signál onemocnění), pokud dochází k pomalému tepu:

  • žádné zjevné předpoklady (žádné faktory, které mohou způsobit fyziologickou bradykardii);
  • ve formě náhlých útoků;
  • doprovázené nepravidelným pulsem (rozdílné trvání časových intervalů mezi kontrakcemi);
  • porušení všeobecných podmínek nebo jiných stížností.

Běžné příčiny onemocnění - nemoci projevené bradykardií

Termín patologická sinusová bradykardie znamená, že se jedná pouze o symptom nemoci a ne o nezávislou diagnózu. Nejčastější důvody pro jeho výskyt:

  • neurocirkulační dystonie (vegetovaskulární);
  • akutní a chronická srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční infarkt, kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu);
  • onemocnění mozku (kraniocerebrální poranění, meningitida a meningoencefalitida, mozkové nádory);
  • systematické zneužívání alkoholu, tabáku a drog;
  • intoxikace těla (olovo, chemikálie, průmyslová nebezpečí);
  • těžké infekce (velké vředy, abscesy, sepse, střevní infekce, pneumonie atd.);
  • nádory krku a hrudníku;
  • předávkování léky, které zpomalují srdeční tep (například verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • patologii endokrinního systému (hypotyreóza - snížení aktivity hormonu štítné žlázy, hypokorticismus - adrenální insuficience);
  • selhání jater v důsledku závažných onemocnění jater a ledvin.

Symptomy a projevy

Klinický obraz sinusové bradykardie může být odlišný: od úplné nepřítomnosti symptomů až po kritické zhoršení celkového stavu. Projevy, kterými je doprovázeno, jsou popsány v tabulce:

Hlavní příznaky sinusové bradykardie

Vzhled a průběh sinusové bradykardie mohou být náhlé, paroxyzmální (minuty, hodiny, dny), stejně jako dlouhodobé, chronické (týdny, měsíce, roky).

Druhá možnost je příznivější, protože tělo se dokáže přizpůsobit zpomalení srdečního rytmu, zejména pokud je mírné (59–50 úderů / min).

Náhlé, rychle progresivní útoky jsou nebezpečné, především v případech, kdy bradykardii předchází zvýšení srdeční frekvence - to je hrozba srdečního selhání.

Metody zpracování

Je možná bradykardie cure sinus. Léčba se skládá ze dvou fází:

Symptomatická terapie - nouzová péče k odstranění závažné bradykardie a jejích život ohrožujících následků.

Speciální terapie - opatření zaměřená na léčbu těchto kauzálních onemocnění, která se projevují zpomalením srdečního rytmu.

1. První pomoc

Nouzová léčba bradykardie je nejvhodnější, pokud je celkový stav pacienta narušen, zatímco srdeční tep je nižší než 50 úderů / min:

  • Položte pacienta na záda, zajistěte podmínky pro dobrý přístup čerstvého vzduchu (otevřete okno, odstraňte nebo rozepněte oblečení, které stlačuje hrudník a krk).
  • Posoudit přítomnost vědomí, dýchání, puls na tepnách krku a tepů. Pouze v jejich nepřítomnosti se projevuje resuscitace - masáž srdce a umělé dýchání.
  • Přijetí léků (uvedené v tabulce).

První pomoc při odhalování příznaků těžké sinusové bradykardie

2. Zvláštní ošetření

Trvalá sinusová bradykardie může být navždy eliminována pouze léčbou kauzálních onemocnění. V každém případě musíte nejprve kontaktovat kardiologa nebo praktického lékaře.

Odborník rozhodne o objemu nezbytných vyšetření a konzultacích s dalšími odborníky (může to být neuropatolog, endokrinolog, specialista na infekční onemocnění apod.). Pouze po předepsání této optimální léčby.

Pokud není možné obnovit normální srdeční rytmus na pozadí specializovaných nebo urgentních opatření, pacienti by měli být umístěni pod kardiostimulátor pod kůži - zařízení, které vydává elektrické impulsy a je umělým kardiostimulátorem srdce.

Předpověď

Podle statistik dochází k úplnému vyléčení sinusové bradykardie v 95–97%:

  • U 90–95% pacientů je účinná specifická léčba. Jeho trvání závisí na kauzálním onemocnění: od jednorázové injekce léků v případě prvního záchvatu, po prodlouženou léčbu po dobu několika měsíců nebo let u chronických onemocnění.
  • 5–10% pacientů potřebuje kardiostimulátor. Tento postup je účinný ve všech případech, bez ohledu na příčiny bradykardie. Rytmus je obnoven ihned po jeho instalaci.

Pokud nechcete léčit kauzativní onemocnění, není možné vyléčit bradykardii.

Sinusová bradykardie: symptomy a léčba - detaily

Bradykardie nebo bradyarytmie nejsou nezávislé nozologické formy.

Jedná se o patologické procesy charakterizované sníženou tvorbou elektrických impulsů v srdci nebo poruchou vedení těchto impulsů vodivým systémem a myokardem.

Bradykardie je projev nebo komplikace onemocnění kardiovaskulárních i patologických stavů jiných orgánů a systémů. Jedná se o klinický koncept, který je charakterizován snížením srdeční frekvence nebo arytmie, doprovázeným pomalejší srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu.

Sinusová bradykardie: symptomy a léčba

Příznaky bradykardie u pacientů

Klinické projevy bradyarytmií jsou různé a často nespecifické:

  • náhlé závratě, zmatenost, v závažnějších případech - presynkopální a synkopální stavy;
  • snížení duševních schopností;
  • dušnost;
  • pacient může zhoršit průběh arteriální hypertenze, kterou je obtížné napravit a skutečné příčiny patologie lze určit pouze v podmínkách ordinace lékaře;
  • vzhledem k rozvoji bradykardie se člověk rychle unaví, nemůže vykonávat těžkou fyzickou námahu a často se cítí slabý i po dlouhodobém spánku a odpočinku;
  • protože srdeční frekvence významně klesá v bradykardii, srdce a plíce nemohou pumpovat dostatek krve;
  • postupně se začíná projevovat angina konstantního typu a odpočinku;
  • v průběhu let může významný pokles pulsu vést k invaliditě a užívání léků nedává žádné výsledky, v takovém případě může život pacienta zachránit pouze nouzová operace.

Co je sinusová bradykardie

Pozor! Závažná bradykardie je obvykle pozorována u profesionálních atletů, ale není vůbec narušena nepříjemnými symptomy. V této skupině pacientů je tento stav spojen s velkým počtem cvičení.

Příčiny Bradykardie u pacientů

Mezi hlavní příčiny vzniku patologie patří následující faktory:

  • neustálé cvičení, které nadměrně trénuje srdce, ale s normální vytrvalostí sportovec necítí vůbec žádné nepohodlí;
  • silné vystavení chladu, v zimě na ulici vůbec puls může klesnout 10-15 úderů pod normu;
  • diagnostikovaná vegetativní dystonie;
  • idiopatická degenerativní fibróza související s věkem;
  • ischemická choroba srdeční: chronická ischémie myokardu, infarkt myokardu;
  • aterosklerotické, trombotické nebo jiné poškození tepny sinusového uzlu;
  • infiltrační procesy: amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza;
  • infekční onemocnění: záškrt, Chagasova choroba, lymská choroba;
  • kolagenózy: revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida;
  • zánětlivá onemocnění: myokarditida, perikarditida;
  • korekce vrozených srdečních vad;
  • léky: beta-blokátory, digoxin, verapamil, diltiazem, antiarytmika třídy I A, IC a třídy III, klonidin, přípravky lithia atd.;
  • neuro-srdeční reflexní účinky: hypersenzitivita karotického sinu, vazovagální synkopa, reflexní reakce na kašel, zvracení, močení, defekace;
  • poruchy elektrolytů: hypokalémie, hyperkalemie;
  • endokrinní poruchy: hypotyreóza, vzácně hypertyreóza;
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Možné příčiny sinusové bradykardie

Pozor! K vyvolání vývoje onemocnění může být popsáno několik faktorů. Z tohoto důvodu se bradykardie vyvíjí mnohem rychleji, což může vést ke znatelnému zhoršení zdraví.

Diagnóza onemocnění

Po nástupu zjevných příznaků onemocnění je pacient poslán na kompletní lékařské vyšetření, které může zahrnovat následující kroky.

  1. Sběr aktuální historie, zatímco lékař kompletně zaznamenává všechny stížnosti a nepříjemné příznaky, které byly zaznamenány během posledního roku.
  2. S ohledem na dědičnost a nemoci z minulosti umožní lépe stanovit příčinu a předepsat nápravnou léčbu.
  3. Celodenní vyšetření pacienta, které zahrnuje měření pulsu, poslech srdce v klidném a vzrušeném stavu.
  4. Obecné testy, biochemické vyšetření, které odhalí skutečný obraz krve, ledvin, stejně jako kontrolu množství sodíku, hořčíku a draslíku.

  • Vedení elektrokardiogramu, který ukazuje aktuální stav srdce pacienta.
  • Denní elektrokardiogram, který se provádí pomocí malého zařízení a umožňuje detekovat bradykardické skoky během dne.
  • Potřeba ultrazvukového vyšetření orgánu, který umožňuje určit stav svalu a jak srdce pumpuje krev.
  • Pro kontrolu sinusového uzlu je nutné provést kardiovaskulární test, který lze provést na stacionárním kole a běžeckém pásu.
  • V závažných případech může být provedeno speciální elektrofyziologické monitorování, které zahrnuje zavedení speciální elektrody přes nosní dutinu. Tento postup se také provádí pro kontrolu sinusového uzlu.
  • Pozor! Doporučuje se nezanechat žádný výzkum, ale úplně projít všemi testy a podrobit se důkladné diagnóze. Je nutné zabránit invaliditě.

    Izadrin

    Léčivo je dostupné ve dvou vhodných farmaceutických formách tablet a aerosolů. Po mnoho let výzkumu bylo možné zjistit, že Isadrin vykazuje nejlepší terapeutické výsledky při použití aerosolů.

    V této formě léku se 0,5 ml látky používá čtyřikrát denně, s mírnějším stupněm onemocnění Isadrin lze aplikovat dvakrát denně. Pokud je zvolena forma tablet, s ohledem na závažnost pacientova stavu, může být předepsána od poloviny do dvou tablet 2 až 4krát denně. Lék se vkládá pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí.

    Po tom, asi 10 minut by neměl jíst nebo pít nic. Trvání léčby podle indikací.

    Norepinefrin

    Tento lék lze použít pouze v podmínkách nemocnice, protože noradrenalin se podává intravenózně. S ohledem na závažnost pacientova stavu si pacienti vybírají jednotlivé dávky.

    Klasická dávka látky je 1-2 ml roztoku v koncentraci 02% účinné látky. Pro zavedení noradrenalinu rozpuštěného v roztoku dextrózy a pomalého vstřikování, zatímco musíte neustále sledovat krevní tlak pacienta.

    Trvání terapie je stanoveno striktně individuálně.

    Efedrin

    Nepoužívejte efedrin večer a v noci.

    Lékařský lék, který je podobný svým účinkům na adrenalin. Ve skutečnosti se tento lék používá na posledním místě, pokud předchozí léky nedaly správný výsledek a stav pacienta se začal zhoršovat, což nutilo lékaře, aby provedl operativní zákrok.

    Efedrin by neměl být používán večer a v noci, protože to výrazně zhorší kvalitu spánku. Lék se užívá v dávce 30 až 50 mg účinné látky každých šest hodin. Trvání léčby je přísně na pokyn kardiologa.

    Pokud selhal efedrin, bude pacientovi s největší pravděpodobností přiřazena operace k instalaci kardiostimulátoru.

    Atropin

    Lék se používá v bradykardii výhradně jako intravenózní tekutiny. V počáteční fázi terapie užívá Atropin 300 mg účinné látky.

    Počet denních recepcí je vybrán individuálně s ohledem na závažnost onemocnění. Pokud tato terapie nedává požadovaný výsledek, měli byste postupně zvyšovat dávku na 1 g.

    Trvání léčby je určeno individuálně v každém případě.

    Pozor! Léky v této skupině mohou způsobit nejsilnější tachykardii s možností přechodu onemocnění na ventrikulární fibrilaci.

    Bradykardická chirurgie

    Implantabilní elektrokardiální morator

    Tato technika se používá pouze ve výjimečných případech, kdy bradykardie již prošla do maligního stadia.

    To znamená trvalou ztrátu vědomí, významný pokles krevního tlaku, tepovou frekvenci a nepřítomnost výsledku konzervativní léčby.

    Současně se odborník pokusí postavit pacienta na nohy do posledního použití výše uvedených léků. Pokud to nepomůže, je k pacientovi instalován kardiostimulátor, který pumpuje krev ve správném množství a také nastavuje správný rytmus.

    Pozor! Po instalaci kardiostimulátoru je člověk omezen ve svých fyzických schopnostech, protože jakákoliv fyzická aktivita je kontraindikována.