Srdeční cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdeční cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdeční cyklus a jeho analýza

Srdeční cyklus je systola a diastole srdce, periodicky se opakuje v přísném pořadí, tj. dobu, včetně jedné kontrakce a jedné relaxace atrií a komor.

V cyklické funkci srdce se rozlišují dvě fáze: systola (kontrakce) a diastole (relaxace). Během systoly jsou dutiny srdce zbaveny krve a během diastoly jsou naplněny krví. Období, které zahrnuje jeden systol a jeden diastol atria a komor a celková pauza následující po nich, se nazývá cyklus srdeční aktivity.

Systémová systola u zvířat trvá 0,1–0,16 s, ventrikulární systola - 0,5–0,56 s. Celková srdeční pauza (současná síňová a komorová diastole) trvá 0,4 s. Během tohoto období srdce spočívá. Celý srdeční cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Předsíňová funkce je méně komplexní než komorová funkce. Systémová systola poskytuje průtok krve do komor a trvá 0,1 s. Potom předsíň přechází do diastolické fáze, která trvá 0,7 s. Během diastoly jsou předsíně naplněny krví.

Trvání různých fází srdečního cyklu závisí na srdeční frekvenci. S častějším tepem se doba trvání každé fáze, zejména diastoly, snižuje.

Fáze srdečního cyklu

V srdečním cyklu chápeme období pokrývající jednu kontrakci - systolu a jednu relaxaci - síňovou a komorovou diastoli - společnou pauzu. Celkové trvání srdečního cyklu při srdeční frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s.

Kontrakce srdce začíná systolickou síní, která trvá 0,1 s. Tlak v atriích stoupá na 5-8 mm Hg. Čl. Systémová systola je nahrazena komorovou systolou s trváním 0,33 s. Ventrikulární systola je rozdělena do několika období a fází (obr. 1).

Obr. 1. Fáze srdečního cyklu

Doba napětí trvá 0,08 s a skládá se ze dvou fází:

• fáze asynchronní kontrakce komorového myokardu trvá 0,05 s. Během této fáze se proces excitace a proces kontrakce po jejím šíření přes komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Ke konci fáze kontrakce pokrývá všechna vlákna myokardu a tlak v komorách se začíná rychle zvyšovat.
• fáze izometrické kontrakce (0,03 s) - začíná bouchnutím ventrikulárně ventrikulárních ventilů. Když k tomu dojde, I, nebo systolický, srdeční tón. Posunutí ventilů a krve ve směru předsíní způsobuje nárůst tlaku v předsíních. Tlak v komorách rychle roste: až 70-80 mm Hg. Čl. vlevo a do 15-20 mm Hg. Čl. vpravo.

Swing a semilunární chlopně jsou stále zavřené, objem krve v komorách zůstává konstantní. Vzhledem k tomu, že tekutina je prakticky nestlačitelná, délka vláken myokardu se nemění, pouze se zvyšuje jejich stres. Rychlé zvýšení krevního tlaku v komorách. Levá komora se rychle stává kulatou a silou zasáhne vnitřní povrch hrudní stěny. V pátém mezirebrovém prostoru, 1 cm vlevo od středoklavikulární linie v tomto okamžiku, je určen apikální impuls.

Ke konci období napětí se rychle rostoucí tlak v levé a pravé komoře stává vyšší než tlak v aortě a plicní tepně. Krev z komor se vrhá do těchto cév.

Doba vylučování krve z komor trvá 0,25 s a sestává z fáze rychlé (0,12 s) a fáze pomalého vypuzení (0,13 s). Současně se zvyšuje tlak v komorách: vlevo na 120-130 mm Hg. A vpravo na 25 mm Hg. Čl. Na konci pomalé expanzní fáze se komorový myokard začíná uvolňovat, začíná jeho diastole (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krev z aorty a plicní tepna se vracejí zpět do dutiny komor a „uzavírají“ semilunární chlopně a vzniká II nebo diastolický srdeční tón.

Doba od nástupu komorové relaxace až po bouchnutí semilunárních chlopní se nazývá protodiastolická perioda (0,04 s). Po nárazu semilunárních ventilů tlak v komorách klesá. V této době jsou chlopňové listy stále uzavřeny, objem krve zbývající v komorách a následně délka vláken myokardu se nemění, proto se toto období nazývá období izometrické relaxace (0,08 s). Do konce svého tlaku v komorách se tlak sníží než v atriích, ventrikulární ventrikulární ventrikulární ventily se otevřou a krev z předsíně vstoupí do komor. Začne se doba plnění komor komorou krve, která trvá 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého plnění (0,08 s) a pomalého plnění (0,17 s).

Oscilace stěn komor díky rychlému proudění krve do nich způsobují vznik třetího srdečního tónu. Na konci fáze pomalého plnění dochází ke vzniku systolické systoly. Atria vpraví do komor další množství krve (presistolické období rovné 0,1 s), po kterém začíná nový cyklus komorové aktivity.

Kmitání stěn srdce, způsobené kontrakcí síní a dalším proudem krve do komor, vede ke vzniku čtvrtého srdečního tónu.

Při běžném poslechu srdce jsou jasně slyšet hlasité tóny I a II a tiché tóny III a IV jsou detekovány pouze s grafickým záznamem tónů srdce.

U lidí se může počet tepů za minutu značně lišit a závisí na různých vnějších vlivech. Při fyzické nebo sportovní zátěži může být srdce sníženo na 200 krát za minutu. Trvání jednoho srdečního cyklu bude 0,3 s. Zvýšení počtu tepů se nazývá tachykardie, zatímco srdeční cyklus se snižuje. Během spánku je počet tepů snížen na 60-40 úderů za minutu. V tomto případě je doba trvání jednoho cyklu 1,5 s. Snížení počtu tepů se nazývá bradykardie a srdeční cyklus se zvyšuje.

Struktura srdečního cyklu

Srdeční cykly následují s frekvencí nastavenou kardiostimulátorem. Trvání jednoho srdečního cyklu závisí na frekvenci kontrakcí srdce a například při frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s. Obecná struktura srdečního cyklu může být znázorněna jako diagram (obr. 2).

Jak je vidět z obr. 1, když doba trvání srdečního cyklu je 0,8 s (frekvence kontrakcí je 75 úderů / min), jsou atria v systolickém stavu 0,1 s a ve stavu diastoly 0,7 s.

Systole je fáze srdečního cyklu, včetně kontrakce myokardu a vylučování krve ze srdce do cévního systému.

Diastole je fáze srdečního cyklu, která zahrnuje relaxaci myokardu a naplnění dutin srdce krví.

Obr. 2. Schéma obecné struktury srdečního cyklu. Tmavé čtverce ukazují síňovou a komorovou systolu, jasnou - jejich diastolu

Komory jsou v systolickém stavu po dobu přibližně 0,3 s a v diastolickém stavu po dobu přibližně 0,5 s. Současně ve stavu diastoly jsou atria a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdce). Systole a diastole komor jsou rozděleny do období a fází srdečního cyklu (Tabulka 1).

Tabulka 1. Perioda a fáze srdečního cyklu

Ventrikulární systola 0,33 s

Období napětí - 0,08 s

Asynchronní redukční fáze - 0,05 s

Izometrická redukční fáze - 0,03 s

Období exilu 0,25 s

Fáze rychlého vypuzení - 0,12 s

Pomalá fáze vylučování - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxační období - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxační fáze - 0,08 s

Doba plnění - 0,25 s

Rychlá plnicí fáze - 0,08 s

Pomalá fáze plnění - 0,17 s

Fáze asynchronní kontrakce je počátečním stadiem systoly, ve které se excitační vlna šíří komorovým myokardem, ale neexistuje žádná simultánní redukce kardiomyocytů a ventrikulární tlak se pohybuje v rozmezí 6-8 až 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrická kontrakční fáze je systolická fáze, při které se atrioventrikulární chlopně zavírají a tlak v komorách rychle roste na 10-15 mm Hg. Čl. vpravo a do 70-80 mm Hg. Čl. vlevo.

Fáze rychlé expulze je stadií systoly, ve které dochází ke zvýšení tlaku v komorách na maximální hodnoty 20–25 mm Hg. Čl. vpravo a 120-130 mm Hg. Čl. vlevo a krev (asi 70% systolické ejekce) vstupuje do cévního systému.

Fáze pomalého vypuzování je stadium systoly, ve které krev (zbývající 30% systolický vzestup) pokračuje do cévního systému pomaleji. Tlak postupně klesá v levé komoře z 120-130 na 80-90 mm Hg., Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolické období - přechod od systoly k diastole, ve kterém komory začínají relaxovat. Tlak v levé komoře klesá na 60-70 mm Hg. Umění, v přírodě - do 5-10 mm Hg. Čl. Vzhledem k většímu tlaku v aortě a plicní tepně se semilunární ventily zavřou.

Období izometrické relaxace je stádium diastoly, ve kterém jsou dutiny komor izolovány uzavřenými atrioventrikulárními a semilunárními ventily, relaxují isometricky, tlak se blíží 0 mm Hg. Čl.

Fáze rychlého plnění je diastolická fáze, při které se otevřou atrioventrikulární chlopně a krev se ve vysokých rychlostech ponoří do komor.

Pomalá plnicí fáze je diastolická fáze, ve které krev pomalu vstupuje do síní přes duté žíly a skrze otevřené atrioventrikulární ventily do komor. Na konci této fáze jsou komory 75% naplněny krví.

Presystolické období - stádium diastoly, shodující se s atriální systolou.

Systémová systola - kontrakce síňového svalstva, ve které tlak v pravé síni stoupá na 3-8 mm Hg. Vlevo - do 8-15 mm Hg. Čl. a přibližně 25% diastolického objemu krve (15-20 ml každý) jde do každé z komor.

Tabulka 2. Charakteristiky fází srdečního cyklu

Kontrakce myokardu atrií a komor začíná po jejich excitaci, a protože kardiostimulátor je umístěn v pravé síni, jeho akční potenciál se zpočátku rozšiřuje na myokard pravého a pak levého atria. V důsledku toho je myokard pravého atria zodpovědný za excitaci a kontrakci o něco dříve než myokard levého síně. Za normálních podmínek začíná srdeční cyklus systolií síní, která trvá 0,1 s. Nekonvenční pokrytí excitace myokardu pravé a levé síně se projevuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ještě před systolickou systolií jsou ventily AV otevřené a síňové a komorové dutiny jsou již z větší části naplněny krví. Stupeň roztažení tenkých stěn síňového myokardu krví je důležitý pro stimulaci mechanoreceptorů a produkci atriálního natriuretického peptidu.

Obr. 3. Změny ve výkonu srdce v různých obdobích a fázích srdečního cyklu

Během atriální systoly může tlak v levé síni dosáhnout 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4-8 mm Hg. Atria navíc doplňuje komory o objem krve, který je v klidu asi 5–15% objemu v klidu v komorách. Objem krve vstupující do komor v systolické síně, během cvičení se může zvýšit a být 25-40%. Objem doplňkové náplně se může zvýšit až o 40% nebo více u osob starších 50 let.

Průtok krve pod tlakem z atria přispívá k roztažení komorového myokardu a vytváří podmínky pro jejich účinnější následnou redukci. Atria proto hrají roli druhu kontraktilních schopností komor. Pokud je tato síňová funkce narušena (například při fibrilaci síní), účinnost komor se snižuje, dochází k rozvoji jejich funkčních rezerv a přechod k nedostatečnosti kontraktilní funkce myokardu se zrychluje.

V době systolické systoly je na křivce venózního pulsu zaznamenána a-vlna, u některých osob může být při záznamu fonokardiogramu zaznamenán 4. srdeční tón.

Objem krve, který je po atriální systole v komorové dutině (na konci jejich diastoly), se nazývá end-diastolický a skládá se z objemu krve, který zůstal v komoře po předchozím systole (samozřejmě systolický objem), objemu krve, který naplnil komorovou dutinu během diastole do atriální systoly a další objem krve, který vstoupil do komory do systolické síně. Hodnota koncové diastolické hladiny krve závisí na velikosti srdce, objemu krve vyteče ze žil a mnoha dalších faktorech. U zdravého mladého člověka v klidu může být asi 130-150 ml (v závislosti na věku, pohlaví a tělesné hmotnosti se může pohybovat od 90 do 150 ml). Tento objem krve mírně zvyšuje tlak v dutině komor, která se během systolické systoly rovná tlaku v nich a může kolísat v levé komoře v rozmezí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Čl.

Po dobu 0,12-0,2 s, odpovídající PQ intervalu na EKG, se akční potenciál ze SA uzlu rozprostírá do apikální oblasti komor, v myokardu, z něhož začíná proces excitace, rychle se šíří od vrcholu k základně srdce a od povrchu endokardu na epikardiální. Po excitaci začíná kontrakce myokardu nebo ventrikulární systoly, jejíž trvání závisí také na frekvenci kontrakcí srdce. V klidu je to asi 0,3 s. Ventrikulární systola sestává z období napětí (0.08 s) a expulsion (0.25 s) krve.

Systole a diastole obou komor jsou prováděny téměř současně, ale vyskytují se v různých hemodynamických podmínkách. Další, podrobnější popis událostí vyskytujících se během systoly, bude uvažován na příkladu levé komory. Pro srovnání jsou uvedeny některé údaje pro pravou komoru.

Období napětí komor je rozděleno do fází asynchronní (0,05 s) a izometrické (0,03 s) kontrakce. Krátkodobá fáze asynchronní kontrakce na počátku ventrikulární systoly je důsledkem nesouběžného pokrytí excitací a kontrakcí různých sekcí myokardu. Excitace (odpovídající Q vlně na EKG) a kontrakce myokardu se vyskytuje zpočátku v oblasti papilárních svalů, apikální části interventrikulární přepážky a vrcholu komor a během přibližně 0,03 s se vztahuje na zbývající myokard. To se shoduje s registrací Q vlny a vzestupné části vlny R na EKG na její špičce (viz obr. 3).

Vrchol srdce se stahuje před jeho základem, takže apikální část komor se táhne směrem k základně a tlačí krev stejným směrem. Oblasti myokardu komor, které nejsou excitovány excitací, se mohou v této době mírně protáhnout, takže objem srdce zůstává téměř beze změny, tlak krve v komorách se významně nemění a zůstává nižší než tlak krve ve velkých cévách nad trikuspidálními chlopněmi. Krevní tlak v aortě a dalších arteriálních cévách stále klesá, blíží se hodnotě minimálního diastolického tlaku. Nicméně, trikuspidální cévní ventily zůstávají uzavřeny.

Atria se v této době uvolní a krevní tlak v nich se sníží: pro levé síň v průměru od 10 mm Hg. Čl. (presystolický) do 4 mm Hg. Čl. Na konci asynchronní kontrakční fáze levé komory se krevní tlak v ní zvýší na 9-10 mm Hg. Čl. Krev, která je pod tlakem kontraktilní apikální části myokardu, zvedne chlopně AV ventilů, které jsou blízko u sebe, přičemž zaujmou polohu v blízkosti horizontály. V této poloze jsou ventily drženy šlachovými vlákny papilárních svalů. Zkrácení velikosti srdce od jeho vrcholu k základně, který, vzhledem k invariantnosti velikosti vláken šlachy, by mohl vést k inverzi chlopní chlopně do atria, je kompenzován kontrakcí papilárních svalů srdce.

V době uzavření atrioventrikulárních chlopní je slyšet první systolický srdeční tón, končí asynchronní fáze a začíná izometrická kontrakční fáze, která se také nazývá isovolumetrická (isovolumická) fáze kontrakce. Doba trvání této fáze je asi 0,03 s, její realizace se shoduje s časovým intervalem, ve kterém se zaznamenává sestupná část R-vlny a začátek S-vlny na EKG (viz obr. 3).

Od okamžiku, kdy jsou ventily AV uzavřeny, se za normálních podmínek dutina obou komor stane vzduchotěsnou. Krev, stejně jako jakákoliv jiná kapalina, je nestlačitelná, takže kontrakce vláken myokardu probíhá při jejich konstantní délce nebo v izometrickém režimu. Objem komorových dutin zůstává konstantní a kontrakce myokardu probíhá v isovolumickém režimu. Nárůst napětí a síla kontrakce myokardu v těchto podmínkách se transformuje do rychle rostoucího krevního tlaku v dutinách komor. Pod vlivem krevního tlaku na oblast AV-přepážky dochází ke krátkému posunu směrem k atriím, který je přenášen do vnikající žilní krve a odráží se ve tvaru c-vlny na křivce žilního pulsu. Během krátké doby - asi 0,04 s - dosahuje krevní tlak v dutině levé komory hodnotu srovnatelnou s jeho hodnotou v tomto bodě aorty, která se snížila na minimální úroveň 70-80 mm Hg. Čl. Krevní tlak v pravé komoře dosahuje 15-20 mm Hg. Čl.

Přebytek krevního tlaku v levé komoře nad hodnotu diastolického krevního tlaku v aortě je doprovázen otevřením aortálních chlopní a změnou v období myokardiálního napětí s dobou vylučování krve. Důvodem pro otevření semilunárních chlopní krevních cév je gradient krevního tlaku a kapesní rys jejich struktury. Ventily ventilů jsou přitlačovány proti stěnám cév prouděním krve, která je do nich vylučována komorami.

Doba exilové krve trvá asi 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého vypuzení (0,12 s) a pomalého vylučování krve (0,13 s). Během této doby zůstávají AV-ventily uzavřené, polotekuté ventily zůstávají otevřené. Rychlé vyloučení krve na začátku období je z několika důvodů. Od počátku excitace kardiomyocytů trvalo přibližně 0,1 s a akční potenciál je ve fázi plató. Vápník stále proudí do buňky otevřenými pomalými vápníkovými kanály. Vysoké napětí vláken myokardu, které bylo již na počátku vyhoštění, tak stále roste. Myokard stále více stlačuje klesající objem krve, což je doprovázeno dalším zvýšením tlaku v komorové dutině. Gradient krevního tlaku mezi dutinou komory a aortou se zvyšuje a krev začíná být vyhnána do aorty velkou rychlostí. Ve fázi rychlého vypuzení se do aorty uvolní více než polovina objemu mrtvice, která se vypudila z komory po celou dobu vypuzení (asi 70 ml). Ke konci fáze rychlé expanze krve dosahuje tlak v levé komoře a v aortě maxima - asi 120 mm Hg. Čl. u mladých lidí v klidu a v plicním trupu a pravé komoře - asi 30 mm Hg. Čl. Tento tlak se nazývá systolický. Fáze rychlé expanze krve nastává v době, kdy je konec S vlny a isoelektrická část intervalu ST zaznamenána na EKG před začátkem vlny T (viz obr. 3).

Při rychlém vyloučení dokonce 50% objemu mozkové mrtvice bude rychlost průtoku krve do aorty v krátkém čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Průměrná rychlost odtoku krve z arteriální části cévního systému je asi 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tudíž více než 35 ml krve vstupuje do aorty v průběhu 0,12 s a během této doby z ní proudí asi 11 ml krve do tepen. Je zřejmé, že pro krátkodobé uložení většího množství krve ve srovnání s tekoucím je nutné zvýšit kapacitu cév, které dostávají tento „přebytek“ krevního objemu. Část kinetické energie kontraktačního myokardu bude vynaložena nejen na vypuzení krve, ale také na natažení elastických vláken stěny aorty a velkých tepen, aby se zvýšila jejich kapacita.

Na počátku fáze rychlého vypuzování krve je dilatace stěn krevních cév relativně snadná, ale jakmile je více krve vypuzeno a čím dál více krve se protahuje, zvyšuje se odolnost proti napětí. Limit protahování elastických vláken je vyčerpán a tuhá kolagenová vlákna cévních stěn se začínají protahovat. Odolnost periferních cév a krev sama narušuje průtok krve. Myokard musí vynaložit velké množství energie k překonání těchto odporů. Potenciální energie svalové tkáně a elastické struktury myokardu nahromaděné během izometrické napěťové fáze je vyčerpána a síla její kontrakce klesá.

Rychlost vypuzování krve se začíná snižovat a fáze rychlého vypuzování je nahrazena fází pomalého vylučování krve, která se také nazývá fází sníženého vylučování. Jeho doba trvání je asi 0,13 s. Snižuje se rychlost poklesu komorového objemu. Krevní tlak v komoře a v aortě na začátku této fáze klesá téměř stejným tempem. Do této doby dochází k uzavření pomalých vápníkových kanálů a končí plató fáze akčního potenciálu. Vstup vápníku do kardiomyocytů je snížen a myocytová membrána vstupuje do fáze 3 - finální repolarizace. Systole končí, začíná doba vyhoštění krve a diastoly komor (časově odpovídá fázi 4 akčního potenciálu). Realizace sníženého vypuzení nastává v době, kdy je T vlna zaznamenána na EKG, a dokončení systoly a začátek diastoly se vyskytují v době konce vlny T.

V systole srdečních komor se z nich vysype více než polovina objemu diastolické krve (asi 70 ml). Tento objem se nazývá objem krve, objem šoku krve se může zvýšit se zvýšením kontraktility myokardu a naopak pokles s nedostatečnou kontraktilitou (viz další ukazatele čerpací funkce srdeční a myokardiální kontraktility).

Krevní tlak v komorách na začátku diastoly se stává nižší než krevní tlak v arteriálních cévách rozbíhajících se od srdce. Krev v těchto nádobách podléhá působení sil napnutých elastických vláken stěn cévy. Světlo krevních cév je obnoveno a z nich je vytěsněn určitý objem krve. Část krve proudí na okraj. Další část krve je přemístěna ve směru srdečních komor, a když se pohybuje dozadu, vyplňuje kapsy trikuspidálních cévních ventilů, jejichž okraje jsou uzavřeny a udržovány v tomto stavu výsledným diferenčním tlakem krve.

Časový interval (asi 0,04 s) od začátku diastoly ke zhroucení cévních chlopní se nazývá protodiastolický interval, na konci tohoto intervalu se zaznamenává a monitoruje druhá diastolická srdeční zástava. Synchronní záznam EKG a fonokardiogramu zaznamenává začátek druhého tónu na konci vlny T na EKG.

Diastole komorového myokardu (asi 0,47 s) je také rozdělena do období relaxace a plnění, které jsou dále rozděleny do fází. Od uzavření semilunární cévní ventily komorové dutiny jsou na 0,08 se zavřenými, protože AV ventily v této době stále zůstávají uzavřené. Uvolnění myokardu, zejména díky vlastnostem elastických struktur jeho intra- a extracelulární matrice, se provádí v izometrických podmínkách. V dutinách srdečních komor zůstává po systole méně než 50% krve koncové diastolického objemu. Objem komorových dutin se během této doby nemění, krevní tlak v komorách začíná rychle klesat a má tendenci k 0 mm Hg. Čl. Připomeňme, že v této době se krev opět vracela do atria asi 0,3 s a že tlak v atriích se postupně zvyšoval. V době, kdy krevní tlak v síních překračuje tlak v komorách, otevřené AV ventily, končí izometrická relaxační fáze a začíná doba plnění komor komorou krve.

Doba plnění trvá přibližně 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého a pomalého plnění. Ihned po otevření ventilů AV proudí krev podél tlakového gradientu rychle z předsíně do komorové dutiny. To usnadňuje určitý sací účinek relaxačních komor, spojený s jejich expanzí působením elastických sil, které vznikly během komprese myokardu a jeho vazivového systému. Na začátku fáze rychlého plnění mohou být na fonokardiogramu zaznamenány zvukové vibrace ve formě 3. diastolického srdečního zvuku, způsobené otevřením ventilů AV a rychlým přechodem krve do komor.

Když se komory naplní, klesá tlaková ztráta mezi síní a komorami a po asi 0,08 s dochází k rychlé fázi plnění do fáze pomalého plnění komor s krví, která trvá přibližně 0,17 s. Plnění komor komorou krve během této fáze se provádí hlavně díky zachování zbytkové kinetické energie v krvi, která se pohybuje přes cévy dané předchozí kontrakcí srdce.

0,1 s před koncem fáze pomalého plnění krevními komorami, srdeční cyklus je ukončen, vzniká nový akční potenciál v kardiostimulátoru, provede se další systémová síň a komory jsou naplněny objemy koncové diastolické krve. Toto časové období 0,1 s, konečný srdeční cyklus, je někdy také nazýváno obdobím dodatečného plnění komor během atriální systoly.

Integrální indikátor charakterizující mechanickou čerpací funkci srdce je objem krve odebíraný srdcem za minutu nebo minutový objem krve (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je tepová frekvence za minutu; PP - zdvihový objem srdce. Normálně, v klidu, MOV pro mladého muže je asi 5 litrů. Regulace IOC se provádí různými mechanismy prostřednictvím změn tepové frekvence a (nebo) PP.

Účinek na srdeční frekvenci může být ovlivněn změnou vlastností buněk kardiostimulátoru. Účinku na PP se dosahuje vlivem kontraktility kardiomyocytů myokardu a synchronizací jeho kontrakce.

Systole v srdci je to nebezpečné

Co je to extrasystoly v srdci?

Extrasystole - nejběžnější typ arytmie, charakterizovaný mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí.

Míra mimořádných kontrakcí (extrasystolů) je až 200 komorových a dvě stě síňových denně.

Extrasystoly se vyskytují jak u pacientů, tak u zdravých lidí. Nejběžnější etiologie extrasystolů je: duševní stres, pití alkoholických nápojů, nápoje s kofeinem.

Klasifikace extrasystolů

Podle povahy výskytu:

• Funkční extrasystoly se vyskytují během normální funkce srdce.
  Tento typ arytmie se objevuje u lidí v důsledku poruch autonomního nervového systému, projevů onemocnění páteře, stejně jako nemocí trávicího systému a dalších. Předispoziční faktory mohou zahrnovat psychickou zátěž, hypovitaminózu, konzumaci nápojů s kofeinem, čaj, nápoje obsahující alkohol, kouření.
• Organické extrasystoly - vyskytují se u srdečních onemocnění: myokarditida (zánět srdečního svalu), koronární srdeční onemocnění, poinfarktová kardioskleróza, srdeční onemocnění. Nejčastěji se vyskytují u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu.

• Ventrikulární extrasystole nebo ventrikulární (asi 63% případů) - častý extrasystol srdce: patologické zaměření excitace je pouze v komorách srdce. Při onemocněních kardiovaskulárního systému se vzácně vyskytuje: koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, kardiomyopatie.
• Supraventrikulární extrasystole (asi 25% případů) - patologické zaměření excitace je v srdečních síních, impuls z atrií přes atrioventrikulární uzel je odeslán do komor. Vyskytují se u jakékoliv kardiogenní patologie: ischemické choroby srdeční, srdeční vady, srdeční abnormality, myokarditida, arteriální hypertenze.
• Atrioventrikulární (asi 2% případů) - patologické zaměření excitace je umístěno v atrioventrikulárním uzlu (Ashov-Tavara) mezi komorami a atriemi a zasahuje do komor.

Podle četnosti výskytu:

• Bigemenie - po každé normální kontrakci následuje jeden extrasystol;
• Trigemie - po 2 normálních kontrakcích následuje jeden extrasystol;
• Quadrimenia - po 3 normálních řezech následuje jeden extrasystol;
• Alorytmie je uspořádaná extrasystoly, sledující určitý počet sinusových impulsů a normální kontrakce.

V závislosti na počtu zdrojů buzení:

• Monotopické jsou mimořádné zkratky, které pocházejí z jedné části srdce a jsou charakterizovány stejným intervalem adheze;
• Polytopy jsou mimořádné zkratky, které vycházejí z několika oblastí srdce, charakterizovaných různými intervaly adheze.

• vzácné (mimořádné snížení) (méně než 1 za hodinu);
• vzácné extrasystoly (1-9 za hodinu);
• středně časté extrasystoly (10-30 za hodinu);
• časté extrasystoly (31-60 za hodinu);
• nejvíce více extrasystolů (více než 60 za hodinu).

Extrasystoly jsou rozděleny do tří skupin:

1. Předčasné nebo (nevinné) extrasystoly - jsou charakterizovány bez viditelných hemodynamických poruch a bez morfologických změn v srdci. Prognóza je příznivá.
2. Maligní extrasystoly - jsou charakterizovány přetrvávajícími hemodynamickými poruchami a morfologickými změnami v srdci.
3. Střední forma - potenciálně nebezpečné extrasystoly - jsou charakterizovány porušením struktury srdce, ale bez narušení hemodynamiky.

Extrasystoly nejsou vždy klinicky vyslovovány. Záleží na funkčních a morfologických vlastnostech organismu.

Většina lidí necítí tuto arytmii, ale pouze náhodně jsou detekovány na elektrokardiografii:

• Pocit narušení za hrudní kostí (v srdci);
• Slabost;
• Závratě;
• Malaise;
• Dušnost;
• Neklid;
• Strach z umírání;
• Panický záchvat.

Diagnostika extrasystolů

Diagnóza je stanovena na základě:

1. Stížnosti pacientů. Pocit přerušení v hrudní kosti, slabost, lhostejnost, potíže s dýcháním, neklid a další;
2. Životní příběhy pacienta (anamnesis vitae);
3. Historie nemoci (anamnéza morbi);
4. Fyzické vyšetření pacienta: poslech tónů, rytmu a srdeční frekvence (auskultizace), stanovení hranic srdeční konfigurace (perkuse) a snímání pulsu na dolní třetině zápěstí.
5. Metody laboratorního výzkumu: všeobecná analýza moči, kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, stejně jako hormonální test, který umožňuje stanovit mimokardiální příčiny extrasystolů.
6. Metody datového instrumentálního průzkumu. Nejspolehlivější informace o přítomnosti extrasystolů lze určit pomocí elektrokardiografie, Holterova monitorování, echokardiografie, údajů o zátěžových testech nebo testů, jejichž podstatou je provedení pacienta s mírnou fyzickou námahou, zatímco se zaznamenávají údaje o srdeční aktivitě, po níž následuje vyhodnocení.
7. Je také nutné provádět zobrazování magnetickou rezonancí - k identifikaci komorbidit, které mohou způsobit extrasystoly.

Etiologie onemocnění

Důvody pro rozvoj extrasystolů jsou různé:

• To může být jako srdeční (různé nemoci srdce sám) - to může být: koronární srdeční onemocnění (angina myokardiální infarkt), srdeční selhání, endomyokarditida, myokarditida, perikarditida, revmatismus, srdeční vady. abnormality srdce a další.
• Extracardiac příčiny (nebo příčiny spojené mimo srdce). Jedná se především o velké dávky některých léků, jako je antiarytmie, srdeční glykosidy, některá diuretika, která mají velký počet nežádoucích účinků.
• Endokrinní onemocnění mají také důležité místo ve vývoji extrasystolů, jako je hypertyreóza (nebo tyreotoxikóza - onemocnění štítné žlázy), diabetes mellitus, onemocnění nadledvinek. Změny ve složení některých stopových prvků (soli) (draslík, sodík, hořčík).
• Pití nápojů obsahujících alkohol. kouření cigaret, které mají toxický účinek. Souběžná patologie orgánů, jako je gastrointestinální trakt (gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed, divertikul, kolitida, enteritida, ezofagitida, refluxní onemocnění, rakovina žaludku a dvanáctníku, rakovina tlustého střeva, proktitida, eroze žaludku), dorsopatie ( lordóza, kyfóza, skolióza, spondylolistéza, subluxace, osteochondróza).
• Kromě mimokardiální a mimokardiální příčiny extrasitolia nejsou také známy idiopatické příčiny nebo příčiny.
• Extrasitoly u dětí jsou často způsobeny lézí dvoukřídlého ventilu (prolaps dvoukřídlého ventilu).

Léčba extrasystolů

Otázka léčby extrasystolů je velmi složitá.

Při výběru antiarytmické léčby a její nutnosti je nutné vycházet z tabulky, kterou navrhl Větší:

1. Arytmie, které mají benigní průběh - extrasystoly a ventrikulární arytmie nezpůsobují hemodynamické poruchy, jakož i nepřítomnost strukturálních poruch srdce. Prognóza je u těchto pacientů častěji příznivá a není nutná při antiarytmické léčbě.
2. Arytmie, které mají zhoubný průběh - extrasystoly a ventrikulární arytmie způsobující hemodynamické poruchy, jakož i strukturální změny srdeční tkáně vyžadují etiologickou antiarytmickou léčbu.
3. U mladých lidí se vzácnými extrasitoly není třeba provádět specifickou antiarytmickou léčbu, při volbě léčby postačí upřednostnit sedativní léčivo a dodržovat všechna preventivní opatření.

Při léčbě extrasystolů je také nutné vzdát se kouření, alkoholu, dlouhodobé fyzické námahy, vyhnout se stresovým situacím, omezit konzumaci čaje, kávy, mastných a kořenitých jídel.

V případě předávkování srdečními glykosidy je nutné glykosid zrušit, aplikovat draslík, defenin a detoxikovat pomocí unitolu.

Pro léčbu extrasystolů je nutné kontrolovat ionty draslíku, železa, hořčíku v krvi, protože při hypokalemii se významně snižuje účinnost antiarytmik.

Mezi léky mají nejlepší účinek beta-blokátory (propranolol, metoprolol, obzidan, oxprenolol, pindolol).

Dávky léků jsou určeny srdeční frekvencí, tělesnou hmotností, také berou v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace:

• Propranolol je předepsán pro 20-40 mg 3-4 krát denně po dobu 10 dnů, poté následují udržovací dávky 20-40 mg denně. Je-li použití beta-blokátorů nemožné nebo neúčinné užívání léčiva verpamil 20-40 mg 3-4krát denně po dobu 10 dnů.
• Aby se zabránilo komplikacím v extrasystolech s organickými srdečními chorobami, používají se monitorovací EKG záznamy po dobu 3 dnů a ethmozin 300-600 mg po dobu 3-6 dnů 3-4krát denně, pak udržovací dávka 100-200 mg denně. Allapinin v dávce 250 mg 3-4krát denně, udržovací léčba 2x denně.
• Propafenon 150 mg 3-4krát denně.
• Novacainamid v dávce 250 mg 3-4krát denně, pak udržovací dávka 250 mg 2x denně.
• Přípravek Cordarone 600-800 mg po dobu několika týdnů, dávkování v dávce 200-300 mg po dobu 5 dnů přerušovaně 2 dny.
• Sotalol se podává jednotlivě, jednotlivá dávka do 80 mg, denní dávka až 320 mg, s velkými dávkami má výrazné vedlejší účinky.
• V případě extrasystolů na pozadí infarktu myokardu je 1% lidokain podáván v proudu nebo kapání 5–20 ml a stejný selektivní účinek je podáván bretyliem, který je podáván intravenózně při 300 mg po 6 hodinách. S nízkým srdečním výdejem se používá glukagon, který má antiarytmický účinek.

Při výběru antiarytmického léčiva je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace užívání.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Nebezpečí onemocnění spočívá v komplikacích, přechodu na nebezpečnější typy arytmií, které mohou vést k úmrtí pacienta, jako je atriální flutter, ventrikulární flutter, fibrilace síní, fibrilace síní a komorová fibrilace.

Prevence

• Při prvním podezření na extrasystolu okamžitě kontaktujte odborníka,
• V žádném případě neošetřujte,
• K dietě, jíst více rostlinných potravin a potravin s vysokým obsahem draslíku,
• Odvykání kouření a pití nápojů obsahujících alkohol,
• Léčba komorbidit, které mohou způsobit extrasystolu,
• Vyhněte se fyzickému a duševnímu namáhání
• Vezměte vitamíny do srdce, jako jsou (VITAMIN A, C, F, B6, B1).

Extrasystol je polyetiologické onemocnění, jehož morfologickým substrátem je mimořádná kontrakce srdce. Nejčastějším příznakem je subjektivní pocit narušení za hrudní kostí. Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta na fyzikální, laboratorní, instrumentální a další metody vyšetření. Důvod pro mimořádné snížení lze měnit.

Terapie nízkých symptomů nebo vzácných typů extrasystolů nevyžaduje antiarytmickou léčbu, v závažnějších případech (organické extrasystoly, tzv. Maligní) vyžaduje pečlivé ošetření, s přihlédnutím k morfologickým rysům lidského těla a nežádoucím účinkům, jakož i kontraindikacím.

Nebezpečí onemocnění spočívá v komplikacích, které mohou později vést k nevratným následkům.

Je lepší, aby se zabránilo onemocnění, je nezbytné, aby rostlinné potraviny převažují ve stravě, vyhnout se konfliktům, stresu, přestat kouřit, alkohol, mastné potraviny, brát vitamíny, vzdát se těžké fyzické námaze, a co je nejdůležitější, aby se samo-léky, když první známky beatů se objeví a ne jen okamžitě konzultujte s odborníkem!

(Zatím žádné hodnocení)

Extrasystol

Srdce je jakýmsi „motorem“ pro naše tělo, ale kromě toho, že je to nejdůležitější orgán, je také obzvláště zranitelné. Řada škodlivých faktorů, které mohou negativně ovlivnit jeho život. Ihned si všimneme účinků stresu, špatných návyků, vrozených abnormalit a mnoho dalšího. Proto existuje mnoho nemocí, které mohou zhoršit kvalitu života pro každého.

Co bije srdce?

Přísná fixace této patologie výhradně na monitoru nic neříká. Když se k celkovému obrazu přidá tachykardie, stejně jako další příznaky této patologie, musíte „být ve zvonu“. Bez lékařského zásahu mohou být následky katastrofální. Nekontrolované extrasystoly vedou k destruktivním poruchám myokardu. Extrasystol je typ arytmie, ve které se předčasně stahuje srdeční sval. Tato extrasystolická komplexní červená nit, viditelná na EKG.

Přítomnost takových redukcí v lidském těle je zcela přirozená a je považována za normální. Navíc existuje norma o počtu extrasystolů za den, neměla by překročit 200. Tento jev může vyřešit běžný elektrokardiogram. V některých případech je vnímána jako fyziologická reakce těla a nevyžaduje žádnou léčbu. A nyní se podrobněji věnujme tomu, co je atriální extrasystol a další typy takové arytmie.

Klasifikace extrasystolů

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření se vyskytují různé typy asystolie. Zvažte některé z nich. Kompenzační nebo fyziologicky mimořádná extrasystola není nebezpečná. Vložené extrasystoly uchem lze rozpoznat jako předčasné kontrakce, které nejsou doprovázeny kompenzační pauzou. Pokud se však v komorách srdce objeví samostatné, nezávislé impulsy vedoucí k mimořádné kontrakci, je pozorován komorový extrasystol. Není funkční, tzn. je patologického charakteru. Taková nemoc se nejčastěji dotýká mužů ve zralém věku. Jeho zákeřnost spočívá v tom, že neexistuje žádná zjevná symptomatologie. Obecně platí, že jeho příznaky jsou také typické pro jiné arytmické poruchy, pacient okamžitě pociťuje zvýšení srdeční frekvence, pak jasné „vyblednutí“ srdce. Ačkoli tento typ nemoci není život ohrožující, zjevné symptomatické nepohodlí vyžaduje opravu životního stylu a jmenování adekvátní terapie. Co vidíme na kardiogramu? Samozřejmě, že pouze kvalifikovaný odborník může přesně odpovědět na tuto otázku, ale stále se snaží přijít na to. Deformace komplexu QRS nám jasně dokazuje, že tento typ extrasystolu je přítomen u pacienta.

Zde je klasifikace extrasystolů od společnosti Lown:

1-vzácný, monomorfní (až 30 za hodinu);
2-časté, monotopické (více než 30 za hodinu);
3 polymorfní;
4A - spojené;
4B-salvo (běží VT ze 3 nebo více komplexů);
5 brzy („R až T“).

Někdy je nalezen a polytopický, jehož příčinou mohou být komplexní změny v srdci, kdy existuje několik ohnisek excitace.

Pokud je impulz generován a přiváděn ze supraventrikulární oblasti, má smysl hovořit o výskytu supraventrikulárního extrasystolu. Supraventrikulární a ventrikulární forma onemocnění v důsledku vzniku ektopických ložisek. Přirozeně, v některých případech existují také kombinace různých forem rytmů, které významně snižují kvalitu života pacienta a vedou k život ohrožujícím komplikacím.

Analyzujeme-li EKG data, kde je negativní P vlna a mimořádný QRS komplex, můžeme se domnívat, že pacient má atriální extrasystolu. Je zcela přirozené, že elektrická ohniska jsou v tomto případě koncentrována v síňové oblasti. Aberantní forma má předčasné komplexy, které mohou mít také znaky blokády přední větve levé nohy.

Sinusová arytmie pochází ze sinusového uzlu, který je "generátorem" impulzů v našem srdci. Existují však funkční poruchy, když se bez ohledu na sinusový rytmus objeví extrasystolický projev. Jedná se o vzácný případ, kdy existuje každý důvod uvést parasystol.

V závislosti na tom, jak často as jakou sekvencí pulsů dochází, lékaři rozlišují určité typy extrasystolů. Pokud tedy mimořádná snížení následují dva po sobě, znamená to, že máme pár beatů. Forma skupiny nebo salva je charakterizována skutečností, že po redukci následují skupiny, tj. rozhodně více než dva.

V některých případech, když se zjistí supraventrikulární předčasné údery u dítěte, Elkar je předepsán. Pro množství recenzí, on je dobře snášen a rychle zvládne problém. Nicméně, ne self-medicate. Když se objeví první nepříznivé příznaky poruchy srdce, okamžitě se obraťte na odborníka.

Další klasifikací, kterou musíme řešit, je diferenciace rytmů ve frekvenci výskytu. Vzácný extrasystol se vyznačuje tím, že k mimořádnému snížení dochází méně než pět za minutu. Se střední frekvencí se zaznamenává až 15 řezů za minutu a časté je více než 15 řezů.

Pokud jde o počet ektopických lézí, pak s jednou lézí - monotopickou, polytopickou - několika. Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze.

Příznaky extrasystolového srdce

Doporučuje se konstatovat, že navzdory nebezpečí a závažnosti komplikací, které se objevují, se subjektivní známky extrasystoly ne vždy objevují. Kromě toho je tolerance onemocnění u každého člověka stále více individuální. Pacienti, kteří již mají srdeční onemocnění s organickými změnami, mohou snáze snášet onemocnění. Zatímco trpí VSD, zaznamenávají zhoršení zdraví a jasněji reagují na vzhled extrasystolů.

Jak se cítí extrasystole? Vzhledem k tomu, že se jedná o energetický impuls, cítí to jako rána do hrudi zevnitř. Právě v tomto okamžiku se komory intenzivně stahují a vyvolávají kompenzační pauzu.

Citlivější pacienti si všimnou „omílání a otáčení“ srdce, takové pocity jsou samozřejmě subjektivní, ale v této žíle jsou vyjádřeny stížnosti.

Funkční forma onemocnění se projevuje výraznými návaly horka, v oblasti hrudníku je slabost a nepohodlí, zvyšuje se pocit strachu a úzkosti, zdá se, že není dostatek vzduchu. Pokud má pacient příznaky aterosklerózy, může se mdloby a závratě spojit s obecnými příznaky. Důsledky, které jsou organické a funkční, vedou k šedivosti: časté extrasystoly vyvolávají pokles cerebrální a renální cirkulace. Hemodynamika uvnitř srdce také trpí.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, stojí za to znát faktory, které ho mohou vyvolat. A tak označujeme příčiny úderů srdce. Funkční mimořádné snížení může být psychogenní povahy, ale také spojené s konzumací alkoholu, kouřením atd. Ve spravedlivém sexu se může během menstruace vyskytnout rytmus a je primárně fyziologický. To je idiopatický estrasystol, tj. nepředstavuje nebezpečí a může se čas od času vyskytovat v prakticky zdravých občanech. Také, jeho znamení jsou nalezená v atletech, kteří jsou rozlišováni dobrým fitness. Fyziologický extrasystol a pohlaví se navzájem nijak neovlivňují. Pokud bude patologická forma kombinována s intenzivním fyzickým a emocionálním stresem, pak o tom budeme mluvit později v článku.

Organické předčasné poranění se objevují na pozadí existujících lézí myokardu a provokují je. Mezi tyto patologie patří ischemická choroba srdce, srdeční infarkt, myokarditida (zánět myokardu určité etiologie), srdeční vady a tak dále. Příjem některých léků může navíc vyvolat mimořádné kontrakce: kofein, aminofylin, antidepresiva atd. Proto byste neměli brát nekontrolovaně žádné léky, konzultovat jejich použití s ​​lékaři. Se všemi druhy horečných stavů, kdy tělo aktivně bojuje s toxiny a účinky jejich působení, mohou nastat toxické extrasystoly. Často zneužívání diuretinu, bez draslíku „zakrývajícího“ sporivými prostředky, vede k tomu, že rovnováha mikro a makroživin je narušena. To zase vede k narušení systému vedení srdce, což má nepříznivý vliv na tvorbu a vedení srdečních impulsů.

Léčba arytmie

Bez ohledu na to, jak moc říkáme, že je nemožné se zapojit do samoléčby a je nutné se poradit s lékařem, nedbalost občanů je plně pociťována pouze ve stadiu komplikací. A to, co může "vtipy se zdravím" vést. Porucha rytmu je jednou z nejhorších komplikací této patologie. Když se ve skupinách objeví extrasystoly, může se brzy rozvinout atriální flutter. Komorové poruchy vyvolávají vznik paroxyzmální tachykardie. A samozřejmě nejhorší a nejnebezpečnější je náhlá srdeční zástava. Neustálá přítomnost extrasystolů vede ke zhoršené cirkulaci mozku, zhoršení funkce jater a ledvin a minimalizaci prokrvení životně důležitých orgánů. Jak a co léčit extrasystol srdce? Volba taktiky léčby je ovlivněna formou rytmu, zaměřením ektopického podráždění a mnoha dalšími. Je také velmi důležité, abyste včas kontaktovali zdravotnické zařízení a nečekali, až se nemoc prohlásí.

Když jsou mimořádná snížení jednoduchá a nejsou způsobena patologií samotného srdce, není třeba s nimi zacházet. Je dostačující k prevenci kardiogenních poruch, správného životního stylu a dodržování obecných doporučení.

Jak se zbavit extrasystoly? Je-li způsobena neurogenními změnami a poruchami, je čas postarat se o zdravější a návštěvu s radou neurologa. Racionální užívání sedativ, jako je mateřská výživa, tinktura pivoňka, stejně jako lehká sedativa (jak předepsal lékař). Když se objeví patologie v reakci na použití nějakého léku jako vedlejšího účinku, jeho zrušení a úprava léčby povede ke zlepšení pohody.

Intenzivní léčba drogami se doporučuje jmenovat v případě, kdy počet extrasystolů denně překročí normu a pacient má stížnosti na zdraví. Může být také přítomna anamnéza srdečních onemocnění, která bude sloužit jako záminka pro předepsání plánované terapie pod lékařským dohledem, aby se vyléčila srdeční tep. Vzhledem k tomu, že není vždy možné „zachytit“ extrasystolu v okamžiku odstranění tradičního elektrokardiogramu, je zcela přirozené, že je předepsán Holterův výzkum.

Extrasystoly dobře reagují na léčbu kordaronem, mexylenem, prokainamidem, lidokainem, chinidinem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky. Mnozí čtenáři se obávají otázky - jak se navždy zbavit beatů? Tento proces by měl splňovat tyto zásady: průběžně, cíleně, systematicky. Co to znamená? Léčba může trvat zvláště dlouho, pokud jde o zhoubné formy patologie s nepříznivou prognózou, ale to není důvod, proč by to mělo být rozrušené. Navíc, v lékařské praxi s komorovou antiarytmickou formou užívanou pro život, je hlavní věcí správně zvolit průběh terapie a prognóza bude příznivá. Je možné léčit předčasné údery v raných fázích a odpověď bude určitě příjemná pro mnoho pacientů. Nepokračujte s léčbou a nemoc může být překonána.

Arytmie a extrasystole Jaký je rozdíl

Porucha srdečního rytmu podle typu rytmu je jedním z typů arytmií. Dále se podívejte na následující změny. Podle Laun, oni jsou rozlišeni v komorové extrasystole pěti odstupňováním u pacientů s infarktem myokardu.

Je-li rytmus se střídáním normální systoly a extrasystolů, existuje každý důvod k podezření, že pacient má extrasystolu typu bigeminie. Léčba a prevence takové nemoci je komplexní. V první řadě je nutné napravit životní styl, zbavit se špatných návyků, navštívit kardiologické konzultace v čase atd. Protože na nervech často vznikají mimořádné extrasystoly. Abychom se zbavili extrasystolů v úzkostných poruchách, doporučuje se přijmout opatření k odstranění základních příčin.

Patologická forma extrasystoly, která následuje po extrasystolech po každé třetí normální kontrakci následuje typ quadragimenie. Je nesmírně důležité léčit patologii, v níž vrchol patologických impulzů pochází z mezikomorové přepážky. Komorová forma je extrémně nepříjemná, když frekvence extrasystolů bez nadsázky dosahuje 20-30 tisíc za den. Tato forma je často rezistentní vůči antiarytmické terapii. Proto se na základě anamnézy a výsledků vyšetření kardiologové uchylují k srdeční RFA (radiofrekvenční ablace). Prognóza diagnózy - extrasystole je obecně velmi příznivá.

Jak nebezpečné jsou extrasystoly v srdci

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, co je to extrasystoly v srdci a je to nebezpečné pro život? Extrasystole - běžný jev, při kterém je srdeční rytmus narušen. Tato patologie se vyznačuje mimořádnými kontrakcemi srdce.

Důvodem je předčasná excitace v myokardu. Po mimořádné kontrakci srdečního svalu dochází k pauze. Extrasystoly se mohou vyskytovat ve zdravém těle, ale aby se zmírnily obavy, je nutné určit příčiny těchto jevů.

Příčiny extrasystolů v srdci

Tato patologie má mnoho různých důvodů. Srdce má ochranný mechanismus, který reaguje na změny srdečního rytmu. Někdy je příčina orgánových kontrakcí neznámá a pak se beaty nazývají idiopatické.

Pokud jsou poruchy rytmu způsobeny fyziologickými faktory, extrasystoly v srdci nejsou patologické. Mizí ihned po odstranění dráždivých látek. Mezi tyto důvody patří:

• nervózní a emocionální výbuchy
• vysoký krevní tlak
• zneužívání alkoholu,
• kouření
• těžké cvičení
• těhotenství nebo menopauze.

Další příčiny arytmie zahrnují:

• organické léze srdce,
• osteochondróza,
• nedostatek draslíku v těle,
• Vegetativní dystonie.

Typy extrasystolů

Existují čtyři typy tohoto onemocnění - sinus, atrioventrikulární, síňová, komorová. První dvě jsou velmi vzácné.

Atriální extrasystole je, že v atriích vznikají patologické impulsy. Pauza v této patologii je krátká a kompenzační a může být zcela nepřítomná. Má organické příčiny, vyskytuje se zřídka a pacient si je nemusí všimnout.

Komorové extrasystoly - nejčastější. Impulzy se vyskytují ve stejné komoře, což má za následek dlouhou pauzu (interval od náhlého vzrušení k vlastní kontrakci srdečního svalu).

S tímto typem patologie jsou také možné párové extrasystoly (dvě patologické kontrakce v řadě).

Příznaky extrasystoly

Pacienti s extrasystolem často nepociťují jeho příznaky. Příznaky této patologie jsou výraznější u lidí trpících cévní dystonií.

V některých organických lézích srdce mohou být extrasystoly přenášeny ještě snadněji než v nepřítomnosti průvodních onemocnění.

S extrasystoly si pacienti všimnou zvláštních otřesů, „otočení“ srdce, jinými slovy náhlého přerušení a úniku. U funkčních poruch lze pozorovat obecný nepohodlí, slabost, návaly horka, pocení a nedostatek vzduchu.

U lidí s aterosklerózou, možné porušení koronárního oběhu, závratě, paréza, synkopa.

Jaké jsou nebezpečné mimořádné kontrakce srdce?

Podle statistik, porušení srdeční frekvence se nachází téměř ve všech lidech. To je způsobeno tím, že osoba není neustále v klidu. Na jeho těle ovlivňuje množství vnějších faktorů.

Přirozeně, jakékoli nepohodlí spojené se srdcem způsobuje úzkost u lidí. Arytmie zdravého srdečního svalu je však pouze přirozenou reakcí na stimulační faktory. Léčba v tomto případě není poskytována.

Je nutné uchýlit se k lékařské terapii pouze v případě, kdy má extrasystole patologický charakter. Extrasystoly v srdci, vyvolané neurogenními příčinami, mohou po určité době projít sami.

Mezi vážnými následky arytmie, srdečního selhání, fibrilace síní a změny v síňové konfiguraci se bude rozlišovat. Nejnebezpečnější jsou komorové předčasné údery, protože to může být smrtelné. Extrasystoly s VSD mají obvykle neurogenní charakter, ale mohou proudit do tachykardie.

Diagnostika a léčba

Hlavní diagnostickou metodou pro léčbu srdečního selhání je elektrokardiografie. Pro přesnější představu o onemocnění lékař předepíše kompletní vyšetření krve a moči. Další vyšetření je možné vyloučit patologie jiných orgánů.

Konzervativní léčba je předepsána na základě stavu pacienta a diagnostických výsledků. Obvykle se jedná o užívání antiarytmik. Pacientům s průvodními organickými patologiemi srdce jsou předepsány sotalol, amiodaron, stejně jako adrenoblockery.

Pacient, který přemýšlí, co je to extrasystoly nebezpečné, by měl přehodnotit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků, eliminovat nervové zatížení. Vyvážená strava, správný způsob práce a odpočinku - klíč k rychlému zotavení.

Prognóza extrasystolů je poměrně příznivá, ale neznamená to, že by nemoc mohla mít svůj průběh. Kromě kardiologa může pacient potřebovat pravidelné konzultace s dalšími odborníky - neuropatologem, endokrinologem a terapeutem.