Otřes mozku: známky u dětí a dospělých, co dělat, následky

TBI všech typů zranění je možná nejčastější, zejména v dětství, kdy ještě nebyly určeny „dospělé“ proporce a hlava táhne tělo dolů a trpí nejprve, když padá. Jakýkoliv úder do hlavy je vnímán jako vážné zranění, i když je na první pohled vše v pořádku. Lidé, kteří jsou v blízkosti padlého dítěte, okamžitě začínají hledat známky otřesu mozku u dítěte, takže v případě potřeby mohou rychle zavolat sanitku.

Otřes mozku lze dosáhnout přistáním na hýždě, takže trauma hlavy je často doprovázena jinými zraněními těla (hrudník, dolní končetina, pánev) a méně často izolovaná. Jedinou otázkou je, které tělo musí být zachráněno na prvním místě? Ale hlava je vždy důležitá, proto:

Dokonce i mírný otřes mozku vyžaduje pečlivé vyšetření v nemocnici, aby se zjistilo skutečné poškození zdraví a zabránilo se možným následkům.

Otřes mozku je jednou z forem TBI

Typicky, lidé pod mozkem otřes mozku znamenají nějaké traumatické poranění mozku, a toto, samozřejmě, nemůže být vytýkán, protože všechny tyto TBIs jsou v kompetenci lékařů. V lékařských kruzích se otřes mozku nazývá mírný stupeň traumatického poranění mozku, který není charakterizován fokálními neurologickými symptomy, nejsou zde žádné známky poškození cév a funkční poruchy po traumatu jsou reverzibilní. S ohledem na zájem čtenářů nejen o tuto formu patologie se však pokusíme zastavit a vysvětlit podstatu těchto poranění hlavy, která jsou v lidech běžně považována za otřes mozku, protože každý tento pojem interpretuje svým způsobem a často si zaměňuje s pojmem mozková kontúze nebo tvorba intrakraniálního hematomu. komprese

Jak ukazuje zkušenost, každý z nás se může ocitnout v situaci, kdy určování míry škody se stává velmi důležité, protože na ní často záleží nejen život člověka, ale i jeho kvalita. Symptomy mozku mozku jsou vzácné a velmi rozmanité, vše záleží na síle dopadu nebo síly hlavy osoby.

Otřes mozku je tedy výsledkem třepání měkké látky a nárazu na tvrdou lebku, ve které se nachází. V procesu pohybu mozku do kostí lebky se buňky (jejich procesy) protahují a zažívají určité nepohodlí, které ovlivňuje jejich funkční schopnosti, které jsou dočasně ztraceny.

Lékaři stále ještě nedosáhli společného názoru na to, co se vlastně děje v hlavě v okamžiku nárazu, takže existuje několik verzí možných událostí, které vyřazují práci centrálního nervového systému z obvyklé říje:

• Neurony ztrácejí vzájemný kontakt.
• Poruchy nervové tkáně mozku se vyskytují na molekulární úrovni.
• Ostrá křeč mikrovaskulaturních cév brání výživě mozku.
• Nerovnováha interakce mezi kortexem a jinými mozkovými strukturami.
• Změny chemického složení mozkomíšního moku.
• Krátkodobé zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku fyzikálně-chemických poruch a koloidní nerovnováhy.
• Porušení pohybu mozkomíšního moku, který při nárazu opouští dutinu komor mozku a je zaslán do mezikomorového prostoru.

Není na nás, abychom posoudili, která z těchto hypotéz je správná, ale co je důležité je, že se všichni shodnou na jedné věci - v CMB dochází k reverzibilním funkčním poruchám, ale struktury mozku netrpí, v nich nejsou pozorovány morfologické změny. O pravdivosti takového výroku a důkazu počítačové tomografie, která je obvykle předepisována pro poranění hlavy.

Nebezpečí může ležet na každém kroku

U dospělých se otřes mozku často vyskytuje na pozadí intoxikace alkoholem: buď ztratila rovnováhu, aktivně se zapojila do boje, pak se dostala do nehody. Alkohol se v takových případech stává faktorem, který zhoršuje stav pacienta a ztěžuje jeho včasnou diagnostiku, protože zakrývá klinické příznaky základní patologie. Je těžké pochopit, že letargie a jiné projevy jsou výsledkem intoxikace nebo naznačují vývoj symptomů otřesu mozku. Je pravda, že existují i ​​jiné možnosti, když dospělý, zcela střízlivý člověk dostane TBI v dopravě, na silnici, v práci kvůli okolnostem, které jsou mimo jeho kontrolu.

Hlavními otřesy často straší děti ve hrách a teenagerech kvůli nedbalosti (bouchání knihy nebo aktovky na hlavu, jiné zábavy) nebo přehodnocení příležitostí při volnočasových aktivitách, protože chcete ukázat dospělému zdatnosti jízdou na železném koni nebo skákáním na střechách a plotech.

Mezitím vám chci připomenout, že otřes mozku může být bez úderu. Ostré brzdění vozidla nebo pokusy o udržení rovnováhy v zimním ledu někdy také končí známou diagnózou.

Každý ví, že není neobvyklé, že si zraníte hlavu a zraníte ostatní části těla mezi těmi, jejichž „sport je život“. Šachy nebrusí atletickou postavu a nepřidávají fyzickou sílu, ale „osoba usiluje o dokonalost“, proto hledá nové typy sportovních cvičení, které si půjčují ze zámořských vrstevníků. Co to může vést - další.

Známky otřesu mozku u dítěte, které již ví, jak mluvit a ví, že jeho „já“ jsou téměř stejné jako dospělí. Ale rozpoznat příznaky otřesu mozku u kojenců je velmi obtížné i pro zdravotnického pracovníka, pokud není dětský neurolog, proto, pokud máte podezření na tuto patologii, rodiče by se raději neměli snažit převzít odpovědnost a učinit diagnózu sami. Dítě by mělo být okamžitě předvedeno lékaři, který je schopen rozlišit normální chování dítěte od chování nemocného dítěte.

Jak rozpoznat otřes mozku u malých dětí?

Obecně lze říci, že otřes mozku u kojenců je vzácný jev, všechno je tak měkké a pružné, že riziko otřesu mozku je poměrně malé a, jak se říká: „Dítě padá - Bůh protahuje slámu“. Není třeba se zbytečně uvolňovat, rodiče by měli být neustále ostražití a znát hlavní známky otřesu dítěte:

1. Častá regurgitace, odmítnutí k jídlu, které však může být způsobeno jinými příčinami (střevní kolika, změny počasí, ARVI).
2. Zvýšená podrážděnost, úzkost nebo naopak letargie a ospalost příliš nemluví.
3. Zapíná svaly končetin.
4. Nepřirozená bledost nebo návaly tváře.

Zvláště je nutné věnovat pozornost vzhledu neobvyklých znaků, pokud dítě den předtím udeří do hlavy. Častěji se to děje s dětmi, které se naučily převrátit se, sedět a plazit se, ale ještě nezískaly pocit nebezpečí. Pro takový vztek, oko a oko jsou potřební, ale on má více příznaků otřesu mozku než velmi malé, například: t

• Dítě udeřilo, mlčelo a pak začalo hořce plakat (na pár vteřin ztratil vědomí).
• U takových „velkých“ dětí je snazší rozlišovat zvracení od regurgitace a všimnout si poruchy spánku, protože doba hry a bdělost se prodlužují.

Jedním slovem je již možné „souhlasit“ s dětmi, které se vynořily z novorozeného státu a pochopit příčinu obav.

Bohužel se vyskytují časté případy, kdy je odvolání k lékaři odloženo nebo zrušeno, uběhne čas a vše se zdá být normalizováno, ale poškození zdraví způsobené zdánlivě bezvýznamným dopadem může být významné a důsledky nejsou povzbudivé:

1. Intenzivní bolesti hlavy po otřesu mozku, ke kterému došlo před mnoha lety, mohou celý váš život trápit.
2. Poruchy vegetativní a cévní.
3. Narušení procesů myšlení, špatné zvládnutí školních osnov.
4. Křečovitý syndrom.

Klinický obraz mírného traumatického poranění mozku

Známky TBI nejsou vždy přítomny společně a poskytují živý klinický obraz. Příznaky otřesu mozku obecně závisí na závažnosti stavu a projevují se:

• Inhibice, zmatenost, omráčení, nedostatek koncentrace.
• Možná (ale nikoli povinná) ztráta vědomí trvající od několika sekund do hodin a dnů. Navíc podle západních odborníků by doba kómy neměla překročit 6 hodin, teprve pak můžeme očekávat příznivou prognózu. V opačném případě je zřejmé, že poškození mozkové tkáně nebylo provedeno, což je jiná diagnóza a další důsledky.
• Nevolnost, která je často doprovázena zvracením.
• Závratě, bolesti hlavy, tinnitus, zhoršená koordinace pohybů.
• Bledost kůže na obličeji, nahrazená hyperémií ("hra vazomotorov").
• Brady nebo tachykardie.
• Bolest v očích, zejména při pohybu očních bulv, nepohodlí v časových oblastech.
• Amnézie (ztráta paměti), kdy si člověk nemůže vzpomenout na události, které předcházely nárazu, na síle, která závisí na délce doby, která se dostala mimo paměť. Tato vlastnost není příliš častá, navíc někdy vyžaduje dlouhé zotavení.

Vzhledem k tomu, že taková diagnóza jako otřes mozku je sama o sobě prvním a nejsnadnějším stupněm závažných patologických stavů spojených běžným názvem „poranění hlavy“, moderní klasifikace neumožňuje rozdělení této formy na stupně závažnosti. Lze však souhlasit, že ne všechny mrtvice a modřiny se vyskytují stejným způsobem, proto existují některé druhy, které umožňují určit a předat (spíše ústně) rozsah poškození než lékaři a poměrně často pacienti používají:

1. Mírný otřes mozku bez ztráty vědomí a amnézie, příznaky potíží v hlavě (letargie, nevolnost, silné bolesti hlavy) obvykle zmizí za čtvrt hodiny.
2. S 2 stupni ztráty vědomí, zpravidla neexistuje, ale hloupost, ztráta paměti a další příznaky.
3. Ztráta paměti a ztráta vědomí v kombinaci s celou řadou objektivních klinických projevů patologie může být charakteristická pro těžké otřesy, protože pacient si může stěžovat pouze na návrat k reálnému životu (obnovení vědomí).

Poškození zdraví způsobené zraněním hlavy může být významné a záleží na tom, jaký druh zranění osoba utrpěla: mírný otřes mozku u dospělého s včasnou první pomocí a dostatečná další léčba může projít a zapomenout. Zdá se však pouze. Útoky na bolesti hlavy po otřesu mozku jsou běžným a srozumitelným jevem, ale pacient sám tyto události spojuje jen zřídka, protože se domnívá, že uplynulo příliš mnoho času. Pokud jde o kontaminaci mozku, může v závislosti na závažnosti zanechat nejvážnější následky.

Jaké účinky lze očekávat od poranění hlavy?

Proč, když si vezmete historii, abyste zjistili jakoukoliv diagnózu, která se netýká mozku, lékař nikdy nezapomene zeptat se na minulá poranění hlavy? A protože TBI v jakékoli formě a závažnosti často přináší dalekosáhlé důsledky:

• Přecitlivělost na alkohol nebo původce infekčních onemocnění, což může vést k duševním poruchám, jako je rozvoj psychózy s intoxikací chřipkou nebo alkoholem.
• Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
• Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, zvýšená vzrušivost, agrese, ale rychlá receptivita (člověk chápe, ale nemůže nic dělat, proto žádá o odpuštění za své činy, a pak je znovu činí).
• Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující právo řídit auto a vstup do určitých profesí (ve výšce, v blízkosti vody, ohněm atd.).
• Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.
• Nejčastějším a nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálým záchvatem intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti. Pacienti často ztrácejí schopnost provádět i jednoduchou práci a dostávají zdravotně postiženou skupinu. Nejhorší však je, že konvenční analgetika, psychoterapie, fyzioterapie a lázeňská léčba jsou v tomto případě neúčinné a jmenování narkotik ohrožuje vznik závislosti.

Důsledky jakékoli formy TBI, dokonce i nejlehčí, mohou být velmi závažné, takže vědět, co dělat s otřesem mozku, být schopen poskytnout první pomoc bude užitečný pro každého.

Položte, sledujte a počkejte

Je nepravděpodobné, že by oběť ve stavu inhibice mohla rychle navigovat a nezávisle posoudit situaci. Je třeba poznamenat, že první příznaky TBI a v případě otřesu mozku, a v případě mozkové pohmoždění nebo krvácení může být totožné, takže první pomoc v situaci, která nastala, je sledovat chování pacienta, který je třeba položit, protože nadměrná aktivita může způsobit další poškození zdraví.

Co dělat s otřesem mozku? K tomu je třeba si být jistý, že je to stále otřes mozku, a ne další, závažnější forma TBI, proto s sebemenšími známkami traumatického poranění mozku (klinika je popsána výše) by měla být osoba předvedena lékaři. Pokud k nehodě došlo doma, pacient neztratil vědomí, stav se nezměnil na horší za půl hodiny a byl hodnocen jako docela uspokojivý, pak byste se měli poradit s neurologem v místě bydliště. Bohužel, pacienti často nechávají věci jít „na brzdy“ a nejdou nikam, a pak se diví, odkud pocházejí nepřiměřené bolesti hlavy? Po otřesu mozku, který nebyl včas diagnostikován.
Ztráta vědomí nebo jeho nedostatek, nevolnost a zvracení, zhoršení stavu, který zpočátku nezpůsoboval žádné zvláštní obavy - alarmující symptomy vyžadující okamžitý zásah léku. Takoví pacienti potřebují hospitalizaci, ale člověk by se neměl snažit transportovat pacienta sám, pokud to není naléhavě nutné (nedostatek komunikace, odlehlých oblastí). Mezitím, když rozhodujete o vlastní dopravě, pokud není jiná cesta ven, musíte mít na paměti, že oběť může být vedle hlavy poškozena jinými orgány (například páteří), takže všechny akce by měly být co nejšetrnější, ale rychlé.

Člověk by neměl nabízet člověku medikaci na jeho nebo dokonce horší diskrétnost, pokud je při vědomí. Stačí jen dát pacienta, dát první pomoc, zavolat sanitku a počkat na její příjezd.

Akce blízkého příležitostného svědka incidentu a snaha nějak pomoci by měly vypadat takto:

1. Opatrně ležet ve vodorovné poloze, ale pokud je osoba v bezvědomí, zvracení nemůže být vyloučeno při poranění hlavy, takže je lepší otočit pacienta na pravý bok, ohnout ruku a nohu na levé straně.
2. Otevřete límec, obecně uvolněte kravatu, odstraňte zbytečné příslušenství a nechte oběť volně dýchat.
3. Dejte chlad na zraněné místo, ošetřete rány, obvazy, zastavte krev.
4. Pokud je to možné, sledujte puls (frekvenci, plnění, napětí) a krevní tlak.
5. V případě zástavy dýchání pokračujte v provádění kardiopulmonální resuscitace (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce).

Život je bohužel plný překvapení, někdy velmi nepříjemných a situací, kdy někdy mozek mozku může být tak odlišný.

Diagnostika a léčba - úkol nemocnice

Jako pravidlo, neurolog bude podezřívat mírný stupeň traumatického poranění mozku, to je otřes mozku, dokonce podle 2-3 znamení.

Aby však bylo možné řádně léčit pacienta, je nutné stanovit přesnou diagnózu provedením série studií:

• Kraniografie (přehled R-graf lebky) k vyloučení zlomenin kostí lebky;
• Vyšetření krevních cév fundu (konzultace s oftalmologem);
• Lumbální (spinální) punkce pro studium složení mozkomíšního moku;
• Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT);
• Elektroencefalografie (EEG);
• Dopplerova sonografie cév hlavy (USDG, ultrazvuk).

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

V nemocnici, oběť, pokud je vše v pořádku a stojí pouze otřes mozku, stráví asi týden, ale to neznamená, že všechny otázky jsou uzavřeny, a může se považovat za zcela zdravého. Bude monitorován neurologem po celý rok, každé čtvrtletí navštěvovat kliniku a bude léčen, což Vám lékař předepíše.

Proto se nedoporučuje léčit otřes mozku na vlastní pěst, užívat léky, zejména proto, že pacienti, kteří často reagují na všechny vnější vlivy (hlasy lidí, světlo atd.), Jsou ještě více podrážděni a ztrácejí schopnost řádně posoudit svůj stav. Mají negativní postoj k hospitalizaci a věří, že sami vědí, jak se nejlépe vyrovnat s neočekávaným problémem. To by měli brát v úvahu příbuzní nebo lidé náhodně, kteří jsou blízko.

Poranění mozku a další poranění hlavy

Na začátku článku bylo konstatováno, že ne všechny TBI jsou otřes mozku, ale všechny otřesy mozku jsou traumatickým poraněním mozku. Jak tomu rozumět? Lidé často připisují konceptu „otřesu mozku“ všech zranění, včetně modřin, komprese mozku, intrakraniálního hematomu. Traumatické poranění mozku je kolektivní termín. U TBI, s výjimkou otřesu mozku, mozkových struktur, mozkových nervů, cest, po kterých se pohybuje mozkomíšní tekutina, stejně jako cév dodávajících živiny a kyslík do krve může být poškozen.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že nejen samotná mrtvice může být nebezpečná pro oběť, když je mozek poškozen v místě aplikace, ale také proti-šok vyplývající z fluktuace mozkomíšního moku nebo vliv na procesy dura mater. Tudíž nejen velké hemisféry mohou trpět, ale také kmen, ve kterém se nacházejí centra zodpovědná za činnost mnoha nejdůležitějších orgánů a systémů, a narušují se výměnné procesy. Abychom čtenáři pomohli správně posoudit situaci a orientovat se v takových diagnózách, v případě potřeby se pokusíme stručně zdůraznit další hlavní TBI:

• Pohmoždění mozku, které na rozdíl od otřesů mozku, kromě mozkových symptomů, vyvolává lokální a fokální symptomy v závislosti na místě konzuze. Pohmoždění mozku má 3 stupně závažnosti, oběti s mírným a mírným stupněm jsou poslány do neurochirurgických oddělení as 3 stupni jsou hospitalizovány do nemocnic s intenzivní péčí, resuscitačními odděleními a odděleními neurochirurgie.
• Komprese mozku se zpravidla vyskytuje na pozadí závažné kontaminaci GM a je obvykle důsledkem vzniku intrakraniálního hematomu. Projevuje se psychomotorickou agitací, zvýšením mozkových symptomů, rozvojem křečovitého syndromu.
• Intrakraniální hematom vyžaduje urgentní chirurgický zákrok v neurochirurgickém oddělení. Po úrazu se může ukázat, proč zdánlivě zdar po TBI ve skutečnosti nedává důvod ke klidu. Je to tento příznak, zvaný světlá mezera, které jsou považovány za důležité a zákeřné známky hematomu, a jeho podcenění je spojeno s rozvojem život ohrožujících následků.

Terapeutický přístup ke stavům tohoto druhu se samozřejmě výrazně liší od léčby mozkového otřesu mozku:

Oběť vyžaduje nejen nouzovou hospitalizaci, ale také okamžité zahájení všech činností, včetně chirurgického zákroku, pokud je diagnostikován intrakraniální hematom, který je schopen „oklamat“ osoby kolem něj a lékaře ambulance, který přišel.

Často je zavádějící zavést světelné období, které nastalo bezprostředně po úrazu (osoba přišla ke svým smyslům a tvrdí, že se cítí normálně). Faktem je, že posttraumatický intrakraniální hematom může zpočátku probíhat bez velkého utrpení mozku, zejména pokud je zdroj krvácení žilní (při krvácení z arteriální cévy, interval světla trvá minuty). Intenzivní nárůst příznaků respiračních a cévních poruch, rozvoj duševních poruch, snížení srdeční frekvence na pozadí zvýšeného krevního tlaku zvyšuje podezření ve prospěch intrakraniálního hematomu, takže pacient by nikdy neměl být ponechán bez hospitalizace.

typické oblasti krvácení a hematomy v důsledku poranění hlavy nebo hemoragické mrtvice

Traumatické poranění mozku je častým jevem v našich životech, protože v okolí je tolik nebezpečí. Často je omezen na mírný stupeň - otřes mozku, který však neumožňuje relaxaci. Měli byste mít vždy na paměti možnost skrytého poškození a rozvoj závažných komplikací. Nevědomost a podceňování veškerého klamného poranění hlavy může být tragickou chybou, která přerušila něčí život, takže ve všech případech poranění hlavy by neměl být pacient ponechán bez pozornosti a pomoci, i když s jistotou tvrdí, že je vše v pořádku.

Mozek mozku

Otřes mozku (latina commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které neznamená významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými symptomy.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, vyskytují se časté případy hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozkového mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit nemoc z neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů trpí poškozením, pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost svého stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Frekvence diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Overdiagnosis mozku otřes mozku je způsoben, ve větší míře, ke zhoršení a pokusu simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny v mozku mozku chybí, celistvost tkáně není narušena. Došlo k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímé (poranění šokové hlavy);
• (inerciální nebo zrychlené trauma).

V důsledku traumatického účinku je hmotnost mozku dramaticky posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, je poškozen synaptický aparát a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastější příčiny otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímá záhlaví nebo ostrá inerciální změna polohy hlavy a krku);
• zranění domácností;
• zranění při práci;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a nekvalifikuje se podle stupně závažnosti. Formy a typy onemocnění také nejsou rozděleny.

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, není v současné době používána, protože podle navrhovaných kritérií byla kontúzie mozku často omylem diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do ustálení stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Mezitím - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, před jejich kompenzací nebo normalizací, doba trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna požáru) v poškozených tkáních a jsou spouštěny autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzifikace metabolismu brzy vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost mozku mozkem není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Středověké období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného napětí, které vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatické neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností průvodních onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejichž závažnost se značně liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na rozlité bolesti hlavy, závratě (spojené s bolestí hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický jev Gurevich (porušení statiky s určitými pohyby očních bulv);
• dystonie obličejových cév ("hra vazomotorů"), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní, nohou;
• neurologická mikrosymptomy - světlo, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohů úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, reflex palmového brady;
• nystagmus;
• roztřesená chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromující až po strnulost - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jedno-slovní, krátké, následované pauzami, po určité otázce se někdy vyžaduje opakování otázky nebo dodatečné stimulace (hmatové, řečové), někdy jsou zaznamenány přetrvávající (opakované opakování fráze nebo slova). Deplece obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenáno nadměrné vzrušení motoriky a řeči), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají skutečnost, že ztráta vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), často doprovázející otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba odpovídající zranění;
• anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které nastaly bezprostředně po úrazu.

Často dochází k průvodní amnézii, kdy pacient nemůže reprodukovat předchozí otřes mozku ani události, které následovaly.

Aktivní symptomy mozku mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních buleb, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti mozku otřes mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou indikativnější, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Vlastnosti onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací švů.

Mozek mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se během několika sekund obnoví), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolesti hlavy jsou často lokalizovány přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dnů, aktivní stížnosti jsou zastaveny na několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické známky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení, a to jak během krmení, tak bez ohledu na příjem potravy, úzkost, poruchy v režimu spánku a bdění, a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza mozku otřes mozku je obtížná vzhledem k chudobě objektivních údajů, absenci specifických znaků a je založena především na pacientových potížích.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Pro rozlišení možného poranění mozku se provádí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (žádné zlomeniny);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie (žádná změna v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktury intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; Jedinou indikací je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Léčba mozku otřes mozku

Pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména s cílem objasnit diagnózu a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 dnů nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a delší;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• fokální neurologické symptomy, které komplikují poranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psycho-emocionální odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučuje před obnovou.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně mozkem mozku je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Jmenování teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není oprávněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozku mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku je postkomunální syndrom. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu kolem 15-30% pacientů debutuje).

Hlavními příznaky postkomotorického syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zastaveného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacienti, kteří podstoupili otřes mozku, během roku doporučili dispenzarní pozorování neurologem.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Otřes mozku: jak rozpoznat a co dělat

Otřes mozku je nejčastější poranění hlavy. Pro obyčejného člověka je poměrně těžké odlišit pohmoždění od otřesu mozku. Pro případné poškození hlavy je důležité řádně poskytnout první pomoc a včas se poradit s lékařem.

Otřes mozku je mírná forma poškození mozku a je první ve struktuře poranění hlavy z hlediska četnosti výskytu. Hlavní věcí při léčbě otřesu je odpočinek a spánek. Ale otřes mozku se snadno zaměňuje s těžším zraněním - pohmožděním mozku. Toto zranění vyžaduje povinné lékařské ošetření a hospitalizaci.

V každém případě, po znatelném nárazu hlavy, musíte se poradit s lékařem, vzít rentgen, vyloučit přítomnost trhlin v lebce, krvácení a konzultovat to s neurologem.

První pomoc

U menších poranění hlavy (při pádu z výšky, která není větší než výška osoby) bez ztráty vědomí poskytněte zraněnému první pomoc a sledujte příznaky. Pokud spadnete z větší výšky, krvácení a ztráty vědomí, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

První pomoc při otřesu mozku:

- V přítomnosti ran - zpracovat je a obvaz;

- Pokud se vyskytnou nějaké příznaky, zavolejte lékaře;

- Poskytněte odpočinek. Položte oběť do pohodlné polohy a nenechte ho spát 30-60 minut nebo dokud nepřijde lékař;

- Neustále sledovat stav oběti;

- Pokud je oběť v bezvědomí, položte ho na stranu s koleny ohnutými, ruce pod hlavu;

- Pokud se oběť cítí dobře, neměli byste incident opustit bez pozornosti a měli byste se aktivně pohybovat.

Příznaky otřesu mozku

Podezřelá chyba může být bezprostředně po zranění.

Příznaky:

• Bledost, pocení, slabost.

• Oběť je špatně zaostřena.

• Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

• Inhibice reakcí, neúmyslné odpovědi.

• Oběť je špatně orientována v prostoru a v čase.

• Krátkodobá ztráta vědomí.

• Pocit „mlhy v hlavě“ nebo roztřesení nohou.

• Poruchy spánku (objeví se později)

• Únava, pocit únavy

• Zřetelné poškození, krev z nosu.

Stupeň otřesů mozku

Ion 1. stupeň otřes mozku - mírný slabý, normální zdravotní stav 20 minut po úrazu.

Ion otřes mozku 2. stupně - dezorientace trvá déle než 20 minut.

Ion otřes mozku 3. stupně - ztráta vědomí na krátkou dobu. Oběť si nepamatuje, co se stalo.

Léčba

Léčení otřesu mozku trvá od 10 dnů do jednoho měsíce.

Léčba doma je možná pouze s mírným poraněním hlavy se souhlasem lékaře. Při ošetřování domu:

- odpočinek na lůžku a dlouhý spánek;

Přilba pomáhá snižovat riziko a závažnost nárazu, může ušetřit zlomeniny lebky.

- poslouchat hudbu (ale ne přes sluchátka), to není doporučeno ke čtení;

- používat sedativa nebo lehké bylinné infuze;

- dlouhá mléko-zeleninová strava s omezením přísunu soli.

NE

- Sledování televize, videa, hraní na počítači, hraní hry nebo Tetris - blikání rámců obtěžuje mozek;

Důsledky

Obvykle, během 24-48 hodin, známky a symptomy otřesu mozku zmizí. S opakovanými poraněními mozku je jejich dopad shrnut.

Přečtěte si v sociálních sítích!

• Akutní frontitida: symptomy a léčba
• Traumatické poranění mozku: jak poskytnout první pomoc při otřesech a otlacích 0
• Otitis: příčiny zánětu, příznaky, léčba 2

• Nervový úder. Proč dochází k neuropatickým bolestem? 0
• Jak zachránit srdce? První příznaky srdečního infarktu 0

Aktuální otázky

"V USA můžete dát kříž." Odborník na zrušení zasedání Trumpa a Putina

Za každou cenu se odtrhněte od "venkovní". Jak jste v 80. letech chytili špiony?

Odhoďte první desítku. Věci, které vám pomohou vypadat mladší než váš věk

Populární

Komentář

2018 Argumenty i Fakty generální ředitel Ruslan Novikov. Šéfredaktor týdeníku „Argumenty a fakta“ Igor Chernyak. Ředitel pro digitální rozvoj a nová média AiF.ru Denis Khalaimov. Hlavní redaktor AIF.ru Vladimír Šuškin.

Otřes mozku - znamení a domácí léčba

Otřes mozku je jednou z nejmírnějších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou mozkové cévy poškozeny. Všechny poruchy aktivity mozku jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otřes mozku se vyskytuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může nastat, když člověk padá a bije hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou poskytnout přesnou definici mechanismu pro rozvoj symptomů mozku mozku, protože i během počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kortexu orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se nedoporučuje doma. V první řadě je nutné kontaktovat specialistu ve zdravotnickém zařízení a pouze po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody domácí léčby.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Člověk může mít nehodu, ve které se může dotknout hlavy na tvrdém povrchu, což znamená takový fenomén jako otřes mozku. Zároveň dochází k narušení mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku lze dosáhnout pádem, úderem do hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• v povoláních ve sportovních sekcích;
• při dopravních nehodách;
• v domácích konfliktech s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• s úrazy s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy se mozek na krátkou dobu změní a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nedrží krok s náhlým pohybem, část nervových procesů může protáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, krevní zásobení může být dočasně přerušeno, a tím i síla nervových buněk. Důležitou skutečností je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtějšími znaky otřesu jsou:

• zmatenost, inhibice;
• bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčí první až po těžkou třetí. Na jaké symptomy mozkového otřesu se nejčastěji vyskytují, považujeme za další.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu u dospělých se vyskytnou následující příznaky:

• těžká modřina hlavy nebo krku (úder "vybuchne" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřes mozku a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršené otočením hlavy a sklopením;
• účinek "starého filmu" před mýma očima.

Příznaky otřesu mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány symptomy mozku mozku mozku:

1. Nevolnost a roubíkový reflex v případě, kdy není známo, co se stalo osobě a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších symptomů je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba má také závratě.
4. S otřesem mozku jsou možné žáky různých tvarů.
5. Osoba chce spát nebo naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesu mozku - záchvaty.
7. Pokud oběť přišla ke svým smyslům, může pociťovat nepohodlí v jasném světle nebo hlasném zvuku.
8. Při rozhovoru s osobou může dojít k záměně. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může dojít k následujícím příznakům mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• bledost kůže;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost soustředit se;
• nepohodlí;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• proplachování obličeje;
• tinnitus.

Je třeba mít na paměti, že pacient ne vždy najde všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku - to vše závisí na závažnosti poškození a na celkovém stavu lidského těla. Z tohoto důvodu by měl zkušený specialista určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat studený obklad nebo led na hlavu.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice:

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Postel pro tyto pacienty je nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázáno jakékoliv intelektuální a psycho-emocionální napětí (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku na závažnost je spíše svévolné - hlavním kritériem pro toto je časové období, kdy oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírný otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Obecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptomy (zhoršený pohyb, řeč, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chybět do 15 minut. Obecný stav je mírný, zvracení, nevolnost, neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk neobnoví vědomí až do 6 hodin od okamžiku zranění), celkový stav je těžký, s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba mít na paměti, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem - a to i se zdánlivě bezvýznamným poraněním, může se vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky budou po určité době pokračovat („světelná mezera“) a postupně se zvyšují. S otřesem mozku, téměř všechny symptomy zmizí pod vlivem léčby - to vyžaduje čas.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování pacientem s doporučeními lékařů po otřesu mozku je ve většině případů úplné uzdravení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou mít určité komplikace.

1. Nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálými záchvaty intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva řídit auto a přijímat do určitých profesí.
4. Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná, vysoce kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Podobně jako každé zranění a onemocnění mozku by měl být otřes mozku léčen pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a průběh onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek - 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji od ní izolovat, aby se příznaky nezhoršily.

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána k obnovení funkce mozku ak prevenci komplikací. Jmenování takové terapie je možné nejdříve 5-7 dnů po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Theonikol) léky. Příznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci a zlepšují činnost mozku. Jejich přijetí je zobrazeno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti stavů od 2 do 5 týdnů, se musí oběť řídit všemi doporučeními lékaře a striktně sledovat odpočinek na lůžku. Je také přísně zakázáno jakékoli fyzické a duševní stres. V průběhu roku je nutné pozorovat neurologa, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte si, že po utrpení otřesu mozku, dokonce i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu au lidí, kteří mají epilepsii zneužívající alkohol. Aby se předešlo těmto problémům, měli byste je během roku u lékaře pozorovat.