Tachykardie: Symptomy a léčba

Podívejme se hned, co to je - tachykardie? Nejběžnější typ poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován zvýšením srdeční frekvence (HR) o více než 90 úderů za minutu, se nazývá tachykardie. Hlavními projevy bušení srdce jsou úzkost, pocit nedostatku vzduchu, závratě a v závažných případech mdloby. Pacienti trpící chorobami kardiovaskulárního systému, s tachykardií, jsou náchylní k rozvoji oběhového selhání. Vedoucí mechanismus pro výskyt zvýšení srdeční frekvence jsou změny, které vedou ke zvýšení automatismu sinusového uzlu.

Tachykardie se zdravým srdcem

Tachykardie u zdravých lidí je pozorována v případě:

• fyzický, emocionální stres a stresové situace;
• náhlé změny polohy těla;
• pití čaje, kávy, alkoholu a jiných účinných látek;
• zvýšení tělesné teploty;
• některé patologické procesy v těle.

U dětí mladších 7 let je tachykardie normální fyziologický stav.

Tachykardická klasifikace

V závislosti na příčině se rozlišují patologické a fyziologické formy zvyšující se srdeční frekvence. K tomu dochází za výše popsaných podmínek. U různých onemocnění se může vyvinout patologická varianta.

Nefyziologická tachykardie je nebezpečná pro její komplikace a určité související stavy. Zejména dochází k narušení krevního oběhu v komorách srdce a snižuje uvolňování krve do lidského cévního systému. To vede ke snížení krevního tlaku a zhoršení krevního oběhu ve všech systémech a orgánech těla, vzniká hypoxie (nedostatek kyslíku). Dlouhodobě stabilní nárůst srdeční frekvence snižuje kontraktilitu srdečního svalu a dochází k hypertrofii (zvýšení) komor a atrií. Taková kardiopatie je často komplikována různými typy arytmií, včetně letálních.

V závislosti na výskytu zdroje excitace existují dva hlavní typy patologie:

1. Sinusová tachykardie. Vyskytuje se v důsledku zvýšené aktivity hlavního zdroje srdečního rytmu - sinusového uzlu. Tato možnost zvýšení srdeční frekvence se vyvíjí postupně, rytmus zůstává správný a stoupá na 120 úderů za minutu.
2. Ektopická tachykardie. V tomto případě mohou být pulsy generovány kdekoli: ve vodivém systému, v síních nebo komorách. V závislosti na místě se zvýšení srdeční frekvence nazývá paroxysmální komorová nebo supraventrikulární tachykardie. Zde dochází k náhlým útokům. Frekvence kontrakcí je mnohem více než 120 za minutu. Takové paroxyzmy (útoky) mohou trvat několik minut nebo několik dní.

Příčiny tachykardie

Tachykardie se vyskytuje jak u zdravých, tak u lidí s určitými onemocněními. Věkové kategorie jsou také zcela jiné. Příčiny tachykardie se dělí na mimokardiální a srdeční (mimokardiální a intrakardiální).

Mezi těmi, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému, může být tachykardie jedním z projevů:

• Ischemická choroba srdce (ischemická choroba srdeční);
• srdeční selhání v akutních a chronických formách;
• infarkt myokardu;
• revmatické a vrozené srdeční vady;
• hypertenze (hypertenze);
• endo-nebo myokarditida;
• perikarditida a různé kardiomyopatie;
• poinfarkt a aterosklerotická kardioskleróza.

Mimokardiální fyziologické faktory, které způsobují tachykardii, obvykle spojené s fyzickou aktivitou nebo emocionálním stavem osoby.

Většina arytmií jsou tachykardie nervového původu. Jsou spojeny s dysfunkcí subkortikálních prvků a mozkové kůry. Příčinou může být také dysfunkce autonomního nervového systému. Patří mezi ně:

• neurózy;
• některé psychózy;
• NDC (neurocirkulační dystonie).

Mladí lidé, kteří mají labilní nervový systém, jsou zpravidla náchylní k těmto podmínkám.

Mezi další extrakardiální faktory patří:

1. Anémie
2. Hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi).
3. Akutní vaskulární insuficience:
   • šok;
   • kolaps;
   • slabý;
   • akutní ztráta krve.
4. Endokrinní patologie:
   • zvýšený adrenalin s feochromocytomem;
   • thyrotoxikóza.
5. Útoky akutní bolesti.

K tachykardii dochází také v reakci na zvýšení tělesné teploty u zánětlivých infekčních onemocnění. V případě bolesti v krku, pneumonie, tuberkulózy a dalších onemocnění se tedy tepová frekvence zvýší o 10 úderů, zatímco teplota vzroste o 1 stupeň. U dětí je velikost zvýšení frekvence kontrakcí myokardu o něco menší.

Tachykardie, způsobená změnou v činnosti sinusového uzlu, nastává, když na něm působí některé léky a chemikálie. Patří mezi ně:

• sympatomimetika (adrenalin);
• holinoblokatory (Atropin, Platyfillin);
• glukokortikoidy / kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
• diuretická léčiva (furosemid);
• hormony štítné žlázy;
• alkohol, nikotin a kofein.

Některé z těchto látek nepřímo ovlivňují sinusový uzel, což zvyšuje tón sympatického nervového systému. Taková tachykardie v medicíně se nazývá reflex.

Sinusová tachykardie je adekvátní a nedostatečná. Adekvátní je kompenzační reakce na fyzickou námahu nebo emocionální stres. Nedostatečná tachykardie je špatně pochopena. Je doprovázen pocitem nedostatku vzduchu a pocitem palpitace. V tomto případě zvýšení tepové frekvence nezávisí na výše uvedených faktorech.

Symptomy a projevy tachykardie

Všechny symptomy tachykardie závisí na závažnosti patologie a její délce. Mnoho projevů je důsledkem základního onemocnění.

Fyziologická tachykardie v mladém věku často nemá žádné projevy a subjektivní pocity. V dospělosti může být tento stav doprovázen pocitem srdečního tepu nebo těžkosti v oblasti srdce. U pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému se tachykardie často projevuje dýcháním, bolestí za hrudní kostí. V některých případech může zvýšená srdeční frekvence zvýšit stupeň srdečního selhání.

Nedostatečná sinusová tachykardie se projevuje krátkým dechem, častými závratěmi, zvýšenou únavou, sníženým výkonem a chuť k jídlu. To vše souvisí s poruchou hemodynamiky (krevního oběhu).

Paroxysmální proud má mnohem větší nebezpečí. To platí zejména pro komorové tachykardie. Když se objeví významné porušení hemodynamických parametrů, včetně mdloby a zástavy srdce. Navíc všechny orgány a tkáně těla trpí nedostatkem kyslíku a živin.

Jaké je nebezpečí srdeční tachykardie?

Kromě nepříjemných pocitů skrývá dlouhodobý průběh tachykardie závažnější komplikace. Díky neefektivnosti srdce se tedy zvyšuje jeho zranitelnost a únava. Dalším nebezpečným důsledkem tachykardie může být rozvoj chronického srdečního selhání, který vede k rozvoji arytmií a poruch srdečního vedení (blokáda).

U chronické ischemické choroby srdeční a srdečního selhání může předcházet tachykardie:

• arytmický šok;
• akutní selhání levé komory (srdeční astma a kardiogenní plicní edém);
• akutní cirkulační selhání mozku.

Tato možnost je porucha rytmu, jako paroxyzmální fibrilace síní, doprovázená tachykardií, vedoucí ke zvýšené trombóze a následnému infarktu myokardu a ischemickým mozkovým příhodám. Možný plicní tromboembolismus (PE) a ventrikulární fibrilace s fatálním koncem.

Diagnostika

Hlavní studie pro stanovení typu tachykardie je elektrokardiografie (EKG). Když paroxysmální nekonzistentní forma vyžaduje denní sledování Holtera. Takže můžete zjistit všechny případy poruchy rytmu během dne.

Umělé EKG se zdravým srdcem a tachykardií

V přítomnosti tachykardie bude echokardiografie určovat velikost srdečních komor, stupeň opotřebení myokardu, patologii chlopňového aparátu a změnu kontraktility. MRI (Magnetic Resonance Imaging) pomůže určit vrozené vady.

Pokud je chirurgická léčba indikována k prevenci tachykardie, je důležité provést elektrofyziologickou studii před operací. Je nutné studovat vedení nervového impulsu podél systému srdečního vedení a určit mechanismus vývoje onemocnění.

K určení příčiny tachykardie nebo k jejímu vyloučení provádějí:

• kompletní krevní obraz;
• elektroencefalografie;
• krevní test na hormony štítné žlázy.

Léčba tachykardií

Fyziologická tachykardie je stav, který nevyžaduje žádný lékařský zásah. Léčba jakéhokoliv jiného typu tachykardie je založena na prevenci příčiny, která ji způsobila. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty.

Je třeba začít odstraněním všech provokujících faktorů. Je nutné vyloučit:

• silný čaj;
• káva;
• nikotin;
• alkohol;
• zvýšený fyzický a emocionální stres.

Sinusové tachykardie neurogenní povahy jsou léčeny společně s neurology. V tomto případě je základem léčby psychoterapie a užívání trankvilizérů a neuroleptik. Mezi ně patří Relanium, Seduxen, Tranquilan.

V případě patologie způsobené kompenzačními mechanismy (v případě anémie nebo hypotyreózy) je nutné tuto příčinu odstranit. S takovou tachykardií může přímé lékařské snížení srdeční frekvence vést k prudkému poklesu krevního tlaku a rozvoji vaskulární insuficience.

Tachykardie s thyrotoxikózou je léčena společně s endokrinology. Předepisuje se příjem tyreostatik a beta-blokátorů (Metoprolol, Anaprilin). Pokud má pacient kontraindikaci na poslední skupinu léčiv, je možné předepsat antagonisty vápníku (Diltiazem, Verapamil).

Sinusová tachykardie při chronickém srdečním selhání je léčena kombinací výše popsaných beta-blokátorů se srdečními glykosidy (Digoxin, Korglikon, Strofantin).

Cílová tepová frekvence pro každého pacienta by měla být individuální, takže u dospělého v klidu by tento ukazatel neměl překročit 80 - 90 úderů za minutu. Pacienti trpící onemocněním koronárních tepen by se měli držet 55 - 60 úderů za minutu.

Zvýšený tón nervu vagu také vede ke snížení srdeční frekvence. K tomu jednoduše zatlačte oční bulvy přes zavřená oční víčka. Při absenci účinku všech výše uvedených přípravků a opatření se doporučuje předepsat antiarytmické látky (Cordaron, Propafenone).

Pokud dojde k komorové tachykardii, je nutná pohotovostní péče a hospitalizace.
Někdy pro léčbu dlouhodobou, neléčitelnou tachykardií se používá chirurgická metoda. Spočívá v ablaci (radiofrekvenční kauterizace) určité části myokardu způsobující arytmii.

Předpověď

Fyziologická tachykardie bez výrazných projevů není pro lidský život a zdraví nebezpečná. Trvalé zvýšení srdeční frekvence u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému může být nebezpečné. Je možné zhoršení srdečního selhání až do smrtelného výsledku.

Prevence

Prevence všech nedostatečných tachykardií spočívá v udržení zdravého životního stylu a včasné léčbě srdečních a mimokardiálních patologií.

Tachykardie je tedy zvýšení srdeční frekvence. Její projevy jsou přímo závislé na příčině a typu onemocnění. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny bušení srdce. Prognóza onemocnění také závisí na typu tachykardie a na přítomnosti průvodních onemocnění.

Tachykardie, co to je a jak léčit srdce tachykardií?

Tachykardie srdce není samostatným onemocněním, nýbrž symptomem nebo stavem, ve kterém jsou možné další nepříjemné projevy na části organismu, s výjimkou rychlého srdečního tepu. V řadě případů může tachykardie také "pozadí", aniž by způsobovala jakékoli nepohodlí. V závislosti na specifikách stavu může být obecný rytmus srdce „otrhaný“ a nestabilní, nebo se může nacházet v normálním rozsahu pro tuto základnu.

Na fyziologické úrovni, s touto formou arytmie, srdce nemá čas úplně naplnit krev před provedením svalové kontrakce. Rychlost průtoku krve v těle se zvyšuje, dochází k poklesu tlaku, protože dochází k významnému zatížení celého kardiovaskulárního systému. V situaci, kdy se tachykardie stává stálým společníkem osoby, se zvyšuje riziko vyčerpání srdce a rozvoj srdečního selhání.

Co je to?

Tachykardie - zvýšení tepové frekvence (HR) o 90 úderů za minutu. Je nutné rozlišovat tachykardii jako patologický jev, tj. Zvýšení tepové frekvence v klidu a tachykardii jako normální fyziologický jev (zvýšení srdeční frekvence v důsledku fyzické námahy, vzrušení nebo strachu).

Mělo by být jasné, že tachykardie není onemocnění, ale symptom, protože se může vyskytnout jako projev mnoha onemocnění. Nejběžnější příčiny tachykardie jsou poruchy autonomního nervového systému, poruchy endokrinního systému, hemodynamické poruchy a různé formy arytmie.

Příčiny tachykardie

Pro pochopení toho, co je tachykardie, je důležité vzít v úvahu, že srdeční tachykardie se projevuje z mnoha a různých důvodů. Takový stav může vzniknout jako přirozená reakce lidského těla na emocionální stres a příliš mnoho fyzické práce.

Také tachykardie může být doprovázena zvýšením tělesné teploty, kouřením a pitím velkých dávek alkoholických nápojů. Srdeční tep se stává častějším v případě prudkého poklesu krevního tlaku, s anémií a tedy i poklesem hladiny hemoglobinu v důsledku vývoje zhoubných nádorů, hnisavých infekcí a zvýšené funkce štítné žlázy. V důsledku léčby některými léky se může objevit také tachykardie.

Tam jsou také tachykardie, které se vyskytují v důsledku přítomnosti patologie srdečního svalu nebo v důsledku poruch v procesu elektrické vodivosti srdce. Srdcová tachykardie je prvním znakem srdeční dekompenzace. Tento stav je také důsledkem šoku nebo kolapsu (může být mdloby, krvácení atd.) V důsledku reflexu ke snížení krevního tlaku.

Tendence k tachykardii je charakteristickým příznakem u lidí s vegetativní vaskulární dystonií. Zpravidla se jedná o mladé pacienty. U pacientů s neurózou jsou pozorovány palpitace srdce.

Příznaky tachykardie

V závislosti na typu tachykardie se příznaky onemocnění budou lišit. Uvažujme podrobněji každou formu.

Sinusová tachykardie u dospělých může být asymptomatická nebo doprovázena menšími příznaky:

• časté závratě,
• pocit nedostatku dechu,
• slabost
• dušnost
• nespavost
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• přetrvávající palpitace,
• snížení pracovní kapacity a zhoršení nálady.
• sinusová tachykardie je charakterizována postupným nástupem a koncem. Snížení srdečního výdeje je doprovázeno sníženým přísunem krve do tkání a různých orgánů. V případě poškození mozkových cév mohou být závratě, mdloby, křeče, fokální neurologické poruchy.

Existují dva typy komorové tachykardie, které se liší svými symptomy:

1. Hemodynamicky stabilní - rychlý srdeční tep, těžkost, komprese v srdci, hrudník, závratě;
2. Hemodynamicky nestabilní - pacient ztrácí vědomí několik sekund po prvních projevech komorové tachykardie. Náhle se ve druhém případě projeví ztráta vědomí jediným projevem zvýšení srdeční frekvence.

Atriální tachykardie může být asymptomatická nebo pacienti trpí pouze silným tepem. V některých případech závratě, dušnost, bolest na hrudi. Starší lidé nemusí věnovat pozornost mírnému zvýšení srdeční frekvence.

Atrioventrikulární tachykardie. Výskyt s vysokou četností vzácných záchvatů je klinicky velmi významný. Jsou doprovázeny:

• snížení krevního tlaku
• angiotická bolest,
• udušení
• vlnění v krku,
• porušení vědomí.

Začíná náhle, doba trvání útoku - od několika minut do několika dnů. To je nejvíce obyčejné u žen a je obvykle ne spojený s nemocemi srdce.

Co se stane, pokud nebude léčeno?

Tachykardie patologického řádu, pokud je dlouhodobě ponechána bez dozoru, může vyvolat následující stavy:

Hlavní hrozbou pro zdraví a život jsou chronické poruchy rytmu a rychlosti srdce. Stejně jako patologické varianty tachykardie, které mohou vyvolat srdeční infarkt a ventrikulární fibrilaci, vedoucí k smrti.

Kromě rychlého zhoršení srdce vede rychlý srdeční tep, který se často vyskytuje, k hypoxii, protože krev cirkulující rychle v těle nemá čas být nasycena kyslíkem. V případě neočekávaných těžkých záchvatů, které způsobují závratě a mdloby, jsou při pádu možná poranění.

Léčba srdeční tachykardie

Hlavními směry léčby tachykardie je zabránit jejím útokům v budoucnosti, minimalizovat vzniklé komplikace a uvést srdeční frekvenci do normálního stavu. Léčba tachykardie může být medikace, se jmenováním speciálních léků, nebo to může spočívat ve změně životního stylu nemocných, vyhnout se stresovým situacím a řádnému odpočinku.

Základem pro léčbu tachykardie jsou proto změny životního stylu a vyloučení faktorů, které vyvolávají zvýšení srdeční frekvence nebo ovlivňují fungování srdce. Mezi tyto faktory patří:

• Pikantní potraviny;
• Stres, emocionální stres;
• Fyzická aktivita;
• Kofeinové nápoje, jiné stimulující látky;
• Alkoholické nápoje;
• Kouření

Když se paroxyzmální síňová tachykardie uchýlila k použití tzv. Vagových technik, které mají za následek extra tón nervu vagus, zhasnutí excitace v srdečním svalu:

• Tlak na plochu umístěnou pod úhlem dolní čelisti;
• Evokující reflex reflexu;
• Hluboký dech a namáhání;
• Intenzivní výdech s uzavřeným nosem a ústy;
• Tlak na vnitřní horní roh oční bulvy;
• Ponořte obličej do studené vody (nebo otřete obličej).

Vagusové techniky by neměly být prováděny se srdeční ischemií, aterosklerózou koronárních cév. Ve většině případů, ne život ohrožující, základ pro léčbu tachykardie je medikace.

Léčba drogami

V případě patologické tachykardie jsou předepsány léky, nicméně jejich nezávislé použití se nedoporučuje, protože se používá postihují různé části těla a pouze lékař předepíše lék vhodný pro pacienta.

• Concor, Antenolol a Egilok - léky, které snižují stres. Používá se pro sinusovou tachykardii.
• Ritmonorm, allapinin - s tachykardií, vyvolaný extrasystolem.
• Digoxin - s tachykardií způsobenou srdečním selháním.
• Cordarone, sohexální - s paroxyzmální tachykardií.
• Pacienti trpící tachykardií na pozadí nadměrné emoce, předepsaných sedativ.

Tachykardie jsou také léčeny minimálně invazivní operací - bez jizev, v lokální anestézii. Může se jednat o radiofrekvenční katetrizační ablaci, instalaci umělého kardiostimulátoru atd.

Lidové léky

Pokud se lidové léky mohou nějak vyrovnat s sinusovou tachykardií, pak léčba komorové tachykardie, která často vyžaduje urgentní resuscitaci, prostě nelze říci, takže pacient by měl vědět, kterou možnost dostal. im dělá Ale stejně, měli byste se dříve poradit s lékařem. A co když pacient nemá stanovenou diagnózu?

1. Vitamín balzámu. Lék na předpis, nazvaný vitamín balsam, sestává z bobulí hlohu a kalina, zaujatý v litr nádoby, brusinky (dost a půl litru) a boky také půl litru. To vše se pomalu umístí ve vrstvách do sklenice s objemem 5 litrů, každá z vrstev se nalije sklenicí cukru a lépe se nalije stejné množství medu. Do takto připraveného léku se přidává litr vodky, který během tří týdnů absorbuje všechny léčivé vlastnosti složek a stane se plnohodnotným lidovým lékem pro léčbu tachykardie. Výsledná směs se odebírá až do konce (50 ml ráno a večer). Pokud je alkohol pro někoho kontraindikován, může být infuze připravena bez vodky. Chytrí lidé, kteří zůstali z infuze, se neodhodí, ale přidají do čaje, ke kterému přidávají aroma a přispívají užitečnými látkami, protože je neztratili v procesu infuze.
2. Hawthorn Mnoho tinktur pro tachykardii zahrnuje hloh, valeriány a matky. Liší se pouze v tom, co jim tinktura přidává. Někteří přidávají Corvalol, jiní přidávají pivoňku, někteří dokonce kupují hotovou sbírku v lékárně, trvají na vodce nebo alkoholu a berou to. Rád bych poznamenal, že je nepravděpodobné, že by infuze vodky mohla být při dlouhodobém používání zcela neškodná, zejména pro děti. Přesto, to je alkohol řešení a tinktura hloh není pro nic nazývá lidé "lékárna brandy." Užívání třikrát denně na polévkovou lžíci, člověk dostane trochu používá na léky naplněné alkoholem, a to musí být pamatováno. Zejména se jedná o osoby, které mají v tomto ohledu zatíženou historii. Kromě toho existují recepty, které nevyžadují povinné přidávání kapalin obsahujících alkohol.
3. Šťávy ze zeleniny a ovoce. Říká se, že zeleninové šťávy jsou velmi užitečné, a pokud nevyléčí tachykardii, určitě nepřinesou újmu. Například, šťáva z řepy, mrkve a ředkviček (smíchané ve stejném poměru) by měla být opilá 3x denně ve 100 ml po dobu 3 měsíců. Nebo šťávu z ředkvičky černou, ochucenou medem (poměr 1: 1), je třeba vzít měsíc podle článku. lžíce ráno, odpoledne a večer. A můžete si připravit kaše z cibule a jablek a jíst denně mezi jídly.

Kromě lidových prostředků můžete doma využít:

1. Dech jogínů. Obnovte normální rytmus srdeční frekvence, pokud na minutu vdechnete vzduch jedné nosní dírky a vydechněte druhou. K tomu střídavě zavřete nozdry prstem.
2. Léčivá směs tachykardie. Rozdrtíme 2 vlašské ořechy, smícháme s 1 polévkovou lžící. Já med, přidejte citrónovou kůru. Jíst část takové kaše před spaním denně po dobu jednoho měsíce, pak si 10-denní přestávku a opakujte průběh.
3. Oční masáž. Prsty zatlačte na objímky očí a na několik sekund tlak. Dopřejte svým očím odpočinek a opakujte masáž. Intenzita tlaku by neměla být slabá ani nadměrná.

Prevence

Opatření k prevenci tachykardie zahrnují:

• omezení používání nápojů s kofeinem a energetických nápojů;
• omezení nebo úplné odstranění alkoholu a kouření;
• včasná diagnostika a identifikace příčin jejího odstranění pro včasnou léčbu;
• užívání komplexů vitaminů a minerálních látek obsahujících draslík a hořčík;
• omezení fyzické aktivity, chůze na čerstvém vzduchu;
• respekt k spánku a odpočinku;
• zahrnutí potravin bohatých na draslík a hořčík do potravy: hrozny, petržel, černý rybíz, ananas, broskve, banány;
• vyvážená výživa, která by měla být pravidelná, zlomková a v malých porcích. Omezit spotřebu mastných, smažených potravin, sladkých potravin.

Při opakovaných záchvatech tachykardie na pozadí vývoje dalších příznaků je důvodem porady s lékařem. Je třeba mít na paměti, že tachykardie je příznakem mnoha závažných onemocnění.

Předpověď

Sinus a supraventrikulární tachykardie prognosticky příznivější než komorová. Prognóza pro ni je určena povahou základního onemocnění. Například při úspěšné chirurgické korekci srdečních defektů a pomalém rozvoji srdečního selhání je prognóza příznivá a s rozsáhlým akutním infarktem myokardu s komorovou tachykardií, která se objevuje na pozadí.

Také prognóza závisí na tom, zda je zachována funkce levé komory. Pokud je ejekční frakce na ultrazvuku srdce v normálním rozmezí (60% nebo více), riziko vzniku srdeční smrti je menší než u nízké ejekční frakce, protože normálně fungující komora je méně náchylná k arytmogenním faktorům. S neustálým používáním antiarytmik v kombinaci s beta-blokátory je významně sníženo riziko srdeční smrti.

Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Základem pro rozvoj tachykardie je zvýšený automatismus sinusového uzlu, který normálně určuje tempo a rytmus srdečních kontrakcí, nebo ektopických center automatismu.

Pocit jeho srdce (zvýšená a zvýšená tepová frekvence) neznamená vždy nemoc. Tachykardie se vyskytuje u zdravých lidí během cvičení, stresových situací a nervové vzrušivosti, s nedostatkem kyslíku a zvýšenou teplotou vzduchu, pod vlivem některých léků, alkoholu, kávy, s prudkou změnou polohy těla z horizontální na vertikální, atd. Tachykardie u dětí mladších 7 let se považuje za fyziologickou normu.

Výskyt tachykardie u zdravých lidí je spojen s fyziologickými kompenzačními mechanismy: aktivací sympatického nervového systému, uvolňováním adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na vnější faktory. Jakmile přestane působit vnější faktor, tepová frekvence se postupně vrátí do normálu. Nicméně, tachykardie často doprovází řadu patologických stavů.

Tachykardická klasifikace

S ohledem na příčiny zvýšené srdeční frekvence se fyziologická tachykardie vyskytuje během normální funkce srdce jako adekvátní odezva těla na určité faktory a patologická, vyvíjející se v klidu v důsledku vrozeného nebo získaného srdce nebo jiné patologie.

Patologická tachykardie je nebezpečným příznakem, protože vede ke snížení průtoku krve a dalších poruch intrakardiální hemodynamiky. Pokud je srdeční tep příliš častý, komory nemají čas na naplnění krví, srdeční výdej se snižuje, arteriální tlak se snižuje a zásobování orgánů a kyslíku do orgánů oslabuje, včetně samotného srdce. Dlouhodobé snížení účinnosti srdce vede k arytmogenní kardiopatii, zhoršené kontraktilitě srdce a zvýšení jeho objemu. Špatný přísun krve do srdce zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Podle zdroje, který generuje elektrické impulsy v srdci, produkují tachykardii:

• sinus - vyvíjí se zvýšením aktivity sinusového (sinoatrial) uzlu, který je hlavním zdrojem elektrických impulsů, který normálně nastavuje tepovou frekvenci;
• ektopická (paroxyzmální) tachykardie, ve které je generátor rytmů umístěn mimo sinusový uzel - v atriích (supraventrikulární) nebo komorách (komorových). Obvykle se vyskytuje ve formě záchvatů (paroxyzmů), které začínají a zastavují náhle, trvají několik minut až několik dní, zatímco tepová frekvence zůstává neustále vysoká.

Pro sinusovou tachykardii je charakteristické zvýšení tepové frekvence na 120–220 tepů za minutu, postupný nástup a korekce sinusové frekvence.

Příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie se vyskytuje v různých věkových skupinách, častěji u zdravých osob, stejně jako u pacientů se srdečním a jiným onemocněním. K výskytu sinusové tachykardie přispívají intrakardiální (srdeční) nebo mimokardiální (mimokardiální) etiologické faktory.

Sinusová tachykardie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nejčastějším příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Pro intrakardiální příčin sinus tachykardie zahrnují: akutní a městnavého chronického srdečního selhání, infarkt myokardu, angina pectoris, těžkou revmatické myokarditidy, toxické, infekční a jiného původu, kardiomyopatii, kardio, srdeční onemocnění, bakteriální endokarditida, perikardiální a adhezivní perikarditidy.

Mezi fyziologickými mimokardiálními příčinami sinusové tachykardie může být cvičení, emocionální stres, vrozené rysy. Neurogenní tachykardie tvoří většinu extrakardiálních arytmií a jsou spojeny s primární dysfunkcí mozkové kůry a subkortikálních uzlin, stejně jako s poruchami autonomního nervového systému: neurózy, afektivní psychózy (emoční tachykardie) a neurocirkulační dystonie. Neurogenní tachykardie nejčastěji postihují mladé lidi s labilním nervovým systémem.

Mezi další faktory mimokardiální tachykardie patří endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, zvýšení produkce adrenalinu u feochromocytomu), anémie, akutní vaskulární insuficience (šok, kolaps, akutní ztráta krve, synkopa), hypoxémie, ataky akutní bolesti (například u ledvinové koliky).

Výskyt tachykardie může způsobit horečku, která se vyvíjí při různých infekčních a zánětlivých onemocněních (pneumonie, bolest v krku, tuberkulóza, sepse, fokální infekce). Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C vede ke zvýšení srdeční frekvence ve srovnání s normálním, u dítěte o 10–15 úderů za minutu a u dospělých o 8–9 úderů za minutu.

Farmakologická (léčivo) a toxické sinusové tachykardii nastat při nárazu na funkci sinusového uzlu léků a chemikálií: Sympatomimetika (adrenalin a noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofylin, kortikosteroidy, thyreotropní hormony, diuretika, gipotenzivyh léky, kofein (káva, čaj), alkohol, nikotin, jedy (dusičnany) atd. Některé látky nemají přímý vliv na funkci sinusového uzlu a způsobují takzvanou reflexní tachykardii zvýšením tónu sympatika matic nervový systém.

Sinusová tachykardie může být adekvátní a nedostatečná. Nedostatečná sinusová tachykardie může být udržována v klidu, nezávislá na zátěži, lécích, doprovázených pocity palpitací a nedostatkem vzduchu. Jedná se o vzácné a málo studované onemocnění neznámého původu. Pravděpodobně je spojena s primární lézí sinusového uzlu.

Příznaky sinusové tachykardie

Přítomnost klinických příznaků sinusové tachykardie závisí na její závažnosti, trvání, povaze základního onemocnění. S sinusovou tachykardií mohou být subjektivní symptomy nepřítomné nebo bezvýznamné: palpitace, nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolesti v oblasti srdce. Nedostatečná sinusová tachykardie může projevit přetrvávající palpitace, pocit nedostatku vzduchu, dušnost, slabost, časté závratě. Může být únava, nespavost, ztráta chuti k jídlu, výkon, zhoršení nálady.

Stupeň subjektivních symptomů je dán základním onemocněním a prahem citlivosti nervového systému. U srdečních onemocnění (například koronární aterosklerózy) může zvýšení počtu srdečních tepů způsobit záchvaty anginy pectoris a zhoršit příznaky srdečního selhání.

S sinusovou tachykardií je postupný začátek a konec. V případě těžké tachykardie mohou symptomy odrážet zhoršené prokrvení různých orgánů a tkání v důsledku snížení srdečního výdeje. Závratě, někdy omdlévající; s poškozením mozkových cév - fokální neurologické poruchy, křeče. Při prodloužené tachykardii dochází ke snížení krevního tlaku (hypotenze), poklesu diurézy a ochlazení končetin.

Diagnostika sinusové tachykardie

Diagnostická opatření se provádějí za účelem zjištění příčiny (poškození srdce nebo nekardiální faktory) a diferenciace sinusové a ektopické tachykardie. EKG hraje vedoucí úlohu v diferenciální diagnostice typu tachykardie, určování frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Denní monitorování EKG podle Holtera je vysoce informativní a naprosto bezpečné pro pacienta, identifikuje a analyzuje všechny typy poruch srdečního rytmu, změny aktivity srdce během normální aktivity pacienta.

EchoCG (echokardiografie), MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí) jsou prováděny za účelem detekce intrakardiální patologie, která způsobuje patologickou tachykardii s EPI (elektrofyziologická studie) srdce, studiem šíření elektrického impulsu podél srdečního svalu, umožňuje určit mechanismus tachykardie a poruch srdečního vedení. Další výzkumné metody (kompletní krevní obraz, stanovení obsahu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi, EEG mozku atd.) Umožňují vyloučit onemocnění krve, endokrinní poruchy, patologickou aktivitu centrálního nervového systému atd.

Léčba sinusové tachykardie

Principy léčby sinusové tachykardie jsou určeny především příčinami jejího výskytu. Léčbu by měl provádět kardiolog společně s dalšími odborníky. Je nutné eliminovat faktory přispívající ke zvýšení tepové frekvence: vyloučit kofeinové nápoje (čaj, káva), nikotin, alkohol, kořeněná jídla, čokoládu; chránit se před psycho-emocionálním a fyzickým přetížením. Při fyziologické sinusové tachykardii není nutná léčba.

Léčba patologické tachykardie by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. V případě mimokardiální sinusové tachykardie neurogenní povahy potřebuje pacient konzultaci s neurologem. Léčba využívá psychoterapii a sedativa (luminal, trankvilizéry a antipsychotika: mebicar, diazepam). V případě reflexní tachykardie (s hypovolémií) a kompenzační tachykardie (s anémií, hypertyreózou) je nutné odstranit příčiny, které je způsobily. Jinak může terapie zaměřená na snížení srdeční frekvence vést k prudkému poklesu krevního tlaku a zhoršení hemodynamických poruch.

Při sinusové tachykardii způsobené tyreotoxikózou se kromě tyreostatických přípravků předepsaných endokrinologem používají β-adrenergní blokátory. Výhodné jsou beta-blokátory skupin hydroxyprenololu a pindololu. Pokud existují kontraindikace β-adrenoblockerů, používají se alternativní léky - nehydropyridinové antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

V případě sinusové tachykardie způsobené srdečním selháním jsou v kombinaci s beta-blokátory předepisovány srdeční glykosidy (digoxin). Cílová tepová frekvence by měla být zvolena individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho hlavní nemoci. Cílová klidová tepová frekvence pro anginu pectoris je obvykle 55-60 úderů za minutu; s neurocirkulační dystonií - 60 - 90 úderů za minutu, v závislosti na subjektivní toleranci.

V případě paraxysmální tachykardie může být nerv vagus zvýšen na speciální masáž - tlak na oční bulvy. V nepřítomnosti účinku se antiarytmické činidlo podává intravenózně (verapamil, amiodaron atd.). Pacienti s komorovou tachykardií vyžadují nouzovou péči, nouzovou hospitalizaci a antiarytmickou antiarytmickou léčbu.

S nedostatečnou sinusovou tachykardií, s neúčinností b-adrenergních blokátorů a v případě výrazného zhoršení stavu pacienta se používá transvenózní RFA srdce (obnovení normálního srdečního rytmu spálením postižené části srdce). Při absenci účinku nebo života ohrožujícího pacienta se provádí chirurgický zákrok při implantaci kardiostimulátoru (EX) - umělého kardiostimulátoru.

Prognóza a prevence sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním je nejčastěji projevem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. V těchto případech může být prognóza velmi závažná, protože sinusová tachykardie je odrazem odezvy kardiovaskulárního systému na snížení ejekční frakce a rozpadu intrakardiální hemodynamiky. V případě fyziologické sinusové tachykardie, i při výrazných subjektivních projevech, je prognóza zpravidla uspokojivá.

Prevence sinusové tachykardie spočívá v časné diagnóze a včasné léčbě srdeční patologie, eliminaci mimokardiálních faktorů přispívajících k rozvoji poruch srdeční frekvence a funkce sinusového uzlu. Aby se předešlo závažným následkům tachykardie, je nutné dodržovat doporučení pro zdravý životní styl.

Jaké jsou příznaky a známky tachykardie, co je třeba udělat a jaká opatření by se neměla užívat při bušení srdce?

Příznaky tachykardie nejsou zřejmé. A když se člověk setká s pacientem trpícím podobnou poruchou činnosti srdečního svalu, když vidí projevy tachykardie, její příznaky, může se stát zmateným, nevěděl, co má dělat a co dělat.

Z článku se dozvíte, jaký druh patologie a jaké jsou její znaky. Jak pomoci pacientovi v případě, že dojde k záchvatu tachykardie, jejíž příznaky lze snadno určit pulsem.

Co je srdeční tachykardie?

Abychom odpověděli na otázku, co je tachykardie srdce, jejíž příznaky se v poslední době narušily, obraťme se na starořecký jazyk. V překladu tento lékařský termín znamená "rychlé srdce". Tachykardie není samostatným onemocněním, ale souběžným dalším symptomem onemocnění. Stav, ve kterém srdce pracuje při frekvenci více než 90 úderů za minutu. Důvody pro tuto podmínku mohou být různé, ale jsou kombinovány do dvou hlavních kategorií:

• fyziologické poruchy v činnosti srdce;
• psychosomatické nebo neurogenní patologie.

Příznaky a příznaky

Během tachykardického útoku se tepová frekvence zvyšuje z 90 na 200-240 tepů za minutu. S tímto rytmem práce se srdeční komory plně naplní krví, což má za následek pokles krevního tlaku. Nedostatečná krev je dodávána do všech ostatních orgánů.

V některých případech, s dlouhodobým rychlým rytmem, může člověk pociťovat dušnost, pocit nedostatku kyslíku. Jedním z doprovodných příznaků tachykardie je zejména hypotenze, zejména její patologická forma, při které je zvýšení rytmu kompenzačním měřítkem v podmínkách tkáňové hypoxie s poklesem tlaku pod adekvátní pro člověka.

Příznaky srdeční tachykardie jsou tedy vyjádřeny následujícím způsobem:

• rychlý tep;
• bolest v hrudi;
• nízký krevní tlak, doprovázený slabostí, závratí;
• dušnost, ke které dochází při chůzi, při fyzické práci, ale iv klidu.

Současně s uvedenými symptomy tachykardie jsou někdy pozorovány následující známky tachykardie:

Příčiny a rysy projevu

V kardiologii se konvenčně rozlišují 4 typy tachykardie:

1. Fyziologická je normální reakce těla na fyzickou aktivitu, zvýšená teplota vzduchu, uzená cigareta nebo opilý šálek kávy. Zdravé srdce se stabilizuje rychle, během 5-10 minut po odstranění provokujícího faktoru.
2. Patologické (mimokardiální), tj. Vznikající mimo myokard, v důsledku jiných onemocnění. Například hypertyreóza, nádor v nadledvinách, onemocnění nervových a endokrinních systémů, rakovina.
3. Patologické (intrakardiální), spojené přímo s kardiovaskulárním systémem. Vzniká v důsledku patologií uvnitř srdečního svalu, oběhového systému.
4. Idiopatická nebo tachykardie neznámé etiologie. Původ takové zvýšené srdeční frekvence zůstává nejasný.

Patologická intrakardiální tachykardie může vyvolat následující onemocnění srdce:

• infarkt myokardu;
• myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• chronické srdeční selhání;

Ať je příčina bušení srdce jakákoliv, člověk se ho nemůže zbavit, aniž by odstranil primární onemocnění.

U žen

U žen se objevují palpitace srdce, obvykle v menopauze, tj. Po 45-50 letech. Útoky nastanou během dne, během cvičení nebo stresu a v noci se stav vrátí do normálu.

Symptomy, které doprovázejí tachykardii, naznačují, že ženy jsou náchylné k vaskulární dystonii (VVD), ve které se palpitace sinusového srdce vyskytují častěji než jiné. Další příčinou jejího výskytu, který je mnohem méně častý, je hypertyreóza, onemocnění spojené s hyperfunkcí štítné žlázy.

Ventrikulární tachykardie indikuje patologické změny srdečního svalu a prakticky se neliší od příznaků srdeční tachykardie u mužů. Ženy vzácně zaznamenávají zvýšenou pulzaci komor, což je důsledek patologických stavů, jako jsou:

Ženy mají také nodulární tachykardii, ve které vznikají impulsy mezi síní a komorami a síní. Poslední typ bušení srdce je charakterizován výskytem impulsů v atriích.

Během těhotenství, hormonální změny těla, vzrušení ženy často způsobuje tachykardické symptomy. Prudký nárůst frekvence SS je nebezpečný pro budoucí dítě, může způsobit potrat. Proto musí budoucí matka, jejíž srdce je náchylné ke zvýšené srdeční frekvenci, udržovat srdce pod kontrolou.

Mělo by být více pozorné na léky, které mohou také způsobit zvýšenou tepovou frekvenci. Je nutné sledovat stav štítné žlázy, u níž je těhotenství závažným testem; podvýživa. To vede k dehydrataci, anémii. Není žádným tajemstvím, že některé ženy i během těhotenství mají tendenci následovat diety, které způsobují, že se tělo vyčerpává, se všemi důsledky. Častý puls u těhotné ženy může dokonce vyvolat zvýšení tělesné teploty.

U mužů

Normální počet kontrakcí srdečního svalu u mužů je 60-90 úderů za minutu.

Srdeční frekvence se zvyšuje při fyzické aktivitě, při sportu, při nervovém podráždění, stresu, tj. Pod vlivem uvolňování adrenalinu do krve.

Příznaky srdeční tachykardie u mužů jsou téměř stejné jako u žen. Muži jsou však častěji než ženy vystaveni bušení srdce z následujících důvodů:

1. Muži jsou více postiženi stresem;
2. Zvýšená fyzická námaha spojená s mužským životním stylem vytváří rizika pro kardiovaskulární systém;
3. Kouření a alkohol, které jsou náchylnější ke zástupcům silnějšího pohlaví, ovlivňují srdeční frekvenci. Akutně výrazný syndrom kocoviny, doprovázený hypotenzí a bušení srdce, je zpravidla příznakem tachykardie u mužů.
4. Na rozdíl od mužů jsou ženy před menopauzou chráněny lipoproteinovými pohlavními hormony, které zabraňují rozvoji aterosklerózy.

U mužů způsobuje zvýšení srdeční frekvence pocit strachu, záchvaty paniky.

U dětí

U dětí je normální srdeční tep rychlejší než u dospělých. Například u novorozence bije srdce frekvencí 140-160 úderů za minutu, u dítěte od šesti měsíců do roku - 120-130 za 3-5 let - srdeční frekvence je 100-105 úderů za minutu.

Patologická tachykardie u dětí je považována za stav, kdy frekvence SS překračuje normální frekvenci 20-30 mrtvic. Je doprovázen následujícími příznaky: závratě, bolest v srdci, celková letargie, bledá barva pleti, dušnost.

Mezi mimokardiální příčiny tachykardických symptomů u dětí patří:

• sníženou hladinu glukózy v krvi, kdy dítě trpí nedostatkem energie, ospalostí a letargií;
• nerovnováha elektrolytů v krvi (nedostatek iontů hořčíku nebo draslíku);
• hormonální poruchy, zvýšená produkce hormonů štítné žlázy nebo nadledviny;
• porušení acidobazické rovnováhy;
• vedlejší účinek léků.

Když srdeční frekvence dlouhodobě udržuje stabilně vysokou hladinu a zároveň se objevují zmíněné symptomy tachykardie, je důvod se obrátit na dětského kardiologa.

Co mám dělat s útokem?

Každý, kdo má pocit, že se blíží příznaky tachykardie, se může sám pokusit pomoci.

1. Odstraňte nebo rozepněte vše, co brání volnému dýchání - pás na opasku, kravatu.
2. Umyjte si obličej chladnou vodou. Na čelo můžete dát chladný obklad.
3. Lehněte si na pohovku, ale polštář by neměl být příliš vysoký.
4. Podržte dech po dobu 10 sekund v tichém, ale hlubokém dechu.
5. Pokuste se vyvolat reflexní ráz nebo kašel.

Nejen nemocní, ale každý zdravý člověk by měl vědět, co tachykardie vypadá, symptomy, co dělat, když má někdo záchvat srdečních palpitací.

Jaké kroky nelze přijmout?

Během útoku, nemůžete vzít horkou koupel, nápoj stimulující nervový systém nápoje.

Pacienti, kteří jsou náchylní k tachykardii, by se měli obecně vyhnout jakýmkoli činnostem, které ovlivňují zvýšení srdeční frekvence. Nemohou:

• pít kávu, kakao, jíst velké množství čokolády;
• užívat léky obsahující kofein;
• jíst kořeněná, slaná jídla;
• sportovat;
• bez doporučení ošetřujícího lékaře, aby užíval jakékoli léky a doplňky stravy.

Léčba

V závislosti na tom, jak se tachykardie projevuje a na jejích příznacích, jsou nejprve přiřazena diagnostická opatření a poté jsou zvoleny terapeutické metody. Například při léčbě palpitací v IRR a některých okamžitých srdečních chorobách používejte:

• fyzioterapie
• balneoterapie,
• Cvičení,
• psychocorrection a hypnóza.

Tyto terapeutické metody doplňují léčebnou léčbu, která společně dává dobrý výsledek. Při bušení srdce a zvýšení tlaku v krevním oběhu může lékař předepsat přípravek Reserpin.

Při použití rychlých pulzů Anaprilin, beta-blokátor, který snižuje náchylnost k adrenalinu. To snižuje tepovou frekvenci, hladinu krevního tlaku. Lék působí účinně a rychle. Aby se zabránilo předávkování, které může nepříznivě ovlivnit činnost srdce, dávkování by měl předepisovat ošetřující lékař.

Užitečné video

Užitečné informace o tachykardii v tomto videu:

Tachykardie

Stanovuje se v různém věku a může indikovat jak fyziologický, tak patologický stav. Závažnost klinických příznaků zahrnuje volbu taktiky léčby. Neošetřená patologická tachykardie může být nebezpečná pro lidské zdraví.

Termín „tachykardie“ pochází ze starověkého řečtiny a označuje se jako „rychlý“ a „srdce“. První zmínky o těchto stavech v historických dokumentech jsou zaznamenány v roce 1862, kdy Peter Ludwig Panum popsal ventrikulární tachykardii, která vznikla během jeho pokusu o zavedení tuku do koronárních cév. V roce 1909, Lewis, po studiu podobného jevu, identifikoval to jako výsledek ischémie myokardu. Ale na elektrokardiogramu se ukázalo, že opravuje komorovou tachykardii, která se vyvinula na pozadí infarktu myokardu, až v roce 1921.

Tachykardie by měla být chápána jako zrychlená práce srdce, při které je stanovena horní hranice věkové normy (u dospělých je to více než 100 úderů za minutu). Srdeční rytmus v takových případech může být narušen nebo zůstat normální, to znamená sinus.

V moderní medicíně, termín “tachykardie” se odkazuje na specifický symptom, který může být pozorován u palety nemocí. Nejčastěji se tachykardie vyvíjí s poruchou autonomního nervového systému a rychlá srdeční frekvence je také pozorována u endokrinních onemocnění a různých poruch hemodynamiky. Zvláštní místo je obsazeno tachykardiemi ve skupině arytmií, kde jsou definovány jako sinus, paroxyzmální a komorová tachykardie.

Video Tachykardie

Mechanismy rozvoje tachykardie

Abychom pochopili, co je tachykardie, musíte se ponořit do procesů jejího výskytu. Až do konce dvacátého století byly přesně identifikovány dva mechanismy přirozené povahy, které se podílejí na rozvoji tachykardie:

1. Re-excitace nebo excitace, která, jak bylo prokázáno, je základem rozvoje tachykardie, jako je nodální nebo supraventrikulární.

Efrimov a další američtí vědci studovali nodální tachykardii a dokázali prokázat její spojení s nehomogenním rozložením konektů v AV uzlu. Tyto procesy jsou navíc definovány jako vrozené a zvláštní pro většinu lidí.

2. Zvýšení spontánní aktivity srdečního svalu (myokardu). Na konci dvacátého století byl podobný proces považován za chaotické chování excitačních vírů v srdečním svalu.

Dnes je spolehlivě známo, že k fibrilaci dochází v důsledku výskytu reverbů - samonavíjecích vírů v dvourozměrném aktivním médiu, které je schopno zvýšit své množství. Více než 10 let zkoumalo mnoho skupin vědců svůj původ a reprodukci a na konci 70. let minulého století bylo experimentálně potvrzeno rozmnožování reverberátorů v srdečním svalu.

Hlavní znaky tachykardie

• Náhlý nástup bušení srdce. Jestliže patologické impulsy vyplývají z atria, tepová frekvence může být 200-350 tepů / min, zatímco je pozorována komorová tachykardie, pak 150-200 tepů / min.
• Na krku je pulzace karotických tepen, které mohou být pociťovány.
• Útok může trvat několik sekund nebo zpoždění až několik dní.

Pro objasnění diagnózy je vždy proveden elektrokardiogram, na kterém jsou stanoveny následující známky EKG tachykardie:

• Supraventrikulární tachykardie - komorové komplexy (QRS) se nemění, zatímco zuby P a T se spojují.
• Komorová tachykardie - Komplexy QRS se mění ve tvaru, amplitudě nebo střídání.

Co je to nebezpečná tachykardie

Při zvýšení tepové frekvence dochází k nedostatečnému naplnění komor krví, což má za následek snížení srdečního výdeje. Tento indikátor je diagnostikován echokardiografií a je známkou srdečního selhání.

Závažná tachykardie nebo časté záchvaty srdečního rytmu přispívají k rozvoji následujících nebezpečných komplikací:

• ztráta stvoření;
• hypotenze;
• ischémie myokardu;
• zhoršení stávajícího srdečního selhání s rozvojem edému.

Ventrikulární tachykardie s predispozicemi může jít do komorové fibrilace. Tento stav je kritický a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Patologická tachykardie: příčiny vývoje

Dříve se věřilo, že hlavní příčinou rozvoje bušení srdce může být řada onemocnění. V poslední době však vědci stále častěji věnují pozornost výskytu tachykardie v důsledku rozpadu některých funkcí automatického srdce. Výsledkem je, že řada onemocnění, která jsou často kombinována s tachykardií, jsou považována pouze za stavy, které přispívají k rozpadu této nové vazby na srdeční aktivitu (funkce srdeční činnosti).

Časté patologie, při kterých dochází k tachykardii:

• Organické poškození srdečního svalu (myokardu) - v kombinaci s tachykardií v 95% případů. 70% ventrikulární tachykardie představuje chronickou formu ICHS. Další 1-2% je spojeno s infarktem myokardu. Další organická onemocnění srdce, doprovázená tachykardií, je hypertenze, kardiomyopatie, srdeční vady, myokarditida.
• Intoxikace srdečními glykosidy - tvoří 20% z celkového množství rozvoje tachykardie v komorové formě.
• Další nemoci, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem, ale často způsobují tachykardii, jsou revmatismus, feochromocytom, autonomní poruchy, emoční potíže, srdeční katetrizace, operace myokardu.

Typy tachykardie

Hlavní dvě divize tachykardie - fyziologická a patologická. První je často stanovena u klinicky zdravých lidí a není důvodem k obavám. Fyziologické reakce organismu přispívají k tomu, že během cvičení nebo vzrušení zvyšuje srdeční tep. Taková tachykardie nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a je schopna nezávisle projít v klidovém stavu.

Patologická tachykardie je rozdělena do několika forem, které jsou nejčastěji pozorovány u dospělých, dětí a těhotných žen. Jedná se o sinusovou tachykardii, paroxysmální tachykardii, ventrikulární tachykardii (nebo ventrikulární fibrilaci). Každý z nich má znaky klinického průběhu, je schopen více či méně snížit kvalitu života pacienta.

Sinusová tachykardie

Normálně je srdeční rytmus řízen sinusovým uzlem umístěným v pravé síni. Při sinusové tachykardii je narušena tvorba elektrických impulsů nebo jejich dodávka ze sinusového uzlu do komor. V důsledku toho se zvyšuje tepová frekvence au dospělých je více než 100 úderů za minutu.

Sinusová tachykardie je často určována fyzickou námahou a emocionálním stresem. V takových případech se nepovažuje za klinicky nepříznivý, a proto nezpůsobuje obavy.

Patologická sinusová tachykardie je často udržována v klidu. To je často nazýváno extrakardiální faktory (horečka, anémie, onemocnění štítné žlázy, krvácení, respirační nedostatečnost ve vzácnějších případech, to je impozantní znamením zhoršení celkového stavu pacienta, který má srdeční patologii :. chronického srdečního selhání, kardiomyopatie, akutní myokarditida, infarkt myokardu.

Paroxyzmální tachykardie

Obtížné tekoucí onemocnění, charakterizované náhlým nástupem a stejným koncem záchvatu, během něhož se tepová frekvence zvyšuje ze 150 na 300 úderů / min. V závislosti na lokalizaci patologického fokusu se rozlišují atriální, nodulární a komorová paroxyzmální tachykardie.

Supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie se ve většině případů vyskytuje na pozadí nadměrné stimulace sympatického dělení autonomního nervového systému, zatímco komorová forma často doprovází komplexní organickou srdeční chorobu.

Stanovuje se v 85% případů u pacientů s infarktem myokardu au mužů několikrát častěji než u žen. V menší míře se léze vyskytuje na pozadí kardiomyopatie, srdečních vad a pouze u 2% pacientů bez registrovaných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Komorová fibrilace

Terminální stav, který se často vyvíjí v důsledku transmurálního infarktu myokardu. Je to také komplikace jiných organických srdečních onemocnění - myokarditidy, kardiomyopatie, srdečního selhání.

Termín komorová fibrilace byl poprvé použit v roce 1874 Vulpianem, zatímco první elektrokardiogram byl publikován v roce 1912 Augustem Hofmannem.

Klasifikace ventrikulární fibrilace není dosud plně rozpoznána všemi. Nejběžnější formy VF jsou primární, sekundární, pozdní. Primární se liší od sekundární ventrikulární fibrilace v nepřítomnosti selhání levé komory a rozvoje akutní ischemie. Obě formy se vyvíjejí během prvních 48 hodin po infarktu myokardu. Pozdní ventrikulární fibrilace se stanoví dva dny po infarktu myokardu, nejčastěji se vyvíjí během 2-4 týdnů nemoci.

Trvá 2 až 3 minuty od nástupu fibrilace až do nástupu klinické smrti a během této doby je třeba pomoci defibrilaci.

Komplikace tachykardie

Nejhorší komplikací je klinická smrt, která se vyvíjí během komorové fibrilace. Možný je také vývoj následujících patologických stavů:

• tromboembolie;
• ztráta vědomí;
• progresí chronického srdečního selhání.

Supraventrikulární a sinusová tachykardie je zřídka komplikovaná. Pokud se tak stane, zhorší se průběh základního onemocnění.

Video Tachykardie

Tudíž tachykardie, jako symptom a jako samostatná forma arytmie, se vyskytuje poměrně často. Může být jak fyziologický, tak patologický. Zvláště nepříznivá je paroxyzmální a komorová tachykardie. V takových případech je důležité poskytnout pacientovi včasnou pomoc, aby se zabránilo úmrtí.