Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se již dlouho neuzdravují - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, jakmile jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Poškozené zásobování kůže kůží vede k rozvoji mikrocirkulačních poruch, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické látky a vstupem infekce.

Pro vyvolání výskytu trofických vředů na noze jsou tyto rizikové faktory schopny:

1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin apod. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
2. Zhoršení arteriálního krevního oběhu (zejména při ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. Může to být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se tvoří u narkomanů po injekcích, stejně jako účinky záření;
5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti způsobené zraněním nebo onemocněním (vznikají proleženiny).

Při diagnóze je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Tvorbě vředů dolních končetin je zpravidla předcházen celý komplex objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování žilní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost v lýtku, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří rozsáhlou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu se trofický vřed nachází povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány kolem celého obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí pro prevenci výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat léky uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů rozvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofických vředů na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Pro tento účel je nutné konzultovat lékaře, jako je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů je však také nutné nezapomínat na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, protidestičková léčiva. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a zajišťují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno aplikovat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším uzavření vředu, ve druhé fázi se provádí operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což značně brání bakteriím v rozvoji.
2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
4. Virtuální amputace. Metatarsální kostí a metatarzafalangeální kloub je odříznut, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Léčba léky

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoliv operaci. Léčba je rozdělena do několika fází, v závislosti na stadiu patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

1. Širokospektrá antibiotika;
2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
2. Použití obvazů s léčivými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvazy pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V závěrečných fázích je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce bude složit. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed, který se pak překryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Další den ráno prášek znovu rozmělněte, ale ránu nevyplachujte. Brzy začnou vředy jizvy.
4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce zatlačena a navlečena na ránu, na horní stranu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, aby byl déle zahřátý.
6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Beat všechno a platí pro vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace, jako je mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto není nutné používat pouze lidové léky, při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu tohoto onemocnění můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivý účinek masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zdůraznit dioxol, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofické vředy. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Trofický vřed je povrchový defekt v epiteliální tkáni, který se časem šíří do hlubších tkání a nemá tendenci se hojit. Ve většině případů jsou trofické vředy tvořeny v důsledku podvýživy určité části kůže nebo sliznice, nedostatku krevního zásobení nebo v důsledku poruch inervace v této oblasti.

Trofické vředy se nevyskytují spontánně. V počátečních stádiích vývoje patologického procesu se na epiteliálních tkáních postižené oblasti objevuje cyanotická skvrna, která je doprovázena svěděním, pálením a opuchem a nakonec přechází do povrchové rány, která místo hojení inklinuje k růstu hloubky a šířky. Trofický vřed se nazývá jakákoliv vada epiteliální tkáně, která se neuzdravuje déle než osm týdnů. Tyto vředy jsou nebezpečné pro jejich komplikace, protože mohou vést k sepse nebo dokonce amputaci končetiny. Léčba by měla být včasná a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Za nejčastější jsou považovány trofické vředy chodidel a nohou. V přibližně 70% případů jsou tyto vředy způsobeny různými patologiemi žilní cirkulace, jako jsou křečové žíly. Druhou nejčastější příčinou trofických vředů je arterioskleróza obliterans (přibližně 8% případů). Dalším důležitým faktorem je přítomnost diabetes mellitus u pacienta, což vede k výskytu různých defektů epiteliální tkáně v přibližně 3% případů. Další příčiny mohou být trombóza, trauma, zhoršená inervace atd. Trofické vředy jsou doprovázeny závažnými komplikacemi u asi 3,5% případů.

Struktura kůže, její zásobování krví a inervace

Kůže je multifunkční orgán, který pokrývá tělo člověka a mnoho zvířat. Podílí se na termoregulaci organismu, plní ochrannou a bariérovou funkci, má schopnost dýchat, absorbovat a uvolňovat různé látky. Kůže je také důležitou součástí kontaktu těla s prostředím, protože obsahuje mnoho receptorů různých typů citlivosti, jako je bolest nebo hmat. Kůže je životně důležitým orgánem, jehož poškození může vést k vážným následkům.

Ve struktuře kůže jsou tři hlavní vrstvy, které jsou zase rozděleny do tenčích vrstev:
1) Epidermis nebo vnější vrstva kůže je nejhustší a nejvíce vícevrstvá část kůže, epidermis se pak skládá z pěti tenčích vrstev uspořádaných v přísném pořadí, počínaje nejhlubší a končící na nejpovrchnější:

• Bazální vrstva
• Vrstva pichlavých buněk
• Granulovaná vrstva
• Lesklá vrstva
• Nadržená vrstva

Tyto vrstvy zahrnují obrovskou paletu buněk a extracelulárních struktur, mění se, jak se pohybují od nejhlubší (bazální) vrstvy k nejpovrchnější (nadržené) vrstvě. Tímto způsobem je kůže obnovena a obnovena z různých poškození. Kompletní cyklus obnovy kůže je přibližně dva měsíce. Když se kožní buňky dostanou do stratum corneum, přijmou vzhled šupin, těsně vedle sebe. Je to stratum corneum, která je nejhustší částí epidermy a hraje důležitou roli v bariérových a ochranných funkcích.

2) Druhá vrstva ve struktuře kůže je dermis nebo samotná kůže. Také se skládá z několika typů buněk a navíc obsahuje řadu elastických vláken a intersticiální látku. V různých částech lidského těla má tloušťka dermis různé hodnoty. Tudíž může mít tloušťku mezi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdělen do dvou hlavních vrstev: papilární a retikulární. Papilární vrstva je povrchnější a je pojmenována, protože má vzhled zvláštních papil, vyčnívajících do epidermy. Tato vrstva je měkčí a jemnější než síť. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, stejně jako amorfní strukturní látky. Síťová vrstva je kompaktnější a hrubší. To, že se jedná o hlavní vrstvu dermis, protože zajišťuje pevnost a pružnost pokožky. Kromě buněk různého původu je dermis také bohatá na krevní cévy a nervová zakončení.

3) Poslední a nejhlubší vrstvou kůže je podkoží. Také se nazývá podkožní tuk. Skládá se z mnoha svazků pojivové tkáně, mezi kterými jsou umístěny těsně vedle sebe tukové buňky. Tloušťka této vrstvy se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví, ústavě, typu jídla a mnoha dalších faktorech. Tato vrstva je druhem energetické rezervy těla a její tloušťka se může v průběhu života značně lišit. Také podkoží zahrnuje krevní cévy různých velikostí, nervová zakončení a samotné nervy, potní žlázy a vlasové folikuly. Také kolem choroidních plexusů a poblíž vlasových folikulů se můžete setkat s kožními svaly, které „zvedají“ vlasy pod působením různých podnětů, jako je stres, zima, silné emoce atd.

Krev je dodávána do kůže díky obrovské, více listové síti tepen umístěných pod hypodermem. Z ní proniká mnoho menších cév, pronikající kůží a tvořící tzv. „Povrchní“ vaskulární plexus mezi papilární a retikulární vrstvou dermis. Kapiláry kůže tvoří komplexní a velmi hustou síť cév, která krmí všechny kožní buňky. Kapilární hustota se pohybuje mezi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kůže.

Inervace kůže je poměrně složitý systém receptorů a nervových zakončení, které vnímají mnoho různých typů podráždění. Kůže je obrovské receptorové pole, které se podílí na tvorbě pocitů dotyku, tepla nebo chladu, bolesti, svědění, pálení, tlaku a vibrací, polohy těla ve vesmíru atd. v hlubokých částech podkoží, všechny tyto nervové konce tvoří plexuses, od kterého větší nervy odejdou, vést k centrálnímu nervovému systému.

Trofický vřed

Trofický vřed je otevřená rána na kůži nebo sliznici, která se objevila po odmítnutí mrtvé tkáně a nevyléčí po dobu 6 týdnů nebo déle. Příčinou vzniku trofického vředu je lokální poškození krevního oběhu nebo inervace tkání. Trofické vředy se vyvíjejí na pozadí různých onemocnění, vyznačují se přetrvávajícím dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace porušení, která vedla k nástupu vředů.

Trofický vřed

Trofický vřed je nehojící se defekt kůže a tkání umístěných pod ním. Křečové trofické vředy se často vyskytují v dolní třetině nohy na pozadí křečových žil. Na edematózní končetině se objevuje namodralá, bolestivá náplast, pak malé vředy, které se postupně spojují do jednoho defektu. Krvavý nebo hnisavý výtok vyteče z vředu, často s vůní. Průběh rekurentního, progresivního, úplného vyléčení křečových trofických vředů je možný pouze s odstraněním změněných žil.

Chronická žilní insuficience (s křečovými žilami, posttromboflebitické onemocnění), zhoršení krevního oběhu arterií (s hypertenzí, cukrovkou, aterosklerózou), odtok lymfy (lymfodémy), poranění (omrzliny, popáleniny), chronická kožní onemocnění mohou vést k rozvoji trofických vředů (ekzémy atd.). Trofické vředy se mohou vyvinout s otravou chrómem nebo arsenem, některými infekčními chorobami, systémovými onemocněními (vaskulitida), poškozeným lokálním krevním oběhem během dlouhodobé imobility v důsledku onemocnění nebo poranění (proleženin).

Více než 70% všech trofických vředů dolních končetin je způsobeno onemocněním žil. Diagnostika a eliminace příčin trofických vředů v takových případech se zabývá flebologií.

Příčiny venózních trofických vředů

Snížený průtok žilní krve způsobený onemocněním žilního systému vede k ukládání krve v dolních končetinách. Krev stagnuje, produkty buněčné aktivity se v ní hromadí. Výživa tkání se zhoršuje. Kůže je zhutněna, pájena podkožní tkání. Dermatitida, plač nebo suchý ekzém se vyvíjí.

Ischemie zhoršuje proces hojení ran a škrábanců. V důsledku toho může nejmenší poškození kůže při chronické venózní insuficienci způsobit rozvoj dlouhodobě špatně léčeného trofického vředu. Přidání infekce zhoršuje průběh onemocnění a vede k rozvoji různých komplikací.

Výskyt trofických vředů může být způsoben jakoukoliv chorobou povrchových nebo hlubokých žil, doprovázenou chronickou žilní nedostatečností. Při stanovení diagnózy je velmi důležité onemocnění, které způsobuje tvorbu vředů, protože léčebná taktika a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky venózních trofických vředů

Vývoju trofických vředů žilní etiologie předchází výskyt charakteristických znaků progresivních lézí žilního systému. Zpočátku pacienti uváděli zvýšený edém a pocit těžkosti v oblasti lýtka. Noční svalové křeče jsou častější. Svědění, pocit horka nebo pálení. Hyperpigmentace se zvyšuje, její zóna se rozšiřuje. Hemosiderin, který se hromadí v kůži, způsobuje ekzém a dermatitidu. Kůže v postižené oblasti se stává lakem, zahušťuje, ztuhne, je napjatá a bolestivá. Lymphostasis se vyvíjí, což vede k extravazaci lymfy a tvorbě malých kapiček na kůži, ve vzhledu připomínající rosu.

Po určité době se ve středu postižené oblasti objeví bělavé centrum atrofie epidermis (stav před vředem je bílá atrofie). S minimální škodou na kůži, která může projít u pacienta bez povšimnutí, vzniká v oblasti atrofie drobný vředový defekt. V počátečním stádiu se trofický vřed nachází povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje. Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány kolem celého obvodu nohy.

Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce. Pronikání vředů do hlubších vrstev tkáně je doprovázeno prudkým nárůstem bolesti. Vřed může zachytit lýtkové svaly, Achillovu šlachu a periosteum předního povrchu holeně. Periostitis, komplikovaná sekundární infekcí, se může proměnit v osteomyelitidu. Když jsou měkké tkáně poškozeny, artritida se vyskytuje v kotníkovém kloubu, následuje vývoj kontraktury.

Povaha vypouštění závisí na přítomnosti sekundární infekce a typu infekčního agens. V počátečních stádiích, krvácení hemoragické, pak - blátivé s vlákny fibrinu nebo hnisavý s nepříjemným zápachem. Macerace kůže kolem trofického vředu často vede k rozvoji mikrobiálního ekzému.

Sekundární infekce je zpravidla způsobena oportunními bakteriemi. U starších, oslabených pacientů je možný vstup houbové infekce, což zhoršuje průběh onemocnění, způsobuje rychlou progresi trofických poruch a zhoršuje prognózu.

Když infikované vředy zvyšují riziko komplikací. Trofické vředy jsou často doprovázeny pyodermií, alergickou dermatitidou. Může se objevit lymfoangitida, hnisavá varikotrombo flebitida, erysipel, inguinální lymfadenitida. V některých případech je trofický vřed komplikován flegmonem a dokonce sepsí. Recidivující infekce způsobuje poškození lymfatických cév a vede k rozvoji sekundárního lymfedému.

Diagnóza žilních vředů

Potvrzení žilní etiologie trofických vředů je průvodní křečové onemocnění a předchozí flebotrombóza. Vysoká pravděpodobnost hluboké žilní trombózy je indikována anamnézou onemocnění krevního systému, hormonální terapie, katetrizací a punkcí žil dolních končetin, epizod prodloužené imobility při úrazech, chronických onemocnění a chirurgických zákroků.

Typická lokalizace žilních vředů - vnitřní povrch dolní třetiny nohy. Kůže kolem vředu je utěsněna, pigmentována. Často se vyskytuje ekzém nebo dermatitida. Při palpaci v oblasti trofických poruch mohou být stanoveny poklesy ve tvaru kráteru (místa, kde změněné komunikační žíly procházejí fascií nohy). Vizuálně odhalené křečové žíly, nejčastěji umístěné na mediálním a zadním povrchu dolní končetiny a zadního povrchu stehna.

Pro posouzení stavu žilního systému jsou provedeny funkční testy, ultrazvuk žil dolních končetin a ultrazvukové duplexní vyšetření. Pro studium mikrocirkulace ukázala reovasograya dolní končetiny. Trofické vředy žilní etiologie se často objevují u starších pacientů s celou „partií“ souběžných onemocnění, takže léčebná taktika by měla být stanovena až po důkladném vyšetření pacienta.

Terapie trofickým vředem

V procesu léčby trofického vředu by měl flebolog vyřešit celý komplex problémů. Je nutné eliminovat nebo, pokud je to možné, minimalizovat projevy základního onemocnění, které způsobilo tvorbu vředů. Je nutné bojovat se sekundární infekcí a léčit samotný trofický vřed.

Provádí se všeobecná konzervativní terapie. Pacientovi jsou předepsány léky k léčbě základního onemocnění (flebotonika, antiagregační látky atd.), Antibiotik (s ohledem na citlivost mikroflóry). Lokálně se enzymy používají k purifikaci trofických vředů, lokální antiseptika se používají k potírání sekundární infekce a na odstranění zánětu se používají masky na hojení ran.

Chirurgická léčba se provádí po přípravě (hojení vředů, normalizace celkového stavu pacienta). Proveďte operace zaměřené na obnovení průchodu žilní krve v postižené oblasti: bypass, odstranění křečových žil (miniflektektomie, flebektomie).

Prevence venózních vředů

Mezi preventivní opatření patří včasná detekce a včasná léčba křečových žil. Pacienti s křečovými žilami a posttromboflebitickým onemocněním by měli používat prostředky pružné komprese (lékařské pleteniny, elastické bandáže). Dodržujte doporučení lékaře, vyvarujte se dlouhodobého statického zatížení. Pacienti s chronickou žilní insuficiencí jsou kontraindikováni při práci v horkých dílnách, dlouhodobé hypotermii, práci ve stacionárním stavu. K stimulaci svalové pumpy dolních končetin je nutné mírné cvičení.

Co je to vřed trofické nohy a jak jej léčit?

Trofický vřed je omezená kožní léze, která poškozuje její vnější povrch. Když se tato porušení objeví vady - malé rány, které postupně začínají krvácet. Hlavní příčinou onemocnění je podvýživa tkání - proto se používá termín „trofický“. Vnější vrstva začíná být odmítnuta tělem, tvoří zánět a po zhojení zůstávají jizvy. Zvažte, co je to trofický vřed, jaké jsou způsoby diagnostiky a léčby onemocnění.

Etiologie

Trofický vřed na noze je způsoben poruchou tkání - v případě poruchy lokálního krevního oběhu. Pokud zdravý člověk, každá buňka dostane dostatečné množství potravy pro život, pak se snížením průtoku krve dojde k nedostatku kyslíku. Také v mezibuněčném prostoru akumulují produkty rozpadu, které mají devastující účinek.

Mezi hlavní příčiny trofických vředů patří:

• Na prvním místě v jejich vzdělávání jsou křečové žíly - toto onemocnění tvoří stázu v žilách dolních končetin, což zabraňuje přílivu nové části krve. Postupně, v některých oblastech, buňky vnější a pozdnější vnitřních vrstev začnou umřít;
• Postthromboflebický syndrom - mechanismus vývoje je podobný předchozímu mechanismu, ale u PTFS je srážení cévy v dutině cévy příčinou stagnace v žilách;
• Venózní insuficience - vede k tvorbě žilních vředů na nohou, když jsou na pozadí sníženého odtoku krve poškozené buňky umístěné podél žil;
• Ateroskleróza - patologie je doprovázena tvorbou plaků na vnitřní stěně tepny. V důsledku toho je blokován tok arteriální krve, dochází k trofickým poruchám. Někdy je detekována aterosklerotická léze žil;
• Některé genetické nemoci - existují různé druhy patologií doprovázené arteriální hypertenzí, které nepříznivě ovlivňují cévy. Často jsou detekovány deformace tepen nebo žil, což má za následek pomalejší průtok krve;
• Srdeční onemocnění - mnoho variant defektů a funkčních abnormalit je komplikováno edémem nohou a rozvojem trofických změn v kůži;
• Infekce - některé typy mikrobiálních patogenů (viry, bakterie, houby) ovlivňující stav cévní stěny a srážení krve mohou být také spouštěcími mechanismy;
• Patologie lymfatického systému - doprovázené poruchami imunitního systému, po kterých se redukují obranyschopnost těla a mohou se tvořit vředy nohou;
• Poškození nervové tkáně - mozku a míchy, stejně jako nervové kmeny regulují aktivitu krevních cév. S jejich porážkou mikroorganismy, stejně jako s některými zraněními, je narušena inervace tepen a žil, což postupně vede k lokálním trofickým poruchám;
• Porážka slinivky břišní - může způsobit nemoc, protože často dochází k poškození kůže a krevních cév. U diabetes mellitus se postupně vyvíjejí trofické vředy;
• Alergie - v takových podmínkách, jeho vlastní imunita napadá kožní buňky, působit jejich smrt a odmítnutí tělem;

• Popáleniny a omrzliny - pokud je kůže vystavena silným tepelným účinkům, dochází postupně k odumírání tkání, následuje tvorba trofických vředů;
• Onkologie - často nádory vedou k systémovým poruchám, které jsou komplikovány oběhovými poruchami a tvorbou krevních sraženin. Pokud nádor komprimuje cévu, postupně se vyvíjí ischemie, což je jeden ze spouštěcích mechanismů poškození kůže.

Všechny tyto příčiny vedou ke vzniku vředů dvěma způsoby - ovlivněním průtoku krve nebo stavu krve. Některé patologie vedou k oběma typům poruch - v tomto případě bude klinický průběh vředu závažnější.

Je nesmírně nežádoucí plavat v moři a mokrý prostor poškození - voda hraje roli dráždivého a před infekcí činí ránu méně chráněnou.

Kliničtí lékaři identifikují rizikové skupiny, které mohou způsobit vředy na nohou:

• Lidé trpící křečovými žilami - podle statistik v 70% případů je tato patologie doprovázena trofickými poruchami;
• Nošení těsných bot - mačká cévy a brání krevnímu oběhu v nohou;
• Rizika při práci - práce, při nichž dochází ke kolísání teploty a vlhkosti, mohou vést k rozvoji onemocnění;
• Pokud je pacientovi diagnostikována obezita - nadměrná hmotnost přetíží nohy a je obvykle komplikována aterosklerózou, trombózou, venózním nebo srdečním selháním, které vede k otoku a přetížení žil dolních končetin;
• Kouření a alkohol - nepříznivě ovlivňují stav krve a cévní stěny, způsobují hypertenze a aterosklerózu.

Rizikové skupiny znamenají rozvoj onemocnění u predisponovaných osob, u zdravého člověka se nevyskytují trofické poruchy. Nejčastěji však tito pacienti snižují obranyschopnost těla, takže stojí za to přijmout opatření k prevenci výskytu vředů na nohou.

Jak se vyvíjí patologie

Buňky procházejí konstantními chemickými procesy, které jsou základem jejich vitální aktivity. Pro normální fungování epitelu kůže jsou nezbytné dvě podmínky: přísun kyslíku živinami do buňky a odstranění produktů rozkladu. Hlavní funkce zajištění stálosti vnitřního prostředí těla jsou prováděny krví - transportují potřebné látky a odstraňují použité prvky.

Pod vlivem příčin je narušen krevní oběh v nohách a objevují se trofické poruchy: buňky nedostávají potřebné látky a odpadní produkty nejsou odstraněny. Ty mají toxický účinek - otráví buňky a způsobují jejich smrt. Nejprve se zničí povrchové vrstvy kůže, poté se rána prohloubí a začne proces odmítání tkáně.

Nejčastěji se vředy zaznamenávají na chodidlech a nohou - tyto oblasti mají nejméně náhradní cesty zásobování krví. Zvláště nebezpečné jsou rány na místech, které jsou v neustálém kontaktu s oděvy nebo obuvi - na nohou nebo na patách, stejně jako na nohou.

Klinický obraz

Kód trofického vředu podle ICD 10 odpovídá kódu L 98.4 - ale toto není celá klasifikace. U mnoha nemocí se vyvíjejí trofické komplikace, proto v diagnostice některých onemocnění je indikováno označení hlavní patologie, což již znamená ulcerózní komplikaci.

První příznaky trofických vředů se objevují rychle, obvykle na pozadí obecných příznaků základní patologie. Obvykle dochází k omezenému zčervenání oblasti kůže, což svědčí o výskytu zánětlivé reakce, pak se objeví nepřirozený lesk na kůži - oblast poškození začíná být vlhká a svědivá.

Několik dní po výskytu vady se připojí následující příznaky:

• Edém - hovoří o výskytu nekrózy - smrti lokálních tkání;
• Vyvíjí se zvýšené krvácení - kapilární krvácení může nastat i při mírném dotyku nebo otírání oděvů nebo bot;
• Ztráta citlivosti v oblasti poškození - hovoří o buněčné smrti a narušení inervace.

Zpočátku je velikost vředu malá - několik centimetrů. Jak patologie postupuje, bod může začít růst ve velikosti, zahrnující sousední zdravé tkáně. Pokud se neprovádí žádný účinek, symptomy se mohou zhoršit výskytem hnisavých ložisek v dolní končetině nebo nohou, vzniku záchvatů, progresi edému a výskytu pocitu pálení a podráždění v místě defektu.

Mnozí se bojí vředů, a tento strach je plně oprávněný, ale pouze částečně. Je možné „vyzvednout“ varianty patologie, které vznikly na pozadí infekce - které jsou způsobeny syfilisem, leishmanií, leprou, atd. Pokud neznáte typ patogenu, měli byste se vyhnout dotykovému kontaktu s pacientem a jeho domácnosti.

Stupňové trofické vředy:

• Exudace - charakterizuje nástup zánětu a výskyt prvních kožních defektů;
• Reparace - redukují se zánětlivé procesy a začínají regenerační procesy;
• Epitelizace - edém chybí, rána je utažena epitelem;
• Zjizvení - nahrazení oblasti poškození pojivovou tkání.

Symptomy do značné míry závisí na typu onemocnění - projevy patologie jsou ovlivněny typy nemocných cév a příčin patologie.

Žilní vřed

V žilních lézích jsou nejčastěji pozorovány trofické vředy dolních končetin. Tento typ poruchy indikuje porážku žil - všechny příznaky onemocnění se vyznačují snížením odtoku krve z nohou do srdce a výskytem přetížení žilního lože.

Hlavní příznaky onemocnění:

• První předzvěstí patologie je zvyšující se otok nohou, zejména večer. V dopoledních hodinách je symptom částečně nebo úplně vyloučen;
• Tam je bolest - obvykle represivní nebo bolestivé v přírodě, zhoršuje v noci. Pokud se objeví tento příznak, je třeba podezření na křečové žíly;
• Křeče - obvykle se objevují v lýtkových svalech, přinejmenším - v oblasti chodidla. Příznak obvykle probíhá paralelně s nástupem bolesti nebo bezprostředně po ní;

• Ztmavnutí kůže - vzniká v důsledku hromadění pigmentu v buňkách. Typicky tento příznak indikuje závažnost průběhu - čím více je tato choroba výraznější, tím tmavší je barva pleti;
• Když jsou červené krvinky zničeny v postižené oblasti, rána začíná krvácet a svědí a podráždění přilehlých oblastí se připojuje. Trofický vřed se často vyvíjí se silným uvolňováním vlhkosti - kůže získává charakteristický lesk s jasným odstínem;
• Při závažném průběhu nemoci se oblast léze nejen rozšiřuje, ale také prohlubuje - se zapojením hlubokých tkání, se zvyšuje bolestivost nohou;

Není-li vřed léčen, dochází k postupnému postižení lýtkových svalů a v závažných případech jsou postiženy kosti dolní končetiny. Nejprve se na povrchu vlhkého trofického vředu pozorují bezbarvé kapičky kapaliny, které po několika dnech ztmavnou. Později se může připojit hnisavá infekce.

Arteriální vřed

Ve většině případů se trofické vředy v tepnách vyvíjejí v důsledku aterosklerózy - když plaky blokují lumen cévy a brání průtoku krve.

Hlavní příznaky této léze jsou:

• Únava v nohách - nejprve se objeví během cvičení, a pak v klidu. Tento příznak indikuje nedostatečný průtok krve ze srdce na nohy;
• Pacient se obává periodického kulhání - v počátečních fázích se objevuje po dlouhé procházce a pak v klidu;
• Trofické vředy ovlivňují chodidlo, zejména zadní část jeho povrchu. Jak rána postupuje, může se rozšířit na plantární povrch;
• Struktura a vzor trofického vředu se podobá půlkruhu nebo oválu malé velikosti s nerovnými okraji. Kolem rány má kůže charakteristickou žlutou barvu s hustou konzistencí;
• Tato forma je charakterizována uvolňováním hnisu - což naznačuje vstup infekční flóry.

Hypertenzní vředy

Když krevní tlak se zvedne, cévní poškození často nastane, vést k trofickým poruchám. Často jsou komplikace tak závažné, že mohou vést k vředům. Tento stav má následující příznaky:

• Na kůži se objeví mírné červené vyvýšení;
• Po několika dnech začne nádor krvácet a degeneruje se na vřed;
• Většinou jsou rány umístěny ve střední části nohy;
• V počátečních stadiích je bolest nevýznamná, ale později výrazně zesílená, což způsobuje pacientovi utrpení.

Důležitým rozlišujícím bodem je to, že vředy v hypertenzi se tvoří současně na pravé a levé holenní kosti.

Diabetický vřed

Na pozadí diabetu jsou výraznými příznaky trofických lézí u diabetu:

• Výskyt necitlivosti v končetinách, ztráta vnímání;
• Bolestivost v noci;
• Vředy jsou umístěny na zadním povrchu prstů nebo v oblasti Naminov na nohou.

Neurotrofní vředy

Hlavní příčiny jejich vzhledu jsou poranění mozku nebo míchy, stejně jako nervové kmeny. Charakteristické rysy:

• Hluboké rány mohou dosáhnout povrchu kosti nebo svalu;
• Citlivost v postižené oblasti je snížena;
• Malá vnější díra, která se rozpíná pod kůží;
• Neurotrofní vředy se vyznačují nepříjemným zápachem s hnisavými sekrecemi.

Pyogenní vředy

Rozvíjí se díky oslabení obranyschopnosti těla na pozadí neosobní hygieny. Léze jsou malé, rozptýlené po celém povrchu nohou a chodidel, které ovlivňují především povrchové vrstvy kůže.

Komplikace

Pokud neprovádíte léčbu trofických vředů, je možné exacerbace klinického obrazu onemocnění a rozvoj krvácení, malignity a vstupu infekce. V závažných případech se může vyvinout gangréna nebo sepse. Aby se předešlo nežádoucím následkům, je nutné provádět ošetření včas, nikoli navlhčit ránu a chránit před kontaminací.

Diagnóza

Diagnóza trofických vředů vyžaduje externí vyšetření lékařem a ultrazvukové vyšetření cév. Jako další metodu můžete potřebovat MRI a radiografické metody s použitím kontrastní látky - k identifikaci příčiny onemocnění.

První kroky při identifikaci vředů můžete udělat sami, pokud víte, jak to vypadá:

• Doporučujeme, abyste se seznámili s fotografiemi počátečního stádia trofického vředu na nohou - malé skvrny zarudnutí jsou zvnějšku označeny, žlutá barva kůže na okraji rány;
• Pokud pacient trpí patologií po dlouhou dobu, dochází k krvácení vředů, výtok šedého exsudátu nebo hnisu. Může dojít k otokům kůže a jizvám ze starých ran.

Léčba

Nyní zjistíme, jak léčit trofické vředy na nohou. Po identifikaci patologie je důležité zahájit léčbu co nejdříve - tento přístup sníží pravděpodobnost komplikací.

Pokud máte podezření na vředy na nohou, měli byste kontaktovat flebologa. Lékař se specializuje na cévní onemocnění a jejich komplikace.

Léčba léky

Použití léků pro trofické vředy je zaměřeno na zmírnění bolestivých symptomů, stejně jako na boj proti infekci a urychlení procesů hojení kůže. Pro tento účel se používají následující léky:

• Antiagregační látky a flebotonika (heparin, aspirin, prostaglandiny) - účinný způsob, jak zlepšit průtok krve a normalizovat výživu tkání;
• Léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáních (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urychlují proces hojení ran;
• Léky proti bolesti (Nise, Indomethacin) - doporučuje se užívat ve formě tablet, místní použití může vyvolat podráždění;
• Antibiotika (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) jsou indikovány, pokud je podezření na infekci. Nejoptimálnější je použití mastí pro přímou expozici patogenu.

Starší pacienti se periodicky zajímají - jak léčit vředy trofických nohou u starších osob? Konzultace s flebologem je povinná pro výběr lékové terapie, i když se jedná o jeden nebo dva vředy - lékař upraví nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Fyzioterapie a komprese

Léčba trofických vředů dolních končetin pomocí fyzioterapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v nohách a hojení kožních defektů. Pro tento účel platí:

• Magnetická terapie;
• Iontoforéza;
• UHF;
• Oxygenace;
• Ošetření nízkofrekvenčním laserem;
• Iontoforéza;
• Wellness lázně.

Pro snížení stagnace krve se doporučuje nosit kompresní úplet - obvazy, obvazy nebo punčochy. Spodní prádlo tlačí povrchové žíly a zpomaluje postup patologie.

Lidová medicína

Možná, že léčba trofických vředů doma - jedním ze způsobů je použití lidových prostředků:

• Dobře ošetřuje Vishnevsky mast, která se aplikuje na místo poranění po ošetření jódem nebo alkoholem;
• Můžete aplikovat sterilní gázu s březovým dehtem po dobu 2-3 dnů;
• Pomáhá Golden Cusp - listy musí být rozdrceny na prášek a sypány na rány, dokud nejsou zcela zhojené.

Lidové léky na trofické vředy by měly být použity pouze jako doplněk hlavní léčby. Před použitím receptů se doporučuje poradit se se svým lékařem.

Chirurgie

Operační metody mohou být také použity pro léčbu - ale jsou předepsány pouze v případě, že konzervativní opatření selžou, nebo když zpoždění může vést k závažným komplikacím.

Typy chirurgických výkonů:

• Vakuum táhnoucí hnis z ran;
• Katetrizace velkých lézí;
• Změňte větve tepny a žíly dodávající zónu poškození.

Prevence

Aby se předešlo vzniku vředů, je nutné dodržovat doporučení lékaře, a to jak během léčby, tak během rehabilitačního období. Pacient by měl znát základní pravidla prevence nemocí - mezi ně patří provádění lékové terapie jednou za šest měsíců, nošení kompresního prádla. Vyhněte se fyzickému přetížení a zapojte se do fyzické terapie, která zlepší krevní oběh, posílí krevní cévy. Pro přípravu komplexu je třeba kontaktovat fyzioterapeuta.

Trofické vředy se vyskytují jako komplikace cévních onemocnění dolních končetin. Patologické změny mohou zhoršit hlavní patologii a v závažných případech mohou být komplikovány gangrénou nebo otravou krví. Není nutné oddálit léčbu: při prvních projevech onemocnění je účinnost konzervativní terapie velmi vysoká.

Co je to trofický vřed - jak se s ním vypořádat

Trofický vřed je extrémně nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytem četných hlubokých defektů na kůži. Podobné problémy kožního epitelu (otevřené rány) jsou pro proces hojení velmi problematické.

Cévy jsou vystaveny výraznému účinku (lokálně), který je nevyhnutelně doprovázen poruchami krevního oběhu. Zánětlivý proces vede k jeho záchvatům hluboko do kůže, šíří se do základní tkáně.

V podstatě jsou postiženy dolní končetiny (nohy a chodidla).

Výskyt trofických vředů je způsoben poruchami nutričního procesu buněk, tedy názvem nemoci, protože termín trofický znamená souhrn procesů buněčné výživy.

Tato kožní patologie nemůže být nazývána nezávislým onemocněním. Bylo by přesnější říci, že se jedná o závažnou komplikaci, následek jiných onemocnění, jejichž hlavní příčinou jsou poruchy nutričních a metabolických procesů v tkáních, jakož i mikrocirkulace krve.

Úrodnou půdu, ve které se vyskytují trofické vředy, lze považovat za prodlouženou, dlouhodobou, progresivní venózní stázu pozorovanou v cévách. To je jedna z hlavních okolností vedoucích k selhání zásobování tkání.

K rozvoji onemocnění může navíc aktivně přispět rozsáhlé poškození kůže jiné povahy, hlavních nervů a poruch lymfatického oběhu. Mezi ně patří například rány, odřeniny, řezy, popáleniny, přítomnost rozsáhlých jizev, poranění hlavy, poranění páteře.

Příčiny trofických vředů

Následuje seznam onemocnění, jejichž komplikace jsou často doprovázeny tvorbou trofických vředů.

• křečové žíly
• diabetes
• arteriální insuficience
• hypertenze
• četné dermatologické nemoci, jako jsou ekzémy, poranění, popáleniny, omrzliny
• onemocnění krve
• infekčních nemocí
• tromboflebitida dolních končetin
• obezita

Existuje několik scénářů pro výskyt vředů. Obvykle může být infekce, totiž primárně zodpovědná za její výskyt, rozdělena na primární a sekundární.

Zpočátku, v primárním stadiu vývoje trofického vředu, je penetrace patogenní mikroflóry usnadněna mikrotraumatem kůže na noze.

Patří mezi ně malé praskliny, oděrky, ale bezpodmínečné vedení je udržováno škrábáním.

To lze snadno vysvětlit, protože v místě vzniku budoucích vředů nedávají odpočinek, neustálé pocity silného svědění.

Taková mikrodamáž kůže se otevírají pro mikroby dostatečné možnosti pro pronikání do lymfatických cév, podkožní tkáně.

Rychle se množí a aktivují zánětlivý proces.

Mezi četnými patogenními mikroflóry je samozřejmě dána dominantní role stafylokokům, což je nejoblíbenější prostředek hnisavých procesů. Bohužel, patogenní mikroflóra trofických vředů má velmi vysokou odolnost proti antibakteriálním léčivům.

Pokud vřed, navzdory veškerému úsilí, přetrvává, počet kauzálních faktorů, které způsobují, že se významně zvyšuje. Jedná se o nové odrůdy patogenních mikroorganismů, které mají vysoký stupeň rezistence vůči používaným antibiotikům.

Tyto mikroby navíc zvyšují pravděpodobnost alergické reakce. Kromě toho je imunita vážně postižena, což značně zpožďuje proces hojení.

Jak vzniká ulcerózní léze

Tyto patologické stavy jsou doprovázeny postupnou „destrukcí“ krevních cév. Vzniklé poruchy krevního zásobování znamenají porušení krevní mikrocirkulace. Logickým výsledkem těchto problémů je významné snížení průtoku vzduchu do tkání a podkožní tkáně. Nedostatek kyslíku začíná pokrývat určité oblasti kůže.

Současně, kvůli poruchám oběhu, toxické metabolické produkty, mají negativní tendenci se hromadit ve tkáních a jsou extrémně špatně odstraněny krví.

Problémy s výživou vedou k tomu, že se zředěná kůže stává pohodlným odrazovým můstkem pro tvorbu trhlin a ran. Člověk začíná být rušen silným svěděním, je zde peeling, neodolatelná touha poškrábat problémovou oblast kůže.

Katastrofální nedostatek kyslíku a živin vede k narušení metabolických procesů na buněčné úrovni. Je pozorována lokální nekróza tkáně a mrtvé oblasti mají vysoký stupeň náchylnosti k poranění a další infekci.

Patogenní mikroorganismy snadno pronikají do vzniklých trhlin, zánět se rychle rozvíjí a rána vytvořená na dlouhou dobu (několik týdnů) zůstává otevřená a nezhojí se. Holeně, paty, prsty, nohy - to jsou místa, kde se tyto problémy mohou projevit zvláště aktivně, protože tyto části těla jsou v těsné blízkosti země, což znamená, že pravděpodobnost infekce ran je mnohem vyšší.

Pokud budeme ignorovat včasnou léčbu, pak tato kožní patologie, s vysokým stupněm pravděpodobnosti, bude mít za následek, že pacient dostane zdravotní postižení.

Hlavní typy

Klasifikujte několik typů kožních lézí u cévních onemocnění. V tomto případě hodně záleží na počáteční příčině onemocnění, které bylo komplikováno trofickými vředy.

Převážná většina případů manifestace této kožní patologie je způsobena žilními vředy. Oblíbeným místem pro jejich lokalizaci je vnitřní povrch dolní části dolní končetiny. Vzhled je způsoben problémy s venózním průtokem krve v nohách, jinými slovy, v důsledku křečových žil.

Takové vředy se již dlouho nezahojí, mají sklon k relapsu. Dokud patologický proces nezíská chronický základ, jednotlivé křečové vředy a jejich velikost jsou malé. Nicméně, později, oni stanou se četní, rychle rostou, a jsou schopní "dobýt" celou nohu v kruhu. Kůže v této oblasti dostane tmavě modrý, fialový odstín. Pacient se obává silné bolesti, křečí a části otoku žaludku.

1. Postthrombotika - jsou následky trombózy. Nesou s sebou ještě větší nebezpečí než žilní vředy, protože dosahují mnohem větších velikostí a pronikají mnohem hlouběji do svalové tkáně. S velkými obtížemi při léčbě se okamžitě vyvinout.
2. Diabetik - tady z názvu si myslím, že je jasné, že tento problém je komplikací diabetu. Nejčastěji dochází na nohou, zejména na nohou. Extrémně nebezpečná forma trofických vředů, protože maximum dostupné pro pronikání infekcí. Jedním z důvodů výskytu je poranění kuřích, rána je hlubší. Kromě toho patří mezi běžné příčiny, které stojí za zmínku zanedbaný stupeň angiopatie dolních končetin.
3. Arteriální ulcerace není nic jiného než smutný důsledek aterosklerózy obliterans. Výskyt nastává s progresí ischemie měkkých tkání svalu gastrocnemius. Na sobě úzké boty, výrazné přehřátí nohou a nakonec i porušení integrity kůže lze považovat za zvláštní provokativní faktory. Rána malé velikosti, naplněná hnisavým obsahem, se objevuje hlavně na třech místech: na vnější straně nohy, na patě, na palci. U lidí se vyskytují značné potíže v horolezeckých krocích - existuje intermitentní syndrom klaudikace. Osoba se rychle unavuje, průběžně mrzne. Noha hodně bolí, zvláště v noci.
4. Hypertenzní vředy - velmi vzácná forma ulcerace, se vyvíjejí pomalu. Bolest konstantní, vysoká intenzita.
5. Konečně poslední ze seznamu je neurogenní, vznikající z poranění periferních nervů dolních končetin. Místo pobytu volí paty. Paralelně lze pozorovat částečnou paralýzu svalů nohou a chodidla, ztrátu pocitu v prstech na nohou.

Fáze nemoci

Jelikož je sval gastrocnemius oblíbeným místem pro lokalizaci tohoto defektu kůže, budeme hovořit o vředech nohou.

V zásadě můžete identifikovat čtyři klíčové fáze průběhu onemocnění.

První - ovlivňuje vzhled a další progresi onemocnění.

Křečové žíly jsou doprovázeny snížením pružnosti žilních stěn, nejsou schopny dostatečně odolávat tlaku žilní krve.

V důsledku toho se stěny žil ztenčí.

Tento proces vede k tomu, že se na kůži objevuje tmavohnědá výchova (laková barva).

Situaci ještě zhoršuje přítomnost dalšího negativního symptomu - vnější vrstva kůže získává červený nádech, podkožní tkáň se zapálí.

Logickým výsledkem je závažný edém v oblasti dolních končetin.

Dále se události vyvíjejí podle následujícího scénáře. Kapalina připomínající kapky rosy vyčnívá přes povrch tohoto laku. Na místě jejich projevu je kůže mrtvá. Tato fáze vyžaduje okamžitý zásah lékaře.

Rozsah trvání první fáze onemocnění se pohybuje v širokém rozmezí: od několika hodin do deseti dnů. V zásadě je rychlost ovlivněna stádiem křečové dilatace, která předcházela vzniku vředu. Existují samozřejmě sekundární kauzální faktory:

• jak profesionální byla terapie venózní insuficience
• zda byly použity elastické bandáže
• zda pacient kontroloval zátěž pacienta

Velikost vředu je také pozoruhodná v jeho rozmanitosti, protože to může být jak velký jako mince rublu, ale na druhé straně u maxima to může pokrýt až polovinu holeně.

Fáze číslo dvě - zde můžete mluvit o začátku procesu hojení, jehož první krok lze považovat za očistu.

Okraje ulcerací jsou obvykle zaoblené, dochází k výtoku hlenu. Současně může být vnímaný zápach slabý a extrémně citlivý, s přítomností infekční složky.

K existujícím bolestivým příznakům, ve stadiu očištění, se přidává nejsilnější svědění postižené oblasti.

Tato fáze musí být nutně doprovázena intenzivním průběhem terapie, jejímž účelem je kvalitní očistný zákrok postižené oblasti.

Akce je velmi dlouhá, může trvat až několik měsíců.

Trvání třetí etapy, která se vyznačuje postupným vznikem nové tkáně ve středu vředu, závisí na řadě faktorů:

• hodnoty poškození
• lokální, obecnou léčbu

Přítomnost posledně uvedeného, ​​nutná podmínka, protože stabilizuje výživu tkání poškozených vředem, přispívá k rychlému uzdravení kůže.

V opačném případě je riziko zastavení procesu vředového přerůstání velké. Možná, že obnovení první fáze, jinými slovy, relapsu není vyloučeno.

Sekundární vředy jsou velmi problematické.

Shrneme-li, můžeme říci, že ve třetí etapě se začnou tvořit zpočátku malé, růžově zbarvené kožní skvrny, které se začnou tvořit na postiženém povrchu. To je začátek tvorby mladé, zdravé kůže.

Čtvrtá etapa je proces trvající několik měsíců, vedoucí k úplnému hojení rány.

Léčba trofických vředů

Úspěch této kožní patologie je založen na velkém množství faktorů:

• trvání nemoci
• velikost postižené oblasti
• okolností
• stav kůže kolem vředu
• jak špatně je žilní průtok krve narušen
• věku pacienta
• nemoci třetích stran

Hlavními úkoly při léčbě vředů jsou

• obecná léčba drogami
• zlepšení kůže kolem vředu
• eliminovat zánět
• minimalizace otoků postižené končetiny
• eliminace žilní stázy
• destrukce patogenní mikroflóry
• aktivní stimulace procesu opravy tkáně
• chirurgický zákrok (léčba dolních končetin)

Konzervativní metody léčby však bohužel nejsou vždy schopny chlubit se vhodnou účinností, protože v některých situacích se jim daří úspěšně zvládat pouze bolestivé symptomy a příčina onemocnění zůstává.

Eliminace nebo alespoň významné snížení otoků končetin je důležitým faktorem v boji proti trofickým vředům. Konzervativní léčebné metody úspěšně zvládají tento úkol.

Odstranění přebytečné tekutiny z těla (pro snížení nadýchání) je velmi dlouhý proces, který vyžaduje rozumný integrovaný přístup:

• vhodné stravy
• „Monitorování“ spotřeby tekutin
• periodické užívání (mírně) diuretik
• použití kompresního punčochového zboží

Je třeba poznamenat, že diuretika by měla být považována pouze za pomoc. Příjem k jednání s mimořádnou opatrností, pouze po konzultaci s lékařem.

Když už mluvíme o antiseptikách, je nemožné nezmínit mokré obvazy (3% roztok kyseliny borité - vynikající dezinfekční prostředek, dokonale zabíjí bakterie).

Váha těla člověka, nebo spíše jeho nadbytečnost, je negativní faktor, který opakovaně zvyšuje pravděpodobnost trofických vředů. Push na obezitu může:

• věkové hormonální změny
• poruchy metabolismu
• sedavý způsob života
• redundance výkonu

Obezita významně zhoršuje prognózu konzervativní léčby. Normalizace hmotnosti - snižuje zatížení nohou, zlepšuje odtok krve venózou a její stabilizace je nejdůležitějším pozitivním stavem pro léčbu křečových vředů.

Osoba s nadváhou by se měla snažit dosáhnout měsíčního snížení o 3 až 4 kg a po dosažení optimálního výkonu se snažit udržet je neustále. S tendencí k tvorbě krevních sraženin předepsat léky, které mají ředící vlastnosti.

Takové léky jako troksevazin, glevenol a solcoseryl jsou v podobné situaci velmi účinné. Požadovanou dávku určuje pouze ošetřující lékař.

Velmi důležitým bodem při léčbě trofických vředů je přísná hygiena nohou. Použití gázových tamponů a vhodných léků vyžaduje pravidelné čištění po postižené oblasti a samotném vředu.

Nebojte se namočit nohu, protože mnohem horší možností by bylo, kdyby byla zapálená kůže pokryta sušenou hnisavou kůrou. Takový odrazový můstek je nejvhodnější pro rychlý vývoj patogenní mikroflóry.

Všimněte si, že kromě pyogenních bakterií přispívá plísňová infekce k jejímu negativnímu příspěvku, velmi významnému.

Výběr nezbytných antibiotik provádí lékař po testování. Navíc se bere v úvahu skutečnost, že ulcerózní mikroflóra je vlastní variabilitě, testy se provádějí každý týden.

Na závěr je třeba poznamenat, že trofický vřed je problém, který nelze vyřešit doma bez pomoci lékaře.

Včasný zájem o vaše zdraví, sbohem.