Sekundární trombocytóza: vše o patologii

Patologie krve mohou být spojeny s porušením chemického složení plazmy, změnou povahy proudění tekutiny a nerovnováhou vytvořených prvků. S přebytkem krevních destiček v krvi na pozadí jakékoliv nemoci lékaři hovoří o sekundární trombocytóze. Tato patologie může být příčinou různých komplikací, ale závažnost stavu pacienta do značné míry závisí na primárním onemocnění.

Patologické informace

Trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček v krvi.

Trombocytóza je patologie krve, ve které je detekováno nadměrné množství krevních buněk (krevních destiček). Lékaři obvykle tento stav diagnostikují běžnými krevními testy. Pokud dojde ke změně počtu krevních destiček na pozadí jiné patologie, hovoříme o sekundární trombocytóze. Nejčastěji je tato porucha detekována náhodně během rutinní diagnostiky.

Na rozdíl od primárního onemocnění není sekundární trombocytóza spojena s patologií červené kostní dřeně. To může být důsledek dysfunkce kardiovaskulárního systému, onkologie nebo jiných onemocnění, které přímo nesouvisejí s tvorbou krevních destiček. Sekundární forma poruchy je také nebezpečná, ale lékaři se musí nejprve zabývat příčinou onemocnění.

Sekundární trombocytóza je běžnou diagnózou v pediatrii. Primární hematologické nemoci, jako je anémie, mohou u dětí způsobit nadměrnou tvorbu normálních krevních destiček v červené kostní dřeni. U dospělých je běžnější identifikovat primární formu onemocnění.

Krevní destičky jsou malé jaderné buněčné fragmenty krve, které se tvoří v červené kostní dřeni.

Normálně přirozené procesy udržují konstantní počet krevních buněk v krvi v důsledku tvorby nových krevních destiček v kostní dřeni a destrukce starých buněk ve slezině. Nadměrný nebo nedostatečný počet těchto krevních složek negativně ovlivňuje hematologické funkce.

Hlavní funkcí destiček je účast na srážení krve (koagulace). Bílé krvinky tak interagují s různými plazmovými koagulačními proteiny, což vede k husté trubici, která může zabránit ztrátě krve v rozporu s celistvostí cévní stěny. Kromě toho destičky vylučují specifické růstové faktory, které podporují rychlé hojení postižených tkání. Nadměrný počet krevních destiček indikuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin ve zdravých cévách, což může způsobit poruchy oběhového systému.

Příčiny

Sekundární trombocytóza se vyskytuje na pozadí jiných patologií

Jak již bylo zmíněno, sekundární trombocytóza je spíše komplikací základního onemocnění. Tato forma patologie není doprovázena tvorbou velkého počtu abnormálních destiček, což je charakteristické pro zhoubný novotvar červené kostní dřeně.

Často je příčina trombocytózy pro pacienta nebezpečnější, ale léčba této komplikace je také důležitá pro prevenci vzniku život ohrožujících stavů.

Možné příčiny a rizikové faktory:

• Akutní ztráta krve na pozadí rozsáhlého krvácení.
• Alergické reakce.
• Zhoubné novotvary různých orgánů.
• Chronické selhání ledvin nebo jiné závažné onemocnění ledvin.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Chirurgické zákroky, při kterých dochází k rozsáhlému poranění tkáně.
• Konstrikce koronární tepny.
• Koronární srdeční onemocnění a infarkt myokardu.
• Závažné infekční onemocnění: tuberkulóza, HIV a další.
• Nedostatek železa a anémie spojené s tímto stavem.
• Nedostatek vitamínů a minerálů.
• Následkem operace k odstranění sleziny.
• Hemolytická anémie, doprovázená destrukcí červených krvinek na pozadí autoimunitních poruch.
• Zlomenina kostí
• Systémové autoimunitní a zánětlivé procesy: revmatoidní artritida, celiakie, onemocnění pojivové tkáně a střevní zánět.
• Zánět pankreatické tkáně (pankreatitida).
• Rozsáhlé popáleniny tkáně.
• Užívání adrenalinu, tretinoinu, sulfátu vincristinu, heparinu a kortikosteroidů.
• Zvýšená velikost sleziny a orgánová dysfunkce.

Významný počet možných příčin patologie činí diagnózu obtížnou. Lékař musí vyhledat primární klinické projevy onemocnění.

Příznaky a příznaky

Onemocnění může způsobit vaskulární trombózu.

Sekundární trombocytóza zřídka způsobuje symptomy, které lze odlišit od základního onemocnění.

U těžkých patologií, jako jsou maligní novotvary a systémové infekce, pacienti nevěnují pozornost nevyjádřeným známkám komplikací základního onemocnění. Proto je tato patologie obvykle náhodným diagnostickým nálezem.

Možné projevy trombocytózy:

• Závratě a bolesti hlavy.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest na hrudi.
• Slabost a únava.
• Ztráta vědomí
• Dočasné zhoršení zrakové funkce.
• Necitlivost končetin, brnění v kůži.

Závažnost symptomů závisí na stupni zvýšení počtu bílých krvinek v krvi.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na trombocytózu, měli byste kontaktovat hematologa. Během recepce se lékař zeptá pacienta na symptomy, zkoumá anamnestická data k identifikaci rizikových faktorů a provádí všeobecné vyšetření. Během palpace může lékař zaznamenat změnu velikosti sleziny.

Pro diagnostiku trombocytózy je třeba projít kompletní krevní obraz

Údaje z vyšetření navíc často ukazují na přítomnost infekce nebo autoimunitního onemocnění. Pro předběžnou diagnózu může vyžadovat laboratorní a instrumentální vyšetření.

Základní diagnostické metody:

1. Kompletní krevní obraz - laboratorní test ukazující počet a poměr krevních buněk. Při sekundární trombocytóze lékaři detekují nadbytek normálních bílých krvinek. Pokud je příčinou trombocytózy chronický zánětlivý proces, lékaři mohou také zjistit nárůst počtu bílých krvinek.
2. Mikroskopie krevního nátěru pro posouzení struktury a aktivity identifikovaných destiček.
3. Ultrazvuková diagnostika - snímání orgánů s vysokofrekvenčními zvukovými vlnami. Tato metoda se používá ke zkoumání sleziny.
4. Vypočítané a magnetické rezonanční zobrazování pro zjištění příčin tohoto stavu.

Normálně by počet krevních destiček v mikrolitru krve měl být od 150 do 450 tisíc buněk. Pokud mikroliter pacienta obsahuje více než 450 tisíc krevních destiček, je nutná další diagnostika.

Důležitá diagnostická kritéria:

• Koncentrace železa v krvi.
• Přítomnost příznaků zánětu.
• Přítomnost nádorových markerů.

K vyloučení primární trombocytózy může být zapotřebí biopsie červené kostní dřeně.

Léčby a komplikace

Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění.

Hlavním cílem je léčba základních příčin stavu a normalizace hladin krevních destiček. Pokud je stav způsoben rozsáhlou ztrátou krve, traumatem nebo chirurgickým zákrokem, není nutná speciální léčba. Naproti tomu chronické infekce, zánětlivé stavy, autoimunitní onemocnění a nádory vyžadují povinnou léčbu. Odstranění sleziny může způsobit chronickou trombocytózu, která není přístupná korekci.

Sekundární trombocytóza zpravidla nezpůsobuje komplikace z koagulačního systému, proto není nutné eliminovat následky základního onemocnění. Ve vzácných případech, kdy je v krvi příliš mnoho krevních destiček, předepisují lékaři aspirin. Pokud je onemocnění spojeno s nedostatkem železa, může Vám lékař předepsat speciální dietu.

Doporučené produkty pro nedostatek železa:

• Červené maso: hovězí, vepřové.
• Ptačí nízkotučné odrůdy.
• Pohanka.
• Bran Chléb
• Konzervované ryby.
• Fazole a čočka.
• Vejce v jakékoliv formě.
• Šťáva z granátového jablka.
• Vývar boky.
• Laktické výrobky

Více informací o destičkách naleznete ve videu:

Prognóza závisí na základním onemocnění, ale sekundární forma trombocytózy se nevztahuje na závažné komplikace. S výrazným nárůstem počtu krevních destiček existuje riziko trombózy krevních cév a ischémie životně důležitých orgánů, takže lékař by měl pravidelně sledovat stav krve a kardiovaskulárních funkcí.

Sekundární trombocytóza je tedy běžnou komplikací různých onemocnění. Hlavním úkolem hematologa je identifikovat základní příčiny tohoto stavu a předcházet možným negativním důsledkům.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Trombocytóza - co dělat, když je krev příliš tlustá

Trombocytóza je hematologická patologie charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček v krvi.

Provokující faktor je spojen s poruchou funkce kmenových buněk kostní dřeně.

Taková porucha způsobuje zrychlenou „produkci“ krevních destiček a stává se překážkou pro rozpad.

Kromě toho, distribuce v krevním řečišti "krevních destiček," jak to je nazýváno podruhé, destičky, změny nahoru. Číselný údaj pro zdravou tvorbu krve se pohybuje od 200-400 * 10 9 / l. Hodnota, která klesne pod 200, indikuje trombocytopenii, zvýšení hodnot nad linií 400 indikuje trombocytózu.

Seznam úkolů přidělených těmto krevním jednotkám:

• buněčná hemostáza
• boj proti krevním sraženinám - rozpuštění blokád
• výživa, ochrana stěn cév

Příčiny nemoci

Stanovení typu patologie je nesmírně důležitým úkolem, protože onemocnění může být prezentováno jako samostatná jednotka „připravená k boji“, nebo se může stát obrovskou komplikací jiných hematologických poruch.

Jsou klasifikovány následující typy trombocytóz:

První dva body tohoto seznamu jsou charakterizovány podobnou patogenezí, vývoj patologií je způsoben abnormalitami v hematopoetických kmenových buňkách.

V klonální formě trpí kmenové buňky nádorovou lézí, které jsou vysoce citlivé na trombopoetin.

Tvorba krevních destiček opouští tělo pod kontrolou, produkuje se funkčně „defektní“, což vede k narušení normální interakce s ostatními prvky oběhového systému.

Zvyšuje tendenci ke vzniku krevních sraženin.

Primární trombocytóza je způsobena sníženým výkonem kmenových buněk kostní dřeně, ve kterých je jeden nebo skupinový růst hematopoetických míst „fixován“.

Riziko ohrožení osob je starší.

U dětí, dospívajících, jsou tyto problémy vzácné.

Sekundární forma onemocnění se vyvíjí na pozadí hlavní chronické patologie daného pacienta. Etiologický vzor je mnohostranný:

• infekce
• zranění
• záněty
• odstranění sleziny
• účinky operace
• hematologických poruch
• maligní nádory - lymfom obou typů, neuroblastom, hepatoblastom
• léky: sympatomimetika, kortikosteroidy, antimitotika

Pojďme se setkat na tomto seznamu.

1. Proniknutí infekce - podobný důvod zaujímá vedoucí postavení mezi faktory vyvolávajícími zvýšení hladiny krevních destiček. A na první roli bakterie, živý příklad meningokokového onemocnění (meningitida, pneumonie). Extrémně nebezpečná infekční patologie, rozšířená, přechodná. Riziko závažných komplikací je vysoké až do smrtelného výsledku.

Mezi jinými méně běžnými důvody stojí za zmínku:

• viry - onemocnění gastrointestinálního traktu virové povahy, hepatitida
• parazitní mikroorganismy - počet eosinofilů se zvyšuje
• plísňová infekce - kandidóza, aspergilóza

2. Stresový stav, ke kterému dochází po těžkém poranění, se operace, která byla přenesena, může stát katalyzátorem onemocnění. Kromě toho vývoj patologie přispívá k poškození tkáně během pankreatitidy, enterokolitidy.

3. Zánět - významný faktor v seznamu příčin vyvolávající rychlý nárůst hladin krevních destiček. Tento nárůst je způsoben zvýšením hladiny interleukinu, což přispívá k urychlení tvorby hormonu zvaného thrombopoetin.

Reguluje životní procesy krevních destiček: zrání, dělení, uvolňování do krevního oběhu.

Seznam zánětlivých patologií zapojených do zahušťování, zvýšení viskozity krve:

• benigní lymfogranulomatóza
• hemoragická vaskulitida
• akutní nekrotizující vaskulitida
• revmatoidní artritidy
• kolagenóza - podobné léze pojivové tkáně, více ovlivňující vlákna obsahující kolagen
• zánětlivé jaterní problémy
• ankylozující spondylitida

4. Hematologický faktor - nedostatečné množství železa. Pokud je pozorován symptomatický vzor trombocytózy, je jistě předepsána analýza feritinu.

5. Odstranění sleziny je závažným argumentem pro vznik reaktivní trombocytózy, protože třetina produkovaných destiček je v tomto orgánu lokalizována jako zdravá. Chirurgie k odstranění vede ke snížení objemu distribuce krve, umělé zvýšení hladiny krevních destiček. Tento stav je vlastní onemocnění, které se nazývá asplenie - slezina chybí.

Známky nemoci

Lidé, jejichž věk „překročil“ hranici padesáti let, jsou vystaveni velkému riziku obeznámení s trombocytózou a pohlaví pacienta, nemá významný vliv na výskyt onemocnění.

Typické projevy onemocnění - tvorba krevních sraženin v cévách, zvýšené krvácení.

Žíly (děloha, portál, slezina, játra) a tepny (plicní, karotická, mozková) mohou trpět trombózou.

Co se týče typů krvácení, stížností, které jsou charakteristické pro zvýšené hladiny krevních destiček, je seznam patologických poruch rozsáhlý:

Navíc symptomatický obraz inherentní trombocytózy může doplnit:

• svědění
• cyanóza
• brnění končetin
• migrenózní bolest
• vegetativní dystonie
• tlakové odchylky
• dušnost
• sebemenší modřina provokuje modřinu
• edematózní projevy
• Rány se špatně zahojily

Při systematickém opakovaném krvácení se pravděpodobně vyvine anémie z nedostatku železa.

Klinický obraz pacientů se může značně lišit. Za „populární“ příznaky primární trombocytózy se považují: bolesti hlavy, krvácení.

Diagnostika trombocytózy

Je dobré, pokud je správná diagnóza provedena před začátkem hemoragických poruch a vzniku krevní sraženiny. Přiměřená léčba ve správný čas se vyhne nebezpečným komplikacím. Trombus začne bojovat v počáteční fázi, kdy proces agregace krevních destiček (lepení krevních buněk (buněk)) nezískal patologické rytmy, které překračují přípustné hodnoty. Rychlost agregace, což je dobrá hematopoéza, „potvrzuje“ úplné zásobení tkání a orgánů kyslíkem, v závislosti na induktoru, se pohybuje v rozmezí 30-90%.

Když celkový krevní obraz ukázal zvýšený počet krevních destiček, je pravděpodobné, že lékař doporučí podstoupit specializované vyšetření v hematologické nemocnici. Takový scénář není vždy fyzicky spustitelný z důvodu řady okolností:

• finanční příležitosti
• nedostatek specializovaných zdravotnických zařízení v obci

Povinná diagnostická opatření k přesnějšímu popisu etiologie onemocnění:

• hematolog provádí hloubkové vyšetření
• aspirační biopsie
• klinický krevní test
• biopsie kostní dřeně

K odstranění onkologického faktoru bude nutný další výzkum.

Léčba trombocytózou

Směrový vektor terapeutického procesu je určen typem onemocnění.

V základní formě jsou mezi lékařskými předpisy následující léky:

• hydroxyurea
• antikoagulancia, antiagregátory směrového působení - zabraňují srážení krve, snižují schopnost jednotných prvků (krevních destiček, erytrocytů) držet se k sobě, držet se navzájem

Mezi tyto léky patří heparin, Livarudin, Argothoban.

Vyžaduje systematické (denní) monitorování hladin krevních destiček.

Terapie klonální formy onemocnění je založena na integrovaném použití léků proti krevním destičkám. Mezi nimi jsou aspirin, klopidogrel, tiklopidin.

Při jmenování je uvažován faktor růstu, hmotnosti pacienta. Pokud jde o kyselinu acetylsalicylovou, s ohledem na pravděpodobné vedlejší účinky na sliznicích gastrointestinálního traktu, může ulcerogenní účinek vyvolat relaps gastritidy, vředů.

Příjem je vhodný tam, kde nejsou žádné problémy žaludku a střev, žádné eroze, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu. Používejte výhradně podle lékařských předpisů.

Během těhotenství je zvýšení hladiny krevních destiček spíše fyziologickým jevem, zřídka vyžadujícím úpravu. Předepisují speciální léky, které kromě kontroly krevních sraženin zvyšují imunitu, zlepšují uteroplacentální oběh.

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy je přebytek normy hmatatelný, je léčba rozšířena o cytostatickou léčbu. Oddělení může být předepsáno - postupy pro odstranění přebytečných krevních destiček z krve. Se sekundární trombocytózou se léčí základní onemocnění, které vyvolalo zvýšení počtu krevních destiček.

Důležitou podmínkou úspěšné léčby je dobře zvolená, vyvážená výživa. Zaměřte se na potraviny obsahující jód, potraviny obohacené vápníkem, železem. Pozornost věnovaná vitamínům B.

Seznam povolených produktů:

• mořské plody
• vlašské ořechy
• kelp
• mléčných výrobků
• čerstvé šťávy
• zelená zelenina
• červené maso
• jablka
• borůvky
• pomeranče
• granáty

Definitivní „ne“ by mělo říkat špatné návyky. Nikotin, alkohol, nepříznivě ovlivňuje orgány, jejichž úkoly zahrnují syntézu, diferenciaci krevních buněk.

Soda, uzené produkty nejsou povoleny. Revize ve směru snížení podílu uhlohydrátových produktů, protože kyselina močová vytvořená během metabolismu, přímo souvisí s hladinou krevních destiček. Kashi, jako je pohanka, banány - potraviny, jejichž spotřeba je nutná ke snížení.

Kopřiva, chokeberry, řebříček - nežádoucí hosté tabulka.

Lidová terapie je považována za sekundární, pomocné opatření. Kakao, zázvor, česnek, sabelnik, artyčoky, kaštany se doporučují k použití. Hirudoterapie je užitečná za předpokladu, že se postup provádí v úředním zdravotnickém zařízení.

Nadbytek krevních krvinek, zvýšená viskozita plazmy, koagulace - rizikové faktory mohou vést k rozvoji trombofilie. Tento patologický stav je extrémně nebezpečný, protože krevní srážení se tvoří v krevních cévách, zejména žilních, v důsledku poruch srážlivosti krve.

Tvorba krevních sraženin v důsledku: fyzického přetížení, následků operace, zranění. Smutným výsledkem je, že nedostatečné zásobování krve vede k infarktům vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu je trombocytóza léčena léky na ředění krve a srážení krve.

Trombocytóza v celkovém krevním testu: léčba a příčiny

Destičky jsou specifické krevní buňky, které jsou zodpovědné za jednu z jeho nejdůležitějších funkcí, srážení. Normálně, v krevním testu u dospělých, jejich počet je v rozmezí 250-400 tisíc na metr krychlový / mm. Zvýšení o více než 500 tisíc z nich se nazývá trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonální - nejnebezpečnější druh, různé primární.
2. Esenciální trombocytóza (primární) - vyskytuje se častěji u starších osob po 60 letech.
3. Reaktivní trombocytóza (sekundární) - častěji jsou vystaveny děti a lidé mladého aktivního věku. Rozvíjí se v případě jiných krevních onemocnění nebo chronických onemocnění.

Příčiny vývoje

Klonální trombocytóza je pozorována u osob starších 50 - 60 let. Důvodem je nádorová mutace kmenových hematopoetických buněk. V tomto případě dochází ke zvýšení produkce destiček s defekty a tento proces není řízen. Vadné buňky se s jejich hlavní funkcí - tvorbou trombu nevyrovnávají.

Primární trombocytóza se vyvíjí během onkologických nebo benigních nádorových procesů v hematopoetickém systému, kdy se v kostní dřeni objevuje zvýšená proliferace několika hematopoetických ostrůvků.

Sekundární trombocytóza je nejčastěji pozorována, když:

1. Různé infekční procesy, jako jsou bakteriální, virové, plísňové, parazitární, meningokokové, tuberkulózy a další.
2. Anémie z nedostatku železa.
3. Různé kolagenózy, jako je revmatismus nebo revmatoidní artritida
4. Onkologická onemocnění na pozadí chemoterapie. V tomto případě je pozorována idiopatická reakce. To se odráží ve vývoji cikarcinální indurace v kostní dřeni a narušení normálního procesu tvorby krve.
5. Odstranění sleziny, která akumuluje krevní destičky, které sloužily svému času. V nepřítomnosti tohoto orgánu, krevní destičky začnou cirkulovat v obecném krevním řečišti.
6. Úrazy, operace.
7. Užívání některých léků.
8. Těhotenství v důsledku změn některých fyziologických procesů v ženském těle, například: snížení rychlosti metabolismu, zvýšení BCC - cirkulující objem krve, anémie z nedostatku železa.
9. Nadměrná fyzická námaha, například u sportovců během soutěží.
10. Zvýšený počet krevních destiček po trombocytopenii.
11. Závislost na alkoholu.

Symptomy trombocytózy

Zvažte primární a reaktivní trombocytózu odděleně. Takže

Symptomatologie primární trombocytózy je charakterizována nespecifickými klinickými projevy a náhodnou detekcí. Tato podmínka je typická pro:

1. Významný nárůst krevních destiček.
2. Změny v normální morfologické struktuře a funkcích, které mohou způsobit tvorbu trombů a spontánní krvácení u starších a starších osob. Nejčastěji se vyskytují v gastrointestinálním traktu a periodicky se opakují.
3. Při opakované ztrátě krve se může vyvinout anémie z nedostatku železa.
4. Snad se objeví subkutánní hematomy, ekchymóza.
5. Cyanóza kůže a viditelné sliznice.
6. Svědění a brnění v prstech a nohou.
7. Trombóza v porážce malých cév, která vede k tvorbě vředů nebo rozvoji takových komplikací jako gangréna.
8. Zvýšení velikosti jater - hepatomegálie a sleziny - splenomegalie.
9. Infarkty životně důležitých orgánů - srdce, plíce, slezina, mrtvice.
10. Často mohou být příznaky vegetativní cévní dystonie: bolesti hlavy podobné migréně, vysoký krevní tlak, rychlý srdeční tep, dušnost, trombóza cév různých velikostí.
11. Laboratorní diagnostika poskytuje obraz vysokého stupně trombocytózy až do 3000, spolu s výraznými morfologickými a funkčními poruchami. To se projevuje úžasnou kombinací krvácení a tendencí k trombóze.

Taková nevyjádřená klinická manifestace esenciální trombocytózy se často stává chronickou. Současně musí být esenciální trombocytémie řešena okamžitě od okamžiku její detekce, protože se správně provedenou diagnózou, s adekvátně a přesně zvolenou léčbou je přístupná léčebnému účinku.

Příznaky sekundární nebo reaktivní trombocytózy.

Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšením hladiny krevních destiček, ale již díky nadměrné aktivitě hormonu thrombopoetinu. Jeho funkce zahrnují kontrolu nad dělením, zráním a vstupem zralých destiček do krevního oběhu. Současně se vytváří velký počet destiček s normální strukturou a funkcí.

Výše uvedené příznaky se připojí:

• Akutní a pálivé bolesti končetin.
• Porušení během těhotenství, spontánní přerušení.
• Hemoragický syndrom, který úzce souvisí s DIC, diseminovaná intravaskulární hemolýza. Současně v procesu konstantní trombózy dochází ke zvýšeným výdajům koagulačních faktorů.

Trombocytóza u dítěte

Toto onemocnění se také může rozvinout u dětí. Současně se počet destiček v závislosti na věku dítěte pohybuje v rozmezí od 100 do 400 tisíc u novorozence do 200-300 tisíc u dítěte staršího než jeden rok.

Primární trombocytóza u dětí je dědičným faktorem nebo získanou leukémií nebo leukémií.

Sekundární trombocytóza je stav nesouvisející s problémy hematopoetického systému. Patří mezi ně:

1. pneumonie,
2. osteomyelitida,
3. anémie z nedostatku železa,
4. bakteriální nebo virové infekce
5. onemocnění nebo zlomeniny tubulárních kostí,
6. odstranění sleziny.

Léčba trombocytózou

Důkladně jsme popsali příčiny trombocytózy, nyní o léčbě. Toto onemocnění je vícerozměrné. Není jasný klinický obraz. Symptomatologie je vhodná pro arteriální hypertenzi, aterosklerózu, anémii, nakonec i onkologické stavy. Proto úspěšná léčba trombocytózy závisí na včasné přesné diagnóze, přiměřenosti lékařských předpisů a přísném dodržování plánu lékařských opatření ze strany pacienta.

Zvláště bych rád poznamenal, že primární trombocytóza je myeloproliferativní nádorové onemocnění s příznivou prognózou, pokud jsou pacienti řádně zvládnuti. A mohou žít tak dlouho, jako ostatní lidé.

Reaktivní trombocytóza zahrnuje především léčbu základního onemocnění.

Vlastní ošetření se provádí ve 4 hlavních oblastech:

• Prevence trombocytózy.
• Cytoreduktivní terapie.
• Cílená terapie.
• Prevence a léčba komplikací trombocytózy.

Prevence spočívá v:

• Vedení zdravého životního stylu je ukončení kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu. Boj proti sedavému životnímu stylu: sport, cyklistika, fitness.
• Nastavte výkon. Častá a zlomková jídla. Dieta pro trombocytózu by měla být bohatá na obsah:
• Jod, který se nachází ve velkém množství v řase - řasách, rybách.
• Vápník je fermentovaný mléčný výrobek.
• Železo - červené maso.
• Vitamíny skupiny B - zelená zelenina: ředkvičky, bulharská paprika, cuketa, brokolice atd.
• Vitamín C - to jsou čerstvé citrónové, pomerančové, blackberry šťávy, zředěné vodou v poměru 1: 1
• Pít dostatečné množství vody denně na 2 litry, aby se zabránilo zahuštění krve, zejména v horkém období.
• Užívání léků snižujících lipidy k udržení normální hladiny tuků (lipidů) v těle. Zejména ke snížení počtu a velikosti aterosklerotických plaků.
• Přijetí antihypertenziv za účelem udržení normální hladiny A / D - krevního tlaku.
• Kompenzace diabetu - diabetes. Konstantní pozorování u endokrinologa a užívání antidiabetik.
• Hirudoterapie je léčba pijavicemi. Kurz se skládá z 5-7 postupů s intervalem 2-3 dna. Když kousání kůže osoby v ránu, pijavice vstřikují hirudin, který má jedinečnou vlastnost - ředit krev, redukovat úroveň krevních destiček v tom.

Cytoreduktivní léčba je snížení nadměrné tvorby krevních destiček pomocí cytostatik.

Cílená terapie je zaměřena na nejlepší molekulární mechanismy růstu nádorů, protože jsou základem vývoje klonální a esenciální trombocytózy.

Prevence a léčba komplikací. Toto onemocnění může také způsobit hrozné komplikace. Mezi nimi jsou infarkty různých orgánů a gangréna končetin. V tomto ohledu je zvláštní pozornost věnována lékové terapii všech souvisejících onemocnění.

Trombocytóza může a měla by být léčena. Je dokonale přístupný korekci s včasnou detekcí. Při prvním projevu některého z výše uvedených příznaků okamžitě kontaktujte svého lékaře. A být vždy zdravý!

Trombocytóza: symptomy a léčba

Trombocytóza - hlavní symptomy:

• Pruritus
• Slabost
• Krev ve výkalech
• Nosy
• Cyanóza kůže
• Letargie
• Rozmazané vidění
• Subkutánní krvácení
• Krvácení dělohy
• Bolest v prstech
• Opuch kůže
• Krvácení ledvin
• Střevní krvácení

Koagulace krve je nesmírně důležitá věc, která poskytuje zotavení těla po úrazech. Tuto funkci zajišťují speciální krevní buňky - krevní destičky. Když je v krvi příliš málo krevních destiček, je to určitě velmi špatné, protože je zde riziko krvácení i z relativně malé rány. Opačný případ, kdy je hladina krevních destiček příliš vysoká, však nic neslibuje, protože může vést ke vzniku krevních sraženin. Zvýšené hladiny krevních destiček v krvi se nazývají trombocytóza.

Co může zvýšit hladinu krevních destiček?

Pokud mluvíme o takovém onemocnění jako je trombocytóza, příčiny jeho vzniku jsou přímo závislé na typu onemocnění. Je nutné rozlišovat dva typy tohoto onemocnění: primární a reaktivní. V prvním případě je narušena práce kmenových buněk v kostní dřeni. Primární trombocytóza u dětí a dospívajících není zpravidla diagnostikována: tato forma je častější u starších lidí - 60 let.

Na pozadí jakékoliv nemoci se vyvíjí reaktivní (sekundární) trombocytóza. Nejběžnější z nich jsou:

• Infekční onemocnění akutní i chronické povahy.
• Těžká ztráta krve.
• Nedostatek železa v těle (anémie z nedostatku železa). Tento důvod je zvláště charakteristický, pokud jsou krevní destičky v krvi dítěte příliš mnoho.
• Cirhóza jater.
• Maligní nádory (zejména u nádorů v plicích nebo slinivce břišní).
• Osteomyelitida.
• Zánětlivé procesy v těle.

Kromě výše uvedených důvodů se sekundární forma onemocnění může objevit jako reakce na užívání léků, jako je adrenalin nebo vinkristin, ostré odmítnutí užívat alkohol a těžké operace.

Příznaky onemocnění

Obvykle se jakékoliv symptomy vyskytují pouze během primární trombocytózy. Pokud je zvýšený počet krevních destiček v krvi způsoben jakýmkoliv onemocněním, pak se příznaky trombocytózy u dospělého i dítěte snadno vynechají pro příznaky primárního onemocnění. Pokud však pacient podstoupí léčbu v nemocnici, krevní testy se provádějí pravidelně a je prostě nemožné vynechat takový alarmující signál jako rychlý nárůst počtu krevních destiček v krvi.

Ti, kteří nemají žádnou anamnézu, která by mohla vyvolat esenciální trombocytózu, by měli navštívit odborníka, pokud se zjistí následující příznaky:

• Krvácení jiné povahy: nosní, děložní, ledvinové, střevní atd. S krvácením ze střeva mohou být ve výkalech dítěte detekovány proudy krve.
• Vyjádřená bolest v prstech. Tyto symptomy jsou nejvíce charakteristické pro zvýšení počtu krevních destiček.
• Trvalé svědění. Tento příznak je samozřejmě charakteristický pro mnoho dalších onemocnění, zejména kožních onemocnění. Proto, jen v případě, že dítě by mělo být přijato k dermatologovi.
• Subkutánní krvácení. Pokud má dítě z nějakého důvodu pohmožděniny, je to poněkud znepokojující znamení.
• Opuch, zbarvení kůže.
• Slabost, letargie.
• Porušení spojená s vizí.

Samozřejmě, příznaky se nemusí nutně objevit najednou - někdy 2-3 známky naznačují zvýšenou hladinu krevních destiček ze seznamu výše. Neměli by být ponecháni bez pozornosti, protože zdraví a život člověka může na tom záviset: dospělý i dítě.

Diagnostika trombocytózy

První věc, která začíná diagnózu jakékoliv nemoci, včetně takové nemoci jako trombocytóza, je užívání anamnézy. Lékař potřebuje vědět, jaké nemoci měl pacient dříve (zvláště důležité pro identifikaci příčin sekundární trombocytózy), stejně jako příznaky, které indikují přítomnost zvýšených hladin krevních destiček, které osoba (dospělý nebo dítě) má v době léčby. Samozřejmě je také nutné provést další studie a analýzy. Patří mezi ně:

• Obecný krevní test. Jednoduchý, ale velmi účinný způsob, jak identifikovat zvýšený počet krevních destiček v krvi, jakož i jejich možnou patologii.
• Biopsie kostní dřeně.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů.
• Molekulární studie.

Kromě těchto studií, které obecně ukazují na zvýšenou hladinu, je také nezbytné provést řadu testů, aby se zajistilo, že trombocytóza u dospělého nebo dítěte není způsobena žádnou chorobou nebo patologií.

Jak vyléčit nemoc

Hlavním vektorem, který určuje, jak bude léčba trombocytózy léčena, je typ onemocnění a jeho závažnost. Pokud je trombocytóza reaktivní, pak by měla být léčba nejprve zaměřena na příčinu, to znamená na nemoc, která způsobila zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Pokud se trombocytóza projevuje jako nezávislé onemocnění, léčba závisí na tom, jak moc se hladina krevních destiček odchýlila od normy. Pokud jsou tyto změny menší, pak změna způsobu výživy, stejně jako použití tradiční medicíny pomůže tento problém vyřešit. Všeobecné ošetření je nejúčinnější s následujícími produkty:

• Nasycené tuky. Patří mezi ně rybí olej (prodává se v kapslích, takže „není nutné pamatovat na chuť dětství“), lněné semínko a olivový olej.
• Rajčata, rajčatová šťáva.
• Kyselé plody, citrusy.
• Cibule, česnek.

Zakázané výrobky, banány, ořechy, černé šunky, granátová jablka, šípky a čočka jsou také zakázané výrobky, které zvyšují viskozitu krve. Měli byste se také vyvarovat užívání alkoholu, diuretik a různých hormonálních léků (včetně antikoncepce).

Pokud však není možné zvládnout jednorázovou korekci dávky, léčba zahrnuje použití speciálních léků na ředění krve. Jejich přesné názvy by měly být objasněny konzultací s lékařem.

Na první pohled není trombocytóza příliš nebezpečná, ale je to právě tento syndrom, který s sebou nese tvorbu krevních sraženin, což může v nešťastné řadě okolností vést až k smrti. Vzhledem k tomu, že je to důležité v případě jakýchkoliv problémů, okamžitě vyhledejte odborníka a v případě potřeby okamžitě zahájte léčbu.

Pokud si myslíte, že máte trombocytózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš hematolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Purpura trombocytopenická nebo Verlgofova choroba je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí poklesu počtu krevních destiček a jejich patologické tendence k lepení a je charakterizováno výskytem vícečetných krvácení na povrchu kůže a sliznic. Nemoc patří do skupiny hemoragické diatézy, je poměrně vzácná (podle statistik, 10-100 lidí onemocní ročně). To bylo nejprve popsáno v 1735 slavným německým lékařem Paul Werlhof, po kterém on přijal jeho jméno. Častěji se vše projevuje ve věku 10 let, zatímco postihuje tváře obou pohlaví se stejnou frekvencí, a pokud hovoříme o statistikách mezi dospělými (po 10 letech věku), ženy onemocní dvakrát častěji než muži.

Trombocytopatie je onemocnění hemostázového systému, charakterizované kvalitativní méněcenností destiček s jejich dostatečným množstvím v krvi. Onemocnění se vyskytuje poměrně často a hlavně v dětství. Vzhledem k tomu, že léčba patologie je symptomatická, člověk jí trpí celý život. Podle ICD 10 je kód takové patologie D69.1, s výjimkou jedné z odrůd von Willebrandovy choroby, která má podle ICD 10 kód D68.0.

Randyu-Oslerova choroba (dědičná hemoragická teleangiektázie, Randu-Oslerův syndrom) je onemocnění vrozené povahy, které je charakterizováno nedostatečným rozvojem epitelu krevních cév. Nemocný má časté krvácení z nosu, vyvíjí se chudokrevnost, je možné, že dojde k vnitřnímu krvácení.

Jaterní cirhóza je chronické onemocnění způsobené postupnou náhradou jaterní parenchymální tkáně vláknitou pojivovou tkání, což má za následek restrukturalizaci její struktury a porušení skutečných funkcí. Hlavními příznaky cirhózy jsou žloutenka, zvýšení velikosti jater a sleziny, bolest v pravém hypochondriu.

Salmonelóza je akutní infekční onemocnění vyvolané účinky bakterií Salmonella, které ve skutečnosti určuje jeho název. Salmonelóza, jejíž příznaky v nosičích této infekce chybí, navzdory její aktivní reprodukci, je převážně přenášena potravou kontaminovanou salmonelou, jakož i znečištěnou vodou. Hlavními projevy onemocnění v aktivní formě jsou projevy intoxikace a dehydratace.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Trombocytóza: výskyt a formy, symptomy, terapie a prevence komplikací

Trombocytóza je vzácné onemocnění hematopoetického systému. To je doprovázeno výrazným zvýšením počtu krevních destiček, což způsobuje narušení jeho srážení a tendenci k trombóze. Především starší lidé po 60 letech věku, mezi nimi přibližně stejně muži a ženy, a mezi mladými pacienty spravedlivého sexu o něco více.

Pokud jde o trombocytózu jako nezávislé onemocnění, znamená to významnou esenciální trombocytémii. To je ve skutečnosti nádorový proces, doprovázený porušením tvorby krevních destiček v kostní dřeni, což vede k nadbytku, který vstupuje do krevního oběhu. Tyto buňky mají navíc strukturální a funkční abnormality, které jim neumožňují adekvátně vykonávat své funkce. Esenciální trombocytóza je obvykle diagnostikována u dospělých.

Sekundární trombocytóza není samostatná patologie, ale vyskytuje se u jiných onemocnění jako jeden z jejich projevů, a proto nemá nádorovou povahu. Mezi pacienty převažují děti.

Navzdory skutečnosti, že primární trombocytóza je myeloproliferativní proces (megakaryocytová leukémie, jak bylo dříve nazýváno), prognóza je příznivá a s adekvátním léčebným přístupem pacienti žijí stejně jako ostatní lidé.

Destičky jsou krevní destičky, které se podílejí na procesu srážení krve a jsou podporovány jeho reologické vlastnosti. Jsou tvořeny v kostní dřeni, jejich předchůdci jsou megakaryocyty (obří vícejaderné buňky), které se rozkládají na fragmenty, ztrácejí jádro a mění se v krevní destičky. Krevní destičky žijí asi 7-10 dní, a pokud v tomto období není potřeba (krvácení), pak jsou zničeny ve slezině a játrech. Normálně by počet destiček neměl překročit 450x10 9 / l.

Příčiny a typy trombocytózy

Primární trombocytóza

Primární a sekundární (reaktivní) trombocytóza. Primární trombocytóza je myeloproliferativní nádorové onemocnění, kdy dochází k nadměrné tvorbě krevních destiček v kostní dřeni. Postupem času je tato látka nahrazena kolagenovými vlákny (myelofibróza) a je také možná transformace onemocnění na akutní leukémii.

Příčiny esenciální trombocytózy nejsou zcela objasněny, existují však studie, které dokazují přítomnost určitých genů u pacientů s mutacemi. Molekulárně genetické studie umožnily identifikovat pacienty mladého věku, u kterých se klinické příznaky onemocnění ještě neprojevily, což bylo důvodem pro revizi stanoviska a hlavně starších pacientů.

Genové mutace nejsou nutně dědičné, mohou se objevit pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů, takže vědci jsou toho názoru, že esenciální trombocytóza je polyetiologická. Na druhou stranu, s vědomím přítomnosti určité mutace, si můžete vybrat efektivní léčbu nejmodernějšími léky (cílená terapie).

klasifikace a příčiny trombocytózy

Sekundární trombocytóza

Reaktivní (sekundární) trombokóza je doprovázena hyperprodukcí krevních buněk s normálními vlastnostmi. Její příčiny spočívají v jiných onemocněních, které vyvolávají nadměrnou tvorbu krevních destiček.

Mezi možné příčiny sekundární trombocytózy patří:

• Nádory (rakovina žaludku, vaječníků, plic, lymfom, neuroblastom);
• Infekční onemocnění;
• Chirurgické zákroky doprovázené velkým operativním traumatem, zejména u onemocnění s rozsáhlou nekrózou tkání;
• Zlomeniny kostí;
• Odstranění sleziny;
• Chronická ztráta krve;
• Dlouhotrvající zánětlivé procesy (vaskulitida, revmatoidní artritida, kolagenóza);
• Léčba glukokortikosteroidy.

Mezi infekčními chorobami je trombocytóza nejčastěji vyvolána meningokokovou infekcí, méně často virovými, houbovými lézemi. Na pozadí zánětlivých procesů jakékoliv povahy se vyskytuje nejen trombocytóza, ale také leukocytóza. Tento jev je více charakteristický pro reaktivní trombocytemii než primární, když se obsah buněk bílého hematopoetického zárodku obvykle nemění.

Sekundární trombocytóza se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Jeho přítomnost je zvláště pravděpodobná v případě anémie z nedostatku železa, když spolu s proliferací buněk červeného klíčku dochází ke zvýšení produkce krevních destiček. Další příčinou trombocytózy u dětí může být onemocnění, při kterém slezina (asplenie), která slouží jako místo pro degradaci krevních destiček, atrofie. Primární trombocytóza u dětí je mimořádně vzácný.

Projevy trombocytemie

vpravo - nadbytek krevních destiček v krvi v jakékoliv formě trombocytózy (vlevo - norma)

Příznaky trombocytózy mohou být nepřítomny po dlouhou dobu, pak je onemocnění detekováno buď náhodně nebo s výskytem komplikací. Nejcharakterističtější jsou:

1. Trombóza a tromboembolie;
2. Erythromelalgie (bolest v končetinách);
3. Neurologické poruchy spojené s mozkovou ischemií v důsledku trombózy a patologie mikrocirkulace;
4. Narušení těhotenství, potrat u žen;
5. Hemoragický syndrom.

Nejtypičtějším znakem trombocytózy je trombóza a tromboembolie. Přebytek krevních destiček způsobuje zvýšení srážlivosti krve a tvorbu krevních sraženin v arteriálních i venózních cévách, ale tepny jsou častěji ucpané.

Symptomy trombózy mohou být infarkt myokardu, akutní porušení mozkového oběhu (mozkový infarkt). Možná plicní embolie. Cévní katastrofy u mladých lidí jsou často spojeny s trombocytózou, která může být asymptomatická po dlouhou dobu.

Erythromelalgia je dalším charakteristickým příznakem nemoci, která je vyjádřena v ostré, hořící bolesti v končetinách, obvykle nohy. Bolest se zhoršuje působením tepla a fyzické námahy, může se připojit pocit tepla a ztmavnutí kůže.

Trombóza malých cév vede k ischemickým změnám v měkkých tkáních s těžkou bolestí prstů, chladem a suchou pokožkou. V těžkých patologiích může trombóza způsobit kompletní rozpad průtoku krve, který je plný nekrózy (gangrény) prstů a prstů na nohou.

krvácení v DIC

Uzavření krevních cév krevními sraženinami vede k různým neurologickým poruchám: snížená inteligence, závratě, fokální neurologické příznaky. S porážkou sítnicových cév trpí vidění.

U těhotných žen může být trombocytóza velmi nebezpečná. V počátečních stadiích vyvolává potraty v pozdějších případech - placentární infarkty, vývojové zpoždění a dokonce i smrt plodu, komplikované porody během porodu (poranění placenty, masivní krvácení).

Hemoragický syndrom se vyskytuje u poloviny pacientů s primární trombocytózou a je spojen s rozvojem chronické DIC, kdy jsou koagulační faktory vynakládány v procesu permanentní trombózy. Hemoragické projevy jsou redukovány na krvácení v kůži (petechie, ekchymóza), krvácení z dásní, gastrointestinální trakt. Největší nebezpečí nedostatečné srážlivosti krve je při chirurgických operacích v důsledku rizika závažného krvácení.

Při dlouhém průběhu trombocytózy se mohou spojit další symptomy:

• Slabost, horečka, úbytek hmotnosti, bolest kostí jako projev nádorové patologie (primární trombocytóza);
• Bolest hypochondrie způsobená zvětšenými játry a slezinou;
• Tachykardie, bledost, dušnost s rozvojem anémie;
• Recidivující infekční onemocnění.

Sekundární trombocytóza nemá takové charakteristické projevy jako základní a pacient si stěžuje na základní onemocnění. Trombohemoragické projevy nejsou charakteristické, slezina není zvětšena. Obvykle je diagnostikována včas a při léčbě základního onemocnění se rychle vrátí, aniž by vedla ke vzniku poruchy srážlivosti.

Diagnostika a léčba

Pro podezření na trombocytózu stačí provést kompletní krevní obraz, kde počet krevních destiček překročí 600-1000x10 9 / l, a krevní destičky jsou obvykle velké, s malým množstvím granulí. Leukocyty s esenciální trombocytémií se vzácně zvyšují, obvykle jsou normální. V případě opakovaného krvácení se anémie vyvíjí s poklesem počtu červených krvinek.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi podána sternální punkce a vyšetření kostní dřeně, ve které je detekován přebytek megakaryocytů a zbytků destiček. Při provádění koagulogramu dochází ke zvýšení doby krvácení, což je porušením agregačních vlastností destiček.

Problematika léčby trombocytózy je stále diskutována, neexistuje konsenzus v tom, v jakém bodě je třeba podniknout aktivní kroky, jak rozumná a oprávněná je terapie chemoterapeutiky a jinými agresivními látkami. Mnoho léčiv má množství nežádoucích vedlejších účinků a může dokonce vyvolat přechod onemocnění na akutní leukémii. Hlavním principem léčby trombocytózy není poškození pacienta a především prevence komplikací (trombózy).

Reaktivní trombocytóza není doprovázena patologií krevních destiček a trombotickými komplikacemi, proto pro ni není specifická léčba indikována a lékař musí své úsilí zaměřit na léčbu základního onemocnění. Níže jsou uvedeny základní principy léčby esenciální trombocytémie.

Pokud klinické příznaky onemocnění chybí a počet krevních destiček nedosáhne ohrožujících hodnot, můžeme se omezit na pozorování. U mladých osob, u kterých je onemocnění benigní a nejsou zde známky trombózy, je léčba oprávněná v případě vzniku komplikací.

Hlavní směry léčby trombocytózy:

1. Prevence trombózy.
2. Cytoreduktivní terapie.
3. Cílená terapie.
4. Léčba a prevence komplikací onemocnění.

Prevence trombotických komplikací

Prevence trombózy je hlavní taktikou léčby trombocytózy. Především je nutné eliminovat možné rizikové faktory, které přispívají ke zvýšení agregace krevních destiček, které jsou navíc nadměrné. Mělo by přestat kouřit, normalizovat metabolismus tuků užíváním léků snižujících lipidy, provádět účinnou antihypertenzní terapii, kompenzovat existující diabetes. Nezapomeňte na boj proti fyzické nečinnosti, zvýšení fyzické aktivity.

Základem léčby trombocytózou je předepisování antiagregačních látek. Nejčastěji předepisované nesteroidní protizánětlivé léky, zejména kyselina acetylsalicylová, na jejímž základě farmakologický průmysl nabízí řadu léků, které mají malé vedlejší účinky. Nejlepší je jmenování aspirinu v množství 40-325 mg denně. Nižší dávka je pro prevenci trombózy neúčinná, velká není oprávněná vzhledem ke zvyšujícímu se riziku vedlejších účinků - žaludeční a dvanáctníkové vředy, krvácení.

Kyselina acetylsalicylová prošla řadou klinických studií a ukázala se jako účinný prostředek prevence trombózy, zejména u pacientů s mikrocirkulačními poruchami a neurologickými symptomy v souvislosti s tím. Pokud je kyselina acetylsalicylová kontraindikována nebo není pacientem tolerována, používají se jiná antiagregační činidla - klopidogrel a ticlopidin.

Cytoreduktivní terapie

Základem patogenetické léčby trombocytózy je cytoreduktivní terapie zaměřená na snížení tvorby "extra" krevních destiček v kostní dřeni. Použití chemoterapeutických léčiv je omezeno vzhledem k jejich toxicitě, ale může účinně inhibovat progresi patologie, snížení proliferace nádorových buněk a normalizaci krevního obrazu. Neexistuje jednotné schéma pro podávání chemoterapeutických léčiv v případě trombocytózy, jsou vybrány individuálně pro každého pacienta v dávce, která umožňuje udržet přijatelné počty krevních destiček.

Hydroa (hydroxymočovina), merkaptopurin, cytarabin se používají jako cytoreduktivní terapie. Hydrea (hydroxymočovina) je považována za nejoblíbenější lék, který se ukázal jako účinný v mnoha klinických studiích.

Použití alfa-interferonu je účinné u více než 80% pacientů, ale tato léčba má několik nevýhod, včetně vedlejších účinků (anémie, leukopenie, horečka, deprese, abnormální funkce jater atd.) A v důsledku toho intolerance na léčbu u pacientů s poruchou funkce jater. pacientů. Účinek léčby je zachován pouze v době podávání interferonu.

Absence teratogenních a mutagenních účinků však umožňuje použití interferonu alfa u některých kategorií jedinců. Mladé ženy, které právě plánují otěhotnět nebo již těhotné, jsou tedy léčeny interferonem. Stejně jako v případě cytostatik neexistuje pro jejich použití jednotný režim. Dávka, způsob podání a způsob se stanoví individuálně na základě tolerance. Lékař obvykle vybere maximální dávku, při které nejsou žádné vedlejší účinky.

Inhibitor fosfodiesterázy III, anagrelid, se používá k redukci krevních destiček v důsledku jeho schopnosti snížit tvorbu nadměrných megakaryocytů v kostní dřeni. Jeho účinek je reverzibilní a závisí na dávce léku. Na rozdíl od interferonu je anagrelid předepisován v minimální účinné dávce, při které destičky nepřekračují 600 tisíc na mikroliter krve.

Cílená terapie

Cílená terapie je považována za nejmodernější metodu léčby nádorové patologie, zaměřenou na molekulární mechanismy růstu novotvaru. Působí přesně, mají dobrý terapeutický účinek, včetně trombocytózy. K dnešnímu dni povolil jeden lék v této skupině - ruxolitinib.

Léčba komplikací

Léčba komplikací trombocytózy a jejich prevence je nedílnou součástí lékové terapie. Například antitrombocytární prostředky (aspirin), antikoagulancia (heparin) a dokonce i operace (stenting, bypass) se používají pro trombózu velkých cév s trombózou a tromboembolií.

Při myelofibróze, kdy roste pojivová tkáň v kostní dřeni, lze předepsat glukokortikoidy a imunomodulační terapii. Anémie je známkou progrese onemocnění. Při jeho vývoji jsou předepsány přípravky železa, kyseliny listové, vitaminu B12 a erytropoetinů. Když krvácení ukazuje etamzilat, kyselinu askorbovou, čerstvou zmrazenou plazmu s DIC. Infekční komplikace jsou léčeny antibiotiky s ohledem na citlivost patogenu.

Volbu specifického léčiva pro léčbu trombocytózy provádí ošetřující lékař na základě věku pacienta, stupně rizika trombotických komplikací, výskytu symptomů poruch mikrocirkulace a snášenlivosti léčby. Mladí pacienti preferují anagrelid a interferony, ve stáří jsou předepsány cytostatika, obvykle ve formě monoterapie hydroxymočovinou (hydrea).

Trombocytoforéza je nefarmakologická léčba, jejímž cílem je odstranit přebytečné krevní destičky z krevního oběhu a je používána jako nouzová léčba při rozvoji trombóz ohrožujících život pacienta.