Parkinsonova nemoc - co to je? Známky a příznaky, léčba, drogy

Parkinsonovu chorobu nejčastěji pociťují lidé starší 60 let. Onemocnění je těžké jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné, protože patologie, která se vyvinula, vede k tomu, že pacient je upoután na lůžko, potřebuje neustálou pozornost a péči. Ačkoli účinky Parkinsonovy nemoci nemohou být zcela odstraněny, jen málo lidí ví, že patologii lze podezřit 5-10 let před tím, než se objeví její první příznaky.

Včasná diagnóza umožňuje pozastavit degenerativní proces v určitých oblastech mozku a maximalizovat dobu normální fyzické aktivity pacienta.

Rychlý přechod na stránce

Parkinsonova nemoc - co to je?

Parkinsonova choroba je lékařský termín z oblasti neurovědy, identický s třesoucí se paralýzou a idiopatickým syndromem parkinsonismu. Co je to? Parkinsonova choroba je progresivní patologie, při které degenerativní procesy, které se vyvíjejí v extrapyramidovém systému mozku (primárně v substanci substantia nigra), vedou ke snížení produkce neurotransmiteru dopaminu.

V tomto případě je přenos nervových impulzů narušen a pacient postupně ztrácí schopnost ovládat své vlastní pohyby. Proces vývoje degenerace mozkové tkáně se vyvíjí pomalu, ale nakonec vede k úplnému úbytku pacientky při plnění základních životních standardů nezávisle na jídle, oblékání atd.

Důvody selhání syntézy dopaminu stále nejsou jasné, ale lékaři zdůrazňují následující skutečnosti, které ovlivňují výskyt Parkinsonovy choroby:

• Věkový faktor - patologie je diagnostikována u každé stovky osob starších 60 let. Muži jsou zároveň náchylnější k tomuto onemocnění.
• Dědičnost - přítomnost příbuzných parkinsonismu zvyšuje riziko Parkinsonovy nemoci o 20%.
• Degenerace určitých částí mozku vede ke změnám na úrovni genů. Tato skutečnost způsobuje výskyt příznaků parkinsonismu u mladých lidí.
• Kouření a pití velkého množství kávy ztrojnásobuje riziko Parkinsonovy nemoci. Lidé, kteří mají ve své stravě dostatek mléka, jsou náchylnější k nemoci.
• Parkinsonova choroba je náchylnější k lidem, kteří se zabývají duševní aktivitou, stejně jako se silným rysem osobnosti - touhou vše ovládat.

Kraniocerebrální poranění, encefalitida, ateroskleróza a další vaskulární patologie, chronická intoxikace organismu mohou vyvolat degenerativní procesy v centrálním nervovém systému, jako je požití jedů zvenčí (oxid uhelnatý, produkce manganu) a užívání mnoha léků (neuroleptik, omamných látek), a s těžkým poškozením ledvin a jater.

Příznaky Parkinsonovy nemoci, první příznaky

jedním z prvních příznaků je patologická pohyblivost ve spánku

První symptomy Parkinsonovy nemoci se objevují po 10-15 letech od začátku degenerace extrapyramidového systému mozku. Navíc čím častější jsou degenerativní změny a čím méně dopaminu vzniká, tím výraznější jsou charakteristické projevy parkinsonismu. Parkinsonovu chorobu však lze při absenci charakteristických příznaků podezřívat z následujících důvodů:

• Snížení aktivity obličeje obličeje a pomalé pohyby končetin a těla jsou často přisuzovány stáří. Tyto příznaky však mohou znamenat porušení nervových impulzů z mozku do svalových vláken.
• Ztráta zápachu - snížení nebo úplná neschopnost rozlišit vůni barvy, česneku a dalších charakteristických pachů, podle nedávných studií, je jasně spojena s rozvojem Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby.
• Patologická pohyblivost během „rychlého spánku“, kdy má člověk sny, - se začátkem degenerace černé substance, osobou ve snu mávajícími rukama a nohama, často křičí, často padající z postele.
• Změna chůze je zpoždění jedné nohy při chůzi, důraz na vnějším okraji chodidla je patrný z boku, ale je často opomíjen.

Častá zácpa, nutkání močit v noci, bolesti svalů, deprese a nadměrná slabost se často vyskytují u starších osob, ale spolu s výše uvedenými příznaky naznačují vysokou pravděpodobnost Parkinsonovy nemoci.

S rozvojem onemocnění se u pacienta projevují charakteristické motorické poruchy, zvýšená autonomní onemocnění a rozvoj mentálních abnormalit.

Symptomatický obraz Parkinsonovy nemoci:

Chvění se zpočátku vyskytuje v zápěstí jedné ruky s frekvencí 4-6 nedobrovolných pohybů za sekundu. a pak se šíří do dalších končetin (jak horní, tak dolní). Chvění prstů se podobá počítání mincí, nezastavuje se ani v klidu, zvyšuje se emocionální agitací a naopak se pohybem snižuje.

Je to právě tato specifičnost třesu, která odlišuje Parkinsonovu chorobu od cerebelárních poruch. S rozvojem onemocnění se třesoucí se šíří do hlavy (nekontrolované pohyby jako „ano-ano“ / „ne-ne“), dolní čelist a jazyk, výraznější na straně primární léze.

Tvář pacienta s parksonismem je maskovitá vzhledem ke snížení mimické aktivity. Charakteristické jsou pomalé vytváření mimické reakce na emoce (například pláč) a stejná opožděná zánik. Pacient má často zamrzlý vzhled, mrknutí očí je vzácné. Vegetativní poruchy se projevují hojným slinením, nadměrným pocením a mastným leskem obličeje.

• Porucha řeči a změna rukopisu

Řeč pacienta ztrácí výraznost: vše je vyslovováno monotónně, na konci konverzace je řeč téměř neslyšitelná. Malý otisk prstu třes provokuje snížení velikosti psaných dopisů (micrographics) a přerušovaného rukopisu.

Celková ztuhlost těla je vyjádřena snížením kontrolované aktivity, pacient může zmrazit několik hodin v jedné poloze. Vyvést ho z tohoto stavu může být pouze vnější podnět - pokus o pohyb nebo hlasitý projev. Všechny pohyby, které pacient vyprodukuje, se vyskytují s určitým zpožděním a zpomalují se (bradykineze).

• "Loutka" chůze a držení těla žadatele

Parkinsonik má „loutkovou“ chůzi: umístění nohou paralelně k sobě, pacient se pohybuje v malých krocích. Nerovnoměrná svalová ztuhlost se projevuje postojem žadatele: paže a nohy ohnuté v kloubech, shrbené dozadu a hlava snížená k hrudníku.

Pacient nemůže dělat přátelské pohyby: když jsou namísto obvyklých mávajících rukou přitlačovány k tělu, není vzhůru doprovázeno vrásnění na čele.

Často, s výraznou emocionální reakcí nebo po ranním probuzení, všechny motorické poruchy klesají nebo zcela mizí, což umožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle. O několik hodin později se však projevují symptomy charakteristické pro Parkinsonovu nemoc.

• Plastová vosková pružnost a příznak „ozubené kolo“

Zvýšený svalový tonus vede k tomu, že všechny pohyby pacienta jsou v přírodě podobné jako u automatických: při ohýbání / roztahování končetin je patrné postupné napětí určitých svalů a pacient zůstává v této poloze po dlouhou dobu (Westphalův jev - ohýbaná noha po určitou dobu udržuje danou pozici).

cog příznak fotografie

• Posturální stabilita

V pozdním stádiu Parkinsonovy nemoci je pro pacienta obtížné překonat setrvačnost: nástup pohybu vyžaduje značné úsilí a inhibice je obtížná. Při chůzi se tělo opírá ve směru pohybu před nohama, takže pacient často ztrácí stabilitu a pád je plný různých zranění a vážných zranění.

Porucha metabolických procesů se může projevit kachexií (obecná deplece těla), ale nejčastěji se u Parkinsonovy choroby vyvíjí obezita. Také se snižuje erekční funkce pacienta a často se vyvíjí impotence.

I při mírném poklesu dopaminu se vyvíjí deprese, nespavost a patologická únava. Pacienti s parkinsonismem jsou letargičtí, obsedantní (několikrát si kladou stejné otázky). V budoucnu se zintenzívňují různé druhy obav, včetně halucinací a paranoidních stavů.

Trpí, i když v menší míře než s demencí, a mentálními schopnostmi: dochází k poklesu paměti, vzrůstajícímu rozptylování. Demence je diagnostikována pouze u některých pacientů v pozdním stádiu onemocnění, které se také vyvíjí v důsledku užívání antiparkinsonik.

Je to důležité! Z diagnostického hlediska jsou důležité makro- a mikroskopické změny v extrapyramidovém systému mozku detekované vysoce přesnými studiemi (MRI, CT, PET, elektroencefalografie): přítomnost velkého počtu těl Levi a rozsáhlých oblastí degenerace substantia nigra. Tyto příznaky Parkinsonovy nemoci (v normálních mezích) se také tvoří v procesu fyziologického stárnutí organismu.

Fáze Parkinsonovy nemoci + související symptomy

V závislosti na závažnosti patologických příznaků je Parkinsonova choroba posuzována postupně:

1. Počáteční stadium je absence charakteristických symptomů nemoci.
2. Stupeň I - jednostranný třes, nejprve na paži, pak na noze.
3. Fáze II - bilaterální symptomy se schopností překonat setrvačnost.
4. Etapa III - připojení posturální nestability, zachování samoobsluhy.
5. Stupeň IV - i když je pacient schopen pohybovat se samostatně, potřebuje neustálý dohled.
6. Stupeň V - imobilizace a těžké postižení, vyžadující neustálou péči o pacienta.

Léčba Parkinsonovy nemoci - účinné metody a léky

Terapeutická opatření u Parkinsonovy nemoci jsou zaměřena na zastavení degenerativního procesu, ale metody dosud nebyly vyvinuty pro úplné obnovení ztracených funkcí mozku. Současně neurologové odkládají jmenování antiparkinsonik tak dlouho, jak je to jen možné (mají mnoho vedlejších účinků), proto se při minimálních známkách degenerace černé látky zaměřují na vodní procedury, gymnastiku, masáže a fyzioterapii.

Použití některých tablet při léčbě Parkinsonovy nemoci je způsobeno jejím stadiem:

• Stupeň 1 - léky, které stimulují tvorbu dopaminu a zvyšují citlivost nervových receptorů na něj, - Selegelin, Amantadin (dobrá snášenlivost, minimální vedlejší účinky na tělo);
• Stupeň 2 - léky, které napodobují dopaminový účinek - Cabergolin, bromokriptin (léčba začíná minimální dávkou, což má terapeutický účinek);
• 3 a pozdější fáze - Levodopa v kombinaci (je-li to nutné) s výše uvedenými léky a znamená zlepšení její stravitelnosti (karbidopa, Benserazid).

Léčba Parkinsonovy nemoci léky je předepisována individuálně, počínaje nejnižšími dávkami. Maximální zpoždění užívání přípravku Levodopa je způsobeno tím, že účinnost léku je po 5 letech podávání výrazně snížena a neexistují účinnější léky.

Metody chirurgické léčby

Moderní medicína nabízí inovativní účinný způsob, jak snížit příznaky Parkinsonovy nemoci - hluboké elektrické stimulace mozku. Chirurgická technika zahrnuje implantaci elektrod do mozku, které produkují vysokofrekvenční impulsy, které zabraňují šíření degenerativního procesu.

Hluboká elektrická stimulace mozku vykazuje vynikající výsledky v boji proti nekontrolovanému třesu, dlouhodobému pozastavení progrese onemocnění.

Kryothalamotomie (zmrazení poškozených oblastí mozku kapalným dusíkem), palidotomie (částečná destrukce bledé žlázy) a stereotaktická chirurgie (bodový efekt na patologická ložiska vysokodávkovým zářením) jsou také uznávány jako účinné technologie při léčbě Parkinsonovy choroby.

Komplexnost těchto operací však vyžaduje přítomnost high-tech neurochirurgického vybavení a zkušenosti operativního chirurga na klinice. Kromě toho se chirurgie doporučuje v raných stadiích Parkinsonovy nemoci.

• Při těžkém postižení a imobilizaci pacienta jsou terapeutická opatření omezena na kvalitní péči.

Předpověď

U některých pacientů dochází ke změně stadia každých 5-10 let, avšak není vyloučena rychlá smrt neuronů. Také doba trvání onemocnění závisí na včasnosti léčby. Vyvinut ve věku 6-16 let (juvenilní forma), Parkinsonova choroba neovlivňuje délku života pacienta. U starších pacientů se rychleji vyvíjí patologie.

Hlavní otázka - kolik pacientů žije v poslední fázi Parkinsonovy nemoci - nemá jasnou odpověď. Takoví pacienti mohou žít 10 a více let, vše záleží na věku, kdy nemoc začala, na úrovni léčebných opatření a na kvalitě péče. Při nástupu onemocnění do 40 let je průměrná délka života pacienta 39 let.

Nemocní ve věku 40-65 let mohou žít dalších 21 let, za předpokladu řádné péče a adekvátní terapie. Smrt starších pacientů vede nejčastěji k infarktu, mrtvici, pneumonii proti vyčerpání.

První příznaky Parkinsonovy nemoci, moderní metody léčby

Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění nervového systému, ve kterém člověk ztrácí schopnost ovládat své pohyby. Onemocnění se vyvíjí relativně pomalu, ale má tendenci k progresi. Jedná se o poměrně častý problém - 4% starší populace trpí projevy parkinsonismu.

Základem vývoje onemocnění jsou změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této oblasti jsou zodpovědné za výrobu chemického dopaminu. Poskytuje přenos signálu mezi neurony černé látky a striatem v mozku. Porušení tohoto mechanismu vede ke skutečnosti, že člověk ztrácí schopnost koordinovat své pohyby.

Co je to?

Parkinsonova choroba je degenerativní změna vyskytující se v centrálním nervovém systému, která má schopnost postupovat při nízké rychlosti. Symptomy onemocnění poprvé popsal lékař D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval nemoc jako chvějící se ochrnutí. To je dáno tím, že hlavní známky poškození centrálního nervového systému se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalými pohyby.

Epidemiologie

Parkinsonova choroba představuje 70–80% případů syndromu parkinsonismu. Je to nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově chorobě.

Onemocnění je všudypřítomné. Její četnost se pohybuje od 60 do 140 osob na 100 tisíc obyvatel, počet pacientů se významně zvyšuje u starších věkových skupin. Podíl lidí s Parkinsonovou nemocí ve věkové skupině nad 60 let je 1% a starší než 85 let - od 2,6% do 4%. Nejčastěji se první příznaky onemocnění objevují v 55-60 letech. V některých případech se však onemocnění může rozvinout i před dosažením věku 40 let (časná Parkinsonova choroba) nebo až 20 let (juvenilní forma onemocnění).

Muži onemocní častěji než ženy. Ve struktuře morbidity nebyly žádné významné rasové rozdíly.

Parkinsonova nemoc - příčiny

Přesné příčiny Parkinsonovy choroby dodnes zůstávají záhadou, nicméně některé faktory, mluvící do popředí, stále předpokládají funkci vedoucího, proto jsou považovány za pachatele této patologie.

Patří mezi ně:

1. Stárnutí těla, kdy se přirozeně snižuje počet neuronů, a tedy i pokles produkce dopaminu;
2. Některé léky používané k léčbě různých onemocnění a jako vedlejší účinek mají vliv na extrapyramidové struktury mozku (chlorpromazin, přípravky rauwolfia);
3. Environmentální faktory: trvalý pobyt ve venkovských oblastech (zpracovatelské závody s látkami určenými k ničení zemědělských škůdců), v blízkosti železnic, dálnic (přeprava nebezpečných věcí pro životní prostředí) a průmyslových podniků (škodlivá produkce);
4. Dědičná predispozice (gen nemoci nebyl identifikován, ale je indikována rodinná povaha - u 15% pacientů trpí parkinsonismus);
5. Akutní a chronické neuroinfekce (např. Klíšťová encefalitida);
6. Vaskulární mozková patologie;
7. Otrava oxidem uhelnatým a solí těžkých kovů;
8. Nádory a poranění mozku.

S ohledem na příčiny Parkinsonovy nemoci je však třeba poznamenat zajímavý fakt, potěšující kuřáky a „milovníky kávy“. Pro ty, kteří kouří "šanci" onemocní 3krát. Tvrdí, že tabákový kouř má takový "příznivý" účinek, protože obsahuje látky připomínající MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a nikotin stimuluje produkci dopaminu. Co se týče kofeinu, jeho pozitivní účinek spočívá v jeho schopnosti zvýšit produkci dopaminu a dalších neurotransmiterů.

Formy a stadia nemoci

Existuje několik forem onemocnění:

Obecně přijímaná gradace stadií onemocnění, která odráží závažnost, je následující:

• stupeň 0 - nedostatek pohybových poruch;
• stupeň 1 - jednostranná povaha projevů nemoci;
• Fáze 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržet rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - střední posturální nestabilita, pacient je schopen pohybovat se nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
• Fáze 5 - pacient je upoután na lůžko nebo na invalidním vozíku, pohyb bez pomoci není možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje následující rozdělení do etap:

• stupeň 0.0 - žádné známky parkinsonismu;
• stupeň 1.0 - jednostranné projevy;
• Stupeň 1.5 - unilaterální projevy zahrnující axiální svaly (krční svaly a svaly umístěné podél páteře);
• stupeň 2.0 - bilaterální projevy bez známek nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mírné bilaterální projevy, pacient je schopen překonat způsobenou retropulzi (zrychlení pacienta při zatlačení vpředu);
• stupeň 3.0 - střední nebo mírné bilaterální projevy, malá posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc;
• stupeň 4.0 - těžká nehybnost, schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory je zachována;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient omezen na židli nebo postel.

Příznaky Parkinsonovy nemoci

V časných stadiích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v důsledku pomalého vývoje klinických příznaků (viz foto). To může projevit bolest v končetinách, který může být mylně spojený s nemocemi páteře. Často může být deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akinetiko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

1. Třes Je to poměrně dynamický symptom. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například, třes v ruce může klesat během vědomých pohybů, a zvětšovat se při chůzi nebo pohybu druhou rukou. Někdy to nemusí být. Frekvence oscilačních pohybů je malá - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin lze v dolní čelisti, rtech a jazyku pozorovat „třes“. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „válcování pilulek“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může vyskytnout nejen v klidu, ale i během pohybu, což způsobuje další potíže při jídle nebo psaní.
2. Tuhost Poruchy pohybu způsobené akinezí, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností proti pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje vznik fenoménu „ozubeného kola“ (existuje pocit, že kloub se skládá z ozubených kol). Normálně svalový tonus flexoru převládá nad svalovým tónem extenzoru, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chůze: trup a hlava těchto pacientů jsou ohnuté dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k tělu, nohy jsou mírně ohnuté na kolenou („pozice žadatele“).
3. Bradykineze. Je to významné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy nemoci. To se projevuje ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrné na obličeji v důsledku oslabení aktivity svalů obličeje (hypomimie). Vzhledem k vzácnému mrknutí očí se vzhled jeví jako těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli porušení polykání může dojít k slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti sotva mohou dělat známé pohyby, například zapínání knoflíků. Při psaní se pozoruje přechodná mikrografie: na konci řádku se písmena stanou malá, nečitelná.
4. Posturální nestabilita. Je to zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů zapojených do udržení rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu onemocnění. Takoví pacienti mají určité problémy se změnou postoje, změnou směru pohybu a zahájením chůze. Pokud je pacient s malým tlakem mimo rovnováhu, bude muset provést několik rychlých krátkých kroků dopředu nebo dozadu (pohon nebo retropulze), aby „dohnal“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze se tak stává mincováním, "mícháním". Důsledkem těchto změn jsou časté pády. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou nemocí upoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s jinými poruchami.

1. Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušena, objevuje se pomalý vzhled. S těžkou nemocí vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumět a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie ukazují, že užívání přípravku Rivastigmine, donepezilu, tyto příznaky poněkud snižuje.
2. Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztrácejí důvěru v sebe, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci s přáteli, je zde pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, spánek v noci je narušen, noční můry, emocionální sny jsou příliš mnoho. Je nepřijatelné používat léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

1. Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když osoba prudce stoupne), vede to ke snížení prokrvení mozku, závratě a někdy k omdlení.
2. Gastrointestinální poruchy jsou spojeny s poruchou střevní motility - zácpou spojenou s inertností, špatnou výživou, omezením pití. Také příčinou zácpy je užívání léků na parkinsonismus.
3. Snížené pocení a zvýšená mastnota pokožky - kůže na obličeji se stává mastnou, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (provokuje lupy). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Běžná dermatologická léčba zlepšuje stav kůže.
4. Zvýšené močení nebo naopak obtíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.

Další charakteristické příznaky:

1. Problémy s jídlem - to je způsobeno omezením motorické aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zpožděné sliny v ústech mohou vést k udušení.
2. Problémy s řečí - potíže s rozhovorem, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
3. Sexuální dysfunkce - deprese, antidepresiva, zhoršení krevního oběhu vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
4. Svalové bolesti - bolesti kloubů, svaly jsou způsobeny špatným držením těla a ztuhlostí svalů, užívání levodopy tyto bolesti snižuje a některé typy cvičení také pomáhají.
5. Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (ztuhlost svalů), svalových spasmů, nejčastěji v dolních končetinách, masáže, zahřívání, protahování pomáhá snížit frekvenci křečí.
6. Únava, slabost - zvýšená únava se obvykle zvyšuje večer a je spojena s problémy začínajících a končících pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Stanovení jasného způsobu spánku, odpočinku, snížení fyzické aktivity pomáhá snížit míru únavy.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění pro každou osobu individuálně. Proto mohou převažovat některé symptomy, zatímco jiné mohou být mírné. Symptomy onemocnění přístupné lékové terapii. V některých případech může operace účinně bojovat s onemocněním.

Diagnostika

Komplexní diagnostika onemocnění je založena na studiu neurologického stavu, stížností pacientů a kombinace řady kritérií.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod je spolehlivá pozitronová emisní tomografie (PET), ve které se radioaktivní fluorogenní látka podává intravenózně a hodnotí se stupeň její akumulace ve specifických oblastech mozku. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena a nízká prevalence. Zbývající laboratorní a instrumentální metody neumožňují spolehlivě identifikovat příčiny nemoci a předepsat její léčbu, proto se používají k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Diagnóza vyžaduje kombinaci hypokinézy s jedním nebo více příznaky (klidový třes (frekvence 4-6 Hz), svalová ztuhlost, posturální poruchy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Toto onemocnění je nevyléčitelné, všechny moderní léky pro terapii zmírňují pouze symptomy Parkinsonovy nemoci. Symptomatická léčba zaměřená na eliminaci motorických poruch.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu? V raných stadiích nemoci je ukázáno proveditelné cvičení, fyzikální terapie. Léčba léky by měla začít co nejrychleji, protože s dlouhodobým víceletým příjmem léků se u pacienta vyvíjí závislost, nucené zvýšení dávkování a v důsledku toho i zvýšené vedlejší účinky.

• S výraznými klinickými projevy parkinsonismu je levodopa v současné době základním léčivem, obvykle v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy. Dávky se zvyšují pomalu po dobu několika týdnů, dokud není dosaženo klinického účinku. Vedlejší účinky léku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadající do centrálního nervového systému, je dekarboxylována na dopamin, což je nezbytné pro normální funkci bazálních ganglií. Lék ovlivňuje především akinezi a v menší míře i jiné symptomy. V kombinaci s dekarboxylázou levodopy můžete snížit dávku levodopy a tím snížit riziko nežádoucích účinků.
• V arzenálu symptomatických antiparkinsonik je důležité místo obsazeno cholinolytickými léky, které blokováním m-a n-cholinergních receptorů podporují relaxaci pruhovaných a hladkých svalů, snižují prudké pohyby a jevy bradykineze. Jedná se o přírodní a syntetické léky podobné atropinu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používá se také léky fenothiazinové řady: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Hlavním důvodem rozmanitosti léčiv používaných k léčbě parkinsonismu je jejich nedostatečná terapeutická účinnost, přítomnost vedlejších účinků, individuální intolerance a rychlá závislost na nich.
• Morfologické a biochemické změny u Parkinsonovy nemoci jsou tak komplexní a průběh onemocnění a jeho následky jsou tak závažné, ale také zhoršené účinky substituční léčby - levodopou - že léčba těchto pacientů je považována za výšku lékařských dovedností a podléhá virtuózním neurologům. Proto jsou otevřena a provozována speciální léčebná centra parkinsonismu, kde je diagnóza objasněna, je prováděno pozorování, jsou vybírány dávky nezbytných léků a léčebné režimy. Nelze předepisovat a užívat léky nezávisle.

Pro substituční léčbu levodopou, karbidopou, nak. Uvolňování dopaminu, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibují proces opětovného užívání dopaminu;

V raném stádiu bylo prokázáno, že pramipexol (mirapex) zachovává kvalitu života. Jedná se o léčbu Parkinsonovy nemoci první linie s vysokou účinností a bezpečností. Léčba využívá jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potřebují lékařskou gymnastiku podle individuálního programu - pohybovat se co nejvíce a zůstat déle aktivní.

Neurostimulace

Neurostimulace je moderní metodou léčby, která je minimálně invazivní neurochirurgickou operací.

Tato metoda se používá v následujících případech:

1. Navzdory správně zvolené lékové terapii není pacient schopen dosáhnout výrazného snížení symptomů.
2. Pacient je společensky aktivní a bojí se ztráty zaměstnání v důsledku nemoci.
3. Progresí onemocnění vede k potřebě zvýšit dávkování léků, zatímco vedlejší účinky léčiv se stávají nesnesitelnými.
4. Pacient ztrácí schopnost se o sebe starat a stává se závislým na své rodině při provádění každodenních činností.

1. Umožňuje neinvazivní úpravu nastavení stimulace při postupu onemocnění;
2. Na rozdíl od palidotomie a thalamotomie je reverzibilní;
3. Období účinné kontroly symptomů onemocnění se zvyšuje;
4. Potřeba antiparkinsonik je značně snížena;
5. Může to být bilaterální (tj. Účinné se symptomy na obou stranách těla);
6. Snadné přenášení a bezpečné.

1. Relativně vysoká cena;
2. Pravděpodobnost posunutí elektrod nebo zlomení; v těchto případech (15%) je zapotřebí druhá operace;
3. Potřeba vyměnit generátor (po 3-7 letech);
4. Některé riziko infekčních komplikací (3-5%).

Podstata metody: terapeutického účinku je dosaženo stimulací přesně vypočítaného malého amplitudového elektrického proudu určitých mozkových struktur zodpovědných za řízení pohybů těla. K tomu se do mozku vloží tenké elektrody, které jsou spojeny s neurostimulátorem (podobným kardiostimulátoru), který je subkutánně implantován do oblasti hrudníku pod klíční kostí.

Terapie kmenovými buňkami.

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk u Parkinsonovy nemoci byly publikovány v roce 2009. Podle získaných údajů, 36 měsíců po zavedení kmenových buněk, byl pozitivní účinek pozorován u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů odvozených z diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 byla studována nedostatečně a nemá široké klinické využití.

V roce 2003 byla poprvé pacientovi s Parkinsonovou chorobou zavedena do subtalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory získaným dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve stádiu klinických studií.

Fyzikální terapie

U pacientů se mohou vyvinout artikulární kontraktury v důsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, například ramenní scapular periarthrosis. Pacientům se doporučuje dieta s nízkým obsahem cholesterolu a dieta s nízkým obsahem bílkovin. Pro normální absorpci levodopy by měly být proteinové přípravky užívány nejdříve jednu hodinu po užití přípravku. Je ukázána psychoterapie, reflexoterapie.

Zachování motorické aktivity stimuluje tvorbu vnitřních (endogenních) neurotransmiterů. Vědecký výzkum je prováděn na léčbě parkinsonismu: jedná se o kmenové a dopamin produkující buňky a vakcína proti Parkinsonově chorobě, chirurgická léčba je talamotomie, palidotomie, vysokofrekvenční hluboká stimulace subtalamického jádra nebo vnitřní segment bledé koule a nové farmakologické přípravky.

Lidové léky

Pacient nemůže bez léčby léky. Metody tradiční medicíny u Parkinsonovy nemoci jen mírně zmírňují jeho stav.

• Pacienti často trpí poruchami spánku; mohou se během noci opakovaně probudit a chodit po místnosti v polospánku. Přitom narazí na nábytek a mohou způsobit vážná zranění. Pacient s parkinsonismem by proto měl vytvořit mimořádně příjemné prostředí pro noční odpočinek.
• Pacient bude pomáhat koupel nohou s odvarem kapradí. Chcete-li připravit vývar musíte vzít 5 lžíce. Já suché oddenky, zalijeme 5 litry vody a vaříme alespoň 2 hodiny. Ochlaďte vývar a připravte koupel na nohy.
• Směs čerstvě vymačkaných šťáv z listů jitrocelu, kopřivy a celeru pomůže snížit klinické projevy.
• Bylinné čaje jsou vyrobeny z lipového květu, heřmánku, šalvěje nebo tymiánu. Je lepší, aby rostliny samostatně, přidání do 1 polévková lžíce. Já substrát 1 lžička. drywort suché byliny pro sedaci. Na 2 lžíce. Já léčivé rostliny si vezmou 500 ml vroucí vody a trvají na tom, že v misce zabalené v ručníku.

Než začnete používat jakékoli výrobky z této kategorie, měli byste se poradit se svým lékařem!

Predikce pro život

Prognóza je podmíněně nepříznivá - Parkinsonova choroba neustále roste. Nejrychleji se vyvíjejí symptomy pohybových poruch. Pacienti, kteří nedostávají léčbu, v průměru ztrácejí příležitost sloužit sami po 8 letech od nástupu nemoci a po 10 letech se stanou upoutáni na lůžko.

• V druhé polovině roku 2011 dostávala převážná většina pacientů odpovídající léčbu. Prognóza v této skupině je lepší ve srovnání s pacienty, kteří nedostávají adekvátní léčbu. Jednotlivci užívající levodopu se stávají závislými na svých pečovatelích v průměru po 15 letech. V každém případě je však rychlost progrese onemocnění jiná. Je třeba poznamenat, že s relativně časným vývojem Parkinsonovy nemoci se symptomy pohybové poruchy nejrychleji vyvíjejí, a když se první příznaky onemocnění objeví u lidí ve věku 70 let a starších, projeví se duševní poruchy.
• Adekvátní léčba zpomaluje rozvoj řady příznaků vedoucích k invaliditě pacientů (svalová rigidita, hypokinéza, posturální nestabilita atd.). 10 let po nástupu onemocnění se však významně snížila pracovní kapacita většiny pacientů.

Průměrná délka života pacientů je snížena. Postižení u těchto pacientů je vytrvale a nezvratně ztraceno a v závislosti na závažnosti neurologických poruch je pacientům přiřazena skupina zdravotně postižených.

Prevence

Za účelem snížení rizika Parkinsonovy nemoci je třeba dodržovat následující preventivní opatření: t

1. Ihned diagnostikovat a léčit patologické stavy cév spojené s poraněním nebo infekcemi. Tímto způsobem se lze vyhnout dysfunkci produkce dopaminu.
2. Dodržujte načasování neuroleptik. Lze je používat maximálně 1 měsíc bez přerušení.
3. Pokud zjistíte sebemenší známku Parkinsonovy nemoci, navštivte svého lékaře.
4. Látky, které jsou skutečně schopny chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Lze je nalézt v jablkách a citrusech.
5. Je nutné se starat o nervový systém tím, že se vyhnete stresu, vést zdravý životní styl, cvičení.
6. Stále více vědeckých důkazů ukazuje, že Parkinsonova choroba prakticky chybí u kuřáků a konzumentů kávy. Jedná se však o specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Navíc, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Při absenci kontraindikací je však možné pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy.
7. Je užitečné dodržovat dietu bohatou na vitamíny B a vlákninu.
8. Zabraňte kontaktu se škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.

Nový výzkum ukazuje, že plody mohou ovlivnit riziko onemocnění.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologická patologie s pomalou progresí, která je nejčastější u starších lidí. Parkinsonova choroba je také ve zdravotnických zdrojích označována jako syndrom idiopatického parkinsonismu nebo třesoucí se paralýza. Toto onemocnění, degenerativní ve vztahu k extrapyramidovému motorickému systému, je způsobeno smrtí mozkových neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin, což vede ke zvýšení vlivu bazálních ganglií na mozkovou kůru.

Klasifikace nemocí

Parkinsonova choroba je patologií, kterou lékaři nejčastěji identifikují u pacientů po celém světě. Onemocnění lze klasifikovat podle mnoha kritérií - věku, kdy se projevily první známky onemocnění, projevy, stádia průběhu a tak dále. Znalost základů klasifikace parkinsonismu napomáhá rozvoji správné taktiky léčby onemocnění v raném stádiu.

Podle věku nástupu

Mnoho starších lidí trpí Parkinsonovou nemocí, po 65 letech věku, tato diagnóza je slyšena 1% celé populace planety a po 85 více než 2,5% lidí. V průměru nemoc začíná chápat pacienty po 55 letech, ale vyskytují se případy časného nástupu Parkinsonovy nemoci - v 10% všech vědě známých případů se tato choroba objevila před dosažením věku 40 let, nebo dokonce před 20 lety, což indikuje juvenilní parkinsonismus.

Za juvenilního parkinsonismu je třeba chápat časný geneticky determinovaný parkinsonismus, vyskytující se ve věku 20-25 let. Klinika takové patologie se projevuje symetrickým statickým a kinetickým třesem, dyskinezí, pyramidovými znaky, intelektuální konzervací. Juvenilní patologie je dědičné onemocnění centrálního nervového systému, které je geneticky přenášeno autosomálně recesivními mechanismy. Dědičný charakter je hlavní rozdíl mezi juvenilní patologií a standardní Parkinsonovou chorobou, která se vyznačuje multifaktoriální etiologií. Po objevení genu Parkin v roce 1998, zavedení DNA diagnostiky defektů tohoto genu do medicíny umožnilo odborníkům mnohem častěji detekovat případy juvenilního parkinsonismu. Prevalence této patologie nemá žádná územní omezení, ale je častější u žen.

Parkinsonismus v raném věku je onemocnění, které lze zjistit u lidí mladších 45 let, nejčastěji v důsledku genetických faktorů. V metabolismu antioxidantů byla během metabolismu lipidů prokázána asociace Parkinsonovy nemoci s některými genovými polymorfismy detoxifikace xenobiotik v systému antioxidační buněčné ochrany. Při identifikaci nosiče alelických genů se zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby v těle, vzniká genetická predispozice k patologii. Kombinace nepříznivých polymorfismů vyvolává časnou manifestaci onemocnění. Je důležité si uvědomit, že v mladém věku se genové predispozice stávají nejčastějšími příčinami Parkinsonovy nemoci, zatímco u starších pacientů je tato patologie častěji provokována environmentálními a dalšími faktory.

Patologie s pozdním debutem je považována za Parkinsonovu chorobu, která se objevuje po 85 letech a která se již neobjevila.

Podle projevů nemoci

V závislosti na projevech a příznacích nemoci lze uvažovanou patologii rozdělit na:

• třesoucí se forma, pro kterou je velmi charakteristický třes hlavy, končetin, dolní čelisti s vysokou nebo střední amplitudou, jakož i zvýšený (někdy normální) svalový tonus;
• třes-tuhá forma, ve které se třes vyskytuje na distálních končetinách a během progrese onemocnění, je při dobrovolných pohybech připojena ztuhlost;
• akinetiko-rigidní forma (nejnepříznivější ze všech), kdy aktivita pohybů pacienta prudce klesá, často dosahuje nehybnosti a svalový tonus prudce roste, což ohrožuje výskyt svalové kontraktury;
• smíšená forma, ve které se všechny výše uvedené formy mohou projevit jak společně, tak i proudem do druhého;
• atypická forma, která je charakterizována synukleinopatií (demence s Lewyho tělísky, idiopatickým parkinsonismem atd.) nebo tauopatií (kortiko-bazální demence, supranukleární paréza a další).

Každá forma Parkinsonovy nemoci může kromě rozdílů v projevech vyžadovat specifickou léčbu a péči o pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny Parkinsonovy nemoci ne vždy vyvolávají přímé onemocnění, častěji pod jejich vlivem, vzniká Parkinsonův syndrom, který dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od hlavní formy onemocnění. Mezi hlavní příčiny Parkinsonovy nemoci patří:

• porážka vysokými dávkami radikálových radikálů;
• vysoce toxické poškození meningů, které se může objevit během období otravy, s vnitřní intoxikací v důsledku emisí toxinů z jater;
• dědičnost, která se projevuje v přibližně 20% případů všech diagnostikovaných patologií tohoto druhu a má nepřímý vliv na výskyt onemocnění;
• genetický faktor, ve kterém přítomnost modifikovaných genů v genetickém kódu vyvolává parkinsonismus v mladém věku;
• nedostatek vitamínu D, který je zodpovědný za budování ochranných bariér, které zabraňují vstupu volných radikálů a toxických látek do těla, jejichž nedostatek se projevuje zejména ve stáří;
• záněty vyvolané bakteriální nebo virovou infekcí, jako je encefalitida a další;
• trauma lidského mozku různých stupňů závažnosti;
• vysoký cholesterol, vyvolávající aterosklerotické změny;
• degenerativní mozkové procesy v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Všechny výše uvedené faktory mohou tvořit etiologii onemocnění, ale nejsou v této věci stabilní a ne vždy provokují tyto procesy.

Mechanismus vývoje onemocnění v počátečním stádiu je charakterizován poklesem procesu tvorby dopaminu, který vyvolává léze v mozku. Degenerativně modifikované oblasti mozku začínají umírat, což vede k charakteristickým symptomům onemocnění. Při nástupu nemoci v mladém věku je třeba chápat, že procesy jsou způsobeny dědičnými faktory a v pozdním začátku onemocnění v převážné většině případů je třeba mít na paměti mechanismus vývoje patologie v důsledku různých vnějších vlivů na tělo pacienta.

Navzdory skutečnosti, že stále neexistují jasné příčiny výskytu Parkinsonovy nemoci, způsoby, jak diagnostikovat a léčit patologii, jsou známy po dlouhou dobu, jsou stanoveny případ od případu a často pomáhají udržovat stav pacienta.

Hlavní projevy

Hlavní projevy Parkinsonovy nemoci jsou tremor, hypokinéza, svalová ztuhlost a posturální nestabilita, stejně jako duševní a autonomní poruchy.

Třes nebo třes je nejzřetelnějším a nejvýraznějším symptomem nemoci, která se nejčastěji obává osoby v klidu, ale může se vyskytovat i jako posturální nebo úmyslné projevy. Frekvence tremoru při parkinsonismu dosahuje 4-6 pohybů za sekundu. Třes obvykle začíná distální částí každé paže a během progrese se vztahuje na druhou ruku a obě nohy. Pohyb prstů pacienta během třesu se může podobat přepočítání vzhledu mincí. Třes se může vyskytovat také v oblasti hlavy, ve formě pohybů „ano-ano“ nebo „no-no“, očních víček, čelistí nebo třesu jazyka. Velmi vzácně, tremor parkinsonismu pokrývá tělo úplně. Nejčastěji se zvyšuje v napínavých situacích, obvykle to může být vidět u pacienta v klidu, a když se pohybuje, třes ustupuje nebo zmizí úplně.

Hypokinéza znamená snížení hladiny spontánní aktivity pohybů, což má za následek mnoho hodin imobility pacienta.

V lidském těle je ztuhlost, může se aktivně pohybovat až po určitém zpoždění a pak pomalejším tempem (charakterizuje vznik bradykineze). Kroky člověka stávají se malé, chůze panenky, nohy jsou umístěny jasně paralelně k sobě. Současně se zamrazí výraz obličeje a pohled na pacienta, dojde k výrazné amymii, úsměvu a na obličeji se na obličeji objevuje grimasa pláče velmi pomalu a je inhibována.

Muž často zamrzne v póze figuríny. Jeho řeč je monotónní a postupně přichází do útlumu. Rukopis se stává přerušovaným a malým, což charakterizuje vývoj mikrografie. Také jako projev hypokinézy se může vyskytnout oligokinéza a synkinéza, to znamená snížení celkového počtu pohybů a vymizení pohybů příznivých pro pacienta, jako je zametání pohybů rukou při chůzi, zvrásnění čela při vzhlédnutí a dalších. Pacient již nemůže provádět paralelní akce, všechny jeho pohyby se stávají automatickými.

Ztuhlost svalové tkáně se projevuje rovnoměrným zvýšením tónu svalů plastické roviny. Zároveň končetiny zamrznou v ohnutém stavu nebo v plně roztaženém stavu, což je projevem pružnosti plastového vosku. Pokud v některých skupinách svalů začne převládat tuhost, pak se objeví manekýn nebo suppliantní postoj, ve kterém je vyjádřen sklon, hlava je nakloněna dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přitlačeny k tělu a nohy jsou na kyčelních a kolenních kloubech. Pokud se pokusíte pasivně ohnout klouby zápěstí, předloktí, můžete cítit postupné svalové napětí nebo příznak ozubeného kola.

Když se změní svalový tonus, končetiny se po spontánní akci již nemohou spontánně vrátit do původní polohy. Toto charakterizuje výskyt Westfalova jevu, když s ostrým hřbetem ohybu nohy zůstane po určitou dobu v této poloze a neporušuje se nezávisle.

V pozdějších stadiích a stadiích onemocnění dochází k posturální nestabilitě. Pacient v této situaci nemůže spontánně překonat setrvačnost odpočinku nebo setrvačnost pohybu. Člověk se sotva může začít hýbat a po zahájení nemůže přestat. Když se pohybuje dopředu, trup začne překonávat nohy, těžiště v těle je rozbité, dochází ke ztrátě stability a osoba padá. Tento příznak může odejít po spánku nebo pod vlivem jiných faktorů, ale po chvíli se opět vrátí.

Kromě poruch motorické aktivity u pacientů s Parkinsonovou nemocí se obvykle projevují duševní a autonomní poruchy a porucha metabolismu. V důsledku těchto procesů může pacient pociťovat obezitu, vyčerpání, sekreční aktivitu mazových, potních a slinných žláz.

Průběh onemocnění a jeho závažnost

Parkinsonova choroba má tendenci postupovat a celková prognóza onemocnění závisí na stupni takové progrese. Patologie může mít rychlou progresi, kdy se stádia onemocnění střídají po dobu 2 let, mírný typ progrese, pokud se fáze mění po dobu 5 let, a pomalá rychlost, s jakou se změna stadií Parkinsonovy nemoci vyskytuje nejvýše jednou za 5 let nebo méně často.

Nevyhnutelnost progrese patologie vyžadovala podrobnou studii jejích stadií, z nichž každá má své vlastní symptomy a znaky a vyžaduje specifickou terapii. Klasifikace parkinsonovských stadií byla v medicíně přijata již v roce 1967 a od té doby byla jen mírně korigována. Klasifikace onemocnění doposud zahrnuje 6 hlavních fází:

1. Nulový stupeň Parkinsonovy nemoci nemá žádné zjevné známky. Asymptomatické proudění vyvolává jeho prohloubení kvůli nedostatku včasné léčby. Zároveň mnoho lidí nevěnuje pozornost příznakům nulového stupně, jako je zapomnětlivost, posedlost a další ukazatele, které v chápání obyčejného člověka nejsou příznaky nemoci. Pokud jim však věnujeme patřičnou pozornost a začneme včas léčit, může být progrese onemocnění zastavena a pacient vyléčen.
2. V prvním stupni onemocnění může dojít k jednostrannému poškození těla nebo končetin v mírné formě, takže pacienti a jejich prostředí jen zřídka věnují pozornost těmto patologickým změnám a nezačínají být léčeni.
3. Druhým stupněm parkinsonismu je postupné spojení patologických procesů ve druhé polovině těla nebo končetin. Druhá etapa opět probíhá v mírné formě, a proto málokdy jeden z pacientů, i v této fázi, věnuje pozornost vlastnímu zdraví a navštíví lékaře. S druhým stupněm parkinsonismu je rovnováha plně zachována a neexistuje posturální symptomatologie.
4. Když nemoc přechází do třetí etapy, pacienti se mohou začít stěžovat na některá omezení při výkonu práce nebo pohybů, avšak tato omezení neovlivňují každodenní život, proto v naprosté většině případů zůstává tato fáze téměř bez povšimnutí a neošetřená.
5. Ve čtvrtém stádiu nemoci dramaticky vzrostly všechny symptomy, které vznikly dříve v mírné formě, což vede ke ztrátě autonomie pacienta v akcích a pohybech. Ve čtvrté fázi parkinsonismu nemají lidé žádné problémy se stáním, ale již existují problémy s pohybem.
6. Pátý stupeň Parkinsonovy nemoci je nejobtížnější a nejobtížnější na léčbu, protože člověk se bez pomoci dostane na lůžko, je zcela neschopen bez vnější podpory, jeho tělo ho přestane poslouchat.

Diagnóza onemocnění

Parkinsonova choroba je pro starší osobu charakterističtější a je nevratná, nicméně diagnóza je nezbytná pro udržení normální úrovně života pacienta a včasné volby vhodné léčby. Včasná diagnostika v tomto aspektu hraje klíčovou roli.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je snadná i na základě vnějších symptomatických projevů onemocnění. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že jiné neurologické patologie mohou mít podobné příznaky, takže lékaři nejsou v žádném spěchu, aby spěchali do stanovení diagnózy bez vyšetření. Čím úplnější je obraz průběhu onemocnění, tím efektivnější bude terapie a čím déle bude pacient žít v normálním zdravotním stavu.

Hlavní metodou diagnostiky parkinsonismu je klinický obraz onemocnění. Veškerá data uvádějící výskyt této patologie, odborník bere v úvahu a zvažuje v komplexu. Často se také provádí lokální diagnostika Parkinsonovy nemoci, což je komplexní diagnostika, která může snadno určit lokalizaci zánětlivého fokusu v mozku pacienta nebo komplexu takových lézí. Základem pro lokální diagnostiku je často klinický obraz onemocnění. Kromě toho existují další metody diagnostiky parkinsonismu, což je důležité místo, mezi nimiž je diferenciální diagnostika a další techniky.

Diferenciální diagnostika

Pod diferenciální diagnostikou Parkinsonovy nemoci se rozumí velmi pečlivý sběr klinických dat a jejich studie. Faktem je, že pokud v anamnéze pacienta nejsou žádné výrazné symptomy parkinsonismu, může být diagnóza pro lékaře celkovým problémem.

Je velmi důležité rozlišovat symptomy pozorované u pacienta od symptomů dlouhodobé deprese, stavu po mrtvici a dalších patologických stavů.

Je důležité si uvědomit, že v medicíně v současné době neexistují žádné speciální testy, které by mohly být použity pro stanovení Parkinsonovy nemoci. Význam diferenciální diagnózy je dán skutečností, že musí být pravidelně prováděna mezi jednotlivými léčebnými cykly, aby bylo možné pochopit jejich účinnost a okamžitě je správně upravovat.

MRI diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy nemoci v jakémkoli stadiu onemocnění lze provést MRI mozku pacienta, protože smrt jeho nervových buněk během degenerativních změn může být pozorována s jeho pomocí. Na jejich místě na tomogramu budou vidět prázdné dutiny, což bude důkaz parkinsonismu.

Kromě toho, že se v procesu MRI nepoužívá rentgenové záření, je toto vyšetření považováno za neinvazivní, protože v jeho průběhu nejsou poškozeny žádné lidské membrány. Zobrazování magnetickou rezonancí je pro lidi zcela bezbolestné. Aby byl výsledek MR více informativní, používají se v diagnóze speciální látky - kontrasty, které jsou injikovány do těla intravenózními injekcemi. Kontrast násobí informační obsah MRI a na základě těchto údajů je možné provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Zásady léčby

Pro účinnost léčby Parkinsonovy nemoci je nutné včas diagnostikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. Komplexní léčba této patologie zahrnuje celou řadu činností:

• použití lékové terapie, která kromě symptomatických léků musí nutně zahrnovat podávání neuroprotektorů;
• použití různých lidových prostředků a metod léčby;
• rehabilitační procedury, včetně zdravotnických a sociálních zařízení;
• neurochirurgické intervenční techniky.

Moderní medicína chápe cíl léčby Parkinsonovy nemoci jako dvou základních principů - předcházet rozvoji patologie zastavením procesu degenerace mozkové tkáně a eliminací symptomů onemocnění, ve kterých se pacient začíná cítit mnohem lépe. Oba tyto cíle musí být dosaženy s ohledem na to, do jaké míry se nemoc rozvíjí.

Jak se vyhnout patologii

Mechanismus pro rozvoj onemocnění je proces umírání mozkových buněk v těch částech mozku, kde je vyvíjena tvorba dopaminu. Nejčastěji, podle odborníků, proces je způsoben věkem-související změny, a výskyt patologie v důsledku jiných onemocnění je zřídka detekován. To naznačuje, že v každém věku je nutné sledovat vaše tělo, udržet všechny jeho funkce v pracovním stavu. Tyto akce budou působit jako preventivní opatření pro parkinsonismus.

Nejdůležitějším aspektem prevence onemocnění je správná výživa.

S jídlem si můžete udržet normální zdraví kardiovaskulárního systému, zabránit aterosklerotickým změnám, plně vyživovat mozkové buňky, které produkují dopamin a další podstatné látky pro fungování organismu.

Strava pro prevenci Parkinsonovy choroby zahrnuje následující aspekty:

• musíte neustále konzumovat spoustu čerstvé zeleniny, bylin a ovoce, otrub, celých zrn, které urychlují proces peristaltiky a zabraňují zácpě;
• při užívání léku Levodopa nemůže jíst mnoho proteinových potravin, protože proteiny snižují účinnost takové léčby;
• měli byste sledovat svou vlastní váhu, udržovat ji v přijatelných mezích, pro které je nutné vyloučit z potravin, pokud je to možné, jednoduché sacharidy a velké množství tuku.

Pokud budete jíst na základě výše uvedených zásad, můžete nejen zabránit onemocnění, ale také zachovat krásu a mládež všech tělesných systémů na dlouhou dobu, zvýšit efektivitu v každém věku.

Aby se zabránilo parkinsonismu, lékaři doporučují nezapomenout na fyzickou aktivitu. Je důležité často zůstat na čerstvém vzduchu, udržovat aktivní životní styl, dělat gymnastiku nebo se zabývat jakýmkoliv sportem, aby se zlepšil přívod kyslíku do všech tkání. Současně se stabilizuje proces krevního oběhu a zlepšuje se účinnost mozkových struktur.

Během svého života, a to zejména v důchodovém věku, je důležité, aby váš mozek neustále zatížil prací. A pokud se v mládí, lidé nejčastěji pracují, a není třeba další školení mozku, pak po odchodu do důchodu, mnoho lidí přestane věnovat pozornost a marně. Je důležité řešit křížovky, učit se něco nového, vytvářet věci vlastníma rukama.

Preventivní postupy pro výskyt parkinsonismu musí nutně zahrnovat opatření, která posilují imunitní systém. S oslabenou imunitou, mnoho virových onemocnění přemoci tělo, a poté, že tam jsou často všechny druhy komplikací, v důsledku čehož mohou být postiženy meningy. Tento proces může být často nevratný, takže je třeba věnovat dostatečnou pozornost také stimulaci imunitního systému.

Doporučení pro pacienty

Pravidla napájení

Jíst, když je diagnostikována Parkinsonova choroba, by mělo být správné. Výživový režim by měl do značné míry odpovídat tomu, který byl pojmenován jako patologicko-preventivní dieta. Za prvé, nemůžete jíst potraviny, které způsobují zácpu. Je lepší obohatit dietu vlákny, což přispívá ke zlepšení trávicího systému. Je také velmi důležité sledovat pitný režim a konzumovat dostatek tekutin pro plnou vitalitu celého organismu.

Zhlukování krve způsobené nedostatkem tekutin vyvolává trombózu, která vede k úlevě od normálního fungování cévního systému a v některých případech ik odumírání mozkových buněk.

Nabídka Parkinsonovy nemoci by měla být různá, přípravky by měly obsahovat celou řadu vitamínů a minerálů. Silně kontraindikovaný alkohol a tabák, zvláště když Parkinsonova choroba ve stáří s komorbiditami v anamnéze.

Další kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace Parkinsonovy nemoci patří užívání léků bez lékařského předpisu. S touto patologií musí odborník před předepsáním léků provést komplexní vyšetření těla pacienta, identifikovat související problémy a předepsat léky, které nepřispějí ke zlepšení nebo výskytu jiných onemocnění. Některá antiparkinsonika se používají k léčbě Parkinsonovy nemoci. Patří mezi ně inhibitory dopaminu, které vyvolávají zastavení vývoje procesu buněčné smrti. Je však třeba mít na paměti, že některé další léky mohou blokovat tvorbu dopaminu nebo inhibovat aktivitu mozkových receptorů zodpovědných za jeho výkon v těle.

Mezi těmito léky odborníci rozlišují:

• vazoaktivní léky (cinnarizin);
• neuroleptika (torecan, haloperidol);
• antihypertenziva (adelfan).

Kromě toho, že nebereme výše uvedené finanční prostředky, je třeba mít na paměti, že příjem jakékoli léčby, dokonce i jiné než drogy (národní), musí být koordinován s lékařem. Je také kategoricky nemožné zrušit léky předepsané odborníkem.

Jakýkoliv zásah do léčby Parkinsonovy nemoci je kontraindikací. Všichni pacienti by si měli pamatovat, že nemohou vykonávat tělesná cvičení, která vyžadují provedení ostrých pohybů nebo provádění takových cvičení, která převáží hypodynamie. Jakákoliv fyzická aktivita při parkinsonismu by měla zabránit procesu atrofie tkáně v těle pacienta.

Komplikace a důsledky

V důsledku Parkinsonovy nemoci může mít pacient řadu následků. Všechny jsou provokovány přímým onemocněním a vedou k různým patologiím nebo k rozvoji samotného parkinsonismu.

Přítomnost třesu u pacientů mění vzhled pacientů a jejich behaviorální reakce. U svalových poruch člověk ztrácí významnou část výrazů obličeje, jeho vzhled nabývá rysů lhostejnosti. Ztuhlost a rigidita svalové tkáně přispívá k absurdní pozici člověka, ve které je pohodlný, ale vypadá to, že je poněkud zvláštní. Poruchy nervového systému vyvolávají záchvaty, nespavost, zácpu, halucinace a dokonce demenci.

Účinky Parkinsonovy choroby jsou do značné míry určovány stupněm jejího průběhu. Některé formy onemocnění nejsou tak nebezpečné, jiné často vedou k rychlému rozvoji patologie.

S kompetentní podporou pacienta je možné zajistit jeho život minimálně změnami v důsledku nemoci. Lidé nezemřou na Parkinsonovu chorobu, smrt vyvolává komplikace onemocnění. Dokonce i elementární zima v posledním stadiu parkinsonismu může vést k bronchitidě a pneumonii, ze které může člověk zemřít.

Kolik nemocných žije

Samotná Parkinsonova choroba nezpůsobuje smrt pacienta, ale závažně ovlivňuje kvalitu života a může vést k invaliditě. Mezi hlavní příčiny smrti u pacientů s parkinsonismem patří tyto procesy:

• pneumonie;
• dysfagie nebo udušení;
• infekční onemocnění s komplikacemi;
• kardiovaskulární patologie;
• zranění;
• somatické změny;
• neuroleptického syndromu v důsledku stálého užívání Levodopy.

Co se týče Levodopy, stojí za zmínku, že obecně je délka života pacientů, kteří tuto léčbu užívají, několikanásobně vyšší než u pacientů bez této terapie.

Základem prognózy dlouhověkosti při identifikaci parkinsonismu je stupeň progrese a stádia onemocnění pacienta, stejně jako věk, ve kterém se nemoc projevila. Symptomatologie nemoci je schopna se v průběhu let zvyšovat, což postupně vede k lidskému postižení. Vše individuálně a v mnoha ohledech je však určeno efektivitou a včasností zahájené léčby. Mnoho pacientů s Parkinsonovou nemocí žije déle než 20 let a v tomto případě k úmrtí nedochází v důsledku nemoci nebo jejích komplikací, ale v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Nepříznivá prognóza týkající se úplného uzdravení, protože dnes Parkinsonova choroba nemůže být zcela vyloučena. Cílem celé terapie této patologie není její překonání, nýbrž oddálení průběhu klinického obrazu a inhibice procesu smrti mozkových neuronů pacienta.

Zdravotní postižení Parkinsonovy nemoci

Postižení u Parkinsonovy nemoci nastává, když se pohyby osoby v důsledku patologie značně omezují. Vzhledem k rozvoji této patologie ztrácí pacient nejen pracovní kapacitu, ale i možnost samoobsluhy. V raných stadiích onemocnění však parkinsonismus nehodnotí pacienty jako osoby se zdravotním postižením. Pokud se jejich fyzická práce stává nemožnější, nabídne se jim změna profilu jejich činnosti a nalezení vhodnějšího pracovního místa pro sebe, s přihlédnutím k vývoji onemocnění.

V některých případech je však zařazení zdravotně postižené skupiny do Parkinsonovy nemoci extrémně nezbytné. To je nezbytné, pokud se u člověka vyvíjí porucha pohybové aktivity a již není schopna vykonávat svou práci, stejně jako v případě velmi ostré progrese onemocnění, potřeby sociální ochrany, odolnosti těla a nemoci k léčené léčbě.

Pro registraci skupiny zdravotního postižení u Parkinsonovy nemoci je nutné tyto dokumenty shromažďovat jako dokumentární výsledky MRI, EKG, CT, písemný názor psychologa a terapeuta. Rovněž je nutné absolvovat speciální studii k posouzení vegetativního systému a jeho funkčnosti a poskytnout dokumentaci této studie. Někdy mohou komise vyžadovat další dokumenty, které budou charakterizovat další nemoci v historii pacienta.

U parkinsonismu mohou být do ITU přiřazeny 3 skupiny zdravotně postižených. První skupina je podávána pacientům s těžkou formou onemocnění, závažným omezením pohybu a potřebou psychiatrické léčby v nemocnici. Druhá skupina je přiřazena pacientům, u nichž byla diagnostikována průměrná forma parkinsonismu, ale omezení fyzické aktivity neumožňují pacientovi plně pracovat a udržovat se. Třetí skupina zdravotních postižení je podávána pacientům, u nichž byla diagnostikována mírná parkinsonismus, ale motorická omezení umožňují provádět obvyklé činnosti pouze částečně.

Je důležité pochopit, že postižení Parkinsonovy nemoci je nejčastěji indikováno, pokud má pacient onemocnění nejméně 5 let.