Co je to pulsní nedostatek?

Nedostatek pulsu je detekován v situacích, kdy je tepová frekvence nižší než tepová frekvence. Tento příznak se vyskytuje v situacích, kdy se jeden nebo více tepů vyskytuje předčasně, není dost času na naplnění komor krví (preload). To vede k srdečnímu tepu, který nevydává dostatečné množství krve k vytvoření hmatatelného pulsu.

Přítomnost pulzního deficitu indikuje přítomnost předčasných ektopických srdečních tepů. Nedostatek pulsu může být způsoben supraventrikulárními nebo komorovými extrasitoly, atriální fibrilací. Je-li detekován pulsní deficit, je nutná elektrokardiografická diagnóza, protože pouze EKG je může přesně odlišit.

Nedostatek pulsu je klinický příznak, ve kterém je lékař schopen určit rozdíl ve výpočtu frekvence srdečních kontrakcí (palpací nebo auskultační) a periferního pulsu. Vyžaduje pokročilé auskulturaci srdce a palpaci tepenního pulsu.

Pulzní puls může nastat v několika klinických situacích:

V důsledku toho, když je puls deficientní, druhý srdeční tón může periodicky vypadávat, zatímco S1 přetrvává, což způsobuje, že zvuky srdce budou generovány s větší frekvencí a stěny periferních tepen kmitat s méně. S1 s pulzním deficitem může být také oslabeno.

Proč jsou některé kontrakce levé komory příliš slabé k otevření aortální chlopně?

Vzhledem k tomu, že se interval RR mění, mění se také rychlost plnění komor komorou krve, příliš krátká diastole je nedostatečná pro naplnění levé komory komorou krví. Proto dochází k marnému zkracování srdce. Nedostatek pulsu je strašným příznakem srdečního selhání, má nepříznivý prognostický význam. viz DCM.

Je dobré vědět

© VetConsult +, 2016. Všechna práva vyhrazena. Použití jakýchkoli materiálů zveřejněných na těchto stránkách je povoleno za předpokladu, že odkaz na zdroj. Při kopírování nebo částečném použití materiálů ze stránek stránek je nutné umístit přímý odkaz na vyhledávače umístěné v podtitulku nebo v prvním odstavci článku.

Indikátory tepové frekvence a příčiny odchylky od ní

Pulz je hlavní fyziologický indikátor. Může být použit k vyhodnocení stavu celého lidského těla a zdraví kardiovaskulárního systému. Pod pulsem pochopit periodické fluktuace v objemu cév, které se vyskytují v čase s rytmickými kontrakcemi komor srdce.

Patologie

Porušení frekvence, stejně jako změny dalších charakteristik pulsu, jsou nejčastěji spojovány s kardiovaskulárními onemocněními. Je možné měnit frekvenci oscilací nahoru i dolů.

Normální rytmus u dospělých - 60–90 úderů za minutu. Pro novorozence - 120–150 úderů. Pro děti - 90-100. Je třeba poznamenat, že v poloze na zádech je frekvence přibližně 10 úderů menší než ve stoje. Současně ve snu je rytmus mnohem pomalejší než během bdění.

Počet mrtvic může znamenat různé patologie:

• Atrioventrikulární blok - puls menší než 30 úderů za minutu.
• Sinusová bradykardie - od 40 do 60 úderů.
• Fibrilace síní (typ fibrilace síní), tachykardie - 90-159 mrtvice.
• Atriální flutter (jiný typ fibrilace síní), nodulární nebo paroxyzmální síňová tachykardie - 160-250.
• Když je atriální flutter doprovázen atrioventrikulárním blokem, puls může dosáhnout 251–350 úderů. S takovou tepovou frekvencí je nutná povinná hospitalizace a odpočinek na lůžku.

Kromě výše uvedených patologických stavů existuje i další, zcela běžný nedostatek pulsu. Je to nízká, téměř nehmatná pulsová frekvence s rytmickými, jasně slyšitelnými stahy srdce.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje při fibrilaci síní (fibrilace síní), arytmiích a extrasystolech. Taková porucha je považována za charakteristický znak fibrilace síní a je výsledkem krátkého uvolnění srdečního svalu během srdečního tepu s malým vyplněním komor komorou krve. V důsledku toho se intraventrikulární tlak nezvyšuje na požadovanou úroveň, při které dochází k otevření polopunkových chlopní. Krev se nemůže dostat na okraj, resp. Pulzní vlny vypadnou.

Při užívání léků na základě digitalisu se frekvence komorové kontrakce stává méně častou, zvyšuje se krevní náplň, účinek srdečního svalu se stává efektivnějším a deficit zmizí nebo klesá.

Navíc se symptomy zvyšují s tachysystolickou formou. Nevyskytují se však v normofrekvenci a bradykardické fibrilaci síní.

Nezapomeňte, že může dojít k deficitu pulsu v důsledku genetických poruch, ke kterým dochází při abnormálním vývoji cév, a může doprovázet osobu po celý život.

Diagnóza s palpací

Není možné určit porušení sami, potřebujete pomocníka. Vzhledem k tomu, že ve stejnou dobu stanovení počtu tepů a frekvence pulzních vln na radiální tepně. Pokud je po určitou dobu frekvence kontrakcí srdečního svalu větší než rytmus pulzních vln, pak je takový rozdíl pulzním deficitem.

Navíc pulsní rytmus na jedné straně může být větší než na druhém. Taková odchylka je pozorována, když je překážka pro průtok krve, což přispívá k oslabení průchodu oscilací podél stěn cév. Toto je znamení takových porušení:

• abnormality vaskulárního vývoje;
• vaskulitida (zánětlivý proces v tepnách);
• rozšíření síní;
• nádorové procesy;
• jizvy v oblasti velkých cévních svazků;
• Takayasova choroba (zánět aorty).

Pokud zjistíte, první příznaky by se neměly zabývat samo-léčbou nebo se uchýlit k oblíbeným metodám. Koneckonců, nedostatek pulsu může být předzvěstí docela vážných onemocnění. Měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa, abyste zjistili příčinu a další léčbu.

Odmítnutí kouření a alkoholu, správné výživy, včasné návštěvy u lékaře budou nejlepší prevencí této patologie.

Jaký je deficit pulzních kmitů a proč to vzniká?

Pulsy se nazývají oscilace cévních stěn, ke kterým dochází, když je část krve vytlačena ze srdečních komor do arteriálního systému. Frekvence parametru, která je vyjádřena počtem tlaků za minutu, je druhem ukazatele aktivity srdce a je příznakem řady jeho patologií, jakož i nemocí jiných orgánů a systémů. Pod vlivem různých příčin se mohou hodnoty získané během měření odchýlit od normy, která je během normálního zdraví šedesát až osmdesát tahů.

Se zhoršením zdraví a výskytem příznaků charakteristických pro tachykardii lze puls vypočítat nezávisle. Kromě toho je nutné měřit parametr při sportu, před a na konci tréninku, v době přenášení dítěte, pokud jsou chronické formy onemocnění. Pulzní vibrace jsou pociťovány s mírným tlakem velkých tepen v místech, kde jsou nejblíže povrchu kůže.

U dospělých je měření nejčastěji prováděno v místě radiální tepny, těsně nad karpálním kloubem, nebo v karotické tepně procházející v oblasti krku. U kojenců je nejjednodušší způsob výpočtu rychlosti na temporální tepně, jejíž pulsace je viditelná pouhým okem. Při snímání vibrací byste měli zaznamenat čas na druhé straně hodin nebo na stopkách a zaznamenat počet otřesů za patnáct sekund. Pro výpočet hodnoty za minutu vynásobte výsledné číslo čtyřmi. K dosažení přesného výsledku, a zejména pokud má pacient arytmii, musí být pulsace počítána ne patnáct, ale všech šedesát vteřin, tzn. celé minuty

Hodnota indikátoru je ovlivněna:

• Věková skupina - u dětí prvního roku života, je srdeční tep téměř dvakrát častější než u dospělých, pak se postupně snižuje a v adolescenci se srovnává s normálním dospělým indikátorem. V pokročilých letech se pulzace opět poněkud zvyšuje.
• Stresové situace, silný emocionální stres.
• Úroveň tělesné aktivity a výcviku je mezi lidmi, kteří milují sport a aktivní odpočinek, což je číslo nižší než u hypodynamických obětí, které se každým rokem stává stále více a více.
• Pohlaví - vzhledem k fyziologickým vlastnostem a labilní psychice mají ženy puls pět až deset úderů častěji než zástupci silnějšího pohlaví.

Jaké jsou odchylky

U následujících srdečních poruch je pozorován patologický vzestup nebo pokles frekvence pulzací:

• Méně než třicet - atrioventrikulární blok, vyplývající z porušení mechanismu pulzního přenosu v komorové tkáni, což má za následek ztrátu schopnosti rytmické kontrakce. Tato patologie se vyvíjí jako komplikace myokarditidy, srdečních infarktů, koronární insuficience.

Při měření pulsu nezapomeňte, že hodnota se mění v závislosti na vnějších podmínkách. Minimální úroveň je tedy pozorována, když je měření prováděno krátce po probuzení, kdy se osobě ještě nepodařilo vystoupit z postele a je naprosto klidná.

• Čtyřicet až šedesát je určeno při počátečním stupni atrioventrikulární blokády nebo sinusové bradykardie.
• Devadesát - sto šedesát - tachykardie, vyvíjející se v důsledku fibrilace síní.
• Sto šedesát - dvě stě - vážný stav vyplývající z paroxyzmální tachykardie a fibrilace síní. Fibrilace se projevuje chaotickou kontrakcí myokardiálních vláken, což zabraňuje její normální rytmické kontrakci. Ischemické poškození, srdeční infarkt, vysoký krevní tlak vedou k rozvoji patologie.
• Dvě stě padesát - tři sta padesát - tato čísla se zdají být nereálně vysoká, nicméně tato hodnota může být stanovena u pacienta s flutterem síní (nadměrně častou kontrakcí) v kombinaci s atrioventrikulárním blokem. Chvění je špatně léčitelné antiarytmikami, léčba se provádí pouze v nemocnici.

Mechanismus a příčiny vzniku patologie

Rychlý pulz je zpravidla kombinován se zvýšenou tepovou frekvencí (HR), ale v některých situacích se myokard snižuje s frekvencí, která překračuje hodnoty pulsu. Tento stav se nazývá nedostatek pulsu nebo Jacksonův syndrom. Vyvinutý při fibrilaci síní, kdy dochází k patologicky zkrácené diastolické fázi, během které nemají komory dostatek času na naplnění krví. V důsledku toho nemůže intrakardiální tlak vzrůst na úroveň nezbytnou k vytlačení části krve do aorty silou potřebnou k dosažení krevního oběhu periferních buněk a tkání.

Je založen na zhoršené funkci srdce, výskytu arytmií, poklesu kontraktility myokardu, nedostatečném naplnění cév, pomalém krevním oběhu. Kromě toho je zaznamenána nestabilita: objem krevních částí je nerovnoměrný, tepová frekvence a změna tepu. Průtok krve je tak slabý, že jednoduše není schopen dosáhnout periferního kapilárního systému.

Pro léčbu deficitu pulsu pomocí léků digitalis. Když jsou tyto léky užívány, srdeční tep se zpomaluje, zvyšuje se míra naplnění cév a zvyšuje se aktivita myokardu.

Patologie se vyskytuje u takových poruch:

• Vaskulitida (zánět arteriálních stěn).
• Hypertrofie síní.
• Jizevnaté léze v oblasti velkých svazků cév.
• Abnormality cévního vývoje - pacient může pociťovat geneticky determinované vady v cévní konfiguraci. Nedostatek pulzních pulsů může nastat po celý život, ne způsobovat pacientovi zvláštní nepohodlí, a se zhorší po věku čtyřiceti.
• Benigní a maligní novotvary.
• Takayasuova choroba (zánět aorty).

K diagnostice patologie jsou potřební dva lidé, protože tepová frekvence a pulzní rytmy musí být počítány současně. Pokud zjistíte, že odchylky nepotřebujete k panice, ponořte se do hluboké deprese a pokuste se zbavit tohoto porušení pomocí "zázračných" lidových receptů. Vždy pamatujte, že tento stav může být příznakem vážné nemoci, která vyžaduje včasnou léčbu. Proto neprovádějte čas a co nejdříve vyhledejte lékaře.

Co je to nedostatek pulsu a jak ho léčit?

Pulse je důležitou vlastností lidského zdraví, jeho změny mohou signalizovat přítomnost poruch v těle. Odchylky mohou detekovat kdokoli, protože je lze měřit doma. Je důležité určit nejen tepovou frekvenci, ale i její kvalitativní parametry. Jedním z nich je pulsní deficit. Podívejme se podrobněji na to, co je podstatou tohoto fenoménu a jak je to nebezpečné.

Fenomén pulzního deficitu

Nedostatek pulsu je stav, ve kterém je frekvence pulzních kmitů nižší než tepová frekvence. Proč se to děje? Během systoly se srdce stahuje a levá komora tlačí krev do aorty.

Obvykle by každé takové snížení mělo přinést krev do nejvzdálenějších částí těla. To znamená, že každý systol musí být doprovázen výskytem pulzní vlny v oblasti radiální tepny. Pokud se to stane, srdce funguje normálně a je schopno zásobovat všechny části těla.

V některých případech je však tento fyziologický mechanismus narušen. Srdce se stahuje, ale tato síla nestačí k tomu, aby se krev dostala do distálních částí. To může nastat při různých onemocněních kardiovaskulárního systému. Během systoly se krev vytlačuje z levé komory, ale nedosahuje radiální tepny. Tudíž srdeční frekvence je vyšší než srdeční frekvence.

Jak diagnostikovat?

Podezřelý patologický stav může být doma. Všimněte si přítomnost následujících příznaků:

• závratě;
• celková slabost, zvýšená únava;
• vegetativní reakce: nadměrné pocení, pocit strachu;
• pocit srdečního tepu.

Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se vyskytnout při jiných onemocněních. Pro specifičtější diagnózu je proto nutné stanovit tepovou frekvenci na radiálních a karotických tepnách. Pokud má pulsace na paži nižší frekvenci, je to indikace pro další vyšetření. Potřebujete vyhledat lékařskou pomoc.

Lékař nejprve porovná dva ukazatele - frekvenci srdečních kontrakcí a tepovou frekvenci. K tomu je třeba provést auskultaci srdce fonendoskopem. Jeden specialista poslouchá frekvenci tepu a další - současně palpuje puls na paži. Toto je definice deficitu pulsu. Poté se provede další vyšetření, které pomůže určit příčinu tohoto stavu.

Používají se jak laboratorní, tak instrumentální metody:

• Elektrokardiogram. EKG je první zkušební metoda, která má být použita. Umožňuje identifikovat poruchu srdečního rytmu - fibrilace síní, komorové a supraventrikulární předčasné rytmy.
• Coagulogram. Označuje stav koagulačního a antikoagulačního systému. Podle výsledků koagulogramu může být podezření na trombózu.
• Holter monitoring. Pokud existují známky poruchy rytmu a elektrokardiogram nevykazuje patologické změny, použijte Holterův monitoring. Jedná se o metodu, která umožňuje během dne elektrokardiogram. Krátkodobé patologické změny nebudou bez povšimnutí.
• Echokardiogram. Tato metoda vám umožní identifikovat patologii srdečního aparátu. Například mitrální insuficience, infekční endokarditida. Také pomocí echokardiografie můžete zjistit přítomnost krevních sraženin v atriu.
• Přehled rentgenového snímku hrudníku. Umožňuje identifikovat objemovou formaci v hrudní dutině, která stlačuje aortu. Například nádorový proces.

Dále jsou přiřazeny obecné klinické testy:

• kompletní krevní obraz - stanovení počtu krevních destiček;
• biochemický krevní test;
• krevní test na hormony (pro podezření na endokrinní patologii).

Určení příčiny je velmi důležité pro volbu další taktiky léčby. Účinná terapie bez zohlednění primární nemoci je nemožná.

Příčiny a důsledky

Nejčastěji se patologický stav vyskytuje při fibrilaci síní. Toto je onemocnění, které je charakterizováno poruchou rytmu. Současně se atria stahuje náhodně, což vede ke skutečnosti, že krev nevstupuje do komor v normálním režimu. Proto krev, která opouští komory, nedosáhne radiální tepny. Atriální fibrilace je tedy nedostatek krevního zásobení.

Fibrilace síní je nebezpečný stav. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že v důsledku chaotické kontrakce atria se tvoří krevní sraženiny. Krevní sraženiny, které jsou v levé síni, se mohou dostat do komory a odtud do systémové cirkulace. To může vést k následujícím důsledkům:

• Infarkt myokardu. Pokud trombus ucpává koronární tepny, dochází k nekróze srdečního svalu. To se projevuje silnou bolestí za hrudní kostí, dušností. Infarkt myokardu je nebezpečná komplikace, která může mít za následek smrt.
• Ischemická mrtvice. Jestliže krevní sraženina vstoupí do krevních cév mozku - to vede k zastavení dodávky krve do této oblasti a výskytu mrtvice. Klinicky se mrtvice projevuje různými způsoby: poruchou řeči, motorickými a kognitivními funkcemi.
• Akutní ischemie končetin. Pokud trombus ucpává cévy dolní končetiny, dochází k nekróze oblasti nohou nebo paže. Postižená končetina změní barvu, objeví se silná bolest a pulzace zmizí.

Pokud se trombus nachází v pravé síni, může se dostat do pravé komory a odtud do plicního oběhu. To je nebezpečné v důsledku vývoje plicní embolie (PE). Klinicky se plicní embolie projevuje bolestí za hrudní kostí, dušností, otoky žil krku, cyanózou horní poloviny těla. Jedná se o nebezpečný stav vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

Fibrilace síní však není jedinou příčinou nedostatečného pulsu. Tento stav může být nejen bilaterální, ale i jednostranný. V tomto případě se pulzní vlna vyskytuje méně často než kontrakce srdce pouze v jedné radiální tepně (vpravo nebo vlevo). Častěji se jedná o levostranný proces. V těchto případech dochází ke kompresi aorty nebo jejích větví, což snižuje tepovou frekvenci.

Fibrilace síní na EKG

Důvodem je vytlačení nádoby z vnějšku následujícími patologiemi:

1. Nádorové formace.
2. Organické poškození aorty.
3. Aeuryzma aorty.
4. Abnormální uspořádání plavidel.

Méně často mohou být příčinou další nemoci kardiovaskulárního, endokrinního nebo nervového systému:

1. Hyperfunkce štítné žlázy.
2. Myokarditida, hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie.
3. Infekční endokarditida, vrozené a získané srdeční vady.
4. Jiné poruchy rytmu a vedení (například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly).

Lékařské události

Taktika a schéma terapie je určována v závislosti na primárním onemocnění. Nejčastější příčinou je fibrilace síní, její léčba je následující:

• Přijetí antiarytmických léků. V závislosti na závažnosti útoku se používají různé třídy antiarytmik. Nejčastěji se používá amiodaron (obchodní název Kordaron). Přípustné je také použití takových činidel, jako je Novocainamid, Lidokain, Propafenone.
• Sledování účinnosti léčby monitorováním krevního tlaku a elektrokardiogramu.
• Přijetí antiagregačních látek a antikoagulancií. Vzhledem k vysokému riziku trombotických komplikací v tomto stavu je nutné zabránit jejich rozvoji. K tomu předepsat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Nejrozšířenější warfarin.
• Akceptace srdečních glykosidů. To má méně výrazný účinek, ale platí také. Pro tento účel se používá hlavně digoxin.

S neúčinností konzervativní léčby se používá elektropulzní terapie. V závažných případech poruchy rytmu je indikováno použití kardiostimulátoru.

Pokud je příčinou aortální komprese s objemnými formacemi, je nejčastěji nutný chirurgický zákrok. Během operace se odstraní nádor, aneuryzma nebo jiná tvorba. To eliminuje mačkání aorty a obnovuje normální průtok krve.

Je-li primární patologií léze srdečního aparátu, je nutná operace. Chirurgickým zákrokem je výměna ventilu. V případě infekční endokarditidy se používají antibakteriální látky.

Pokud stav není doprovázen patologickými příznaky, kromě narušení pulsu, nic není narušeno a úplné vyšetření neodhalilo organickou patologii - člověk by se měl zdržet užívání léků.

Stačí dodržovat zdravý životní styl (správná výživa, fyzická námaha), vzdát se špatných návyků a také pravidelně kontrolovat. Při vyjádření vegetativních reakcí lze použít sedativa.

Ve většině případů je pulzní deficit nebezpečným stavem, který může vést k nevratným účinkům. Pokud máte podezření na problém, musíte kontaktovat specialistu. Pro jmenování terapie musíte podstoupit úplné vyšetření, které vám umožní zjistit příčinu. Léčba může zahrnovat jak léky, tak chirurgický zákrok.

Nedostatek pulsu: příčiny, symptomy a léčba

Nedostatek pulsu je rozdíl mezi frekvencí srdečních kontrakcí a frekvencí pulzních vln. Stává se, že srdce bije velmi rychle (s poruchami rytmu), ale během jeho kontrakcí je do aorty vhozeno velmi málo krve. V tomto případě se pulzní vlna nedostane do periferních tepen, z čehož vzniká pulzní deficit.

Možné příčiny

Nedostatek pulsu se vyskytuje s různými poruchami rytmu, doprovázenými těžkou tachykardií, to znamená rychlou srdeční frekvencí. Mohou to být následující typy tachykardií:

• sinusová tachykardie (vzácná příčina);
• supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie.

Hlavní příčinou deficitu pulsu je však tachysystolická forma fibrilace síní, kdy srdce bije rychle a bez rytmu. Pulz je zároveň menší než tepová frekvence.

Pokud je pulsní deficit příliš velký, může být doprovázen příznaky nedostatku kyslíku (závratě, mdloby), protože i přes zdánlivě častou práci srdečního svalu se krev v tepnách nedostane do správného množství.

Výjimečný pulz tedy může být nejen pomalý, ale i zrychlený tep. Tato situace je však pozorována zřídka. Chcete-li zjistit nedostatek pulsu, musíte mít fonendoskop a současně poslouchat vlastní tep a snímat puls.

Pomalý tep je doprovázen vzácným pulsem, tj. Snížením frekvence pulzních vln o méně než 60 za minutu. Příčiny tohoto stavu mohou být jak fyziologické (přirozené pro tělo), tak patologické. Pomalý puls se také projevuje různými způsoby - od úplné nepřítomnosti symptomů až po závratě a ztrátu vědomí.

Pulse přímo souvisí s prací srdce. Příčiny pulzního deficitu se tedy z velké části shodují s etiologickými faktory bradykardie (pomalý tep).

Za přirozených podmínek je pokles pulsu pozorován v klidu:

• mít vyškolené lidi, sportovce;
• mnoho lidí je v klidu, zejména během spánku;
• u starších osob.

Tento stav může být také známkou zhoršené tvorby impulzů, které regulují činnost srdce. Jedná se o jevy EKG, jako jsou:

• sinusová bradykardie;
• rytmus z atrioventrikulárního spojení;
• idioventrikulární rytmus;
• bradysystolická forma fibrilace síní;
• fibrilace a flutter komor;
• sinoatriální nebo atrioventrikulární blok II.

Tyto podmínky samy o sobě nejsou diagnózou. Je-li v průběhu EKG nebo denního monitorování EKG jeden z nich registrován, je nutná konzultace s kardiologem k určení příčiny vzácného pulsu.

Nedostatek pulsu v člověku naznačuje, že jeho srdce bije méně než 60 za minutu. To neznamená, že existuje nějaká choroba. V některých případech však může být trvalým výrazným zpomalením pulsu, který neprochází během fyzické námahy, známkou mnoha chorob srdce a endokrinního systému.

Nedostatek při normálním tlaku

Nedostatek pulsu nemusí být doprovázen žádnými příznaky a v tomto případě hovoří o hemodynamicky nevýznamné bradykardii. V tomto stavu má lidské tělo dostatek kyslíku i při pomalejším srdečním tepu. Typicky se tento stav vyskytuje, pokud pulsová frekvence není nižší než 40 za minutu.

Příčiny nedostatku pulsu při normálním tlaku:

• dobrá tělesná zdatnost těla;
• odpočinek nebo spaní;
• věk 65 let a starší;
• onemocnění srdce - ischemická choroba srdce, aterosklerotika, post-myokarditida nebo kardioskleróza po infarktu;
• užívání léků, které zpomalují puls a normalizují tlak při hypertenzi (zejména beta-blokátory - atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol a další);
• léky, které neovlivňují normální tlak, ale zpomalují srdeční tep (ivabradin);
• fibrilace síní, nebo spíše její bradysystolická verze;
• syndrom nemocného sinu;
• mírně výrazná hypotyreóza (zhoršená hormonální aktivita štítné žlázy) nebo adrenální insuficience;
• obstrukční spánková apnoe;
• nedostatek draslíku;
• komplikace po operaci srdce.

Nedostatek pulsu s normálním tlakem a žádné obtíže nevyžadují zvláštní léčbu. Všechny tyto stavy, i při normálním tlaku, však mohou být doprovázeny dalšími příznaky:

• bolest na hrudi;
• dušnost při chůzi, stoupání po schodech;
• přerušení práce srdce;
• slabost, únava;
• ospalost a další.

V tomto případě je za pomoci odborného kardiologa nutná konzultace s endokrinologem.

Deficit pulsu a nízký krevní tlak

V situacích, kdy je nedostatek pulsu a nízkého tlaku, obvykle vznikají různé patologické procesy, stejně jako těžká hypotermie (téměř zmrazení). V tomto případě začíná kardiovaskulární insuficience, která je doprovázena nedostatkem kyslíku a vyčerpáním kompenzačních rezerv těla ve formě zvýšeného tlaku.

Příčiny tohoto stavu - těžké srdeční onemocnění, doprovázené vážnými poruchami rytmu. Kardioskleróza po infarktu může tedy vést k ventrikulární fibrilaci, během které se srdce rychle, ale neefektivně stahuje a život člověka je v ohrožení. Proto při každém útoku, doprovázeném vzácným pulsem a nízkým tlakem, musíte zavolat sanitku.

S pulzním deficitem a nízkým tlakem vzniká tzv. Hemodynamicky významná bradykardie, to znamená, že je doprovázena závratí, mdlobou, pádem, oběhovými poruchami mozku, ledvin a dalších důležitých orgánů. Pulz je obvykle menší než 40 za minutu.

Diagnostika

Chcete-li zjistit, proč je u dospělého zaznamenán vzácný puls, musíte kontaktovat terapeuta. Lékař předepíše jednoduché studie, které umožní vytvoření diagnostické hypotézy:

• kompletní krevní obraz;
• elektrokardiogramu.

Také provede obecné vyšetření, které odhalí známky srdečního selhání, patologii štítné žlázy nebo nadledviny.

V případě potřeby je pacient předán endokrinologovi, nejčastěji však jde o kardiologa. Pro objasnění specifických příčin vzácného pulsu se používá denní monitorování EKG. Nedovoluje provést diagnózu a měl by být používán pouze ve spojení s vyšetřováním a dalšími výzkumnými metodami.

Může se jednat o echokardiografii, elektrofyziologickou transesofageální studii, EKG test s cvičením. Pouze po provedení všech těchto studií může být kardiolog schopen říci s přiměřenou mírou důvěry o příčinách vzácného pulsu a možných způsobech léčby.

Léčba

Někdy s nedostatkem pulsu doma, stačí udělat gymnastiku, pít sladký čaj nebo kávu, aby srdeční tep v pořádku. V takových případech byste měli kontaktovat svého lékaře: t

• během cvičení se nezvyšuje puls;
• je slabost a závratě;
• občas mdloby.

Co lze udělat pro léčbu pulzního deficitu:

• poradit se s lékařem, vyšetřit a zjistit příčinu tohoto stavu;
• zahájit léčbu příčiny vzácného pulsu.

Samotný, vzácný puls (jestliže to není způsobeno jeho nedostatkem) má jen jeden způsob, jak obnovit to normální - toto je instalace kardiostimulátoru.

V takových případech lze nainstalovat kardiostimulátor (EX):

• syndrom nemocného sinu;
• u dospělých absolvoval kompletní atrioventrikulární blok;
• syndrom hypersenzitivity karotického sinu (např. neurokardiogenní synkopa, když člověk ztrácí vědomí z toho, že si těsný límec otřel krk);
• více než jedna epizoda komorové fibrilace;
• některé vrozené poruchy rytmu.

V současné době se používají moderní ECS, které umožňují přizpůsobení srdeční frekvence zátěži pacienta, proto jsou fyziologické a neomezují lidskou aktivitu. Operaci lze provádět v každém věku.

Proto, s neustálým vzácným pulzem, doprovázeným špatným zdravotním stavem, neustálou slabostí, neschopností dělat cokoliv, závratě nebo ztrátou vědomí, byste měli kontaktovat kardiologa-arytmologa, abyste vyřešili problém implantace EKS. Léčba pro tento stav je neúčinná.

Prevence

Nejúčinnějším způsobem, jak udržet normální tepovou frekvenci, je snížení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pokud pacient již má srdeční onemocnění, je nutné jej sledovat a léčit.

Pro snížení rizika srdečního onemocnění a výskytu deficitu pulsu můžete provést následující opatření:

• 5 dnů v týdnu se věnovat tělesné výchově (například chůze) po dobu 30 minut;
• jíst zdravé potraviny s nízkým obsahem tuku, soli a cukru, bohaté na ovoce, zeleninu a celá zrna;
• vyhnout se obezitě;
• sledovat krevní tlak a hladiny cholesterolu a v případě potřeby užívat vhodné léky;
• zákaz kouření;
• nepít alkohol (vědci dokázali, že i minimální dávky etanolu jsou nebezpečné pro srdce);
• vyhnout se zbytečnému stresu a naučit se vyrovnat se se svými emocemi;
• pravidelně podstupovat lékařská vyšetření.

S existujícím onemocněním srdce tato opatření pomohou udržet normální puls:

• užívat všechny předepsané léky, a pokud selhávají, znovu se poraďte s lékařem;
• Okamžitě informujte lékaře o zhoršení zdraví nebo o objevení se nových příznaků.

Video test: Jak zjistit arytmii, vzácnost nebo nedostatek pulsu.

Autor článku: Praktikující lékař Chubeiko V. O. Vyšší zdravotnické vzdělání (OmSMU s vyznamenáním, akademický titul: „Kandidát lékařských věd“).

Nedostatek pulsu při fibrilaci síní

Nedostatek pulsu při fibrilaci síní

K deficitu pulsu dochází při fibrilaci síní s výrazně urychlenými komorovými kontrakcemi. Je výsledkem krátkého diastolu s nedostatečným naplněním komor krví, v důsledku čehož systolický intraventrikulární tlak nemůže vzrůst na potřebnou míru pro otevření polopunkových chlopní, krev nemůže proudit na periferii a odpovídající tlaky radiálního pulsu vypadávají. Rychlost pulsu je mnohem nižší než tepová frekvence.

Nedostatek pulsu není pozorován u bradykardických a normofrekvenčních forem fibrilace síní. Velikost deficitu pulsu určuje stupeň hemodynamických změn a je hlavním symptomem léčby. Po použití preparátů digitalis klesá frekvence komorových kontrakcí, zvětšuje se naplnění komor krví během diastoly, systola se stává efektivnější a deficit pulsu se snižuje nebo zcela ztrácí.

Cvičení a vagové testy hrají velkou roli při stanovení diagnózy fibrilace síní v případech, kdy se srdeční aktivita jeví jako rytmická v důsledku zpomalení nebo silného zvýšení komorových kontrakcí. S bradykardickými formami, se zdánlivým rytmem rytmu, po fyzické námaze, emocích nebo po užití dusitanů, se srdeční aktivita zrychluje a arytmie je jasná. S tachykardickými formami, se zdánlivě správným rytmem, po vagových testech dochází k dočasnému zpomalení srdeční aktivity a arytmie je snadno zachycena.

Při zkoumání krčních žil nepozorujte pulsace synchronní s fibrilací síní, vzhledem k nevýznamné síle a účinnosti jednotlivých vln. Takový negativní nález je důležitý při zohlednění přítomnosti akcelerovaných, rytmických a obvykle zachycených pulzací žil s paroxyzmální tachykardií a fibrilací síní.

„Poruchy srdečního rytmu“, L. Tomov

Příznaky primární srdeční choroby (síla tónů)

deficitu pulsu

pulsní deficit (symptom sip. Jackson) je nižší ve srovnání s tepovou frekvencí tepové frekvence; pozorované při fibrilaci síní a úderech v souvislosti s hemodynamickou neúčinností některých kontrakcí srdce.

Viz také v jiných slovnících:

Nedostatek pulsu - nižší tepová frekvence ve srovnání s tepovou frekvencí... Slovník pojmů z oblasti fyziologie hospodářských zvířat

deficit pulsu - rozdíl mezi tepem a tepem v periferních tepnách. Příznak fibrilace síní. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny

Deficit - (Deficit) Termín znamenající nedostatek, nedostatek Přebytek objemu dovozu nad objemem vývozu; nedostatek, nedostatek něčeho Obsah Obsah Definice Obchodní deficit v SSSR Vnitřní zdroje Externí zdroje Požadavky na...... Investor encyklopedie

Nedostatek - (z latiny. Deficit chybí) termín, který znamená nedostatek, nedostatek. Obsah 1 Ekonomika 1.1 Makroekonomie 1.2... Wikipedia

Fibrilace síní - (řečtina: arytmický nedostatek rytmu, nepravidelnost; synonymum: fibrilace síní, fibrilace síní, úplná arytmie) je porucha srdečního rytmu charakterizovaná častým a obvykle nepravidelným vzrušením síňových myokardiálních vláken. stejně jako...... lékařské encyklopedie

Pulse - I (lat. Pulsus beat, jolt) periodické, spojené s kontrakcemi objemu srdce krevních cév v důsledku dynamiky jejich krevního zásobování a tlaku v nich během jednoho srdečního cyklu. Pulse je obvykle detekována palpací na všech...... lékařská encyklopedie

FOOTMARK ARRHYTHM - CURRENT ARRHYTHM, fibrilace síní a flutter síní. 1. Fibrilace síní. Porucha rytmu, o které v současnosti hovoříme, se nazývá fibrilace síní (Flimmerarytmie Němců, anglická fibrilace). V roce 1836...... Velká lékařská encyklopedie

Srdeční glykosid je glykosidový lék s kardiotonickým účinkem. V přírodě, C. g. Obsaženo v 45 druzích léčivých rostlin patřících do 9 rodin (kutrovye, lilie, blatouchy, luštěniny atd.), Stejně jako v...... Lékařská encyklopedie

Srdeční arytmie - poruchy srdečního rytmu; jsou pozorovány u zvířat častěji při onemocněních myokardu se zapojením do patolu. procesu srdečního vedení. Mnoho z A. p. lze detekovat pouze elektrokardiografií. A. str. vyplývající z...... Veterinární encyklopedický slovník

Fibrilace síní - EKG fibrilace síní (horní) a normální sinusový rytmus (nižší). Fialová šipka ukazuje na vlnu P, která chybí... Wikipedia

Fibrilace síní

Nejčastější poruchou srdečního rytmu je fibrilace síní. Po 60 letech se porucha rytmu, která se projevuje fibrilací síní, zvyšuje na 6%, zatímco na 60 let - pouze 1%.

Porucha srdečního rytmu, která je doprovázena ne-rytmickou a častou kontrakcí atria, fibrilací jednotlivých svalových vláken srdce se nazývá fibrilace síní. Frekvence kontrakcí srdce během útoku může být až 600 za minutu.

Podle etiologie a průběhu onemocnění se rozlišují následující formy:

1. Trvalý
2. Trvalé
3. Paroxyzmální

Fibrilace síní může být nejprve identifikována a opakována a vyskytovat se ve dvou poruchách:

• Fibrilace síní
• Atriální flutter

Během fibrilace nebo fibrilace síní se oddělují oddělené sekce myokardu. V důsledku toho dochází k porušení koordinace funkce síní. Srdeční impulsy se hromadí v atrioventrikulární křižovatce a jsou přenášeny do srdečních komor, které se také začínají stahovat non-rytmicky. Během atriální fibrilace síní je kontrakce síní neúčinná, komory se nenaplňují krví. V důsledku toho nedochází k úniku krve do aorty a velkému oběhu.

Když nastane atriální flutter, dojde k jeho rychlé kontrakci (až 400 úderů za minutu). Na rozdíl od blikání je koordinace srdečního rytmu správná. Atriální kontrakce se vyskytují rytmicky bez přerušení. V důsledku toho jsou atria vždy v systole. Krev prakticky nevstoupí do předsíní a komor.

Příčiny fibrilace síní

Důvody pro vývoj zahrnují:

• Kardioskleróza
• Infarkt myokardu
• Kardiomyopatie
• Hypertenze
• Revmatismus
• Vady srdce
• Srdeční selhání
• Endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza)
• Otrava některými léky (adrenomimetika, srdeční glykosidy)
• Otrava alkoholem
• Emoční přetížení
• Hypokalemie

Příznaky a projevy projevu

Onemocnění obvykle probíhá paroxysmálně. S útokem se objeví chaotický tep. Pacient cítí záchvat slabosti, je pokryt potem. Tam je chvění končetin, strach ze smrti, dušnost, silný pulsation žil v krku, těžkost v oblasti srdce, polyuria.

S útokem může být omdlévání. Při poslechu se vyskytují náhodné zvuky srdce. Při fibrilaci síní se srdeční frekvence neshoduje s pulsem (pulzním deficitem). To je vysvětleno skutečností, že není v každém kontrakci srdce, že krev je hozena do aorty.

Po obnovení srdeční frekvence sinusu zmizí všechny symptomy. V chronické formě si pacienti již nevšimnou některých příznaků arytmie.

Komplikace onemocnění

Fibrilace síní může vést k těmto hrozným komplikacím:

• Tromboembolie
• Srdeční selhání
• Stenóza mitrální chlopně
• Srdeční zástava

S útokem se krevní sraženiny mohou dostat do systémové cirkulace a způsobit velký orgán a ischemickou mrtvici. U srdečních vad mohou ataky fibrilace síní způsobit srdeční selhání. Srdeční selhání se může projevit jako plicní edém a plicní tromboembolismus.

Nejnebezpečnější komplikací fibrilace síní je fibrilace komor, která může vést k zástavě srdce a smrti.

Metody a metody diagnostiky

Při fibrilaci síní je palmatický arytmický puls, charakterizovaný nepravidelným vyplňováním a napětím. Při poslechu: srdeční zvuky nejsou rytmické s výraznými výkyvy hlasitosti.

Diagnóza je potvrzena během vyšetření - EKG. Kardiogram s fibrilací síní postrádají zuby, které registrují kontrakce srdečních síní. Komplexy, které registrují práci komor, budou náhodně rozděleny.

Pro objasnění formy fibrilace síní je předepsáno denní monitorování, kardiovaskulární testy, echokardiografie, sledování srdeční frekvence a srdeční frekvence.

Echokardiografie určuje postižené chlopně srdce, perikardiální léze, krevní sraženiny v srdci. EchoCG umožňuje vyhodnotit práci levé komory. MRI srdce pomáhá podrobněji posoudit práci srdce.

Metody a prostředky léčby fibrilace síní a její prognóza

Léčba fibrilace síní je zaměřena na udržení sinusového rytmu, prevenci opakování nemoci a komplikací a na léčbu onemocnění, které způsobilo arytmii.

Aby se zmírnil atriální fibrilační útok, přesně podle předpisu lékaře, Novocainamid, Cordarone se podává intravenózně, propanorm se podává perorálně. Úleva útoku je řízena krevním tlakem a monitorováním EKG. Snižte srdeční frekvenci a zlepšete stav pacienta: srdeční glykosidy (Digoxin), Verapamil, Anaprilin. Elektrická kardioverze obnovuje srdeční frekvenci v téměř 90% případů.

Aby se zabránilo tromboembolismu, předepisují se antikoagulancia (Heparin, Warfarin). K prevenci opakovaných záchvatů je pacientovi předepsán antiarytmický lék.

Při chronickém průběhu nemoci se pod dohledem lékaře předepisuje kontinuální užívání adrenoblokátorů, srdečních glykosidů, antagonistů vápníku, antikoagulancií (pod kontrolou koagulogramu).

Prognóza fibrilace síní závisí na tom, jaké srdeční onemocnění způsobuje. U srdečních vad, kardiomyopatie, rozsáhlého infarktu myokardu, ataky fibrilace síní rychle vedou k výskytu srdečního selhání. Fibrilace síní způsobuje ischemické mrtvice v 7% případů.

V nepřítomnosti těžké srdeční choroby je prognóza pro pacienty příznivější.

Stanovení pulzního deficitu: co to je a jak vypočítat

Nedostatek pulsu je patologický stav charakterizovaný nesouladem v počtu srdečních kontrakcí a počtem pulzních vln. Patologie znamená, že pulzace je snížena v důsledku malého objemu kontrakcí srdce. Podobný stav je charakteristický pro fibrilaci síní.

Koncepce pulzního deficitu

Pulsy jsou synchronní pohyby stěn krevních cév, ke kterým dochází v důsledku pravidelných kontrakcí srdečního svalu. Rytmické výkyvy emitují krev v tepnách, což způsobuje změnu tlaku.

Pulzní impulsy jsou přímo spojeny s prací srdce a cévního systému, ale mohou se měnit pod vlivem vnějších faktorů (psychická stimulace, změny teploty, těžké cvičení, užívání některých léků, alkohol).

Nedostatek pulsu je stav, ve kterém je jeho frekvence nižší než počet tepů.

Takový charakteristický příznak indikuje předčasný srdeční rytmus v důsledku nedostatku času na naplnění těla krví komorami. Výsledkem je, že tlaky na srdce nevytvářejí dostatečné vyhození krve, které se může cítit, když se prsty dotknou tepen.

Mechanismus vývoje patologie je následující: příliš slabé kontrakce komor srdce nejsou schopny otevřít aortální průchod, ale mohou zavřít mitrální chlopně. Rychlost tlaku schopná otevřít aortální ventil je mezi 60 a 80 mmHg. Zatímco pro uzavření mitrálního průchodu je dostatečný tlak 8 mm Hg. Čl.

V důsledku toho jsou jasně slyšet zvuky srdce a periferní oscilace stěn cév jsou téměř nepostřehnutelné.

S pulzním deficitem se také mění krevní výplň komor. Levá komora není dostatečně naplněna krví, srdeční tep je zbytečný.

Tato patologie je klinickým příznakem, pomocí kterého může kompetentní lékař tento rozdíl vidět spočítáním srdeční frekvence a frekvence periferní pulsace. Procedura vyžaduje simultánní auskulturaci svalů a měření (pomocí palpace) tepenného pulsu.

Definice deficitu pulsu často ukazuje následující onemocnění:

• při fibrilaci síní (fibrilace síní);
• s časnými diastolickými komorovými extrasystoly;
• zřídka při instalaci kardiostimulátoru.

Patologie je považována za nebezpečný symptom indikující srdeční selhání.

Jak vzniká

Algoritmus pro výskyt tohoto příznaku je následující: v průběhu diastolického období (relaxační proces) se síň a srdeční komory naplní krví a během systolického období (kontrakce) se uvolňuje krev.

S vysokou frekvencí porážky nemá krev čas na vyplnění komor, což znemožňuje vytvoření nezbytného tlaku pro otevření aortální chlopně. V důsledku toho nedochází k uvolňování požadovaného množství krve a pulsní vlna se prakticky nevyskytuje.

Existuje nějaké nebezpečí

Patologický stav je považován za extrémně nebezpečný, s pozdní léčbou může vést k rozvoji závažných kardiovaskulárních onemocnění a dokonce i smrti. Tento stav vede k poklesu efektivní práce srdce, problémy s krevním tlakem.

Zvláště ohroženy jsou koronární tepny, jejichž krevní zásobování je neustále narušováno. Krev cirkuluje horší v těle, jsou krevní sraženiny, které mohou ucpat srdeční cévy.

Příčiny pulzního deficitu

Nedostatek pulsu je nebezpečný stav, což naznačuje vážné srdeční problémy. Patologie je nejčastější u starších pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Mladí lidé zřídkakdy trpí touto patologií, s výjimkou lidí, kteří mají v historii tyto patologie:

• chlopňové srdeční onemocnění;
• endokrinní onemocnění;
• kardiopatie;
• genetické abnormality způsobené abnormálním vaskulárním vývojem;
• onemocnění štítné žlázy.

Diagnóza na klinice

Měření patologie lze provádět pouze na klinice. Metoda, kterou lékař používá, je prohmatat pacienta.

Jak zjistit pulzní deficit s palpací? Nelze identifikovat poruchy pulzace na vlastní pěst, pro výpočet pulsu jsou zapotřebí dva specialisté.

Je třeba vypočítat počet tepů za minutu, druhý určovat frekvenci pulzních vln ve stejné době. Je-li pulsace nižší než srdeční frekvence, je pacientovi diagnostikován „pulsní deficit“.

Rozdíl v rytmu v obou rukou lze pozorovat v případech, kdy dochází k obstrukci průtoku krve, která může oslabit oscilace stěn cév, což se často děje v následujících případech:

• abnormální vaskulární vývoj;
• zánětlivý proces v atriích;
• aortální léze;
• fibrilace síní;
• nádorové procesy v těle;
• jizvy ve velkých cévních svazcích.

Simultánní palpace několika cév pomáhá vypočítat pulsový deficit. Studie se provádí na následujících tepnách pacienta: karotidy, temporální, brachiální, ulnární, femorální, poplitální. Lékař určuje velikost pulsu v tepnách, jeho stejnost, porovnává puls na symetrických cévách.

Další vyšetření předepsaná pacientovi:

• elektrokardiografie;
• echokardiogram;
• provádění funkčních zkoušek.

Léčba

Se vznikem primárních symptomů nelze samy léčit pomocí lidových prostředků. Nedostatek pulzů je prekurzorem vážných onemocnění kardiovaskulárního systému. Pacient musí být podroben úplnému vyšetření kardiologem, který předepíše odpovídající léčbu.

Léčba patologie spočívá v eliminaci těch onemocnění, která vyvolala její vzhled. Léčebný účinek předepsaný lékařem po úplném vyšetření pacienta.

Všechny léky určené k léčbě patologického stavu by měly být užívány výhradně pod dohledem kardiologa.

V závažných případech pomáhá užívání léků založených na digitálisech, což snižuje frekvenci stahů srdce.

Léky používané v patologii, mohou eliminovat deficit, ale jakékoli předávkování léky může vyvolat rozvoj bradykardie, vést ke zhoršení srdce. V některých případech se doporučuje pacientovi nainstalovat kardiostimulátor.

K preventivním opatřením ve vývoji této podmínky patří:

• diety;
• zdravý životní styl;
• vyhýbání se alkoholu a cigaret;
• menší cvičení pro trénink srdečního svalu;
• pravidelné prohlídky u lékaře.