Demence - co je to pro nemoc, příčiny, symptomy, typy a prevenci

Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Rozvíjí se v důsledku poškození mozku, proti kterému dochází k výraznému rozpadu mentálních funkcí, což obecně umožňuje rozlišit toto onemocnění od mentální retardace, vrozené nebo získané demence.

Co je to za nemoc, proč je pravděpodobnější, že se demence objeví ve vyšším věku a jaké symptomy a první příznaky jsou pro ni charakteristické - pojďme se podívat dále.

Demence - co je to za nemoc?

Demence je šílenství, které se projevuje rozpadem mentálních funkcí, ke kterým dochází v důsledku poškození mozku. Nemoc musí být odlišena od oligofrenie - vrozené nebo získané dětské demence, což je nedostatečný rozvoj psychiky.

S demencí nejsou pacienti schopni si uvědomit, co se s nimi děje, choroba doslova „vymaže“ všechny své vzpomínky, které se v ní nahromadily během předchozích let života.

Projevující se syndrom demence je mnohostranný. Jedná se o porušení řeči, logiky, paměti, nerozumných depresivních stavů. Lidé s demencí jsou nuceni ukončit svou práci, protože potřebují neustálé zacházení a péči. Onemocnění mění život nejen pacienta, ale i jeho příbuzných.

V závislosti na stupni onemocnění jsou jeho příznaky a reakce pacienta vyjádřeny různými způsoby:

• S mírnou demencí je kritický ke svému stavu a je schopen se o sebe postarat.
• S mírným stupněm poškození dochází ke snížení inteligence a obtížnosti každodenního chování.
• Těžká demence - co to je? Syndrom se týká úplného rozpadu osobnosti, kdy se dospělý nemůže ani zbavit potravy a potřeb.

Klasifikace

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

1. Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
2. Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
3. Kortikálně-subkortikální demence je smíšeným typem léze charakteristickým pro patologii způsobenou cévními poruchami.
4. Multifokální demence je patologie charakterizovaná vícečetnými lézemi ve všech částech centrálního nervového systému.

Senilní demence

Senilní (senilní) demence (demence) - je výrazná demence, projevující se ve věku 65 let a starší. Onemocnění je nejčastěji způsobeno rychlou atrofií buněk mozkové kůry. Za prvé, pacient zpomaluje rychlost reakce, duševní aktivitu a zhoršuje krátkodobou paměť.

Změny v psychice, které se vyvíjejí se senilní demencí, jsou spojeny s nevratnými změnami v mozku.

1. Tyto změny se vyskytují na buněčné úrovni, v důsledku nedostatku výživných neuronů. Tento stav se nazývá primární demence.
2. Pokud je nemoc, která ovlivnila nervový systém, onemocnění se nazývá sekundární. Mezi tato onemocnění patří Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldtova-Jakobova choroba) atd.

Senilní demence, která je v počtu duševních onemocnění, je nejčastějším onemocněním starších osob. Senilní demence u žen se vyskytuje téměř třikrát častěji ve srovnání s expozicí jejích mužů. Ve většině případů je věk pacientů 65-75 let, v průměru se nemoc u žen rozvíjí na 75 let, u mužů na 74 let.

Vaskulární demence

Pod vaskulární demencí je porušování duševních činů, které je způsobeno problémy krevního oběhu v cévách mozku. Takové porušení zásadně ovlivňuje životní styl pacienta, jeho činnost ve společnosti.

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje po mrtvici nebo srdečním infarktu. Vaskulární demence - co to je? Jedná se o celý komplex symptomů, které jsou charakterizovány zhoršením behaviorálních a psychických schopností člověka po lézi mozkových cév. Se smíšenou vaskulární demencí je prognóza nejnepříznivější, protože ovlivňuje několik patologických procesů.

V tomto případě se zpravidla samostatně uvažuje o demenci, která se vyvinula po cévních nehodách, jako jsou:

• Hemoragická mrtvice (prasknutí cévy).
• Ischemická cévní mozková příhoda (zablokování cévy ukončením nebo zhoršením krevního oběhu v určité oblasti).

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil.

Starší pacienti by měli kontrolovat svá hlavní onemocnění, která mohou způsobit demenci. Patří mezi ně:

• hypertenze nebo hypotenze
• ateroskleróza
• ischemie
• arytmie
• diabetes, atd.

Demence přispívá k sedavému životnímu stylu, nedostatku kyslíku, destruktivním návykům.

Demence Alzheimerova typu

Nejběžnější typ demence. Vztahuje se na organickou demenci (skupina demenčních syndromů vyvíjejících se na pozadí organických změn v mozku, jako jsou choroby mozkových cév, poranění hlavy, senilní nebo syfilitická psychóza).

Kromě toho je tato choroba velmi úzce spjata s typy demence s Leviho malými těly (syndrom, při kterém dochází k smrti mozkových buněk v důsledku Levyho tělíska vytvořených v neuronech), které s nimi mají mnoho společných příznaků.

Demence u dětí

Vývoj demence je spojen s vlivem různých faktorů, které mohou způsobit poruchy fungování mozku, na tělo dítěte. Někdy je nemoc přítomna od narození dítěte, ale projevuje se jako dítě roste.

Děti vyzařují:

• zbytková organická demence,
• postupující.

Tyto druhy jsou rozděleny podle povahy patogenetických mechanismů. Když se meningitida může objevit reziduálně-organická forma, to také nastane, když významné traumatické poranění mozku, a CNS otravy léky.

Progresivní typ je považován za nezávislé onemocnění, které může být součástí struktury dědičných degenerativních defektů a onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako lézí mozkových cév.

U demence se může u dítěte rozvinout depresivní stav. Nejčastěji je charakteristická pro raná stadia onemocnění. Progresivní onemocnění zhoršuje duševní a fyzické schopnosti dětí. Pokud nebudete pracovat na zpomalení nemoci, dítě může ztratit významnou část dovedností, včetně těch domácích.

U všech typů demence by příbuzní, příbuzní a členové domácnosti měli s pacientem zacházet s porozuměním. Koneckonců, není to jeho vina, že se někdy dostane k neadekvátním věcem, dělá nemoc. My sami bychom měli přemýšlet o preventivních opatřeních, aby nás nemoc v budoucnosti nenarazila.

Důvody

Po 20 letech začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Proto jsou malé problémy s krátkodobou pamětí pro seniory zcela normální. Člověk může zapomenout, kam dal klíče od auta, jaké je jméno osoby, se kterou byl před měsícem představen na večírku.

Takové změny související s věkem se vyskytují ve všech případech. Obvykle nevedou k problémům v každodenním životě. S demencí jsou poruchy mnohem výraznější.

Nejčastější příčiny demence jsou:

• Alzheimerova choroba (až 65% všech případů);
• vaskulární poškození způsobené aterosklerózou, arteriální hypertenzí, zhoršenou cirkulací a krevními vlastnostmi;
• zneužívání alkoholu a závislost;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranění mozku;
• endokrinní onemocnění (problémy se štítnou žlázou, Cushingův syndrom);
• autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, lupus erythematosus);
• infekce (AIDS, chronická meningitida, encefalitida atd.);
• diabetes;
• těžké choroby vnitřních orgánů;
• následkem hemodialyzační komplikace (čištění krve),
• závažné poškození ledvin nebo jater.

V některých případech se demence vyvíjí v důsledku několika příčin. Klasickým příkladem této patologie je senilní (senilní) smíšená demence.

Mezi rizikové faktory patří:

• věk nad 65 let;
• hypertenze;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• obezita jakéhokoliv stupně;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nedostatek intelektuální činnosti po dlouhou dobu (od 3 let);
• nízká hladina estrogenu (platí pouze pro ženy), atd.

První známky

První příznaky demence jsou zúžení výhledu a osobních zájmů, změna charakteru pacienta. U pacientů se rozvine agresivita, hněv, úzkost, apatie. Osoba se stává impulzivní a podrážděnou.

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

• Prvním příznakem onemocnění jakékoli typologie je porucha paměti, která postupuje rychle.
• Reakce jedince na okolní realitu se stávají podrážděnými, impulzivními.
• Lidské chování je naplněno regresí: rigiditou (krutostí), stereotypem, nedbalostí.
• Pacienti přestanou umýt a oblékají, jejich profesionální paměť je narušena.

Tyto příznaky zřídka signalizují ostatním o hrozící nemoci, jsou obviňováni z převažujících okolností nebo zlé nálady.

Fáze

V souladu s možnostmi sociální adaptace pacienta existují tři stupně demence. V těch případech, kdy nemoc, která způsobila demenci, má stále progresivní průběh, se často říká o stadiu demence.

Snadné

Onemocnění se vyvíjí postupně, takže pacienti a jejich příbuzní si často nevšimnou jeho příznaků a včas nechodí k lékaři.

Mírné stádium je charakterizováno výrazným porušením intelektuální sféry, nicméně kritický postoj pacienta k vlastnímu stavu přetrvává. Pacient může žít samostatně a také provádět domácí činnosti.

Střední

Mírné stadium je poznamenáno přítomností závažnějších duševních postižení a poklesem kritického vnímání onemocnění. Pacienti mají potíže s použitím domácích spotřebičů (pračka, sporák, TV), stejně jako dveřní zámky, telefon, západky.

Těžká demence

V této fázi je pacient téměř zcela závislý na blízkých a potřebuje neustálou péči.

• úplná ztráta orientace v čase a prostoru;
• pro pacienta je obtížné rozpoznat příbuzné, přátele;
• je nutná neustálá péče, v pozdních stadiích nemůže pacient jíst a provádět nejjednodušší hygienické postupy;
• zvýšením poruch chování může být pacient agresivní.

Příznaky demence

Demence je charakterizována svým projevem současně z mnoha stran: dochází ke změnám v řeči, paměti, myšlení, pozornosti pacienta. Tyto, stejně jako další funkce těla, jsou rozloženy poměrně rovnoměrně. Dokonce i počáteční fáze demence je charakterizována velmi významnými porušeními, která jistě ovlivňují osobu jako osobu a odborníka.

Ve stavu demence člověk nejen ztrácí schopnost vykonávat dříve získané dovednosti, ale také ztrácí schopnost získat nové dovednosti.

1. Problémy s pamětí. Všechno to začíná zapomnětlivostí: člověk si nepamatuje, kam dal tento předmět, co právě řekl, co se stalo před pěti minutami (fixační amnézie). Zároveň si pacient podrobně pamatuje všechno, co bylo před mnoha lety, a to jak v jeho životě, tak v politice. A pokud na něco zapomenete, začnou téměř nedobrovolně začleňovat fragmenty beletrie.
2. Poruchy myšlení. Je zde pomalé tempo myšlení a také snížení schopnosti logického myšlení a abstrakce. Pacienti ztrácejí schopnost zobecňovat a řešit problémy. Jejich řeč je důkladná a stereotypní, je zaznamenán její nedostatek a s progresí nemoci zcela chybí. Demence je také charakterizována možným výskytem bludů u pacientů, často s absurdním a primitivním obsahem.
3. Řeč Zpočátku je obtížné vybrat správná slova, pak může na stejných slovech dojít k „jamu“. V pozdějších případech se řeč stává přerušovanou, věty nekončí. S dobrým slyšením nerozumí řeči, která je mu adresována.

Charakteristické kognitivní poruchy zahrnují:

• porucha paměti, zapomnětlivost (nejčastěji to lidé v blízkosti pacienta);
• obtíže v komunikaci (například problémy s výběrem slov a definic);
• zjevné zhoršení schopnosti řešit logické problémy;
• problémy s rozhodováním a plánováním jejich činností (disorganizace);
• nedostatek koordinace (nestabilita chůze, pád);
• poruchy pohybu (nepřesnost pohybu);
• dezorientace ve vesmíru;
• narušení vědomí.

• deprese, depresivní stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti nebo strachu;
• změny osobnosti;
• chování nepřijatelné ve společnosti (trvalé nebo epizodické);
• patologické agitace;
• paranoidní bludy (zkušenosti);
• halucinace (vizuální, sluchové atd.).

Psychózy - halucinace, manické stavy nebo paranoia - se vyskytují u přibližně 10% pacientů s demencí, ačkoli u významného procenta pacientů je nástup těchto příznaků dočasný.

Diagnostika

Normální obraz mozku (vlevo) a demence (vpravo)

Projevy demence jsou léčeny neurologem. Pacientům je také doporučován kardiolog. Pokud se vyskytnou závažné duševní poruchy, je nutná pomoc psychiatra. Často tito pacienti skončí v psychiatrických pečovatelských domech.

Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• rozhovor s psychologem a v případě potřeby s psychiatrem;
• testy demence (krátká škála pro hodnocení duševního stavu, FAB, BPD a další) elektroencefalografie
• instrumentální diagnostika (krevní testy na HIV, syfilis, hladiny hormonů štítné žlázy, elektroencefalografie, CT a MRI mozku a další).

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu, že pacienti s demencí mohou velmi zřídka posoudit svůj stav a nemají sklon si všimnout degradace vlastní mysli. Jedinou výjimkou jsou pacienti s demencí v raných stadiích. V důsledku toho nemůže být pro odborníka rozhodující vlastní posouzení stavu pacienta.

Léčba

V současné době je většina druhů demence považována za nevyléčitelnou. Nicméně byly vyvinuty terapeutické techniky, které umožňují kontrolovat významnou část projevů této poruchy.

Nemoc zcela mění charakter člověka a jeho touhy, proto je jednou z hlavních složek terapie harmonie v rodině a ve vztahu k blízkým lidem. V každém věku, pomoci a podpory je zapotřebí sympatie blízkých. Pokud je situace kolem pacienta nepříznivá, pak je velmi obtížné dosáhnout jakéhokoliv pokroku a zlepšení.

Při předepisování léků je třeba pamatovat na pravidla, která musí být dodržována, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta:

• Všechny léky mají své vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
• Pacient bude potřebovat pomoc a dohled nad pravidelnou a včasnou medikací.
• Stejný lék může působit odlišně v různých stadiích, takže léčba vyžaduje pravidelnou korekci.
• Mnoho léků může být nebezpečné, pokud se užívá ve velkém množství.
• Jednotlivé léky se nemusí dobře kombinovat.

Pacienti s demencí jsou nedostatečně vyškoleni, je obtížné je zaujmout novými, aby se kompenzovali nějakým způsobem ztracené dovednosti. Během léčby je důležité pochopit, že se jedná o nevratné onemocnění, tedy nevyléčitelné. Je zde tedy otázka přizpůsobení pacienta životu, stejně jako kvalitní péče o něj. Mnozí věnují určitou dobu péči o nemocné, hledají sestry, opouštějí práci.

Prognóza pro osoby s demencí

Demence má obvykle progresivní průběh. Rychlost (rychlost) progrese se však značně liší a závisí na řadě důvodů. Demence zkracuje očekávanou délku života, ale odhad přežití se liší.

Činnosti, které zajišťují bezpečnost a poskytují vhodné životní podmínky v životním prostředí, jsou mimořádně důležité pro léčbu i péči opatrovníka. Některé léky mohou být užitečné.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu tohoto patologického stavu, lékaři doporučují prevenci. Co je k tomu zapotřebí?

• Dodržujte zdravý životní styl.
• Vzdát se špatných návyků: kouření a alkohol.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Jezte dobře.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Včasně se zapojte do léčby nových onemocnění.
• Udělejte si čas na intelektuální snahy (čtení, řešení křížovek a tak dále).

Demence

Demence je získaná demence v důsledku organického poškození mozku. To může být výsledek jediné nemoci nebo být polyetiological povahy (senilní nebo senilní demence). Rozvíjí se s vaskulárními chorobami, Alzheimerovou chorobou, poraněním, neoplazmy mozku, alkoholismem, drogovou závislostí, infekcemi centrálního nervového systému a některými dalšími chorobami. Vyskytují se přetrvávající poruchy inteligence, afektivních poruch a snížení volumitních vlastností. Diagnóza je stanovena na základě klinických kritérií a instrumentálních studií (CT, MRI mozku). Léčba se provádí s ohledem na etiologickou formu demence.

Demence

Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem. Podle statistik je závažná demence zjištěna u 5%, mírná - u 16% lidí starších 65 let. Lékaři naznačují, že v budoucnu se počet pacientů zvýší. Je to dáno zvýšením délky života a zlepšením kvality lékařské péče, která pomáhá předcházet úmrtí i při vážných zraněních a onemocněních mozku.

Ve většině případů je získaná demence nevratná, proto je nejdůležitějším úkolem lékařů včasná diagnostika a léčba nemocí, které mohou způsobit demenci, jakož i stabilizace patologického procesu u pacientů s již rozvinutou demencí. Léčbu demence provádějí odborníci v oboru psychiatrie ve spolupráci s neurology, kardiology, endokrinology a lékaři jiných specialit.

Příčiny demence

Demence se objevuje, když dochází k organickému poškození mozku v důsledku zranění nebo nemoci. V současné době existuje více než 200 patologických stavů, které mohou vyvolat rozvoj demence. Nejčastější příčinou získané demence je Alzheimerova choroba, která představuje 60-70% všech případů demence. Na druhém místě (asi 20%) jsou vaskulární demence v důsledku hypertenze, aterosklerózy a dalších podobných onemocnění. U pacientů se senilní (senilní) demencí je často najednou detekováno několik onemocnění, která vyvolávají získanou demenci.

V mladém a středním věku může nastat demence s alkoholismem, drogovou závislostí, poraněním hlavy, benigními nebo maligními neoplazmy. U některých pacientů je zjištěna demence u infekčních onemocnění: AIDS, neurosyfilis, chronická meningitida nebo virová encefalitida. Někdy se vyvíjí demence s vážnými onemocněními vnitřních orgánů, endokrinní patologií a autoimunitními chorobami.

Klasifikace demence

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

• Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
• Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
• Kortikálně-subkortikální demence. Ovlivněna je i kortexová a subkortikální struktura. Pozorováno vaskulární patologií.
• Multifokální demence. V různých částech centrální nervové soustavy se tvoří více oblastí nekrózy a degenerace. Neurologické poruchy jsou velmi rozdílné a závisí na lokalizaci lézí.

V závislosti na rozsahu léze existují dvě formy demence: totální a lacunární. Když lacunární demence ovlivňuje strukturu zodpovědnou za určité typy intelektuální činnosti. Poruchy krátkodobé paměti obvykle hrají v klinickém obraze vedoucí úlohu. Pacienti zapomínají, kde jsou, co plánují udělat, co s nimi souhlasili jen před několika minutami. Kritika jeho stavu je zachována, emoční a volební poruchy jsou špatně vyjádřeny. Mohou existovat příznaky astenie: slznost, emoční nestabilita. Při mnoha onemocněních, včetně počátečního stadia Alzheimerovy choroby, je pozorována launární demence.

Při celkové demenci dochází k postupnému rozpadu jedince. Intelekt se snižuje, schopnosti učení jsou ztraceny, emocionálně volitelná sféra trpí. Kruh zájmů je zúžen, hanba mizí, staré morální a etické normy se stávají bezvýznamnými. Celková demence se vyvíjí s hmotnými lézemi a poruchami oběhového systému v čelních lalocích.

Vysoká prevalence demence u starších osob vedla k vytvoření klasifikace senilních demencí:

• Atrofický (Alzheimerův) typ - spouštěný primární degenerací mozkových neuronů.
• Vaskulární typ - poškození nervových buněk se vyskytuje sekundárně v důsledku cirkulačních poruch mozku v cévní patologii.
• Smíšený typ - smíšená demence - je kombinací atrofické a vaskulární demence.

Příznaky demence

Klinické projevy demence jsou dány příčinou získané demence, velikostí a umístěním postižené oblasti. Vzhledem k závažnosti symptomů a schopnosti pacienta k sociální adaptaci existují tři fáze demence. S mírnou demencí zůstává pacient rozhodující pro to, co se děje, a pro jeho vlastní stav. Udržuje schopnost samoobsluhy (umývat, vařit, čistit, umývat nádobí).

S mírným stupněm demence je kritika něčího stavu částečně narušena. Při komunikaci s pacientem je patrný výrazný pokles inteligence. Pacient má potíže s obsluhou, má potíže s použitím domácích spotřebičů a mechanismů: nemůže přijmout telefon, otevřít nebo zavřít dveře. Potřebujete péči a péči. Těžká demence je doprovázena úplným členěním jedince. Pacient se nemůže oblékat, umývat, jíst ani jít na záchod. Vyžaduje se stálé monitorování.

Možnosti klinické demence

Demence Alzheimerova typu

Alzheimerovu chorobu popsal v roce 1906 německý psychiatr Alois Alzheimer. Až do roku 1977 byla tato diagnóza prokázána pouze v případech časné demence (ve věku 45-65 let), a když se projevily příznaky starší 65 let, byla diagnostikována senilní demence. Pak bylo zjištěno, že patogeneze a klinické projevy onemocnění jsou stejné bez ohledu na věk. V současné době je Alzheimerova choroba diagnostikována bez ohledu na dobu výskytu prvních klinických příznaků získané demence. Rizikové faktory zahrnují věk, přítomnost příbuzných trpících tímto onemocněním, aterosklerózu, hypertenzi, nadváhu, diabetes mellitus, nízkou fyzickou aktivitu, chronickou hypoxii, poranění hlavy a nedostatek duševní aktivity po celý život. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Prvním příznakem je výrazné porušení krátkodobé paměti při zachování kritiky vlastního státu. Následně se zhoršují poruchy paměti, zatímco je „pohyb zpět v čase“ - pacient nejprve zapomene na nedávné události - co se stalo v minulosti. Pacient přestává rozpoznávat své děti, bere je za své dlouho mrtvé příbuzné, neví, co dělá dnes ráno, ale může podrobně vyprávět o událostech svého dětství, jako by se to stalo nedávno. Na místě ztracených vzpomínek se mohou vyskytnout konfabulace. Kritika jeho stavu klesá.

V pokročilém stádiu Alzheimerovy choroby je klinický obraz doplněn o emocionální poruchy. Pacienti se stávají mrzutými a hádavými, často projevují nespokojenost se slovy a činy těch, kteří je obklopují, naštvaní malými věcmi. V budoucnu, výskyt bludů škod. Pacienti tvrdí, že je jejich příbuzní záměrně nechávají v nebezpečných situacích, kropí jed v potravinách, otráví a zmocní se bytu, mluví o nich ošklivé věci, zkazí jejich pověst a nechají je nechráněni atd. Do systému bludů se zapojují nejen rodinní příslušníci. ale i sousedy, sociální pracovníky a další osoby, které s pacienty pracují. Mohou být také zjištěny jiné poruchy chování: trápení, intemperance a promiskuita v potravinách a sexu, nesmyslné, nepravidelné akce (například posun objektů z místa na místo). Řeč je zjednodušená a vyčerpaná, jsou zde parafazie (s použitím jiných slov místo těch zapomenutých).

V konečných stadiích Alzheimerovy choroby jsou delirium a poruchy chování vyrovnány v důsledku výrazného snížení inteligence. Pacienti se stávají pasivními, sedavými. Zmizí potřeba tekutin a příjmu potravy. Řeč je téměř úplně ztracena. Jak se choroba zhoršuje, schopnost žvýkat jídlo a chodit se postupně ztrácí. Vzhledem k naprosté bezmocnosti potřebují pacienti neustálou odbornou péči. Smrtelné následky se vyskytují v důsledku typických komplikací (pneumonie, otlaky atd.) Nebo progrese souběžné somatické patologie.

Diagnóza Alzheimerovy choroby se projevuje na základě klinických příznaků. Symptomatická léčba. V současné době neexistují žádné léky a neléčebné metody, které mohou vyléčit pacienty s Alzheimerovou chorobou. Demence neustále pokračuje a končí úplným rozpadem mentálních funkcí. Průměrná délka života po diagnóze je méně než 7 let. Čím dříve se objeví první příznaky, tím rychlejší je demence.

Vaskulární demence

Existují dva typy vaskulární demence - vzniklé po cévní mozkové příhodě a vzniklé v důsledku chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozku. U demence získané po mrtvici převažují v klinickém obraze fokální poruchy (poruchy řeči, paréza a paralýza). Povaha neurologických poruch závisí na umístění a velikosti krvácení nebo na oblasti se zhoršeným zásobováním krví, kvalitě léčby v prvních hodinách po mrtvici a některých dalších faktorech. U chronických poruch krevního zásobení převažují příznaky demence a neurologické příznaky jsou poměrně jednotné a méně výrazné.

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil. Pravděpodobnost vzniku demence se zvyšuje s kardiovaskulárními onemocněními, kouřením a nadváhou.

Prvním příznakem onemocnění je obtížnost snažit se soustředit, rozptýlit pozornost, únavu, určitou rigiditu mentální aktivity, potíže s plánováním a snížení schopnosti analyzovat. Poruchy paměti jsou méně výrazné než u Alzheimerovy choroby. Zaznamená se jistá zapomnětlivost, ale s „tlakem“ ve formě hlavní otázky nebo návrhu několika možností odezvy si pacient snadno vzpomene na potřebné informace. U mnoha pacientů je detekována emoční nestabilita, snižuje se nálada, je možná deprese a subdeprese.

Neurologické poruchy zahrnují dysartrii, dysfonii, změny chůze (přesouvání, snížení délky kroku, „ulpívání“ podrážek na povrchu), zpomalení pohybů, ochuzení gest a výrazů obličeje. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, USDG a MRA mozkových cév a dalších studií. Pro zhodnocení závažnosti patologické patologie a mapování patogenetické terapie pacientů jsou určeny k konzultaci příslušným odborníkům: terapeutovi, endokrinologovi, kardiologovi, flebologovi. Léčba - symptomatická léčba, léčba základního onemocnění. Míra vývoje demence je dána charakteristikou průběhu vedoucí patologie.

Alkoholická demence

Příčina alkoholické demence se prodlužuje (na 15 let nebo déle) zneužívání alkoholu. Spolu s přímým destruktivním účinkem alkoholu na mozkové buňky je vývoj demence důsledkem narušení různých orgánů a systémů, hrubých metabolických poruch a vaskulární patologie. Alkoholická demence se vyznačuje typickými osobnostními změnami (zhrubnutí, ztráta morálních hodnot, sociální degradace) v kombinaci s celkovým poklesem mentálních schopností (zmatenost pozornosti, snížená schopnost analyzovat, plánovat a abstraktní myšlení, poruchy paměti).

Po úplném odmítnutí léčby alkoholem a alkoholismem je možné částečné uzdravení, avšak tyto případy jsou velmi vzácné. Vzhledem k výrazné patologické touze po alkoholických nápojích, snížení voličnosti a nedostatku motivace většina pacientů nemůže přestat užívat tekutiny obsahující ethanol. Prognóza je nepříznivá, příčinou smrti jsou obvykle somatické choroby způsobené alkoholem. Často tito pacienti umírají při trestných událostech nebo nehodách.

Diagnostika demence

Diagnóza "demence" je stanovena v přítomnosti pěti povinných znaků. Prvním z nich je poškození paměti, které je zjištěno na základě rozhovoru s pacientem, speciální studie a průzkum příbuzných. Druhým je alespoň jeden symptom indikující organické poškození mozku. Mezi tyto příznaky patří syndrom „tři A“: afázie (poruchy řeči), apraxie (ztráta schopnosti cílených činností při zachování schopnosti spáchat elementární motorické akty), agnosie (poruchy vnímání, ztráta schopnosti rozpoznávat slova, lidi a objekty s neporušeným dotykem), sluch a zrak); snížení kritiky vůči vlastnímu státu a okolní realitě; poruchy osobnosti (nepřiměřená agresivita, hrubost, nedostatek hanby).

Třetí diagnostický znak demence je porušení rodinné a sociální adaptace. Čtvrtá je absence symptomů charakteristických pro delirium (ztráta orientace v místě a čase, vizuální halucinace a bludy). Pátá je přítomnost organického defektu potvrzeného instrumentálními výzkumnými daty (CT a MRI mozku). Diagnóza "demence" se provádí pouze tehdy, jsou-li všechny uvedené příznaky přítomny po dobu šesti měsíců nebo déle.

Demence musí být nejčastěji diferencována od depresivní pseudo-demence a funkčních pseudo-demerzí vyplývajících z beriberi. Pokud je podezření na depresivní poruchu, psychiatr bere v úvahu závažnost a povahu afektivních poruch, přítomnost nebo nepřítomnost denních výkyvů nálady a pocit "bolestivé necitlivosti". Pokud je podezření na nedostatek vitaminu, lékař studuje historii (podvýživa, závažné poškození střev s prodlouženým průjmem) a eliminuje příznaky charakteristické pro nedostatek některých vitaminů (anémie s nedostatkem kyseliny listové, polyneuritida s nedostatkem thiaminu atd.).

Prognóza demence

Prognóza demence je dána základním onemocněním. Se získanou demencí vyplývající z poranění hlavy nebo volumetrických procesů (nádorů, hematomů) proces neprobíhá. Často dochází k částečnému, méně často úplnému snížení symptomů v důsledku kompenzačních schopností mozku. V akutním období je velmi obtížné předpovědět míru zotavení, dobrá kompenzace může být výsledkem rozsáhlého poškození při zachování zdravotního postižení a těžké poškození může mít za následek těžkou demenci s postižením a naopak.

S demencí způsobenou progresivními chorobami dochází k trvalému zhoršení symptomů. Lékaři mohou proces pouze zpomalit a provádět odpovídající léčbu základní patologie. Hlavními cíli terapie v takových případech je zachování schopností sebezaměstnávání a schopnost přizpůsobit se, prodloužit život, zajistit řádnou péči a odstranit nepříjemné projevy nemoci. Smrt nastává v důsledku vážného porušení životně důležitých funkcí spojených s nehybností pacienta, jeho neschopností k základní samoobsluze a rozvojem komplikací, které jsou charakteristické pro pacienty bez lůžka.

Demence. Příčiny, příznaky a příznaky, léčba, prevence patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Demence (doslovně přeloženo z latiny: demence - „šílenství“) - získaná demence, stav, ve kterém dochází k porušování v kognitivní (kognitivní) sféře: zapomnětlivost, ztráta znalostí a dovedností, které člověk měl dříve, potíže při získávání nových.

Demence je obecný pojem. Taková diagnóza neexistuje. Jedná se o poruchu, která se může objevit při různých onemocněních.

Demence v číslech a faktech:

• Podle statistik z roku 2015 žije ve světě 47,5 milionu lidí s demencí. Odborníci se domnívají, že do roku 2050 se toto číslo zvýší na 135,5 milionu, tj. Asi třikrát.
• Lékaři každoročně diagnostikují 7,7 milionu nových případů demence.
• Mnoho pacientů o jejich diagnóze neví.
• Alzheimerova choroba je nejběžnější formou demence. Vyskytuje se u 80% pacientů.
• Demence (získaná demence) a oligofrenie (mentální retardace u dětí) jsou dvě různé podmínky. Oligofrenie je počáteční nedostatečný rozvoj mentálních funkcí. S demencí byly dříve normální, ale postupem času se začaly rozpadat.
• Lidé nazývají demenci senilní marasmus.
• Demence je patologie, není známkou normálního procesu stárnutí.
• Ve věku 65 let je riziko vzniku demence 10%, po 85 letech výrazně roste.
• Termín "senilní demence" označuje senilní demenci.

Jaké jsou příčiny demence? Jak se vyvíjejí poruchy v mozku?

Po 20 letech začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Proto jsou malé problémy s krátkodobou pamětí pro seniory zcela normální. Člověk může zapomenout, kam dal klíče od auta, jaké je jméno osoby, se kterou byl před měsícem představen na večírku.

Takové změny související s věkem se vyskytují ve všech případech. Obvykle nevedou k problémům v každodenním životě. S demencí jsou poruchy mnohem výraznější. Kvůli nim vznikají problémy jak pro samotného pacienta, tak pro lidi, kteří jsou v jeho blízkosti.

V centru vývoje demence je smrt mozkových buněk. Jeho příčiny mohou být různé.

Jaké nemoci mohou způsobit demenci?

• vyšetření neurologa, pozorování v dynamice;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• pozitronová emisní tomografie;
• jednofotonová emisní počítačová tomografie.

Neurodegenerativní onemocnění, druhá nejčastější forma demence. Podle některých zpráv se vyskytuje u 30% pacientů.

V této nemoci se Levyho tělíska, plaky složené z proteinu alfa synukleinu, hromadí v neuronech mozku. K atrofii mozku dochází.

• vyšetření neurologem;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• pozitronová emisní tomografie.

• vyšetření neurologem;
• MRI a CT - odhalila atrofii (zmenšení velikosti) mozku;
• pozitronová emisní tomografie (PET) a funkční zobrazování magnetickou rezonancí - je detekována změna aktivity mozku;
• genetický výzkum (krev je odebrána pro analýzu) - je detekována mutace, ale nejsou vždy příznaky onemocnění.

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zhoršené cirkulace mozku. Narušení průtoku krve vede ke skutečnosti, že neurony již nedostávají potřebné množství kyslíku a zemřou. Vyskytuje se u cévních mozkových příhod a cerebrovaskulárních onemocnění.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• reovasografie;
• biochemický krevní test (pro cholesterol);
• angiografie mozkových cév.

• vyšetření narkologem, psychiatrem, neurologem;
• CT, MRI.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• CT scan;
• ECHO-encefalografie.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• CT scan;
• lumbální punkce.

• psychiatrické vyšetření;
• CT scan;
• EEG;
• MRI

• vyšetření neurologem;
• elektromyografie (EMG);
• MRI;
• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• genetického výzkumu.

• vyšetření neurologem;
• CT a MRI - ukazují pokles velikosti mozečku;
• genetického výzkumu.

• MRI;
• genetického výzkumu.

Způsobeno virem lidské imunodeficience. Vědci stále nevědí, jak virus poškozuje mozek.

Encefalitida je zánět látky v mozku. Virová encefalitida může vést k rozvoji demence.

* Na fotografii - klíšťata viru encefalitidy nesené klíšťaty.

• vyšetření neurologa, specialisty na infekční onemocnění;
• MRI a CT - zánětlivá ložiska se nacházejí v mozku;
• punkci páteře a vyšetření mozkomíšního moku.

• MRI;
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - laboratorní studie, která umožňuje detekci DNA viru;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• EEG;
• v případech, kdy není možné stanovit diagnózu se zvyšujícími se symptomy - biopsií mozku.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• pozitronová emisní tomografie (PET);
• elektroencefalografie (EEG);
• punkci páteře;
• pokud je diagnóza nejasná - provede biopsii mozku (studie, během které se odebírá fragment tkáně a zkoumá se pod mikroskopem).

• vyšetření neurologem, očním lékařem;
• MRI;
• CT scan;
• punkci páteře a vyšetření mozkomíšního moku;
• krevní test na syfilis.

• vyšetření neurologem;
• EEG;
• MRI, CT.

• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• analýza moči;
• Reberga-Toreevův test (hodnocení renální vylučovací funkce).

• vyšetření neurologem, endokrinologem;
• biochemický krevní test;
• stanovení hladin krevního hormonu kůry nadledvin, hypofýzy;
• analýza moči;
• MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafie nadledvin.

• vyšetření hepatologa, neurologa, psychiatra;
• biochemický krevní test;
• EEG.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• elektroencefalografie - evokované potenciály mozku.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• biochemický krevní test;
• imunologické krevní testy;
• MRI;
• CT scan;
• EEG.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• CT scan;
• MRI

Nedostatek vitamínu B₁₂ (kyanokobalamin) může nastat s podvýživou, půstem, po přísné vegetariánské stravě, onemocněním trávicího systému.

Příznaky:

• poruchy tvorby krve a rozvoj anémie;
• narušení syntézy myelinu (látky tvořící pochvy nervových vláken) a vývoje neurologických symptomů, včetně poškození paměti.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• stanovení hladiny vitamínu B₁₂ v krvi.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• stanovení kyseliny listové v krvi.

• vyšetření neurologem nebo neurochirurgem;
• radiografii lebky;
• MRI, CT;
• U dětí - ECHO-encefalografie.

Projevy demence

Symptomy, u kterých je nutné se poradit s lékařem:

• Poškození paměti Pacient si nepamatuje, co se stalo v poslední době, okamžitě zapomíná na jméno osoby, se kterou byl právě představen, opakovaně žádá stejnou věc, nepamatuje si, co udělal nebo řekl před několika minutami.
• Problémy s implementací jednoduchých, známých úkolů. Například žena v domácnosti, která celý život vaří, již není schopna vařit večeři, nemůže si vzpomenout, jaké ingredience jsou potřebné, v jakém pořadí by měly být ponořeny do pánve.
• Komunikační problémy. Pacient zapomíná na známá slova nebo je používá nesprávně, má potíže při hledání správných slov během konverzace.
• Porušení orientace na zemi. Osoba s demencí může jít do obchodu podél obvyklé trasy a nenajde cestu zpět domů.
• Krátkozrakost. Pokud například necháte pacienta sedět s malým dítětem, může na něj zapomenout a opustit dům.
• Narušení abstraktního myšlení. Nejjasněji se to projevuje při práci s čísly, například při různých operacích s penězi.
• Porušení uspořádání věcí. Pacient často staví věci na své obvyklé místo - například může nechat klíče od auta v chladničce. Navíc na to neustále zapomíná.
• Výkyvy nálady. Mnoho lidí s demencí se stává emocionálně nestabilní.
• Změny osobnosti. Člověk se stává příliš podrážděným, podezřelým nebo se z něčeho neustále začíná bát. Stává se nesmírně tvrdohlavým a téměř nedokáže změnit svůj názor. Všechno nové, neznámé vnímá jako hrozbu.
• Změny chování. Mnoho pacientů se stává sobeckými, hrubými, arogantními. Všude kladli své zájmy. Může spáchat bláznivé činy. Často projevují zvýšený zájem o mladé lidi opačného pohlaví.
• Omezená iniciativa. Člověk se stane neaktivním, nezajímá se o nové iniciativy, návrhy jiných lidí. Někdy se pacient stává naprosto lhostejným k tomu, co se děje kolem.
  

Stupeň demence:

• Výkon je snížen.
• Pacient může sloužit sám, prakticky se o něj nemusí postarat.
• Kritika je často zachována - člověk si uvědomí, že je nemocný, a on je často velmi znepokojen.

• Pacient není schopen plně sloužit sám.
• Je nebezpečné odejít, je zapotřebí péče.

• Pacient téměř zcela ztrácí schopnost samoobsluhy.
• Velmi špatně chápe, co je mu řečeno, nebo vůbec nerozumí.
• Vyžaduje neustálou péči.

Diagnostika demence

Diagnostika a léčba demence se účastní neurologové, psychiatři. Za prvé, lékař mluví s pacientem a nabízí podstoupit jednoduché testy, které pomohou posoudit paměť a kognitivní schopnosti. Člověk je dotázán na dobře známá fakta, jsou požádáni, aby vysvětlili význam jednoduchých slov a nakreslili něco.

Je důležité, aby se lékař během rozhovoru řídil standardizovanými metodami a nezaměřoval se pouze na své dojmy z mentálních schopností pacienta - nejsou vždy objektivní.

Kognitivní testy

V současné době, pokud máte podezření na demenci, používají se kognitivní testy, které byly mnohokrát testovány as vysokou přesností mohou znamenat porušení kognitivních schopností. Většina z nich vznikla v 70. letech a od té doby se změnila jen málo. První seznam deseti jednoduchých otázek vyvinul Henry Hodkins, specialista na geriatrii, který pracoval v londýnské nemocnici.

Hodkinsova technika byla nazývána zkráceným skóre mentálního testu (AMTS).

Testovací otázky:

1. Jaký je váš věk?
2. Kolik je hodin?
3. Opakujte adresu, kterou vám nyní zobrazuji.
4. Jaký je rok?
5. V jaké nemocnici a v jakém městě jsme teď?
6. Můžete nyní zjistit dva lidi, kteří byli předtím viděni (například lékař, zdravotní sestra)?
7. Jaké je vaše datum narození?
8. V jakém roce začala vlastenecká válka (můžete se ptát na jakékoli jiné známé datum)?
9. Jak se jmenuje náš současný prezident (nebo jiná slavná osoba)?
10. Počet v opačném pořadí od 20 do 1.

Pro každou správnou odpověď obdrží pacient 1 bod, za špatné - 0 bodů. Obecné skóre 7 bodů nebo více označuje normální stav kognitivních schopností; 6 bodů nebo méně - o přítomnosti porušení.

Test GPCOG

Jedná se o jednodušší test ve srovnání s AMTS, s méně otázkami. Umožňuje rychlou diagnózu kognitivních schopností a v případě potřeby předat pacientovi další vyšetření.

Jedním z úkolů, které musí subjekt vykonat v procesu absolvování testu GPCOG, je nakreslit číselník na kruhu, přibližně pozorovat vzdálenosti mezi divizemi, a pak na něj zaznamenat určitý čas.

Pokud je test prováděn online, lékař jednoduše zapíše na webovou stránku, na kterou pacient odpoví správně, a pak program automaticky vydá výsledek.

Druhou částí testu GPCOG je rozhovor s příbuzným pacienta (lze provést telefonicky).

Lékař se zeptá na 6 otázek o tom, jak se za posledních 5-10 let změnil stav pacienta, na který můžete odpovědět „ano“, „ne“ nebo „nevím“:

1. Existují další problémy s pamatováním na nedávné události, věci používané pacientem?
2. Je obtížnější vzpomenout si na rozhovory, které proběhly před několika dny?
3. Je během komunikace obtížnější najít správná slova?
4. Je obtížnější spravovat peníze, spravovat osobní nebo rodinný rozpočet?
5. Je obtížnější vzít si léky včas a správně?
6. Je pro pacienta obtížnější používat veřejnou nebo soukromou dopravu (neznamená to problémy způsobené jinými důvody, například zraněním)?

Pokud výsledky testů odhalily problémy v kognitivní sféře, pak se provádí podrobnější testování a podrobnější posouzení vyšších nervových funkcí. To provádí psychiatr.

Pacient je vyšetřován neurologem, pokud je to nutné, jinými specialisty.

Laboratorní a instrumentální studie, které jsou nejčastěji používány v případech podezření na demenci, jsou uvedeny výše při zvažování příčin.

Léčba demence

Léčba demence závisí na jejích příčinách. Během degenerativních procesů v mozku umírají nervové buňky a nemohou se zotavit. Tento proces je nevratný, onemocnění neustále pokračuje.

Proto je u Alzheimerovy nemoci a dalších degenerativních nemocí kompletní léčba nemožná - alespoň dnes takové léky neexistují. Hlavním úkolem lékaře je zpomalit patologické procesy v mozku, zabránit dalšímu nárůstu kognitivních poruch.

Pokud nedochází k degeneračním procesům v mozku, mohou být příznaky demence reverzibilní. Například obnovení kognitivních funkcí je možné po traumatickém poranění mozku, hypovitaminóze.

Příznaky demence se zřídka vyskytují náhle. Ve většině případů rostou postupně. Demence po dlouhou dobu předcházela kognitivní poruchou, kterou stále nelze nazvat demencí - jsou relativně slabé a nevedou k problémům v každodenním životě. Postupem času však rostou do míry demence.

Pokud tyto poruchy identifikujete v raných stadiích a přijmete vhodná opatření, pomůže to oddálit nástup demence, snížit nebo zabránit snížení účinnosti, kvality života.

Péče o pacienty s demencí

Pacienti s demencí v pozdních stádiích vyžadují neustálou péči. Onemocnění velmi mění život nejen samotného pacienta, ale i těch, kteří jsou v jeho blízkosti. Tito lidé pociťují zvýšený emocionální a fyzický stres. Trvá hodně trpělivosti se starat o příbuzného, ​​který může dělat něco neadekvátní kdykoliv, vytvořit nebezpečí pro sebe a ostatní (např. Házet hasený zápas na zem, nechat kohoutek s vodou otevřený, zapnout plynový sporák a zapomenout na to) reagovat s turbulentními emocemi na každou maličkost.

Z tohoto důvodu jsou pacienti na celém světě často vystaveni diskriminaci, zejména v pečovatelských domech, kde je o ně pečují cizinci, kteří často nejsou dobře informováni a plně nerozumí tomu, co je to za demenci. Někdy se i zdravotnický personál chová k pacientům a jejich příbuzným spíše hrubě. Situace se zlepší, pokud se společnost dozví více o demenci, která jim pomůže lépe porozumět těmto pacientům.

Prevence demence

Demence se může vyvinout v důsledku různých příčin, z nichž některé nejsou vědě ani známy. Ne všechny mohou být odstraněny. Existují však rizikové faktory, které můžete dobře ovlivnit.

Hlavní opatření pro prevenci demence: t

• Odvykání od kouření a pití alkoholu.
• Zdravé jídlo. Užitečná zelenina, ovoce, ořechy, cereálie, olivový olej, libové maso (kuřecí prsa, libové vepřové maso, hovězí maso), ryby, mořské plody. Je nutné zabránit nadměrné spotřebě živočišných tuků.
• Boj s nadváhou. Snažte se sledovat svou váhu, udržujte ji normální.
• Mírná fyzická aktivita. Cvičení má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního a nervového systému.
• Snažte se zapojit do duševní činnosti. Například koníček jako hrát šachy může snížit riziko demence. Je také užitečné řešit křížovky, řešit různé hádanky.
• Vyhněte se zranění hlavy.
• Vyhněte se infekcím. Na jaře je nutné dodržovat doporučení pro prevenci klíšťové encefalitidy, jejíž nositeli jsou klíšťata.
• Pokud máte více než 40 let - provádějte každý rok krevní test na cukr a cholesterol. Pomůže to při identifikaci diabetu, aterosklerózy, prevenci vaskulární demence a mnoha dalších zdravotních problémů.
• Vyhněte se psycho-emocionální práci, stresu. Snažte se plně spát, odpočívat.
• Sledujte hladiny krevního tlaku. Pokud se pravidelně zvyšuje - poraďte se s lékařem.
• Když se objeví první příznaky poruch nervového systému, okamžitě kontaktujte neurologa.