Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Rozvíjí se v důsledku poškození mozku, proti kterému dochází k výraznému rozpadu mentálních funkcí, což obecně umožňuje rozlišit toto onemocnění od mentální retardace, vrozené nebo získané demence.

Co je to za nemoc, proč je pravděpodobnější, že se demence objeví ve vyšším věku a jaké symptomy a první příznaky jsou pro ni charakteristické - pojďme se podívat dále.

Demence - co je to za nemoc?

Demence je šílenství, které se projevuje rozpadem mentálních funkcí, ke kterým dochází v důsledku poškození mozku. Nemoc musí být odlišena od oligofrenie - vrozené nebo získané dětské demence, což je nedostatečný rozvoj psychiky.

S demencí nejsou pacienti schopni si uvědomit, co se s nimi děje, choroba doslova „vymaže“ všechny své vzpomínky, které se v ní nahromadily během předchozích let života.

Projevující se syndrom demence je mnohostranný. Jedná se o porušení řeči, logiky, paměti, nerozumných depresivních stavů. Lidé s demencí jsou nuceni ukončit svou práci, protože potřebují neustálé zacházení a péči. Onemocnění mění život nejen pacienta, ale i jeho příbuzných.

V závislosti na stupni onemocnění jsou jeho příznaky a reakce pacienta vyjádřeny různými způsoby:

• S mírnou demencí je kritický ke svému stavu a je schopen se o sebe postarat.
• S mírným stupněm poškození dochází ke snížení inteligence a obtížnosti každodenního chování.
• Těžká demence - co to je? Syndrom se týká úplného rozpadu osobnosti, kdy se dospělý nemůže ani zbavit potravy a potřeb.

Klasifikace

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

1. Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
2. Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
3. Kortikálně-subkortikální demence je smíšeným typem léze charakteristickým pro patologii způsobenou cévními poruchami.
4. Multifokální demence je patologie charakterizovaná vícečetnými lézemi ve všech částech centrálního nervového systému.

Senilní demence

Senilní (senilní) demence (demence) - je výrazná demence, projevující se ve věku 65 let a starší. Onemocnění je nejčastěji způsobeno rychlou atrofií buněk mozkové kůry. Za prvé, pacient zpomaluje rychlost reakce, duševní aktivitu a zhoršuje krátkodobou paměť.

Změny v psychice, které se vyvíjejí se senilní demencí, jsou spojeny s nevratnými změnami v mozku.

1. Tyto změny se vyskytují na buněčné úrovni, v důsledku nedostatku výživných neuronů. Tento stav se nazývá primární demence.
2. Pokud je nemoc, která ovlivnila nervový systém, onemocnění se nazývá sekundární. Mezi tato onemocnění patří Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldtova-Jakobova choroba) atd.

Senilní demence, která je v počtu duševních onemocnění, je nejčastějším onemocněním starších osob. Senilní demence u žen se vyskytuje téměř třikrát častěji ve srovnání s expozicí jejích mužů. Ve většině případů je věk pacientů 65-75 let, v průměru se nemoc u žen rozvíjí na 75 let, u mužů na 74 let.

Vaskulární demence

Pod vaskulární demencí je porušování duševních činů, které je způsobeno problémy krevního oběhu v cévách mozku. Takové porušení zásadně ovlivňuje životní styl pacienta, jeho činnost ve společnosti.

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje po mrtvici nebo srdečním infarktu. Vaskulární demence - co to je? Jedná se o celý komplex symptomů, které jsou charakterizovány zhoršením behaviorálních a psychických schopností člověka po lézi mozkových cév. Se smíšenou vaskulární demencí je prognóza nejnepříznivější, protože ovlivňuje několik patologických procesů.

V tomto případě se zpravidla samostatně uvažuje o demenci, která se vyvinula po cévních nehodách, jako jsou:

• Hemoragická mrtvice (prasknutí cévy).
• Ischemická cévní mozková příhoda (zablokování cévy ukončením nebo zhoršením krevního oběhu v určité oblasti).

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil.

Starší pacienti by měli kontrolovat svá hlavní onemocnění, která mohou způsobit demenci. Patří mezi ně:

• hypertenze nebo hypotenze
• ateroskleróza
• ischemie
• arytmie
• diabetes, atd.

Demence přispívá k sedavému životnímu stylu, nedostatku kyslíku, destruktivním návykům.

Demence Alzheimerova typu

Nejběžnější typ demence. Vztahuje se na organickou demenci (skupina demenčních syndromů vyvíjejících se na pozadí organických změn v mozku, jako jsou choroby mozkových cév, poranění hlavy, senilní nebo syfilitická psychóza).

Kromě toho je tato choroba velmi úzce spjata s typy demence s Leviho malými těly (syndrom, při kterém dochází k smrti mozkových buněk v důsledku Levyho tělíska vytvořených v neuronech), které s nimi mají mnoho společných příznaků.

Demence u dětí

Vývoj demence je spojen s vlivem různých faktorů, které mohou způsobit poruchy fungování mozku, na tělo dítěte. Někdy je nemoc přítomna od narození dítěte, ale projevuje se jako dítě roste.

Děti vyzařují:

• zbytková organická demence,
• postupující.

Tyto druhy jsou rozděleny podle povahy patogenetických mechanismů. Když se meningitida může objevit reziduálně-organická forma, to také nastane, když významné traumatické poranění mozku, a CNS otravy léky.

Progresivní typ je považován za nezávislé onemocnění, které může být součástí struktury dědičných degenerativních defektů a onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako lézí mozkových cév.

U demence se může u dítěte rozvinout depresivní stav. Nejčastěji je charakteristická pro raná stadia onemocnění. Progresivní onemocnění zhoršuje duševní a fyzické schopnosti dětí. Pokud nebudete pracovat na zpomalení nemoci, dítě může ztratit významnou část dovedností, včetně těch domácích.

U všech typů demence by příbuzní, příbuzní a členové domácnosti měli s pacientem zacházet s porozuměním. Koneckonců, není to jeho vina, že se někdy dostane k neadekvátním věcem, dělá nemoc. My sami bychom měli přemýšlet o preventivních opatřeních, aby nás nemoc v budoucnosti nenarazila.

Důvody

Po 20 letech začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Proto jsou malé problémy s krátkodobou pamětí pro seniory zcela normální. Člověk může zapomenout, kam dal klíče od auta, jaké je jméno osoby, se kterou byl před měsícem představen na večírku.

Takové změny související s věkem se vyskytují ve všech případech. Obvykle nevedou k problémům v každodenním životě. S demencí jsou poruchy mnohem výraznější.

Nejčastější příčiny demence jsou:

• Alzheimerova choroba (až 65% všech případů);
• vaskulární poškození způsobené aterosklerózou, arteriální hypertenzí, zhoršenou cirkulací a krevními vlastnostmi;
• zneužívání alkoholu a závislost;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranění mozku;
• endokrinní onemocnění (problémy se štítnou žlázou, Cushingův syndrom);
• autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, lupus erythematosus);
• infekce (AIDS, chronická meningitida, encefalitida atd.);
• diabetes;
• těžké choroby vnitřních orgánů;
• následkem hemodialyzační komplikace (čištění krve),
• závažné poškození ledvin nebo jater.

V některých případech se demence vyvíjí v důsledku několika příčin. Klasickým příkladem této patologie je senilní (senilní) smíšená demence.

Mezi rizikové faktory patří:

• věk nad 65 let;
• hypertenze;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• obezita jakéhokoliv stupně;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nedostatek intelektuální činnosti po dlouhou dobu (od 3 let);
• nízká hladina estrogenu (platí pouze pro ženy), atd.

První známky

První příznaky demence jsou zúžení výhledu a osobních zájmů, změna charakteru pacienta. U pacientů se rozvine agresivita, hněv, úzkost, apatie. Osoba se stává impulzivní a podrážděnou.

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

• Prvním příznakem onemocnění jakékoli typologie je porucha paměti, která postupuje rychle.
• Reakce jedince na okolní realitu se stávají podrážděnými, impulzivními.
• Lidské chování je naplněno regresí: rigiditou (krutostí), stereotypem, nedbalostí.
• Pacienti přestanou umýt a oblékají, jejich profesionální paměť je narušena.

Tyto příznaky zřídka signalizují ostatním o hrozící nemoci, jsou obviňováni z převažujících okolností nebo zlé nálady.

Fáze

V souladu s možnostmi sociální adaptace pacienta existují tři stupně demence. V těch případech, kdy nemoc, která způsobila demenci, má stále progresivní průběh, se často říká o stadiu demence.

Snadné

Onemocnění se vyvíjí postupně, takže pacienti a jejich příbuzní si často nevšimnou jeho příznaků a včas nechodí k lékaři.

Mírné stádium je charakterizováno výrazným porušením intelektuální sféry, nicméně kritický postoj pacienta k vlastnímu stavu přetrvává. Pacient může žít samostatně a také provádět domácí činnosti.

Střední

Mírné stadium je poznamenáno přítomností závažnějších duševních postižení a poklesem kritického vnímání onemocnění. Pacienti mají potíže s použitím domácích spotřebičů (pračka, sporák, TV), stejně jako dveřní zámky, telefon, západky.

Těžká demence

V této fázi je pacient téměř zcela závislý na blízkých a potřebuje neustálou péči.

• úplná ztráta orientace v čase a prostoru;
• pro pacienta je obtížné rozpoznat příbuzné, přátele;
• je nutná neustálá péče, v pozdních stadiích nemůže pacient jíst a provádět nejjednodušší hygienické postupy;
• zvýšením poruch chování může být pacient agresivní.

Příznaky demence

Demence je charakterizována svým projevem současně z mnoha stran: dochází ke změnám v řeči, paměti, myšlení, pozornosti pacienta. Tyto, stejně jako další funkce těla, jsou rozloženy poměrně rovnoměrně. Dokonce i počáteční fáze demence je charakterizována velmi významnými porušeními, která jistě ovlivňují osobu jako osobu a odborníka.

Ve stavu demence člověk nejen ztrácí schopnost vykonávat dříve získané dovednosti, ale také ztrácí schopnost získat nové dovednosti.

1. Problémy s pamětí. Všechno to začíná zapomnětlivostí: člověk si nepamatuje, kam dal tento předmět, co právě řekl, co se stalo před pěti minutami (fixační amnézie). Zároveň si pacient podrobně pamatuje všechno, co bylo před mnoha lety, a to jak v jeho životě, tak v politice. A pokud na něco zapomenete, začnou téměř nedobrovolně začleňovat fragmenty beletrie.
2. Poruchy myšlení. Je zde pomalé tempo myšlení a také snížení schopnosti logického myšlení a abstrakce. Pacienti ztrácejí schopnost zobecňovat a řešit problémy. Jejich řeč je důkladná a stereotypní, je zaznamenán její nedostatek a s progresí nemoci zcela chybí. Demence je také charakterizována možným výskytem bludů u pacientů, často s absurdním a primitivním obsahem.
3. Řeč Zpočátku je obtížné vybrat správná slova, pak může na stejných slovech dojít k „jamu“. V pozdějších případech se řeč stává přerušovanou, věty nekončí. S dobrým slyšením nerozumí řeči, která je mu adresována.

Charakteristické kognitivní poruchy zahrnují:

• porucha paměti, zapomnětlivost (nejčastěji to lidé v blízkosti pacienta);
• obtíže v komunikaci (například problémy s výběrem slov a definic);
• zjevné zhoršení schopnosti řešit logické problémy;
• problémy s rozhodováním a plánováním jejich činností (disorganizace);
• nedostatek koordinace (nestabilita chůze, pád);
• poruchy pohybu (nepřesnost pohybu);
• dezorientace ve vesmíru;
• narušení vědomí.

• deprese, depresivní stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti nebo strachu;
• změny osobnosti;
• chování nepřijatelné ve společnosti (trvalé nebo epizodické);
• patologické agitace;
• paranoidní bludy (zkušenosti);
• halucinace (vizuální, sluchové atd.).

Psychózy - halucinace, manické stavy nebo paranoia - se vyskytují u přibližně 10% pacientů s demencí, ačkoli u významného procenta pacientů je nástup těchto příznaků dočasný.

Diagnostika

Normální obraz mozku (vlevo) a demence (vpravo)

Projevy demence jsou léčeny neurologem. Pacientům je také doporučován kardiolog. Pokud se vyskytnou závažné duševní poruchy, je nutná pomoc psychiatra. Často tito pacienti skončí v psychiatrických pečovatelských domech.

Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• rozhovor s psychologem a v případě potřeby s psychiatrem;
• testy demence (krátká škála pro hodnocení duševního stavu, FAB, BPD a další) elektroencefalografie
• instrumentální diagnostika (krevní testy na HIV, syfilis, hladiny hormonů štítné žlázy, elektroencefalografie, CT a MRI mozku a další).

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu, že pacienti s demencí mohou velmi zřídka posoudit svůj stav a nemají sklon si všimnout degradace vlastní mysli. Jedinou výjimkou jsou pacienti s demencí v raných stadiích. V důsledku toho nemůže být pro odborníka rozhodující vlastní posouzení stavu pacienta.

Léčba

V současné době je většina druhů demence považována za nevyléčitelnou. Nicméně byly vyvinuty terapeutické techniky, které umožňují kontrolovat významnou část projevů této poruchy.

Nemoc zcela mění charakter člověka a jeho touhy, proto je jednou z hlavních složek terapie harmonie v rodině a ve vztahu k blízkým lidem. V každém věku, pomoci a podpory je zapotřebí sympatie blízkých. Pokud je situace kolem pacienta nepříznivá, pak je velmi obtížné dosáhnout jakéhokoliv pokroku a zlepšení.

Při předepisování léků je třeba pamatovat na pravidla, která musí být dodržována, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta:

• Všechny léky mají své vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
• Pacient bude potřebovat pomoc a dohled nad pravidelnou a včasnou medikací.
• Stejný lék může působit odlišně v různých stadiích, takže léčba vyžaduje pravidelnou korekci.
• Mnoho léků může být nebezpečné, pokud se užívá ve velkém množství.
• Jednotlivé léky se nemusí dobře kombinovat.

Pacienti s demencí jsou nedostatečně vyškoleni, je obtížné je zaujmout novými, aby se kompenzovali nějakým způsobem ztracené dovednosti. Během léčby je důležité pochopit, že se jedná o nevratné onemocnění, tedy nevyléčitelné. Je zde tedy otázka přizpůsobení pacienta životu, stejně jako kvalitní péče o něj. Mnozí věnují určitou dobu péči o nemocné, hledají sestry, opouštějí práci.

Prognóza pro osoby s demencí

Demence má obvykle progresivní průběh. Rychlost (rychlost) progrese se však značně liší a závisí na řadě důvodů. Demence zkracuje očekávanou délku života, ale odhad přežití se liší.

Činnosti, které zajišťují bezpečnost a poskytují vhodné životní podmínky v životním prostředí, jsou mimořádně důležité pro léčbu i péči opatrovníka. Některé léky mohou být užitečné.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu tohoto patologického stavu, lékaři doporučují prevenci. Co je k tomu zapotřebí?

• Dodržujte zdravý životní styl.
• Vzdát se špatných návyků: kouření a alkohol.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Jezte dobře.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Včasně se zapojte do léčby nových onemocnění.
• Udělejte si čas na intelektuální snahy (čtení, řešení křížovek a tak dále).

Demence

Demence je získaná demence v důsledku organického poškození mozku. To může být výsledek jediné nemoci nebo být polyetiological povahy (senilní nebo senilní demence). Rozvíjí se s vaskulárními chorobami, Alzheimerovou chorobou, poraněním, neoplazmy mozku, alkoholismem, drogovou závislostí, infekcemi centrálního nervového systému a některými dalšími chorobami. Vyskytují se přetrvávající poruchy inteligence, afektivních poruch a snížení volumitních vlastností. Diagnóza je stanovena na základě klinických kritérií a instrumentálních studií (CT, MRI mozku). Léčba se provádí s ohledem na etiologickou formu demence.

Demence

Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem. Podle statistik je závažná demence zjištěna u 5%, mírná - u 16% lidí starších 65 let. Lékaři naznačují, že v budoucnu se počet pacientů zvýší. Je to dáno zvýšením délky života a zlepšením kvality lékařské péče, která pomáhá předcházet úmrtí i při vážných zraněních a onemocněních mozku.

Ve většině případů je získaná demence nevratná, proto je nejdůležitějším úkolem lékařů včasná diagnostika a léčba nemocí, které mohou způsobit demenci, jakož i stabilizace patologického procesu u pacientů s již rozvinutou demencí. Léčbu demence provádějí odborníci v oboru psychiatrie ve spolupráci s neurology, kardiology, endokrinology a lékaři jiných specialit.

Příčiny demence

Demence se objevuje, když dochází k organickému poškození mozku v důsledku zranění nebo nemoci. V současné době existuje více než 200 patologických stavů, které mohou vyvolat rozvoj demence. Nejčastější příčinou získané demence je Alzheimerova choroba, která představuje 60-70% všech případů demence. Na druhém místě (asi 20%) jsou vaskulární demence v důsledku hypertenze, aterosklerózy a dalších podobných onemocnění. U pacientů se senilní (senilní) demencí je často najednou detekováno několik onemocnění, která vyvolávají získanou demenci.

V mladém a středním věku může nastat demence s alkoholismem, drogovou závislostí, poraněním hlavy, benigními nebo maligními neoplazmy. U některých pacientů je zjištěna demence u infekčních onemocnění: AIDS, neurosyfilis, chronická meningitida nebo virová encefalitida. Někdy se vyvíjí demence s vážnými onemocněními vnitřních orgánů, endokrinní patologií a autoimunitními chorobami.

Klasifikace demence

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

• Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
• Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
• Kortikálně-subkortikální demence. Ovlivněna je i kortexová a subkortikální struktura. Pozorováno vaskulární patologií.
• Multifokální demence. V různých částech centrální nervové soustavy se tvoří více oblastí nekrózy a degenerace. Neurologické poruchy jsou velmi rozdílné a závisí na lokalizaci lézí.

V závislosti na rozsahu léze existují dvě formy demence: totální a lacunární. Když lacunární demence ovlivňuje strukturu zodpovědnou za určité typy intelektuální činnosti. Poruchy krátkodobé paměti obvykle hrají v klinickém obraze vedoucí úlohu. Pacienti zapomínají, kde jsou, co plánují udělat, co s nimi souhlasili jen před několika minutami. Kritika jeho stavu je zachována, emoční a volební poruchy jsou špatně vyjádřeny. Mohou existovat příznaky astenie: slznost, emoční nestabilita. Při mnoha onemocněních, včetně počátečního stadia Alzheimerovy choroby, je pozorována launární demence.

Při celkové demenci dochází k postupnému rozpadu jedince. Intelekt se snižuje, schopnosti učení jsou ztraceny, emocionálně volitelná sféra trpí. Kruh zájmů je zúžen, hanba mizí, staré morální a etické normy se stávají bezvýznamnými. Celková demence se vyvíjí s hmotnými lézemi a poruchami oběhového systému v čelních lalocích.

Vysoká prevalence demence u starších osob vedla k vytvoření klasifikace senilních demencí:

• Atrofický (Alzheimerův) typ - spouštěný primární degenerací mozkových neuronů.
• Vaskulární typ - poškození nervových buněk se vyskytuje sekundárně v důsledku cirkulačních poruch mozku v cévní patologii.
• Smíšený typ - smíšená demence - je kombinací atrofické a vaskulární demence.

Příznaky demence

Klinické projevy demence jsou dány příčinou získané demence, velikostí a umístěním postižené oblasti. Vzhledem k závažnosti symptomů a schopnosti pacienta k sociální adaptaci existují tři fáze demence. S mírnou demencí zůstává pacient rozhodující pro to, co se děje, a pro jeho vlastní stav. Udržuje schopnost samoobsluhy (umývat, vařit, čistit, umývat nádobí).

S mírným stupněm demence je kritika něčího stavu částečně narušena. Při komunikaci s pacientem je patrný výrazný pokles inteligence. Pacient má potíže s obsluhou, má potíže s použitím domácích spotřebičů a mechanismů: nemůže přijmout telefon, otevřít nebo zavřít dveře. Potřebujete péči a péči. Těžká demence je doprovázena úplným členěním jedince. Pacient se nemůže oblékat, umývat, jíst ani jít na záchod. Vyžaduje se stálé monitorování.

Možnosti klinické demence

Demence Alzheimerova typu

Alzheimerovu chorobu popsal v roce 1906 německý psychiatr Alois Alzheimer. Až do roku 1977 byla tato diagnóza prokázána pouze v případech časné demence (ve věku 45-65 let), a když se projevily příznaky starší 65 let, byla diagnostikována senilní demence. Pak bylo zjištěno, že patogeneze a klinické projevy onemocnění jsou stejné bez ohledu na věk. V současné době je Alzheimerova choroba diagnostikována bez ohledu na dobu výskytu prvních klinických příznaků získané demence. Rizikové faktory zahrnují věk, přítomnost příbuzných trpících tímto onemocněním, aterosklerózu, hypertenzi, nadváhu, diabetes mellitus, nízkou fyzickou aktivitu, chronickou hypoxii, poranění hlavy a nedostatek duševní aktivity po celý život. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Prvním příznakem je výrazné porušení krátkodobé paměti při zachování kritiky vlastního státu. Následně se zhoršují poruchy paměti, zatímco je „pohyb zpět v čase“ - pacient nejprve zapomene na nedávné události - co se stalo v minulosti. Pacient přestává rozpoznávat své děti, bere je za své dlouho mrtvé příbuzné, neví, co dělá dnes ráno, ale může podrobně vyprávět o událostech svého dětství, jako by se to stalo nedávno. Na místě ztracených vzpomínek se mohou vyskytnout konfabulace. Kritika jeho stavu klesá.

V pokročilém stádiu Alzheimerovy choroby je klinický obraz doplněn o emocionální poruchy. Pacienti se stávají mrzutými a hádavými, často projevují nespokojenost se slovy a činy těch, kteří je obklopují, naštvaní malými věcmi. V budoucnu, výskyt bludů škod. Pacienti tvrdí, že je jejich příbuzní záměrně nechávají v nebezpečných situacích, kropí jed v potravinách, otráví a zmocní se bytu, mluví o nich ošklivé věci, zkazí jejich pověst a nechají je nechráněni atd. Do systému bludů se zapojují nejen rodinní příslušníci. ale i sousedy, sociální pracovníky a další osoby, které s pacienty pracují. Mohou být také zjištěny jiné poruchy chování: trápení, intemperance a promiskuita v potravinách a sexu, nesmyslné, nepravidelné akce (například posun objektů z místa na místo). Řeč je zjednodušená a vyčerpaná, jsou zde parafazie (s použitím jiných slov místo těch zapomenutých).

V konečných stadiích Alzheimerovy choroby jsou delirium a poruchy chování vyrovnány v důsledku výrazného snížení inteligence. Pacienti se stávají pasivními, sedavými. Zmizí potřeba tekutin a příjmu potravy. Řeč je téměř úplně ztracena. Jak se choroba zhoršuje, schopnost žvýkat jídlo a chodit se postupně ztrácí. Vzhledem k naprosté bezmocnosti potřebují pacienti neustálou odbornou péči. Smrtelné následky se vyskytují v důsledku typických komplikací (pneumonie, otlaky atd.) Nebo progrese souběžné somatické patologie.

Diagnóza Alzheimerovy choroby se projevuje na základě klinických příznaků. Symptomatická léčba. V současné době neexistují žádné léky a neléčebné metody, které mohou vyléčit pacienty s Alzheimerovou chorobou. Demence neustále pokračuje a končí úplným rozpadem mentálních funkcí. Průměrná délka života po diagnóze je méně než 7 let. Čím dříve se objeví první příznaky, tím rychlejší je demence.

Vaskulární demence

Existují dva typy vaskulární demence - vzniklé po cévní mozkové příhodě a vzniklé v důsledku chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozku. U demence získané po mrtvici převažují v klinickém obraze fokální poruchy (poruchy řeči, paréza a paralýza). Povaha neurologických poruch závisí na umístění a velikosti krvácení nebo na oblasti se zhoršeným zásobováním krví, kvalitě léčby v prvních hodinách po mrtvici a některých dalších faktorech. U chronických poruch krevního zásobení převažují příznaky demence a neurologické příznaky jsou poměrně jednotné a méně výrazné.

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil. Pravděpodobnost vzniku demence se zvyšuje s kardiovaskulárními onemocněními, kouřením a nadváhou.

Prvním příznakem onemocnění je obtížnost snažit se soustředit, rozptýlit pozornost, únavu, určitou rigiditu mentální aktivity, potíže s plánováním a snížení schopnosti analyzovat. Poruchy paměti jsou méně výrazné než u Alzheimerovy choroby. Zaznamená se jistá zapomnětlivost, ale s „tlakem“ ve formě hlavní otázky nebo návrhu několika možností odezvy si pacient snadno vzpomene na potřebné informace. U mnoha pacientů je detekována emoční nestabilita, snižuje se nálada, je možná deprese a subdeprese.

Neurologické poruchy zahrnují dysartrii, dysfonii, změny chůze (přesouvání, snížení délky kroku, „ulpívání“ podrážek na povrchu), zpomalení pohybů, ochuzení gest a výrazů obličeje. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, USDG a MRA mozkových cév a dalších studií. Pro zhodnocení závažnosti patologické patologie a mapování patogenetické terapie pacientů jsou určeny k konzultaci příslušným odborníkům: terapeutovi, endokrinologovi, kardiologovi, flebologovi. Léčba - symptomatická léčba, léčba základního onemocnění. Míra vývoje demence je dána charakteristikou průběhu vedoucí patologie.

Alkoholická demence

Příčina alkoholické demence se prodlužuje (na 15 let nebo déle) zneužívání alkoholu. Spolu s přímým destruktivním účinkem alkoholu na mozkové buňky je vývoj demence důsledkem narušení různých orgánů a systémů, hrubých metabolických poruch a vaskulární patologie. Alkoholická demence se vyznačuje typickými osobnostními změnami (zhrubnutí, ztráta morálních hodnot, sociální degradace) v kombinaci s celkovým poklesem mentálních schopností (zmatenost pozornosti, snížená schopnost analyzovat, plánovat a abstraktní myšlení, poruchy paměti).

Po úplném odmítnutí léčby alkoholem a alkoholismem je možné částečné uzdravení, avšak tyto případy jsou velmi vzácné. Vzhledem k výrazné patologické touze po alkoholických nápojích, snížení voličnosti a nedostatku motivace většina pacientů nemůže přestat užívat tekutiny obsahující ethanol. Prognóza je nepříznivá, příčinou smrti jsou obvykle somatické choroby způsobené alkoholem. Často tito pacienti umírají při trestných událostech nebo nehodách.

Diagnostika demence

Diagnóza "demence" je stanovena v přítomnosti pěti povinných znaků. Prvním z nich je poškození paměti, které je zjištěno na základě rozhovoru s pacientem, speciální studie a průzkum příbuzných. Druhým je alespoň jeden symptom indikující organické poškození mozku. Mezi tyto příznaky patří syndrom „tři A“: afázie (poruchy řeči), apraxie (ztráta schopnosti cílených činností při zachování schopnosti spáchat elementární motorické akty), agnosie (poruchy vnímání, ztráta schopnosti rozpoznávat slova, lidi a objekty s neporušeným dotykem), sluch a zrak); snížení kritiky vůči vlastnímu státu a okolní realitě; poruchy osobnosti (nepřiměřená agresivita, hrubost, nedostatek hanby).

Třetí diagnostický znak demence je porušení rodinné a sociální adaptace. Čtvrtá je absence symptomů charakteristických pro delirium (ztráta orientace v místě a čase, vizuální halucinace a bludy). Pátá je přítomnost organického defektu potvrzeného instrumentálními výzkumnými daty (CT a MRI mozku). Diagnóza "demence" se provádí pouze tehdy, jsou-li všechny uvedené příznaky přítomny po dobu šesti měsíců nebo déle.

Demence musí být nejčastěji diferencována od depresivní pseudo-demence a funkčních pseudo-demerzí vyplývajících z beriberi. Pokud je podezření na depresivní poruchu, psychiatr bere v úvahu závažnost a povahu afektivních poruch, přítomnost nebo nepřítomnost denních výkyvů nálady a pocit "bolestivé necitlivosti". Pokud je podezření na nedostatek vitaminu, lékař studuje historii (podvýživa, závažné poškození střev s prodlouženým průjmem) a eliminuje příznaky charakteristické pro nedostatek některých vitaminů (anémie s nedostatkem kyseliny listové, polyneuritida s nedostatkem thiaminu atd.).

Prognóza demence

Prognóza demence je dána základním onemocněním. Se získanou demencí vyplývající z poranění hlavy nebo volumetrických procesů (nádorů, hematomů) proces neprobíhá. Často dochází k částečnému, méně často úplnému snížení symptomů v důsledku kompenzačních schopností mozku. V akutním období je velmi obtížné předpovědět míru zotavení, dobrá kompenzace může být výsledkem rozsáhlého poškození při zachování zdravotního postižení a těžké poškození může mít za následek těžkou demenci s postižením a naopak.

S demencí způsobenou progresivními chorobami dochází k trvalému zhoršení symptomů. Lékaři mohou proces pouze zpomalit a provádět odpovídající léčbu základní patologie. Hlavními cíli terapie v takových případech je zachování schopností sebezaměstnávání a schopnost přizpůsobit se, prodloužit život, zajistit řádnou péči a odstranit nepříjemné projevy nemoci. Smrt nastává v důsledku vážného porušení životně důležitých funkcí spojených s nehybností pacienta, jeho neschopností k základní samoobsluze a rozvojem komplikací, které jsou charakteristické pro pacienty bez lůžka.

Demence - co je to za nemoc?

Jaký druh nemoci - demence? Jak to jde? Jaká preventivní opatření by měla být provedena? Je demence léčitelná?

Procento populace trpící diagnózou "demence" roste každým rokem. K dnešnímu dni je oficiálně registrováno 47,5 milionu případů. Do roku 2050 se 3-násobně zvýší počet pacientů.

Nejen lidé, kterým bylo diagnostikováno onemocnění, ale i ti, kteří se o ně starají nepřetržitě, trpí projevy nemoci.

Chápeme, že taková nemoc - demence. A jak tomu bránit.

Demence: Popis onemocnění

Demence je chronické onemocnění mozku progresivní povahy a je to duševní porucha, která vede k invaliditě.

V průběhu onemocnění jsou zaznamenány změny ve všech vyšších kognitivních funkcích:

• paměť;
  
• myšlení;
  
• pozornost;
  
• schopnost navigace ve vesmíru;
  
• asimilace nových informací.

Degradace u demence je pozorována ve větším rozsahu než při normálním stárnutí.

Nemoc je často doprovázena emocionálními změnami:

• podrážděnost;
  
• stavy deprese;
  
• zvýšená úzkost;
  
• sociální nespravedlnost;
  
• snížené sebehodnocení;
  
• nedostatek motivace;
  
• lhostejnost k tomu, co se děje kolem.

Pro informaci!
Ve většině případů spouští demence nevratné procesy. Pokud však včas zjistí příčinu choroby a odstraní ji, léčba přinese pozitivní výsledky a oddálí nástup těžké fáze.

Demence u starších osob

Největší procento pacientů s touto diagnózou jsou starší pacienti. Do této kategorie spadají ženy a muži ve věkové skupině od 65 do 74 let.

Zástupci tohoto vzorku používají termín "presenilní demence" nebo "presenilní demence", tj. Presenilní demence. Ve většině případů jsou příčiny abnormalit u starších pacientů poruchy cévního systému a atrofické procesy probíhající v mozkových buňkách.

Senilní demence nebo senilní demence se týká generace starší 75 let. Poměrně často se tento věk vyznačuje demencí smíšeného typu, která kombinuje několik faktorů, které způsobily nemoc. Nemoc smíšeného původu je poměrně obtížně léčitelná. To je způsobeno doprovodnými patologiemi.

Podle statistik je demence spojená s věkem náchylnější k ženám. Toto pozorování je spojeno s delší délkou života. Důležitou roli hrají také hormonální rysy žen ve stáří.

Klinický obraz demence starší osoby závisí na: t

• od stavu těla až po nástup primárních symptomů;
  
• z faktorů způsobujících onemocnění;
  
• o intenzitě vývoje odchylek.

Termín vývoje kritických porušení se liší od několika měsíců do několika let.

Příznaky a příznaky demence

Demence je citlivá jak na starší generaci, tak na poměrně mladé lidi. Podle statistik je to 9%. Proto je důležité diagnostikovat nemoc při prvních projevech.

To může být rozpoznáno některými znameními. K tomu je důležité věnovat pozornost minimálním změnám osobního stavu, stejně jako blízkým lidem a příbuzným.

Příznaky demence:

1. porušení procesů dlouhodobé a krátkodobé paměti (obtíže při vyvolávání různých událostí, obtíží při asimilaci a zpracování nových informací, zapomínání na jména přátel a příbuzných);
   
2. vznik složitosti plánování každodenních činností, plánování do budoucna;
   
3. prostorová a časová dezorientace (člověk se může ztratit ve svém vlastním prostoru, zapomenout na směr autobusu, zmatit dnešní datum);
   
4. zvýšená ztráta vědomí (pacient může své věci nechat ve špatném (podivném) místě, zapomenout, opouštět dům, vypnout světlo nebo plyn);
   
5. porušení myšlení (člověk tráví více času při řešení jednoduchých úkolů);
   
6. rychlá únava při řešení duševních a každodenních úkolů;
   
7. Odmítnutí práce (zanechání práce bez zjevných důvodů);
   
8. poruchy spánku;
   
9. ztráta touhy rozvíjet nové činnosti;
   
10. přítomnost bolestí hlavy;
    
11. projev neopatrnosti (ukončení péče bez připomenutí těla a bydlení);
    
12. obtížnost psaní a mluvení;
    
13. časté výkyvy nálady nebo pravidelná deprese;
    
14. poruchy vnímání (přítomnost zdravých a vizuálních halucinací) - se vyskytují ve vzácných případech.

↑

Příčiny vzniku a vývoje onemocnění

Pro poznámku!
V 50% případů je demence způsobena Alzheimerovou chorobou, která přispívá k destrukci spojení mezi nervovými buňkami mozku, což vede k jejich postupné smrti.

Demence je rozdělena do tříd:

Projevy všech tří typů demence jsou podobné, ale v každém jednotlivém případě odborníci vybírají různé skupiny léků pro boj proti symptomům.

Kromě hlavních důvodů existuje řada dalších faktorů, v nichž se demence jeví jako komplikace.

K onemocnění může dojít po:

• mechanické poranění lebky a mozku (TBI);
  
• nádory centrálního nervového systému;
  
• zneužívání psychotropních a alkoholických látek;
  
• přenos infekčních onemocnění (AIDS, virová encefalitida, meningitida);
  
• těžké selhání jater nebo ledvin;
  
• přítomnost patologií na straně endokrinního systému;
  
• těžké autoimunitní onemocnění;
  
• stanovit diagnózu "diabetu" a "obezity".

A také dědičný faktor hraje důležitou roli v projevu nemoci. Poměrně často trpí členové stejného rodu demencí, zejména ve stáří.

Fáze demence

Existují tři fáze demence:

1. brzy (snadné);
   
2. střední (střední);
   
3. pozdě (těžké).

V každé fázi se u pacienta projevují nové příznaky, které se postupem času zhoršují.

V rané fázi

V tomto stadiu není vždy možné rozpoznat nemoc. Rozvíjí se postupně. Je charakterizován drobnými změnami v mozku.

Příznaky rané fáze zahrnují:

• poškození paměti;
  
• situační dezorientace na zemi;
  
• obtížnosti při určování času.

Z pozorovaných emocionálních a osobnostních poruch:

• egocentrismus;
  
• kritické posouzení jejich stavu;
  
• ztráta schopnosti prožívat radost a pozitivní emocionální zážitky.

Pacienti s demencí chápou, že potřebují léčbu. Během tohoto období mohou plně sloužit (sledovat osobní hygienu, provádět úklid ve vlastním domě, připravovat jídlo) a vést rodinný život.

Střední fáze

V této fázi probíhají symptomy rané fáze. Ostatní jsou k nim přidáni:

• problémy při hledání vlastního domova;
  
• zapomenout na jména blízkých a nedávné události;
  
• profesionální selhání;
  
• zmatek v datech;
  
• falešná paměť;
  
• neustálé opakování stejných otázek;
  
• bezcílně procházel po místnosti.

V období středního stádia jsou zahrnuty nevratné procesy a pacienti pravidelně potřebují pomoc zvenčí. Začne se objevovat nedbalost.

Pacienti se mohou o sebe částečně postarat, ale je třeba jim připomenout, podnítit nebo pomoci. Je důležité neustále sledovat jejich činnost. Vzhledem k tomu, že pacient může nevědomky ublížit sobě nebo jiným lidem, zapomenout zavřít přední dveře, vypnout plyn, vypnout kohoutek vodou.

V tomto období často dochází k prudké změně nálady, pochopení vlastní méněcennosti, nízké sebedůvěry.
↑

Pozdní fáze

Ve skutečnosti dochází k úplnému rozpadu osobnosti. Všechny dříve projevené symptomy se zhoršují. K těmto se přidají:

• potíže s rozpoznáním blízkých;
  
• zmatené vnímání dne, noci, času k jídlu;
  
• ztráta funkce motoru;
  
• halucinace;
  
• postříkání agresí.

Člověk se stane zcela nezpůsobilým. Potřebuje nepřetržitou péči (osobní hygiena, jídlo, pití). Onemocnění je doprovázeno inkontinencí moči a stolicí. Často dochází k naprostému nedostatku chuti a žízně. Pacient se ve skutečnosti vleže. V tomto stavu může člověk strávit několik let.

Důsledky

Je velmi důležité diagnostikovat nemoc v raném stadiu. Zkušení odborníci předepíše léčebný program, který musí být striktně dodržován.

S pomocí léků lze snížit intenzitu onemocnění. Ignorování symptomů demence zahrnuje nevratné procesy v těle, vedoucí k rozpadu osobnosti, úplné závislosti na jiných lidech a smrti.

Prevence

Abyste snížili riziko demence, musíte pravidelně dodržovat řadu pravidel a pečovat o své zdraví:

Provádět neustálý trénink mozku. Výzkumníci tvrdí, že Alzheimerova choroba méně ovlivňuje lidi s vysokou mírou inteligence.

Pro trénink mozku používejte následující techniky:
• řešení křížovek;
• vyzvednutí hádanek;
• učení básní a textů;
• čtení;
• učení cizích jazyků;
• zvládnutí nových činností;
• vedení deníku událostí a emocí;
• sledování filmů a dokumentárních filmů;
• projevuje zájem o historii a slavná data.
Postarej se o svůj duševní stav.

Příznivý účinek na něj:
• pozitivní myšlení;
• návštěva divadla;
• poslech klasické hudby;
• cestování;
• taneční kurzy;
• kreslení;
• zpěv;
• řemeslné práce;
• chůze na čerstvém vzduchu.

Provádět prevenci a včasnou léčbu somatických onemocnění. Sledujte krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi.

Sledujte kvalitu potravin. Odmašť mastné, slané potraviny a rychlé občerstvení. Je důležité si uvědomit, že strava by měla být vyvážená. Jíst potraviny bohaté na vitamíny a užitečné stopové prvky.

Doporučuje se věnovat pozornost složkám středomořské stravy:
• mořské plody;
• ořechy (vlašské ořechy, mandle, pistácie, lískové ořechy);
• čerstvá zelenina;
• ovoce;
• olivový olej.
Zastavte kouření a zneužívání alkoholu. Tyto faktory mají devastující účinek na mozkové buňky a také zvyšují pravděpodobnost mrtvice, která způsobuje demenci. Statistiky ukazují, že kuřáci jsou o 70% náchylnější k rozvoji demence než lidé bez špatných návyků.

Zneužívání alkoholu vede k selhání všech tělesných systémů. I když evropští vědci dospěli k závěru, že mírná konzumace přírodního vína v množství 300 gramů týdně snižuje riziko demence.

Sportování. Denní mírné cvičení posiluje kardiovaskulární systém. Doporučujeme plavání, procházky a ranní cvičení.

Masáž oblasti krku a límce. Procedura má terapeutický a profylaktický účinek, přispívá k lepšímu prokrvení mozku. Doporučuje se absolvovat kurz každých 10 měsíců.

Poskytněte tělu správný odpočinek. Je důležité vyčlenit 8 hodin na spánek. Odpočívejte v dobře větrané místnosti.

Pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku.

↑

Léčba

Demence je zcela nevyléčitelná.
Terapie znamená:

• zpomalení procesu buněčné smrti;
  
• zmírnění symptomů;
  
• psychologická pomoc při adaptaci;
  
• prodloužení života s diagnózou.

Úkoly při léčbě demence:

• zlepšit stav paměti, myšlení, pozornosti, schopnosti navigovat ve vesmíru;
  
• minimalizovat projevy poruch chování pacienta;
  
• zlepšit kvalitu života.

Pro léčbu se musíte poradit s rodinným lékařem, abyste se zaregistrovali u neuropatologa a psychiatra. Pro udržení zdraví pacienta po důkladné diagnóze je předepsán léčebný program, který zahrnuje:

• léková terapie;
  
• léčba na fyzické úrovni (využití gymnastiky, ergoterapie, masáže, terapeutické koupele, třídy s logopedem);
  
• socio-psychoterapie (práce s psychologem, nemocným i lidem, kteří se o něj starají, poradenství k zajištění řádné péče a práce s kognitivními funkcemi).

Z použitých léčiv:

1. neurotrofní (zlepšení výživy mozku);
   
2. neuroprotektory (zpomalení atrofických procesů);
   
3. antidepresiva.

Je důležité vytvořit pro pacienta příznivé domácí prostředí. K odstranění úzkosti je nutné zajistit pravidelnou komunikaci s blízkým kruhem lidí, kteří budou vždy v blízkosti. Přítomnost neautorizovaných osob a vstup do nestandardních situací způsobí stres a povede ke zrychlení vývoje onemocnění.

Blízkým lidem se doporučuje, aby zajistili, že pacient dodržuje jasný denní režim, denní přidělování času na trénink mentálních aktivit, mírnou fyzickou aktivitu a kvalitní odpočinek. Je žádoucí provádět tělesné cvičení (chůze, cvičení, plavání) spolu s pacientem. Když skládáte společnost, můžete včas vyzvat, stejně jako poskytnout dobrou náladu a dát pocit přijetí a podpory.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě pacienta. Strava musí být doplněna o produkty vedoucí ke snížení hladiny cholesterolu v těle:

• různé druhy ořechů;
  
• luštěniny;
  
• ječmen;
  
• avokádo;
  
• borůvky;
  
• rostlinných olejů.

Doporučuje se dávat přednost potravinám bohatým na vitamíny a užitečné stopové prvky:

• mořské plody;
  
• libové maso;
  
• zelí;
  
• fermentované mléčné výrobky.

Pro léčebné účely používají pannu, máta a zázvor.

Podávejte lépe vařené nebo dušené pokrmy. K maximálnímu množství soli. Je důležité, aby pacient vypil denně jeden a půl litru čisté vody.

Život s diagnózou

Pokud se při projevu prvních příznaků demence obrátí na specialisty, léčba bude účinná. Osoba bude moci dlouhodobě vést obvyklý způsob života, angažovat se v rodinných a domácích záležitostech. V žádném případě nelze samy léčit bez konzultace s lékařem.

Demence vyžaduje neustálé používání terapeutických opatření. Proto musí mít blízcí lidé pacienta trpělivost a pomoc ve všem. Je důležité chránit jej před stresovými situacemi a zajistit řádnou péči.

Zanechte prosím svůj komentář: osobně jste se setkali s tímto problémem od blízkých lidí? Je vhodné podělit se o příběh, jak byla léčba a jaká opatření byla přijata ke zlepšení kvality života pacienta?