Diabetes typu 2 - léčba a dieta

Diabetes mellitus typu 2 je endokrinní onemocnění, při kterém dochází ke stálému zvyšování hladiny glukózy v krvi.

Onemocnění je charakterizováno sníženou citlivostí buněk a tkání na inzulín, který je produkován pankreatickými buňkami. Jedná se o nejběžnější typ diabetu.

Příčiny

Proč se vyskytuje diabetes typu 2 a co je to? Onemocnění se projevuje inzulínovou rezistencí (absence odpovědi těla na inzulín). U nemocných lidí pokračuje tvorba inzulínu, ale neinteraguje s buňkami těla a nezrychluje vstřebávání glukózy z krve.

Lékaři neurčili detailní příčiny nemoci, ale v souladu se současným výzkumem se diabetes mellitus 2. typu může projevit s různým objemem buněk nebo citlivostí receptoru na inzulín.

Rizikovými faktory diabetu typu 2 jsou:

1. Iracionální potraviny: přítomnost rafinovaných sacharidů v potravinách (sladkosti, čokoláda, bonbóny, vafle, pečivo atd.) A velmi nízký obsah čerstvých rostlinných potravin (zelenina, ovoce, obiloviny).
2. Přebytek tělesné hmotnosti, zejména u viscerálního typu.
3. Přítomnost diabetu u jednoho nebo dvou blízkých příbuzných.
4. Sedavý životní styl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnicita.

Mezi hlavní faktory ovlivňující tkáňovou rezistenci na inzulin patří účinky růstových hormonů při pubertě, rase, pohlaví (větší tendence k rozvoji onemocnění je pozorována u žen), obezita.

Co se stane s diabetem?

Po jídle stoupá hladina cukru v krvi a slinivka břišní nemůže produkovat inzulín, který se odehrává na pozadí zvýšené hladiny glukózy.

V důsledku toho se snižuje citlivost buněčné stěny, která je zodpovědná za rozpoznání hormonu. Současně, i když hormon proniká do buňky, nedochází k přirozenému účinku. Je to tento stav, který se nazývá inzulinová rezistence, když je buňka rezistentní na inzulín.

Příznaky diabetu 2. typu

Ve většině případů nemá diabetes mellitus typ 2 žádné výrazné symptomy a diagnózu lze stanovit pouze s plánovanou laboratorní studií nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu začíná zpravidla u lidí nad 40 let, u obézních osob, s vysokým krevním tlakem a dalšími projevy v těle metabolických syndromů.

Specifické symptomy jsou vyjádřeny následovně:

• žízeň a sucho v ústech;
• polyurie - hojné močení;
• svědění kůže;
• obecná a svalová slabost;
• obezita;
• špatné hojení ran;

Pacient si nemusí být dlouho vědom své nemoci. Cítí mírné sucho v ústech, žízeň, svědění, někdy se může projevit jako pustulární zánět kůže a sliznic, drozd, onemocnění dásní, ztráta zubů, snížené vidění. To je vysvětleno tím, že cukr, který se nedostane do buněk, jde do stěn cév nebo přes póry kůže. A na cukrové bakterie a houby dobře reprodukovat.

Jaké je nebezpečí?

Hlavním nebezpečím diabetu typu 2 je porušení metabolismu lipidů, které nevyhnutelně způsobuje porušení metabolismu glukózy. V 80% případů se u pacientů s diabetem mellitus 2. typu vyvinula ischemická choroba srdeční a další onemocnění spojená s okluzí lumen cév aterosklerotickými plaky.

Diabetes typu 2 v těžkých formách navíc přispívá k rozvoji onemocnění ledvin, snižuje zrakovou ostrost, zhoršuje reparační schopnost kůže, což významně snižuje kvalitu života.

Fáze

Diabetes typu 2 se může vyskytnout s různými možnostmi závažnosti:

1. Prvním z nich je zlepšení stavu pacienta změnou principů výživy, nebo použitím maximálně jedné kapsle redukčního činidla na cukr denně;
2. Druhé - zlepšení nastane, když se použijí dvě nebo tři kapsle činidla snižujícího cukr denně;
3. Za třetí - kromě látek snižujících cukr je nutné uchýlit se k zavedení inzulínu.

Pokud je hladina cukru v krvi pacienta mírně vyšší než normální, ale není zde tendence ke komplikacím, pak se tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že tělo se stále dokáže vyrovnat s poruchou metabolismu sacharidů.

Diagnostika

U zdravého člověka je normální hladina cukru kolem 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jídle je schopen stoupnout na 7-7,8 mmol / l.

Pro diagnostiku diabetu proveďte následující studie:

1. Krevní test na glukózu: hladovění určuje obsah glukózy v kapilární krvi (krev z prstu).
2. Definice glykovaného hemoglobinu: jeho počet je signifikantně zvýšen u pacientů s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovou toleranci: hladovění vezme asi 75 g glukózy rozpuštěné v 1-1,5 šálcích vody, pak určete koncentraci glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moči glukózových a ketonových těl: detekce ketonových těl a glukózy potvrzuje diagnózu diabetu.

Léčba diabetu 2. typu

Při diagnóze diabetu 2. typu začíná léčba dietou a mírným cvičením. V počátečních stadiích diabetu pomáhá i mírná ztráta hmotnosti normalizovat metabolismus sacharidů v těle a snižovat syntézu glukózy v játrech. Pro léčbu pozdějších stadií se používají různá léčiva.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s diabetem 2. typu je obézní, měla by být správná výživa zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a prevenci pozdních komplikací, zejména aterosklerózy.

Nízkokalorická dieta je nutná u všech pacientů s nadměrnou tělesnou hmotností (BMI 25-29 kg / m2) nebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

Přípravy

Léky, které snižují cukr, se používají ke stimulaci buněk k produkci dalšího inzulínu, stejně jako k dosažení požadované koncentrace v krevní plazmě. Výběr léků provádí výhradně lékař.

Nejběžnější antidiabetika:

1. Metformin je lékem první volby léčby snižující glukózu u pacientů s diabetem 2. typu, obezitou a hyperglykémií nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a vstřebávání cukru ve svalové tkáni a neuvolňuje cukr z jater.
2. Miglitol, Glucobay. Tyto léky inhibují absorpci polysacharidů a oligo. V důsledku toho se zpomaluje zvýšení hladin glukózy v krvi.
3. Přípravky sulfonylmočovinové skupiny (CM) druhé generace (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid atd.) Stimulují sekreci inzulínu v slinivce břišní a snižují rezistenci periferních tkání (jater, svalové tkáně, tukové tkáně) na hormon.
4. Tiazolidinonové deriváty (rosiglitazon, troglitazon) zvyšují aktivitu inzulinových receptorů a tím snižují hladinu glukózy, normalizují lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovlivňují slinivku břišní, aby se stimulovala produkce inzulínu.

Léčba léky začíná monoterapií (užívání 1 léku), a pak se stává kombinací, tj. Včetně současného použití 2 nebo více hypoglykemických léků. Pokud výše uvedené léky ztratí svou účinnost, musíte přejít na užívání inzulínu.

Dieta pro diabetes typu 2

Léčba diabetu 2. typu začíná dietou, která je založena na následujících principech:

• proporcionální jídla 6krát denně. Vezměte jídlo by mělo být neustále v obvyklém čase;
• nepřekračují kalorie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizaci;
• omezení používání nasycených tuků;
• snížený příjem soli;
• snížení množství alkoholu;
• potraviny se spoustou vitamínů a mikroprvků.

Produkty, které by měly být vyloučeny nebo, pokud je to možné, omezené:

• obsahující velká množství snadno stravitelných sacharidů: sladkosti, buchty atd.
• pikantní, slané, smažené, uzené a kořeněné pokrmy.
• máslo, margarín, majonéza, maso na vaření a masné tuky.
• smetana, smetana, sýr, sýr, tvaroh.
• krupice, rýžové cereálie, těstoviny.
• mastné a silné vývary.
• klobásy, klobásy, klobásy, solené nebo uzené ryby, tučné odrůdy drůbeže, ryby, maso.

Dávka vlákniny pro diabetiky zanechává 35-40 gramů denně a je žádoucí, aby 51% vlákniny tvořilo zelenina, 40% obilí a 9% bobulí, plodů, hub.

Ukázkové diabetické menu denně:

1. Snídaně - ovesná kaše, vejce. Chléb Káva
2. Snack - přírodní jogurt s ovocem.
3. Oběd - zeleninová polévka, kuřecí prsa se salátem (z řepy, cibule a olivového oleje) a dušené zelí. Chléb Komo.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Čaj
5. Večeře - štikozubce pečené v kyselé smetaně, zeleninový salát (okurky, rajčata, zelenina nebo jiné sezónní zeleniny) s rostlinným olejem. Chléb Kakao
6. Druhá večeře (pár hodin před spaním) - přírodní jogurt, pečené jablko.

Tato doporučení jsou obecná, protože každý pacient by měl mít svůj vlastní přístup.

Postupujte podle jednoduchých pravidel

Základní pravidla, která by diabetik měl přijmout:

• jíst zdravě
• pravidelně cvičit
• užívat léky
• zkontrolovat krev na cukr

Kromě toho se zbavení kil normalizuje zdraví lidí s diabetem 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálu
• normální krevní tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• snížené zatížení nohou
• člověk cítí světlo v těle.

Měli byste pravidelně měřit hladinu cukru v krvi sami. Pokud je hladina cukru známa, přístup k léčbě diabetu lze upravit, pokud hladina cukru v krvi není normální.

Diabetes typu 2: symptomy, léčba a dieta

Počínaje zvýšením koncentrace glukózy v krvi získává diabetes podrobný obraz onemocnění, při kterém patologické změny ovlivňují téměř všechny orgány. U diabetes mellitus trpí metabolismus nejdůležitějšího energetického substrátu pro buňky těla, glukózu (nebo cukr).

Tato látka, kterou člověk dostane z jídla. Pak ji krev dodává buňkám. Hlavní spotřebitelé glukózy jsou mozek, játra, tuková tkáň, svaly. Aby se glukóza dostala do buněk, vyžaduje inzulín - hormon.

Výjimkou z tohoto pravidla jsou neurony v mozku. Cukr do nich vstupuje bez účasti tohoto hormonu prostřednictvím speciálních dopravních kanálů.

Podle ICD-10 patří diabetes mellitus 2. typu do 4. třídy - onemocnění endokrinního systému a metabolických poruch. Onemocnění je kódováno E11.

Diabetes typu 2 - Co je to?

Inzulín je produkován speciálními buňkami pankreatu (endokrinní beta buňky). U diabetu 1. typu je pozorován absolutní pokles inzulínu, tzn. není vůbec syntetizován.

Pro 2. typ je charakteristický relativní nedostatek tohoto hormonu. To znamená, že na počátku onemocnění mohou beta buňky produkovat normální (i zvýšené) množství inzulínu, ale pak se jejich kompenzační rezerva snižuje.

Proto se práce "čerpání" cukru do buňky neprovádí v plném rozsahu. Přebytek cukru zůstává v krvi. A protože tělo neposkytuje v metabolismu nic „nadbytečného“, přebytek glukózy začíná „cukrové“ proteinové struktury, jako je vnitřní výstelka krevních cév a nervová tkáň, což nepříznivě ovlivňuje jejich fungování.

Tento "cukr" (nebo vědecky - glykace) je hlavním faktorem ve vývoji komplikací.

Srdcem diabetu 2. typu je snížená citlivost na inzulín ve tkáních. I když je vysoká hladina pozorována při nástupu onemocnění, je pozorována hyperglykémie. Zpravidla je to způsobeno defekty buněčných receptorů. Obvykle je tento stav pozorován u obezity nebo genetických defektů.

Postupem času dochází k funkčnímu vyčerpání slinivky břišní, která nemůže dlouhodobě produkovat hormony. V tomto stadiu se diabetes typu 2 mění na subtyp závislý na inzulínu, tj. tabletované léky ke snížení hladiny glukózy již nejsou možné. V těchto případech je nutné pravidelné podávání inzulínu.

Příčiny

Diabetes je onemocnění s komplexní patogenezí (mechanismus tvorby patologického procesu). Důvodem „nekvalitní práce“ inzulínu, jak bylo uvedeno výše, není samotný hormon, ale špatná citlivost na inzulínové buňky. Tento stav se nazývá inzulinová rezistence.

Vyznačuje se přítomností inzulínu, ale buňky, které spotřebovávají glukózu, na ni nereagují nebo nereagují nepředvídatelně a nedostatečně.

Obezita u diabetu 2. typu vytváří podmínky, kdy obvyklé množství inzulínu jednoduše nestačí k „udržení“ všech tukových buněk. Navíc adipocyty (tukové buňky) nezávisle syntetizují kontrainzulární faktory, které dále zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Dalším patogenetickým faktorem zvýšení cukru u druhého typu onemocnění je nedostatek produkce inzulínu bezprostředně po jídle. To vede ke kritickému nárůstu glukózy, která poškozuje krevní cévy.

V budoucnu je hyperglykémie pozorována i bez komunikace s jídlem. To vše vytváří předpoklady pro postupné vymizení funkční aktivity beta buněk. V důsledku toho se hladiny inzulínu dramaticky snižují až do úplného vyloučení, když se objeví poptávka po inzulínu.

Moderní medicína identifikuje faktory diabetického rizika:

• věk nad 40 let;
• obezita;
• přejídání sacharidů a tuků, zejména živočišného původu;
• cukrovka u příbuzných, v jejichž případě je riziko onemocnění 40%. Diabetes se však nevztahuje na genová onemocnění. Má pouze genetickou predispozici, která je realizována pouze v přítomnosti určitých vnějších faktorů, například nadbytku sacharidů ve stravě;
• nízká fyzická aktivita, protože normální svalové kontrakce stimulují vstup glukózy do buňky a její rozpad závislý na inzulínu;
• těhotenství U žen se může vyvinout gestační diabetes, který po porodu může sám zmizet nebo se proměnit v chronické onemocnění;
• psychoemotický stres. Tento stav je doprovázen zvýšenou tvorbou protichůdných hormonů (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidy), které zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Na současné úrovni vývoje medicíny se diabetes typu 2 nepovažuje za dědičné onemocnění, nýbrž za „chorobu životního stylu“. I v přítomnosti zatížené dědičnosti se tato sacharidová porucha nevyvine, pokud osoba:

• omezena spotřeba cukrovinek a jiných snadno stravitelných sacharidů;
• sleduje jeho váhu a nedovoluje její přebytek;
• pravidelně cvičit tělesná cvičení;
• vylučuje přejídání.

Příznaky diabetu 2. typu

Symptomy diabetu typu 2 nejsou specifické. Jejich vzhled obvykle není zaznamenán, protože člověk nemá žádné závažné nepohodlí ve zdraví.

Pokud je však znáte, můžete okamžitě konzultovat lékaře a zjistit koncentraci glukózy v krvi. To bude klíčem k úspěšné kompenzaci diabetu a snížení rizika komplikací.

Hlavní projevy této patologie jsou:

1. Zvýšení množství moči, které způsobí, že osoba navštěvuje toaletu i v noci.
2. Touha neustále pít hodně vody.
3. Sucho v ústech.
4. Pocit svědění sliznic (vagina, urethra).
5. Zvýšená chuť k jídlu spojená se zhoršenou syntézou leptinu.

Špatná schopnost hojení ran, furunkulóza (pustuly na kůži), plísňové infekce, impotence - to jsou časté a důležité ukazatele přítomnosti diabetu. Onemocnění je také poprvé, kdy lze detekovat pouze v nemocnici na infarkt nebo mrtvici. To naznačuje vývoj závažných komplikací.

Klasické symptomy se objevují pouze se zvýšením hladiny glukózy nad prahovou hodnotu ledvin (10 mmol / l), tj. na této úrovni se cukr objeví v moči. Přebytek glukózy regulační hodnoty, ale méně než 10 mmol / l krve, jako věc, člověk se necítí.

Náhodná diagnóza diabetu 2. typu je tedy velmi častým jevem.

Je třeba poznamenat, že glykace proteinů začíná okamžitě při hladině glukózy převyšující normu. Včasná detekce diabetu se tedy vyhne závažným komplikacím spojeným s ukládáním glykovaných proteinů do cévní stěny.

Cukr před jídlem a po jídle

Měření hladiny cukru v krvi, foto

U diabetu typu 2 je rychlost krevního cukru před a po jídle jiná. Tyto ukazatele by měly být stanoveny ráno nalačno a po dvouhodinovém intervalu po jídle.

Interpretace výsledku závisí na typu studovaného materiálu a na čase jídla:

1. Na lačný žaludek - 5,5 mmol / l a méně v krvi z prstu (plná krev).
2. Na lačný žaludek - 6,1 mmol / l a méně v kapilární nebo žilní plazmě (materiál se získává v laboratoři propíchnutím žíly nebo zjizvením prstu).
3. Po dvouhodinovém intervalu po jídle (při každém měření) - 7,8 mmol / l nebo méně, ne vyšší.

Léčba diabetu 2. typu

Moderní léčba diabetu 2. typu ovlivňuje různé části patologického procesu. Používá se jako nezávislý příjem léku snižujícího glukózu, stejně jako kombinace. Optimální volbu určuje individuálně endokrinolog.

Léčba diabetes mellitus 2. typu:

1. Biguanidy (účinná látka Metformin, léky: Siophore, Glucophage). Snižují inzulínovou rezistenci, produkci glukózy v játrech, zvyšují její využití, snižují absorpci nadbytečného cukru v gastrointestinálním traktu a také snižují tělesnou hmotnost a bojují proti obezitě.

V poslední době byla identifikována ještě jedna pozitivní vlastnost těchto léků - jsou schopny zpomalit procesy stárnutí, ke kterým dochází u diabetických pacientů v předstihu. Tento efekt se projevuje nejen u diabetiků, ale i u zdravých lidí.

2. Thiozolidindiony (glitazony - pioglitazon, rosiglitazon) - účinně snižují inzulínovou rezistenci, snižují produkci glukózy v játrech, zvyšují její absorpci buňkami, zlepšují lipidový profil (snižují množství triglyceridů a mastných kyselin).

Léky v této skupině jsou preferovány se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

3. Produkce sulfonylmočoviny (glibenklamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Prostředky, které zvyšují syntézu inzulinu pankreatem.

Racionálně v kombinaci s léky ze skupiny biguanidů, které snižují inzulínovou rezistenci.

4. Jíly (nateglinid, repaglinid) nebo prandiální regulátory - přípravky ultraširoké a rychlé akce, zaměřené na obnovu sekrece inzulínu bezprostředně po jídle, eliminují porušení časné fáze vylučování tohoto hormonu.

Používá se tam, kde je postprandiální forma hyperglykémie.

5. Incretomimetikum (exenatid: Byetta). Jedná se o novou třídu léků pro diabetiky. Zlepšují působení inkretinů - gastrointestinálních hormonů, které ovlivňují normální vylučování inzulínu, potlačují účinek glukagonu zvyšujícího cukr (hormon je produkován v játrech).

Další pozitivní účinky zpomalují průchod potravin střevy, snižují absorpci glukózy a snižují hmotnost.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptin). Účinek této drogy je podobný předchozímu účinku. To je spojováno s inkretiny, který se zvětší. To má pozitivní vliv na hyperglykémii.

7. Inhibitory alfa-glukosidázy (jediným zástupcem je akarbóza), které působí výhradně v lumen trávicího traktu. Zpomalují absorpci glukózy bez ovlivnění sekrece inzulínu.

Použití akarbózy s preventivním účelem snižuje riziko onemocnění o 37% (údaje ze studie Stopp NIDDM).

8. Kombinované přípravky obsahují ve stejné tabletě nebo tobolce účinné látky různých skupin, například metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), což činí léčbu vhodnější a přijatelnější pro pacienta.

9. Inzulín. S absolutním nedostatkem hormonu, který se vyvíjí v čase, se používají subkutánní inzulínové injekce (volba závislá na inzulínu). Léčba tímto hormonem začíná kombinací tabletových přípravků a inzulínu s prodlouženým (průměrným) účinkem. V budoucnu je možný úplný přechod na hormonální terapii.

Dieta pro diabetes typu 2

Princip výživy u diabetiků typu 2, foto

Jako onemocnění životního stylu je diabetes typu 2 účinně léčen stravou, zejména na začátku. Snížení hmotnosti pomáhá snížit rezistenci na inzulin a eliminuje relativní nedostatek inzulínu způsobený obezitou.

Podstatou stravy u diabetu je maximálně zpomalit tok cukru ze střeva do krevního oběhu. Tím se vyhnete prudkému zvýšení hladin glukózy v krvi bezprostředně po jídle. Proto jsou všechny rychle se vstřebávající sacharidy vyloučeny ze stravy (vždy mají sladkou chuť).

Doplnění těla energií by mělo nastat v důsledku metabolismu komplexních sacharidů, dlouhých molekul, které nemohou být okamžitě absorbovány do krevního oběhu a vyžadují delší trávení.

Také ve stravě je důležité omezit používání všech tuků a olejů. Z tohoto důvodu jsou živočišné tuky vyloučeny a v omezených množstvích jsou preferovány nerafinované oleje.

Diabetes typu 2: co jíst a co ne (tabulka)?

Diabetes mellitus typu 2: příznaky vývoje, způsobu léčby a toho, jak s ním žijí

Nadměrná váha ve druhé polovině života, nedostatek pohybu, potrava s množstvím sacharidů mají mnohem více negativních dopadů na zdraví, než se obecně věří. Diabetes typu 2 je nevyléčitelné, chronické onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí díky modernímu životnímu stylu - množství produktů, dostupnosti dopravy, sedavé práci.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Statistiky této choroby toto tvrzení plně potvrzují: ve vyspělých zemích je prevalence diabetu desetkrát vyšší než u chudých. Zvláštností typu 2 je prodloužený průběh nízkých symptomů. Pokud se neúčastníte pravidelných klinických vyšetření nebo darujete krev na cukr sami, diagnóza bude provedena příliš pozdě, když začnou četné komplikace. Léčba v tomto případě bude předepsána mnohem rozsáhleji než včasná detekce onemocnění.

Proč se vyvíjí diabetes typu 2 a kdo je postižen

Diagnóza "diabetu" se provádí, když je nalačno zjištěno zvýšení hladiny glukózy nalačno v žilní krvi pacienta. Hladina nad 7 mmol / l je dostatečným důvodem pro konstatování, že v organismu došlo k poruše metabolismu sacharidů. Pokud se měření provádí pomocí přenosného glukometru, diabetes mellitus je indikován indikacemi nad 6,1 mmol / l, v tomto případě je pro potvrzení onemocnění nutná laboratorní diagnostika.

Nástup diabetes mellitus typu 2 je nejčastěji doprovázen porušením inzulínové rezistence. Cukr z krve proniká do tkání v důsledku inzulínu, když je porušena rezistence, rozpoznávání buněk inzulínem, což znamená, že glukóza nemůže být absorbována a začne se hromadit v krvi. Slinivka břišní se snaží upravit hladinu cukru, posiluje jeho práci. Ona nakonec opotřebovává. Pokud se neléčí, po několika letech se přebytečný inzulín nahradí jeho nedostatkem a glukóza v krvi zůstává vysoká.

Příčiny diabetu:

1. Nadváha. Tuková tkáň má metabolickou aktivitu a má přímý vliv na inzulínovou rezistenci. Nejnebezpečnější obezita v pase.
2. Nedostatek pohybu vede ke snížení svalové potřeby glukózy. Pokud nejsou žádné fyzické aktivity, cukr ve velkém množství zůstává v krvi.
3. Přebytek ve stravě snadno dostupných sacharidů - moučné výrobky, brambory, dezerty. Sacharidy bez dostatečného množství vlákniny vstupují do krve rychle, což vyvolává zvýšenou pankreatickou práci a stimuluje inzulínovou rezistenci. Přečtěte si náš článek o zhoršené glukózové toleranci.
4. Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost onemocnění typu 2, ale není nepřekonatelným faktorem. Zdravé návyky eliminují riziko diabetu i při špatné dědičnosti.

Porušení metabolismu sacharidů se dlouhodobě hromadí, takže faktory diabetu 2. typu zahrnují věk. Nejčastěji onemocnění začíná po 40 letech, nyní je tendence snižovat průměrný věk diabetiků.

Formy a závažnost diabetu

Diabetes je rozdělen na primární a sekundární. Primární diabetes je nevratný, v závislosti na formě porušení, existují 2 typy:

• Typ 1 (E10 podle ICD-10) je diagnostikován, když je růst hladiny cukru v krvi způsoben absencí inzulínu. Toto se děje v důsledku porušení pankreatu v důsledku účinků protilátek na jeho buňky. Tento typ diabetu je závislý na inzulínu, tj. Vyžaduje denní inzulínové injekce.
• Typ 2 (kód ICD-10 E11) na začátku vývoje je charakterizován nadbytkem inzulínu a silnou inzulínovou rezistencí. S narůstající závažností se stále více přibližuje k diabetu 1. typu.

Sekundární diabetes se vyskytuje v důsledku genetických poruch v chromozomech, pankreatických onemocněních a hormonálních poruchách. Po vyléčení nebo lékařské korekci onemocnění se příčina glukózy v krvi vrátí do normálu. Gestační diabetes je také sekundární, debutuje během těhotenství a po porodu.

V závislosti na závažnosti je diabetes rozdělen do stupňů:

1. Mírný stupeň znamená, že k udržení cukru na normální úrovni stačí pouze dieta s nízkým obsahem sacharidů. Léky nejsou předepisovány pacientům. První stadium je vzácné kvůli pozdní diagnóze. Pokud se čas nemění životní styl, mírný stupeň se rychle stává středním.
2. Průměrný stupeň je nejběžnější. Pacient potřebuje peníze na snížení cukru. Komplikace cukrovky ještě nejsou nebo jsou mírné a neovlivňují kvalitu života. V této fázi může být nedostatek inzulínu v důsledku ztráty části pankreatických funkcí. V tomto případě se podává injekčně. Nedostatek inzulínu je důvod, proč lidé ztrácejí váhu s diabetem na normální kalorický příjem. Tělo nemůže absorbovat cukr a musí rozkládat vlastní tuky a svaly.
3. Závažný diabetes je charakterizován četnými komplikacemi. S nesprávnou léčbou nebo jejím nedostatkem dochází ke změnám cév ledvin (nefropatie), očí (retinopatie), syndromu diabetické nohy a srdečnímu selhání v důsledku angiopatie velkých cév. Degenerativní změny v diabetu 2. typu a nervovém systému se nazývají diabetická neuropatie.

Diabetes typu 2: dieta a léčba

Diabetes mellitus typu 2 (DM) je běžné neinfekční chronické onemocnění. Ovlivňuje muže i ženy, nejčastěji ve věku nad 40 let. Riziko diabetu typu 2 je mnohokrát podceňováno a někteří pacienti ve skutečnosti prostě nejsou informováni, že jsou náchylní k nemoci. A ti z pacientů, kteří jsou si vědomi své patologie, často nevědí, co to je - diabetes, co ohrožuje, a nejsou si vědomi jeho nebezpečí. Diabetes typu 2 tak může mít závažné formy a vést k život ohrožujícím stavům. Mezitím adekvátní léčba a správná výživa u diabetes mellitus typu 2 může zastavit progresi onemocnění.

Důvody

Když se u lidí objeví diabetes, příčiny této skutečnosti mohou být různé. Druhý typ onemocnění často vede k:

• nesprávná strava;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha;
• dědičnost;
• stres;
• samoléčba léky, jako jsou glukokortikosteroidy;

Ve skutečnosti často neexistuje jeden předpoklad, nýbrž celý komplex důvodů.

Pokud vezmeme v úvahu výskyt onemocnění z hlediska patogeneze, pak diabetes typu 2 je způsoben relativním nedostatkem inzulínu v krvi. To je stav, kdy se proteinový inzulin produkovaný slinivkou břišní stane nedostupným pro receptory inzulínu umístěné na buněčných membránách. Výsledkem je, že buňky ztrácejí schopnost asimilovat cukr (glukózu), což vede k nedostatečnému zásobování glukózou buňkami, stejně jako, což není méně nebezpečné, hromadění glukózy v krvi a jejímu ukládání v různých tkáních. Podle tohoto kritéria se inzulín-dependentní diabetes mellitus liší od diabetu 1. typu, u kterého slinivka nevytváří dostatek inzulínu.

Příznaky

Symptomy onemocnění do značné míry závisí na stadiu onemocnění. V prvních fázích nemusí pacient pociťovat vážné potíže s výjimkou zvýšené únavy, suchosti v ústech, zvýšené žízně a chuti k jídlu. Tento stav je obvykle přičítán špatné dietě, chronickému únavovému syndromu, stresu. Ve skutečnosti je však příčinou skrytá patologie. S postupujícím onemocněním mohou příznaky zahrnovat:

• špatné hojení ran,
• oslabení imunity
• bolest a otoky končetin,
• bolesti hlavy
• dermatitida.

Pacienti však často neinterpretují správně ani soubor podobných příznaků a diabetes se vyvíjí bez omezení, dokud nedosáhne nevyléčitelných stadií nebo nevede k život ohrožujícím stavům.

Diabetes typu 2, léčba

Ve skutečnosti neexistují dostatečně účinné metody, které by zvýšily stravitelnost glukózy buňkami, takže hlavním cílem léčby je snížení koncentrace cukru v krvi. Kromě toho je třeba usilovat o snížení nadměrné hmotnosti pacienta, přivést ho zpět do normálu, protože hojnost tukové tkáně hraje důležitou roli v patogenezi diabetu.

Hlavním faktorem ovlivňujícím pravděpodobnost vzniku komplikací u diabetu typu 2 je porušení metabolismu lipidů. Nadbytek cholesterolu, který se liší od normy, může vést k rozvoji angiopatií.

Metody zpracování

Diabetes mellitus typu 2 je onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a přetrvávající terapii. Ve skutečnosti jsou všechny použité metody rozděleny do tří skupin:

• užívání drog
• dieta
• změna životního stylu.

Účinná léčba diabetu typu 2 zahrnuje nejen samotný diabetes mellitus, ale také komorbiditu, jako jsou:

Diabetes typu 2 je léčen ambulantně a doma. Pouze pacienti s hyperglykemickou a hyperosmolární kómou, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatií, mrtvicí podléhají hospitalizaci.

Léky na diabetes

Ve skutečnosti, všechny léky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - ty, které ovlivňují produkci inzulínu, a ty, které ne.

Hlavním lékem druhé skupiny je metformin z biguanidové třídy. Tento lék je nejčastěji předepisován u diabetu 2. typu. Bez ovlivnění buněk pankreatu udržuje glukózu v krvi na normální úrovni. Droga nečelí kriticky nízkému poklesu hladin glukózy. Metformin také spaluje tuk a snižuje chuť k jídlu, což vede ke snížení nadměrné hmotnosti pacienta. Nicméně předávkování lékem může být nebezpečné, protože to může být závažný patologický stav s vysokým procentem úmrtnosti - laktátová acidóza.

Typickými zástupci další skupiny léčiv, které ovlivňují produkci inzulínu, jsou deriváty sulfonylmočoviny. Přímo stimulují beta buňky pankreatu a způsobují, že produkují inzulín ve zvýšeném množství. Nicméně předávkování těmito léky ohrožuje pacienta hypoklikemickou krizí. Sulfonylmočovinové deriváty se obvykle užívají společně s metforminem.

Existují i ​​jiné druhy drog. Třída léčiv, která zvyšují produkci inzulínu, v závislosti na koncentraci glukózy, jsou inkretinomy (agonisté GLP-1) a inhibitory DPP-4. Jedná se o nové léky, které jsou zatím poměrně drahé. Inhibují syntézu glukózového hormonu zvyšujícího cukr, zvyšují účinek inkretinů - gastrointestinálních hormonů, které zvyšují produkci inzulínu.

Existuje také lék, který zabraňuje vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu - akarbóze. Tento lék nemá vliv na produkci inzulínu. Acarbose je často předepisován pro profylaktické účely k prevenci diabetu.

Existují také léčiva, která zvyšují vylučování glukózy v moči a látky, které zvyšují citlivost buněk na glukózu.

Lékařský inzulín je vzácně používán při léčbě diabetu 2. typu. Nejčastěji se používá s neúčinností léčby jinými léky, s dekompenzovanou formou diabetu, kdy je slinivka vyčerpána a nemůže produkovat dostatek inzulínu.

Diabetes typu 2 je také často doprovázen průvodními onemocněními:

• angiopatie,
• v depresi
• neuropatie
• hypertenze
• poruchy metabolismu lipidů.

Pokud jsou nalezeny podobné nemoci, pak jsou léky předepsány pro jejich léčbu.

Druhy léčiv pro léčbu diabetu 2. typu

Dieta

Podstatou dietních změn u diabetu je regulace živin vstupujících do gastrointestinálního traktu. Nutná výživa musí být stanovena endokrinologem individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti diabetu, průvodním onemocněním, věku, životnímu stylu atd.

Existuje několik druhů stravy užívaných pro diabetes nezávislý na inzulínu (tabulka číslo 9, dieta s nízkým obsahem sacharidů atd.). Všechny se osvědčily a liší se jen v některých detailech. Souhlasí však s hlavním principem - normy konzumace sacharidů v případě nemoci by měly být přísně omezeny. Jedná se především o výrobky obsahující „rychlé“ sacharidy, tj. Sacharidy, které se velmi rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Rychlé sacharidy jsou obsaženy v rafinovaném cukru, džemech, cukrářských výrobcích, čokoládě, zmrzlině, dezertech, pečených bohatých produktech. Kromě snížení množství sacharidů je nutné usilovat o snížení tělesné hmotnosti, protože zvýšená hmotnost je faktor, který zhoršuje průběh onemocnění.

Další pokyny

Doporučuje se zvýšit příjem vody, aby se kompenzovala ztráta tekutin při častém močení, často spojené s diabetes mellitus. Zároveň je nutné zcela opustit sladké nápoje - colu, limonádu, kvas, džus a čaj s cukrem. Ve skutečnosti můžete pít pouze nápoje, které neobsahují cukry - minerální a čistou vodu, neslazený čaj a kávu. Je třeba mít na paměti, že konzumace alkoholu může být také škodlivá, protože alkohol ovlivňuje metabolismus glukózy.

Jídla by měla být pravidelná - minimálně 3krát denně a nejlépe ze všech - 5-6x denně. Nesedejte u jídelního stolu ihned po cvičení.

Jak sledovat koncentraci glukózy v krvi

Podstatou léčby diabetu je sebeovládání ze strany pacienta. U diabetu typu 2 by hladina cukru měla být v normálním rozmezí nebo blízko k němu. Proto musí pacient kontrolovat svou hladinu cukru nezávisle, aby se vyhnul jeho kritickému nárůstu. Pro tento účel je vhodné mít diář, ve kterém budou zaznamenány hodnoty koncentrace glukózy v krvi. Měření glukózy lze provádět pomocí speciálních přenosných zařízení, glukometrů, vybavených testovacími proužky. Měření je žádoucí provádět každý den. Nejlepší čas na měření je brzy ráno. Před zákrokem je zakázáno užívat jakékoli jídlo. Je-li to možné, proceduru lze opakovat několikrát denně a stanovit hladinu cukru nejen ráno nalačno, ale i po jídle, před spaním atd. S vědomím harmonogramu změn hladiny glukózy v krvi bude pacient schopen rychle přizpůsobit svou stravu a životní styl tak, aby byl indikátor glukózy v normálním stavu.

Přítomnost glukometru však nezbavuje pacienta nutnosti pravidelně kontrolovat hladinu cukru v ambulanci, protože hodnoty získané v laboratoři mají vyšší přesnost.

Není tak těžké kontrolovat hladinu cukru ve spotřebě potravin - konec konců, většina výrobků zakoupených v obchodě udává jejich energetickou hodnotu a množství sacharidů, které obsahují. Existují diabetické analogy běžných potravin, ve kterých jsou uhlohydráty nahrazeny nízkokalorickými sladidly (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes typu 2

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku inzulínové rezistence a zhoršené funkce pankreatických beta buněk, je charakterizováno stavem hyperglykémie. Projevuje se hojným močením (polyúrií), zvýšenou žízní (polydipsie), svěděním kůže a sliznic, zvýšenou chuť k jídlu, návaly horka, svalová slabost. Diagnóza je stanovena na základě laboratorních výsledků. Krevní test na koncentraci glukózy, hladinu glykovaného hemoglobinu, glukózový toleranční test. Léčba využívá hypoglykemické léky, dietu s nízkým obsahem sacharidů, zvýšenou fyzickou aktivitu.

Diabetes typu 2

Slovo "diabetes" je překládáno z řečtiny jako "vypršení, vytečení", ve skutečnosti název onemocnění znamená "tok cukru", "ztrátu cukru", která definuje klíčový příznak - zvýšené vylučování glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu nebo diabetes mellitus nezávislý na inzulínu se vyvíjí na pozadí zvýšení rezistence tkáně vůči působení inzulínu a následného snížení funkcí buněk Langerhansových ostrůvků. Na rozdíl od diabetu 1. typu, u něhož je nedostatek inzulínu primární, u onemocnění typu 2 je nedostatek hormonů důsledkem prodloužené inzulinové rezistence. Epidemiologická data jsou velmi různorodá v závislosti na etnických charakteristikách, socioekonomických podmínkách života. V Rusku je odhadovaná prevalence 7%, což je 85-90% všech forem diabetu. Výskyt je vysoký u lidí starších 40-45 let.

Příčiny diabetu 2. typu

Vývoj onemocnění je vyvolán kombinací dědičné predispozice a faktorů ovlivňujících tělo po celý život. V dospělém věku nepříznivé exogenní účinky snižují citlivost buněk těla na inzulín, v důsledku čehož již nedostávají dostatek glukózy. Příčiny diabetu typu II mohou být:

• Obezita. Tuková tkáň snižuje schopnost buněk používat inzulín. Nadváha je klíčovým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění, je stanovena u 80-90% pacientů.
• Hypodynamie. Nedostatek motorické aktivity ovlivňuje práci většiny orgánů a pomáhá zpomalit metabolické procesy v buňkách. Hypodynamický životní styl je doprovázen nízkou spotřebou glukózy ve svalech a její akumulací v krvi.
• Nesprávná výživa. Hlavní příčinou obezity u lidí s diabetem je přejídání - nadměrný kalorický příjem. Dalším negativním faktorem je použití velkého množství rafinovaného cukru, který rychle vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje "skoky" sekrece inzulínu.
• Endokrinní onemocnění. Projev diabetu může být vyvolán endokrinními patologiemi. Existují případy morbidity na pozadí pankreatitidy, nádorů pankreatu, hypofyzární insuficience, hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy nebo nadledvinek.
• Infekční onemocnění. U lidí s dědičnou zátěží je primární projev diabetu zaznamenán jako komplikace virového onemocnění. Nejnebezpečnější jsou chřipka, herpes a hepatitida.

Patogeneze

Základem diabetu druhého typu je porušení metabolismu sacharidů v důsledku zvýšené buněčné rezistence na inzulín (inzulinová rezistence). Schopnost tkání přijímat a využívat glukózu se snižuje, stav hyperglykémie se vyvíjí - zvýšené hladiny cukru v plazmě, aktivují se alternativní způsoby výroby energie z volných mastných kyselin a aminokyselin. Pro kompenzaci hyperglykémie tělo intenzivně odstraňuje přebytečnou glukózu ledvinami. Jeho množství v moči se zvyšuje, vyvíjí se glykosurie. Vysoká koncentrace cukru v biologických tekutinách způsobuje zvýšení osmotického tlaku, který vyvolává polyurii - hojné časté močení se ztrátou tekutiny a soli, což vede k dehydrataci a nerovnováze vody a elektrolytů. Tyto mechanismy odpovídají za většinu symptomů diabetu - těžkého žízně, suché kůže, slabosti, arytmií.

Hyperglykémie mění procesy metabolismu peptidů a lipidů. Cukrové zbytky spojují proteinové molekuly a tuky, narušují jejich funkce, dochází k hyperprodukci glukagonu v slinivce břišní, štěpení tuků jako zdroje energie, zvyšuje se reabsorpce glukózy ledvinami, dochází k narušení transmisí glukózy v nervové soustavě, k zánětu střevních tkání. Patogenetické mechanismy diabetu tedy vyvolávají patologii krevních cév (angiopatie), nervového systému (neuropatie), trávicího systému, žláz s sekrecí žláz s vnitřní sekrecí. Později patogenetický mechanismus je nedostatek inzulínu. Vzniká postupně, v průběhu několika let, v důsledku vyčerpání a přirozeně naprogramované smrti β-buněk. Postupem času se mírný nedostatek inzulínu nahrazuje výrazným. Sekundární závislost na inzulínu se vyvíjí, inzulínová terapie je předepisována pacientům.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti poruch metabolismu sacharidů u diabetes mellitus se rozlišuje fáze kompenzace (dosahuje se stavu normoglykémie), fáze subkompenzace (s periodickým zvyšováním hladiny glukózy v krvi) a fáze dekompenzace (hyperglykémie je stabilní, je obtížné ji korigovat). Vzhledem k závažnosti onemocnění existují tři formy:

1. Snadné Kompenzace se dosahuje úpravou stravy nebo stravy v kombinaci s minimální dávkou hypoglykemického léku. Riziko komplikací je nízké.
2. Průměr. Pro kompenzaci metabolických poruch je nutné pravidelně užívat léky snižující hladinu glukózy. Pravděpodobnost počátečních stadií cévních komplikací je vysoká.
3. Těžké Pacienti potřebují neustálé užívání tablet hypoglykemických léků a inzulínu, někdy pouze v inzulínové terapii. Vznikly závažné diabetické komplikace - angiopatie malých a velkých cév, neuropatie, encefalopatie.

Příznaky diabetu 2. typu

Nemoc se vyvíjí pomalu, v počátečním stádiu manifestace je sotva znatelná, což značně komplikuje diagnózu. Prvním příznakem je zvýšená žízeň. Pacienti cítí sucho v ústech, pijí až 3-5 litrů denně. Proto množství moči a frekvence nutkání vyprázdnit močový měchýř. Děti se mohou rozvinout, zejména v noci. Vzhledem k častému močení a vysokému obsahu cukru v vylučované moči je kůže tříselného místa podrážděná, dochází k svědění, objeví se zarudnutí. Postupně svědění pokrývá břicho, podpaží, lokty a kolena. Nedostatečný příjem glukózy do tkání přispívá ke zvýšení chuti k jídlu, pacienti zažijí hlad po 1-2 hodinách po jídle. Navzdory zvýšení kalorického příjmu zůstává hmotnost stejná nebo se snižuje, protože glukóza se neabsorbuje, ale vylučuje se vylučovanou močí.

Další příznaky - únava, neustálý pocit únavy, ospalost ve dne, slabost. Kůže se stává suchou, tenkou, náchylnou k vyrážkám, plísňovým infekcím. Na těle se snadno objeví modřiny. Rány a odřeniny se hojí dlouho, často infikované. Dívky a ženy rozvíjejí kandidózu genitálních orgánů, u chlapců a mužů se vyvíjejí infekce močových cest. Většina pacientů hlásí brnění v prstech, necitlivost v nohou. Po jídle se může objevit nevolnost a dokonce zvracení. Vysoký krevní tlak, časté bolesti hlavy a závratě.

Komplikace

Dekompenzovaný průběh diabetu 2. typu je doprovázen rozvojem akutních a chronických komplikací. Akutní stavy jsou takové, které se vyskytují rychle, najednou a jsou doprovázeny rizikem smrti - hyperglykemické kóma, mléčná kóma a hypoglykemická kóma. Postupně vznikají chronické komplikace, včetně diabetické mikro- a makroangiopatie, projevující se retinopatií, nefropatií, trombózou a aterosklerózou cév. Diabetická polyneuropatie, jmenovitě polyneuritida periferních nervů, paréza, paralýza, autonomní poruchy ve fungování vnitřních orgánů. Pozorovaná diabetická artropatie - bolesti kloubů, omezení pohyblivosti, pokles objemu synoviální tekutiny a diabetická encefalopatie - poruchy mentální sféry, projevující se depresí, emoční nestabilitou.

Diagnostika

Potíže s identifikací diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou vysvětleny nepřítomností závažných symptomů v počátečních stadiích onemocnění. V tomto ohledu se doporučuje, aby osoby z rizikové skupiny a všechny osoby po 40 letech věku prováděly screening plazmatických testů na hladinu cukru. Nejinformativnější je laboratorní diagnostika, která umožňuje detekovat nejen časné stadium diabetu, ale také stav prediabetů - pokles tolerance glukózy, který se projevuje prodlouženou hyperglykémií po zavedení sacharidů. Pokud se provádí vyšetření diabetu endokrinologem. Diagnostika začíná objasňováním stížností a shromažďováním anamnézy, specialista objasňuje přítomnost rizikových faktorů (obezita, tělesná nečinnost, dědičná zátěž), ​​identifikuje základní symptomy - polyuria, polydipsia, zvýšená chuť k jídlu. Diagnóza je potvrzena po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky. Konkrétní testy zahrnují:

• Glukóza na lačný žaludek. Kritériem onemocnění je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pro žilní krev). Materiál se odebírá po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerance glukózy. Pro diagnostiku diabetu v raném stádiu je koncentrace glukózy zkoumána několik hodin po konzumaci sacharidových potravin. Ukazatel nad 11,1 mmol / l odhaluje diabetes, v rozmezí 7,8-11,0 mmol / l, je stanovena pre-diabetes.
• Glykovaný hemoglobin. Analýza umožňuje odhadnout průměrnou hodnotu koncentrace glukózy za poslední tři měsíce. Diabetes ukazuje hodnotu 6,5% nebo více (žilní krev). S výsledkem 6,0-6,4% je diagnostikována prediabetes.

Diferenciální diagnostika zahrnuje identifikaci non-inzulín-dependentní diabetes s jinými formami onemocnění, zejména - s diabetes mellitus prvního typu. Klinické rozdíly jsou pomalé zvýšení symptomů, pozdější období nástupu onemocnění (i když v posledních letech je onemocnění diagnostikováno také u mladých lidí ve věku 20-25 let). Laboratorní diferenciální znaky - zvýšené nebo normální hladiny inzulínu a C-peptidu, absence protilátek proti beta buňkám slinivky břišní.

Léčba diabetu 2. typu

V endokrinologii je běžný systémový přístup k terapii. V raných stádiích nemoci se zaměřuje na změnu životního stylu pacientů a poradenství, ve kterém odborník hovoří o diabetu, způsobech kontroly cukru. S přetrvávající hyperglykemií se řeší otázka použití korekce léků. Celá škála léčebných opatření zahrnuje:

• Dieta. Základní princip výživy - snížení množství potravin s vysokým obsahem tuků a sacharidů. Zvláště „nebezpečné“ jsou výrobky s rafinovaným cukrem - cukrovinkami, sladkostí, čokoládou, sladkými nápoji sycenými oxidem uhličitým. Strava pacientů se skládá ze zeleniny, mléčných výrobků, masa, vajec, mírného množství obilovin. Vyžaduje frakční dietu, malá množství porcí, odmítnutí alkoholu a koření.
• Pravidelné cvičení. Pacienti bez závažných diabetických komplikací jsou vystaveni sportovním aktivitám, které zvyšují procesy oxidace (aerobní cvičení). Jejich četnost, trvání a intenzita jsou stanoveny individuálně. Většina pacientů dovolila chodit, plavat a chodit. Průměrná doba na třídu je 30-60 minut, frekvence je 3-6 krát týdně.
• Léčba léky. Použité léky několika skupin. Široké používání biguanidů a thiazolidindionů - léčiv, která snižují inzulínovou rezistenci buněk, absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu a její produkci v játrech. Pokud nejsou dostatečně účinné, předepisují se léky, které zvyšují aktivitu inzulínu: inhibitory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a odpovědný přístup pacientů k léčbě diabetu umožňují dosáhnout stavu stabilní kompenzace, ve které normoglykémie přetrvává po dlouhou dobu a kvalita života pacientů zůstává vysoká. Pro prevenci onemocnění je nutné dodržovat vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny, omezením sladkých a tukových potravin a zlomkovým režimem jídla. Je důležité se vyhnout fyzické nečinnosti, denně poskytovat tělu fyzickou aktivitu ve formě chůze, 2-3 krát během týdne hrát sport. Pravidelné monitorování glukózy je nezbytné u rizikových osob (nadváha, zralý a starý věk, případy diabetu u příbuzných).