Co potřebujete vědět o hypertenzi

Hypertenze je sociálně významné onemocnění. Přibližně 40% dospělé populace čelí podobným zdravotním problémům. Významný počet lidí je v budoucnu více nemocný.

Na pozadí hypertenze se zvyšuje riziko vzniku závažné patologie srdce a cév. To může být srdeční selhání - akutní nebo chronické, náhle vyvinutý infarkt myokardu nebo jiné formy ischemického poškození srdečního svalu. Možná, že cévní léze mozku, a to ohrožuje rozvoj mrtvice.

Definice

Hypertenze je patologie, jejímž hlavním příznakem je změna tlaku nad určité hodnoty. Vodítkem jsou čísla horního (systolického) tlaku 140 mm Hg. A pro nižší (diastolický) - 90 mm Hg. Čl. Pokud monitor krevního tlaku ukazuje tlak odpovídající těmto ukazatelům nebo dokonce vyšší, pak říkají o hypertenzi. Diagnóza je také stanovena v případech, kdy jeden z ukazatelů je normální a druhý je mimo jeho limity.

V zahraničí se toto onemocnění nazývá trochu jinak. Diagnóza zní jako esenciální hypertenze. Toto onemocnění je chronické. Konkrétní důvody, pro které se rozvíjí, nelze identifikovat. To odlišuje primární hypertenzi od sekundárních forem, pokud je vysoký krevní tlak příznakem jiné nemoci.

Klasifikace

Základní arteriální hypertenze může být různého stupně. Vše záleží na počtu krevních tlaků, které se zaznamenávají během měření. Vždy se zaměřte na nejvyšší rychlost, ať už horní nebo nižší.

I stupeň: tlak se zaznamenává v rozsahu 140/90 až 159/99 mm Hg. Čl.

Stupeň II: tlak dosahuje 160/100, ale nepřesahuje 179/109 mm Hg. Čl.

Stupeň III: hodnoty tlaku jsou 180/110 mm Hg. Čl. a další.

Tam je něco jako ISAH - izolovaná systolická arteriální hypertenze - když se pouze první indikátor odchyluje od normy. Obtíže vznikají při stanovení diagnózy hypertenze u lidí trpících „hypertenzí bílého pláště“. Mají zvýšený tlak je registrován pouze na recepci u terapeuta nebo kardiologa. Ve známém domácím prostředí je tlak normální.

Pro diagnostiku je těžké se dostat do situace, kdy osoba s vysokým tlakem přijde navštívit lékaře. Horní a dolní hodnoty tlaku se pohybují od 130/85 do 139/89 mm Hg. Čl. Čísla domů mohou být výrazně vyšší. V tomto případě říkají o „maskované hypertenzi“.

Tlak může dosáhnout hodnot přesahujících 180/120 mm Hg. Čl. To slouží jako kritérium pro diagnostiku maligní hypertenze. V tomto případě pacient čelí rychlé vaskulární lézi všech životně důležitých orgánů.

Při formulaci diagnózy je vždy indikováno stadium onemocnění. Rozdělení je založeno na stupni poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek.

Stupeň 1: cílové orgány ještě nebyly ovlivněny.

Fáze 2: Některé změny jsou detekovány jedním nebo více orgány.

Fáze 3: Objevují se příznaky vážného srdce, mozku nebo chronického onemocnění ledvin.

Předpokladem je výpočet celkového kardiovaskulárního rizika. Za tímto účelem identifikujte existující rizikové faktory, mezi které patří:

• samci;
• členství mužů ve věkové skupině nad 55 let a ženy nad 65 let;
• velký zážitek z kouření;
• vysoký obsah cholesterolu;
• hodnoty glukózy v krvi, stanovené ráno před jídlem, od 5,6 do 6,9 mmol / l, nebo detekce poruch metabolismu sacharidů ve formě IGT (porucha tolerance glukózy);
• významná nadváha, když index tělesné hmotnosti dosáhne tohoto ukazatele 30 nebo více;
• obvod pasu muže více než 102 cm a ženy více než 88 cm;
• přítomnost příbuzných dostatečně mladého věku pro mrtvice a infarkty.

Při výpočtu rizika se berou v úvahu změny cílových orgánů.

1. U starších pacientů věnujte pozornost rozdílu mezi horním a dolním tlakem. Takto se vypočítá pulzní tlak. Rozdíl by neměl překročit 60 mm Hg. Čl.
2. Zesílení stěny (hypertrofie) levé komory, jejíž znaky jsou zaznamenány na elektrokardiogramu nebo ultrasonokardiografii.
3. Zvýšení tloušťky stěny karotidové tepny nebo detekce plaků indikujících aterosklerotickou lézi cév hlavy, krku, dolních končetin.
4. Vzhled bílkovin v moči od 30 do 300 mg / l, který je považován za mikroalbuminurii.
5. Detekce chronického stadia onemocnění ledvin 3.

Méně běžně používaná další kritéria.

Při výpočtu rizika se také berou v úvahu klinické stavy. Patří mezi ně:

• dříve trpěli akutními oběhovými poruchami mozku nebo přechodnými ischemickými záchvaty;
• příznaky 2 nebo 3 stadií srdečního selhání;
• klinické projevy ischémie myokardu;
• porážka aterosklerotického procesu periferních tepen;
• přítomnost diabetu;
• Stupeň 4 chronické onemocnění ledvin;
• těžké poškození cév fundus.

V závislosti na kombinaci stupně poškození životně důležitých orgánů, rizikových faktorů a souvisejících klinických stavů může mít esenciální arteriální hypertenze určité riziko. Může to být:

• nízká, pokud neexistují žádné rizikové faktory a hodnoty krevního tlaku odpovídají prvnímu stupni hypertenze;
• médium, s kombinací nejvýše 2 rizikových faktorů se zvyšujícím se tlakem na stupeň II;
• vysoká, pokud byly zjištěny 3 nebo více rizikových faktorů pro jakýkoli stupeň zvýšení tlaku nebo jsou postiženy cílové orgány, je přítomen diabetes, ale tlak nedosahuje stupně III;
• velmi vysoké, pokud jsou spojeny klinické stavy s jakýmkoli počtem krevního tlaku nebo poškození cílového orgánu, diabetes mellitus s hypertenzí III. stupně.

Tato komplexní klasifikace je ve skutečnosti velmi výhodná. Zohledňuje všechny body, které jsou nezbytné pro výběr správné léčby.

Příznaky onemocnění

Po dlouhou dobu nemusí být hypertenze pociťována. Zvýšení tlaku se vyskytuje sporadicky, často tváří v tvář stresu nebo vůbec. V tomto případě se tlak nezávisle vrací do normálu, bez nutnosti lékařského zásahu.

S postupujícím onemocněním se objevují příznaky hypertenze spojené s poruchou cirkulace mozku a změnami srdečních cév:

• bolest hlavy, zejména v týlní oblasti;
• existují stížnosti na závratě;
• paměť se snižuje, pozornost se rozptýlí;
• často trpí bolestí v srdci;
• je možná celková slabost a únava.

Tlak zároveň často dosahuje vysokých čísel, které lze udržovat konstantní. Neléčená primární arteriální hypertenze často vede k závažnému srdečnímu selhání, mrtvici nebo srdečnímu infarktu.

Nouzové stavy

Hypertenze může být komplikována krizí. To je stav, kdy tlak náhle stoupá na velmi vysoká čísla, obvykle nad 180/120 mm Hg. Čl. Hypertenzní krize může mít za následek mrtvici nebo jiné závažné následky. V této situaci je nutné rychlé řízené snížení tlaku.

Během krize se pacienti stěžují na bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Před očima jsou mouchy nebo závoj. Může se objevit necitlivost jazyka, rtů, poloviny obličeje. Vzácně se objevuje dvojité vidění, porucha řeči. Dyspnoe a bolest v prekordiální oblasti, křeče, třesoucí se v těle jsou možné. V některých případech dochází k necitlivosti končetin, možné paralýze a ztrátě vědomí.

Hypertenzní krize jsou komplikované a nekomplikované. Známky komplikované krize jsou:

• rozvoj mrtvice nebo srdečního infarktu;
• výskyt hypertonické encefalopatie;
• akutní selhání levé komory;
• stratifikační aneuryzma aorty;
• subarachnoidní krvácení;
• eklampsie u těhotných žen.

Pacienti s komplikovanou krizí vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Nekomplikovaná krize může být doprovázena závažnými klinickými příznaky, ale cílové orgány nejsou významně poškozeny. Tito pacienti jsou léčeni doma pod dohledem lékaře.

Diagnostika

Při zvyšování krevního tlaku byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Na základě jednoho měření není nikdy stanovena diagnóza hypertenze. Je nutné kontrolovat hodnoty krevního tlaku nejen v ordinaci lékaře, ale i doma. Doporučuje se zaznamenat všechny indikace domácího monitoru krevního tlaku, aby se ukázal lékař.

Pro zjištění esenciální hypertenze je velmi důležitá správně shromážděná historie. Během rozhovoru jsou zjištěny tytéž rizikové faktory, stížnosti na poškození cílových orgánů a průvodní onemocnění. Sekundární formy vysokého krevního tlaku jsou vyloučeny. Zkoumají se zkušenosti s užíváním léků, pokud bylo zjištěno hypertenzní onemocnění dříve.

Po průzkumu je třeba zkontrolovat. Nezapomeňte zhodnotit následující parametry:

Na základě prvních dvou ukazatelů se vypočítá BMI (Body Mass Index). Pokud je rovna nebo větší než 30, pak to znamená obezitu.

Lékařské vyšetření zahrnuje naslouchání (auskultaci) srdce a velkých cév. Upozorňují na výskyt podezřelých zvuků nejen v srdci, ale také v oblasti karotidy, femorálních tepen a renálních cév. Pokud je zjištěna patologie, jsou předepsány další diagnostické postupy.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Pro všechny pacienty, kteří identifikovali esenciální hypertenzi, jsou předepsány metody výzkumu:

• hladina kreatininu v plazmě, která umožňuje vypočítat rychlost glomerulární filtrace;
• elektrokardiografie;
• vyšetření moči na mikroalbuminurii;
• hladina cukru v krvi nalačno;
• obecná klinická analýza krve a moči;
• stanovení krevního lipidového spektra.

Navíc lze přidělit:

• duplex BCS, ledvinové cévy a ilea-femorální tepny;
• ultrasonokardiografie;
• ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvinek;
• radiografie hrudníku;
• vyšetření očního lékaře pro stanovení stavu fundusových cév;
• při biochemické analýze krve se zkoumá obsah fibrinogenu, kyseliny močové, draslíku, sodíku, jaterních enzymů (ALT, AST);
• stanovení množství proteinu v moči;
• stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu nebo glukózového tolerančního testu při detekci vysoké hladiny cukru v krvi.

Jiné studie jsou méně často předepisovány.

To vše je nezbytné k přesnému stanovení diagnózy podle klasifikace hypertenze.

Lékařské události

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je minimalizovat riziko vzniku komplikací. K tomu potřebujete:

1. Snižte krevní tlak na cílové hladiny.
2. Eliminujte rizikové faktory, které mohou být ovlivněny.
3. Zpomalení progrese onemocnění a snížení závažnosti poškození cílových orgánů.
4. Léčba všech existujících onemocnění srdce, cévních lézí, včetně mozku.

U každého pacienta, který si stěžuje na zvýšení krevního tlaku, existují různé cílové hladiny. Tato čísla by měla být nižší než 140/90 mmHg. Čl. U pacientů s prokázaným diabetem jsou kritéria poněkud přísnější - druhý indikátor by měl být nižší než 85 mm Hg. Čl. U starších pacientů, jejichž věk dosahuje 80 let a více, je vhodné zvýšit tlak na 150/80 mm Hg. Čl.

Hypertenze, která existuje již léta, vede k tomu, že se tělo přizpůsobuje vysokým hodnotám krevního tlaku. Na pozadí lékařského zásahu začíná tlak klesat. Pokud se to stane příliš rychle, pak se člověk může cítit nepříjemně. Proto je nutné dosáhnout postupného snižování tlaku, aby si tělo mohlo zvyknout na nové podmínky fungování.

Základní arteriální hypertenze vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Použité metody expozice léků a léků.

Změna životního stylu

Hypertenze je léčena primárně metodami bez léků. Tato léčba je indikována u všech pacientů s vysokým krevním tlakem. To zlepší stav a normalizuje tlak u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem s I a II stupněm zvýšení tlaku. V některých případech se můžete vyhnout užívání léků.

1. Je nutné vzdát se špatných návyků: snížit konzumaci alkoholu a zcela se vzdát cigaret.
2. Racionální výživa zahrnuje zvýšení obsahu potravin bohatých na rostlinná vlákna, obohacených o draslík, vápník a hořčík. Je užitečné jíst ryby a až 400 gramů zeleniny denně. Množství soli by mělo být omezeno na 5 gramů.
3. Zvýšená fyzická aktivita. Užitečné dynamické zatížení: běh, chůze, cyklistika, plavání.
4. Úbytek hmotnosti bude zajištěn vyváženou stravou a zvýšenou pohybovou aktivitou. V případě potřeby přidejte léky ke snížení tělesné hmotnosti.

Léčba léky

Hypertenze vyžaduje neustálý lékařský dohled. Léčbu provádí pouze lékař. Neměli byste poslouchat rady přátel o užívání léků. Všechny léky mají své vlastní indikace a kontraindikace. Samoléčba může jen ublížit.

Výběr léků se provádí v závislosti na celkovém kardiovaskulárním riziku. Pokud se hypertenze projevuje zvýšeným tlakem na stupeň I nebo II, neexistují žádné rizikové faktory, nebo existuje pouze 1–2, pak se vyplatí počkat s léčbou drogami.

Tito pacienti dostanou příležitost během několika týdnů nebo měsíců upravit tlak v důsledku změn životního stylu. Pokud po tomto, stížnosti na zvýšení tlaku přetrvávají, pak by mělo být předepsáno léky.

Veškerá jiná antihypertenzní léčba je předepsána okamžitě. Výběr léků je velmi velký.

1. ACE inhibitory a ARB. Tyto léky jsou předepisovány nejčastěji. Z ACE inhibitorů jsou preferovány perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitory ARB jsou obvykle indikovány v případě nesnášenlivosti první skupiny léčiv. Mezi ně patří: losartan, valsartan, azilsartan, kandesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonisté vápníku jsou rozděleni do 3 skupin. První jsou dihydropyridiny: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. Druhá skupina zahrnuje fenylalkylaminy - verapamil. Třetí skupina zahrnuje benzodiazepiny - diltiazem. Každá skupina má své vlastní svědectví.
3. Diuretika. Tato skupina léků pomáhá snižovat krevní tlak zvyšováním diurézy a snižováním objemu cirkulující krve. Léky na bázi hydrochlorothiazidu, indapamidu, torasemidu, spironolaktonu a chlorthalidonu se často používají méně často.
4. V-blokátory. Tato skupina léků se obvykle používá u lidí s vysokým krevním tlakem v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční nebo tachykardií. Hlavními zástupci jsou bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonisté imidazolinového receptoru. Moxonidin je zástupcem této skupiny. Lék může být použit pro probíhající terapii, stejně jako pro rychlé snížení tlaku během krizí.
6. Přímé inhibitory reninu. Tato skupina fondů je stále jediným lékem - aliskiren.
7. Alfa-blokátory se nepoužívají nezávisle. Obvykle jsou součástí kombinované terapie, kdy tlak není přístupný korekci esenciálními léky. Doxazosin patří do této skupiny.

V současné době se kromě jednozložkových antihypertenziv vyvinulo mnoho účinných fixních kombinací. Tableta může obsahovat 2 nebo 3 účinné látky. Častěji je to kombinace inhibitoru ACE nebo BRA s hydrochlorothiazidem, například Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Existují kombinace ACE inhibitorů a ARB s amlodipinem: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. K dispozici jsou tablety, které kombinují B-blokátor a diuretikum, například Loldoz. B-blokátor může být kombinován s amlodipinem, jako v Concor AM. To vše se provádí pro pohodlí pacienta, aby se snížil počet odebraných tablet.

Léky nebo jejich kombinace jsou vybrány po důkladné diagnóze hypertenze. Vše je bráno v úvahu: rizikové faktory, poškození cílových orgánů, průvodní onemocnění.

Kaptopril, moxonidin, clophelin může být použit k uvolnění vysokého tlaku. Nouzoví lékaři mohou aplikovat furosemid, enalaprilat, nitroprusid sodný, esmolol.

Prevence

Hypertenze se týká těch nemocí, kterým lze zabránit. K tomu stačí identifikovat existující rizikové faktory a aktivně na nich pracovat. Je nutné, aby se v něm začalo angažovat v mladých letech, zejména těm lidem, jejichž příbuzní mají podobné zdravotní problémy.

Pokud je nemoc stále vyvíjena, pak musíte vynaložit veškeré úsilí, abyste ji zvládli. K dnešnímu dni postačují účinné prostředky pro léčbu této choroby. Musíte pouze striktně dodržovat doporučení svého lékaře a včas absolvovat nezbytná vyšetření. To zabrání vážným následkům.

Hypertenze

Hypertenzní onemocnění srdce je patologií kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrální nervové soustavě a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dušnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima atd. Vyšetření hypertenze zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografie, ultrazvuk ledvin a krku, moč a biochemickou analýzu krev. Při potvrzování diagnózy se provádí výběr lékové terapie s ohledem na všechny rizikové faktory.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký arteriální tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací na normální hodnoty, ale snižuje se až po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Čl. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se onemocnění vyvíjí po dosažení věku 40 let, i když hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší rozvoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existují primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a představuje až 90% případů arteriální hypertenze. U hypertenze je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vzniku hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k dysregulacím v regulaci periferního vaskulárního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii je křeč arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se vylučování neurohormonů systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krevního oběhu v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztenčují, jejich lumen se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence cév a činí arteriální hypertenzi nevratnou. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn plazmou dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosclerózy, což v konečném důsledku vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže se rozlišuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s primární lézí cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady příznaků: příčin zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladiny krevního tlaku, průtoku atd. Podle etiologického principu se rozlišuje esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Z povahy průběhu hypertenze může být benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně III - více než 180/110 mm Hg. Čl.

Podle hladiny diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Těžký diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigní, pomalu progresivní hypertenze, v závislosti na poškození cílového orgánu a vývoji souvisejících (souběžných) stavů, prochází třemi fázemi:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - Krevní tlak je nestabilní, kolísá od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Umění, hypertenzní krize se vyskytují jen zřídka, netékají. Chybí příznaky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL v rozmezí 180-209 / 115-124 mm Hg. Umění, typická hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) bylo zaznamenáno zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory, přechodná mozková ischemie.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. a vyšší, těžké hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, rozvoj mozkové vaskulární trombózy, krvácení a otok zrakového nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí role ve vývoji hypertenze hraje porušení regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, kontroluje práci vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben častým opakovaným nervovým přepětím, dlouhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální aktivitou, prací v noci, vlivem vibrací a hlukem.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje arteriální křeč a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji v bezprostřední rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze významně vzrůstá v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvinek, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (angína).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. V období menopauzy se u 60% žen rozvine hypertenze.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vzniku hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se vyvíjí hypertenze u 9,4% mužů, po 40 letech - ve 35%, a po 60-65 letech - již v 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou mužské předčasné úmrtnosti ve středním věku od komplikací hypertenze, stejně jako menopauzálních změn v ženském těle. V současné době je hypertenzní onemocnění stále více detekováno u lidí v mladém a zralém věku.

Extrémně příznivý pro rozvoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravy, nadváhy, fyzické nečinnosti, špatné ekologie.

Příznaky hypertenze

Varianty průběhu hypertenze se liší a závisí na úrovni zvýšeného krevního tlaku a na postižení cílových orgánů. V raných stadiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (nejčastěji v šíji) a těžkost v hlavě, tinnitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu, dušnost přichází spolu s rychlou chůzí, běh, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (nebo 19-21 / 12 hPa). Pocení, zčervenání obličeje, třes chladu, otupělost prstů na nohou a rukou a typické tupé dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce jsou typické. Při retenci tekutin je pozorován otok rukou („příznak prstence“ - je obtížné odstranit prstenec z prstu), tváře, oteklost očních víček, ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mouchy a blesky, což je spojeno s křečem krevních cév v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

S prodlouženým nebo maligním průběhem hypertenzního onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí přetrvávajícího zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdečního astmatu, plicního edému, disekce aneuryzmatu sítnice, odchlípení sítnice, urémie. Vývoj akutních stavů nouze na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože to může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzní krizí - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Vývoju krizí může předcházet emocionální nebo fyzická nadměrná zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratí, ostrými bolestmi hlavy, pocitem horečky, palpitacemi, zvracením, kardialgií. zrakové postižení.

Pacienti během hypertonické krize jsou vystrašení, rozrušeni nebo inhibováni, ospalost; s těžkou krizí může slabnout. Na pozadí hypertonické krize a existujících organických změn v cévách, infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, se může často objevit akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrdit stálý nárůst krevního tlaku, eliminovat sekundární arteriální hypertenzi, zjistit přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, vyhodnotit stadium arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována vystavení pacientů rizikovým faktorům pro hypertenzi, stížnostem, úrovni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejícím onemocněním.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Pro získání spolehlivých ukazatelů krevního tlaku musíte splnit následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném a klidném prostředí po adaptaci pacienta 5–10 minut. Doporučuje se vyloučit použití nosních a očních kapek (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedící, stojící nebo ležet, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří na obou rukou s opakovaným měřením po intervalu 1-2 minut. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by měla být následná měření prováděna na ruce s vyššími rychlostmi. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracovní“ ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se aritmetický průměr považuje za skutečný (s výjimkou minimálních a maximálních ukazatelů krevního tlaku). U hypertenze je nesmírně důležitá vlastní kontrola krevního tlaku doma.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzu moči podle Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergův test.

U elektrokardiografie u 12 vedoucích s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvinek.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snižovat krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Nelze zcela vyléčit hypertenzi, ale je docela realistické zastavit její rozvoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V každém stadiu hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, omezující spotřebu soli;
• Zastavte nebo přísně omezte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Zvýšit fyzickou aktivitu: je vhodné zapojit se do plavání, fyzioterapie, k chůzi;
• Systematicky a dlouhodobě užívá předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze se předepisují antihypertenziva, která inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativa. Výběr lékové terapie se provádí striktně individuálně, s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, úrovni krevního tlaku, přítomnosti průvodních onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritéria pro účinnost léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré snášenlivosti;
• střednědobé cíle: prevence vývoje nebo progrese změn cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou dány stádiem a povahou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Závažná, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. Stupně s těžkou vaskulární lézí významně zvyšuje četnost vaskulárních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné smrti. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří onemocní v mladém věku. Včasná, systematická léčba a kontrola krevního tlaku může zpomalit postup hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, dieta s nízkým obsahem soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Důležité je včasné zjištění hypertenzního onemocnění monitorováním a vlastním monitorováním krevního tlaku, dispenzarizací pacientů, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.

Hypertenzní onemocnění srdce Epidemiologie

Arteriální hypertenze (arteriální hypertenze) (AH) v Rusku, stejně jako ve všech zemích s rozvinutými ekonomikami, je jedním z nejnaléhavějších zdravotnických a sociálních problémů. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací, rozšířeným výskytem a nedostatečnou kontrolou v celé populaci. V západních zemích je BP řádně kontrolováno méně než 30% populace, v Rusku 17,5% žen a 5,7% mužů s hypertenzí. Výhody snížení krevního tlaku byly prokázány nejen v řadě velkých multicentrických studií, ale také v reálném zvýšení střední délky života v západní Evropě a USA.

Od zveřejnění prvních ruských doporučení v roce 2001 pro prevenci, diagnostiku a léčbu hypertenze byly shromážděny nové údaje, které vyžadovaly revizi doporučení. V této souvislosti byla z podnětu sekce arteriální hypertenze VNOK as podporou prezidia VNOK vyvinuta a projednána druhá revize Národních doporučení pro prevenci, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze. Zúčastnili se jich slavní ruskí odborníci. Na kongresu kardiologů v Tomsku byla oficiálně schválena druhá revize doporučení.

Definice

Termín "arteriální hypertenze" znamená syndrom zvyšování krevního tlaku v "hypertenzi" a "symptomatická arteriální hypertenze".

Termín "hypertenze" (GB), navržený GF Lang v roce 1948 odpovídá pojmu "esenciální hypertenze", který se používá v jiných zemích.

Podle GB se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je hypertenze, která není spojena s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku způsobeno známými, často eliminovanými příčinami v moderních podmínkách („symptomatická arteriální hypertenze“). onemocnění, které má zcela odlišné klinické a patogenetické varianty s významně odlišnými vývojovými mechanismy v počátečních stadiích, ve vědecké literatuře, namísto výrazu „hypertonický Single nemoc „je často používán termín“ hypertenze“.

AG diagnostické a vyšetřovací metody

Diagnostika a vyšetření pacientů s hypertenzí se provádí v přísném pořadí, v souladu s následujícími úkoly:

stanovení stability a stupně zvýšení krevního tlaku;

vyloučení symptomatické hypertenze nebo identifikace její formy;

celkové hodnocení kardiovaskulárního rizika:

identifikace dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a klinických stavů, které mohou ovlivnit prognózu a účinnost léčby; stanovení konkrétní rizikové skupiny u pacienta;

Diagnostika POM a hodnocení jejich závažnosti.

Diagnostika hypertenze a následné vyšetření zahrnuje následující kroky:

opakovaná měření krevního tlaku;

laboratorní a instrumentální výzkumné metody: jednodušší v první fázi a komplexní ve druhé fázi průzkumu.

Pravidla pro měření krevního tlaku. Přesnost měření krevního tlaku, a tedy i záruka diagnózy hypertenze, určující jeho míru závisí na dodržování pravidel pro měření krevního tlaku.

Pro měření krevního tlaku jsou důležité následující podmínky:

Poloha pacienta - posezení v pohodlné poloze; ruku na stole; manžeta položená na rameni na úrovni srdce, dolní okraj je 2 cm nad loktem.

vyloučili používání kávy a silného čaje po dobu 1 hodiny před studií;

Nekuřte 30 minut před měřením krevního tlaku;

vysazení sympatomimetických léčiv, včetně nosních a očních kapek;

Krevní tlak se měří v klidu po 5 minutovém odpočinku. Pokud proceduře měření krevního tlaku předcházel významný FN nebo emocionální stres, doba odpočinku by měla být zvýšena na 15-30 minut.

velikost manžety by měla odpovídat velikosti ramene: gumová část nafouknuté manžety by měla pokrývat alespoň 80% obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta o šířce 12-13 cm a délce 30-35 cm (průměrná velikost);

Sloupec rtuti nebo šipka tonometru musí být před měřením na nule.

pro stanovení hladiny krevního tlaku na každé ruce by měly být provedeny alespoň dvě měření, s intervalem nejméně jedné minuty; když rozdíl> 5 mm Hg vyrobit další 1 měření; Průměr z posledních dvou měření se považuje za konečnou (zaznamenanou) hodnotu;

pro potvrzení zvýšené hladiny krevního tlaku by měla být provedena alespoň dvě měření s intervalem nejméně jeden týden mezi nimi.

Rychle pumpujte vzduch do manžety na úroveň tlaku 20 mmHg. překročení SAD (pro zánik pulsu);

Krevní tlak se měří s přesností 2 mmHg;

snižte tlak v manžetě o 2 mm Hg. za sekundu;

úroveň tlaku, při které se objeví 1 tón, odpovídá AAD (fáze 1 Korotkovových tónů);

úroveň tlaku, při které dochází k vymizení tónů (fáze 5 Korotkovových tónů) - DBP; u dětí a za určitých patologických stavů u dospělých nelze stanovit 5. fázi, pak byste se měli pokusit určit 4. fázi Korotkovových tónů, která se vyznačuje výrazným oslabením tónů;

pokud jsou tóny velmi slabé, pak byste měli zvednout ruku a provést několik stisknutí pohybů štětcem; pak se měření opakuje; Nestlačte tepnu membránou stetoskopu;

během počátečního vyšetření pacienta by měl měřit tlak na obě ruce. Další měření se provádí na rameni, kde je vyšší krevní tlak;

u pacientů starších 65 let, v přítomnosti diabetu au pacientů, kteří dostávají antihypertenzní léčbu, by měl být krevní tlak měřen také po 2 minutách stání;

Doporučuje se měřit tlak na nohy, zejména u pacientů s 133 mmol / l u mužů a 124 mmol / l u žen, stejně jako snížení clearance kreatininu.

Vysoký normální krevní tlak

AG 1. stupeň (mírný)

AG 2. stupeň (střední)

AH 3. stupeň (závažný)

Izolovaná systolická AG

125/80 mm Hg, s vlastním měřením krevního tlaku pacientem doma> 135/85 mm Hg a při měření lékařem> 140/90 mm Hg.

Je třeba mít na paměti, že kritéria pro vysoký krevní tlak jsou do značné míry podmíněna, protože existuje přímý vztah mezi úrovní krevního tlaku a rizikem CVD, počínaje 115/75 mm Hg.

Faktory ovlivňující prognózu; celkového hodnocení kardiovaskulárního rizika. Úroveň krevního tlaku je nejdůležitější, ale zdaleka ne jediným faktorem určujícím závažnost hypertenze, její prognózu a taktiku léčby. Velmi důležité je hodnocení celkového kardiovaskulárního rizika, jehož míra závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti souvisejících rizikových faktorů, POM a souvisejících klinických stavů.

Seznam DF, který by měl být vzat v úvahu při posuzování rizika vzniku kardiovaskulárních komplikací u pacientů s hypertenzí, zahrnuje nové pozice: AO, LDL LDL, HDL cholesterol a C reaktivní protein. Abdominální obezita byla zařazena do seznamu FR jako metabolický syndrom vstupující do klastru a C-reaktivní protein, který má stejnou důležitou prognostickou hodnotu pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací jako LDL-C.

Mikroalbuminurie je spojena s lézí cílových orgánů, ale zobecněné nebo lokální zúžení sítnicových tepen je vyloučeno. příliš často u lidí starších 50 let. Proteinurie je považována za projev souvisejících klinických stavů. Zvýšení hladiny kreatininu na 1,5 mg / dL je považováno za známku poškození cílového orgánu a vyšší hladiny jako projev souvisejících klinických stavů. V samostatné kategorii faktorů ovlivňujících prognózu je diabetes zvýrazněn. V současné době je srovnávána s ischemickou chorobou srdeční podle rizika vzniku kardiovaskulárních komplikací, a proto probíhá spolu s přidruženými klinickými stavy.

V závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku, přítomnosti FR, POM a ACS mohou být všichni pacienti s hypertenzí zařazeni do jedné ze čtyř úrovní rizika: nízké, střední, vysoké a velmi vysoké riziko. Tato diferenciace na rizikové skupiny je důležitá pro volbu taktiky pro léčbu pacientů s AH.

Úroveň rizika je odhadována novým evropským modelem - SCORE. Je objektivnější než dříve používaný americký Framinghamův model, odhaduje velikost rizika pro evropské populace, protože byl vyvinut na základě výzkumu prováděného v evropských zemích. Podle systému SCORE se riziko úmrtí na nemoci spojené s aterosklerózou odhaduje na 10 let. Podle systému SCORE odpovídá hodnota 8% nízkému riziku. Hodnocení rizik se provádí s přihlédnutím k pohlaví, věku, kuřáckému stavu, GARDEN a TCOP.

Systém stratifikace rizika zahrnuje kategorii osob s vysokým normálním krevním tlakem. Nedávné rozsáhlé studie ukázaly zlepšení prognózy v této kategorii pacientů s vysokým rizikem rozvoje MTR, a to zejména v přítomnosti ACS, v důsledku snížení krevního tlaku.

Principy diagnostiky hypertenze

Hypertenze je onemocnění, jehož charakteristickým příznakem je zvýšení krevního tlaku (krevního tlaku) nad standard pro zdravého člověka. Pokud při změně tlaku výsledky ukazují hodnotu 140/90 a více, můžeme hovořit o hypertenzi. Diagnóza primární hypertenze je také v případech, kdy je nad normou pouze jeden indikátor a druhý odpovídá standardní hodnotě. Na pozadí tohoto onemocnění se zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních patologií.

Klasifikace nemocí

Diagnostické metody pro stanovení hypertenze mohou vidět v jaké fázi onemocnění. Primární diagnóza hypertenze je stanovena podle výsledků kontroly krevního tlaku po určitou dobu. Tyto ukazatele nám umožňují připsat nemoc jedné ze tří fází.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 a vyšší.

Diagnostiku hypertenze může komplikovat několik faktorů.

Izolovaný GB je nastaven v případech, kdy je zvýšen pouze první indikátor. Existují lidé, kteří trpí vzestupem krevního tlaku pouze při pohledu na lékaře, tzv. „GB před bílým pláštěm“. Zbytek času se cítí skvěle a tlak je normální. Existují situace, kdy člověk má vysoký krevní tlak je normou: ukazatele zaznamenané na recepci - 140/90, a doma se zvednou na hranici 200/120. V tomto případě mluvte o diagnóze maskované hypertenze.

Zvýšení krevního tlaku na hranici třetí etapy indikuje komplikovaný průběh onemocnění. U takových jedinců selhávají životně důležité orgány a cévy a je narušeno fungování mozkových center.

V závislosti na intenzitě léze je hypertenze klasifikována následovně:

• orgány fungují stabilně, nejsou ovlivněny;
• Objevují se 1-2 změny v práci orgánů a systémů;
• postihuje srdeční sval, mozková centra nebo selhání ledvin.

V závislosti na stadiu onemocnění je třeba zvolit vhodnou léčbu. O tom dále.

Rizikové skupiny

Jednou z podmínek, které umožňují stanovení diagnózy GB, je výpočet celkového rizika výskytu kardiovaskulárních patologií. GB se vyvíjí u mužů starších 55 let, u žen po 65. Životní styl člověka hraje velkou roli ve vývoji GB:

• působivé kouření;
• nezdravá strava jako výsledek - obezita a zvýšený cholesterol v krvi;
• špatná dědičnost: mít v anamnéze srdeční infarkty a mrtvice u příbuzných by měl být důvodem k tomu, abyste se poradili s lékařem, když se objeví první příznaky GB;
• Je třeba vzít v úvahu související klinické stavy: dříve přenesený závažný ARVI nebo chřipku, které by mohly způsobit komplikace srdce a ledvin;
• historie poruch mozkové cirkulace;
• přítomnost chronických onemocnění.

Analyzovat svůj životní styl, aby se zabránilo hypertenze v budoucnu, nebo podniknout kroky k zotavení.

Stížnosti na hypertenzi

Znění diagnózy závisí do značné míry na anamnéze, kterou lékař během první konzultace shromáždil, měl by pečlivě naslouchat pacientovým stížnostem a předepsat testy. Většina pacientů ani nevěnuje pozornost okamžiku, kdy se nemoc začíná vyvíjet, zpočátku může být zcela asymptomatická. První známky jsou:

• závratě;
• mírná malátnost;
• těžkost v hlavě, která se mění v bolest v zadní části hlavy;
• nevolnost;
• dušnost;
• tinnitus.

Tyto příznaky jsou připsány přepracování. Postupem času se stále více a více značek začíná zapojovat, což nám umožňuje mluvit s důvěrou o GB. Člověk se cítí neustále unavený, zlomený, dokonce i po dobrém nočním odpočinku. HELL se stále zvyšoval. Pozorované pocení, zarudnutí kůže obličeje, třes nebo brnění v prstech / nohou. Lidé si mohou všimnout otok v rukou, obličej, otok očního víčka.

S nárůstem krevního tlaku se oční cévy začnou libovolně zmenšovat, což pro člověka vypadá jako blikání před očima jasných siluet, jako jsou blesky nebo mouchy. Zrak se s vysokou rychlostí neustále snižuje. S krvácením v mozku je možná úplná ztráta zraku.

Postup měření tlaku

Existují 2 typy tonometrů:

Měření se provádí v sedě nebo v leže. Psychoemotivní stav by měl být stabilní. Indikátory jsou odstraněny pouze z levé končetiny, umístěné naproti srdci. Položte manžetu přes rameno a zajistěte. V automatických zařízeních stačí stisknout tlačítko a počkat, až výsledek zobrazí na výsledkové tabuli. V mechanickém provedení je nutné manžetu ručně naplnit vzduchem pomocí speciální hrušky. Musíte houpat, dokud šipka nevykazuje hodnotu 40 mm Hg. Čl. nad odhadovanou hodnotou. K měření krevního tlaku pomocí mechanického zařízení potřebujete fonendoskop. Po upevnění manžety na rameni umístěte membránu fonendoskopu do kubitální jamky těsně pod ní. Když pumpujete dostatek vzduchu s hruškou, tlak by se měl postupně snižovat a poslouchat pulzaci. Čísla počátečních úderů určují horní index, ten druhý nižší.

Stanovení krevního tlaku bez tonometru

Pokud existuje podezření na zvýšení krevního tlaku a není k dispozici monitor krevního tlaku, vezměte si 20 cm pravítko a jehlu s nití. Položte pravou ruku na stůl a relaxujte. Nahoře umístěte pravítko tak, aby se jeden konec dotýkal žíly. Podél pravítka opatrně držte jehlu s nití. Při prvních pulzacích je určen horní indikátor a ve druhém nižší. Vynásobte výsledky podle 10. Jedná se o indikátory tlaku.

Testy pro GB

Diagnóza hypertenze je stanovena v souladu s výsledky získanými v procesu komplexního vyšetření. Krevní tlak může vzrůstat z různých důvodů a být průvodním příznakem zcela jiného onemocnění. Pro diagnostiku arteriální hypertenze je nutné stanovit delta zvýšení krevního tlaku.

Hlavní cíle diagnostických činností:

• stanovení příčin;
• kontrola růstu krevního tlaku;
• vyjádření formy onemocnění: primární / sekundární;
• stanovení souvisejících symptomů;
• detekce patologií v práci kardiovaskulárního systému.

Pro stanovení diagnózy bude nutné sledovat tlak po určitou dobu. To se provádí doma měřením tlaku pomocí tonometru a zapisováním ukazatelů do speciálního deníku.

Klinické studie

Metody výzkumu hypertenze naznačují předběžnou přípravu pacienta. Tak buďte schopni získat úplný obraz. K tomu musí osoba zůstat alespoň 15 minut v klidu. Ve večerních hodinách, člověk by neměl jíst potraviny, které působí stimulantně na nervový systém, je vhodné, aby jíst večeři vůbec, a ne mít snídani. Diferenciální diagnostika hypertenze vám umožňuje určit stav orgánů, které trpí zvýšeným krevním tlakem.

Krevní test by měl být prováděn pouze nalačno. Zdůvodnění diagnózy pomůže určit nejen klinické testy a vyšetření, ale i stížnosti, které musí lékař pečlivě naslouchat.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je stanovena podle vyšetření cílových orgánů. Proveďte následující studie:

• radiační diagnostika (ultrazvuk) srdce a ledvin, rentgenové záření;
• vyšetření fundusu;
• zátěžové zkoušky;
• sfygmomanometrie.

EKG u hypertenze umožňuje nastavit úroveň srdeční aktivity, možné patologické změny v jeho práci. Pro zjištění, jak fungují ventily v době kontrakce srdečního svalu, je nezbytné ultrazvukové vyšetření.

Ultrazvuk ledvin je nutný pro stanovení patologických stavů v tkáních. Je nutné provést analýzu renálního komplexu. K tomu vezměte krev ze žíly a moči.

Oční lékař zkoumá fundus pomocí makroskopického vyšetření. Tento přístup nám umožňuje zjistit, zda jsou cévy zúženy nebo zvětšeny, aby bylo možné stanovit diagnózu v raném stadiu.

Vzorky se zátěží znamenají měření tlaku po krátkodobé aktivitě.

Příklady diagnózy tímto způsobem:

• osoba měří 30 dřepů po měření tlaku;
• kladen na běžecký pás a upevnit na tělo speciální senzory, které přenášejí aktivitu
• srdečního svalu na monitoru.

Pomocí sfygomanometru určují ředění cévních stěn, přítomnost mastných plaků.

Jak odstranit diagnózu hypertenze

Diagnostikováno pomocí GB na základě několika typů testů:

• test na moč pro bílkoviny, glukózu, červené krvinky;
• OAK - odhaluje hladinu hemoglobinu, proteinů, leukocytů, glukózy;
• dárcovství krve pro biochemii - umožňuje zvolit procento draslíku, cholesterolu, kyseliny močové v plazmě.

Testy na hypertenzi musí projít před zahájením léčby. Urine vám umožní určit úroveň aktivity ledvin. Odchylky v jejich práci často vedou ke zvýšení krevního tlaku.

Snížení hemoglobinu může způsobit zvýšení krevního tlaku. Biochemická analýza plazmy umožňuje pracovat v několika směrech najednou. Nejdůležitějším ukazatelem je cholesterol v krvi. Zvýšení znamená, že pacient potřebuje přísnou dietu a očistí tělo toxinů. Pokud mnohonásobně převyšuje jeho úroveň, v terapii se používají speciální přípravky na ředění krve.

Zvýšený protein indikuje nestabilitu ledvin. Kreatin se zvýšením začíná aktivně produkovat protein. Zvýšení hladiny draslíku v krvi indikuje selhání ledvin. Zvýšení kyseliny močové v krvi naznačuje diagnózu dnu. Tento faktor se často stává příčinou komplikovaného průběhu hypertenzního onemocnění.

Hladina glukózy vám umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost diabetu. Lidé s diagnózou diabetu často trpí vysokým krevním tlakem. Onemocnění může být asymptomatické.

Je to důležité

Důležitým bodem při výběru léčby pro GB je správná diagnóza. Provádí se komplexně: lékař sbírá anamnézu, prohlédne si anamnézu, zohlední se rizikové faktory. Před zahájením léčby je nutné absolvovat všechny testy a podstoupit úplné vyšetření, aby bylo možné zjistit, zda je hypertenze nezávislým onemocněním nebo zda se vyvinula na pozadí neléčeného onemocnění. Je nutné jednat včas.