PATHOLOGI.COM

Komprese mozku - progresivní patologický proces v lebeční dutině, vyplývající z poranění. Obvykle se vyskytuje v důsledku hematomu (krvácení z intrakraniálních cév) nebo traumatizovaných fragmenty kostí lebky při zlomeninách. Bez ohledu na etiologii dochází vždy ke kompresi mozku na pozadí modřin různých struktur.

Komprese mozku je charakterizována objemovou akumulací kapalné nebo koagulované krve, mozkomíšního moku nebo vzduchu pod membránami. To způsobuje lokální a obecnou kompresi látky s posunem středních struktur mozku, deformací a kontrakcí komor, sevřením trupu, což vede k rozvoji život ohrožujícího stavu.

Může být lokalizován intrakraniální hematom (akumulace krve):

• Nad Dura (epidurální) 20%
• Pod dura mater (subdurální) 70-80%
• Uvnitř mozku (intracerebrální) 10%

Komprese mozku je pozorována u 3-5% obětí s traumatickým poraněním mozku.

Důvody

Mezi příčiny komprese mozku patří především intrakraniální hematomy (epi-, subdurální, intracerebrální, intraventrikulární). Následují depresivní zlomeniny kostí lebky, ohniska rozdrcení mozku, zvyšující se edém-otoky mozku, akutní subdurální hydromy vyplývající z ruptury subarachnoidních cisteren, častěji - základ mozku a rychlá akumulace cerebrospinální tekutiny v subdurálním prostoru, pneumocefalus, výskyt vzduchu v dutině lebky, vzniklé zlomeninou základny lebky (labyrint mřížky). V druhém případě je vytvořen mechanismus ventilu, když kýchání, kašel, namáhání, vzduch je vtlačován do dutiny lebky.

Příznaky

Časné známky komprese mozku zvyšují letargii se zachovaným vědomím a orientací, lokalizovanou bolestí hlavy. Na straně krvácení dochází k rozšíření žáků. S rostoucí kompresí přestává pacient reagovat na ostatní a ztrácí vědomí. Pulz zpomaluje (až 40-50 úderů / min). Objevují se patologické typy dýchání.

Symptomy komprese mozku, jejichž příčinou je tvorba hematomů, se obvykle objevují pouze po určité době po poranění. Tento jev se nazývá „světelný interval“, jehož doba trvání je proměnlivá (od několika hodin do několika dnů). Z tohoto důvodu může být odmítnutí hospitalizace fatální (v důsledku opětovného krvácení nebo zvýšení otoků mozku).

V důsledku toho můžete vybrat nejinformativnější příznaky vyvíjejícího se hematomu s kompresí mozku:

• Anisocoria;
• Bradykardie;
• Paréza končetin;
• Přítomnost "světelné mezery";
• Epileptické záchvaty;

První pomoc

Údaje pro povinnou hospitalizaci:

• poranění hlavy v kombinaci s progresivním zhoršením neurologického stavu;
• přetrvávající poruchy vědomí;
• mozkové neurologické symptomy nebo lokální neurologický deficit;
• hrboly;
• pronikající rána;
• otevřená nebo snížená zlomenina lebky.

V těchto případech musíte okamžitě zavolat sanitku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přepravě oběti, která by měla být zvláště šetrná.

Diagnostika

Pro diagnostiku komprese mozku pomocí počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí a pokud není možné tyto diagnostiky provádět, se uchylují k diagnostickému trepanningu.

Epidurální hematom na vypočítaném tomogramu má vzhled bikonvexní, zřídka ploché konvexní zóny se zvýšenou hustotou, přiléhající k lebeční klenbě. Hematom je omezený a je obvykle lokalizován v jednom nebo dvou lalocích. S venózními zdroji krvácení se může rozšířit na značnou vzdálenost a mít srpovitý tvar.

Suburmatický hematom na počítačovém tomogramu nejčastěji ukazuje přítomnost srpkovité zóny se změněnou hustotou konvexního, bikonvexního nebo nepravidelného tvaru. Často jsou subdurální hematomy rozšířeny na všechny nebo většinu hemisfér. Intracerebrální hematomy mají formu kulatých nebo protáhlých zón s homogenním intenzivním nárůstem hustoty s jasnými hranicemi. Hematomy se tvoří jak v důsledku přímého poškození cévy, tak v případě angionekrózy v oblasti rozdrcení mozku. Intraventrikulární hematomy jsou detekovány zónou intenzivního zvýšení homogenní hustoty, jejímž tématem a tvarem odpovídá jedné nebo druhé komoře mozku.

Intrakraniální krvácení u obětí s těžkou anémií může mít stejnou hustotu jako mozek. Krevní sraženiny mají vyšší hustotu než tekutá krev. Jasněji se odlišují od okolních tkání. Intrakraniální hematomy obsahující čerstvou, nekoagulovanou krev na počítačovém tomogramu mohou mít stejnou hustotu jako mozek nebo dokonce nižší hustotu, na jejímž pozadí může být v epidurálním hematomu dura mater odsunuta stranou.

S následným ředěním obsahu hematomu, degradací fibrinu v krevních sraženinách a rozpadem jeho pigmentů se hustota hematomů postupně snižuje, takže je obtížné diagnostikovat krvácení, zejména když se koeficient absorpce změněné krve a okolní meduly stává shodným. Poté následuje fáze snížené hustoty, během které se absorpční koeficient rozlité krve blíží hustotě mozkomíšního moku.

Léčba

Všichni pacienti s klinickými příznaky komprese mozku, stejně jako detekce této komprese na CT nebo MRI u těžkých pacientů vykazují urgentní operaci - odstranění hematomu. Mohou nastat následující komplikace: absces mozku, subdurální empyém, meningitida, recidiva hematomu, posttraumatická epilepsie.

Diskuse

Fymóza mozku nebo terminálního stadia onemocnění CVF

7 příspěvků

Phimosis mozku (často také v Kashchenitsky hláskování: “phimosis goyloid komára”, etc.) je hlavní duševní nemoc od kterého oni jsou léčeni v Kaschenka. Zvláštní forma FGM - pravoslaví mozku.

Původ a léčba
Během rozkvětu Kaščenka bylo jeho obyvatelstvo tradičně rozděleno na lékaře a hrnce. Vzhledem k tomu, že posledně jmenovaný musel ospravedlnit svůj status, musel trpět nějakým druhem zármutku, FGM byl rychle vynalezen. Původ tohoto výrazu vede ke skutečnému onemocnění zvanému fimóza - situace, kdy v důsledku nadměrně rigidní a neroztažitelné předkožky není možné odkrýt hlavu samčího pohlavního reprodukčního ptáka.

Phimosis mozku, analogicky, začal být považován za synonymum s extrémní otupělost a blízkost vědce. FGM je charakterizováno poškozením mozkové kůry a dřeva mozku (dále jen „fimozg“ nebo „mediální ganglion“) s progresivním blokováním mentálních drah, zvýšením agresivity kandidáta a katastrofickým snížením schopnosti absorbovat informace a obecné mentální schopnosti. Prognóza pro život je příznivá, pro zotavení - pochybná.

Obecně se uznává, že FGM je nevyléčitelná choroba, proto je jedinou metodou její léčby použití 5 až 10 kostek životodárné efftanasie intravenózně nebo intratekálně. Alternativou k této léčbě je vyhlazení kandidáta, po kterém přestává trpět jeho nemocí a začíná si ji užívat.

V opomíjených případech jde FGM do boklanopotstitu.

Hubnutí mozku
Zavřete, ale přesto zcela oddělené pojetí. Symptomatologie je podobná, úplné zastavení nezávislé mentální aktivity pacienta, ale na rozdíl od charakteristického fimotického vytvrzování, umlčování a úplné neproniknutelnosti psychiky, všechno se děje opačně - pacientův pohled je rozmazaný a mění se na beztvarou skvrnu obsahující jakoukoliv čerstvě nasbíranou lebku (obvykle zomboyaschika) substance. Obsah lebky se může měnit rychle a drasticky, aniž by se setkal s jakoukoliv rezistencí, a to ani s minimálním zpožděním, aniž by to způsobilo kognitivní disonanci. Obvykle způsobeno předávkováním mozku.

Hubnutí mozku

Zkapalnění mozku je fiktivní onemocnění charakterizované snížením úrovně inteligence.

Alkoholismus, drogová závislost, promiskuitní životní styl a čtení špatných stránek vedou ke zkapalnění mozku.

Příznaky zkapalnění mozku:

• Snížená inteligence
• Snížená schopnost zapamatovat si informace
• Ztráta zájmu o život
• Opakování opakovaných akcí
• Konstantní sedadlo VKontakte

Diagnóza ředění mozku

Phimosis mozku

Pozor! Detekční článek!
Jedním z vedlejších účinků čtení tohoto článku je tzv. Butthurt.
Pokud začnete pociťovat bolest v dolní části zad, měli byste okamžitě přerušit další čtení a přijmout skutečnost, že jste FGM.

Phimosis (řecký φίμωσις - zúžení) mozku (často také v Kashchenite hláskování: “phimosis goyling komára”, etc. [1]) je hlavní duševní nemoc, která je léčena v Kaschenka. Zvláštní případ FGM je ortodoxní mozek (jinými slovy, cerebrální chrisosis).

Obsah

Původ a léčba

Během rozkvětu Kaščenka bylo jeho obyvatelstvo tradičně rozděleno na lékaře a hrnce. Vzhledem k tomu, že posledně jmenovaný musel ospravedlnit svůj status, musel trpět nějakým druhem zármutku, FGM byl rychle vynalezen. Původ tohoto výrazu vede ke skutečnému onemocnění zvanému fimóza - situace, ve které je vzhledem k nadměrně rigidní a neroztažitelné předkožce nemožné odhalit hlavu mužského sexuálního ptáka, který je léčen obřízkou.

Phimosis mozku, analogicky, začal být považován za synonymum s extrémní otupělost a blízkost vědce. FGM je charakterizováno poškozením mozkové kůry a dřeva mozku (dále jen „fimozg“ nebo „mediální ganglion“) s progresivním blokováním mentálních drah, zvýšením agresivity kandidáta a katastrofickým snížením schopnosti absorbovat informace a obecné mentální schopnosti [2]. Do komplexu symptomů patří také: úplné odmítnutí kritiky jejich činnosti, erudice v jakémkoli problému, ignorování faktů, které nespadají do vlastního obrazu světa, označování, často není relevantní pro realitu. Prognóza pro život je příznivá, pro zotavení - pochybná.

Obecně se uznává, že FGM je nevyléčitelná choroba, proto je jedinou metodou její léčby použití 5 až 10 kostek životodárné efftanasie intravenózně nebo intratekálně. Alternativou k této léčbě je vyhlazení kandidáta, po kterém přestává trpět jeho nemocí a začíná si ji užívat.

Alternativně, jako symptomatická léčba, tradiční medicína navrhuje odříznout ruce. FGM z toho však nebude fungovat, ale pacient rozhodně nebude mluvit o fórech, chatovacích místnostech a blogech. A pak...

V pokročilých případech, FGM jde do boklanopotstit.

Hubnutí mozku

Blízko k FGM, ale přesto zcela samostatný koncept. Symptomatologie je podobná: úplné zastavení pacientovy nezávislé mentální aktivity, ale na rozdíl od charakteristického fimotického léčení, ztlumení a úplné neproniknutelnosti psychiky, všechno se děje opačně - názor pacienta se rozostří a změní se na beztvarý skvrnu obsahující čerstvě sbíranou lebku (obvykle zomboyaschika) substance. Obsah lebky se může měnit rychle a drasticky, aniž by se setkal s jakoukoliv rezistencí, a to ani s minimálním zpožděním, aniž by to způsobilo kognitivní disonanci. Obvykle způsobeno předávkováním mozku.

V Morrowindu se také vyskytuje choroba „řídnutí mozku“, která snižuje inteligenci a vůli.

Kopírovat-vložit na téma

Tento jev byl poprvé spolehlivě popsán ortodoxním psychiatrem P. B. Gannushkinem. Už v roce 1933!

(.) Lidé tohoto druhu někdy studují dobře (často mají dobrou paměť) nejen na střední, ale i na střední škole: kdy vstoupí do života, kdy musí uplatnit své znalosti na realitu, přijmout určitou iniciativu, jsou naprosto neplodní. Vědí, jak „udržet se ve společnosti“, mluvit o počasí, mluvit stereotypně, banálně, ale nevykazují žádnou originalitu (tedy výraz „Salon blodsinn“ - salonní demence). Dobře se vyrovnávají se životem pouze v určitém úzkém, dlouhodobě zavedeném rámci pro domácnost a materiální blahobyt. Na druhé straně se jedná o elementární jednoduché primitivní lidi, kteří postrádají duchovní potřeby, ale dobře se vyrovnávají s jednoduchými požadavky nějakého řemesla, někdy i ve správě, a to i bez větších nedorozumění. Jedním z rozlišujících rysů ústavního omezení je jejich velká podnětnost, jejich neustálá ochota poslouchat hlas většiny, „veřejné mínění“ („co řekne princezna Duma Maria Alekseevna!“); jsou to lidé vzoru, banality, módy, jsou to také lidé životního prostředí, ale ne zcela ve smyslu nestabilních psychopatů: lidé sledují živý příklad tohoto prostředí, za „zlozvykem“, a zde naopak za dobré chování. Ústavní omezení psychopati jsou vždy konzervativci; z přirozeného pocitu sebeobrany se drží starého, ke kterému jsou zvyklí a přizpůsobeni, a bojí se všeho nového. To jsou „normální“ lidé, o nichž Küller řekl, že v ten den, kdy už nebudou více než poloviční normální lidé (demi-fous), zemře civilizovaný svět, nezahyne z přebytku moudrosti, ale z přebytku průměrnosti. Jedná se o "normální" lidi, které Ferry srovnává s hotovými šaty z velkých obchodů; platí zde jen zákon imitace. (.)

Ústavně-hloupý musí také zahrnovat ty podivné předměty, které se vyznačují velkým sebevědomím a které s pompézním slavnostním pohledem hovoří o společných místech nebo nemají žádné smysluplné květinové fráze představující sbírku nádherných slov bez obsahu (dobrý příklad je pravdivý, v karikatuře, karikatuře - výroky Kozma Prutkova). Možná bychom zde měli také zmínit některé důvody, jejichž touha po něčem vést ke všemu vede k hrubým chybám, k vyjádření pravd jako absurdních maxim, založených na ignorování elementárních logických požadavků. Není zbytečné zdůrazňovat, že ve vztahu k mnoha druhům ústavní hlouposti se potvrzuje přísloví slavného německého psychiatra, že mohou, mohou udělat víc, než vědí. v důsledku toho jsou v hrubě elementárním životě často ještě vhodnější než tzv. inteligentní lidé. “

Co je komprese mozku?

Vážná poranění a modřiny hlavy ne vždy končí lehkým otřesem. Jedním z nejnebezpečnějších klinických typů traumatického poranění mozku je komprese mozku.

Každá dvacátá oběť vážného zranění, osoba zažívá příznaky komprese nebo komprese mozku.

Pokud neposkytujete lékařskou pomoc včas, stav vede k narušení činnosti míchy a mozku, paralýze a vypnutí všech orgánů a systémů, která je plná smrti.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Popis

Komprese mozku je život ohrožující stav charakterizovaný postupným vyplňováním lebeční dutiny, což vede k porušení a vytěsnění mozkového kmene.

Vyskytuje se jako komplikace po těžkém nebo menším poranění hlavy a zranění. Látka krve, sraženin, mozkomíšního moku vyplňuje podšívku mozku, komory, dutiny mezi složkami těla, zvětšuje velikost, přemísťuje kmen.

Komprese může nastat s uzavřeným a otevřeným (když je integrita kostí lebky poškozena).

Dlouhodobé mačkání mozku se často děje u lidí, kteří trpěli zemětřesením, vojenskými akcemi, ukázalo se, že jsou poseté pod troskami domů, v dolech, v dolech, v jeskyních, byli zraněni v důsledku demoličních prací.

Důvody

Zranění hlavy, otřesy mozku - jsou základem pro výskyt komprese mozku. K kompresi dochází v důsledku výskytu patologických procesů v lebečním boxu:

• růst hematomů:

1. epidurální - dutina naplněná krevními sraženinami, která vznikla po menším poranění;
2. subdurální - prostor naplněný krví mezi pevnou a arachnoidní (arachnoidní) výstelkou mozku, která se objevila jako výsledek mírného nebo těžkého poranění;
3. intracerebrální, která je charakterizována vyplněním lokalizovaných částí mozku krví;
4. intraventrikulární - krevní sraženiny, které vznikly uvnitř laterálních komor mozku, ve kterých je míšní tekutina;

• pneumocephalus - vzduch vstupující do lebky v důsledku otevřené (vzácně uzavřené) zlomeniny;
• rozdrtit oblasti mozku (ohniska), které mohou být v závislosti na stupni poranění vícebodové i malé krvácení, stejně jako zcela zničené oblasti;
• otok nebo otok orgánu, vyplývající z nárůstu objemu tekutiny (glia) v prostoru mezi buňkami po těžkém poranění lebky;
• zlomeniny zlomeniny kosti;
• subdurální hygromas - formace krvavé tekutiny, která se objevila v prasknutí subarachnoidních cisteren;
• onemocnění, která narušují krevní zásobení mozku (mrtvice, chronická ischemie, ateroskleróza).

Akutní hematomy se objevují nejpozději třetí den po poranění. Subakutní - po dobu dvou týdnů, chronické - po dvoutýdenním období.

Zdrojem krevních hematomů mohou být přemostěné žíly, kortikální tepny, zhoršená integrita krevních cév meningů.

Příznaky komprese mozku

Komprese se může zvýšit bezprostředně po úrazu nebo po určité době. Časový interval mezi zraněním a nástupem nárůstu tlaku, během něhož dochází k výraznému zmírnění pohody, se nazývá světlo. Může být vymazána, nasazena nebo zcela chybí.

Příznaky komprese mozku jsou následující:

• bolest hlavy;
• narušení vědomí;
• nevolnost, zvracení;
• závratě;
• vzrušení;
• obtížná pohyblivost oční bulvy;
• pomalý puls;
• vysoký krevní tlak;
• spontánní nystagmus (porucha vestibulárního aparátu);
• porušení respiračního rytmu;
• epileptické záchvaty;
• horečka;
• zvýšení teploty;
• patologické reflexy.

Přítomnost symptomu závisí na závažnosti a typu poranění mozku.

Symptomy komprese, které nejsou doprovázeny zraněním, mohou být jiné, mohou být mnohem snazší, mají jasné změny a dynamiku. S narůstajícím hematomem se stav pacienta zhoršuje a dochází k nepravidelnostem v práci vegetativního systému (asteno-vegetativní syndrom).

Zvýšení symptomů zvyšuje bolest hlavy, vyvolává opakované zvracení, zhoršuje vědomí a normální respirační rytmus. Zpočátku se vyvíjí mělké a rychlé dýchání (tachypnoe), následované jeho zpomalením (bradypnea), po kterém se vyvíjí patologické dýchání na pozadí významného vytěsnění mozkového kmene.

Přečtěte si, co dělat s otřesem mozku.

Diagnostika

Diagnostika komprese mozku pomocí magnetické rezonance (MRI).

Prostřednictvím magnetického pole vysílají impulsy jasný obraz mozku, což lékaři umožňuje rozlišovat mezi typy hematomů, určovat jejich polohu, velikost, strukturu, detekovat otok mozku, krvácení nebo jiné patologické stavy:

Hemoragie mohou být ve formě sraženin nebo krve, která se prakticky neliší od vzhledu od mozku, ale má nižší hustotu. Diagnóza může významně zkomplikovat ředění vnitřní části hematomu, což snižuje jeho hustotu.

Pro další diagnostiku komprese mozku v důsledku snížené fraktury lebky lékař prohmatá poškozenou oblast.

Účinné jsou také rentgenové vyšetření (kraniografie) a počítačová tomografie, jejichž výsledkem je získání vrstevnatých obrazů orgánu.

Léčba

Léčba komprese mozku pouze chirurgická. Používá se nouzová resekce trepanace lebky, kdy se pomocí speciálních kleští rozřezá část kosti a vytvoří se otvor požadované velikosti. Odstraňování hematomů, normalizace intrakraniálního tlaku a zastavení krvácení se objevují přes otvor.

Zbývající závada je pokryta speciální deskou.

Osteoplastická chirurgie je pečlivé odstranění kostního štěpu v dobře definovaném místě hematomu. Klapka po dokončení všech nezbytných manipulací se vrací na své místo.

Chronické hematomy, méně často subakutní, jsou odstraňovány endoskopickou metodou přes řezací otvory.

Krvácení se zastaví stisknutím speciální houby na cévy, šitím je pomocí plastů, pasu nebo zpracováním chirurgickým voskem.

Indikace pro odstranění hematomu jsou:

• přítomnost klinických příznaků komprese mozku;
• velký objem obsahu vnitřního hematomu (více než 20–50 ml);
• s tloušťkou hematomu větší než 1,5 cm, i když je jeho přítomnost asymptomatická;
• akutní porušení stavu pacienta po výrazném zlepšení (jasná doba);
• existuje riziko hydrocefalus - nadměrné hromadění tekutin v komorách mozku.

Správná první pomoc zraněnému člověku může nejen zachránit jeho život, ale také mu umožní plně obnovit jeho zdraví po operaci.

Především je nutné okamžitě zavolat sanitku a při čekání na její příchod se pokusit udělat vše pro záchranu oběti.

První pomoc při jakémkoliv poranění lebky spočívá v provedení následujících činností:

1. Uklidni se, přestaň nervózní.
2. Omezte pohyb oběti.
3. Položte záda na rovnou tvrdou plochu (postel bez polštáře, podlaha, asfalt).
4. Zkontrolujte, zda dýchání a tep. V nepřítomnosti takové, provést kardiopulmonální resuscitaci. K tomu je nutné střídavě masírovat srdce pomocí umělého dýchání.
5. Pokud začalo zvracení, je přítomna zvýšená koncentrace slin, osoba by měla být pečlivě přesunuta na stranu. Snažte se rušit hlavu co nejméně, neotáčejte ji, nevyhazujte ji a nenaklánějte ji.
6. Nedostatek zvracení umožní tělu zůstat v poloze na zádech, což je nezbytné pro upevnění krční páteře. Pomocí válečků válcovaných ručníků nebo jiných improvizovaných prostředků je nutné omezit pohyb hlavy. Stejného efektu lze dosáhnout upevněním hlavy rukama nebo koleny, přidržením na bocích a nedovolením pohybu.
7. V přítomnosti poranění hlavy, krvácení, je nutné překrýt ránu obvazovým materiálem nebo čistým hadříkem, nesnažit se z něj odstranit cizí předměty nebo fragmenty.

Pokud je zraněný člověk při vědomí, je vhodné se ho snažit rozptýlit, povzbudit ho, vyprávět příběh.

Hlavní věcí v každé nouzové situaci je absence paniky, vyrovnanosti a jasných, sebevědomých akcí, které poskytují nezbytnou pomoc.

Zde jsme popsali metody léčby otřesu mozku.

Odborníci říkali o účincích difuzního poškození mozku axonem po spojení.

Hubnutí mozku

Byl jsem varován, že by mohl začít výkřik, podle mého názoru jsou všechna znamení. Obecně platí, že již třetí den jsem explodoval můj mozek, snažil jsem se představit, jak to: Mírně více než polovina, nebo například o něco více než úplně, naznačuje iosaaris.

Zdá se mi, že při vysvětlování tohoto výrazu je matematika nejvhodnější. Předpokládejme, že máme plný objem skla X. Polovina skla bude X / 2. Mírně dostaneme ΔX (delta X). Dále jsem se snažil napsat matematický vzorec pro něco více než polovinu a já jsem se roztrhal v Moskvě. Ukazuje se, rekurzivní funkce, podobně jako fraktální.

Ukazuje se, že existuje určitá funkce g (X) = X / 2, která popisuje polovinu skla, pro všechny X. Existuje také funkce (pozor na slova), která popisuje funkci o něco více než polovinu f (X) = X / 2 + ΔX. Všechno je zde logické a srozumitelné, ale moje mleté ​​maso začíná až po upřesnění, že máme více než polovinu. Tady můj mozek vyřezává podivné funkce, které se nevejdou do RAM mé hubené mysli, pro kterou apeluji na vás přátele.

Předpokládám, že to vypadá tak, že je to nešťastný ΔX. Lze ji interpretovat o něco více než polovinu, tzn. Delta X samotná se rovná této polovině. Komparativní funkce by měla zajistit, že po výpočtu funkce f (X) ji musíme porovnat s g (X) a určit tuto deltu x a uvést, o kolik méně než polovina. Nebo vytvořte rekurzivní funkci f₁(X) f₂(X) f₃(X) kde každý f_n(X) závisí na f_n-1(X), a je více přibližná funkce, která splňuje požadavek o něco více než polovinu. V této funkci změníme ΔX (opět podle toho, jaký zákon.).

ZY Nic nekouřilo, já a tak spěchající.

UPD Zde bylo myšleno, že když posuzujeme funkce komplexních proměnných, můžeme říci, že „o něco více než“ je stejné jako imaginární část funkce. Tj Ukazuje se, že X / 2 je skutečná část, a to, co jsem nazval ΔX, je imaginární část, která by měla být označena například jako jt nebo něco podobného.

Cévní onemocnění mozku. Vše může začít bolestí hlavy.

Lev Manvelov, kandidát lékařských věd,
MUDr. Albert Kadykov
"Věda a život" №2, 2007

Bolesti hlavy, hluk a závratě, zhoršení paměti, únava, snížený výkon - tyto příznaky se vyskytují nejen u starších osob, ale také u lidí ve středním a ještě mladším věku. Často pacienti a někteří zdravotníci takové stížnosti neberou velmi vážně. Mezitím mohou indikovat chronickou cerebrovaskulární insuficienci.

Krv do mozku

Pro normální provoz mozku vyžaduje velké množství energie. Živiny a kyslík jsou dodávány do buněk nervové tkáně krevním oběhem. Příroda se postarala o to, aby byla zajištěna vysoká míra spolehlivosti dodávky krve do mozku. Poskytují ji čtyři silné tepny trupu: dvě ospalá a dvě vertebrální. Na základně mozku, větve těchto plavidel tvoří začarovaný kruh, nazvaný Willisian po anglickém lékaři a XVII století anatom Thomas Willis, kdo nejprve popsal to. Kvůli tomu je nedostatek krve v jedné z hlavních cév kompenzován ostatními. Stává se také, že i při vážných poruchách krevního oběhu ve třech ze čtyř hlavních cév se člověk stěžuje jen na mírné zhoršení zdravotního stavu - kompenzační schopnosti mozku jsou tak velké. Skvělé, ale bohužel ne nekonečné. Člověk uspěje v „uvolnění“ těchto dokonalých kompenzačních mechanismů vytvořených přírodou. Všechno to začíná nejběžnějšími stížnostmi na bolest hlavy, závratě, ztrátu paměti a únavu.

Po určité době se u pacienta projevují závažnější neurologické příznaky, což naznačuje vícečetné poškození mozku. Důvodem je chronická cerebrovaskulární insuficience nebo "dyscirkulační encefalopatie". Tento termín byl navržen v roce 1971 známými domácími vědci, kteří pracovali ve Výzkumném ústavu neurologie Ruské akademie lékařských věd, akademik Ruské akademie lékařských věd Ye.V. Schmidt a kandidát lékařských věd G.A. Maksudov a znamená změny v mozku spojené se zhoršeným zásobováním krví.

Hlavními příčinami vzniku a rozvoje dyscirkulační encefalopatie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza.

Více než 40% dospělé populace Ruska trpí hypertenzí. Nemocní muži a ženy, staří lidé a mladí lidé. Pouze v 5% případů je příčina hypertenze jasná. Může se jednat o selhání ledvin, endokrinní poruchy, aterosklerózu a některá další onemocnění. V 95% případů zůstává příčina hypertenze nevysvětlitelná, proto se nazývá nezbytná (doslova hypertenze). Při hypertenzním onemocnění jsou stěny cév stlačeny, dochází k lokálnímu zúžení (stenóza) a křečovitosti. To vše vede k poruchám oběhu, včetně krevního zásobení mozku. Někdy dochází k okluzi - úplnému uzavření lumen cévy.

Na rozdíl od hypertenze je známa příčina aterosklerózy - je to porušení metabolismu lipidů. U pacientů s aterosklerózou v krvi zvyšuje hladinu látek podobných tukům - cholesterolu, lipoproteinu o nízké hustotě, triglyceridů, které jsou uloženy na stěnách cév, a tvoří lipidové skvrny. Pak skvrny rostou do tzv. Plaků. V důsledku usazování vápenatých solí plaky zhušťují a nakonec úzké nebo dokonce zavírají lumen cév. Pak se začnou rozpadat, jejich částice - emboly vstupují do krevního oběhu a někdy ucpávají další malé a velké cévy.

Příležitostně, osteochondróza přispívá k rozvoji dyscirkulační encefalopatie, protože v této nemoci, vzhledem k deformaci meziobratlových plotének, mohou být upnuty vertebrální tepny dodávající krev mozku.

Poruchy dodávky krve vedou k postupné smrti neuronů v různých částech mozku a pacient má neurologické symptomy. Dyscirkulační encefalopatie je nejvíce charakteristická pro poruchy emoční a osobnostní. Na začátku onemocnění jsou zaznamenány astenické stavy: celková slabost, podrážděnost, špatný spánek. Často je astenie doprovázena depresí. Postupně se projevují takové bolestivé vlastnosti osobnosti jako egocentrismus, periodicky se vyskytující nepřiměřené vzrušení, které lze vyslovit a projevit v nevhodném chování. S dalším rozvojem onemocnění emocionální reaktivita klesá a postupně se mění v otupělost a apatii.

Po zahájení onemocnění onemocnění postupuje stále, i když v jeho průběhu lze pozorovat ostré periodické zhoršení (paroxysmální během) a období pomalého zvyšování symptomů onemocnění.

Nesmíme zapomínat, že dyscirkulační encefalopatie zvyšuje riziko mnoha závažných mozkových onemocnění a především mozkové mrtvice - akutního poškození krevního oběhu v mozku (Manvelov A., kandidát lékařských věd; Kadykov A., lékař lékařských věd). a lékařské "//" Věda a život "2002, № 5.). V Rusku jsou tahy zaznamenány více než 400 tisíc lidí ročně. Z nich 35% zemře v prvních třech týdnech nemoci a pouze polovina pacientů překoná roční mezník. Neměla by být vyloučena možnost epileptických záchvatů na pozadí rozvoje dyscirkulační encefalopatie.

Typy chronického prokrvení mozku

Existují tři hlavní typy poruch mozkové cirkulace.

U Binswangerovy choroby dochází k difúznímu poškození vnitřních struktur mozku, tzv. Bílé hmoty, v důsledku zesílení stěn a zúžení lumen malých tepen. Vícečetné malé léze jsou oblasti mrtvých neuronů. U pacientů s porušením cirkadiánních (denních) výkyvů tlaku: v noci buď prudce klesá, nebo naopak roste, i když tlak v noci by měl mírně poklesnout. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je porucha spánku. Pacient nespí dobře nebo spí s častými probuzeními. Dalšími typickými příznaky jsou pomalá progrese poruch paměti a inteligence, včetně demence (demence); zvýšení poruch chůze, močení a pohybů střev. Je známo, že Binswangerova choroba může nastat i v relativně mladém věku - až 35 let.

Pro další typ dyscirkulační encefalopatie - tzv. Multiinfarktové stavy - charakterizované četnými malými infarkty v mozku (mikrokroky). To znamená, že nekróza se vyskytuje v určité oblasti mozku v důsledku ucpání cévy. Současně jsou ovlivněny jak povrchové (šedé hmoty), tak hluboké (bílé hmoty) struktury mozku.

Hlavním důvodem rozvoje podmínek infarktu je zúžení a zpevnění intracerebrálních tepen při arteriální hypertenzi. Další běžnou příčinou je srdeční onemocnění s fibrilací síní. U těchto pacientů se tvoří krevní sraženiny v dutinách srdce - krevní sraženiny, které mohou ucpat krevní cévy mozku. Krevní srážení také přispívá k tvorbě krevních sraženin. Dalším důvodem výskytu infarktových stavů je aterosklerotická léze intracerebrálních arterií.

Dyscirkulační ecefalopatie se také vyvíjí s porážkou hlavních (karotických a vertebrálních) tepen, které nejsou v mozku, ale poskytují průtok krve do mozku. Léze mohou mít odlišný charakter a příčiny - trombózu, stenózu, ohyby a nadměrné projevy různých etiologií.

Existují tři stadia dyscirkulační encefalopatie. Délka každého z nich může být různá. Hodně záleží na stupni hypertenze nebo aterosklerózy, způsobu života, návycích, dědičnosti, komorbiditách atd. V počáteční fázi onemocnění se lidé často stěžují na bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě, ztrátu paměti (neprofesionální) a výkon. Pacienti jsou nepřítomni, podrážděni a slzící, jejich nálada je často depresivní. Obvykle je pro ně obtížné přejít z jedné činnosti do druhé.

V další fázi onemocnění postupují poruchy paměti, včetně těch profesionálních. Rozsah zájmů se zúží, objeví se viskozita myšlení (smyčka na nějakém problému), nevinnost, intelekt, změny osobnosti. Tito pacienti jsou charakterizováni denní ospalostí a špatným nočním spánkem. Neurologické symptomy se zintenzívňují, pohyby se zpomalují, jejich koordinace je narušena, mírné poruchy řeči se objevují, při chůzi se ohromují a efektivita práce je výrazně snížena.

V posledním stadiu nemoci, hrubé změny v mozkové tkáni dělají neurologické symptomy ještě výraznější, duševní poruchy nahoru k demenci (demence) zvětší. Pacienti zcela ztratí svou schopnost pracovat, přestanou rozpoznávat své blízké, provádějí neadekvátní akce, mohou být ztraceni po procházce.

Diagnostika encefalopatie

Při zkoumání převážného počtu pacientů s dyscirkulační encefalopatií jsou detekovány charakteristické choroby nebo fyziologické znaky a návyky. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• arteriální hypertenze (arteriální tlak 140/90 mmHg a více);
• onemocnění srdce (ischemické onemocnění, revmatické léze, porucha srdečního rytmu atd.);
• diabetes;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• hypercholesterolemie (celkový cholesterol vyšší než 6,2 mmol / l);
• prodloužené a časté neuropsychiatrické přepětí (napětí);
• zatížené dědičnosti kardiovaskulárních onemocnění (mrtvice, infarkt myokardu nebo hypertenze v nejbližší rodině);
• kouření;
• zneužívání alkoholu.

U mužů s rychle se rozvíjejícími dyscirkulačními encefalopatiemi je v anamnéze historie psycho-emocionálního přepětí, sedavý způsob života, zneužívání alkoholu, nedostatek pravidelné léčby a přítomnost dvou nebo více průvodních onemocnění. U žen je nadváha kromě těchto faktorů často příznivá pro nepříznivé onemocnění.

Jestliže pacienti s arteriální hypertenzí a aterosklerózou (nebo jinými rizikovými skupinami) mají potíže s bolestmi hlavy, závratí, sníženým výkonem, poruchou paměti, může být podezření na počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie. Pacienti s těmito příznaky by měli především neustále monitorovat krevní tlak, podstoupit elektrokardiografickou studii, podstoupit obecné testy krve a moči, krevní testy na cukr a lipidy. Psychologický výzkum, kterým se hodnotí stav paměti, inteligence, pozornosti a řeči, není překážkou.

Dokonce i menší, nespecifické změny v elektrokardiogramu mohou být předzvěstí kardiovaskulárních onemocnění, projevujících se sníženým krevním oběhem v mozku. Mimochodem, normální elektrokardiogramy nebo echokardiogramy nevylučují přítomnost nemoci, protože změny mohou být patrné pouze v době ischemie (anémie) myokardu nebo při záchvatu anginy pectoris. Důležitá informace je dána elektrokardiogramem provedeným během cvičení. Denní sledování srdce také odhaluje abnormality.

Důležité pro diagnózu jsou informace o stavu fundu (zadní stěna oka), jejichž buňky jsou přímo spojeny s neurony mozku. Změny v cévách a nervových buňkách fundusu nám umožňují posoudit porušení struktury mozkové tkáně. U pacientů s dyscirkulační encefalopatií se často snižuje sluch, dochází k narušení polykání reflexu a čichu. Proto je pro provedení diagnózy nutné provést neonurologickou studii, která odhalí porušení vestibulárního aparátu, sluchového, čichového a chuťového vnímání.

Užitečné informace poskytují studium reologických vlastností krve - její plynulost. Hlavním faktorem ovlivňujícím vlastnosti tekutin krve a stupeň nasycení kyslíkem je hematokrit - poměr červených krvinek k objemu plazmy. Jeho zvýšení přispívá ke zvýšení viskozity krve a ke zhoršení krevního oběhu. Existuje přímé spojení mezi vysokým hematokritem a mozkovým infarktem.

Po provedení předběžných studií se pacient obvykle odkazuje na rentgenové vyšetření mozkových cév - angiografie. Angiografie je lékaři považována za "zlatý standard", se kterým porovnávají výsledky jiných výzkumných metod. Po zavedení speciálního kontrastního činidla se získají rentgenové snímky mozkových cév. Angiografie poskytuje informace o trvání a sekvenci plnění krevních cév, o zavedených "řešeních" způsobů krevního oběhu během blokování nebo zúžení krevních cév mozku. Výsledky studie jsou důležité při rozhodování o proveditelnosti operace.

Elektroencefalografie je stará a velmi běžná metoda výzkumu mozku založená na záznamu jejích elektrických potenciálů. Změny v encefalogramu naznačují organické změny v mozkové tkáni, proto v počáteční fázi onemocnění s dyscirkulační encefalopatií nemusí encefalografie odhalit žádné nesrovnalosti.

Skutečná revoluce ve výzkumu mozku byla vytvořena metodou výpočetní tomografie, která kombinuje výsledky rentgenového a počítačového zpracování dat. S ním můžete získat nepřímé, ale přímé údaje o mozkových strukturách a jejich změnách. Metoda umožňuje určit polohu a velikost lézí mozku a jejich povahy.

V poslední době byly pro diagnostiku cirkulačních poruch v mozku používány techniky magnetické rezonance: nukleární magnetická rezonance, magnetická rezonance a magnetická rezonanční angiografie. Nukleární magnetická rezonance poskytuje informace o fyzikálně-chemických vlastnostech mozkových struktur, takže zdravé tkáně lze odlišit od změněných. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje získat obraz mozku, určit polohu, velikost, tvar a počet ložisek, vyšetřit průtok krve mozkem. Magnetická rezonanční angiografie je modifikací zobrazování magnetickou rezonancí. Může být použit pro zkoumání průchodu a „kalibru“ extrakraniálních a intrakraniálních tepen a žil.

V současné době byly vytvořeny a úspěšně využívány vysoce informativní metody získávání trojrozměrných obrazů mozkových struktur: jednofotonová emisní počítačová tomografie a pozitronová emisní tomografie.

Ultrazvukové metody jsou široce používány pro vyšetřování pacientů nejen v nemocnici, ale také v ambulantním prostředí: Dopplerova sonografie a echotomografie, duplexní skenování a transkraniální dopplerovská sonografie. Dopplerův ultrazvuk se používá k identifikaci lézí karotických a vertebrálních tepen. To vám dává možnost získat informace o profilu průtoku krve v cévách. S duplexním skenováním umožňuje barevný kontrast proudění jasněji rozlišovat mezi pohybem (krví) a pohybem bez pohybu (stěny cév). Hlavní vaskulární léze detekované metodou transkraniální dopplerovské sonografie jsou blokády, stenózy, křeče a aneuryzmy. Nejúplnější informace o stavu cévního systému mozku lze získat porovnáním údajů z různých metod ultrazvuku. V poslední době byla použita nová metoda ultrazvukové diagnostiky - transkraniální sonografie s barevným Dopplerovým kódováním. S ním můžete „vidět“ strukturu mozku skrze kosti lebky.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Na základě výsledků rozsáhlých epidemiologických studií lékaři dlouhodobě znají tzv. Poloviční zákon. Podstatou je, že polovina pacientů o své nemoci neví a z těch, kteří ji znají, se polovina neléčí. Z těch, kteří jsou léčeni, polovina bere léky nepravidelně, tj. Je léčena neefektivně. Proto je léčeno pouze asi 12% pacientů. Takový depresivní obraz se objevuje, protože, jak řekl francouzský spisovatel Francois de Larochefoucou, „nám chybí postava, která by poslušně následovala diktáty rozumu“.

Mezitím je známo, že arteriální hypertenze a dyscirkulační encefalopatie, které způsobuje, jsou velmi dobře léčitelné. Výzkumné programy arteriální hypertenze prováděné u nás i v zahraničí ukázaly, že mohou snížit incidenci mrtvice o 45–50% za pět let. Pokud by program boje proti hypertenzi pracoval na měřítku celého ruského zdravotnického systému, bylo by za pět let možné zachránit životy více než dvou milionů lidí umírajících na mrtvici. A to nepočítá ztrátu pacientů s jinými lézemi mozku, srdce, ledvin, očí a jiných orgánů způsobených hypertenzí.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi by měla být její léčba založena na dvou principech:

1. Aby se snížila možnost nežádoucích účinků, je hypotenzní lék předepsán v minimálních dávkách a při nedostatečném poklesu krevního tlaku je dávka zvýšena.
2. Pro dosažení maximálního účinku se používají kombinace léčiv (malá dávka se přidává k malé dávce jedné).

Pacienti s cirkulační encefalopatií na pozadí těžké hypertenze by neměli usilovat o snížení krevního tlaku na normální hodnoty (pod 140/90 mm Hg), protože to může vést ke zhoršení zásobení mozku krví; stačí ji snížit o 10–15% původní úrovně.

Kromě léčení pacientů s hypertenzí je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: omezit používání soli (až 5 gramů denně - 0,5 lžičky); po dlouhou dobu, téměř po celý život, užívat protidestičkové látky (léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin); vitamíny a vitamínové komplexy obsahující kyselinu askorbovou (vitamín C), pyridoxin (vitamín B)₆) a kyseliny nikotinové (vitamín PP).

S dyscirkulační encefalopatií způsobenou aterosklerózou má léčba své vlastní charakteristiky a předpokládá nízkokalorickou dietu (až 2600–2700 kcal / den) s omezením živočišných tuků. U perzistentních ukazatelů celkového cholesterolu v krvi (vyšších než 6,2 mmol / l), přetrvávajících nejméně šest měsíců na pozadí přísné diety, jsou předepsány léky snižující hladinu cholesterolu (statiny).

Kombinovaná antiagregační a antikoagulační léčba se používá k prevenci progrese víceinfarktových stavů mozku. Antikoagulancia (léčiva, která snižují srážlivost krve) jsou vybírána podle indikátorů srážení krve a protrombinu a doporučuje se, aby byly užívány po celý život. Je třeba kontrolovat hladinu protrombinu v krvi jednou za dva týdny. Pacienti užívající antikoagulancia by měli informovat lékaře o všech známkách krvácení.

Kromě léčby zaměřené na řešení příčin dyscirkulační encefalopatie je pacientům předepsána symptomatická léčba zaměřená na snížení závažnosti symptomů. Pro prevenci poškození paměti a snížení inteligence používají léky, které zlepšují metabolismus v mozku. V případě pohybových poruch se doporučuje terapeutická gymnastika, masáže a další metody rehabilitační terapie. Když závratě předepsal cévní léky a látky, které ovlivňují autonomní nervový systém.

Často se projevuje dyscirkulační encefalopatie ve formě asteno-depresivního syndromu. S jeho příznaky, lékaři předepsat psychoterapii, psychologickou pomoc, léky: antidepresiva, sedativa. V první řadě je třeba dbát na to, aby se v rodině a v práci vytvořila přátelská atmosféra. Koneckonců vynikající lékař středověku Paracelsus poznamenal: "Nejlepší lék na nemoci je dobrá nálada."

U pacientů s hrubým zúžením velkých cév hlavy (nad 70%) je vyřešena otázka chirurgického zákroku. Vztahuje se na tři typy operací: stenting (expanze lumen cévy pomocí speciálního rámu - stent), rekonstrukce cévního systému (propojení různých cév dohromady, vytvoření větví) nebo odstranění části cévy a její nahrazení protézou.

Pro prevenci dyscirkulační encefalopatie nemá zdravý životní styl malý význam: dodržování pracovního režimu, dieta s omezeným obsahem soli, kapalina (do 1–1,2 l denně), přípravky obsahující živočišné tuky (tučné maso, játra, zakysaná smetana, máslo), vejce atd.) a potraviny s vysokým obsahem kalorií. Kalorické potraviny jiné než tuky zahrnují alkohol a cukrovinky. Je dobré, že ve stravě dominuje zelenina a ovoce. Měli byste jíst nejméně čtyřikrát denně, distribuovat jídlo podle obsahu kalorií takto: snídaně před prací - 30%, druhá snídaně - 20%, oběd - 40%, večeře - 10%. Večeře se doporučuje nejpozději dvě hodiny před spaním. Interval mezi večeří a snídaní by neměl překročit deset hodin.

Pacienti musí sledovat hmotnost, ale je třeba ji postupně snižovat. Osoba, která má sedavý životní styl, má průměrně 2000–2500 kcal denně. Pokud žena snižuje příjem kalorií na 1200–1500 kcal, a muž na 1500–1800 kcal, pak ztratí 0,5–1 kg za týden. Tato rychlost ztráty hmotnosti se považuje za optimální. Dobrý preventivní účinek vede ke zvýšení fyzické aktivity. Trénink zvyšuje odolnost kardiovaskulárního systému vůči fyzickému stresu, což se projevuje snížením srdeční frekvence a krevního tlaku. Výsledkem je zlepšení nálady, sebevědomí, deprese, strach, bolesti hlavy, závratě a poruchy spánku, které se snižují nebo odcházejí. Pacienti jsou fyzicky silnější, vytrvalejší. Významné zlepšení je zaznamenáno u vedení tří až čtyřikrát týdně po dobu 30–45 minut. Nicméně i po krátkém tréninku (po 15–20 minutách) se pacient stává lepší.

Fyzikální terapie by měla být prováděna pravidelně, s postupným zvyšováním zátěže. Intenzita cvičení se vypočítá pomocí maximálního indexu tepové frekvence (věk pacienta v letech se odečte od 220). Pro pacienty vedoucí k sedavému životnímu stylu a netrpící koronárními srdečními chorobami si volte takovou intenzitu tělesného cvičení, při které je srdeční frekvence 60-75% maxima. Předtím, než začnete s fyzioterapií, musíte se poradit se svým lékařem.

Pacienti na I. a II. Stupni dyscirkulační encefalopatie jsou léčeni lázeňskou léčbou. Je lepší, když se jedná o sanatorium kardiovaskulárního typu ve známém klimatu.

Včasná diagnostikovaná dyscirkulační encefalopatie a řádně zvolená komplexní léčba prodlužují aktivní, plnohodnotný život.

Autoři jsou vděční pracovníkům Výzkumného ústavu neurologického Ruské akademie lékařských věd R.N. Konovalovu, MA Kravchenko, A.V. Kadykov za jeho pomoc při ilustraci článku.