logo

Přehled dilatační kardiomyopatie: podstata onemocnění, příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatační kardiomyopatie, její příčiny, symptomy, léčebné metody. Predikce pro život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

V případě dilatační kardiomyopatie dochází k expanzi (latinsky, rozšíření je označováno jako dilatace) dutin srdce, což je doprovázeno progresivním porušováním jeho práce. To je jeden z častých výsledků různých srdečních onemocnění.

Kardiomyopatie je velmi hrozné onemocnění, mezi jehož pravděpodobné komplikace patří arytmie, tromboembolie a náhlá smrt. Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, ale v případě úplné a včasné léčby může kardiomyopatie trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků, aniž by došlo k výraznému utrpení pacienta a významně se snižuje riziko závažných komplikací. Proto v případě podezření na dilataci srdečních dutin je nutné podstoupit vyšetření a být pravidelně sledován kardiologem.

Co se stane s nemocí?

V důsledku působení škodlivých faktorů se zvyšuje velikost srdce a tloušťka myokardu (svalová vrstva) zůstává nezměněna nebo se zmenšuje (tenčí). Taková změna v anatomii srdce vede ke skutečnosti, že její kontrakční aktivita klesá - dochází k depresi čerpací funkce a při kontrakci (systole) se z komor uvolňuje neúplný objem krve. V důsledku toho jsou postiženy všechny orgány a tkáně, protože jim chybí živiny kyslíku s krví.

Zbývající krev v komorách dále rozpíná srdeční komory a postupuje dilatace. Současně se snižuje i prokrvení myokardu a objevují se v něm oblasti ischemie (hladovění kyslíkem). Pro impuls k průchodu systémem vedení srdce je obtížné - arytmie a blokády se vyvíjejí.

Vodivý systém srdce. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Snížení objemu uvolnění, oslabení síly uvolnění a stagnace krve v dutině komor vede k tvorbě krevních sraženin, které se mohou odlomit a blokovat lumen plicní tepny. Existuje tedy jedna z nejhroznějších komplikací dilatační kardiomyopatie - plicního tromboembolismu, která může vést k smrti během několika sekund nebo minut.

Důvody

Kardiomyopatie je výsledkem řady srdečních stavů. Ve skutečnosti se nejedná o samostatné onemocnění, ale o komplex symptomů, ke kterým dochází, když dojde k poškození myokardu na pozadí následujících stavů:

  • infekční karditida - zánět srdečního svalu s virovými, plísňovými nebo bakteriálními infekcemi;
  • postižení srdce v patologickém procesu u autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus atd.);
  • arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • poškození srdce toxiny - alkohol (alkoholická kardiomyopatie), těžké kovy, jedy, drogy, drogy;
  • chronická ischemická choroba srdce;
  • neuromuskulární onemocnění (Duchenneova dystrofie);
  • závažné možnosti nedostatku proteinů a vitamínů (akutní nedostatek hodnotných aminokyselin, vitamínů, minerálů) - pro chronická onemocnění gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí, s přísnou a nevyváženou stravou, v případě nuceného nebo dobrovolného hladovění;
  • genetická predispozice;
  • vrozené anomálie struktury srdce.

V některých případech jsou příčiny onemocnění nejasné a pak je diagnostikována idiopatická dilatační kardiomyopatie.

Příznaky dilatační kardiomyopatie

Dilatační kardiomyopatie může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. První subjektivní symptomy onemocnění (pocity a stížnosti pacienta) se objevují již při výrazné expanzi srdečních dutin a významně klesá ejekční frakce. Ejekční frakce je procento z celkového objemu krve, které komora v průběhu jedné kontrakce (jedna systola) vytlačuje z dutiny.

Když dilatační kardiomyopatie snižuje ejekční frakci krve

Při těžké dilataci se objevují symptomy, které se zpočátku podobají příznakům chronického srdečního selhání:

Dušnost - v prvních fázích cvičení a pak v klidu. Zvyšuje se v poloze na zádech a oslabuje v sezení.

Zvýšení velikosti jater (v důsledku stagnace v systémové cirkulaci).

Edém - otoky srdce se objeví nejprve na nohách (v kotnících), ve večerních hodinách. Chcete-li zjistit skrytý otok, musíte stisknout prst v dolní třetině nohy, stisknutí kůže na povrchu kosti po dobu 1-2 sekund. Pokud po odstranění prstu, je na kůži fossa, což naznačuje přítomnost edému. S progresí onemocnění se závažnost edému zvyšuje: chytí nohy, prsty, zvětší obličej, v těžkých případech ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní) a anasarca může nastat - častý edém.

Suchý nutkavý kašel, pak se válí ve vlhku. V pokročilých případech - rozvoj záchvatu srdečního astmatu (plicní edém) - dýchavičnost, výtok růžového pěnového sputa.

Bolest v srdci, zhoršená fyzickou námahou a nervovým napětím.

Arytmie - téměř konstantní satelitní dilatace srdce. Poruchy rytmu a vedení se mohou projevit různými způsoby - neustálým přerušováním práce, častými extrasystoly, tachykardií, záchvaty paroxyzmální tachykardie nebo arytmií, blokádami.

Tromboembolie. Separace malých krevních sraženin vede k blokování tepen o malém průměru, což může způsobit mikroinfarkt kosterních svalů, plic, mozku, srdce a dalších orgánů. Pokud se velký trombus odlomí, téměř vždy vede k náhlé smrti pacienta.

Při zkoumání pacienta lékař odhalí objektivní příznaky dilatační kardiomyopatie: zvýšení hranic srdce, tlumený srdeční tón a jejich nepravidelnost, zvětšení jater.

Komplikace

Dilatovaná kardiomyopatie může vést k rozvoji komplikací, z nichž dvě jsou nejnebezpečnější:

Fibrilace a ventrikulární flutter - časté, neproduktivní (nedochází k ejekci krve) kontrakce srdce - se projevují náhlou ztrátou vědomí, nedostatkem pulsu v periferních tepnách. Bez okamžité pomoci (použití defibrilátoru, umělé masáže srdce) pacient umírá.

Plicní embolie (PE), ke které dochází při poklesu krevního tlaku, dušnosti, palpitacích, ztrátě vědomí. Pokud jsou velké větve plicní tepny blokovány, je nutná neodkladná lékařská péče.

Diagnostika

Dilatovaná kardiomyopatie je poměrně snadno diagnostikována - zkušený lékař jakékoliv specializace může být podezřelý ze specifických stížností na pacienta. Vyšetření a léčbu srdečních onemocnění by však měli provádět kardiologové.

Pro potvrzení diagnózy se provádí následující instrumentální vyšetření:

  • Elektrokardiografie - umožňuje detekovat poruchy rytmu a vedení, nepřímé známky poklesu kontraktility myokardu.
  • Dopplerova echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejspolehlivější diagnostickou metodou používanou ke stanovení stupně a závažnosti onemocnění. Umožňuje vizualizovat strukturu a velikost dutin v srdci, detekovat pokles zlomku srdečního výdeje a posoudit stupeň jeho poklesu, identifikovat krevní sraženiny v dutinách srdce.
  • Rentgenové snímky hrudních orgánů se nepoužívají k diagnostice kardiomyopatie, ale při provádění rentgenových paprsků pro jiné indikace (například při zkoumání podezření na pneumonii) může být asymptomatická dilatace náhodným nálezem pro lékaře - obrázek ukáže zvýšení velikosti srdce.
  • Různé testy se stresem (EKG a ultrazvuk před a po cvičení) - pro posouzení stupně patologických změn.
RTG pacienta se zdravým srdcem a pacientem s dilatační kardiomyopatií

Metody zpracování

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě dilatační kardiomyopatie.

Konzervativní terapie

Hlavní a nejdůležitější konzervativní léčbou je užívání drog z následujících skupin:

Selektivní beta-blokátory (atenolol, bisoprolol), které snižují tepovou frekvenci, zvyšují ejekční frakci a snižují krevní tlak.

Srdeční glykosidy (digoxin a jeho deriváty) zvyšují kontraktilitu myokardu.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid, atd.) - pro boj s edémem a arteriální hypertenzí.

ACE inhibitory (enalapril) - k eliminaci hypertenze, snížení zátěže myokardu a zvýšení srdečního výdeje.

Antiagregační činidla a antikoagulancia, včetně prodlouženého (aspirin) aspirinu pro prevenci krevních sraženin.

S rozvojem život ohrožujících arytmií se používají antiarytmická léčiva (intravenózně).

Provoz

U dilatační kardiomyopatie se také používá chirurgická léčba - instalace umělého kardiostimulátoru, implantace elektrod v srdečních komorách, které jsou doporučeny při vysokém riziku náhlé smrti pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu: časté komorové arytmie, historie komorové fibrilace, zatížená dědičnost (případy náhlé smrti u nejbližších příbuzných pacienta s kardiomyopatií). V terminálních stadiích dilatační kardiomyopatie může být nutná transplantace srdce.

Prevence

Prevence dilatační kardiomyopatie zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu srdečních onemocnění. U všech pacientů s patologií kardiovaskulárního systému (karditida, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze atd.) Se doporučuje každoročně podstoupit ultrazvuk srdce s odhadem ejekční frakce. S jeho poklesem je okamžitě předepsána vhodná léčba.

Prognóza dilatační kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie je nevyléčitelná choroba. Jedná se o chronický, stále progresivní stav, který lékaři dnes bohužel nemohou zbavit pacienta. Plná terapie však může významně zpomalit průběh onemocnění a snížit závažnost jeho symptomů.

Pravidelná medikace tak umožňuje eliminovat dušnost a otoky, zvýšit srdeční výdej a předcházet ischémii orgánů a tkání a použití aspirinu s prodlouženým působením pomáhá vyhnout se tromboembolismu.

Podle statistik neustálé používání i jednoho z léčiv doporučených pro dilatační kardiomyopatii snižuje mortalitu pacientů před náhlými komplikacemi a zvyšuje délku života. Kombinovaná terapie umožňuje nejen prodloužit, ale i zlepšit kvalitu života.

Mezi slibné metody léčby dilatace srdce patří moderní chirurgický zákrok se speciální mřížkovou strukturou umístěnou na srdci, která neumožňuje růst velikosti a v počátečních stadiích může dokonce vést ke vzniku kardiomyopatie.

Dilatovaná kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie je myokardiální léze charakterizovaná expanzí dutiny levé nebo obou komor a zhoršenou kontraktilní funkcí srdce. Dilatovaná kardiomyopatie se projevuje příznaky městnavého srdečního selhání, tromboembolického syndromu a poruch rytmu. Diagnóza dilatační kardiomyopatie je založena na údajích z klinického obrazu, objektivního vyšetření, EKG, fonokardiografie, echoCG, rentgenu, scintigrafie, MRI, biopsie myokardu. Léčba dilatační kardiomyopatie se provádí pomocí ACE inhibitorů, β-blokátorů, diuretik, nitrátů, antikoagulancií a antiagregačních látek.

Dilatovaná kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie (kongestivní, městnavá kardiomyopatie) je klinická forma kardiomyopatie, založená na roztažení srdečních dutin a systolické dysfunkci komor (většinou vlevo). V kardiologii představuje dilatační kardiomyopatie přibližně 60% všech kardiomyopatií. Dilatovaná kardiomyopatie se často projevuje ve věku 20-50 let, vyskytuje se však u dětí a starších osob. Mezi pacienty dominovali muži (62-88%).

Příčiny dilatační kardiomyopatie

V současné době existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj dilatační kardiomyopatie: dědičné, toxické, metabolické, autoimunitní, virové. Ve 20–30% případů je dilatační kardiomyopatie familiárním onemocněním, často s autozomálně dominantní, méně často s autozomálně recesivním nebo X-vázaným (Bartovým syndromem) typem dědičnosti. Bartův syndrom, kromě dilatované kardiomyopatie, je charakterizován četnými myopatiemi, srdečním selháním, endokardiální fibroelastózou, neutropenií, retardací růstu, pyodermií. Rodinné formy dilatační kardiomyopatie mají nejnepříznivější průběh.

V anamnéze u 30% pacientů s dilatační kardiomyopatií dochází ke zneužívání alkoholu. Toxický účinek ethanolu a jeho metabolitů na myokard se projevuje poškozením mitochondrií, snížením syntézy kontraktilních proteinů, tvorbou volných radikálů a zhoršeným metabolismem v kardiomyocytech. Mezi další toxické faktory patří profesionální kontakt s mazivy, aerosoly, průmyslovým prachem, kovy atd.

V etiologii dilatační kardiomyopatie je pozorován vliv nutričních faktorů: podvýživa, nedostatek bílkovin, nedostatek vitaminu B1, nedostatek selenu a nedostatek karnitinu. Z těchto pozorování vychází metabolická teorie vývoje dilatační kardiomyopatie. Autoimunitní poruchy v dilatační kardiomyopatii se projevují přítomností orgánově specifických kardiálních autoprotilátek: antiaktinu, antilamininu, antimyosinu těžkého řetězce, protilátek proti mitochondriální membráně kardiomyocytů atd. Autoimunitní mechanismy jsou však pouze důsledkem faktoru, který dosud nebyl stanoven.

Pomocí molekulárně biologických technologií (včetně PCR) v etiopatogenezi dilatační kardiomyopatie byla prokázána úloha virů (enterovirus, adenovirus, herpes virus, cytomegalovirus). Dilatační kardiomyopatie je často výsledkem virové myokarditidy.

Rizikové faktory pro poporodní dilatační kardiomyopatii, která se vyvíjí u dříve zdravých žen v posledním trimestru těhotenství nebo krátce po porodu, jsou považovány za starší než 30 let, negroidní rasu, vícečetné těhotenství, anamnézu více než 3 narození, pozdní toxikologii těhotenství.

V některých případech zůstává etiologie dilatační kardiomyopatie neznámá (idiopatická dilatační kardiomyopatie). Je pravděpodobné, že k dilataci myokardu dochází, když je exponován určitý počet endogenních a exogenních faktorů, zejména u jedinců s genetickou predispozicí.

Patogeneze dilatační kardiomyopatie

Pod vlivem kauzálních faktorů se snižuje počet funkčně kompletních kardiomyocytů, což je doprovázeno expanzí srdečních komor a snížením čerpací funkce myokardu. Dilatace srdce vede k diastolické a systolické dysfunkci komor a způsobuje rozvoj městnavého srdečního selhání v malém a pak v plicním oběhu.

V počátečních stadiích dilatační kardiomyopatie se kompenzace dosahuje působením zákona Frank-Starlinga, zvýšením srdeční frekvence a snížením periferní rezistence. Jak se vyčerpávají zásoby srdce, progreduje myokardiální rigidita, vzrůstá systolická dysfunkce, snižuje se minutový a cévní objem a zvyšuje se konečný diastolický tlak v levé komoře, což vede k jeho ještě většímu rozšíření.

V důsledku roztažení dutin komor a prstenců ventilů se vyvíjí relativní mitrální a trikuspidální insuficience. Hypertrofie myocytů a tvorba náhradní fibrózy vede k kompenzační hypertrofii myokardu. S poklesem koronární perfúze se vyvíjí subendokardiální ischemie.

V důsledku snížení srdečního výdeje a snížení renální perfúze se aktivuje sympatický nervový systém a systém renin-angiotensin. Uvolňování katecholaminů je doprovázeno tachykardií, výskytem arytmií. Rozvoj periferní vazokonstrikce a sekundárního hyperaldosteronismu vede k retenci sodíkových iontů, zvýšení BCC a rozvoji edému.

U 60% pacientů s dilatační kardiomyopatií se v srdečních dutinách tvoří tromby blízké stěny, což způsobuje další rozvoj tromboembolického syndromu.

Příznaky dilatační kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie se vyvíjí postupně; Stížnosti mohou chybět dlouho. Méně často se projevuje subakutní, po akutní respirační virové infekci nebo pneumonii. Patgnomonické syndromy dilatační kardiomyopatie jsou srdeční selhání, poruchy rytmu a vedení, tromboembolie.

Klinické projevy dilatační kardiomyopatie zahrnují únavu, dušnost, ortopnoe, suchý kašel, astmatické záchvaty (srdeční astma). Asi 10% pacientů si stěžuje na bolest anginy - ataky anginy pectoris. Přilnavost stagnace ve velkém oběhu je charakterizována výskytem těžkosti v pravém hypochondriu, otokem nohou a ascites.

Při poruchách rytmu a vodivosti se vyskytují paroxyzmy srdečního tepu a přerušení práce srdce, závratě, synkopální stavy. V některých případech se dilatační kardiomyopatie nejprve deklaruje tromboembolií tepen velkých a malých kruhů krevního oběhu (ischemická cévní mozková příhoda, plicní embolie), které mohou způsobit náhlou smrt pacientů. Riziko embolie se zvyšuje s fibrilací síní, která je spojena s dilatační kardiomyopatií v 10-30% případů.

Průběh dilatační kardiomyopatie může být rychle progresivní, pomalu progresivní a rekurentní (se střídavými exacerbacemi a remisemi onemocnění). S rychle se vyvíjející variantou dilatační kardiomyopatie se terminální stadium srdečního selhání vyskytuje během 1,5 roku od vzniku prvních příznaků onemocnění. Nejčastěji dochází k pomalému progresivnímu průběhu dilatační kardiomyopatie.

Diagnóza dilatační kardiomyopatie

Diagnóza dilatační kardiomyopatie představuje významné potíže v důsledku nedostatku specifických kritérií. Diagnóza je stanovena vyloučením dalších onemocnění doprovázených dilatací srdečních dutin a rozvojem oběhového selhání.

Objektivními klinickými příznaky dilatační kardiomyopatie jsou kardiomegálie, tachykardie, rytmus canter, relativní insuficience mitrální a trikuspidální chlopně, zvýšený BH, kongestivní rales v dolních plicích, otoky žil na krku, zvětšení jater atd. Auskulativní data jsou potvrzena fonokardiografií.

EKG odhaluje známky přetížení a hypertrofie levé komory a levé síně, poruchy rytmu a vodivost podle typu fibrilace síní, fibrilace síní, blokáda levého svazku His, AV blokády. Pomocí monitoringu EKG u Holtera jsou stanoveny život ohrožující arytmie a vyhodnocena denní dynamika repolarizačních procesů.

Echokardiografie umožňuje detekovat hlavní diferenciální znaky dilatační kardiomyopatie - expanzi srdečních dutin, snížení ejekční frakce levé komory. EchoCG vylučuje další pravděpodobné příčiny srdečního selhání - poinfarktovou kardiosklerózu, srdeční onemocnění atd.; jsou detekovány tromby blízké stěny a je hodnoceno riziko tromboembolie.

Radiograficky lze detekovat zvýšení velikosti srdce, hydroperikardu, příznaky plicní hypertenze. Pro posouzení strukturálních změn a kontraktility myokardu se provádí scintigrafie, MRI, PET srdce. Biopsie myokardu se používá pro diferenciální diagnózu dilatační kardiomyopatie s jinými formami onemocnění.

Léčba dilatační kardiomyopatie

Terapeutická taktika pro dilatační kardiomyopatii spočívá v nápravě projevů srdečního selhání, arytmií, hyperkoagulace. Pacientům se doporučuje odpočinek, omezující příjem tekutin a soli.

Léčba léčby srdečního selhání zahrnuje jmenování ACE inhibitorů (enalapril, captopril, perindopril, atd.), Diuretika (furosemid, spironolakton). Při použití poruch srdečního rytmu se používají β-adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol) a srdeční glykosidy (digoxin) se používají opatrně. Doporučuje se užívat prodloužené nitráty (žilní vazodilatátory - isosorbid dinitrát, nitrosorbid), což snižuje průtok krve do pravého srdce.

Prevence tromboembolických komplikací při dilatační kardiomyopatii se provádí antikoagulancii (subkutánně heparin) a antiagregátory (kyselina acetylsalicylová, pentoxifylin, dipyridamol). Radikální léčba dilatační kardiomyopatie zahrnuje transplantaci srdce. Přežití po 1 roce po transplantaci srdce dosahuje 75–85%.

Prognóza a prevence dilatační kardiomyopatie

Obecně je průběh dilatační kardiomyopatie nepříznivý: 10leté přežití je od 15 do 30%. Průměrná délka života po nástupu příznaků srdečního selhání je 4-7 let. Smrt pacientů ve většině případů pochází z komorové fibrilace, chronického oběhového selhání, masivního plicního tromboembolismu.

Doporučení kardiologů pro prevenci dilatační kardiomyopatie zahrnují lékařsko-genetické poradenství pro familiární formy onemocnění, aktivní léčbu respiračních infekcí, eliminaci užívání alkoholu, vyváženou výživu, zajištění dostatečného přísunu vitamínů a minerálů.

Jak předcházet náhlé smrti dilatované kardiomyopatie?

Kardiovaskulární onemocnění zůstávají nejčastější příčinou náhlých úmrtí na celém světě. Jedním z typů onemocnění myokardu je dilatační kardiomyopatie. Ovlivňuje hlavně muže a často je diagnóza prováděna po smrti.

Abychom se vyhnuli takovému riziku, pomůžeme správným činnostem v souvislosti se syndromy kardiomyopatie. Bohužel, pokročilé onemocnění má velmi nepříznivou prognózu, charakterizovanou 50% pravděpodobností úmrtí v desetiletém období.

Jak se projevuje nemoc

V medicíně existuje speciální skupina onemocnění myokardu, která má název kardiomyopatie. U těchto onemocnění prochází srdeční sval strukturálními a funkčními změnami.

Nejčastěji dochází ve stáří, ale v moderní realitě postihuje stále více mladých lidí. V první řadě je důležité pochopit, že kardiomyopatie nesouvisí se zánětlivými a neoplastickými onemocněními. Mezi jeho hlavní projevy patří srdeční selhání a symptomy arytmie.

Dilatovaná kardiomyopatie, lépe známá jako stagnující, je zařazena do skupiny primárních kardiomyopatií. To znamená, že povaha onemocnění a jeho původní příčina je nejasná.

V lékařství se tento termín vztahuje na klinickou formu kardiomyopatie. Tento koncept zahrnuje natahování dutin srdce. Druhým jasným znakem pro odborníka bude systolická dysfunkce levé komory. Někdy jsou problémy s pravou komorou, ale tyto případy nejsou příliš časté. Ne více než deset procent z celkového počtu.

Rizikové skupiny

Dilatovaná kardiomyopatie není na seznamu dobře studovaných onemocnění. Zvláště těžká je situace s objasněním příčin nemoci. Existují určité předpoklady podporované vědeckou prací, ale etiologie sama je stále studována.

Podle statistik mohou lékaři pouze doporučit a navrhnout rizikové skupiny. Současné příčiny vzniku symptomů jsou stále nejasné. Nicméně, na základě počtu případů a procesu léčby, lze učinit některé závěry, které pomohou snížit pravděpodobnost tohoto onemocnění. V západní medicíně je obvyklé vybrat pět příčin dilatační kardiomyopatie:

  • dědičný;
  • toxické;
  • metabolické;
  • autoimunní;
  • virové.

Bohužel, ve třiceti procentech případů je nemoc zděděná. Obecně platí, že každý třetí pacient s podobným onemocněním má jednoho z nejbližších příbuzných se stejnou diagnózou.

Toxická příčina je mnohem prozaičtější - alkohol. Zvýšené dávky etanolu vyvolávají poškození kontraktilních proteinů a porušují nezbytnou úroveň metabolismu. Do této skupiny je navíc zařazen nejen alkohol. Nemoci z povolání jsou také klasifikovány jako toxické léze. Lidé ve styku s průmyslovým prachem, kovy a škodlivými látkami jsou také ve druhé rizikové skupině.

Elementární podvýživa, nedostatek bílkovin, nedostatek základních vitaminů také vyvolávají riziko onemocnění. Tyto projevy jsou však možné pouze s velmi dlouhým nepravidelným životním stylem. Takové případy jsou velmi vzácné.

Například, osoba pro asi deset roků měla problémy s pořádnou výživou, vzory spánku, v důsledku kterého on měl poruchu, která způsobila výskyt dilatační kardiomyopathy, ale takové případy představují méně než 5 procenta všech pacientů. Současně obvykle přicházejí k léčbě dilatační kardiomyopatie se stále doprovodnou kyticí různých, nejen srdečních onemocnění.

Světlé a drobné příznaky srdečního onemocnění

Záludnost tohoto typu srdečních onemocnění je taková, že více než polovina pacientů nemá žádné stížnosti na nemoc. V tomto případě může pomoci pouze roční lékařská prohlídka. Nicméně, bez bolesti v oblasti srdce, jen velmi málo lidí jde dobrovolně do hloubkových studií srdečního svalu.

Nejdříve by měly být upozorněny následující příznaky:

  • únava;
  • suchý kašel bez známek SARS;
  • záchvaty astmatu;
  • charakterizované bolestí za hrudní kostí.

Méně než deset procent pacientů uvádí zvláštní bolest v pravém hypochondriu. Částečně se podobá příznakům apendicitidy nebo akutní otravy. Může dojít k silnému otoku nohou. Pro některý z výše uvedených příznaků byste se měli neprodleně poradit s lékařem. Daleko od skutečnosti, že diagnóza indikuje dilatační kardiomyopatii, ale v každém případě takové zdravotní problémy nebudou strašit úplně zdravého člověka, což znamená, že musíte začít monitorovat tělo.

Zvláštní pozornost věnujte vašemu stavu v noci. S kardiomyopatií tělo trpí hlavně během spánku. Je to možné útoky srdečního astmatu. Kromě toho bude suchý kašel pokračovat v poloze na břiše. Totéž platí pro výrazné udušení.

Otok nohou se objevuje pouze v noci a ráno mají sklon ustupovat. Bolest v pravém hypochondriu nastává v důsledku protažení jaterních kapslí.

Příznaky srdce

V oddělené skupině symptomů je obvyklé, že se problémy se srdcovým svalem rozeznávají. Podle statistik má 90% pacientů různé srdeční problémy. Postupem času se budou jevit silnější, což vyvolá riziko náhlé smrti.

Ve většině případů se zaznamenává fibrilace síní. Existuje riziko vzniku a dalších arytmií. Například ventrikulární, protože onemocnění přímo ovlivňuje levou komoru.

Příznaky onemocnění v pokročilých případech

Pokud je v první fázi onemocnění obtížné jej diagnostikovat, pak v pokročilých případech, bohužel, jen velmi nezodpovědní lidé ignorují výrazné symptomy. Často hovoříme o naléhavé pomoci, bez které může člověk kdykoliv zemřít. Prognóza bude velmi nepříznivá. Dilatační kardiomyopatie samozřejmě nemusí být fatální, ale riziko je velmi velké.

Pacient s zanedbávaným onemocněním již nemůže žít normálním životem. Neustále se obává různých bolestí. Zejména nemůže spát, když se dusí a často se snaží usnout vsedě. Kvůli stagnaci krve v plicích je dýchání pacienta hlučné as těžkým dýchavičností. Edém postihuje nejen končetiny, ale také postupně přechází do celého těla.

Často mají tito pacienti neustálý dech a nepohodlí z jakýchkoli náhlých pohybů. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem, protože vedle náhlé smrti, zdravotního postižení a velmi obtížného období rehabilitace jsou možné. V některých případech je schopnost sloužit sama o sobě zcela ztracena a pacient se stává závislým na ostatních, aniž by opustil lůžko.

Komplikace onemocnění

Nejhorším rizikem je náhlá smrt srdečního selhání. Mezi další komplikace patří:

  • poruchy srdečního rytmu a vedení;
  • krevní sraženiny v srdci;
  • ventrikulární tachykardie;
  • ischemická mrtvice.

Nedostatečná léčba je nejjistější cestou k smrti. Pokud ignorujete příznaky nemoci, pacient postupně tvoří krevní sraženiny v oblasti srdce. V průběhu času, destičky ucpávají velké tepny a provokují ischemickou mrtvici.

V případě komorové tachykardie je možná náhlá komorová fibrilace. Bez nezbytné lékařské péče riskuje člověk náhlou zástavu srdce.

Bez léčby srdce velmi rychle vyčerpá své zdroje ve srovnání se zdravým člověkem. Po krátkou dobu dochází k dystrofii všech životně důležitých orgánů.

Léčba srdečního onemocnění

Je velmi důležité poradit se s lékařem v raném stádiu onemocnění, kdy je diagnóza možná na základě primárních symptomů. V tomto případě se prognóza okamžitě nestane příznivou, ale významně se sníží zdravotní riziko. Ve skutečnosti, pacient zvýší své šance v boji proti onemocnění, které je obtížné standardní léčby.

Mezi základní omezení při léčbě pacientů s dilatační kardiomyopatií patří:

  • vyloučení fyzické aktivity;
  • úplný zákaz konzumace soli;
  • odpočinek na lůžku je žádoucí v závislosti na průběhu onemocnění.

Léčba léky je považována za účinnou. Podle statistik je u 80% pacientů možné získat léky, které mají pozitivní vliv na průběh onemocnění.

Seznam nejčastěji užívaných léků:

Výše uvedené tři léky jsou zahrnuty ve skupině inhibitorů. V případě výrazných poruch srdečního rytmu se používají speciální adrenobloky. Nejoblíbenějším lékem je bisoprolol. Je možné, že lékař také předepíše léky zaměřené na snížení průtoku krve do oblasti pravého srdečního svalu.

Každá choroba je individuální, proto je v takové obtížné situaci velmi důležité, aby se neošetřila. Lékaři nejčastěji předepisují určitou léčbu DCP (dilatační kardiomyopatie) na základě individuálních charakteristik těla. Ve většině případů jsou předepsány doplňky stravy, které ředí krev. Zejména jednoduchý aspirin nebo Atsekardol.

Chcete-li se zbavit příznaků dušnosti s nekomplikovaným průběhem nemoci, lékaři doporučují speciální nitráty ve formě spreje. Takoví pacienti jsou často zachráněni lékem Nitromin, prodávaným v lékárně ve formě aerosolu.

Chirurgický zákrok

Pokud standardní metody nedosáhnou pokroku onemocnění, dojde k sekundární dilatační kardiomyopatii a nadále existuje hrozba života, pak je předepsán chirurgický zákrok. Rozhodnutí o operaci srdce obvykle nebere jeden lékař, nýbrž zvláštní konzultace sestávající z nejlepších specialistů, kteří přebírají odpovědnost za život pacienta. Celkově existují tři typy chirurgických zákroků pro toto onemocnění:

  • implantace defibrilátoru v srdci;
  • odstranění přebytečné tkáně v levé komoře;
  • transplantaci srdce.

Lékaři se poslednímu pokusu vyhnou chirurgickému zákroku, ale rozhodnutí v každém případě bude provedeno v závislosti na poměru rizika operace a náhlé smrti. To znamená, že v případech, kdy je nemoc smrtelná v krátké době, operace zůstává jedinou nadějí na prodloužení života, i když to může být poslední pro pacienta.

Implantace defibrilátoru je nutná, pokud se vyskytnou život ohrožující symptomy arytmie. Po úspěšném vyrovnání po operaci bude srdce pacienta fungovat normálně. Pokud byla operace provedena správně a nedošlo k žádným komplikacím, pak se u nekomplikovaných pacientů významně zvyšuje míra přežití v desetiletém období.

Implantace kardiostimulátoru je předepsána v případech intraventrikulárního vedení. Kromě toho je možné tento způsob léčby provádět pro disociaci synchronních kontrakcí v atriích a komorách. Operace pomáhá zbavit se těchto příznaků, ale rizika jsou dostatečně velká.

Odstranění nadbytečné tkáně v levé komoře v lékařské terminologii se nazývá myotomie. Dolní řádek je, že část látky zabraňuje odtoku krve. Po operaci tento problém zmizí a snižuje riziko zástavy srdce.

Transplantace srdce

Statistiky říkají, že desetiletá míra přežití u transplantací srdce v průměru přes sedmdesát procent. To je nejvrcholnější způsob, jak tento problém vyřešit. O takové operaci rozhoduje jen málo lidí, a to i v kritické situaci, a finančně je to velmi drahé.

Lékaři doporučují tato radikální opatření pouze v těch nejvíce zanedbávaných případech, kdy není možné provádět jiné operace a život pacienta může být kdykoliv přerušen.

Při takovém zásahu může být pacientovo vlastní srdce zcela odstraněno. Nahradil srdce dárci. Je důležité pochopit, že pro moderní lékaře je transplantace srdce běžnou prací. Průměrná doba přežití pacientů bez komplikací je o něco více než deset let. Existuje dokonce i světový rekord. V USA žil pacient více než třicet let s transplantovaným srdcem a nezemřel na srdeční selhání, ale stal se obětí rakoviny kůže.

Dilatovaná kardiomyopatie má vedoucí postavení v nemocech, u kterých se používá nouzová transplantace srdce. Ve více než 50% případů se během tohoto onemocnění provádí transplantace vitálního orgánu.

Existuje celá řada kontraindikací pro tuto operaci. V jednotlivých případech jsou možné výjimky, ale obvykle lékaři nevedou riziko chirurgického zákroku, pokud jde o pacienty:

  • starší 65 let;
  • s aktivní infekcí;
  • s maligní tvorbou;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • s prognózou přežití kratší než tři roky.

Ve výše uvedených případech je transplantace srdce u většiny zdravotnických zařízení kontraindikována. Mnoho případů je však řešeno individuálně. Někteří lékaři jsou ochotni podstoupit riziko pro pacientův život, pokud nese plnou odpovědnost za svůj zdravotní stav během a po operaci.

Životní styl pro pacienty s kardiomyopatií

Když lékař učiní oficiální diagnózu, pak bude nejprve nutné, aby pacient zcela změnil svůj obvyklý způsob života. Někdy se stává, že mu člověk již plně odpovídá, ale často se bude muset radikálně změnit. Měla by být přijata následující opatření k úspěšnému boji proti této chorobě:

  • zcela se vzdát špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
  • snížit nadváhu;
  • stanovit správnou výživu;
  • omezit sladkosti a potraviny, které nejsou doporučeny pro použití ve stravě;
  • limitní sůl;
  • provozní režim by neměl vyčerpat tělo;
  • nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována;
  • potřebují duševní postoj k vítězství v boji proti této nemoci.

Správná výživa ve většině případů zahrnuje malé porce, ale často. Lékaři obvykle doporučují, aby s podobnou diagnózou bylo šestkrát denně. V každém případě se spoléhá na individuální stravu, ale obecná doporučení jsou stále přítomna.

U pacientů je zejména prokázáno, že mají ve své stravě co nejvíce potravin, obohacených omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami. Převážně v rybách:

Kromě toho budou potraviny užitečné s bohatým obsahem selenu a zinku. Zde vám lékaři s největší pravděpodobností poradí, abyste do své stravy přidali vločky, pohanky, vejce, sádlo a bílé houby.

Omezení příjmu soli je primárně zaměřeno na potírání edému. Totéž platí pro příjem tekutin. Standardní limit pro osobu s podobným onemocněním není více než jeden a půl litru vody denně, a to i v horkém počasí.

Věnujte pozornost způsobu provozu. Obecně se doporučuje provádět pracovní činnosti v rámci zkráceného pracovního dne. Pokud to není možné, pak není dovoleno porušovat režim spánku a odpočinku. Při kardiomyopatii jakéhokoliv druhu je důležité spát v noci, jinak veškeré úsilí bojovat proti této chorobě bude klesat.

Zvláště důležitý je psychologický přístup k boji proti dilatační kardiomyopatii. Je důležité pochopit, že některá z nejúspěšnějších taktik pro léčbu nemoci přinese požadovaný výsledek, pokud člověk nevěří v pozitivní výsledek. Statistiky přežití samozřejmě nejsou nejpříznivější, ale zároveň je na světě tolik lidí s podobnou diagnózou, což vede k důstojnému životnímu stylu v každém věku.

Preventivní opatření

Nelze říci, že existuje speciální metoda, která by umožnila snížit pravděpodobnost dilatační kardiomyopatie na nulu. Pokud existuje genetická predispozice v rodině, pak je samozřejmě nutné podstoupit každoroční kardiologické vyšetření.

Často se doporučuje, aby ti, kteří měli případy nemoci mezi příbuznými, odmítli profesionální sport a nedoporučují se zvolit povolání, kde budou muset čelit zvýšenému fyzickému stresu na těle.

Nejzákladnější preventivní opatření, stejně jako jiná onemocnění, v případě kardiomyopatií všech typů se neliší. Je nutné zcela se vzdát špatných návyků, pozorovat spánek a odpočinek, získat zdravou a vyváženou stravu.

Dilatovaná kardiomyopatie s úspěchy moderní medicíny není větou. To je samozřejmě velmi nepříjemná diagnóza, ale včasná léčba onemocnění může významně snížit riziko náhlé smrti. Hlavní věcí je, při prvních nepříjemných příznacích srdce vyhledat lékařskou pomoc. V opačném případě, když se nemoc začne vyvíjet a přechází do pokročilé fáze, existuje velké riziko, že se ocitnete na operačním stole.

Nicméně i při nejhorším scénáři je možné prodloužit život díky kompetentnímu chirurgickému zákroku. Pětileté přežití pacientů s diagnózou dilatační kardiomyopatie je v průměru 80%. Pokud budete postupovat podle pokynů kvalifikovaného ošetřujícího lékaře, vést správný životní styl a mít nezbytný duševní postoj, pak je možné udržet slušnou kvalitu života.

Co je dilatační kardiomyopatie, její léčba a prognóza

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí na celém světě. Jedním z nejzávažnějších srdečních onemocnění je kardiomyopatie. Riziko patologie spočívá v absenci účinné léčby léky a obtížnosti detekce patologie.

Jaké to je?

Kardiomyopatie je onemocnění kardiovaskulárního systému nezánětlivé povahy, které vede k zhoršené funkci srdce. Dilatovaná kardiomyopatie je patologií, při které se rozšiřují srdeční dutiny a klesá kontraktilita myokardu.

Poškození kardiomyocytů vede ke ztenčení svalové stěny. Expanze dutin je doprovázena skutečností, že srdce nemůže normálně stahovat krev do cév. Příznaky srdečního selhání se postupně zvyšují.

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Jediný důvod, který by vedl k rozvoji kardiomyopatie, ne. Existuje však několik teorií, které vysvětlují jeho výskyt. Na jejich základě jsou zvýrazněny patologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  • Dědičnost. Více než třetina všech případů onemocnění je spojena s genetickou predispozicí. Existují geny, které jsou zodpovědné za výskyt této patologie. Dědičné onemocnění se často projevuje v několika rodinných příslušnících.
  • Autoimunitní agrese. Poškození kardiomyocytů může být spojeno s agresí z imunitních buněk. Imunitní systém vnímá buňky myokardu jako cizince a začíná na ně zaútočit.
  • Užívání alkoholu. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů může také vyvolat vývoj onemocnění.
  • Vliv toxických látek. Toxiny, vstupující do lidského těla, mohou poškodit buňky myokardu. Zvláště citlivé na toxické látky pracující v průmyslové výrobě.
  • Expozice virovým agens. Viry mohou spouštět kardiomyocyty. Navíc virová infekce často spouští autoimunitní reakci.

Identifikace bezprostřední příčiny je velmi obtížná. Je povolen současný vliv několika provokujících faktorů.

Příznaky

Onemocnění se vyznačuje postupným průběhem, s pomalou progresí symptomů. Méně často se patologie vyvíjí po infekci. Charakteristické příznaky kardiomyopatie zahrnují:

  • Bolest v srdci. Na začátku onemocnění se při cvičení vyskytují bolestivé pocity. S progresí patologie - dokonce i v klidu.
  • Dušnost. Obtížné dýchání v důsledku stagnace v malém kruhu krevního oběhu. Dušnost se objevuje při chůzi, mírné fyzické aktivitě. V pozdějších stadiích má pacient po celou dobu potíže s dýcháním.
  • Edema. Nejčastěji je periferní edém lokalizován na dolních končetinách: na nohách, v oblasti chodidel. Ve fázi dekompenzace mohou být zobecněny.
  • Přítomnost tekutiny v dutině břišní nebo hrudníku. Ascites a hydrothorax jsou závažné symptomy kardiovaskulární dysfunkce.
  • Kašel Vyskytuje se převážně v noci, zvyšuje se v poloze na břiše. Kašel se vyskytuje v důsledku stagnace v plicních cévách.

Symptomy vyplývající z nemoci ukazují, že srdce se s jeho funkcí nevyrovnává. Čím jsou klinické příznaky výraznější, tím vyšší je riziko nevratného poškození srdečního svalu.

Diagnostika

Podezřelá choroba může být charakteristickým klinickým projevem. Poté musí lékař provést fyzické vyšetření. Jsou stanoveny následující patologické znaky:

  • S perkusí srdce je určeno rozšiřováním jeho hranic. Důvodem je dilatace dutin levé a pravé komory.
  • Při auskultaci jsou srdeční zvuky tlumené, často nejsou rytmické. Na vrcholu srdce může být během systoly slyšet hluk. To je způsobeno natažením vláknitého prstence a neúplným uzavřením mitrální chlopně.
  • Na dolních končetinách je definován hustý otok. To naznačuje stagnaci.

Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné vyloučit jiné patologické stavy srdce. Za tímto účelem by měl být proveden další průzkum.

Klinická doporučení pro diagnózu dilatační kardiomyopatie zahrnují řadu instrumentálních studií:

  • Elektrokardiogram. Známky hypertrofie dutin srdce (obě komory). Často je na elektrokardiogramu patrné narušení repolarizace, tj. Změny v segmentu ST. S dlouhým průběhem nemoci je narušen rytmus a vodivost.
  • Echokardiogram. Nejinformativnější výzkumná metoda. S echokardiografií se zviditelní zvětšené dutiny srdce.
  • Rentgenový snímek hrudníku. Na rentgenu je určeno rozšiřování stínu srdce. Další komplikace se vyskytují při komplikacích: hydroperikard, perikarditida, plicní tromboembolie.
  • Denní monitorování EKG. Metoda se používá v případech podezření na arytmii v případech, kdy nedochází ke změně normálního elektrokardiogramu.

Dále jmenované a laboratorní výzkumné metody. Používají se k vyloučení jiných srdečních onemocnění. Obecně krevní obraz určuje počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. U kardiomyopatie jsou tyto indikátory v normálních mezích. Toto je charakteristický rys, který umožňuje odlišit tuto patologii od myokarditidy.

Léčba

Léčba kardiomyopatie je zaměřena na snížení příznaků srdečního selhání, prevenci komplikací. Etiotropní léčba, která je zaměřena na odstranění příčiny, neplatí. Terapie zahrnuje použití léků v raném stádiu vývoje onemocnění, ve fázi dekompenzace je prokázána transplantace srdce.

Medikamentózní

Léčba onemocnění by měla být stanovena integrovaným přístupem. Léky se používají ke snížení srdečního selhání. Léková terapie se používá v rané fázi onemocnění a zahrnuje následující skupiny léčiv:

  • ACE inhibitory (Enalapril, Ramipril).
  • Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
  • Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
  • Srdeční glykosidy (Digoxin, Celanid).
  • Periferní vazodilatátory (Fantolamin, Prazosin).

Inhibitory ACE snižují rychlost remodelace myokardu. Při použití léků této skupiny se tedy postup onemocnění zpomaluje. Tyto léky jsou předepsány na celý život, dávka je zvolena individuálně.

Beta blokátory snižují tepovou frekvenci. To má pozitivní vliv na stav myokardu: jejich použití zabraňuje depleci kardiomyocytů. Užívání léků začíná minimální dávkou. Postupně se zvyšuje na maximální přenosné.

Z diuretické skupiny se nejčastěji používají antagonisté aldosteronu. Hlavním zástupcem této skupiny je Spironolakton. Jeho použití zabraňuje hypokalemii. V případě neúčinnosti se do spironolaktonu přidávají další saluretika. Loop diuretika mají výraznější diuretický účinek. Jejich použití je však spojeno s vysokým rizikem komplikací.

Charakterizace srdečních glykosidů

Srdeční glykosidy jsou předepisovány pro srdeční dysfunkci, která je doprovázena zvýšením srdeční frekvence. Nejčastěji se používá Digoxin.

Příjem periferních vazodilatátorů snižuje průtok krve do pravé síně, což umožňuje omezit přetížení v malém kruhu krevního oběhu. Dusičnany jsou nejčastěji předepisovány (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Pro prevenci trombózy a tromboembolismu jsou předepsány antikoagulancia a protidestičková léčiva. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Klopidogrel se používá v terapii.

Chirurgické

Léčebná terapie kardiomyopatie může pouze zastavit symptomy onemocnění a odložit nepříznivý výsledek. Je nemožné zcela léčit patologii pomocí léků. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. V počátečních stadiích onemocnění používají kardiostimulátory. S progresí kardiomyopatie se provádí transplantace srdce, v tomto případě jsou neúčinné další minimálně invazivní možnosti léčby.

Předpověď

Prognóza kardiomyopatie je nepříznivá. Nevysvětlená etiologie onemocnění a nedostatek účinné léčby vedou k vysokému riziku úmrtnosti. Celkové přežití v průběhu 10 let je přibližně 20-30%. Prognóza závisí na léčbě:

  1. Konzervativní léčba nevede k významnému prodloužení délky života.
  2. Transplantace srdce zlepšuje šance pacientů na prodloužení života.

Varianty průtoku DCM

S tímto onemocněním je vysoké riziko komplikací. Skvělá je možnost náhlé smrti ze srdečního selhání.

Dilatovaná kardiomyopatie je nevyléčitelné onemocnění s nejasnou etiologií. Klinické projevy onemocnění jsou spojeny s progresivním poškozením srdeční funkce.

Léčba drogami je symptomatická, nemůžete nemoc léčit pomocí léků, používají se pouze k udržení aktivity myokardu na úrovni dostatečné pro život. Jedinou možností pro úplné vyléčení je transplantace srdce.

Prognóza u pacientů s dilatační kardiomyopatií

Dilatovaná kardiomyopatie je patologií srdečního svalu, ve které se postupně vyvíjí srdeční selhání. K onemocnění dochází pod vlivem vrozených a získaných poruch v těle. Prognóza je často nepříznivá, pro její zlepšení je nutné zahájit léčbu včas.

Koncepce

Dilatovaná kardiomyopatie je onemocnění myokardu, jehož vývoj probíhá z levého srdce. To vede k protahování a ztenčování komory, takže nemůže pumpovat krev v dostatečném množství.

Zpočátku se problém neprojevuje žádným způsobem, ale představuje vážné zdravotní riziko, protože způsobuje srdeční selhání, arytmie, trombózu nebo náhlou smrt.

Patologie postihuje lidi jakéhokoliv věku, ale je běžnější od 20 do 60 let.

Důvody

Ve většině případů nelze zjistit příčiny vzniku patologického procesu, pak je považován za idiopatický. Nemoc se však může vyskytnout pod vlivem různých faktorů:

  1. V přítomnosti genetické predispozice.
  2. V případě vrozených srdečních vad.
  3. V důsledku pronikání bakterií, virů, hub a parazitů do těla.
  4. Pokud olovo, rtuť, kobalt a jiné toxické látky byly otráveny.
  5. Při pití alkoholu a drog.
  6. S aterosklerotickými změnami v cévách.
  7. Pod vlivem neustále se zvyšujícího tlaku.
  8. V rozporu s metabolickými procesy, jako je diabetes.
  9. Jako komplikace na konci těhotenství.
  10. Pokud byl srdeční sval poškozen při infarktu.
  11. Při onemocněních štítné žlázy.
  12. Pokud tělo dostává nedostatek vitamínů a minerálů.
  13. Při autoimunitních onemocněních, včetně systémového lupus erythematosus.
  14. V důsledku neuromuskulárních onemocnění.
  15. Pod vlivem viru lidské imunodeficience.

Projevy

Vývoj patologického procesu je pomalý. Zpočátku pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Ve vzácných případech existuje subakutní průběh, který je spojen s akutními respiračními virovými infekcemi nebo pneumonií.

S tímto onemocněním:

  1. Muž se rychle unaví.
  2. Cítíte dušnost, která je spojena s porušením průtoku krve v plicním oběhu. S ní je pro člověka těžké dýchat v poloze na zádech, takže musí neustále sedět nebo stát.
  3. Je znepokojen záchvaty suchého kašle.
  4. Objevují se příznaky srdečního astmatu.
  5. Během fyzické aktivity jsou v srdci bolestivé pocity.

Vzhledem k tomu, že krev začíná ve velkém oběhu stagnovat, je v játrech pocit těžkosti, nohy nabobtnají, tekutina se hromadí v břiše.

Srdeční rytmus a vodivost jsou postupně rušeny, což je doprovázeno paroxyzmy srdečního tepu a přerušení práce orgánu a dochází ke ztrátě vědomí.

S dilatační kardiomyopatií často dochází k ucpávání tepen trombem, což může způsobit smrt pacienta.

Pravděpodobnost embolie se zvyšuje, pokud člověk trpí fibrilací síní.

Patologie se může vyvíjet rychle nebo pomalu, období exacerbací jsou nahrazeny remisemi.

Od vzniku prvních příznaků onemocnění trvá asi 1,5 roku až do nástupu termálního stádia. Ale nejčastěji nemoc postupuje pomalu.

Diagnostika

Dilatace kardiomyopatie vyžaduje pečlivou diagnózu, aby se potvrdily problémy v srdci.

Za prvé, pacient je vyšetřen, jeho srdce je poklepané, historie rodiny a života je shromážděna. Vybrali jste také několik průzkumů:

  1. Chcete-li zjistit, zda existují zánětlivé procesy v těle, hormonální poruchy, toxické látky provádějí krevní test.
  2. Rentgenové snímky hrudníku se provádějí za účelem detekce strukturálních změn v srdci a přítomnosti tekutiny v plicích.
  3. Elektrická aktivita srdce se vyhodnocuje pomocí elektrokardiogramu. Mohou předepisovat denní sledování Holtera, během něhož pacient nosí několik dní přenosné zařízení, které opravuje práci srdce.
  4. Pro potvrzení zvýšení komor se provádí ultrazvuk srdce. Během zákroku je získán obraz orgánu a studována jeho struktura a funkce.
  5. Vychutnal se ke stresovým testům zjistit, jak srdce nese náklad. V tomto případě by měl být pacient zapojen na běžeckém pásu nebo na rotopedu. Před tím jsou k němu připojeny elektrody, které fixují tepovou frekvenci a rytmus. Tyto testy určují závažnost dilatační kardiomyopatie. Kromě cvičení mohou dát lék, který poskytuje imitaci zvýšeného zatížení.
  6. Pro přesnější určení velikosti srdce a toho, jak dobře kamera funguje, mohou provádět počítačovou nebo magnetickou rezonanci.
  7. Pro posouzení tlaku uvnitř srdce a stanovení hladiny vytlačování krve z komor se provádí katetrizace. Jedná se o invazivní postup. Zavádí se přes nádobu na paži nebo krku a je nesena do srdce. Katétr může obsahovat kontrastní látku, která bude barvit tepny a kontrolovat je pod vlivem rentgenového záření.

Pokud se vyskytnou obtíže s diagnostikou a určením příčiny kardiomyopatie, pacient a jeho nejbližší rodina jsou odkázáni na genetickou studii, která identifikuje dědičnou náchylnost k problému.

Metody zpracování

Léčba dilatační kardiomyopatie je předepsána k odstranění zvýšené srážlivosti krve, symptomů srdečního selhání a poruch rytmu.

Osoba s takovou diagnózou musí dodržovat klid na lůžku, pít méně tekutin a jíst méně soli.

Předepsat léky. V přítomnosti srdečního selhání se uchylují k:

  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
  • diuretika.

Pokud je srdeční rytmus narušen, nemůžete dělat bez beta-blokátorů a srdečních glukosidů. Měli byste také užívat léky na cévní dilataci, prodloužené nitráty, pomáhají snižovat průtok krve na pravou stranu těla.

Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v důsledku vysoké hustoty krve, použijte antikoagulancia. K tomu použijte heparin, který se vstřikuje pod kůži. Kromě nich předepsat protidestičková činidla ve formě kyseliny acetylsalicylové.

Také v případě dilatační kardiomyopatie může léčba zahrnovat chirurgické postupy. V závažných stadiích vývoje onemocnění a se závažnými nesrovnalostmi v práci srdce se mohou uchýlit k transplantaci zdravého orgánu. Po operaci přežije asi 75% pacientů.

Pokud dojde k dilatační kardiomyopatii, je třeba dodržovat klinická doporučení, aby se zabránilo vzniku komplikací. Pacient musí dodržovat dietu, vzdát se tuku a opékat, snížit fyzickou aktivitu, vyhnout se stresu, pravidelně navštěvovat lékaře.

Komplikace a prognóza

Polovina případů končí smrtí nemocných. Důvody jsou skryty v závažných nesrovnalostech v práci srdce, rozvoji fibrilace síní a tromboembolismu. Všichni ostatní pacienti umírají pomaleji v procesu rozvoje srdečního selhání.

S tímto onemocněním:

  • vodivost srdce je zlomena;
  • krevní cévy tvoří krevní sraženiny, které mohou odtrhnout a ucpat lumen;
  • chronickým selháním dochází k selhání srdce, kvůli kterému všechny orgány a tkáně trpí nedostatečným zásobováním krví;
  • zlomený srdeční rytmus.

Podle statistik dochází u většiny pacientů k úmrtí do pěti let. Postupně se stěna srdce stává tenkou, tělo kvůli této obtížné funkci, což snižuje délku života osoby.

Po transplantaci srdce je prognóza významně zlepšena. Většina lidí po zákroku žije asi deset let. Mírně prodloužit život a snížit pravděpodobnost komplikací, pokud budete postupovat podle pokynů lékaře.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Dilatovaná kardiomyopatie je onemocnění, které se vyskytuje v dětství. Pravděpodobnost vzniku problému se zvyšuje, pokud existuje genetická predispozice k problému. Genetická forma onemocnění se začíná projevovat během prvních tří let.

Malé děti obvykle trpí idiopatickou kardiomyopatií, jejíž příčinu nelze zjistit.

U starších dětí se nemoc vyskytuje pod vlivem negativních faktorů. Rizikem problému je, že postupně vede k srdečnímu selhání, trombóze. Většina dětí nežije do dospělosti. Smrt se často vyskytuje v kongenitální formě onemocnění během prvních dvou měsíců života.

V přítomnosti patologie u dětí se obvykle používá symptomatická léčba. Pokud existují jiné nemoci, pak je třeba se jich zbavit.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku srdečního selhání a tromboembolie.

K tomu použijte inhibitory, prostředky ke snížení krevního tlaku a jiných léků. Dávka by měla být zvolena lékařem s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte, vlastnostem jeho těla.

Prevence

Neexistují žádná jasná doporučení, která by pomohla vyhnout se vývoji problému. Chcete-li snížit riziko porušení může, pokud se vzdáte špatné návyky, jíst správně, aby normální režim fyzické aktivity.

Pokud rychle zjistíte problém a provedete léčbu, můžete snížit rychlost komplikací a prodloužit délku života.